了确保学生在住宿期间有一个良好的学*环境、日常生活*安无事、人生安全，避免和减少住宿生伤害事故发生，提高防范意识，健全住宿部的管理教育、家庭教育、社会教育，特签订本管理制度及安全责任书。
(一)权利与义务
1、住宿部应当义务对住宿生进行安全教育和自护自救教育，建立健全管理制度，采取相应措施，预防和消除本住宿部的安全隐患，一旦发生住宿生伤害事故，住宿部应当及时救助受伤害者，并及时通知家长进行处理解决。
2、家长作为住宿生的监护人，应当依法履行监护职责，配合住宿部对你的孩子进行安全教育和管理、保护工作，一旦发生学生与学生之间的纠纷问题或伤害事故，家长应保持冷静，克制情绪，不得在处理过程中无理取闹，应当积极配合住宿部进行调解。
3、住宿生要认真遵守国家的法律法规，遵守学校的规章制度，遵守住宿部的管理制度，听从住宿部管理人员的`安排，提高自我保护意识，避免和消除相应的危险。
(二)管理制度及安全责任书
1、要遵守纪律，严格执行管理制度，按时作息，(早6:30起床，晚10:40熄灯)听从管理人员安排。
2、住宿生应不喝生水，不吃腐烂水果以及变质食品，要养成良好的卫生*惯，预防中毒现象发生。
3、严禁半夜外出，翻越大门，去网吧上网，由此造成的意外伤害事故由学生自己负责。
4、在宿舍内严禁大声喧哗，吵闹打架，互相追逐，上下楼梯要轻抬脚步，相互之间要互帮互助，团结友爱，如有违反，造成的一切后果由过错方承担责任。
5、离开宿舍前要关好水龙头，掩好窗，关闭或切断所用电器或电源，并全面检查宿舍安全，否则，发生一切后果，由当事人承担。
6、星期天回家，去亲友家，上街购置物品，要向管理人员请假。严禁私自外出，严禁去不安全的地方玩耍，否则，发生一切后果，由当事人承担。
7、住宿生在学校期间，上学、放学、离开住宿部、返回住宿部途中发生一切意外事故，责任由学生本人承担。
8、严禁拉引非住宿生，异性同学到宿舍内，严禁留宿外人过夜，如有外人主动来宿舍时，请你说服他人迅速离开宿舍。否则造成的意外伤害由当事人承担。
9、要安全节约用电，严禁私拉乱接电源用电炉、电热毯、热水器、取暖器、理发器、充电器，否则一旦出现意外由本人自己负责。
10、严禁在宿舍内点燃蜡烛，燃烧废品废物，严禁吸烟、酗酒、打扑克、下象棋、赌博等活动。
11、严禁将酒精，易燃易爆物品，有害物品，刀具等不安全的物品带入宿舍。否则造成意外事故由学生本人承担。
12、要讲究个人和室内卫生，要保持室内外整洁，生活用品要摆放整齐，严禁在墙壁上、床架上、门窗或玻璃上乱张贴、画画、钉钉子，严禁乱堆放废品废物，不乱扔果皮，纸屑，不乱倒污水。下水池中不乱扔废物。
13、要防止宿舍内丢失东西，自己要把自己的钱物、手机以及贵重物品保管好，严禁偷拿别人的东西。
14、要爱护公物，严禁损坏室内外所有设施，如有损坏由损坏人照价赔偿。
说明：此责任书要三方签字，自签字之日生效(由住宿部留存)住宿部(签字)或盖章：
住宿生签字：
住宿生家长签字：
年月日
甲方：（学生、学生监护人）：
乙方：（房东）：
甲方责任：
1、甲方自愿在校外住宿。
2、协助房东对校外住宿学生进行纪律教育，遵守作息时间，按时返回住宿地点，对违纪学生进行及时教育。
3、定期检查学生住宿地点，饮食卫生，住宅安全等，确保学生身心健康。
4、定期与房东联系，了解学生校外住宿期间的'情况。
乙方责任：
1、加强组织，管理好学生。晚上按时关锁好大门，对非本住宿点学生或闲杂人员一律不得进入住宅，如违纪造成不安全事故，一切后果由乙方负责安全责任。
2、加强饮食卫生，改善条件，做好服务工作，督促学生及时打扫宿舍卫生，讲究卫生，防止各种疫情发生，确保学生的身体健康。
3、确保学生用电、供暖，防止中电、冬季煤气中毒事件。若有违犯，乙方负完全责任。
4、随时检查学生宿舍，对不安全隐患要及时处理。
5、若发现学生有违纪现象，及时与学生及监护人和学校联系，若知情不报，应负相应责任。
签字：甲方：（学生）：
（学生家长或监护人）：
乙方：
年月日
了确保学生在住宿期间有一个良好的学*环境、日常生活*安无事、人生安全，避免和减少住宿生伤害事故发生，提高防范意识，健全住宿部的管理教育、家庭教育、社会教育，特签订本管理制度及安全责任书。
(一)权利与义务
1、住宿部应当义务对住宿生进行安全教育和自护自救教育，建立健全管理制度，采取相应措施，预防和消除本住宿部的安全隐患，一旦发生住宿生伤害事故，住宿部应当及时救助受伤害者，并及时通知家长进行处理解决。
