甲方： 县市区人民**
乙方：中国人寿保险公司 支公司
根据**中央、***《关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发[XX]13号）、《***办公厅转发***等部门关于建立新型农村合作医疗制度的意见》和《浙江省人民**关于在全省建立新型农村合作医疗制度的实施意见（试行）》的精神，切实做好 县市区农村居民住院医疗保险工作，经甲、乙双方协商，就甲方委托乙方管理农村居民住院医疗保障基金事项达成如下协议：
一、甲方委托乙方管理农村居民住院医疗保障基金，乙方同意接受甲方委托。对甲方组织的参保率达到 %以上的乡镇、街道，乙方同意接受该乡镇、街道保障基金的管理，否则乙方可以不予受理。
二、乙方为农村居民住院医疗保障基金建立专门帐户，专款专用，当年所收的保障基金扣除支付的`保障补偿金后，余额转入下一年度。
三、甲方应在《农村居民住院医疗保障基金实施细则》确定的保障基金收取入库日前，将当期应收的保障基金全部划入乙方保障基金专户，以确保乙方对保障补偿金的支付。
四、乙方按甲方制订的《农村居民住院医疗保障基金实施细则》所规定的医疗服务范围及补偿标准对参保农民的医疗费用进行支付管理，并建立系统的管理制度，控制不合理开支，确保医疗补偿的公*、公正、合理、透明。
五、乙方应定期（ ）将保障基金的收支、补偿情况向甲方汇报，对经营中遇到的问题也应及时向甲方报告，以便甲方及时处理。如果出现保障基金的支付超过已划入乙方保障基金专户总额的 %时，为了保障参保农民的利益，乙方应及时向甲方通报，以便甲方筹集资金或采取其他措施。如当年度发生亏损的，先由乙方垫付亏损额，如第二年度有结余的，先从结余中扣回垫付款，如连续二年发生亏损，则必须先由甲方在第三年度的第一个月弥补前二年的亏损额，否则乙方有权要求终止本协议，并要求赔偿损失。
六、为方便参保农民住院后及时补偿结报和规范管理，乙方负责在甲方指定的医疗服务机构各设一个服务点，配备一名或一名以上的医保专管员，并配备电脑网络等办公设施，确保对参保农民支付、宣传及有关咨询服务工作的顺利开展。
七、为了保证日常工作的开展，甲方按实收保障基金的 %向乙方支付管理运作费用，用于医保专管员的薪金、业务单证、电脑网络使用与维护、业务宣传及其他相关办公费用开支。甲方应在签订本协议 日内付清全部管理运行费用，划入乙方费用支出专户，管理运行费用总额由乙方包干使用。以后的管理费用应在新年度的第一个月内支付。
八、乙方应加强财务管理，从严控制费用开支。双方可根据以往年度的费用支出情况，对第二年及以后各年的费用提取标准加以调整。
九、甲、乙双方应认真履行本协议条款，如一方违反本协议约定，另一方有权提出终止协议，并要求对方赔偿损失。
十、本协议未尽事宜，双方另行协商、签订补充协议，补充协议与本协议具同等效力。
十一、本协议履行中如发生争议，双方应本着实事求是的原则友好协商，协商不成，通过诉讼途径解决。
十二、本协议有效期为 年，从 至 止。
十三、本协议一式四份，双方各执两份，每份协议具有同等法律效力。
甲方：（盖章） 乙方：（盖章）
年 月 日 年 月 日
动物主人姓名： 电话号码：
地址：
动物种类：品种：
动物性别：年龄：
在我院的初诊时间： 年月日
身体状况及住院原因： 备注：（病危，传染病动物需填写告知书，如不填写，此协议代表宠物主人已经认可病危通知书和治疗协议书）。 协议条款
1・宠物离开主人不乱咬、不狂吠，性情温顺方可住院；
2・本院提供干净、消毒过的笼舍、食盆、水盆；
3・住院宠物将由专业护理人员喂养、护理，定时散步、日晒；
4・主人可提供必要的食品、垫物或其它物品（如玩具等），但本院不承担保存的责任；
5・住院期间，主人可以电话咨询宠物住院情况或探视宠物；
6・住院期间，宠物出现异常情况，护理人员将及时通知其主人；
7・住院期间，宠物若因突发性疾病引起死亡，本院不能承担这种不可预测责任；
8・宠物住院期间的住院及相关费用由主人承担；
9・宠物住院期间动物主人认可兽医和其助手为动物进行的'操作，包括镇静或麻醉，以及给宠物必要和恰当的药物、X射线检查、外科操作、护理，甚至紧急抢救；
10・住院期满后，主人未领取宠物，护理人员将及时通知主人，若三日内未领取，本院有权自行处置该动物，并保留追究主人未结费用的权利；
11・住院费用为大型犬每天人民币，小型每天元，猫每天元人民币；
12・宠物主人应该在宠物离院之前结清所有相关费用。
城阳区小叮当宠物诊所
年月 日。
协 议 书
甲方：泾县昌桥乡中心卫生院 乙方：
身份证号码：
甲、乙双方本着为了使患者能够得到完整的医疗护理服务，确保医疗安全，经双方协调自愿达成以下协议：
一、甲方的权利和义务
1、在执业范围内进行医学诊查，疾病调查、医学处置，出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗护理方案。
2、在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯。
3、遵守法律、法规，遵守技术操作规范及遵守职业道德，履行职责，尽职尽责为患者服务。
4、关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。
5、宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。
二、乙方的权利和义务
1、有要求医护人员对其隐私保密的权利。
2、有获得有关本人疾病信息的权利。
3、有对本人进行治疗时知情同意的.权利。
4、有遵守院规，不得随意外出，服从医嘱与医务人员全面合作的义务。
5、有遵从医嘱及时出院，并保护自己，按时复诊，减少复发的义务。
三、特别强调事项
1、综上所述的甲、乙双方的权利和义务，双方应共同遵守。
2、乙方住院期间宜安心治疗，不得任意离院外出。乙方已被告知其本人病情以及外出对本人健康甚至生命的危险，并明白外出的危险包括上述医疗风险及其他不可预知的风险，本人自愿承担外出的一切风险和后果。如外出期间发生不良后果本人免除所有医务人员和医疗机构的一切责任。
3、乙方已被告知，外出期间发生意外时，应立即与住院所在科室联系，以便可以当即采取各项紧急措施。
4、住院病人的贵重物品应自行妥善保管，丢失自负。
5、住院病人需陪护一人，陪护离院时必须得到病人及院方同意。 本协议双方签字后存入病历中保存。
甲方（盖章）：乙方或代理人（签字）： 年 月 日 年月 日
代理人与患者关系： 联系电话：
为了深入贯彻落实国家医药卫生体制改革精神，更好的解决群众“看病难，看病贵” 的问题，更好的为群众提供优质、安全�p价廉的'医疗卫生服务，经医患双方同意签订如下协议：
一�p先诊疗付费服务范围：
1�p加入新型农村合作医疗并按规定及时缴纳相关费用的五泉镇籍贯农业户口公民。
2�p打架斗殴�p交通事故�p自杀自残�p名种外伤�p中毒�p计划生育�p酗酒�p吸毒�p性病等区合疗办规定不予报销的疾病均不在先诊疗后付费的治疗范围之内。
3�p区合疗办规定的不予以报销医疗科目或药物品种不在先诊疗后付费的治疗范围之�取�
二�p患者办理住院时需向医院（24小时）提交当年有效的农村合作医疗证�p户口���p身份证原件。有关证件在患者出院时缴纳完自已负担的费用后即可返回本人。拒不缴纳费用的患者医院有权暂时扣留其有关证件，直至结算完为至。
三�p患者住院期间，医院每天提供住院费用“一日清单”。 患者对相关费用产生疑问时可随时向医护人员咨询，医护人员要耐心解答患者疑问，�缦植畲硎奔笆本勒�。医护人员应在患者出院前1-2天将患者住院期间治疗总费用大概数额告知患者。
四�p患者出院结算时，只需缴纳合作医疗报销后自已应该承担的部分费用。
五�p医患双方要严格遵守本协议有关内容，如有违反，自愿承担法律责任。患者恶意逃费者，医院将起诉法院，追究责任人法律责任，同时将当事人恶意逃费情况上报区合疗办，列入不诚信黑名单，吊销患者��人新农合医疗证书，永久性取消患者加入新农合资格。
六�p对因病情需要转诊的，在转诊后2日�鹊揭皆喊炖斫崴闶中�。
七�p本协议一式两份，医患双方各持一份。
患者签字：
亲属代签：
同患者关系：
主管医师签字：
五泉镇卫生院
年 月 日
1、患者姓名，年龄，住院号因xx正在我院住院治疗。现因其自身因素要求暂时离开医院。患者明知：在离院期间有可能发生因病情变化迅速、不能及时救治以及非医疗性的风险如意外伤害而导致的严重后果。
2、在离院期间，患者仍应严格按照医嘱服用药物，在患者发生不利事件的第一时间，监护人或其家属应该本着就*抢救原则向120求救或到就*医疗机构救治，同时及时向医院报告。
3、鉴于患者或其监护人、被委托人具有完全民事能力，能对以上提及的.风险及另外诸多不能一一列举的风险做出合理的判断，经医院再三劝阻无效，并履行相关程序后，接受患者离院的请求。患者应在本协议约定的时间内返院，否则视为患者同意自动出院，逾期仍需在我院救治的，需另行办理入院手续。患者在离院期间的医疗服务合同暂时中止。
4、本人（家属/监护人）已认真阅读并完全理解本协议书所包涵的正确含义。本人（家属/监护人）已知悉本患者离院可能导致的不良后果。本人（家属/监护人）仍然要求于xx年xx月xx日xx时xx分至xx年xx月xx日xx时期间离院，并明确表示离开医院期间可能产生的一切不良后果与医院无关，一切责任由本人（家属/监护人）自愿、完全承担。
5、本协议书一式两份，双方签字或盖章后生效。
医务人员签字：xx患者签字：
联系电话：xx或监护人/被委托人签字：xx与患者关系：xx联系电话1：
联系电话2：
协议时间：xx年xx月xx日xx时xx分
卫生院住院病人外出请假协议书
甲方：（患者及其家属「或监护人」）乙方：（医院名称）***卫生院
甲方因xx自身原因或病情原因向乙方提出请假回家或到上级医院检查。经乙方审核甲方病情后不宜离院回家或到上级医院检查。虽然目前甲方病情暂时稳定，但离院后由于脱离医院管理，行为本身存在诸多不安全性。而且，根据乙方管理制度，住院期间非特殊情况患者原则上不允许离院。经向甲方及家属反复解释并说明后，甲方及家属（或监护人）坚持要求离院，考虑到甲方的实际情况，乙方只能同意甲方离院。鉴此，本着自愿合法原则，甲乙双方达成如下协议并履行以下提醒义务：
1、再次向患者口头全面告知病情及相关注意事项；
2、双方约定请假离院期间医疗服务合同履行终止。
3、甲方离院时及离院期间必须有家属或监护人陪同，如甲方出现病情不稳定时及时回院或送医院急诊救治，甲方及家属或监护人承诺承担甲方离院期间应尽的照顾义务。
4、双方约定紧急情况时的指定联系人及联系方式；
5、甲方因离开医院后出现病情变化导致的不良后果和意外事故等法律责任由甲方及其家属（或监护人）承担。
6、双方一旦签章就意味着对上述内容已全面阅读并知晓。此协议自双方签字后发生法律效应。
甲方签署意见（是否同意上述内容）：
甲方签名：
乙方签名：***卫生院
甲方指定联系人签名：
乙方医生（或护士）签名：
联系方式：联系方式：
时间：年月日时分
时间：年月日时分
——住院患者外出协议书 (菁华3篇)
1、患者姓名，年龄，住院号因xx正在我院住院治疗。现因其自身因素要求暂时离开医院。患者明知：在离院期间有可能发生因病情变化迅速、不能及时救治以及非医疗性的风险如意外伤害而导致的严重后果。
2、在离院期间，患者仍应严格按照医嘱服用药物，在患者发生不利事件的第一时间，监护人或其家属应该本着就*抢救原则向120求救或到就*医疗机构救治，同时及时向医院报告。
3、鉴于患者或其监护人、被委托人具有完全民事能力，能对以上提及的风险及另外诸多不能一一列举的风险做出合理的判断，经医院再三劝阻无效，并履行相关程序后，接受患者离院的请求。患者应在本协议约定的时间内返院，否则视为患者同意自动出院，逾期仍需在我院救治的，需另行办理入院手续。患者在离院期间的医疗服务合同暂时中止。
4、本人（家属/监护人）已认真阅读并完全理解本协议书所包涵的正确含义。本人（家属/监护人）已知悉本患者离院可能导致的不良后果。本人（家属/监护人）仍然要求于xx年xx月xx日xx时xx分至xx年xx月xx日xx时期间离院，并明确表示离开医院期间可能产生的一切不良后果与医院无关，一切责任由本人（家属/监护人）自愿、完全承担。
5、本协议书一式两份，双方签字或盖章后生效。
医务人员签字：xx患者签字：
联系电话：xx或监护人/被委托人签字：xx与患者关系：xx联系电话1：
联系电话2：
协议时间：xx年xx月xx日xx时xx分
卫生院住院病人外出请假协议书
甲方：（患者及其家属「或监护人」）乙方：（医院名称）***卫生院
