为保证你的孩子校外租房住宿时的'人身安全，学校特制定本责任书，请你及你的孩子认真阅读并按要求去做：
一、校外租房住宿学生需由家长(监护人)陪伴照顾，不能让学生在校外单独租房。
二、家长(监护人)要经常关心学生的食宿条件和安全管理设施设备，发现问题，及时向房东提出，并督促改进，防止因管理不善引发安全事故。
三、家长(监护人)要经常和房东、班主任取得联系，及时反映学生在校外住宿动态，以便共同教育。
四、家长(监护人)要协助房东作好学生寄宿期间的疾病防疫等工作。
五、放学后按时回租住房，未经家长允许不到同学家串门，或在校外逗留。
六、学生校外租房属个人自愿行为，在租住期间，若出现安全责任由学生家长本人负责，与学校无关。
责任人：
家长及监护人：
20xx年x月x日
为规范在校外租房学生的安全管理，确保学生生命财产不受侵害，根据《未成年保护法》的相关规定，真正把校外租房学生安全落实到位，现由房东(责任人)和家长(监护人)共同签订校外租房学生的`安全管理责任书：
一、房东(责任人)责任
1、房东必须检查租的房屋是否安全，设备是否存在安全隐患，如有安全隐患及时排除，家长、学生确认安全后方能租住。
2、需在外租房的学生，须经家长及监护人同意，由房东与监护人签订学生安全管理责任书后方能租房借住。
3、房东有管理租房学生的权力和义务，必须把男女生分开租房，不能让男女生合租在同一间房内。
4、禁止学生在租房内燃煤取暖、煮饭，及乱接电线烧电炉或用电老虎等烧水。
5、严禁房东把燃烧的煤灶、气灶烟囱正对楼上租住的学生，以免学生煤气中毒。
6、房东要严禁外来人员对租房学生的骚扰和侵害，如有不法分子对学生侵害的，房东必须及时制止并报有关单位和派出所。
7、每天晚上房东必须清理和检查学生下晚自*后归宿情况，如发现学生未归时必须及时向家长(监护人)联系。
8、禁止学生在寝室内打牌、赌博等违法违规行为。
二、家长及监护人的责任
1、家长及监护人必须联系房东确认出租房屋安全并与房东签订学生校外租房安全管理责任书后并交清房租费(须有收据或凭条)方能租住。
2、家长每天对子女上、放学时间与房东和学校联系，随时掌握学生去向。
3、每天晚上学生的归宿情况应主动与房东联系。
4、每周放双休和从家到校时，家长及监护人应与房东和学校联系，及时了解情况。
5、家长应随时保障电话畅通，以便联系。
本责任书一式叁份，房东一份、家长(监护人)一份、学校一份。
责任人：xxx
20xx年xx月xx日
为规范在校外租房学生的安全管理，确保学生生命财产不受侵害，根据《未成年保护法》的相关规定，真正把校外租房学生安全落实到位，现由房东(责任人)和家长(监护人)共同签订校外租房学生的安全管理责任书：
一、房东(责任人)责任
1、房东必须检查租的房屋是否安全，设备是否存在安全隐患，如有安全隐患及时排除，家长、学生确认安全后方能租住。
2、需在外租房的学生，须经家长及监护人同意，由房东与监护人签订学生安全管理责任书后方能租房借住。
3、房东有管理租房学生的权力和义务，必须把男女生分开租房，不能让男女生合租在同一间房内。
4、禁止学生在租房内燃煤取暖、煮饭，及乱接电线烧电炉或用电老虎等烧水。
5、严禁房东把燃烧的煤灶、气灶烟囱正对楼上租住的学生，以免学生煤气中毒。
6、房东要严禁外来人员对租房学生的骚扰和侵害，如有不法分子对学生侵害的，房东必须及时制止并报有关单位和派出所。
7、每天晚上房东必须清理和检查学生下晚自*后归宿情况，如发现学生未归时必须及时向家长(监护人)联系。
8、禁止学生在寝室内打牌、赌博等违法违规行为。
二、家长及监护人的责任
1、家长及监护人必须联系房东确认出租房屋安全并与房东签订学生校外租房安全管理责任书后并交清房租费(须有收据或凭条)方能租住。
2、家长每天对子女上、放学时间与房东和学校联系，随时掌握学生去向。
3、每天晚上学生的归宿情况应主动与房东联系。
4、每周放双休和从家到校时，家长及监护人应与房东和学校联系，及时了解情况。
5、家长应随时保障电话畅通，以便联系。
本责任书一式叁份，房东一份、家长(监护人)一份、学校一份。
责任人(房东)：xx
家长及监护人：xx
20xx年xx月xx日
为进一步强化我校校外寄宿生安全管理，明确学校、家长、房东的责任，确保学生生命财产安全，特签订新安边中心小学校外寄宿生安全责任书。
一、原则上在我校上学的学生不得在校外租房寄宿，特殊情况确实要寄宿的，要告知学校并签订校外寄宿生安全管理责任书。
二、房东必须保证租房者的生命财产安全，所提供的`房屋、水、电等生活设施要保证安全，否则房东不得给学生及家长租房居住。
三、校外寄宿学生必须要有家长或委托人陪同看护管理，委托人必须是身心健康，能够履行看护责任的直系亲属，否则不允许在校外寄宿。
四、家长或委托人要定期检查租住房屋安全情况，存在安全隐患要及时通知房东解决并向学校告知情况。
五、家长要经常教育孩子：不参加低级庸俗或有危险的活动;避免与房东及周边群众发生矛盾;注意租房用电、用火安全，严禁私接电源，贮藏易燃、易爆物品;放学后及时回住处，不东游西转，不惹事生非;有病及时治疗，有事及时与家人联系，有困难向房东、老师求助，遇到其他意外情况及时向房东或学校报告，采取其他有效的保护急救措施;保管好自己的钱财与物品，按时作息，照顾好自己。
六、房东要定期检查所出租的房屋的安全情况，对存在的问题要当场解决。否则，严禁对有各种隐患的处所出租给学生及家长。
七、房东有义务提醒房客：看管好自己的生活用具;注意安全，防盗、防火、防煤气中毒;不要聚众吸烟、喝酒、打架，阻止其他人随意进入住宅，房东有义务在学生有病或出现意外事件时，尽力帮助学生，并在第一时间告知学生家长和学校。
八、家长(监护人)要协助房东作好学生寄宿期间的疾病防疫等工作。
九、校外租房寄宿学生，在教学时段以外的教育管理，家长(监护人)、招宿人要全面负责。
十、校外租房寄宿学生，在教学时段以外出现安全事故，由家长(监护人)及招宿人负全部责任，学校不负任何责任。
十一、本责任书以学期为限，一式三份，家长、招宿人、学校各一份，家长(监护人)要认真履行，自签字之日起生效。
学生签字：班主任签字：
学生家长签字：
招宿人签字：
校长签字：
xx中心小学
20xx年x月20日
为进一步强化我校校外寄宿生安全管理，明确学校、家长、房东的责任，确保学生生命财产安全，特签订新安边中心小学校外寄宿生安全责任书。
一、原则上在我校上学的学生不得在校外租房寄宿，特殊情况确实要寄宿的，要告知学校详细情况并签订校外寄宿生安全管理责任书。
二、房东必须保证租房者的生命财产安全，所提供的房屋、水、电等生活设施要保证安全，否则房东不得给学生及家长租房居住。
三、校外寄宿学生必须要有家长或委托人陪同看护管理，委托人必须是身心健康，能够履行看护责任的.直系亲属，否则不允许在校外寄宿。
四、家长或委托人要定期检查租住房屋安全情况，存在安全隐患要及时通知房东解决并向学校告知情况。
五、家长要经常教育孩子：不参加低级庸俗或有危险的活动;避免与房东及周边群众发生矛盾;注意租房用电、用火安全，严禁私接电源，贮藏易燃、易爆物品;放学后及时回住处，不东游西转，不惹事生非;有病及时治疗，有事及时与家人联系，有困难向房东、老师求助，遇到其他意外情况及时向房东或学校报告，采取其他有效的保护急救措施;保管好自己的钱财与物品，按时作息，照顾好自己。
六、房东要定期检查所出租的房屋的安全情况，对存在的问题要当场解决。否则，严禁对有各种隐患的处所出租给学生及家长。
七、房东有义务提醒房客：看管好自己的生活用具;注意安全，防盗、防火、防煤气中毒;不要聚众吸烟、喝酒、打架，阻止其他人随意进入住宅，房东有义务在学生有病或出现意外事件时，尽力帮助学生，并在第一时间告知学生家长和学校。
八、家长(监护人)要协助房东作好学生寄宿期间的疾病防疫等工作。
九、校外租房寄宿学生，在教学时段以外的教育管理，家长(监护人)、招宿人要全面负责。
十、校外租房寄宿学生，在教学时段以外出现安全事故，由家长(监护人)及招宿人负全部责任，学校不负任何责任。
十一、本责任书以学期为限，一式三份，家长、招宿人、学校各一份，家长(监护人)要认真履行，自签字之日起生效。
责任人：xxx
20xx年xx月xx日
为明确学生本人的责任，有利于学校对学生的'管理，学生本人经家长同意，特申请在外住宿。在外食宿期间，本人特向学校保证做到如下各方面：
一、本人及家长坚持在校外住宿。
二、本人及家长保证居住环境内用电、用水、饮食、防火、防盗及人身等安全。在校外住宿期间保证自己的人身安全及财产安全，如发生一切人身伤亡及财产损失，以及发生民事、刑事案件，由本人自负，与学校无关。
三、在校外住宿时保证定期向所在学校汇报个人情况，保持通讯联络随时畅通。如住所地址及联系方式发生变化随时告知学校及班主任老师。保证自觉遵守国家法律和法规，不做有违社会公德和学校声誉的事。保证增强安全防范意识和自我保护意识。家长随时了解在外住宿情况，切实履行教育与监督责任。并保证在外食宿期间发生的一切行为及其后果（包括因产生的纠纷、人身安全、财产损失等）均由本人及家长负责，学校不承担任何责任。
四、本人保证不会因校外住宿耽误正常的教学活动及学校各项活动安排。严格遵守学校的相关作息时间，按时上下课，做到不旷课，不迟到，不早退。
——学生校外住宿安全责任书 (菁华6篇)
贵家长：
为保证你的孩子校外租房住宿时的人身安全，学校特制定本责任书，请你及你的孩子认真阅读并按要求去做：
一、校外租房住宿学生需由家长(监护人)陪伴照顾，不能让学生在校外单独租房。
二、家长(监护人)要经常关心学生的食宿条件和安全管理设施设备，发现问题，及时向房东提出，并督促改进，防止因管理不善引发安全事故。
三、家长(监护人)要经常和房东、班主任取得联系，及时反映学生在校外住宿动态，以便共同教育。
四、家长(监护人)要协助房东作好学生寄宿期间的.疾病防疫等工作。
五、放学后按时回租住房，未经家长允许不到同学家串门，或在校外逗留。
六、学生校外租房属个人自愿行为，在租住期间，若出现安全责任由学生家长本人负责，与学校无关。
xx一中
20xx年x月26日
家长承诺
我接受学校的善意提示，保证做好租住期间孩子安全教育及管理工作。在租住期间，孩子在校的一切责任由我本人负责，与学校无关。租房地点：xxx
学生本人签字：
学生家长签字：
20xx年x月27日
为规范在校外租房学生的安全管理，确保学生生命财产不受侵害，根据 《未成年保护法》的'相关规定，真正把校外租房学生安全落实到位，现由房东(责任人)和家长(监护人)共同签订校外租房学生的安全管理责任书：
一、房东(责任人)责任
1、房东必须检查租的房屋是否安全，设备是否存在安全隐患，如有安全隐患及时排除，家长、学生确认安全后方能租住。
2、需在外租房的学生，须经家长及监护人同意，由房东与监护人签订学生安全管理责任书后方能租房借住。
3、房东有管理租房学生的权力和义务，必须把男女生分开租房，不能让男女生合租在同一间房内。
4、禁止学生在租房内燃煤取暖、煮饭，及乱接电线烧电炉或用电老虎等烧水。
5、严禁房东把燃烧的煤灶、气灶烟囱正对楼上租住的学生，以免学生煤气中毒。
6、房东要严禁外来人员对租房学生的骚扰和侵害，如有不法分子对学生侵害的，房东必须及时制止并报有关单位和派出所。
7、每天晚上房东必须清理和检查学生下晚自*后归宿情况，如发现学生未归时必须及时向家长(监护人)联系。
8、禁止学生在寝室内打牌、等违法违规行为。
二、家长及监护人的责任
1、家长及监护人必须联系房东确认出租房屋安全并与房东签订学生校外租房安全管理责任书后并交清房租费(须有收据或凭条)方能租住。
2、家长每天对子女上、放学时间与房东和学校联系，随时掌握学生去向。
3、每天晚上学生的归宿情况应主动与房东联系。
4、每周放双休和从家到校时，家长及监护人应与房东和学校联系，及时了解情况。
5、家长应随时保障电话畅通，以便联系。
本责任书一式叁份，房东一份、家长(监护人)一份、学校一份。
责任人：xxx
家长及监护人：xxx
20xx年x月x日
为明确学生本人的责任，有利于学校对学生的.管理，学生本人经家长同意，特申请在外住宿。在外食宿期间，本人及家长自愿做到如下各方面：
一、本人及家长坚持在校外住宿，每天来学和回家必须有家长接送，学生离开学校后的一切问题及后果由学生及家长负责，与学校无任何关系，家长不得到学校纠缠。
二、本人及家长保证居住环境内用电、用水、饮食、防火、防盗及人身等安全。在校外住宿期间保证自己的人身安全及财产安全，如发生一切人身伤亡及财产损失，以及发生民事、刑事案件，由本人自负，与学校无关。
三、在校外住宿时保证定期向所在学校汇报个人情况，保持通讯联络随时畅通。如住所地址及联系方式发生变化随时告知学校及班主任老师。家长随时了解在外住宿情况，切实履行教育与监督责任。并保证在外食宿期间发生的一切行为及其后果(包括因产生的纠纷、人身安全、财产损失等)均由本人及家长负责，学校不承担任何责任。
四、本人保证不会因校外住宿耽误正常的教学活动及学校各项活动安排。严格遵守学校的相关作息时间，按时上下课，做到不旷课，不迟到，不早退。