甲方因xx自身原因或病情原因向乙方提出请假回家或到上级医院检查。经乙方审核甲方病情后不宜离院回家或到上级医院检查。虽然目前甲方病情暂时稳定，但离院后由于脱离医院管理，行为本身存在诸多不安全性。而且，根据乙方管理制度，住院期间非特殊情况患者原则上不允许离院。经向甲方及家属反复解释并说明后，甲方及家属（或监护人）坚持要求离院，考虑到甲方的实际情况，乙方只能同意甲方离院。鉴此，本着自愿合法原则，甲乙双方达成如下协议并履行以下提醒义务：
1、再次向患者口头全面告知病情及相关注意事项；
2、双方约定请假离院期间医疗服务合同履行终止。
3、甲方离院时及离院期间必须有家属或监护人陪同，如甲方出现病情不稳定时及时回院或送医院急诊救治，甲方及家属或监护人承诺承担甲方离院期间应尽的照顾义务。
4、双方约定紧急情况时的指定联系人及联系方式；
5、甲方因离开医院后出现病情变化导致的不良后果和意外事故等法律责任由甲方及其家属（或监护人）承担。
6、双方一旦签章就意味着对上述内容已全面阅读并知晓。此协议自双方签字后发生法律效应。
甲方签署意见（是否同意上述内容）：
甲方签名：
乙方签名：***卫生院
甲方指定联系人签名：
乙方医生（或护士）签名：
联系方式：联系方式：
时间：年月日时分
时间：年月日时分
患者姓名： 科室： 床号： 住院号：
患者因原因向我院提出离院外出请假。经我院住院科室医师审核患者病情后认为不宜离院外出。如果患者外出，可能会出现以下风险，对患者疾病的治疗、身体的健康甚至生命造成不利影响：
1、病情加重或出现严重甚至危及生命的情况。
2、原治疗已经取得的效果可能会丧失，导致病程延长，治疗难度加大费用增加。
3、病情出现变化而不能得到及时的诊治或抢救，可能危及生命。
4、可能因外出而丧失最佳的诊断治疗疾病的时机。
5、可能出现医疗以外的其他无法预计的意外。
我院得到患者外出请假要求，再次向患者告知病情及风险，强烈要求患者留院观察。患者已知道我院医生的建议，仍坚持离院，并且知道自己有选择离院的权利和自由。 鉴此，本着自愿、合法的原则，双方达成以下协议：
1、患者离院时间从日时分开始至返回医院时或办理自动出院时止医疗服务合同履行中止，在患者约定时间内返回医院向值班人员报告并签字之时，医疗服务合同自动恢复履行。
2、双方约定离院及返回时间，未按约定返回，我院有权按规定办理患者自动出院。具体约定时间见下。
3、患者保证离院期间都有家属或监护人进行陪同，承担患者离院期间应尽的照顾义务。
4、离院期间如发生病情变化，患者应按就*抢救原则向120或医院求救，同时通知我院。
5、我院根据患者离院前的病情发放相应的药物，患者保证遵患者医嘱和按时服药。
6、患者因离开医院后出现病情变化导致不良后果和意外事故等法律责任由患者承担。
7、双方约定紧急情况时的指定联系人和联系电话： 双方一旦签字就意味着对上述内容的全面阅读并知晓，并承诺愿意履行双方约定之义务和各自承担应尽之法律责任。
患者签署意见： （是否同意以上内容？）
患者签名： 时间： 年 月 日 时 分
医生签名：
时间： 年 月 日 时 分
患者返院时间： 年 月 日 时 分
患者签名：
注：此协议一式两份，病人留存一份，医院存档一份。
尊敬的病友：
您好！首先感谢您入住我院接受治疗，我们将竭诚为您提供优质的服务。在住院期间，请你不要随意离开医院。医患关系属于医疗服务合同关系，自病人办理住院手续交纳住院治疗费押金后，该医疗服务合同关系便告成立。但是住院病人管理制度并不能强制病人住院。如果住院病人坚持离院外出，属于违约的行为，由此产生的一切后果将由住院病人自己承担。
甲方：________
乙方：________床号：________住院号：________联系电话：________
乙方因有特殊情况需要亲自离院处理，由于乙方住院期间是医疗服务合同履行期间，乙方离开医院后甲方无法及时观察乙方的病情变化并根据具体病情进行诊疗活动，医疗服务合同的最终目的无法实现，一般情况下按规定乙方不能离开医院。
甲方现得到乙方的请假要求，再次向乙方告知病情及风险，强烈要求患者留院观察。
乙方已知道医生的建议，但仍坚持离院，并且知道自己有选择离院的`权利和自由。
鉴此，本着自愿、合法原则，甲乙双方达成如下协议：
1、乙方离开医院时间从________年________月________日________时________分至________年________月________日________时________分,离院期间医疗服务合同履行中止。在乙方按约定期间返回医院向值班人员报告并签字之时，医疗服务合同自动恢复履行。
2、离院期间如发生病情变化，乙方应按就*抢救原则向120求救或到就*医疗机构求救，同时向甲方报告。
3、乙方保证离院期间都有家属或监护人进行陪同。
4、甲方根据乙方离院前的病情发放相应的药物并下医嘱，乙方保证遵甲方医嘱和按时服药。
5、乙方因离开医院后出现病情变化导致的不良后果和意外事故等法律责任由乙方及其家属（或监护人）承担。
6、此协议自双方签字后发生法律效力。
甲方：________医生签名：________
年________月________日________时________分
乙方（病人或监护人签名）：________与患者关系：________年________月________日________时________分________
病人返回时间：________年________月________日________时________分
值班医生或护士签名：________年________月________日________时________分
病人或监护人签名：________年________月________日________时________分
——住院患者外出协议书 (菁华3篇)
病区：____________
患者：_____床号：_____家庭地址：_____联系电话：
由于患者住院期间是医疗服务合同履行期间，原则上按规定患者是不能离开医院的，如确因有特殊情况需要离院的，应理解离开医院后将无法及时观察病情变化及根据具体病情变化进行诊疗活动，无法实现医疗服务合同的最终目的。
医院现收到患者的请假要求，已再次向患者告知病情及风险，并强调按医疗常规应住院观察。患者已清楚理解医生的建议，但仍坚持离院，且知道自己离院应承担的责任及后果。
鉴此，本着自愿、合法原则，医患双方达成如下协议：
1、患者离开医院时间从_____年_____月_____日_____时_____分至返回医院或办理出院时止。离院期间医疗服务合同履行中止。在患者返回医院向值班人员报告并签字之时起，医疗服务合同自动恢复履行。未按时返院的，视为患者办理自动出院。
2、离院期间如发生病情变化，患者应按就*抢救原则向120求救或到就*医疗机构求救，同时向医院报告。
3、患者保证离院期间都有家属或监护人进行陪同。
4、医院根据患者离院前的医嘱发放相应的药物或诊疗建议，患者保证遵医院医嘱和按时服药。
5、患者因离开医院后出现病情变化导致的不良后果和意外事故等法律责任由患者及其家属（或监护人）承担。
6、患者因离开医院而无法享受公费或医保_____相关待遇的，由患者及其家属（或监护人）承担。
7、此协议自双方签字后发生法律效力。
以上内容患者已充分知晓。
值班医生或护士签名：_____年_____月_____日_____时分
患者或监护人意见签名：________年_____月_____日_____时_____分
患者返院时间：_____年_____月_____日_____分
值班医生或护士签名：_____年_____月_____日_____时_____分
患者或监护人签名_____年_____月_____日_____时_____分
1、患者姓名，年龄，住院号因xx正在我院住院治疗。现因其自身因素要求暂时离开医院。患者明知：在离院期间有可能发生因病情变化迅速、不能及时救治以及非医疗性的风险如意外伤害而导致的严重后果。
2、在离院期间，患者仍应严格按照医嘱服用药物，在患者发生不利事件的第一时间，监护人或其家属应该本着就*抢救原则向120求救或到就*医疗机构救治，同时及时向医院报告。
3、鉴于患者或其监护人、被委托人具有完全民事能力，能对以上提及的风险及另外诸多不能一一列举的风险做出合理的判断，经医院再三劝阻无效，并履行相关程序后，接受患者离院的请求。患者应在本协议约定的时间内返院，否则视为患者同意自动出院，逾期仍需在我院救治的，需另行办理入院手续。患者在离院期间的医疗服务合同暂时中止。
4、本人（家属/监护人）已认真阅读并完全理解本协议书所包涵的正确含义。本人（家属/监护人）已知悉本患者离院可能导致的不良后果。本人（家属/监护人）仍然要求于xx年xx月xx日xx时xx分至xx年xx月xx日xx时期间离院，并明确表示离开医院期间可能产生的一切不良后果与医院无关，一切责任由本人（家属/监护人）自愿、完全承担。
5、本协议书一式两份，双方签字或盖章后生效。
医务人员签字：xx患者签字：
联系电话：xx或监护人/被委托人签字：xx与患者关系：xx联系电话1：
联系电话2：
协议时间：xx年xx月xx日xx时xx分
卫生院住院病人外出请假协议书
甲方：（患者及其家属「或监护人」）乙方：（医院名称）***卫生院
甲方因xx自身原因或病情原因向乙方提出请假回家或到上级医院检查。经乙方审核甲方病情后不宜离院回家或到上级医院检查。虽然目前甲方病情暂时稳定，但离院后由于脱离医院管理，行为本身存在诸多不安全性。而且，根据乙方管理制度，住院期间非特殊情况患者原则上不允许离院。经向甲方及家属反复解释并说明后，甲方及家属（或监护人）坚持要求离院，考虑到甲方的实际情况，乙方只能同意甲方离院。鉴此，本着自愿合法原则，甲乙双方达成如下协议并履行以下提醒义务：
1、再次向患者口头全面告知病情及相关注意事项；
2、双方约定请假离院期间医疗服务合同履行终止。
3、甲方离院时及离院期间必须有家属或监护人陪同，如甲方出现病情不稳定时及时回院或送医院急诊救治，甲方及家属或监护人承诺承担甲方离院期间应尽的照顾义务。
4、双方约定紧急情况时的指定联系人及联系方式；
5、甲方因离开医院后出现病情变化导致的不良后果和意外事故等法律责任由甲方及其家属（或监护人）承担。
6、双方一旦签章就意味着对上述内容已全面阅读并知晓。此协议自双方签字后发生法律效应。
甲方签署意见（是否同意上述内容）：
甲方签名：
乙方签名：***卫生院
甲方指定联系人签名：
乙方医生（或护士）签名：
联系方式：联系方式：
时间：年月日时分
时间：年月日时分
患者姓名： 科室： 床号： 住院号：
患者因原因向我院提出离院外出请假。经我院住院科室医师审核患者病情后认为不宜离院外出。如果患者外出，可能会出现以下风险，对患者疾病的治疗、身体的健康甚至生命造成不利影响：
1、病情加重或出现严重甚至危及生命的情况。
2、原治疗已经取得的效果可能会丧失，导致病程延长，治疗难度加大费用增加。
3、病情出现变化而不能得到及时的诊治或抢救，可能危及生命。
4、可能因外出而丧失最佳的诊断治疗疾病的时机。
5、可能出现医疗以外的其他无法预计的意外。
我院得到患者外出请假要求，再次向患者告知病情及风险，强烈要求患者留院观察。患者已知道我院医生的建议，仍坚持离院，并且知道自己有选择离院的权利和自由。 鉴此，本着自愿、合法的原则，双方达成以下协议：
1、患者离院时间从日时分开始至返回医院时或办理自动出院时止医疗服务合同履行中止，在患者约定时间内返回医院向值班人员报告并签字之时，医疗服务合同自动恢复履行。
2、双方约定离院及返回时间，未按约定返回，我院有权按规定办理患者自动出院。具体约定时间见下。
3、患者保证离院期间都有家属或监护人进行陪同，承担患者离院期间应尽的照顾义务。
4、离院期间如发生病情变化，患者应按就*抢救原则向120或医院求救，同时通知我院。
5、我院根据患者离院前的病情发放相应的药物，患者保证遵患者医嘱和按时服药。
6、患者因离开医院后出现病情变化导致不良后果和意外事故等法律责任由患者承担。
7、双方约定紧急情况时的指定联系人和联系电话： 双方一旦签字就意味着对上述内容的全面阅读并知晓，并承诺愿意履行双方约定之义务和各自承担应尽之法律责任。
患者签署意见： （是否同意以上内容？）
患者签名： 时间： 年 月 日 时 分
医生签名：
时间： 年 月 日 时 分
患者返院时间： 年 月 日 时 分
患者签名：
注：此协议一式两份，病人留存一份，医院存档一份。
——机械协议书优选【5】份
甲方：
乙方：
为了保证建筑机械的正确、安全使用，发挥机械性能，确保安全生产，经甲乙双方协商，特制定机械操作安全协议书。
1、乙方操作人员应体检合格，无妨碍作业的疾病和生理缺陷，并经过专业培训考试合格取得建设行政主管部门颁发的操作证后，方可持证上岗。乙方将上岗人员的操作证复印件交给甲方设备管理员存档。
2、操作人员操作设备要做好班前、班中和班后的检查，认真执行清洁、润滑、紧固、调整、防腐等设备保养的十字方针，保证设备的机身清洁，状况良好，确保设备的安全正常使用。在作业过程中，应集中精力正确操作，注意机械状况，不得擅自离开工作岗位或将机械交给其他无证人员操作，严禁无关人员进入作业区域操作室内。
3、甲方负责对乙方所有机械操作者进行应知考试，对不及格者禁止上岗操作机械设备。负责对机械设备每月进行安全检查，对查出的安全隐患限期整改，对重大安全隐患可以责令停工整改。
4、操作人员应遵守机械有关保养规定，认真及时做好各项保养工作，经常保持机械的`完好状态。操作人员应熟悉作业环境和施工条件，听从指挥，遵守现场安全、生产规程。施工设备的卷扬机、搅拌机、翻斗车乙方要按甲方的要求填好“机械履历书”，每天工作台时，各级保养要认真填写。
5、乙方进入施工现场的机械设备必须配备专职维修人员，负责设备的维修保养，发现机械故障和事故隐患，及时上报施工队负责人和甲方设备管理人员。
6、塔式起重机信号指挥人员必须持证上岗，穿反炮背心或带袖标，对无证指挥造**身、机械事故的，施工队负全责，并接受相关部门的处理。
7、乙方施工人员必须使用双重绝缘或加强绝缘的电动工具，使用前应检查外壳，手柄是否出现裂缝、破损，电缆软线及插头等是否完好无损，保护接零连接正常，牢固可靠，防护罩齐全牢固，电器装置安全可靠。如使用I类工具，必须采用其它安全措施，如漏电保护电器、安全隔离变压器等，否则使用者必须戴绝缘手套，穿绝缘胶鞋或站在绝缘垫上，确认安全后方可使用。
8、机械设备、电动工具不得带病运转，运转中发现不正常时，应先停机检查，排除故障后方可使用。
9、各种配电箱、开关箱应配备安全锁，箱内不得存放任何其他物件，并应保持清洁，非本岗作业人员不得擅自开箱合闸。每班工作完毕后应切断电源锁好箱门。
10、电器设备或线路发生火警时，应首先切断电源，在未切断电源之前，不得使身体接触导线或电气设备。也不得用水或泡沫灭火器进行灭火。
11、使用机械与安全生产发生矛盾时，必须首先服从安全要求。
12、当机械发生重大事故时，必须及时上报和组织抢救，保护现场、查明原因、落实及完善安全措施，并按事故性质严肃处理。
13、乙方使用甲方的、或外租设备时，严格按照操作规程操作。设备发生故障要及时通知甲方，雨雪天电机及设备要覆盖。设备存在故障时，强行使用的，雨雪天电机及设备未覆盖，造成设备、电机损坏的，机械设备配件丢失的，由乙方负责设备配件及维修费用。
14、乙方进入施工现场的中小型设备，安装后应报甲方安全和机械设备管理员，验收合格后方可使用。
15、所有外施队进入现场的设备都必须符合安全操作规程，要做到“轴有套，轮有罩”，对不按规定擅自将不安全的设备进入施工现场，所发生的人身机械事故由施工队负全责，并接受项目及安全部门的处罚。
16、乙方的锅炉、压力容器等进入施工现场必须执行北京市技术监督局文件《关于进一步加强特种设备安全监察工作的决定》（京质监特发[20xx]366号）。未经检测不准在施工现场使用。压力表每年检测一次，不得随意调压，要求每天将气罐内杂质放掉，及时填加空压机机油。
17、乙方的搅拌机棚和木工加工棚必须采取降低噪音和粉尘的措施，达到环保要求。
18、本协议及甲方提供给乙方设备安全操作规程，乙方操作人员必须学*遵守，因操作人员违反本协议及操作规程而引发的机械、安全事故，由乙方负责，并接受项目及相关部门的处理。
本协议一式二份，甲乙双方各执一份。
本协议与双方经济合同时效相同，签订经济合同的同时，签订本协议，经济合同到期，本协议同时终止。
附：违章、违规使用机械设备的处罚条例
甲方单位（章）乙方单位（章）
项目负责人：项目负责人：
年月日年月日
甲方：住址：身份证号：乙方：住址：身份证号：丙方：住址：身份证号：风险提示：
合作的方式多种多样，如合作设立公司、合作开发软件、合作购销产品等等，不同合作方式涉及到不同的项目内容，相应的协议条款可能大不相同。
本协议的条款设置建立在特定项目的基础上，仅供参考。实践中，需要根据双方实际的合作方式、项目内容、权利义务等，修改或重新拟定条款。经合作人协商一致，制定本协议：
第一条、合作目的：共营共利谋发展，兴厂兴业促和谐。
第二条、本工厂由合作人共同经营、共享收益、共担风险，并对工厂债务承担无限连带责任。
第三条、本工厂名称：___________机械加工厂。
第四条、本工厂经营场所：__________________。
第五条、本工厂经营范围：__________________。
第六条、创办本工厂的出资总额：______万元人民币。
第七条、出资额
（一）甲方：______，出资额：人民币____________万元。
（二）乙方：______，出资额：人民币____________万元。
（三）丙方：______，出资额：人民币____________万元。
（四）合作人于________年____月____日前缴付出资，出资额没有实际缴付的，不能算合作人已经履行义务。
第八条、合作人的权利和义务。风险提示：
应明确约定合作各方的权利义务，以免在项目实际经营中出现扯皮的情形。
再次温馨提示：因合作方式、项目内容不一致，各方的权利义务条款也不一致，应根据实际情况进行拟定。
（一）合作人享有了解加工厂的经营状况和财务状况。
（二）合作人按照入股比例分取红利和分担亏损。
（三）有优先购买其他合作人转让的股份和优先购买本工厂的新增资金，但须经其他方同意。
（四）本机械加工厂存续期间，合作人向其他人转让其在合作企业中的全部或者部分股份时，须经合作人一致同意。三方以外的人依法购买合作企业股份的.，享有权利，承担责任。
（五）机械加工厂如因故终止，合作人依法按入股比例分得本工厂的剩余财产。
（六）合作人不得从事损害本工厂利益的活动；
（七）本工厂应依照法律、行政法规的规定建立企业财务、会计制度。
第九条、本工厂事务的执行及劳务工资待遇。
（一）合作人对执行本机械加工厂事务享有同等的权利，经全体人员协商，______为本工厂的法定代表人并管理全面工作及业务，月工资______元；______负责全厂账目管理及杂工，月工资______元；______负责生产管理、机械加工及报价等事项，月工资为______元并按年纯收入的______%提取辛劳补贴。
（二）执行本机械加工厂事务的合作人，对外代表本工厂（应注意团队精神和工厂利益）。
（三）经全体合作人决定，对本工厂事务实行一人一票的表决办法（应本着友好的合作精神协商解决问题）。
（四）本工厂负责安排合作人的住宿，但伙食费自理。
第十条、合作人入股、退股。
（一）本工厂如有新合作人入股时，应当经全体合作人同意，并依法订立书面入股协议（或修订本协议）。
（二）合作人退股，应经全体合作人同意，在不给本工厂事务执行____市场发展造成不利影响的情况下，可以退股，但应当提前____日通知其他合作人。
（三）合作人擅自退股后，应当赔偿由此给其他合作人造成的损失。
第十一条、违约责任。风险提示：
合同的约定虽然细致，但无法保证合作方不违约。因此，必须明确约定违约条款，一旦一方违约，另一方则能够以此作为追偿依据。
（一）合作人违反合作协议的，应当依法承担违约责任。
（二）合作人履行合作协议发生争议的，合作人可以通过协商或者调解解决，合作人不愿通过协商、调解解决或者协商、调解不成的，可向____________仲裁机构申请仲裁或向____________人民法院起诉。
第十二条、其他事项。
（一）本协议一式______份，甲乙丙三方各持______份。
（二）本协议经全体合作人共同协商订立，合作人签字后，自本协议发文之日起生效。甲方：（签章）地址：联系方式：签约日期：________年____月____日乙方：（签章）地址：联系方式：签约日期：________年____月____日丙方：（签章）地址：联系方式：签约日期：________年____月____日
根据***《建设工程安全生产管理条例》、市建委建质发〔20xx〕152号文《天津市建筑起重机械备案登记与监督管理实施办法》及省、市建设行政主管部门关于安全生产的有关规定，为有效地控制起重机械隐患危险源，有效地预防和监控起重机械分部分项工程事故，认真贯彻公司各级安全生产责任制和安全生产规章制度，现就本公司安装（拆除）使用的起重机械与安装单位签订本安全责任书，规范和约定双方的安全目标和安全责任目标如下：
一、双方有关人员必须严格按照国家颁发的起重机械《安全技术操作规程》及强制性规范标准进行施工，严禁违章作业，违章指挥。严格执行本公司安全生产规章制度。
二、严格按规范进行起重机械安装与拆卸安全技术交底；严格按规范进行分段联合验收；编制起重机械安装与拆卸安全专项方案，并按方案组织施工；编制起重机械分部分项工程事故应急救援预案；经检验机构检验检测合格并取得主管理部门核发的《建筑起重机械使用登记》后方可正常使用。
三、双方应进行经常性的维修保养和使用前、使用中的检查。
四、双方起重班组长必须对操作工加强安全管理，督促工人遵守工地、项目部的规章制度，防止出现伤亡事故。
五、班组人员负伤频率必须控制在 2‰以下，死亡事故控制为“零”，重大起重机械设备事故为“零”。
六、对不遵守工地规章制度的操作工，对其个人及班组长各罚款30 元/次，直至对其禁止进场施工。
七、本责任书双方签字后生效，有效期从签字后至施工项目结束为止。
八、本责任书一式三份，双方各执一份，监理单位一份。
总包单位：（章）
安装单位：（章）
出租方(甲方)：
承租方(乙方)：
根据《中华人民共和国合同法》的规定，经双方协商一致，就乙方向甲方承租以下设备达成协议：
一、 设备的使用地点及工程情况： 桩基、基坑支护、人防、基建工程。
二、租赁设备概况
设备名称：挖掘机4台、柴油桩棰4台、空压机2台、混凝土搅拌桩机3台、架管、扣件等
随机人员(人数)：10人
三、设备的所有权：
本合同所列的所有租赁设备的所有权属于出租方，承租方对租赁设备机械只享受租赁期间的使用权，没有对设备的转租权。承租方不得以任何理由对设备进行抵押，否则造成的全部后果由承租方承担。
四、甲方的基本责任：
1、 提供技术型良好的设备。
2、 设备进入乙方施工现场厚，甲方机手服从乙方施工管理人员的调度与指挥，并遵守乙方施工现场的规章制度。
3、 甲方机手应该按设备操作规程施工。
五、乙方的基本职责：
1、 为甲方机手提供食宿。
2、 乙方负责设备在施工现场的看护并保证设备、人员的安全。由乙方原因造成的设备损坏或丢失，由乙方负责赔偿。
3、 乙方不得强迫甲方机手违章作业或超负荷工作。
4、 乙方应在交货地点检查验收租赁机械设备，同时将签收盖章后的机械租赁收据交给甲方
5、 乙方对甲方进入施工现场的机手要进行安全培训。
六、结算方式及相关事宜：
1、租赁期间：自 20xx 年10月15日至20xxX年 12 月 31日，开始计算租金。如乙方提前使用，则从使用日期开始计算租金。租赁期满，乙方将设备完好交给甲方后，办理退场手续。如乙方继续租用需签订续租合同，续租不足一个月时，租赁费按实际天数计算。
2、结算方式：设备租赁费按包月计算,场和反程运费押金贰拾万元后办理提货手续。反程运费押金在租赁期满三个月时从当月租金中扣除。乙方应在每月提前五日向甲方交付下月租金。如到期未付租金，甲方有权停机或将设备撤场，所造成的损失由乙方承担。本设备按月结算。
3、运费的承担：设备的`进场费用由乙方承担，退场费用由甲方承担。如租期不足三月，则退场费由乙方承担，乙方应在设备退场前五日内通知甲方。
4、工作时间：每月工作时间不得超过300小时，超出部分按10小时折合一天计算机械租金和机手加班费。
5、油料提供：乙方负责提供在租赁期间内设备运行所需的符合运行标准的油料，否则造成的停机损失由乙方承担。
6、设备维修：乙方应协助甲方机手作好设备的维修工作，所付的维修费用用以甲方机手签字为准每月每台维修费超过伍元以上的部分由甲方承担，伍元以下的部分由乙方承担。另乙方承担摊铺机叶片、滤芯等低值易耗品的费用。
7、设备因故障造成的停工每月累计不超过3天(维修时累计12小时折合一天)，若超出三天，则超出的天数不计租赁费。
8、设备租赁期间，乙方如需转移工地施工，必须征得甲方得书面同意，并保证甲方设备在该协议结束后返回。
七、争议的解决：有关本合同的一切争议，甲、乙双方应根据《中华人民共和国合同法》及其他相关法律的有关条款友好协商解决。如协商不成，提交甲方所在地的仲裁委员会，根据仲裁的有关程序进行仲裁裁决。仲裁费和胜诉方的律师费由败诉方承担。
八、本合同壹式贰份，由甲、乙双方各执壹份。甲乙双方签字盖章之日起生效。
甲 方(签章)： 乙 方(签章)：
20xx年10月15日
甲方：
住址：
法人代表：
身份证号：
乙方：
住址：
法人代表：
身份证号：
根据《合同法》及有关规定，甲乙双方本着自愿*等、互惠互利、风险共担的原则，共同出资购置_______型机械设备一套，按照独立经营、单独核算，自负盈亏的经营方式进行管理。该机械设备由__________提供，含__________________等配套设备，经双方评估定价为____________元（￥____________元）。双方经充分协商，达成如下经营协议：