五、本协议一持二份，从签订之日起生效。
责任人：
日期：XX年XX月XX日
为规范在校外租房学生的安全管理，确保学生生命财产不受侵害，根据《未成年保护法》的相关规定，真正把校外租房学生安全落实到位，现由房东(责任人)和家长(监护人)共同签订校外租房学生的安全管理责任书：
一、房东(责任人)责任
1、房东必须检查租的`房屋是否安全，设备是否存在安全隐患，如有安全隐患及时排除，家长、学生确认安全后方能租住。
2、需在外租房的学生，须经家长及监护人同意，由房东与监护人签订学生安全管理责任书后方能租房借住。
3、房东有管理租房学生的权力和义务，必须把男女生分开租房，不能让男女生合租在同一间房内。
4、禁止学生在租房内燃煤取暖、煮饭，及乱接电线烧电炉或用电老虎等烧水。
5、严禁房东把燃烧的煤灶、气灶烟囱正对楼上租住的学生，以免学生煤气中毒。
6、房东要严禁外来人员对租房学生的骚扰和侵害，如有不法分子对学生侵害的，房东必须及时制止并报有关单位和派出所。
7、每天晚上房东必须清理和检查学生下晚自*后归宿情况，如发现学生未归时必须及时向家长(监护人)联系。
8、禁止学生在寝室内打牌、等违法违规行为。
二、家长及监护人的责任
1、家长及监护人必须联系房东确认出租房屋安全并与房东签订学生校外租房安全管理责任书后并交清房租费(须有收据或凭条)方能租住。
2、家长每天对子女上、放学时间与房东和学校联系，随时掌握学生去向。
3、每天晚上学生的归宿情况应主动与房东联系。
4、每周放双休和从家到校时，家长及监护人应与房东和学校联系，及时了解情况。
5、家长应随时保障电话畅通，以便联系。
本责任书一式叁份，房东一份、家长(监护人)一份、学校一份。
责任人：
家长及监护人：
20XX年x月x日
为明确学生本人的责任，有利于学校对学生的管理，学生本人经家长同意，特申请在外住宿。在外食宿期间，本人特向学校保证做到如下各方面：
一、本人及家长坚持在校外住宿。
二、本人及家长保证居住环境内用电、用水、饮食、防火、防盗及人身等安全。在校外住宿期间保证自己的人身安全及财产安全，如发生一切人身伤亡及财产损失，以及发生民事、刑事案件，由本人自负，与学校无关。
三、在校外住宿时保证定期向所在学校汇报个人情况，保持通讯联络随时畅通。如住所地址及联系方式发生变化随时告知学校及班主任老师。保证自觉遵守国家法律和法规，不做有违社会公德和学校声誉的事。保证增强安全防范意识和自我保护意识。家长随时了解在外住宿情况，切实履行教育与监督责任。并保证在外食宿期间发生的一切行为及其后果（包括因产生的纠纷、人身安全、财产损失等）均由本人及家长负责，学校不承担任何责任。
四、本人保证不会因校外住宿耽误正常的`教学活动及学校各项活动安排。严格遵守学校的相关作息时间，按时上下课，做到不旷课，不迟到，不早退。
为保证你的孩子校外租房住宿时的人身安全，学校特制定本责任书，请你及你的孩子认真阅读并按要求去做：
一、校外租房住宿学生需由家长(监护人)陪伴照顾，不能让学生在校外单独租房。
二、家长(监护人)要经常关心学生的食宿条件和安全管理设施设备，发现问题，及时向房东提出，并督促改进，防止因管理不善引发安全事故。
三、家长(监护人)要经常和房东、班主任取得联系，及时反映学生在校外住宿动态，以便共同教育。
四、家长(监护人)要协助房东作好学生寄宿期间的疾病防疫等工作。
五、放学后按时回租住房，未经家长允许不到同学家串门，或在校外逗留。
六、学生校外租房属个人自愿行为，在租住期间，若出现安全责任由学生家长本人负责，与学校无关。
责任人：
家长及监护人：
20xx年x月x日
——学生安全责任书 (菁华6篇)
为确保孩子在家和学校的安全，提高学生的安全意识，学校特此和家长签订安全责任书：
1、家长要切实担负起孩子的监护责任。
2、未经家长同意不私自外出，外出必须由家长陪同。过马路时一定要注意左右两侧的车辆安全。
3、教育孩子必须遵守交通规则，不乘坐不合格车辆。不得在马路上骑自行车，更不要骑电动车上街。
4、教育孩子不到网吧、游戏机厅。
5、教育孩子严禁私自下河，不到池塘、河边、水库等水域游玩。严禁进行不安全的游戏。
6、教育孩子安全用电；不要在标有“高压、危险“的地方玩耍。严禁到施工场地或危险楼房、危险地段、桥梁游玩和逗留。
7、教育孩子严禁玩火。教育孩子养成良好的个人卫生*惯。
8、教育孩子遵守学校纪律，明确由于不遵守课堂纪律，不遵守校纪校规而造成的人身安全问题由本人负责。课间不文明活动追逐打闹等产生的人身安全或他人伤害责任学生及家长负责。
9、按规定时间上、下学路上的安全由家长负责，教育学生不在校外大闹、逗留，按时回家。教育学生主要伤、放学的交通安全。
10、严防一切伤亡事故，确保安全，及时的向学校汇报。 望家长带领孩子认真学*此责任书，并要求孩子讲责任书具体内容说给家长听。家长签字后让孩子带回学校。
为确保我校田径运动会期间的安全，为创造良好的运动会环境，按照上级部门和学校的实际要求，经我校领导会议研究决定在运动之前对全校师生进行一次安全知识教育，并要求每位学生必须保证做到：
1、运动会期间，全校白天课堂停课比赛，上学放学时间照常。晚上自修照常进行，家长注意提醒学生每天按时到校参赛、上课。校运会期间，要求全体学生穿校服。遵守学校纪律，不出校园外玩耍，有事外出必须请假。
2、在比赛中观众和运动员：禁止不文明、不道德的行为发生;不影响、不干扰、不侵犯运动员、裁判员、工作人员;尊重对手、尊重裁判、尊重观众。
3、在比赛中，要避免身体接触、违规抢(或串)道等危险行为发生。
4、比赛中，运动员有身体不适的一定报告班主任或裁判员，有必要的到医务处检查、治疗。
5、运动员比赛前一定要检查：穿适宜竞赛的运动服和运动鞋，衣服上不要带校徽，不带各种首饰，衣、裤的口袋内不要装小刀、钉等锋利的物品。
7、运动前要做准备活动，给机体一个适应的过程。运动后要做整理活动，让机体逐渐安静下来，以免造成对心脏的伤害。
8、无项目的同学不在赛场内串行、玩耍和观看比赛，按照指定位置文明观看比赛，以免被飞来的实心球砸伤，严禁非运动员到比赛场地带跑，避免和正在比赛的运动员发生碰撞。
9、在比赛中要遵守赛场纪律，服从调度指挥。服从教师的`管理，不得随意穿越跑道，应按划出的通道行走，不得在终点附*和投掷区嬉戏、打闹、逗留，不得进入禁区，以免造成伤害。
10、注意饮食卫生。教育学生不买、不食三无产品：不买、不食腐败变质的食品。不能再比赛后马上饮食，也不能在运动场上边走边吃，不得在塑胶跑道上吃口香糖。要讲究饮食卫生，切实做到饮食安全。
11、运动会期间不得携带贵重物品，以免出现财产安全事故。
12、校运会期间，不经请假班主任同意擅自出入校门的(放学时间外宿生除外)，一切安全责任自负。
保证人签名：
(育才中学初1307班)家长签名：
20xx年11月x日
为积极推进和谐校园的建设，全面落实安全、健康、文明、和谐的要求，加强对学生的教育、管理和保护，确保学生的人身安全，充分发挥学校、家庭共同教育、管理的功能和作用，根据《中学生守则》《中学生日常行为规范》和有关法律法规的要求，特提出以下规定，请学生及家长严格执行，家、校齐心协力共建*安校园。
1、学校严禁打架斗殴、酗酒闹事、敲诈勒索、小偷小摸、赌博，违者将从严从重处理。课间做有意义的活动，严禁奔跑、打闹；与他人发生争执、摩擦时，应及时报告班干部或老师，严禁骂人、打架。
2、严禁学生擅自离校，离开校园必须向班主任请假，并出示出门卡（班主任亲笔写的出门条），不得进入舞厅、录像室、网吧、游戏室等营业性娱乐场所。
3、上微机课、音乐课、实验课、体育课，应提前两分钟在课代表的组织下，整队静静前往各专业教室或操常
4、严禁在校园、楼道、教室等场所进行危险性游戏、操作或攀爬；严禁攀爬建筑物或其他设施等。严禁在江河湖泊等水域游泳，严禁在公路、铁路上及其周边玩耍。
5、严禁玩火玩电，严禁接触、携带易燃、易爆、有毒、有害等危险物品；严禁携带刀具、手机等非学*用品入校。
6、学生有事有病不能坚持到校上课，家长应及时和班主任联系，严禁无故旷课，对旷课、逃学者将从严处理。
7、学生应遵守学校的各项规章制度，并服从班主任、科任老师及值日老师的管理，因非学校责任造成事故的，由责任人承担一切责任，学校不承担事故责任。
8、本着谁的班级谁负责、谁的.课堂谁负责、谁的值班谁负责的原则，学生发生意外伤害时应在第一时间报告当天值班老师，由班主任、科任老师、值班老师护送学生到医院救治，同时联系家长并负责管理其他学生。
9、学生有特异体质或特殊疾病的（包括已经突发、偶发过的或常发的疾病）应告知班主任和老师。如癫痫并精神并癔并忧郁症、心脏并性格异常等，应告知班主任和老师，以求特别照顾，否则后果由本人及家长负责。
10、学生应到正规医院的医务室看并购药，到正规商场购买食物，不到路边店、地摊消费，不购买“三无”产品。
11、家长应对子女进行安全知识教育和避险方法教育，告知待人处事过程中的一些潜在危险。如制止、纠正孩子可能会引发人身伤害的或有悖于社会公德的想法和做法；教育孩子遵守交通规则和公共秩序；教育孩子不得夜不归宿；结合日常生活教给孩子避免危险和逃生的方法，如遇到火灾时如何逃生，遇雷雨天如何避雷击等。
以上条款学校在日常教学活动中会反复进行教育，要求学生及家长做出保证遵守承诺，学生如果有违反上述规定的，一切后果将自负。
本人及家长向学校承诺：遵守以上规定，若有违反，一切后果自负。
承诺人： 班学生 __________（签名）
家长 _____ ___ （签名） 年 月 日
注：本承诺书一式两份，由学生和家长签名后一份交班主任，另一份留给家长。有效期自孩子入学至毕业离校为止。
甲方： 乙方：
学生假期辅导期间，应当遵守辅导班的制度和纪律。根据相关法律规定学生应当根据自身的年龄、认知能力和法律行为能力，避免和消除相应的危害，对自己的行为承担相应的责任。学生的父母或其他监护人应当依法履行监护职责，配合辅导班对学生进行假期辅导保证学生安全教育等工作的实施。为了确保学生假期辅导期间的人身安全，明确责任界限，更有效的优化辅导班日程安排，根据教育部颁布的《学生伤害事故处理办法》和其他法律法规有关规定，结合辅导班办班实际，特制定本安全责任书：
一、（）辅导班、教师、学生和家长实行安全责任制和安全责任追究制；（）辅导班负责人和工作人员对本辅导班上课期间的学生的安全负责。
二、作为学生法定第一监护人的家长应当保证学生上或是下学路途的安全，保证学生参加完辅导班教学课程后及时回家。并电话告知辅导班安全管理人员。反之发生的责任由家长和学生自行负担辅导班不承担责任。
三、禁止学生参加辅导班及其上下学途中追逐打闹、做危险游戏、跨越栏杆、翻越围墙和大门、上下楼拥挤等危险行为发生。违反规定造成的伤害，由学生及其家人自行承担责任。
四、辅导期间，相关辅导人员会定期提醒学生注意交通安全警示，经辅导人员告知后，学生之间因发生人身损害事件的，辅导班不承担责任。
六、家长应保证学生在参加辅导班及其上下学途中立刻回家，不会与不认识的陌生人接触；禁止参加辅导班及上下学回家的中途与他人游玩而不立刻回家。因发生上述情形，学生发生意外事故，一切责任由学生及其家长负责。派人接送学生的，家长指派的其他人员，需告知辅导班，辅导班会在核实身份以后，同意其他人员接送。
七、学生在参加辅导班及其上下学途中立刻回家，禁止参加辅导班及上下学回家的中途擅自到河、塘、溪和江河游泳、洗澡等可能发生危险的活动。因发生上述情形造成意外事故的，辅导班不承担责任。
八、学生在参加辅导班及其上下学途中造成社会危害的，辅导班不承担责任。
九、学生在参加辅导班及其上下学途中，严禁学生玩火、玩电、玩炮、玩锐刃钝器物或收藏管制刀具等，因发生上述情形造成意外事故辅导班不承担责任。对于上述情形，辅导班安全管理人员可以根据法律规定直接移交相关部门处理。
十、学生在参加辅导班及其上下学途中，因不可抗拒力或意外遭受到侵害，辅导班不负任何责任。学生正在参加辅导教学时受到不法侵害，辅导班未尽到合理的救助措施的，辅导班应当承担相应责任。辅导班无不当行为的，不承担责任。
十一、学生在参加辅导班及其上下学途中发生安全事故或受到意外伤害，辅导班在适当的范围内可以配合家长对实际加害人的相应索赔工作。
十二、本责任书一式两份，自双方签字至学生辅导培训课程结束日时终止。 备注：
学生及家长签名：
年 月 日
辅导班负责人签名：
年 月 日
为进一步强化学院安全管理责任，加强校园安全保卫工作，增强学生安全思想防范责任，最大限度地预防和减少学生遭受不法侵害、意外伤害案件(事件)的发生，根据教育部关于《普通高等学校学生安全教育及管理暂行规定》的通知、《企事业单位内部治安保卫工作条例》等法律法规和宜昌市*局《关于对非义务教育在校学生开展安全教育和思想防范专项活动的紧急通知》的要求，结合我院实际，特制定本安全责任书。
一、为确保自身安全，学生在校学*期间应自觉遵守下列规定：
（一）严格遵守国家法律、法规和学校的各项规章制度，牢固树立安全防范意识，防止各种事故的发生；
（二）在日常教学及其它各项活动中，应严格遵守纪律和有关规定，听从指挥，服从管理；在公共场所，要遵守社会公德，增强安全防范意识，提高自我保护能力；