一、投资金额、股权
1、甲方共投资____________元，享有____________的股权。
2、乙方共投资____________元，享有____________的股权。
二、组织机构
1、设立协作部，协作部是管理该机械设备的最高权力机构，该机械设备的一切重大问题都要提交协作部研究决定。
2、财务管理办法另行商定。
三、工资福利待遇
1、双方委派人员隶属关系不变，工资、奖金、福利由协作部决定。
2、技术人员、工人及雇佣民工，工资、奖金、福利由协作部决定。
四、费用管理
1、该机械设备为生产经营所使用的场地租赁费、基建费、机械租赁费、设备拆装费、水电等能源消耗及人员工资，按实际发生额列入该机械设备的经营成本。在未实现利润时，所发生的上述费用，由甲乙双方按股权比例分摊垫支。
2、该机械设备在经营过程中所发生的一切费用由协作部审核无误后方可做帐处理。
五、利润分配、投资款给付
1、甲、乙双方按所享有的股权，根据该机械设备财务决算后的.实际利润按股权比例分红。
2、方投资款全部划拨至方指定账户之日起，开始参与机械设备的经营管理和分红，合同签订之日______方首付______方设备定金____________元。
六、股权的转让和变更
1、甲乙双方不得私自转让和变更设备的股权。
2、如遇特殊原因，经双方同意转让该设备的，甲乙双方按本协议规定的股权比例分割其转让款。
3、甲乙任一方转让和变更股权时，另一方享有优先购买权。
4、设备达到使用年限报废处理，双方按本协议规定的股权比例分割其残值。
5、甲乙双方需购置配套设备者，股权、利润分红比例另行商定。
七、其他方面
1、该机械设备在经营过程中，需租赁其他机械设备者，优先以甲乙双方自有为主，按市场价计提台班费。
2、机械设备外租，异地作业者，使用方按____________计费，参照市场价计算；使用方负担单程运输及安装等相关费用。
八、协议期满或遇不可抗力等因素，该机械设备不能继续生产经营时，视为协议终止，双方按享有的股权和所有权分割其剩余资产。
九、本协议一式______份，双方各执______份，盖章签字生效，有效期______年，双方共同遵守，如有违约者，由违约方负责赔偿对方由此所造成的一切经济损失。
甲方：（签章）
地址：
联系方式：
签约日期：________年_______月_______日
乙方：（签章）
地址：
联系方式：
签约日期：________年_______月_______日
——解除房屋协议书优选【5】份
甲方（出租方）：
乙方（承租方）：
甲乙双方原于_____年__月__日签订的房屋租赁合同，租赁房屋位于____市______区_____街____号____________小区__号楼第__层，总面积约为：______*方米。现因情势变更无法继续履行合同，经双方协商同意，就解除该房屋租赁合同达成以下条款：
一、自本协议生效之日起，以上房屋租赁合同解除。合同解除后，甲乙双方互不追究对方的违约责任。
二、乙方应于本协议生效之日起 日内，将房屋移交给甲方。移交前，乙方会同甲方验收房屋设施、设备及物品，验收合格后，乙方从承租的房屋内搬走。
三、关于该租赁房屋的外装修费用，甲乙双方协商聘请有资质的单位，以该单位审定的结算价格为准，多退少补。
四、乙方在管理使用该租赁房屋期间所发生的所有税费，包括：房屋产权税、土地使用税以及室内的装修、装饰费用等等，不再向甲方主张；甲方支付的室内装修、装饰费用___万元，也不再向乙方主张。本协议生效后，甲乙双方就该部分费用互不相欠。
五、乙方应在移交承租房屋同时，将该房屋装修施工图纸以及其他与该房屋有关的图纸、资料等全部移交给甲方。
六、乙方就该房屋的隐蔽工程，在租赁合同解除后甲方需要时，负有说明和配合的义务。
七、如乙方按照约定，履行了本协议的全部义务，包括第五条及第六条的附随义务，甲方免除乙方所欠合同解除前的租赁费。
八、本协议自双方签字盖章之日起生效。
九、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。
甲方：
乙方：
身份证号：
法定代表人：
年 月 日
年 月 日
甲方：
乙方：
甲乙双方通过友好协商，就乙方申请退还已购买甲方房屋的退房，解除原房屋买卖合同的相关事宜达成如下协议：
一、乙方将________年____月____日购买的____公寓____号和____号房屋退还给甲方。
二、乙方和其爱人有义务配合甲方同房地产管理局、____银行____分行及其他部门办理房屋退房的相关手续。
三、因办理退房手续而发生的相关费用和损失由乙方负责。
四、在乙方办理好退房手续后五个工作日内甲方将乙方的首付款29.66万元退还给乙方，将购房贷款60.90万元退还给中国银行桂林分行，归还银行利息的部分由乙方负责偿还。
五、违约金：违约方需支付违约金伍万元。
六、本合同正本两份，双方各执一份，具有法律约束力。
甲方(签章)：_________ 乙方(签章)：_________
签订地点：___________ 签订地点：___________
_________年____月____日 _________年____月____日
甲方：
地址：
乙方：
地址：
法定代表人：
现由于甲方经营需要，双方经过友好协商，达成如下一致意见共同恪守：
1. 自20xx年4月29日起解除双方的房屋租赁关系，原租赁合同对双方不再具有约束力。
2. 乙方已全额支付甲方的房屋租赁合同上的违约金共人民币 元（￥ ），租赁期间的水费、电费、燃气费共人民币 元（￥）。
3. 双方均同意在该终止协议签订后放弃在任何时间、任何地点，通过任何方式以原租赁关系为由向另一方提出违约赔偿要求的权利。
4. 因本协议所引起的或与本协议有关的争议，双方应友好解决；协商不成的，双方均有权向租赁房屋所在地的人民法院提起诉讼。违约方应承担守约方因处理本协议项下纠纷所产生的一切损失（包括但不限于律师费、差旅费）。
5. 本协议未尽事项，双方可另行协商并签订补充协议，有关的补充协议与本协议不可分割，具有同等的法律效力。
6. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字、盖章之日起生效。
甲方： 乙方：
授权代表：授权代表：
年月日年月日
甲方：_________
乙方：_________
乙方由于特殊情况，提出解除甲乙双方于_________年_________月_________日签订的，甲方座落于双阳区饲料公司综合楼（二实验对过）临嵩山路南侧第一个门市房的房屋租赁合同，并授权委托其妻子王春霞全权办理与甲方解除房屋租赁合同相关事宜，甲方同意乙方请求，双方达成如下协议：
一、于_________年____月____日解除甲乙双方签订的房屋租赁合同。
二、合同剩余天数从_________年____月____日至_________年_________月_________日计算，共计_________天。
三、甲方退还乙方已交纳未到期期间的租赁费：每天应退_________÷（365×_________年）=_________元。共计应退_________天×_________元=_________。扣除租赁期间所欠电费_________元，水费_________元。甲方实际退还乙方租赁费_________元—_________元=_________元。
四、乙方授权委托代理人提供的相关证明材料：
1、郝春风与王春霞结婚登记证复印件一份。
2、王春霞身份证复印件一份。
3、郝春风与王春霞户口簿复印件一份。
4、乙方授权委托代理人与代理律师协议一份。
5、乙方出具的授权委托书原件一份。
五、乙方授权委托代理人王春霞提供的授权委托书等相关证明资料。如有虚假，造成的一切后果责任由王春霞承担。
六、乙方租赁房屋内的物品由乙方授权委托代理人王春霞代为保管，房屋室内装潢由王春霞负责处理。
七、本协议签订之日起，原房屋租赁合同即行终止。
甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
经协商，双方愿意解除位于_________（铺位）的租赁合同，并达成一致意见，为明确责任，保障双方合法权益，特签定本协议，条款如下：
一、乙方于_________年_________月_________日前将铺位退回给甲方使用，如乙方不按时退租，每逾期一天，需向甲方支付_________元（_________）违约金，逾期达七天，甲方有权无偿收回铺位，由此产生的一切损失和责任由乙方负责。
二、乙方必需于_________年_________月_________日前在工商部门办完营业执照迁址或注销手续。
三、甲方除向乙方退回所收共计_________元（_________）按金外，还需支付共计_________元（_________）作提前解约赔偿金，总合计_________元（_________）。
四、双方再次证明，_________年_________月_________日至乙方解约退租当日，租金为每月共计人民币_________整（_________），在此期间涉及金额不乎的甲方收款收据均不作实，以防产生纠纷。
五、甲方于乙方退租当日，一次性结清应付金额，乙方以收据收款。
六、乙方不得损坏铺位内设施和装修，如有损坏，照价赔偿。
七、乙方退租当日，甲乙双方当面销毁所签《租赁合同》正本。
八、_________年_________月_________日起，在此之前双方所签定的所有租赁合同终止作废。
九、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，同具法律效力。
甲方（签字）：_________乙方（签字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
——调解协议书参考优选【5】份
甲方(公司)：
乙方：(员工)
兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。
一、对于*****之违纪事宜，甲方已经充分理解到的做法确实给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意，对乙方因此解除劳动关系之决定不再持有异议。
二、考虑到甲方在乙方工作期间的实际情况，及目前的实际处境，乙方经研究决定向甲方支付一次性补助金，金额为人民币两万元整;乙方支付甲方之补助费用，已经充分考虑了甲方的实际情况，并本着以人为本的原则，充分体现乙方对甲方的人文关怀，而做出的一次性补助。
三、本协议书签订后，甲方须在三日内向区劳动争议仲裁委员会对双方间的劳动争议案件提出撤回申请，并向乙方提供该仲裁委员会制作的撤回申请裁定文书，乙方在收到甲方提供的该裁定文书后当日支付一次性补助费用。
四、乙方将以工资形式支付甲方一次性补助费用，将该补助费用直接存入所代甲方开立的银行存折，甲方或者其代理人签收领取该存折后即视为乙方已经履行完毕支付义务。
五、甲方承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何
其他未了纠纷，甲方承诺不得再以任何理由向乙方主张任何其他民事权利。
六、甲乙双方约定，双方均应积极履行完毕本协议第三条约定的事项，乙方应按约定向甲方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项，甲方(或者特别授权代理人)收到后应签署收款凭据。假如乙方不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。
七、本协议自双方代理人签字之日起生效。
八、本协议一式四份，双方各执一份，由乙方向有关部门备案二份。
甲方：
年月日
乙方：
年月日
申请人姓名________ 性别____ 出生年月日________ 民族________ 职业____ 住址___________ 身份证号码____________ 联系方式________________
申请人姓名________ 性别____ 出生年月日________ 民族________ 职业____ 住址___________ 身份证号码____________ 联系方式________________
被申请人________ 性别____ 出生年月日________ 民族________ 职业____ 住址___________ 身份证号码____________ 联系方式________________
被申请人姓名________ 性别____ 出生年月日________ 民族________ 职业____ 住址___________ 身份证号码____________ 联系方式________________
纠纷的主要事实和争议事项：申请人____ 的________位于________________ ，与被申请人________ 的________________________相邻。
被申请人________ 影响申请人的________________ ，造成了申请人的____________________。历史上，____________________________，现申请人____要求被申请人________________________ 。
本案各方当事人自愿将机动车事故纠纷申请________人民调解委员会调解。经审查，本案符合人民调解委员会受理条件，在人民调解员____ 主持调解下，各方当事人自愿达成如下协议：
1、被申请人____于本协议签订后的____日内________________________________。
2、被申请人____赔偿给申请人经济损失人民币________ 元。于________________付清。
本协议书具有民事合同性质，受法律保护。各方当事人应当按照协议自觉和及时履行自己的义务，不得擅自变更或者解除本协议，否则将承担法律责任。
双方自愿于本协议签订后30日内向XX县人民法院申请司法确认，一经司法确认，本协议即具有法律效力，一方拒绝履行或者未全部履行的，对方可以向作出确认决定的人民法院申请强制执行。
本协议一式____ 份，由双方当事人、调解组织各执一份，具有同等效力。
申请人（签名）__________ 被申请人（签名）___________
_____年____月____日_____年____月____日
调解员（签名）_________记录人（签名）________
人民调解委员会（盖章）
____ 年____月____日
甲方： 年龄： 住址： 身份证号码：
乙方： 年龄： 住址： 身份证号码：
丙方：
丁方：
甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就XXXX年 月 日发生在 方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：
一、各方确认甲方于XXXX年 月 日在工作中于 工地受伤，后丙方垫付甲方 万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认；
二、甲方于XXXX年 月 日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认；
三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方责任，即 方责任为 %， 方责任为 %， 方责任为 %；
四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币 元整（大写： 万元 ）； 方支付 方垫付甲方的各种费用 元（大写： 万元），甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。
五、、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式 份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。
甲方（签字）
乙方（签字）
丙方：
丁方 ：
见证人（签字）
签约日期： 年 月 日
签约地点：
申请人：__X，男，汉族，19__X年6月7日出生，住__X省__X县__X镇__X村__X号，系死者__X之子。
被申请人：__X公司。
法定代表人：__X，职务：经理。
申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认__X与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议：
一、申请人亲属__X与被申请人存在劳动关系；
二、申请人与被申请人认为__X于20xx年7月3日在__X省__X市__X路__X镇__X高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤；
三、被申请人向申请人一次性支付人民币75000元（大写柒万伍仟元整），作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。
申请人保证__X其他亲属同意该协议书，否则由__X承担责任。
本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，__X市劳动争议仲裁委员会存档一份。本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。
申请人：年月日
被申请人：年月日
编号：
当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)：
纠纷简要情况：
经调解，自愿达成如下协议：
履行协议的方式、地点、期限：
本协议一式 份，当事人、 人民调解委员会 各持一份。
当事人(签章)：
调解员 (签名):
年月日
——车辆交接协议书优选【5】份
甲方(买受人)：__________________________
乙方(出卖人)：__________________________
甲、乙双方就汽车买卖事宜，双方签定__________________号买卖合同，乙方已把车架号码为：_____________________，发动机号码为：__________________，品牌及规格型号为：__________________的车辆售卖给甲方。双方已按合同的约定办理了商品车交接确认手续。其后，甲方委托乙方代办上述车辆的上牌办证的有关手续，并签定了有关委托书。乙方已办妥甲方委托的上述车辆的牌证手续，现把有关车辆及文件交还甲方，双方确认如下的交接事宜：
一、乙方把如下的甲方的车辆交付甲方：
汽车品牌及型号规格：_________________________________
车架号码：______________，发动机号码：______________;
颜色：__________________，车牌号码：________________。
二、乙方把如下的文件、凭证及收据移交甲方(请在有提供的.项目打“√”，没提供的项目打“×”)
(1)发票□(2)合格证□(3)报关证明文件□
(4)商检证□(5)使用说明书□(6)保修卡或保修手册□
(7)简易操作手册□(8)拓印纸□(9)行驶证□
(10)车船税证及收据□(11)车辆购置税证及收据□(12)保险单□
(13)保险发票□(14)临牌□(15)身份证□
(16)暂住证□(17)户口簿□(18)营业执照□
(19)定编手续□(20)组织机构代码证□(21)路桥费证及收据□
(22)年票及收据□(23)行驶证的代理证□
(24)其他：
三、乙方把如下的随车附件移交给甲方(有的打“√”，没有的打“×”)：
1、车匙套□(已含摇控器□;不含摇控器□)
2、前后车牌号码牌□
3、随车工具□(包括：________________________________)
4、千斤顶□
5、点烟器□
6、警示牌□
7、内饰□(包括：____________________________________)
8、其他：____________________________________________
四、双方交接时，甲方检查车辆的如下项目或性能，请在完好无损、运转正常的项目打“√”，反之打“×”。
五、里程表显示数：__________________公里。
六、其他交接事项(有的请直接填写，没有的请打“×”)
七、双方就以上物件交接事宜当场验收无误，双方签定本交接书。签署后视上述车辆交付完毕。
八、本交接书一式二份，甲、乙双方各执一份，具相同的法律效力，自甲、乙双方签名或盖章后生效。
甲方名称：(盖章)_________________乙方名称：(盖章)_________________
负责人：_________________经办人：_________________
________年_______月_______日________年_______月_______日
甲方：
乙方：
协议内容：
一、现有东南面包汽车，车牌号：蒙AR1100，上户单位为武川县卫生局，用于我县新型农村合作医疗工作。
二、私人办事不得用此车，否则出事由合作医疗办公室全权负责。
三、该车发生任何事故，由县合作医疗办公室负全部责任，与县卫生局无任何关系。
四、无驾驶证者不得驾车行驶。
五、卫生局限期县合作医疗办公室在二个月内办理该车辆过户手续( 年 月 日前办理过户手续)，逾期不办，卫生局将收回车辆统一安排。
此协议一式两份，双方签字盖章后生效。
甲方： 法人：
乙方： 法人：
年 月 日
出让人：________(以下简称甲方)
受让人：________(以下简称乙方)
甲方和乙方在充分协商的情况下达成以下协议：甲方将本人拥有产权的一辆发动机号为： 车架号为： 的 轿车一辆转让给乙方，现签订本协议，供双方遵照执行：
一、该车出让价人民币(大写)：________(￥：________)
二、付款方式及时间：乙方于________年_______月_______日付给甲方现金 人民币(大写) 作为购车款项。(另有收据为凭)
三、________年_______月_______日以前，甲方将该车的各种有效手续(1、行驶证;2、附加费证;3、相关证件、保险过户费用由甲方承担)和随车工具移交给乙方，甲方在________年_______月_______日前还清该车银行按揭本金利息并办理好过户手续，费用由甲方承担。如果甲方不能及时办理过户手续，则甲方赔偿乙方所有经济损失，乙方协助甲方办理过户手续。
四、本协议在过户前因该车产权引起或发生的债权债务、经济责任由甲方承担，车辆移交给乙方后该车车祸事故的法律和经济责任由乙方承担。在该车辆未过户之前乙方同样不得以该车作为任何形式的抵押或偿还任何债务。
五、本协议发生纠纷，由甲乙双方协商解决，协商不成的，向受让人住所地人民法院提起诉讼。
六、本协议甲方一份、乙方一份，双方签字及手印后生效。
甲方：________乙方：________
________年_______月_______日________年_______月_______日
甲方(买受人)：_____________________________
乙方(出卖人)：_____________________________
甲、乙双方就汽车买卖事宜，曾签订__________________号买卖合同，现乙方按约把甲方购买的车辆交予甲方，并就有关车辆交接事项作如下确认：
1.乙方交付给甲方的汽车品牌及型号规格为：________________，车架号码：____________;发动机号码：_______________;
颜色：__________________。甲方经过验收，认为上述车辆符合双方签订的汽车买卖合同规定的交付条件，同意接受。
2.甲方已付清全部的`合同车价款，合计人民币：__________________元，大写：__________________。
乙方已开具全部发票给甲方。
3.随车文件清单如下(有提供的请打“√”，没提供的请打“×”)：
(1)发票□
(2)合格证□
(3)报关证明文件□
(4)商检证□
(5)使用说明书□
(6)保修卡□
(7)简易操作手册□
(8)拓印纸□
(9) □其他：
4.经双方确认，在下列完好无损、运转正常的车辆项目右侧打“√”，反之打“×”，未完善的请补充说明。
(1)外观及漆面
(9)灯光
(17)电动电线
(25)随车饰物
(2)内饰
(10)反光镜
(18)CD
(26)
(3)转向
(11)轮胎及备胎
(19)收放机
(27)
(4)制动
(12)雨刮器
(20)点烟器
(28)
(5)手刹
(13)发动机
(21)钥匙及摇控器
(29)
(6)离合器
(14)空调
(22)千斤顶
(30)
(7)排档
(15)门窗
(23)随车工具
(31)
(8)仪表盘
(16)电动天窗
(24)警示牌
(32)
补充说明：
5.里程表显示数：__________________公里。
6.其他交接事项：______________________________________________________
7.以上车辆经验收完成后，买卖双方应当场签定本交接书，签署后则视该车辆已交付完毕。甲方所购车辆的所有权及风险从卖方(乙方)转移到买方(甲方)。