（三）不得在宿舍内使用大功率、易引起火灾的电器；
（四）不得破坏、乱接、乱拉电源线，不得在床上使用各类电器设备及抽烟，离开宿舍时应自觉关闭房间电源；
（五）不得在宿舍、教室使用明火；
（六）不得在宿舍留宿异性及其他人员；
（七）不得擅自离校和夜不归宿；
（八）离开宿舍及夜晚在宿舍休息时，要反锁好门窗，防止财物丢失；
（九）不到无安全围护的江河湖等水域边玩耍；
（十）不得以攀爬、翻越等不正当方式进出学生公寓、宿舍区；
（十一）不到非正规游泳场所或无正式救生人员保护的场所游泳；
（十二）不得借助麻将等各种娱乐工具进行活动；
（十三）不得将易燃、易爆、有毒物品或受治安管制的刀具、凶器带进学校；
（十四）学生应严格遵守交通规则，在校生不得在校内驾驶机动车辆，骑自行车严禁带人。
（十五）在教学、实*过程与日常生活中，应遵守纪律或按要求活动。
二、如违反以上规定而造**员伤害或财产损失的，由当事人承担一切责任。
三、本责任书自签字之日起生效，有效期为学生在校学*期间；本责任书一式三份，学生、辅导员（系部）、保卫处各一份。
系部： 专业班级：
辅导员： 学生姓名：
年 月 日
为了确保学生上学期间的人身安全，明确责任界限，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体化网络，根据上级文件精神，结合学校实际，特签订本安全责任书：
1、学校、班级、教师要牢固树立“安全第一”的思想，把此项工作列入重要议事日程，实行安全责任制；校长对全校安全负总责，学校各部门负责人和工作人员对本部门的安全负责。学校与各班签订安全责任书。
2、学校经常进行安全法纪教育，检查安全工作。家庭教育是学校教育的重要组成部分，作为学生法定第一监护人的家长有责任教育子女遵纪守法，用《小学生日常行为规范》和《中小学生守则》来规范子女言行，做到家、校教育合一。
3、严禁在校内追逐打闹，不做危险性游戏，不跨越栏杆，不爬围墙，上下楼梯不拥挤，集体活动时一切行动听指挥。如有违反，造成伤害的由学生自己负责。
4、学生之间违纪造成伤害的由肇事方负责，并承担一切费用。
5、严禁教师体罚学生和变相体罚学生，如因此造成后果的由教师相互本人负责；但属履行职责，进行正常批评教育，出现意外后果的，由学生方负责。
6、学校开展校内外集体活动，因组织不周，造成意外伤害的，学校应承担相应的责任，因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学生应承担责任。
7、学生在校外造成社会危害，由学生方负责经济赔偿，触犯法律的由*部门依法处理。
8、严格遵守交通规则，出现事故的，由肇事方负责，严禁学生骑自行车，否则发生事故的，由学生自己负责。
9、学校严禁学生玩火和在教室内点蜡烛、玩电、玩鞭炮、玩锐刃钝器物等，一旦出现后果，由学生自己负责。
10、禁止学生在学校内吃零食，如因乱吃乱喝造成意外后果的，由学生自己负责。
11、学生在校内，校方由责任保护其不受非法侵害，在校外遭受到不法侵害，由*部门追究责任。
12、严禁学生擅自到沟塘、水库、江河游泳、洗澡，否则造成意外事故一切由学生方负责，校方概不负责。
13、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任配合家长向保险公司申请索赔。（指已参保学生）
14、凡学生在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责
15、学生身体健康发生异常情况，（曾有何病史，不便剧烈运动）及时通知学校老师，以便共同管理，以免意外事故发生。
16、本责任书意一式两份，双方各执一份，自双方签字至学生毕业终止。
学校（盖公章）___年级___班
校长（签名）__________学生家长（签名）__________
班主任（签名）__________学生（签名）__________
年月日
——寒假学生安全责任书 (菁华6篇)
尊敬的学生家长：
您好!感谢您一学期来对我校教育教学工作的关心、支持与厚爱!寒假是孩子们走出校门，观察社会，关心家庭，学会生活，锻炼本领、增强素质的大好时机。为了让您的孩子度过一个"*安、文明、健康、祥和、充实"的假期，我校特与家长签订XXX年寒假学生安全责任书。
1.寒假期间家长是学生安全的.第一监护人。家长要加强学生安全教育，度过一个*安的假期。一是请教育孩子遵守交通法规，注意行路安全、骑车安全，牢记"马路似虎口，安全每一步"，防止交通意外事故的发生;二是提醒孩子注意居家安全，特别是单独在家的时候，务必严格规范液化气等易燃易爆危险品和火、电的使用，防止煤气中毒、火灾等事故发生;教育并监管学生不得燃放烟花爆竹特别是在禁放时间和禁放区域及周边燃放烟花爆竹，确保学生人身安全。三是注意饮食卫生，不暴饮暴食，不食不洁食物，防止"病从口入";四是加强防范意识，提高自救互救能力。严禁学生私自或结伴到河、池塘、蓄水池滑冰戏水，严防溺水事故的发生。
2.加强法制教育，过一个文明的假期。一是教育孩子远离营业性网吧、游戏机室、歌舞厅等不安全场所;二是教育孩子文明上网，坚决拒绝**、*、恐怖等不健康网站;三是严禁孩子吸烟、饮酒、赌博，严禁孩子接触毒品;四是教育孩子不与不良人员来往;五是增强孩子的法制意识和防盗、防骗意识，提高自我保护能力。
3.帮助制定合理有效的寒假学*计划。督促孩子认真完成老师布置的各科作业;引导孩子观赏健康向上的影视剧、收看新闻报道、关心国家大事、读好书、好报，做读书笔记等，培养孩子自觉、自律的行为*惯和责任心。
4.合理安排孩子的文体生活。要求孩子养成早睡早起，积极锻炼的好*惯;鼓励孩子多动脑筋多动手，从生活实际中发现问题，解决问题，培养学生的多向思维能力和动手能力。
5.注意孩子文明礼礼貌和行为*惯的养成。教育孩子遵守社会公德，自觉为家庭、邻里及社区做些力所能及的好事，培养孩子的感恩之心和博爱之心，懂得孝敬父母，帮困助贫，注意节俭，珍惜劳动成果。做身体力行的文明使者。
二十余天的寒假生活稍纵即逝，孩子的假期生活需要您的关注和指导。希望在您的正确引导下，孩子能够完成学校提出的各项常规要求，在浓浓的亲情滋润下度过一个快乐而有意义的假期，以充沛的精力和饱满的热情迎接新学期的到来。在新春佳节来临之际，衷心祝愿您全家节日快乐、身体健康、阖家幸福、万事如意!
XXX
XXXX年XX月XX日
尊敬的学生家长：
您好!感谢您一学期来对我校教育教学工作的关心、支持与厚爱!寒假是孩子们走出校门，观察社会，关心家庭，学会生活，锻炼本领、增强素质的大好时机。为了让您的孩子度过一个"*安、文明、健康、祥和、充实"的假期，我校特与家长签订XXX年寒假学生安全责任书。
1.寒假期间家长是学生安全的第一监护人。家长要加强学生安全教育，度过一个*安的假期。一是请教育孩子遵守交通法规，注意行路安全、骑车安全，牢记"马路似虎口，安全每一步"，防止交通意外事故的发生;二是提醒孩子注意居家安全，特别是单独在家的时候，务必严格规范液化气等易燃易爆危险品和火、电的使用，防止煤气中毒、火灾等事故发生;教育并监管学生不得燃放烟花爆竹特别是在禁放时间和禁放区域及周边燃放烟花爆竹，确保学生人身安全。三是注意饮食卫生，不暴饮暴食，不食不洁食物，防止"病从口入";四是加强防范意识，提高自救互救能力。严禁学生私自或结伴到河、池塘、蓄水池滑冰戏水，严防溺水事故的发生。
2.加强法制教育，过一个文明的假期。一是教育孩子远离营业性网吧、游戏机室、歌舞厅等不安全场所;二是教育孩子文明上网，坚决拒绝**、*、恐怖等不健康网站;三是严禁孩子吸烟、饮酒、赌博，严禁孩子接触毒品;四是教育孩子不与不良人员来往;五是增强孩子的法制意识和防盗、防骗意识，提高自我保护能力。
3.帮助制定合理有效的寒假学*计划。督促孩子认真完成老师布置的各科作业;引导孩子观赏健康向上的影视剧、收看新闻报道、关心国家大事、读好书、好报，做读书笔记等，培养孩子自觉、自律的行为*惯和责任心。
4.合理安排孩子的文体生活。要求孩子养成早睡早起，积极锻炼的好*惯;鼓励孩子多动脑筋多动手，从生活实际中发现问题，解决问题，培养学生的多向思维能力和动手能力。
5.注意孩子文明礼礼貌和行为*惯的养成。教育孩子遵守社会公德，自觉为家庭、邻里及社区做些力所能及的好事，培养孩子的感恩之心和博爱之心，懂得孝敬父母，帮困助贫，注意节俭，珍惜劳动成果。做身体力行的文明使者。
二十余天的寒假生活稍纵即逝，孩子的假期生活需要您的关注和指导。希望在您的正确引导下，孩子能够完成学校提出的各项常规要求，在浓浓的亲情滋润下度过一个快乐而有意义的假期，以充沛的精力和饱满的热情迎接新学期的到来。在新春佳节来临之际，衷心祝愿您全家节日快乐、身体健康、阖家幸福、万事如意!
XXX
XXXX年XX月XX日
家长同志：
您好!寒假将至，为使孩子度过一个愉快、安全、有意义的假期，希望您能切实加强对孩子的教育和管理，切实尽到家长的教育和监护职责。
1.教育孩子增强“安全第一”的意识，学会一些自我防范、自我保护的知识和本领。
2.加强孩子的消防、用电、用气安全教育，禁止孩子单独燃放烟花爆竹，防止引发火灾或伤害事故。
3.教育孩子不单独外出游玩，不接受陌生人的小恩小惠，不与陌生人交往。遇到敲诈勒索、拦路抢劫及时告诉父母或打电话报警。
4.注意旅行安全，提前落实好安全防范措施，严格遵守交通法规，注意乘车等交通安全。
5.教育孩子自觉学*科普知识，提高科学文化素质。不到网吧和游戏厅等娱乐场所上网和玩耍，引导学生安全文明上网，自觉抵制邪教或不良信息的侵袭。
6.预防食物中毒。注意节日期间饮食安全，讲究卫生，预防食物中毒事件的发生。
7.禁止孩子到江、河、湖、海等危险区域玩耍或滑冰。
8.遵守社会公德，爱护公共设施。教育孩子讲文明，懂礼貌，待人接物体现中小学生的`良好精神风貌，听从父母教导，主动承担力所能及的家务劳动。
孩子是家庭的未来和希望，为了您孩子的安全与幸福，请将孩子的安全教育、安全管理作为头等大事来抓，让孩子度过一个安全、健康、愉快的假期。谢谢您的支持与合作!
顺祝合家欢乐、万事如意!
学生姓名： 所在班级： 年级 班
家长签字：
在节假日期间，为了更好地配合学校做好安全教育工作，请家长们注意督促孩子增强意识，学会自我保护的知识和本领，为此，我校提出几点要求，希望家长密切配合，具体要求如下：
1、教育子女增强“安全第一”意识，学会一些自我防范、自我保护的知识和本领。
2、严禁学生到溪、河、池、有危险的地方中滑冰或玩耍。
3、任何时间在家在外不准玩火，要安全使用火烛，不准放鞭炮，不能在田间放火，防止引发火灾。
4、注意交通安全。孩子外出应有家长陪同，行走或乘车应请注意安全，在公路上要靠右行走，横穿马路要从斑马线通过，交叉路口、转弯路口、陡坡注意来往车辆。
5、防食物中毒。不随便吃腐烂、变质的饭菜、瓜果。不要随意吃不卫生的零食，不喝生冷水。
6、不准进行不安全的戏闹。如抛石头、土粒、杂物、*、木棍、铁器、刀具等追逐打闹开玩笑，不准攀爬大树和各种建筑物。
7、室内用煤球炉取暖应该注意：保证室内空气流通，防止煤气中毒。掌握正确使用液化气常识，不单独开液化气炉灶。
8、反对邪教，崇尚文明。自觉学*科普知识，提高科学文化素质，热爱生活，反对迷信
XXX
XXXX年XX月XX日
在寒假期间，为了更好地配合学校做好安全教育工作，请家长们注意督促孩子增强意识，学会自我保护的知识和本领，为此，我校与学生家长、学生、班主任签订如下责任：
一、教育子女增强“安全第一”意识，学会一些自我防范、自我保护的知识和本领。
二、严禁学生到机井、河、池、水库中滑冰或玩耍。
三、任何时间在家在外不准玩火，要安全使用火烛，不准放鞭炮，不能在田间放火，防止引发火灾。
四、注意交通安全。孩子外出应有家长陪同，行走或乘车应请注意安全，在公路上要靠右行走，横穿马路要从斑马线通过，交叉路口、转弯路口、陡坡注意来往车辆。不要乘坐无牌、无证的车辆，不准私自骑自行车外出。
五、要防止坏人的侵害。不要单独外出游玩，购物要有家长同行;不搭陌生人的便车，不接受陌生人的钱财、玩具、礼物或食物。不让陌生人进入房中，不在他人面前炫耀父母的地位或财富，以免招致麻烦。不管坏人以任何方式威胁，千万不能开门。要学会使用“110”、“119”“120”等报警电话，但切忌随意拨打，否则要负法律责任。
六、要注意防止触电。不让孩子随意触摸电器、插座等有电源性物品，不让孩子使用热得快烧水，不用电热毯取暖，不用各种用电器充电，不私自使用各种电器。
七、防食物中毒。不随便吃腐烂、变质的饭菜、瓜果。不要随意吃不卫生的零食，不喝生冷水。
八、不准进行不安全的戏闹。如抛石头、土粒、杂物、*、木棍、铁器、刀具等追逐打闹开玩笑，不准攀爬大树和各种建筑物。
九、室内用煤球炉取暖应该注意：保证室内空气流通，防止煤气中毒。掌握正确使用液化气常识，不单独开液化气炉灶。
总之，寒假期间学生的安全监护工作已由学校转入家庭，希望家长搞好学生的监护工作，杜绝不安全事故的发生，让学生度过一个安全、祥和、*安的新春佳节!