8.本交接书一式二份，甲、乙双方各执一份，具相同法律效力，自甲、乙双方签字盖章(或盖印)后生效。
甲方名称：(盖章)__________________
经办人：____________________________
(单位购车的，请凭委托书接收车辆。)
乙方名称：(盖章)__________________
经办人：____________________________
经办人所属部门：____________________
交接日期：__________________________
交接地点：__________________________
出卖人(甲方)：
买受人(乙方)：
年 月 日 时，甲、乙双方在 对
牌汽车进行验收与交接，双方确认：
1、甲方交付给乙方的车辆品牌及型号规格为： 。
乙方经过验收，认为该车辆符合双方于 年 月 日签订的汽车买卖合同(编号为 )的约定(发动机号： 车架号： )，同意接受。
2、随车文件清单如下(打√)：
(1)发票□ (2)合格证□ (3)说明书□ (4)保修卡□ (5)海关证□ (6)商检证□ (7)进口车关单□ (8)进口车商检单□ (9)其他：
3、下列车辆项目完好无损、运转正常打“√”，不正常的打“×”，空格内可自行添加项目。
4、里程表显示数： 公里
5、其他交接事项： 。
本交接书自甲、乙双方签字或盖章之时起生效，视为车辆正式交付，车辆的风险责任由乙方承担。
甲方签章： 乙方签章：
时间： 年 月 日 时 分时间： 年 月 日 时 分
——幼师实*协议书优选【5】份
甲方(实*单位)：________________________________________
乙方(实*学生)：________________________________________
丙方(学校部门)：________________________________________
为贯彻教育部《关于全面提高中职业教育教学质量的若干意见》(教中16号)中等职业院校要保证在校生至少有半年时间到企业等用人单位顶岗实*的文件精神，积极探索创新高技能人才培养模式，增强学生的专业技能，经甲、乙、丙三方共同协商，就乙方赴__________________________幼儿园顶岗实*事宜，达成如下协议，以期共同信守。实*时间：________年____月____日起________年____月____日止。
一、甲方职责和义务
甲方在不影响本单位正常教学的前提下，为乙方提供符合国家规定的安全卫生的工作环境，保证其在人身安全不受危害的条件下工作，并明确乙方岗位的工作内容和要求。
甲方按照本单位的规章制度以内部员工的要求对乙方顶岗实*进行管理，并提供一定的生活保障。
与丙方一起做好顶岗实*学生的思想教育、安全教育、遵纪守法教育以及职业道德教育，并委派幼儿园内骨干员工对顶岗实*的学生进行实*指导。
实*期间，甲方有责任对乙方进行安全生产教育，并落实必要的安全措施。
实*期间，若乙方不能胜任工作或不服从安排，甲方应及时通知丙方，共同协商解决办法。
顶岗实*结束后，根据乙方的具体表现进行考核和评定，并签署鉴定意见，以作为考核乙方实*效果的依据。
二、乙方职责和义务
服从安排，积极参加顶岗实*。
严格遵守甲方的规章制度，并服从甲方的工作安排和管理，在岗位上认真履行职责，接受实*单位的考核，尊重实*单位的各级领导、实*指导教师和其他员工。
顶岗实*期间遵纪守法、注意人身安全，增强自我安全保护意识;如因不服从实*单位管理而造成的伤害事故，由乙方自己承担责任。
定期向校内指导教师、辅导员(或班主任)汇报自己的.情况，及时了解学校教学情况及其他方面的工作安排。
顶岗实*期间，未经批准，不得擅自离开实*单位，如因病或事确需离开的必须向甲方领导及校内指导教师履行请假手续，待指导教师同一头方可离开。
三、丙方职责和义务
与甲方一起做好顶岗实*学生的思想教育和指导工作。
为了保障实*期间的安全，丙方应组织乙方学*有关人身、生产安全的教育。乙方在实*期间若因不服从甲方管理而发生意外事故，由丙方负责处理，甲方有义务协助。
安排校内指导教师到甲方现场指导和了解乙方的顶岗实*情况，加强与甲方指导教师的联系和沟通，及时帮助解决实*过程中遇到的困难和问题。
与甲方一起做好对乙方的顶岗实*考核鉴定工作，对其实*期间的表现做出实*鉴定。
对在顶岗实*过程中违反《顶岗实*协议书》、擅自离开实*单位的学生，丙方将按学校的有关规定进行处理。
四、三方约定的其他条款：风险提示：商业秘密
实*期间，实*生有可能知悉实*单位的商业秘密。而且，由于双方并不存在较强的感情基础和法律约束，实*单位的知识产权和商业秘密有被泄露甚至恶意的可能。
因此，需在协议中明确约定保密条款，防止此类情况的发生，避免损失。
1、乙方实*学生应遵守甲方《职工管理规则》之劳动纪律、道德规范、行为规范、考勤管理的规定，乙方实*学生如出现违反甲方规章制度或违法行为，甲方有权解除本协议。
2、实*期间，甲方支付乙方毕业实*生的每月实*津贴标准(C)为_________元;
3、_________________________________________________________;
五、本协议一经签订，甲、乙、丙三方须共同遵守。其他未尽事宜，由三方协商解决。
六、本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。
甲方(盖章)：________
________年____月____日
乙方(签名)：________
________年____月____日
丙方(盖章)：________
________年____月____日
甲方
乙方
为了确保甲乙双方的合法权益，根据国家相关法律法规，甲、乙双方及第三方在*等、自愿、协商的基础上，签订本实*协议书。
一、实*时间：
xx
二、实*岗位 ：
配教。
三、甲方的权利和义务
1、提供乙方所需要的实*岗位，保证实*人员开展工作的秩序和环境。
2、免费提供食宿。
3、配合第三方加强对实*人员的管理，完成实*任务，达到实*效果；第三方实*人员，要遵守国家法律法规和甲方规章制度，若有违反，按甲方的管理制度处理。
4、为实*人员提供生活补助，45天补助800元，实*结束时，据实一次结清。
5、为实*人员购买一份意外伤害保险，发生与实*岗位、工作无关的事故，甲方不承担任何责任，由乙方自行负责。
四、乙方的权利和义务
1、服从甲方的工作安排，在指定的工作岗位进行实*，不能擅自调整。
2、积极参与甲方的各项工作，充分发挥年轻人优势，为甲方发展壮大献计献策。
3、实*人员在实*期间，要遵守国家法律法规和甲方的规章制度，发生异议，须通过沟通协商解决，不能采用任何过激行为，如果因此给甲方造成严重不良后果，甲方将保留追究责任的权利。
5、严禁打骂体罚或变相体罚孩子，由此产生的一切后果将由当事人负全责。
6、乙方若有特殊事情需外出，务必提出申请并经得甲方书面同意后方可外出。
五、第三方的权利和义务
1、根据甲方的实际需要，提供符合要求的实*人员。
2、协调督促甲乙双方按协议进行合作事宜。
六、实*结束后，经过甲乙双方双向选择，签订正式用工合同。乙方基本工资不低于1200元/月，福利、奖金另计。
七、其他未尽事宜，三方协商解决。
八、本合同一式三份，叁方各执一份，签字生效。
甲方：
乙方：
时间：
甲方(实*单位)：________________________________________
乙方(实*学生)：________________________________________
丙方(学校部门)：________________________________________
为贯彻教育部《关于全面提高中职业教育教学质量的若干意见》(教中16号)中等职业院校要保证在校生至少有半年时间到企业等用人单位顶岗实*的文件精神，积极探索创新高技能人才培养模式，增强学生的专业技能，经甲、乙、丙三方共同协商，就乙方赴__________________________幼儿园顶岗实*事宜，达成如下协议，以期共同信守。实*时间：________年____月____日起________年____月____日止。
一、甲方职责和义务
甲方在不影响本单位正常教学的前提下，为乙方提供符合国家规定的安全卫生的工作环境，保证其在人身安全不受危害的条件下工作，并明确乙方岗位的工作内容和要求。
甲方按照本单位的规章制度以内部员工的要求对乙方顶岗实*进行管理，并提供一定的生活保障。
与丙方一起做好顶岗实*学生的思想教育、安全教育、遵纪守法教育以及职业道德教育，并委派幼儿园内骨干员工对顶岗实*的学生进行实*指导。
实*期间，甲方有责任对乙方进行安全生产教育，并落实必要的安全措施。
实*期间，若乙方不能胜任工作或不服从安排，甲方应及时通知丙方，共同协商解决办法。
顶岗实*结束后，根据乙方的具体表现进行考核和评定，并签署鉴定意见，以作为考核乙方实*效果的依据。
二、乙方职责和义务
服从安排，积极参加顶岗实*。
严格遵守甲方的规章制度，并服从甲方的工作安排和管理，在岗位上认真履行职责，接受实*单位的考核，尊重实*单位的各级领导、实*指导教师和其他员工。
顶岗实*期间遵纪守法、注意人身安全，增强自我安全保护意识;如因不服从实*单位管理而造成的伤害事故，由乙方自己承担责任。
定期向校内指导教师、辅导员(或班主任)汇报自己的情况，及时了解学校教学情况及其他方面的工作安排。
顶岗实*期间，未经批准，不得擅自离开实*单位，如因病或事确需离开的必须向甲方领导及校内指导教师履行请假手续，待指导教师同一头方可离开。
三、丙方职责和义务
与甲方一起做好顶岗实*学生的思想教育和指导工作。
为了保障实*期间的安全，丙方应组织乙方学*有关人身、生产安全的教育。乙方在实*期间若因不服从甲方管理而发生意外事故，由丙方负责处理，甲方有义务协助。
安排校内指导教师到甲方现场指导和了解乙方的顶岗实*情况，加强与甲方指导教师的联系和沟通，及时帮助解决实*过程中遇到的困难和问题。
与甲方一起做好对乙方的顶岗实*考核鉴定工作，对其实*期间的表现做出实*鉴定。
对在顶岗实*过程中违反《顶岗实*协议书》、擅自离开实*单位的学生，丙方将按学校的有关规定进行处理。
四、三方约定的其他条款：风险提示：商业秘密
实*期间，实*生有可能知悉实*单位的商业秘密。而且，由于双方并不存在较强的感情基础和法律约束，实*单位的知识产权和商业秘密有被泄露甚至恶意的可能。
因此，需在协议中明确约定保密条款，防止此类情况的发生，避免损失。
1、乙方实*学生应遵守甲方《职工管理规则》之劳动纪律、道德规范、行为规范、考勤管理的规定，乙方实*学生如出现违反甲方规章制度或违法行为，甲方有权解除本协议。
2、实*期间，甲方支付乙方毕业实*生的每月实*津贴标准(C)为_________元;
3、_________________________________________________________;
五、本协议一经签订，甲、乙、丙三方须共同遵守。其他未尽事宜，由三方协商解决。
六、本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。
甲方(盖章)：________
________年____月____日
乙方(签名)：________
________年____月____日
丙方(盖章)：________
________年____月____日
为加强提前到幼儿园及学校就业实*毕业生管理，强化毕业生遵纪守法，诚信为人处事，提高安全防范能力，增强人身财产安全，学校与学生制定如下安全自律协议：
一、学生参加就业实*，必须按程序进行，学生本人以书面形式想本班班主任提出申请，并经就业办、家长、政教处和校领导同意批准后，方可离校，否则按退学处理。
二、学校负责安置工作，学生也可自己选择真实的用人单位。
三、学生进行就业实*，必须经得家长同意，否则不得提前离校。
四、参加就业实*后要随时与班主任及就业办保持联系，在通讯方式发生改变时，及时通知班主任。
五、学生就业实*期间要严格遵守国家的法律、法规，若出现违法犯罪行为，学校将按规定处理。
六、就业实*期间必须遵守就业实*单位的.各种规章制度和安全要求，不盲目擅动，不私自外出，彻夜不归，确保安全。
七、遵守教师职业道德及行为规范，爱生敬业，刻苦学*、钻研业务、追求上进、创新发展。
八、自觉维护学校利益，不许从事身份不符的工作，不准参加传销和有色危害社会的活动。
九、不准私自离岗，擅自毁约，否则学校延发毕业证或不发。
十、不准体罚和变相体罚孩子，遵守社会公德，文明礼仪。
十一、注意日常生活安全，不到危险地带游泳，不到无证摊点就餐，不坐农用无照车辆，遇事冷静，保管好个人财务。