xxx
20xx年xx月xx日
为进一步加强对学生的安全教育和管理,提高学生的交通安全意识,杜绝或减少交通安全事故的发生,我与学校签订交通安全保证书，保证做到：
1、认真学*道路交通安全相关的法律法规知识,提高自身交通法制观念和交通安全意识,为学生树立起自觉遵守交通法律法规的良好形象。
2、对学生开展经常性的交通安全教育,进行交通安全方面专项教育或专项检查总结,并要采用教学挂图,黑板报,宣传栏等形式对学生进行交通安全法规和交通安全常识教育,教育学生文明行路,主动防范交通安全事故,自觉拒绝乘坐农用车,报废车,拖拉机及无牌无证无运营手续和超载车辆等。
3、对学生进行消防安全教育，增强其消防安全意识。
4、加强森林防火安全教育，教育学生安全用火。
5、对学生进行食品安全卫生方面的教育。
6、做好假期学生安全外出、安全游戏等其他教育。
7、做好学生与班级的交通安全保证书签定工作,配合学校做好家长与学校的交通安全保证书签定工作。
8、及时关注并了解学生假期间在交通安全方面出现的新情况,新问题,及时向学校及或有关部门报告。
以上各项我保证做到,请领导进行监督。
学 校(章):
班主任(签字):
校 长(签字):
年 1月 20日
——住宿安全责任书 (菁华5篇)
为进一步强化我校校外寄宿生安全管理，明确学校、家长、房东的责任，确保学生生命财产安全，特签订新安边中心小学校外寄宿生安全责任书。
一、原则上在我校上学的学生不得在校外租房寄宿，特殊情况确实要寄宿的，要告知学校并签订校外寄宿生安全管理责任书。
二、房东必须保证租房者的生命财产安全，所提供的房屋、水、电等生活设施要保证安全，否则房东不得给学生及家长租房居住。
三、校外寄宿学生必须要有家长或委托人陪同看护管理，委托人必须是身心健康，能够履行看护责任的直系亲属，否则不允许在校外寄宿。
四、家长或委托人要定期检查租住房屋安全情况，存在安全隐患要及时通知房东解决并向学校告知情况。
五、家长要经常教育孩子：不参加低级庸俗或有危险的活动；避免与房东及周边群众发生矛盾；注意租房用电、用火安全，严禁私接电源，贮藏易燃、易爆物品；放学后及时回住处，不东游西转，不惹事生非；有病及时治疗，有事及时与家人联系，有困难向房东、老师求助，遇到其他意外情况及时向房东或学校报告，采取其他有效的保护急救措施；保管好自己的钱财与物品，按时作息，照顾好自己。
六、房东要定期检查所出租的房屋的安全情况，对存在的问题要当场解决。否则，严禁对有各种隐患的处所出租给学生及家长。
七、房东有义务提醒房客：看管好自己的生活用具；注意安全，防盗、防火、防煤气中毒；不要聚众吸烟、喝酒、打架，阻止其他人随意进入住宅，房东有义务在学生有病或出现意外事件时，尽力帮助学生，并在第一时间告知学生家长和学校。
八、家长(监护人)要协助房东作好学生寄宿期间的疾病防疫等工作。
九、校外租房寄宿学生，在教学时段以外的教育管理，家长(监护人)、招宿人要全面负责。
十、校外租房寄宿学生，在教学时段以外出现安全事故，由家长(监护人)及招宿人负全部责任，学校不负任何责任。
十一、本责任书以学期为限，一式三份，家长、招宿人、学校各一份，家长(监护人)要认真履行，自签字之日起生效。
承诺人：
日期：
甲方：
乙方：
甲方责任：
1、甲方自愿在校外住宿。
2、协助房东对校外住宿学生进行纪律教育，遵守作息时间，按时返回住宿地点，对违纪学生进行及时教育。
3、定期检查学生住宿地点，饮食卫生，住宅安全等，确保学生身心健康。
4、定期与房东联系，了解学生校外住宿期间的情况。
乙方责任：
1、加强组织，管理好学生。晚上按时关锁好大门，对非本住宿点学生或闲杂人员一律不得进入住宅，如违纪造成不安全事故，一切后果由乙方负责安全责任。
2、加强饮食卫生，改善条件，做好服务工作，督促学生及时打扫宿舍卫生，讲究卫生，防止各种疫情发生，确保学生的身体健康。
3、确保学生用电、供暖，防止中电、冬季煤气中毒事件。若有违犯，乙方负完全责任。
4、随时检查学生宿舍，对不安全隐患要及时处理。
5、若发现学生有违纪现象，及时与学生及监护人和学校联系，若知情不报，应负相应责任。
甲方：
乙方：
日期：
甲方：
乙方：
为保证你的孩子校外租房住宿时的人身安全，学校特制定本责任书，请你及你的孩子认真阅读并按要求去做：
一、校外租房住宿学生需由家长（监护人）陪伴照顾，不能让学生在校外单独租房。
二、家长（监护人）要经常关心学生的食宿条件和安全管理设施设备，发现问题，及时向房东提出，并督促改进，防止因管理不善引发安全事故。
三、家长（监护人）要经常和房东、班主任取得联系，及时反映学生在校外住宿动态，以便共同教育。
四、家长（监护人）要协助房东作好学生寄宿期间的疾病防疫等工作。
五、放学后按时回租住房，未经家长允许不到同学家串门，或在校外逗留。
六、学生校外租房属个人自愿行为，在租住期间，若出现安全责任由学生家长本人负责，与学校无关。
甲方：
乙方：
日期：
甲方：
乙方：
为进一步强化我校校外寄宿生安全管理，明确学校、家长、房东的责任，确保学生生命财产安全，特签订新安边中心小学校外寄宿生安全责任书。
一、原则上在我校上学的学生不得在校外租房寄宿，特殊情况确实要寄宿的，要告知学校并签订校外寄宿生安全管理责任书。
二、房东必须保证租房者的生命财产安全，所提供的房屋、水、电等生活设施要保证安全，否则房东不得给学生及家长租房居住。
三、校外寄宿学生必须要有家长或委托人陪同看护管理，委托人必须是身心健康，能够履行看护责任的直系亲属，否则不允许在校外寄宿。
四、家长或委托人要定期检查租住房屋安全情况，存在安全隐患要及时通知房东解决并向学校告知情况。
五、家长要经常教育孩子：不参加低级庸俗或有危险的活动；避免与房东及周边群众发生矛盾；注意租房用电、用火安全，严禁私接电源，贮藏易燃、易爆物品；放学后及时回住处，不东游西转，不惹事生非；有病及时治疗，有事及时与家人联系，有困难向房东、老师求助，遇到其他意外情况及时向房东或学校报告，采取其他有效的保护急救措施；保管好自己的钱财与物品，按时作息，照顾好自己。
六、房东要定期检查所出租的房屋的安全情况，对存在的问题要当场解决。否则，严禁对有各种隐患的处所出租给学生及家长。
七、房东有义务提醒房客：看管好自己的生活用具；注意安全，防盗、防火、防煤气中毒；不要聚众吸烟、喝酒、打架，阻止其他人随意进入住宅，房东有义务在学生有病或出现意外事件时，尽力帮助学生，并在第一时间告知学生家长和学校。
八、家长（监护人）要协助房东作好学生寄宿期间的疾病防疫等工作。
九、校外租房寄宿学生，在教学时段以外的教育管理，家长（监护人）、招宿人要全面负责。
十、校外租房寄宿学生，在教学时段以外出现安全事故，由家长（监护人）及招宿人负全部责任，学校不负任何责任。
十一、本责任书以学期为限，一式三份，家长、招宿人、学校各一份，家长（监护人）要认真履行，自签字之日起生效。
甲方：
乙方：
日期：
甲方：
乙方：
为规范在校外租房学生的安全管理，确保学生生命财产不受侵害，根据 《未成年保护法》的相关规定，真正把校外租房学生安全落实到位，现由房东（责任人）和家长（监护人）共同签订校外租房学生的安全管理责任书：
一、房东（责任人）责任
1、房东必须检查租的房屋是否安全，设备是否存在安全隐患，如有安全隐患及时排除，家长、学生确认安全后方能租住。
2、需在外租房的学生，须经家长及监护人同意，由房东与监护人签订学生安全管理责任书后方能租房借住。
3、房东有管理租房学生的权力和义务，必须把男女生分开租房，不能让男女生合租在同一间房内。
4、禁止学生在租房内燃煤取暖、煮饭，及乱接电线烧电炉或用电老虎等烧水。
5、严禁房东把燃烧的煤灶、气灶烟囱正对楼上租住的学生，以免学生煤气中毒。
6、房东要严禁外来人员对租房学生的骚扰和侵害，如有不法分子对学生侵害的，房东必须及时制止并报有关单位和派出所。
7、每天晚上房东必须清理和检查学生下晚自*后归宿情况，如发现学生未归时必须及时向家长（监护人）联系。
8、禁止学生在寝室内打牌、等违法违规行为。
二、家长及监护人的责任
1、家长及监护人必须联系房东确认出租房屋安全并与房东签订学生校外租房安全管理责任书后并交清房租费（须有收据或凭条）方能租住。
2、家长每天对子女上、放学时间与房东和学校联系，随时掌握学生去向。
3、每天晚上学生的归宿情况应主动与房东联系。
4、每周放双休和从家到校时，家长及监护人应与房东和学校联系，及时了解情况。
5、家长应随时保障电话畅通，以便联系。
本责任书一式叁份，房东一份、家长（监护人）一份、学校一份。
甲方：
乙方：
日期：
——《学校学生安全责任书》
《学校学生安全责任书》
在现实社会中，很多情况下我们都会接触到责任书，签订责任书可以有效提升我们的自觉性和主动性。那么相关的责任书到底是怎么制定的呢？以下是小编为大家整理的《学校学生安全责任书》，希望对大家有所帮助。
学校的权利及义务：
在实施教育教学活动中，学校有责任提供符合安全标准的教育教学设施、生活设施，保障学生的人身安全、校舍安全、用电用水安全，严禁体罚和变相体罚学生。学校将依法治教，严格按上级规定从事教育教学工作，促进学生的身心健康发展，若因学校或教师不当造成的安全事故，学校或老师将根据规定承担相应的责任。
家长的权利及义务：
学生应遵守学校制度和纪律，学生父母或其他监护人应依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全和纪律教育，学生或其监护人有下列情形之一造成学生伤害的，应承担相应责任。
1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；学生请假期间、无故逃课期间所发生的意外伤害等。
2、注意交通安全，自觉遵守交通规则，请勿乘坐非法营运车辆和车况不好的车辆。骑自行车外出时，要遵守交通规则，不说笑打闹，不骑车猛拐，不抢行，不带人，不骑摩托车或乘坐不安全的车辆外出，避免发生交通事故。
3、在放学后、节假日放假等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校发生的,或其他在学校管理职责范围外发生的。
5、在与他人发生矛盾和纠纷时，请向老师、班主任、年级组长、领导或其他相关部门反映，不要用武力解决问题。
6、学生违反法律法规的规定，违反社会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律，实施具有危险或者可能危及他人的行为的。
7、学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的。
8、家长或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的。
9、未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告知，但未履行相应监护职责的。
10、凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。
此责任书一式二份，双方各执一份，自学校与家长签字日起至学生毕业离校前有效。本协议中没有涉及到的问题，依《学生伤害事故处理办法》两方协议解决或通过其他途径解决。
年级x班
学生（签字）：
家长或监护人（签字）：
刘寨小学（盖章）：
20xx年9月1日
尊敬的家长:
为了强化学生、家长和学校的安全意识，增强安全责任，保障学生的身体健康，现根据国家有关条款，按照职责分明，责任落实的原则，学校与家长签订本责任书。
一、学校方面
在实施教育教学活动中，学校有责任提供符合安全标准的教育教学设施、生活设施，保障学生的人生安全、校舍安全、食品安全和用电用水安全，严禁体罚和变相体罚学生。学校将依法治教，严格按上级规定从事教育教学工作，促进学生的身心健康发展，若因学校或教师不当造成的安全事故，学校或老师将根据规定承担相应的责任。
有下列情形之一，学校行为并无不当的，不承担责任。
1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的，
2、在学生自行外出或者擅自离校期间（包括擅自翻墙外出、请假未按时间回校销假等）发生的。
3、在放学后、节假日放假等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校发生的,或其他在学校管理职责范围外发生的。
二、学生及家长方面
学生应遵守学校制度和纪律，学生父母或其他监护人应依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全和纪律教育，学生或其监护人有下列情形之一造成学生伤害的，应承担相应责任(学校无责任)。
1、学生违反法律法规的规定，违反社会公共行为准则、学校的规
章制度或者纪律，实施具有危险或者可能危及他人的行为的。
2、学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的。
3、家长或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的。
4、未成年学生的身体状况、心理、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告知，但未履行相应监护职责的。
5、学生请假期间、无故逃课期间所发生的意外伤害等。
6、凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。
三、家校的配合教育工作