十二、维护公共秩序，远离黄、赌、毒，不观看、传播**、淫秽、不健康书刊和声像制品，不酗酒、打架和抽烟。
十三、本协议一式三份，学生，班主任及就业办各一份。
甲方（实*单位）：
乙方（实*学生）：
丙方（学校部门）：南宫市职业教育中心
为贯彻教育部《关于全面提高中职业教育教学质量的若干意见》（教中[20xx]16号）“中等职业院校要保证在校生至少有半年时间到企业等用人单位顶岗实*”的文件精神，积极探索创新高技能人才培养模式，增强学生的专业技能，经甲、乙、丙三方共同协商，就赴幼儿园顶岗实*事宜，达成如下协议，以期共同信守。
实*时间：__年__月__日至__年__月__日
一、甲方职责和义务
1、甲方在不影响本单位正常教学的前提下，为乙方提供符合国家规定的安全卫生的工作环境，保证其在人身安全不受危害的条件下工作，并明确乙方岗位的工作内容和要求。
2、甲方按照本单位的规章制度以内部员工的要求对乙方顶岗实*进行管理，并提供一定的生活保障。
3、与丙方一起做好顶岗实*学生的思想教育、安全教育、遵纪守法教育以及职业道德教育，并委派幼儿园内骨干员工对顶岗实*的学生进行实*指导。
4、实*期间，甲方有责任对乙方进行安全生产教育，并落实必要的安全措施。
5、实*期间，若乙方不能胜任工作或不服从安排，甲方应及时通知丙方，共同协商解决办法。
6、顶岗实*结束后，根据乙方的具体表现进行考核和评定，并签署鉴定意见，以作为考核乙方实*效果的依据。
二、乙方职责和义务
1、服从安排，积极参加顶岗实*。
2、严格遵守甲方的规章制度，并服从甲方的工作安排和管理，在岗位上认真履行职责，接受实*单位的考核，尊重实*单位的各级领导、实*指导教师和其他员工。
3、顶岗实*期间遵纪守法、注意人身安全，增强自我安全保护意识；如因不服从实*单位管理而造成的伤害事故，由乙方自己承担责任。
4、定期向校内指导教师、辅导员（或班主任）汇报自己的情况，及时了解学校教学情况及其他方面的工作安排。
5、顶岗实*期间，未经批准，不得擅自离开实*单位，如因病或事确需离开的必须向甲方领导及校内指导教师履行请假手续，待指导教师同一头方可离开。
三、丙方职责和义务
1、与甲方一起做好顶岗实*学生的思想教育和指导工作。
2、为了保障实*期间的安全，丙方应组织乙方学*有关人身、生产安全的教育。乙方在实*期间若因不服从甲方管理而发生意外事故，由丙方负责处理，甲方有义务协助。
3、安排校内指导教师到甲方现场指导和了解乙方的顶岗实*情况，加强与甲方指导教师的联系和沟通，及时帮助解决实*过程中遇到的困难和问题。
4、与甲方一起做好对乙方的顶岗实*考核鉴定工作，对其实*期间的表现做出实*鉴定。
5、对在顶岗实*过程中违反《顶岗实*协议书》、擅自离开实*单位的学生，丙方将按学校的有关规定进行处理。
四、三方约定的其他条款：
五、本协议一经签订，甲、乙、丙三方须共同遵守。其他未尽事宜，由三方协商解决。
六、本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。
甲方（盖章）：乙方（签名）：
__年__月__日__年__月__日
丙方（盖章）：
__年__月__日
——门店协议书优选【5】份
出租方：__________(以下简称甲方)
承租方：__________(以下简称乙方)
根据《中华人民共和国民法典》及其有关法律法规和本市的有关规定，甲、乙双方在自愿，*等，互利的基础上，就甲方将其合法拥有的门面出租给乙方使用，乙方承租使用甲方门面事宜订立本合同。
一、租赁门面描述
1、甲方将其合法拥有的座落于_________________________门面出租给乙方用于经营。该门面建筑面积共___________*方米。
二、租赁门面用途
1、乙方租赁门面作为商业门面使用.(不得用于汽车修理、酒店、废品回收等脏污严重的行业)
2、乙方向甲方承诺：在租赁期限内，未事先征得甲方的书面同意，乙方不得擅自改变门面的原有结构和用途。
三、租赁期限
本合同租赁期为______年，自______年______月______日起至______年______月______日止。
四、租金及支付方式
租金为￥____________元每______年(大写：__________圆整)。租金按年以现金支付，下_______年度租金应提前一个______月支付。甲方要求乙方应支付房屋设施、水电费押金为￥____________元(大写：________________________整)，待租赁期满且结清费用后，甲方应于当日将押金退还给乙方。
五、甲方的权利与义务
1、甲方应在乙方支付租金之日将上述门面钥匙交付乙方。
2、甲方必须保证出租给乙方的门面能够从事商业经营。不得将乙方租用的门面转租(卖)给任何第三者或在租赁期内房租加价。
3、在租赁期间，甲方应保证所出租门面权属清楚，无共同人反对，无使用之纠纷。
4、在甲方将门面交付给乙方使用之前，应负责将所租赁门面办理好水电落户，以及配备水电等基本设施等，其所有权归甲方所有。
5、租赁期满，乙方未续租的，甲方有权收回门面。乙方添置的用于经营的`所有可以移动、拆除的设备设施归乙方所有，未能移动、拆除的设备设施。乙方应在租赁期满后15日内搬离。
六、乙方的权利与义务
1、乙方按照本合同约定使用门面，不承担门面自然损耗的赔偿责任。
2、乙方在不破坏门面原主体结构的基础上，有权根据营业需要对上述门面进行装修，甲方不得干涉。
3、在租赁期内，因租赁门面所产生的水、电、卫生费、物业管理费等一切费用由乙方自行承担。
4、按本协议约定支付租金。
七、门面使用要求和维修责任
1、在租赁期间，乙方发现该门面及其附属设施因质量原因有损坏或故障时，应及时通知甲方甲方应在接到乙方通知后的15日内进行维修。逾期不维修的，乙方可代为维修费用由甲方负责承担。
2、乙方应合理使用并爱护门面及其附属设施。因乙方使用不当或不合理使用，致使该门面及其附属设施损坏或发生故障的，乙方应负责修复。
3、乙方租赁期间，甲方保证该门面及其附属设施和设备处于正常的可使用和安全状态。甲方或出租人要对该门面进行检查、养护的，应提前15日通知乙方。检查养护时，乙方应予配合。如因乙方阻挠养护、维修而产生的后果，则概由乙方负责。
4、在租赁期间，甲方需要对该门面进行改建、扩建或装修的，甲方负有告知乙方的义务。具体事宜可由甲、乙双方在条款中另行商定。
5、乙方需装修门面或者增设附属设施和设备的，必须事先通知甲方。
八、续租
租赁期满，甲方有权收回全部出租门面，乙方应如期交还。乙方在同等条件下有优先租赁权，但必须在租赁期满前的二个______月向甲方提出书面申请。双方可根据本合同约定情形，结合实际情况重新协商后，签订新的租赁合同。
甲方：_______________乙方：_______________
日期
甲方（产权人）、乙方（租赁人），甲、乙双方就乙方租赁甲方大龙道18－ 门店一事经协商达成如下协议：
一、乙方租赁甲方门店的时间期限为一年。
自年 月 日至 年 月 日止。
二、甲方门店年租金为 元。收取方式为上打租，即协议签约之日乙方需一次性向甲方付清全年租金。期满后，如乙方要续租，甲、乙双方须提前一个月协商续约之事。
三、甲方门店设备有上、下水管道，洗面池一个，峰谷显示电表一块，暖气两组共 片，照明管灯 个，门灯 个，双面玻璃店门及卷帘门。以上设备由于乙方使用和保养不当造成损坏，乙方要负责按价修复。
四、租期内乙方要装修门店，需经甲方同意后方可进行。期满后，乙方拆除装修部位，乙方要负责恢复甲方门店原样。
五、租赁期内，水、电费、暖气费均由乙方负责交付。期满之前乙方要结清以上费用。
六、租赁期内，乙方负责缴纳各种经营税、费，负责门前三包，治安及防火工作。凡因治安、防火方面不利造成的经济损失乙方自负，并负责赔偿给甲方造成的'损失。
七、乙方不准利用所租门店进行非法活动或私自转租、转借。
八、乙方在租赁期内如遇国家政策、城市规划或甲方不可抗拒的因素，此协议自行终止，甲方不承担任何责任，可根据实际情况退还部分当年租金。
九、乙方租赁本门店属独立经营，自行承担经济和民事责任。
十、以上条款甲、乙双方要共同遵守，如有违约行为，违约方要向守约方赔偿实际发生的各种损失。此协议一式两份，甲、乙双方签字即生效，每方各持一份。
乙方租赁人姓名：
甲方产权人姓名： 身份证号：
联系电话：
联系电话：
年 月 日
甲方（产权人）、乙方（租赁人），甲、乙双方就乙方租赁甲方大龙道18－ 门店一事经协商达成如下协议：
一、乙方租赁甲方门店的时间期限为一年。
自年 月 日至 年 月 日止。
二、甲方门店年租金为 元。收取方式为上打租，即协议签约之日乙方需一次性向甲方付清全年租金。期满后，如乙方要续租，甲、乙双方须提前一个月协商续约之事。
三、甲方门店设备有上、下水管道，洗面池一个，峰谷显示电表一块，暖气两组共 片，照明管灯 个，门灯 个，双面玻璃店门及卷帘门。以上设备由于乙方使用和保养不当造成损坏，乙方要负责按价修复。
四、租期内乙方要装修门店，需经甲方同意后方可进行。期满后，乙方拆除装修部位，乙方要负责恢复甲方门店原样。
五、租赁期内，水、电费、暖气费均由乙方负责交付。期满之前乙方要结清以上费用。
六、租赁期内，乙方负责缴纳各种经营税、费，负责门前三包，治安及防火工作。凡因治安、防火方面不利造成的'经济损失乙方自负，并负责赔偿给甲方造成的损失。
七、乙方不准利用所租门店进行非法活动或私自转租、转借。
八、乙方在租赁期内如遇国家政策、城市规划或甲方不可抗拒的因素，此协议自行终止，甲方不承担任何责任，可根据实际情况退还部分当年租金。
九、乙方租赁本门店属独立经营，自行承担经济和民事责任。
十、以上条款甲、乙双方要共同遵守，如有违约行为，违约方要向守约方赔偿实际发生的各种损失。此协议一式两份，甲、乙双方签字即生效，每方各持一份。
乙方租赁人姓名：
甲方产权人姓名： 身份证号：
联系电话：
联系电话：
年 月 日
甲方（出租方）：_______________
乙方（承租方）：_______________
根据《合同法》法规定，甲乙双方就门面租赁事宜，经协商意见一致，就此签订本合同，以资信守。
第一条 基本情况
1、甲方愿意将_______（省、市）________（区、县）________（街、道）_________号第_______号门面出租给乙方。
附件一：门面内设施清单
2、该门面建筑面积合计为________㎡，该面积与房产证面积有差异的，以房产证面积为准，房产证号：_________________。
3、乙方已明确门面情况，并且同意按本合同约定的条件承租该门面。
4、租赁期限自_______年______月______日到_________年_______月______日止，共计________年。
第二条 租金及保证金的支付
1、甲方给予乙方_______个月的免租期，免租期自交付之日起算。免租期内乙方无需向甲方支付租金，但要交纳管理费和水、电费用。免租期满开始计付租金。
2、租金按门面面积计算，租金为________元/月/㎡，即每月租金为人民币____________元（大写：______________）。
3、租金按月计算，支付方式为：_________________（现金、银行转账）。
第三条 违约责任
1、甲乙双方要按合同履行职责，任何一方违约，要向守约方支付违约金___________元。
2、甲方若没有按时交店面，每超过期一日，按________元/日的'标准向乙方支付滞纳金，若超过______日，乙方有权解除协议。
3、乙方若没有按时向甲方支付费用，每超过一日要向甲方支付______元的滞纳金；乙方超过支付超过________日，甲方有权要求解除合同。
第四条 争议解决
本合同在履行时若发生争议，由甲乙双方协商解决，协商不成的，可上诉法院解决。
第五条 其他约定事项
1、___________________________________________。
2、___________________________________________。
3、___________________________________________。
第六条 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力
甲方：_______________________乙方：_______________________
________年_______月________日________年_______月________日
甲方（出让方）： 身份证号码：
乙方（受让方）： 身份证号码：
签约地点：
签约日期：
甲、乙双方本着诚实信用、自愿的原则，就叉车转让事宜协商一致，达成合同如下：
一、交易标的：
牌 型叉车一辆， 年出厂，发动机号.