我校为了加强对学生安全工作的领导与管理，做到家校合作，分工明确，以达到减少事故，减少伤亡，减少损失的目的，家长要认真贯彻我校下发的学生家长安全责任书，学生在校上课期间由学校负责安全的教育与管理，放学后由家长监护，学校一概不予负责，扎扎实实将学生（子女）的安全工作抓紧、抓细、抓实，切不可有丝毫的疏忽和懈怠。学校每学期组织师生进行安全专题讲座，着重强调学生水上安全、交通安全、防火安全、饮食卫生安全、治安安全、在家用电用气用火安全、在外活动安全规定以及有关安全防范常识，不断强化师生的安全意识。家长要监护子女不抽烟、不喝酒、不赌博。同时，学校还要通过开家长会等形式加强跟家长的联系，希望家长认真做好子女的安全教育与防范工作，切实履行好监护人的职责。
1、水上安全:我校周边分布有沟渠池塘，各家长要特别注意做好学
生溺水伤亡事故的防范工作。教育子女不要私自到河、塘、堰边戏水玩耍，学校也把它作为学生的一项行为规范和重要要求，进行严格的约束和管理。各家长和社会有关方面要支持与配合，严密关注学生在节假日和学生放学离校期间私自下河、塘、堰戏水、游泳而引发事故的问题，共同做好学生的游泳安全与管理工作。
2、交通安全:我校地处公路路边，规定以下几点请家长认真执行:a、不准骑摩托车、电动车到学校，特别不允许学生乘坐货运车辆和无牌无照车辆；b、有牌有照的车辆，也应该做到所乘人员不能超过车辆的核载人数，确保学生安全万无一失；c、注意公路行走安全，不在公路边放风筝、打跳、玩耍等。
3、集体活动安全:切实加强各种**和校内外集体活动的安全防范工作。对各种活动学校都应规定严格报批，并将安全防范工作贯穿活动的各个环节中，做到安全教育在先，防范措施可靠，并保证层层落实，责任到人。
4、食品卫生安全:我校将通过各种形式的宣传和措施，进一步强化学校卫生管理，培养学生良好的饮食*惯。希望家长要求子女不准到无证无照的餐点就餐，防止各种流行疾病的传播，不喝生水，不吃未经冲洗或去皮的时令水果，不吃不合格食品及霉变食品，以防止食物中毒。
5、治安安全:教育学生不进游戏厅，严禁学生到网吧上网。不允许学生带易爆、易燃物品以及锋利的刀具进校门。不与社会上不良青年来往，各家长教育好子女认真遵守中小学守则及规范，自己的事情自己做，别人的东西不要拿，洁身自好，自尊自强，做一个讲文明守纪的好学生；
监督好子女按时回家，不在外留宿等。
（此责任书一式二份，学校、家长各一份。此责任书至学生本学年结业前有效。）
甲方：
年级
班
学生（签字）:
家长或监护人（签字）:
联系电话：
乙方：
学校
20xx年月日
为了加强学生交通安全教育，家校联手确保学生上下学交通安全，强化学生交通安全意识，培养学生养成自觉维护道路交通秩序，遵守交通法规，保护自身出行安全的良好*惯，杜绝交通事故的发生，特与家长签订学生上下学交通安全责任书。学校在加强学生上下学交通安全教育的同时，希望家长能配合学校做好以下各方面的安全教育。
1、学生须在人行道上行走，没有人行道的靠右边行走。
2、横过马路先看清是否有来车，并要按交通指示灯行走人行道；不准在车辆临*时，突然横穿硬闯。
3、不准在公路上追逐、嬉戏、猛跑。
4、不准边走路边看书。
5、不准扒车追车，不准强行拦车，不准抛物击车。
6、不准跨越或倚坐人行道、车行道和公路上的护拦。
7、家长保证孩子上下学乘坐车辆的安全。不包、租车上下学，不要乘坐“三无”车辆（无牌、无证、无保险），不要乘坐“三超”车辆（超速、超载、超员），不要乘坐“三违”车辆（违法行车，摩托车、农用车载人，有危险品车辆载人，报废车辆），及其他存在安全隐患的车辆。家长接送学生的车辆严禁在校门口乱停乱放，应远离校门接送，不阻塞学生行走通道，保证学生路队畅通。
8、按照就*入学的原则，家校距离一般不远，因此学生一律不准骑车入学。
9、不要在出租车临*时突然招手，不要在路口、机动道路、人行横道线上招呼出租车。
10、学校地处S308线旁，车辆多、车速快，学生要格外注意上下学交通安全。
家长教育学生按时上下学，养成放学及时回家的*惯，不要在回家途中玩耍，确保上下学交通安全，保证学生健康成长。
xxx
20xx年xx月xx日
为了加强学生的安全教育，我校根据教育部出台的《学生伤害事故处理办法》，提醒学生和家长时刻注意安全，并签订《学校与家长、学生安全责任书》。
发生下列情况之一者，由学生本人承担责任：
1、学生上学、放学、返校、离校途中发生的安全事故，节假日等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或自行到校发生的安全事故。
2、学生在教室、宿舍未经学校允许私自生火取暖，使用大功率电器，乱接电线发生的安全事故。
3、学生在校外无营业执照和卫生许可证的摊点购买、食用食品发生安全事故。
4、学生参加各项体育活动、试验等，要在老师的指导下规范操作，学生未按照老师的要求私自违规操作规则发生的安全事故。
5、学生翻越或拖拉围墙、栏杆、门窗，在教室追逐打闹，私自进入施工地区，私自下河、塘、池、沼、水库等地玩耍和游泳等发生的安全事故。
6、学生携带危险物品、刀具等造成的一切安全事故(包括意外伤害)
7、以上各条未涉及到的有关方面，参照教育部出台的《学生伤害事故处理办法》执行。
家长签字：xxx
班主任签字：xxx
学校负责人签字：xxx
麻武乡中心小学
xx年8月28日
__________学生家长：
你是孩子的法定监护人，是孩子的第一任老师。孩子是家庭的希望，祖国的未来。学生的人身安全，关系到学校的安定，维系着家庭的幸福。为确保学生健康成长，学校呼吁每个家庭和全社会都来关心学生的安全。学校要求每个学生家长必须配合学校做好下列九项工作，若不重视，酿成事故，家长自负责任：
一、每个家长都要高度重视对子女的安全教育，增强安全意识，做好安全检查防范工作。
二、教育和引导学生勤奋学*，遵纪守法，不寻衅滋事，不打架斗殴，以免发生违法行为或人身伤害，造成终生遗憾。
三、教育学生自觉养成良好的学*、生活*惯。按时作息，遵规守纪，不食霉烂变质食品，严防食物中毒。正确使用蜂窝煤炉、煤气炉，严防煤气中毒。
四、每个家长应对学生往返学校途中的交通安全负总责，并做好时令安全教育，如遇暴雪、暴雨、冻雨、大风、强雷电、强沙尘暴、雾霾等极端天气时，家长要接送孩子上学，确保孩子来回路上安全。严禁学生夏秋上树、玩水，冬春玩火、玩电，严禁学生骑自行车，杜绝不安全漏洞。校外发生不安全事故，学校概不负责，所以家长要高度重视安全事故的防范，防患于未然。
五、家长对孩子原发和突发疾病要告知班主任，及时给班主任请假，互相配合，细致观察，有效治疗。
六、家长接到学校《家长通知书》时，应按规定时限到校协同处理学生在校突发性问题。
七、家长要严格教育孩子节假日和放学以后不能下河游泳，如出现不安全事故，学校一概不负责任。
八、家长要教育学生按时到校，不要来的过早，早上7：20准时开大门，11：55放学，下午1：30上课，5：20放学，在校期间由学校负责学生安全，出了校门由家长负责学生安全。
九、每个家长要以极端负责的态度，长期做好扎实、细致的工作，落实安全责任，消除安全隐患，确保子女健康成长，使其成为社会的人才，祖国的栋梁。
年9月1日
班主任签名：家长签名：
度过了一个*安、愉快的暑假，我们带着对暑假生活的美好记忆、怀着对新学年的憧憬、对新学期的向往，开始了新学期的学*生活。本学期我校仍以学生安全为首要工作，安排两名教师全程跟车、负责学生上、下车的安全及在车上管理学生。结合我校乘车学生的实际，特制定《明德小学乘车学生安全责任书》，希望各位家长积极配合学校，确保孩子能安全、健康、快乐的成长。
1、如有接送站点变更必须到学校说明后方可变更，不允许今天乘车明天不乘车，要么一学期乘车或不乘车，如孩子生病等特殊情况不能到校的必须和以下跟车老师联系同时给班主任请假。
2、请家长按乘车地点、时间按时接送，甲、乙双方应以学生安全为己任，各负其责。
3、如果学生迟于规定时间到达站点，请家长亲自带学生到校上课。
4、如家长因特殊情况不需要在乘车点接送学生或在乘车点里家长没有接到学生，请家长直接找跟车教师和班主任协商。
5、家长早上送孩子到站点必须等到孩子安全上车后方可离开，若家长提前离开，孩子在站点候车期间出现安全事故，后果家长自负;晚上放学，家长必须提前到达站点接到孩子方可，若因家长不按时到站点或不到站点接孩子，孩子下车后因无家长监管，在站点或路上出现安全事故，后果家长自负。
6、学生上、下车不得拥挤，按秩序上下、上车后系好安全带，文明乘车，确保安全。
7、乘车学生违反学校规定、不听劝阻擅自离校的，学校将以自动放弃乘车处理，本学期不能再乘车。
附：跟车教师负责的站点：张英老师：(小冲、刘湖、郑王家、范湖、齐湾、砖厂、大桥1-3队、7队)，肖老师：(姚山、闫坡、刘湖北、郑王家、大冲、大桥4-6队) 本责任书一式两份，学校和家长各执一份。责任书自签定之日起生效。
甲方：明德小学
乙方(学生监护人)签字：
20xx年9月1日
为进一步加强学生交通安全管理，增强学校、学生和学生家长的交通安全意识，保证学生上学放学的路途安全，依据道路交通法规，特与学生家长签订安全责任书。
1、家长要严格学生上、放学时间，掌握好上、放学时间，防止孩子过早出门和过晚回家。
2、家长要严禁学生骑车上学，教育孩子放学一律靠道路右边，需要横穿马路的，必须按信号灯或从斑马线穿过，不得在公路上玩耍、嬉戏、追逐等。
3、家长接送学生时不得进入校园，不得挤占主体道和堵在校门口。
4、家长要监督学生坚决禁止乘坐农用车、载货车、报废车和无牌、无证、无保险的“三无”车辆。禁止乘坐有超员、超速或7座以下的小面包车辆。
5、家长要与学校一起教育孩子上学、放学乘车，一定要看清前后左右，在确定无车辆通过时快速穿过公路；放学乘车时，要站在公路边以外等候，排队上车。
6、家长要与学校一起教育孩子不满12周岁，禁止骑自行车上路，更不得骑摩托车。一定要遵守交通法规，不抢行、不逆行，不占用机动车道，不骑车带人。过路口、穿公路，要下车。确定安全后通过。要主动避让机动车辆，不赛车、不超速，确保自己和行人的安全。
7、家长要教育孩子双休日、节假日出行，亦应遵守上述规定。
8、家长要和学校密切配合，加强对学生交通安全的教育和乘坐车辆的监督，如家长发现学生乘坐不符合要求的车辆，及时汇报交通运输部门和教育部门。家长要积极配合学校的教育监管，共同培养学生守法、文明的交通行为，确保你们的孩子------高高兴兴上学，**安安回家！
xxx
20xx年xx月xx日
溺水是农村中小学生暑期主要杀手之一。随着夏季的来临，*期全国各地以及我县已陆续发生多起小学生溺水的事故,教训十分惨痛。学校已进行多次防溺水教育，家长必须提高安全意识，增强监护人的责任意识，加强子女不良行为的监管，教育子女做到:
一、上学、放学途中要结伴而行，按时上学、回家；不擅自与同伴下水游泳、嬉水、玩耍；不到沟河渠塘水域游泳、玩耍；不去河道挖沙（坭）坑地带、水库主干渠、水深流急的河流以及深水区、冷水区、污染水域游泳；不随便到野外不熟悉的水域游玩；不在危险地段推拉玩闹、清洗衣物、打捞物品等；不在恶劣气候条件下游泳。
二、外出游泳必须有家长陪同，并到有救生员看管的游泳场游泳。在游泳入水前要做好充分的准备活动，睡眠不足，身体过于疲劳，或情绪激动，都不宜游泳；饭后45-60分钟内不要游泳；游泳时不要冒险跳水，要遵守游泳池规则。家长假期及放学期间期间必须负起监护职责，假期及下学期间一切责任家长负责。
三、及时向班主任、家长、同村同学安全小组长举报个别同学私自外出游泳的不安全行为和现象。一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，不会游泳的未成年学生切不可盲目下水施救。
学校希望每一位家长提高认识，加强对子女的监管力度，积极配合学校做好对学生的安全教育工作，让孩子健康快乐成长。本责任书一式两份，家长一份，学校一份。
学生家长（签名）：
x年级x班：
学生
xx小学
20xx年6月24日
为确保学校良好的学*环境和正常的教学秩序，结合我校实际，制定本安全责任书：
一、学生家长有权利和义务收缴管制的各种物品(刀具、枪械、药品、易燃、易爆等物品)，禁止学生将其带入学校，如有严禁物品带入学校发生不安全事故由学生,家长负责。
二、学生家长要教育好自己子女，不准在校期间大家斗殴，滋衅肇事，如发生打架斗殴造成伤亡事件，家长要积极配合学校的进行处理，因其发生所有费用全部由肇事学生家长负责。
三、学生家长要督促学生按时到校，准时回家，在途中发生不安全事件由学生负责;学生必须遵守学校纪律，若逃学，无缘旷课，发生不安全事故概由学生负责。
四、学生、家长要随时检修自行车刹车及其它部件，学生在校内骑车横冲直撞。骑摩托车上学，在途中骑车发生的不安全事故概与学校无关。
五、学生遵守交通安全规则，增强安全意识，增强自我保护意识，做好防水、防火、防电、防盗、消毒工作。禁止学生私自下塘、河、海游泳，在返学校途中，假期私自下塘、河、海发生安全事故，由学生本人负责。
六、学生家长要督促学生，不准夜不归宿，不准夜间搞户外体育活动，如玩单双杆，吊环等;不准晚间在寝室点蜡烛和乱烧蚊香集各种酒精(电)炉等：如发生不安全事件由学生本人负责。
七、家长要教育好自己子女不要与社会闲散人员交往，在校期间如发生纠纷要积极与学校配合及时处理。
八、学生到校后，上下楼梯靠右走，不拥挤，不在校园内追逐打闹，不大声喧哗，不乱涂乱画，不开无聊可造成伤害的玩笑。不讲不文明语言。因追逐打闹发生的安全事故责任自负。
九、学生翻越围墙，鉄栅门，骑坐房走廊栏杆(或围墙)和在栏杆(围墙)旁边推拉等出现安全事故责任自负。住校生xx出学校，发生一切事故概由学生负责。
十、学生在校内外，因不可抵抗或意外遭受到侵害，学校不负责任。学生在校内外遭受到不法侵害，由司法机关追究肇事者的责任。
xxx
20xx年xx月xx日
为使学校安全责任制和安全责任追究制得到全面落实，促进社会、家庭、学校对学生安全工作的重视，依法保护学生、学校的合法权益，根据上级有关文件精神，结合本校的实际，特制定本责任状：
一、各班级、各位学生家长要认真学*、宣传**关于学校安全工作的文件精神，贯彻“安全第一”、“安全责任重于泰山”的思想，按照“树立安全意识，加强安全教育，健全安全措施，减少伤亡事故”的要求，做到一级抓一级，层层落实责任制，确保师生安全和学校正常的教学秩序.
二、家长应配合学校教育学生严格遵守本责任状，关注子女在家与在校的活动，不得允许学生参加有碍身心健康和不安全的活动。
三、学生应自觉服从学校教育管理，尊重家长教诲，自觉履行下列各项规定，关爱自身与他人的安全，做到自爱、自律、自理、自强。
(1)学生不得私自到水库、溪流、池塘等地游泳、戏水。
(2)学生在公路上行走，必须遵守交通规则，不准骑自行车，严禁学生乘坐无牌无证的车辆和农用车辆。
(3)禁止学生持有管制刀具、打架斗殴、偷窃他人财物、破坏公共财物。严禁学生带鞭炮等危险物品进入学校。
(4)学生不得带明火进入校园，不得在宿舍使用火笼、蜡烛等。
(5)家长要对学生进行食品卫生安全教育，教育学生不买“三无”食品，不吃过期、变质、不卫生的食物，杜绝食品中毒事故发生。
(6)学生不得进入游戏机室、网吧等不宜涉足的营业性娱乐性的场所。
(7)在校园内不追逐、嬉闹，上下楼梯、楼道不拥挤，应自觉维护秩序，不争先恐后。
四、学生因不遵守学校各项制度而发生的安全事故，由学生自行负责。
本责任状由学生、班主任、学生家长、学校签字(盖章)，有效期一学年。
学校签章：______________
班主任签名：______________
学生家长签名：______________
学生签名：______________
家长同志：
学生是家庭的希望，祖国的未来，与学校共同教育好自己的孩子是每个家长应尽的责任义务；让每一个学生都健康成长，早日成为国家栋梁，也是学校和家长共同的愿望。安全重于泰山，是学校工作的重中之重，为进一步加强学生安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防范措施落到实处，切实保障广大师生的生命安全和学校财产安全，为青少年健康成长创造良好的环境，学校特与家长签订学生人身安全责任书。
一、学校方面
1、学校要经常对学生进行安全教育、文明礼貌教育、道德教育、法制教育，组织学生观看有关安全教育录像带，学*有关法律法规和一些安全防范急救措施，并进行安全演练，使其具有一定的安全意识和安全防范能力，做到警钟长鸣。
2、学校应经常对校舍和教育教学设施进行检查，及时采取措施，排除安全隐患。
3、学校对在校生病及发生意外或者不按学校要求私自回家的学生，及时通知家长。
二、家长方面
1、做好与学校的联系和沟通，请将联系电话准确无误的告诉班主任，以便和您及时取得联系，以形成学校、社会、家庭相结合的教育网络。
2、根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，父母或其它监护人应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。
3、对父母外出打工的留守儿童，家长更应妥善安排，委托监护人做好学生的安全、学*、生活等工作。
4、父母或其它监护人要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育、防交通事故、防人身伤害。禁止学生骑车上学，禁止让学生操作机械化电气化农具，禁止让学生驾驶机动车辆。乘坐农用三轮车或无证照车辆。教育学生注意防火、防电、防食物中毒（不吃零食，不吃三无食品）、禁止在野外烧荒，林区生火。禁止私拆家用电器，拆解电源开关。禁止雷雨天在野外逗留，在沟渠塘坝崖畔玩耍，禁止采食不了解的花草。
5、夏天将至，教育学生不到沟渠、塘坝、水井、崖畔等有危险的地方玩耍，以防事故的.发生；教育学生放学、上学途中不绕道，放学后要及时回家，不到建筑工地或路上玩耍，不单独外出远行。
6、父母或其它监护人应教育学生在校期间遵守校纪，不打架、不骂人、不攀高爬低、不到危险的地方去玩。不许学生带管制刀具上学，如学生不遵守校纪校规，打架斗殴，或因其它违纪情况造**身伤害的，一切经济损失由其监护人负责。
7、父母或其它监护人要负责并督促学生在校学*期间按时上课、活动，有事要请假，事毕要消假，学生不能请假的由家长代请，如果无履行请假手续学生未到校上课，在外游荡所发生的一切事故，学校不负任何责任，责任由父母或其它监护人承担。
8、放学和上学父母及其它监护人要负责按时接送，否则，在学校护送路段之外放学途中发生的一切人身财产安全事故，由家长或其它监护人负责，学校不负任何责任。
9、要经常和学校保持联系，对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生要及时通知学校，密切与学校配合，确保学生在校、在家或其它任何场所的人身及财产安全。建议家长要支持学生参加人身*安保险。
学生签名：
监护人签名：
XXXXX小学
班主任签名：
20xx年8月25日
各位家长：
为了强化学生、家长和学校的安全意识，增强安全责任，保障学生的身体健康，现根据国家教育部关于《学生伤害事故处理办法》有关条款，按照职责分明，责任落实的原则，学校与家长签订本责任书。
一、学校方面
在实施教育教学活动中，学校有责任提供符合安全标准的教育教学设施、生活设施，保障学生在校期间的人生安全、校舍安全、食品安全和用电用水安全，严禁体罚和变相体罚学生。学校将依法治教，严格按上级规定从事教育教学工作，促进学生的身心健康发展。若因学校或教师不当造成的安全事故，学校或老师将根据有关规定承担相应的责任。有下列情形之一，学校行为并无不当的，不承担责任。
1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;
2、骑自行车或摩托车的;
3、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;
4、在放学后、节假日放假等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校发生的,或其他在学校管理职责范围外发生的。
二、学生及家长方面
学生应遵守学校制度和纪律，学生父母或其他监护人应依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全和纪律教育，学生或其监护人有下列情形之一造成学生伤害的，应承担相应责任(学校无责任)。
1、学生违反法律法规的规定，违反社会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律，实施具有危险或者可能危及他人安全行为的;
2、学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的;
3、学生或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特殊疾病，但未告知学校的;
4、未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告知，但未履行相应监护职责的;
5、学生或家长自愿与船(车)工联系租船(车)的。
三、家校的配合教育工作
我校为了加强对学生安全工作的领导与管理，做到家校合作，分工明确，以达到减少事故，减少伤亡，减少损失的目的，家长要认真贯彻我校下发的学生家长安全责任书，学生在校上课期间由学校负责安全的教育与管理，放学后由家长监护，学校一概不予负责，扎扎实实将学生(子女)的安全工作抓紧、抓细、抓实，切不可有丝毫的疏忽和懈怠。学校每学期组织师生进行安全专题讲座，着重强调学生水上安全、交通安全、防火安全、饮食卫生安全、治安安全、在家用电用气用火安全、在外活动安全规定以及有关安全防范常识，不断强化师生的安全意识。家长要监护子女不抽烟、不喝酒、不赌博。监护子女不听、不信、不传、不参与封建迷信活动，对危害社会的邪教活动坚决抵制和斗争。同时，学校还要通过开家长会等形式加强跟家长的联系，希望家长认真做好子女的安全教育与防范工作，切实履行好监护人的职责。
1、水上安全：我校地处罗源湾海边，各家长要特别注意做好学生溺水伤亡事故的防范工作。教育子女不要私自到江、河、塘、堰边戏水玩耍，学校也把它作为学生的一项行为规范和重要要求，进行严格的约束和管理。各家长和社会有关方面要支持与配合，严密关注学生在节假日和学生放学离校期间私自下河、塘、堰戏水、游泳而引发事故的问题，共同做好学生的游泳安全与管理工作。
2、交通安全：我校地处罗源湾公路铁路边，规定以下几点请家长认真执行：(1)、不准骑自行车或摩托车到学校，特别不允许学生乘坐货运车辆和无牌无照车辆;(2)、有牌有照的车辆，也应该做到所乘人员不能超过车辆的核载人数，确保学生安全万无一失;(3)、注意铁路行走安全，不走铁轨，不在铁路沿线放风筝、打跳、玩耍等，听见火车声音提前让道。
3、集体活动安全：切实加强各种**和校内外集体活动的安全防范工作。对各种活动学校都应规定严格报批，并将安全防范工作贯穿活动的各个环节中，做到安全教育在先，防范措施可靠，并保证层层落实，责任到人。
4、食品卫生安全：我校将通过各种形式的宣传和措施，进一步强化学校食堂卫生管理，培养学生良好的饮食*惯。希望家长要求子女不准无证无照的餐点就餐，防止各种流行疾病的传播，不喝生水，不吃未经冲洗或去皮的时冷水果，不吃不合格食品及霉变食品，以防止食物中毒。
5、加强寄宿生管理：学校对住校男女生分别封闭管理，实行学校领导任课教师每天坚持查夜，负责学生安全管理，家长要督促学生严格执行学校的住校生管理办法。
6、治安安全：教育学生不进游戏厅，严禁学生到网吧上网。不允许学生带易爆、易燃物品以及锋利的刀具进校门。不与社会上不良青年来往，各家长教育好子女认真遵守中小学守则及规范，自己的事情自己做，别人的东西不要拿，洁身自好，自尊自强，做一个讲文明守纪的好学生。
此责任书一式二份，学校、家长各一份。
x年级 班
学生(签字)： 小学(盖章)
家长或监护人(签字)：
一、学校贯彻执行上级教育主管部门关于禁止学生吃零食的规定，要求学生不带零食，不买零食，不吃零食。注意饮食卫生，不吃腐烂、变质、过期以及“三无＂食品，坚决杜绝饮食安全事故发生，保持教室及集体场所的卫生，避免流行性疾病的传播。
二、要求学生在校期间不准随便出校门，因故非外出的，必须要有班主任亲笔所批的假条，严禁学生在中午、课外活动、晚饭期间、晚上就寝、课间等时间段外出购买零食。
三、要求学生文明就餐。三餐期间必须排队有序打饭，严禁下课铃响后快速飞跑、排队拥挤，甚至插队，防止烫伤事故的发生。
四、自本责任书签订之日起，有关本班学生吃零食和就餐等方面的所有安全责任归本班班主任负责，与学校无关。
五、本责任书一式三份，学校存档一份，班主任保存一份，教室内张贴学*一份。本责任书自签定之日起，长期有效。
学生安全，责任重大。做好学生安全管理工作，建设*安和谐校园，是维护社会稳定，构建和谐社会，提高党的执政能力的具体行动。根据《中小学幼儿园安全管理办法》和各级各部门对学校安全工作的要求和规定，按照沙湾区安全工作会议精神，结合我校安全工作实际，为切实贯彻落实安全第一，预防为主的方针，进一步强化监管工作，防范、减少安全事故的发生，确保学生安全，特制订本安全管理责任书。
1、利用升旗仪式和班会时间，经常性开展学生安全教育，教育内容充实、针对性强。
2、积极宣传学校的各项安全制度；对有不良行为的学生有专门的帮教措施。*时加强巡查，发现隐患要及时处理。
3、加强交通安全教育，使学生掌握基本的交通法规和行为规范；不上超载车、船，不乘坐违规交通工具。
4、教育学生不私自下河、塘、堰、库游泳，防止溺水事故发生。
5、开展多种形式的学生楼道疏散、安全自救演练；教育师生掌握基本的消防安全知识，提高防火意识和逃生自救能力；学会正确使用消防器材，加强森林防火教育和防止狂犬病教育。
6、加强住校生管理和用电安全教育，经常性排查住校生情况，发现问题要及时处理。
7、对学生开展安全防范教育，使学生掌握基本的自我防护技能，应对不法侵害。
8、利用家长会或家长学校等形式，对家长开展相关的安全教育宣传，使家长与学校（园）互相配合，在日常生活中加强对学生安全教育；建立课件下载学生安全信息通报制度，将学校规定的到校和放学时间、学生非正常缺*或擅自离校情况、以及学生身体和心理的异常状况等关系到学生安全的信息，及时告之家长；学校组织学生活动和作息时间变更等事项，应及时告之家长；学校要鼓励和提倡监护人自愿为学生购买意外伤害保险。
9、教育学生要友善待人，不要在同学间惹事生非，打架闹事，逞能好强；不准攀爬校园内树木、球桩、橱窗等建筑物；不准在校园内滑冰和骑自行车玩耍；不准在教学楼、实验楼、宿舍楼等阳台、围栏上坐、骑、蹲、立；不准上楼顶；不准翻爬校门、围墙、窗户等；不准带易燃易爆等危险物品到校，校园内严禁燃放爆竹；不准往窗外、楼下及任何场合乱扔杂物课件下载，防止伤人；不准擅自开展其它具有危险性的活动。
10、严格门卫制度，加强对外来人员的盘查，对暂住人口进行登记，保障校产及校内师生员工的人身、财产安全。