牌 型叉车一辆， 年出厂，发动机号.
牌 型叉车一辆， 年出厂，发动机号.
牌 型叉车一辆， 年出厂，发动机号.
二、转让价格：人民币 元整。
三、付款方式：乙方应在合同签订后一次性付清转让款。
四、甲方权责：
1、甲方保证对标的物的状况（包括外观、性能、操作及维修方法、重大瑕疵等）向乙方作充分的陈述、说明，没有其他保留；
2、甲方具有转让标的物的权利能力和行为能力，并保证标的`物无产权纠纷；
3、自合同签订之日起甲方向乙方交付标的物。
五、乙方权责：
1、乙方标的物作了充分了解，并同意在该状况下受让；
2、乙方具有转让标的物的权利能力和行为能力；
六、本合同双方签字即生效。合同一式两份，双方各持一份，具有同等效力。
甲方：
年 月 日
乙方：
年 月日
——妻子住院离婚协议书（精选五篇）
协议人：________，住址：________________
协议人：________，住址：________________
协议人双方于_______年_______月_______日在_______(结婚登记机关)办理结婚登记手续。因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，双方同意离婚并达成如下协议：
一、双方自愿离婚。
二、对子女抚养问题。
子女抚养的归属，抚养费的确定，包括抚养的费用、支付的具体时间、地点、特别约定等(子女与何方共同生活，未与子女共同生活的一方对子女养育应承担的费用、支付的方式及期限)。
三、夫妻共同财产的拥有及其分割情况
___________________________________
包括房产、交通工具、家用物品、各种存款和有价债券等等的数量等等。
四、夫妻双方共同债权、债务的享有和清偿情况。
五、对生活困难一方的经济帮助的方法、期限。
六、未与子女共同生活的一方探视权和对孩子教育权利义务的行使，以及另一方协助的约定。
七、其他需要在协议中明确的事项
本协议一式__份，双方各执__份，婚姻登记机关存档__份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
协议人：_______协议人：_______
___年___月___日___年___月___日
汤xx (以下简称男方)
张xx(以下简称女方)
双方因感情不和无法继续婚姻生活，经协商订立如下协议，以资遵守。
一、 双方协议离婚。
二、 子女监护、抚养：
双方所生之子汤xx(20xx年10月12日生，身份证号码：)由女方监护，随女方生活。男方同意支付女方抚养子女所需费用每月人民币1400元整，至儿子独立生活为止。男方签订本协议书时支付儿子生活费8400元，以后男方应于每年2月28日前支付8400元，于每年8月30日前支付8400元。男方直接支付给女方或直接汇入女方设于中国邮政储蓄账户之内。每次支付需要由女方出具收据或以汇款单为依据。一期迟延或未付者，视为全部到期，男方应一次付清所有子女抚养费。
另，男方支付儿子全部学费，每学期支付给女方办理。
三、 夫妻财产、债权债务处理：
(一)夫妻关系存续期间，位于广东省东莞市加工厂全部财产归男方所有，全部
债权债务归男方享有或承担。
(二)双方确认夫妻无其他财产及债权债务，如有隐瞒，责任自负。
(三)男方同意补偿女方四十万人民币，于签订本协议书时支付十二万元，于
20xx年12月30日前支付捌万元，于20xx年12月30日前支付肆万元，于20xx年12月30日前支付肆万元，于20xx年12月30日前支付肆万元，于20xx年12月30日前支付肆万元，于20xx年12月30日前支付肆万元，每次以现金付清，若一期逾期不付者，除应加计惩罚性利息百分之二十以外，还应视为全部到期，男方应一次付清所有补偿费用。
四、 违约责任：本协议签订后，如有一方违约，应支付另一方违约金十万元人民币。
五、 双方如有争议，可协商解决，协商不成，双方同意由宿松县人民法院诉讼处理。
六、 本协议书于男女双方签字并协同至民政机关办理登记后，正式生效，本协议书一式三份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
男方： 女方：
地址： 地址：
签订日期： 签订日期：
男方：某某，男，汉族，_年_月_日生，身份证号码：_______________
女方：某某，女，汉族，_年_月_日生，身份证号码：_______________
因男女双方感情长期不合，经协议离婚。现作协议如下：
1、债务问题
______年____月____日因买房欠款共________元，男女双方共同承担，女方还______元，其余______元由男方还。
2、财产问题
现有院一套，房屋共计六间，门面房及一楼西面一间归男方使用，其余归女方和女儿使用，但最终所有权归女儿。老家院及树木归男方，因女儿有地，地里收益二分之一归女方。家具及家用设施归女儿和女方。
3、孩子问题
因男方无法全身心照顾孩子，孩子跟随母亲，抚养权归女方。若男方参与抚养孩子(在女方上班期间照顾孩子)，男方付抚养费每月______元，否则，男方应付女儿抚养费每月________元给女方，并与每月初给女方，逾期不付按日利息百分之十支付。若孩子遇特殊情况，如升学、重大疾病等需较大款项时，男女双方共同负担。
4、其他问题
男方利用门面房做生意，不得影响院内及四邻休息。
男方： 女方：
签名： 签名：
年 月 日 年月 日
男方：_________，民族：____，联系电话：______________，住址：_________________，身份证号码：___________________。
女方：_________，民族：____，联系电话：______________，住址：_________________，身份证号码：___________________。
男、女双方于_____年___月___日在_____________民政局登记结婚。婚后生育一个___（子/女），姓名：_________，性别：_____。现因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情完全破裂，已无和好可能，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：
一、双方自愿解除婚姻关系，自愿签订离婚协议。
二、子女抚养、抚养费及探望权：
1、子女_________由___（男/女）抚养，随同___（男/女）生活。抚养费由___（男/女）每月支付子女抚养费（包括医疗费、教育费、保险费）______元（大写：__________元）, ___（男/女）应于每月的5日前将子女的抚养费转账到___（男/女）指定的______银行账户，账号：_______________________。如果子女抚养期间产生一次性大额支出，双方可再协商解决。
2、抚养费支付期间，如果___（男/女）不能按时支付的，每天加收万分之五的赔偿金。
3、抚养费支付到子女年满18周岁，超过18周岁以后，确定有必要支付抚养费时，男、女双方协商确定支付数额和支付时间。
4、___（男/女）应悉心抚养子女。不得有虐待、遗弃、家庭暴力等行为。
5、___（男/女）每个月在不影响子女正常学*、生活的情况下，可探望子女，但应提前通知。
6、男、女双方任何一方对子女身心健康有损害行为的，将视为放弃抚养、教育的权利和义务，另一方有权要求变更直接抚养权或终止、取消探望权。
三、夫妻共同财产的分配：
1、存款：男、女双方共同所有的.银行存款由双方协商分配。双方各自名下的存款保持不变，归各自所有。
2、房屋：男、女双方共同所有的位于___________________的房地产所有权归___（男/女）所有。（注：如需房地产权证的业主姓名变更，双方应于自离婚后一个月内办理）。
3、汽车：男、女双方共同所有的牌照为________的汽车，归___（男/女）所有。（注：如需汽车车主姓名变更，双方应于自离婚后一个月内办理）。
4、其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，双方各自的私人生活用品及饰品归各自所有。
四、夫妻债权债务约定：
1、男、女双方确认在婚姻关系存续期间向___________所借债务，由___（男/女）偿还。
2、男、女双方任何一方如对外有债务的，由负债方自行承担。
五、离婚后，一方不得干预另一方的生活，不得向第三方泄露另一方的个人隐私及商业秘密，不得有故意损坏另一方名誉的行为，否则承担违约金______万元（大写：__________元）。
六、男女双方承诺对该协议书的字词义非常清楚。并愿意完全履行本协议书，不存在受到胁迫，欺诈，误解形式，若任何一方不按本协议约定履行相关义务的，应付违约金______元（大写：__________元）给对方。
七、本协议一式三份，双方各执一份，婚姻登记处存档一份，自婚姻登记机构颁发《离婚证》之日起生效。
男方：______________
女方：______________
_______年____月___日_______年____月___日
男方：_________，男，_________族，_________年_________月_________日生，住_________，身份证号码_________。
女方：_________，女，_________族，_________年_________月_________日生，住_________，身份证号码_________。
男方与女方于_________年_________月_________日在_________省登记结婚。因男方出轨导致男女双方夫妻感情确已破裂，已无和好可能，双方自愿离婚。现根据《婚姻法》的有关规定，经男女双方自愿协商，达成协议如下：
一、男方与女方自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权：无。
三、夫妻共同财产的处理：无。
婚前双方各自的财产归各自所有。男女双方各自的私人生活用品各自所有。双方婚后购买的物品分配如下：
（1）双方不存在其他任何财产争议。
四、债务的处理：双方确认：在婚姻关系存续期间，男女双方除上述尚未偿还的房屋按揭贷款约万元外，夫妻双方不存在任何共同债务；任何一方如对外负有其他债务的，由负债方自行承担，与对方无关。
五、男女双方应于本协议签订后 年 月 日 前共同到双方婚姻登记机关办理离婚登记手续。
六、违约责任的约定：任何一方违反本协议约定，应支付守约方违约金_________元。
七、本协议未尽事宜，双方应协商解决。协商不成，任何一方均可向人民法院起诉。
八、本协议一式三份，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
男方：_________
女方：_________
____年____月____日