11、对全校师生应经常性地开展各种形式的安全知识教育，强化全校师生员工的安全意识和责任心。
12、及时处理学生中发生的偶发事件。
13、加强对保卫科工作检查，确保全校师生员工及财产安全。
14、分管领导要加强巡视发现问题，积极采取措施处理，因管理疏忽造成的安全损失或财产损失由分管领导负责。
15、本责任书一式二份，学校和部门负责人各一份。
考核单位： 乐山沫若中学
负责人：
责任部门： 分管副校长
责任人：
责任书签定时间：
为了进一步加强对我院学生的安全教育和管理，维护学校的安定、稳定和正常的教学、生活秩序，确保广大同学的的生命财产安全，根据《学校学生行为准则》等有关文件精神，特制定本安全责任书，请遵照执行。
第一条 严格遵守学校消防安全的有关规定。
1、严禁在学生宿舍使用违规电器（如电炉、电热棒、电饭煲、电吹风及其它伪劣电器产品以及煤油炉、液化气炉等违禁液、气加热器具。
2、严禁在宿舍内乱拉电线，布置电线。离开宿舍时，必须关掉一切电源，做到人走电关。
3、严禁学生在宿舍、教室、图书馆等室内公共场所吸烟。使用蚊香须摆放于安全处。
第二条 严禁住校生在外擅自租住民房。住校生晚上必须按学校规定准时返回自己宿舍住宿，严禁学生未经请假夜不归宿。严禁在学生宿舍留宿异性和外来人员。人员外出必须严格遵守请、销假制度。
第三条 严禁学生到正规游泳场所以外的任何水域游泳。
第四条 学生外出集体活动，必须经过申请，报学院、学校有关部门批准后，方可外出。严禁出入不健康娱乐场所。
第五条 晚上返回宿舍须结伴而行。严禁攀爬围墙、铁门。
第六条 严禁学生酗酒、寻衅滋事、斗殴、打群架。
第七条 购买电脑的同学自觉遵守国家计算机网络安全管理办法的规章制度、且须签订安全管理责任协议。
第八条 珍视饮食卫生，维护身心健康，不到无健康证等不卫生场所购买、食用食物。
第九条 所有学生对人身、公共财产安全都应尽充分注意的义务，如遇突发性事故，所有知情（发现）者、当事人，都应积极施救并在第一时间向辅导员报告或报警；知情不报者，将承担相应的责任。
结合以上条例特此成立以班长为组长，纪保委员为副组长，学*委员、生活委员、体育委员、各寝室长等为成员的班级安全领导小组及事故处理小组。班长负责全面安排工作，各成员具体负责某一时段的安全工作。如：体育委员负责体育活动中的安全工作；生活委员负责班级的财产安全电器安全工作；纪保委员负责课前点名及课堂教学安全工作；学*委员负责网络安全工作及汇总班级安全日制工作等；各寝室长负责各寝室的财产，人身安全等。
本人已经明确以上安全责任书中所有规定，并保证认真遵守。若因违反以上规定造成任何事故，本人愿意承担一切责任。
附： 级 班
责任人签名
班长 纪保委员
生活委员 学*委员
生活委员 体育委员
各寝室长
年 月 日
——住宿生安全责任书（精选10篇）
为了确保学校正常的教育教学秩序，加强校外住宿学生的安全管理，根据教委及有关部门的规定，我校结合实际制定了《校外住宿学生安全责任书》，希校外住宿学生及家长严格遵守学校规定。
一、管理目标
1、校外住宿学生范围划定：根据上级有关规定，我校对校外住宿学生作如下划分：
(1)以江池镇街为中心，东至丰石交界界碑，西至老年公寓，南至原丝厂，北至杜家嘴，有住房在此范围内或父母常住此范围内者可在校外住宿。
(2)在划定范围之外离家较*(路程在10分钟内)的学生需要在家住宿的，家长及其学生必须在学校治安室签订协议，不得违反学校关于校外住宿生的管理规定;一旦违反，必须到校住宿且有关费用不予退补。
2、校外住宿学生必须凭出入证在规定时间内出入校门;
3、校外住宿学生出校后应立即回家，家长负责监督(个别学生若需家长接送则应按时接送)，以免出现意外;
4、校外住宿学生应注意回家路上的一切安全，有异常情况应采取相应安全应急措施;
5、家长必须保证学生按时就餐，督促学生按时到校，若出现迟到、早退、旷课，学校将按学生管理规定对学生予以处理;
6、家长应随时关注学生在校外的表现，一旦发现有不良情况应及时和学校取得联系共同处理;
7、家长应随时关注校园周边一些社会青年和闲杂人员的动态，严禁学生携带与学*生活无关的东西进校，发现不良情况，应及时与学校取得联系，加强防范;
8、校外住宿生任何时候不能留宿在校住宿学生和社会青年;
9、家长应监督学生回家后不能看电视或上网，不能出现夜不归宿或酗酒打架等现象,以免影响学生学*;
10、家长应关注学生在校外的一切活动情况，出现安全事故由肇事者和家长负责。
二、责任期限
本责任书从XX年2月14日至XX年7月2日期间有效，其间如有变更，将重新签订。
求助电话：龙河派出所值班电话：70678020
江池镇中学保卫科电话：70668011
xx年级xx班学生(签名)：
学生家长(或监护人签名)：
为了确保学校正常的教育教学秩序，加强校外住宿学生的安全管理，根据教委及有关部门的规定，我校结合实际制定了《校外住宿学生安全责任书》，希校外住宿学生及家长严格遵守学校规定。
一、管理目标
1、校外住宿学生范围划定：根据上级有关规定，我校对校外住宿学生作如下划分：
(1)以江池镇街为中心，东至丰石交界界碑，西至老年公寓，南至原丝厂，北至杜家嘴，有住房在此范围内或父母常住此范围内者可在校外住宿。
(2)在划定范围之外离家较*(路程在10分钟内)的学生需要在家住宿的'，家长及其学生必须在学校治安室签订协议，不得违反学校关于校外住宿生的管理规定;一旦违反，必须到校住宿且有关费用不予退补。
2、校外住宿学生必须凭出入证在规定时间内出入校门;
3、校外住宿学生出校后应立即回家，家长负责监督(个别学生若需家长接送则应按时接送)，以免出现意外;
4、校外住宿学生应注意回家路上的一切安全，有异常情况应采取相应安全应急措施;
5、家长必须保证学生按时就餐，督促学生按时到校，若出现迟到、早退、旷课，学校将按学生管理规定对学生予以处理;
6、家长应随时关注学生在校外的表现，一旦发现有不良情况应及时和学校取得联系共同处理;
7、家长应随时关注校园周边一些社会青年和闲杂人员的动态，严禁学生携带与学*生活无关的东西进校，发现不良情况，应及时与学校取得联系，加强防范;
8、校外住宿生任何时候不能留宿在校住宿学生和社会青年;
9、家长应监督学生回家后不能看电视或上网，不能出现夜不归宿或酗酒打架等现象,以免影响学生学*;
10、家长应关注学生在校外的一切活动情况，出现安全事故由肇事者和家长负责。
二、责任期限
本责任书从XX年2月14日至XX年7月2日期间有效，其间如有变更，将重新签订。
求助电话：龙河派出所值班电话：70678020
江池镇中学保卫科电话：70668011
xx年级xx班学生(签名)：
学生家长(或监护人签名)：
为了确保学生在校住宿期间的人身安全，保证学生的健康成长，根据有关法律、法规及文件精神，结合学校实际情况，特制订本安全责任书。
一、家长鼎力配合，与学校共同教育学生。
1、配合学校做好子女的安全知识教育。
（1）教育子女在住宿期间遵守有关规章制度，严防伤害事故发生。
（2）告诫子女不要在宿舍内喝酒、抽烟，不准携带管制刀具等危险物品进入宿舍。
（3）告诫子女在放假回家和返校途中注意交通安全，要及时回家、按时返校。
（4）加强对子女的安全自救、自我保护知识的教育，增强孩子自我防范的能力。
（5）告诫子女在住宿期间，未经许可严禁私自离校。否则出现任何问题责任自负！
（6）教育子女在校期间遇到生病或其他特殊事件要及时通知宿舍管理员或老师。
2、要把子女的.病史反映给老师，以便得到老师的帮助。
3、积极配合学校做好子女在校的违纪行为的纠正、教育，理解和支持学校对自己子女的批评教育。
4、子女住校期间因特殊情况离校，家长必须亲自或打电话向班主任或管理员说明情况，不得让别人代接学生离校。假期中，家长不得让子女提前到校。子女如需提前到校，家长必须及时告知子女的班主任或管理员。
二、住宿生严格自律，增强安全意识。
1、遵守国家的各项法律法规，遵守《中学生守则》和《中学生日常行为规范》的要求，遵守学校制定的各项校规校纪。
2、遵守住宿生的各种制度要求。不打架斗殴，不聚众闹事，不吸烟，不喝酒，不赌博，不带管制刀具等危险物品进入宿舍内，不在宿舍内追跑打闹、大声喧哗，不钻窗、跳窗进出宿舍，不攀越围墙、铁门进入校园。如发现取销住宿资格并通报批评。
3、在日常生活中远离火源，严禁吸烟、点蜡烛或蚊香等，不带任何有火灾隐患的物品进入宿舍。不准私自在宿舍安装电器设施或私接电线。严禁使用充电器、微型吊扇和电热毯等电器。不准下河洗澡，不准乱吃小摊小贩上的食品。
4、要爱护公物。对学校统一配发的消防设施、门锁、床铺、铁柜、水桶、门窗玻璃、电线、开关、灯头等不得损坏。如发现安全隐患，要及时向老师反映。
5、保护好自己的物品，严防丢失，大量现金或其他贵重物品不要带进宿舍。
6、不得留宿他人，不准两人合睡一床，不准带外人进入宿舍楼。
7、按时离校和返校，遵守交通法规。住宿生在校期间一律不准私自离校，有事有病离校必须书写请假条，上报班主任或宿舍管理员批准，并由家长亲自接回，否则出现任何问题责任自负，与学校及管理人员无关！
8、住宿生的家长要教育孩子遵守交通规则，不追扒车辆，不乘骑摩托车、自行车往返上学，严防交通事故发生。不下河、库洗澡，严防溺水事故发生。
9、不吃霉变、腐烂、过期食物，严防食物中毒。
10、晚就寝不得无故缺*，不得迟到，不得大声喧哗，以免影响他人休息，按时熄灯就寝，熄灯后不得做与就寝无关的事，如：洗衣、大声说话、听MP3等。如发现会受到严厉批评!或取销住宿资格！
请家长仔细阅读认真填写，衷心感谢您的大力支持和密切合作！
xxx
20xx年x月xx日
为了确保学生在校住宿期间的人身安全，保证学生的健康成长，根据有关法律、法规及文件精神，结合学校实际情况，特制订本安全责任书。
一、家长鼎力配合，与学校共同教育学生。
1、配合学校做好子女的安全知识教育。
（1）教育子女在住宿期间遵守有关规章制度，严防伤害事故发生。
（2）告诫子女不要在宿舍内喝酒、抽烟，不准携带管制刀具等危险物品进入宿舍。
（3）告诫子女在放假回家和返校途中注意交通安全，要及时回家、按时返校。
（4）加强对子女的安全自救、自我保护知识的教育，增强孩子自我防范的能力。
（5）告诫子女在住宿期间，未经许可严禁私自离校。
（6）教育子女在校期间遇到生病或其他特殊事件要及时通知班主任或老师。
2、要把子女的病史反映给老师，以便得到老师的帮助。
3、积极配合学校做好子女在校的违纪行为的纠正、教育，理解和支持学校对自己子女的批评教育。
4、子女住校期间因特殊情况离校，家长必须亲自或打电话向班主任说明情况，不得让别人代接学生离校。假期中，家长不得让子女提前到校。子女如需提前到校，家长必须及时告知子女的班主任。
二、住宿生严格自律，增强安全意识。
1、遵守国家的各项法律法规，遵守《中学生守则》和《中学生日常行为规范》的要求，遵守学校制定的各项校规校纪。
2、遵守住宿生的各种制度要求。不打架斗殴，不聚众闹事，不吸烟，不喝酒，不赌博，不带管制刀具等危险物品进入宿舍内，不在宿舍内追跑打闹、大声喧哗，不钻窗、跳窗进出宿舍，不攀越围墙、铁门进入校园。
3、在日常生活中远离火源，严禁吸烟、点蜡烛或蚊香等，不带任何有火灾隐患的.物品进入宿舍。不准私自在宿舍安装电器设施或私接电线。严禁使用充电器、微型吊扇和电热毯等电器。不准下河洗澡，不准乱吃小摊小贩上的食品。
4、要爱护公物。对学校统一配发的消防设施、门锁、床铺等不得擅自拆卸更换。如发现安全隐患（上床无护栏、门窗损坏等），要及时向班主任反映。
5、保护好自己的物品，严防丢失，大量现金或其他贵重物品不要带进宿舍。
6、不得留宿他人，不准多人合睡一床，不准外人通过本宿舍进入宿舍楼。
7、按时离校和返校，遵守交通法规。住宿生在校期间一律不准私自离校，有事有病离校必须履行请假手续，书写请假条报班主任批准，并通知家长电话联系班主任或由家长亲自接回。严禁夜间外出上网，一经发现，取销住宿资格。女生夜间不准单独外出，不得和社会上自己不了解的人拉关系、交朋友。
8、认真学*安全自救知识，提高自我防范、自我保护、自我解救的能力。如遇到紧急情况（房屋漏雨、照明线路故障、外来人滋扰挑衅……），及时向班主任或老师汇报。 衷心感谢您的大力支持和密切合作！
学生签字：
家长（监护人）签字：
签字时间：xx年xx月xx日
为了确保学生在校住宿期间的人身安全，保证学生的健康成长，根据有关法律、法规及文件精神，结合学校实际情况，特制订本安全责任书。
一、家长鼎力配合，与学校共同教育学生。
1、配合学校做好子女的安全知识教育。
（1）教育子女住宿期间遵守有关规章制度，严防伤害事故发生。
（2）告诫子女不要在宿舍内喝酒、抽烟等，不准携带管制刀具等危险物品进入宿舍。
（3）告诫子女在放假回家和返校途中注意交通安全，要及时回家、按时返校。
（4）加强对子女的安全自救、自我保护知识的教育，增强孩子自我防范的能力。
（5）告诫子女在住宿期间，未经许可严禁私自离校；以及钻窗，翻越围墙、大门等进出校园。
（6）教育子女在校期间遇到生病或其他特殊事件要及时通知宿舍管理员或班主任。
2、要主动把子女的病史反映给班主任，以便得到学校的帮助。
3、积极配合学校做好子女在校的违纪行为的'纠正、教育，理解和支持学校对自己子女的批评教育。
4、子女住校期间因特殊情况离校，家长必须亲自或打电话向班主任说明情况，不得让别人代接学生离校。假期中，家长不得让子女提前到校。
二、住宿生严格自律，增强安全意识。
1、遵守国家的各项法律法规，遵守《小学生守则》和《小学生日常行为规范》的要求，遵守学校制定的各项校规校纪。
2、遵守住宿生的各种制度要求。不打架斗殴，不聚众闹事，不吸烟，不喝酒，不赌博，不带管制刀具等危险物品进入宿舍内，不在宿舍内追跑、打闹、大声喧哗，不钻窗、跳窗进出宿舍或校园，不攀越围墙、铁门进出校园，严禁做一切危险的活动。
4、严格遵守宿舍作息时间，按时起床、就寝。就寝期间，不讲话、不串宿舍；不做任何与就寝无关的事情（如亮灯、刷牙、洗脸、吃东西、聊天、开电筒看书、播放音乐、打牌、玩手机和洗衣服等）。
5、上课和早晚自*期间不进入宿舍，如有特殊情况需经班主任或宿舍管理教师批准，方可进入宿舍。
6、在日常生活中远离火源，严禁吸烟、点蜡烛或蚊香等，不带任何有火灾隐患的物品进入宿舍。不准私自在宿舍安装电器设施或私接电线。严禁使用充电器、微型吊扇和电热毯等电器。
7、要爱护公物。对学校统一配发的消防设施、门锁、床铺等不得故意损坏。如发现安全隐患（上床无护栏、门窗损坏等），要及时向老师反映。爱护宿舍内的公共设施，损坏公物照价赔偿。
8、保护好自己的物品，严防丢失，大量现金或其他贵重物品不要带进宿舍。
9、按学校规定的房间、床位住宿，不擅自调换或串寝；不得留宿他人，不准多人合睡一床，不准带亲戚朋友及非住宿生到宿舍，未经学校许可不得进入其他学生宿舍。
10、按时离校和返校，遵守交通法规。住宿生在校期间一律不准私自离校，有事有病离校必须履行请假手续，书写请假条报班主任批准，同时班主任电话联系通知家长，必须由家长亲自接回。住宿生夜间不准单独外出，不得和社会上自己不了解的人拉关系、交朋友。
11、增强公德意识，不乱扔乱倒垃圾，不准乱吃小摊小贩上的食品。保持寝室空气清新，物品按规定摆放，认真完成值日清洁工作。
12、不在寝室内乱贴、乱画、乱钉、乱接线挂衣物等。
13、不把体育运动器材带进宿舍楼内；不在宿舍、走廊、天台打球、踢球等，不在宿舍内玩危险的游戏或活动。
14、同学间团结、友爱、互助，互谅。
15、尊重和服从老师、宿舍管理员和学生会干部的管理。
16、认真学*安全自救知识，提高自我防范、自我保护、自我解救的能力。如遇到紧急情况（房屋漏雨、照明线路故障、敲诈勒索、外来人滋扰挑衅……），及时向宿舍管理员或学校领导汇报。
17、若严重违反上述住宿生管理规定和要求的住宿生，第一次学校进行批评教育；但经学校教育屡教不改的，严重违纪累计达到两次的，取消住宿生资格。
18、若住宿生在校期间，因本人不遵守上述住宿生管理规定和要求的，造成财物损失或安全事故的，由住宿生和家长负责。
19、本责任书一式两份，家长和学校各执一份。本责任书自签订之日起生效，有效期至________年________月________日。
学校签章：________宿舍管理教师签字：________
学生签字：________家长签字：________
________年________月________日
了确保学生在住宿期间有一个良好的学*环境、日常生活*安无事、人生安全，避免和减少住宿生伤害事故发生，提高防范意识，健全住宿部的管理教育、家庭教育、社会教育，特签订本管理制度及安全责任书。
(一)权利与义务
1、住宿部应当义务对住宿生进行安全教育和自护自救教育，建立健全管理制度，采取相应措施，预防和消除本住宿部的安全隐患，一旦发生住宿生伤害事故，住宿部应当及时救助受伤害者，并及时通知家长进行处理解决。
2、家长作为住宿生的监护人，应当依法履行监护职责，配合住宿部对你的孩子进行安全教育和管理、保护工作，一旦发生学生与学生之间的.纠纷问题或伤害事故，家长应保持冷静，克制情绪，不得在处理过程中无理取闹，应当积极配合住宿部进行调解。
3、住宿生要认真遵守国家的法律法规，遵守学校的规章制度，遵守住宿部的管理制度，听从住宿部管理人员的安排，提高自我保护意识，避免和消除相应的危险。
(二)管理制度及安全责任书
1、要遵守纪律，严格执行管理制度，按时作息，(早6:30起床，晚10:40熄灯)听从管理人员安排。
2、住宿生应不喝生水，不吃腐烂水果以及变质食品，要养成良好的卫生*惯，预防中毒现象发生。
3、严禁半夜外出，翻越大门，去网吧上网，由此造成的意外伤害事故由学生自己负责。
4、在宿舍内严禁大声喧哗，吵闹打架，互相追逐，上下楼梯要轻抬脚步，相互之间要互帮互助，团结友爱，如有违反，造成的一切后果由过错方承担责任。
5、离开宿舍前要关好水龙头，掩好窗，关闭或切断所用电器或电源，并全面检查宿舍安全，否则，发生一切后果，由当事人承担。
6、星期天回家，去亲友家，上街购置物品，要向管理人员请假。严禁私自外出，严禁去不安全的地方玩耍，否则，发生一切后果，由当事人承担。
7、住宿生在学校期间，上学、放学、离开住宿部、返回住宿部途中发生一切意外事故，责任由学生本人承担。
8、严禁拉引非住宿生，异性同学到宿舍内，严禁留宿外人过夜，如有外人主动来宿舍时，请你说服他人迅速离开宿舍。否则造成的意外伤害由当事人承担。
9、要安全节约用电，严禁私拉乱接电源用电炉、电热毯、热水器、取暖器、理发器、充电器，否则一旦出现意外由本人自己负责。
10、严禁在宿舍内点燃蜡烛，燃烧废品废物，严禁吸烟、酗酒、打扑克、下象棋、赌博等活动。
11、严禁将酒精，易燃易爆物品，有害物品，刀具等不安全的物品带入宿舍。否则造成意外事故由学生本人承担。
12、要讲究个人和室内卫生，要保持室内外整洁，生活用品要摆放整齐，严禁在墙壁上、床架上、门窗或玻璃上乱张贴、画画、钉钉子，严禁乱堆放废品废物，不乱扔果皮，纸屑，不乱倒污水。下水池中不乱扔废物。
13、要防止宿舍内丢失东西，自己要把自己的钱物、手机以及贵重物品保管好，严禁偷拿别人的东西。
14、要爱护公物，严禁损坏室内外所有设施，如有损坏由损坏人照价赔偿。
说明：此责任书要三方签字，自签字之日生效(由住宿部留存)住宿部(签字)或盖章：
住宿生签字：
住宿生家长签字：
年月日
学生是你们的希望，也是祖国的未来，他们的安全事关家庭的`幸福和安宁。为使你的孩子健康*安成长，养成良好的行为*惯，特制定本安全目标责任书。
一、家长是学生的监护人，也是学生安全的责任人。家长要加强对子女的安全、知识和技能教育，教育子女自防、自护、自救及必要的求救知识。使他们珍爱生命，远离危险。
二、校外住宿生的家长要和孩子所寄住或租住的房东加强联系，确保孩子所居住的环境有利于孩子的学*、健康，不存在安全隐患。要求房东在发现孩子有不良行为、突发疾病、发生纠纷等意外情况时，及时和家长联系，共同教育、管理。
三、教育孩子放学后必须结伴回到居住地休息，不在路上逗留玩耍，不让生人入室，不私自留宿他人或夜不归宿，不在黑夜单独外出，不在住所赌博、抽烟、汹酒、打架，严防违法犯罪分子的人身侵害。
四、不在所居住的地方乱接电线、带电修理电器，不使用自制电器，严防触电。使用煤气灶、蜂窝煤炉做饭、冬季取暖，要严防煤气中毒、爆炸事故。不在居住地玩火，严防火灾发生。不携带刀具、烟花爆竹、汽油、有毒物品等危险品进入居住地。
五、遵守交通规则，不乘坐三轮车、农用车，不追扒车辆，不乘骑摩托车、自行车往返上学。不下河、库洗澡，严防溺水事故发生。
六、不吃霉变、腐烂、过期食物，严防食物中毒。
希望贵家长高度重视学生安全，明确职责责任，加强教育管理。凡因家庭教育不力、管理不严，未按以上要求履行职责而出现的安全事故，一切责任家长自负。
年级学生：
家长：(签章)
房东：(签章)
班主任：(签章)
灵芝希望小学
20xx年X月X日
学生是你们的希望，也是祖国的未来，他们的安全事关家庭的幸福和安宁。为使你的孩子健康*安成长，养成良好的行为*惯，特制定本安全目标责任书。
一、家长是学生的监护人，也是学生安全的.责任人。家长要加强对子女的安全、知识和技能教育，教育子女自防、自护、自救及必要的求救知识。使他们珍爱生命，远离危险。
二、校外住宿生的家长要和孩子所寄住或租住的房东加强联系，确保孩子所居住的环境有利于孩子的学*、健康，不存在安全隐患。要求房东在发现孩子有不良行为、突发疾病、发生纠纷等意外情况时，及时和家长联系，共同教育、管理。
三、教育孩子放学后必须结伴回到居住地休息，不在路上逗留玩耍，不让生人入室，不私自留宿他人或夜不归宿，不在黑夜单独外出，不在住所赌博、抽烟、汹酒、打架，严防违法犯罪分子的人身侵害。
四、不在所居住的地方乱接电线、带电修理电器，不使用自制电器，严防触电。使用煤气灶、蜂窝煤炉做饭、冬季取暖，要严防煤气中毒、爆炸事故。不在居住地玩火，严防火灾发生。不携带刀具、烟花爆竹、汽油、有毒物品等危险品进入居住地。
五、遵守交通规则，不乘坐三轮车、农用车，不追扒车辆，不乘骑摩托车、自行车往返上学。不下河、库洗澡，严防溺水事故发生。
六、不吃霉变、腐烂、过期食物，严防食物中毒。
希望贵家长高度重视学生安全，明确职责责任，加强教育管理。凡因家庭教育不力、管理不严，未按以上要求履行职责而出现的安全事故，一切责任家长自负。
年级学生：
家长：(签章)
房东：(签章)
班主任：(签章)
灵芝希望小学
20xx年X月X日
为明确学生本人的责任，有利于学校对学生的管理，学生本人经家长同意，特申请在外住宿。在外食宿期间，本人特向学校保证做到如下各方面：
一、本人及家长坚持在校外住宿。
二、本人及家长保证居住环境内用电、用水、饮食、防火、防盗及人身等安全。在校外住宿期间保证自己的人身安全及财产安全，如发生一切人身伤亡及财产损失，以及发生民事、刑事案件，由本人自负，与学校无关。
三、在校外住宿时保证定期向所在学校汇报个人情况，保持通讯联络随时畅通。如住所地址及联系方式发生变化随时告知学校及班主任老师。保证自觉遵守国家法律和法规，不做有违社会公德和学校声誉的事。保证增强安全防范意识和自我保护意识。家长随时了解在外住宿情况，切实履行教育与监督责任。并保证在外食宿期间发生的`一切行为及其后果（包括因产生的纠纷、人身安全、财产损失等）均由本人及家长负责，学校不承担任何责任。
四、本人保证不会因校外住宿耽误正常的教学活动及学校各项活动安排。严格遵守学校的相关作息时间，按时上下课，做到不旷课，不迟到，不早退。
为进一步强化我校校外住宿生安全管理，明确学生、家长和房东的责任，确保学生生命财产安全，特签订此安全责任书。
一、住宿生及家长责任
1、住宿生要养成自立的*惯，能自我约束、自我管理，明辨是非，克已做人。
2、按时回租房休息，不把非租房人带进租房处，不群聚过生日，玩牌，不参与赌博活动，不与陌生人或社会闲杂人员来往，保障自身安全。
3、切实做好“三防”（防火、防毒、防盗）。
4、安全用电，不乱接电线，正确使用电热毯；
5、尊重房主，与人和睦相处。及时交纳房租，爱护房主的`一切设施。自觉服从房主的监督、看管。
6、家长应勤去孩子住处，与房主交流。检查孩子的衣、食、住、行安全。了解孩子在住地的表现，及时纠正、解决孩子的不良行为和问题，及时排除一切安全隐患。
7、以上各条，学生及家长若未做到，由此引发的一切安全责任，由学生及家长负责。
二、房主责任
1、完善住房条件，保证租赁的房屋安全。
2、详细登记并熟悉租住学生基本情况，制订学生住房安全公约，严格要求，及时通报相关情况，协调解决相关问题，净化租住环境，确保学生租住安全。
3、督促学生按时作息，每日重点时间段检查学生房间、消除各种安全隐患。
4、对在住处玩耍、聚会、过生日、酿酒、夜不归宿、无故不上课的学生进行批评教育，及时通报学校和家长。不允许串宿，不允许社会闲杂人员到学生住地，防止学生财物丢失。
5、教育监督学生和睦相处，预防打架、斗殴等各类不安全事故发生。安全责任重于泰山，生命高于一切。房主务必切实履行各项安全职责，要代表家长肩负学生的临时监护义务。若学生在住处出现安全事故，根据国家相关法律规定，追究房主的安全责任。学生在校外的一切安全责任按法律相关规定由家长、房主负责，学校不承担责任。
本责任书自签订之日起执行
房主（签名）：_______家庭住址：______________联系电话：______________
学生（签名）：_______家长（签名）：______________联系电话：______________
班主任（签名）：______________联系电话：_____________________