2、家长作为住宿生的监护人，应当依法履行监护职责，配合住宿部对你的孩子进行安全教育和管理、保护工作，一旦发生学生与学生之间的纠纷问题或伤害事故，家长应保持冷静，克制情绪，不得在处理过程中无理取闹，应当积极配合住宿部进行调解。
3、住宿生要认真遵守国家的法律法规，遵守学校的规章制度，遵守住宿部的管理制度，听从住宿部管理人员的安排，提高自我保护意识，避免和消除相应的危险。
(二)管理制度及安全责任书
1、要遵守纪律，严格执行管理制度，按时作息，(早6:30起床，晚10:40熄灯)听从管理人员安排。
2、住宿生应不喝生水，不吃腐烂水果以及变质食品，要养成良好的卫生*惯，预防中毒现象发生。
3、严禁半夜外出，翻越大门，去网吧上网，由此造成的意外伤害事故由学生自己负责。
4、在宿舍内严禁大声喧哗，吵闹打架，互相追逐，上下楼梯要轻抬脚步，相互之间要互帮互助，团结友爱，如有违反，造成的一切后果由过错方承担责任。
5、离开宿舍前要关好水龙头，掩好窗，关闭或切断所用电器或电源，并全面检查宿舍安全，否则，发生一切后果，由当事人承担。
6、星期天回家，去亲友家，上街购置物品，要向管理人员请假。严禁私自外出，严禁去不安全的地方玩耍，否则，发生一切后果，由当事人承担。
7、住宿生在学校期间，上学、放学、离开住宿部、返回住宿部途中发生一切意外事故，责任由学生本人承担。
8、严禁拉引非住宿生，异性同学到宿舍内，严禁留宿外人过夜，如有外人主动来宿舍时，请你说服他人迅速离开宿舍。否则造成的意外伤害由当事人承担。
9、要安全节约用电，严禁私拉乱接电源用电炉、电热毯、热水器、取暖器、理发器、充电器，否则一旦出现意外由本人自己负责。
10、严禁在宿舍内点燃蜡烛，燃烧废品废物，严禁吸烟、酗酒、打扑克、下象棋、赌博等活动。
11、严禁将酒精，易燃易爆物品，有害物品，刀具等不安全的物品带入宿舍。否则造成意外事故由学生本人承担。
12、要讲究个人和室内卫生，要保持室内外整洁，生活用品要摆放整齐，严禁在墙壁上、床架上、门窗或玻璃上乱张贴、画画、钉钉子，严禁乱堆放废品废物，不乱扔果皮，纸屑，不乱倒污水。下水池中不乱扔废物。
13、要防止宿舍内丢失东西，自己要把自己的钱物、手机以及贵重物品保管好，严禁偷拿别人的东西。
14、要爱护公物，严禁损坏室内外所有设施，如有损坏由损坏人照价赔偿。
说明：此责任书要三方签字，自签字之日生效(由住宿部留存)住宿部(签字)或盖章：
住宿生签字：
住宿生家长签字：
年月日
——住宿生安全责任书 (菁华3篇)
了确保学生在住宿期间有一个良好的学*环境、日常生活*安无事、人生安全，避免和减少住宿生伤害事故发生，提高防范意识，健全住宿部的管理教育、家庭教育、社会教育，特签订本管理制度及安全责任书。
(一)权利与义务
1、住宿部应当义务对住宿生进行安全教育和自护自救教育，建立健全管理制度，采取相应措施，预防和消除本住宿部的安全隐患，一旦发生住宿生伤害事故，住宿部应当及时救助受伤害者，并及时通知家长进行处理解决。
2、家长作为住宿生的监护人，应当依法履行监护职责，配合住宿部对你的孩子进行安全教育和管理、保护工作，一旦发生学生与学生之间的纠纷问题或伤害事故，家长应保持冷静，克制情绪，不得在处理过程中无理取闹，应当积极配合住宿部进行调解。
3、住宿生要认真遵守国家的法律法规，遵守学校的规章制度，遵守住宿部的管理制度，听从住宿部管理人员的`安排，提高自我保护意识，避免和消除相应的危险。
(二)管理制度及安全责任书
1、要遵守纪律，严格执行管理制度，按时作息，(早6:30起床，晚10:40熄灯)听从管理人员安排。
2、住宿生应不喝生水，不吃腐烂水果以及变质食品，要养成良好的卫生*惯，预防中毒现象发生。
3、严禁半夜外出，翻越大门，去网吧上网，由此造成的意外伤害事故由学生自己负责。
4、在宿舍内严禁大声喧哗，吵闹打架，互相追逐，上下楼梯要轻抬脚步，相互之间要互帮互助，团结友爱，如有违反，造成的一切后果由过错方承担责任。
5、离开宿舍前要关好水龙头，掩好窗，关闭或切断所用电器或电源，并全面检查宿舍安全，否则，发生一切后果，由当事人承担。
6、星期天回家，去亲友家，上街购置物品，要向管理人员请假。严禁私自外出，严禁去不安全的地方玩耍，否则，发生一切后果，由当事人承担。
7、住宿生在学校期间，上学、放学、离开住宿部、返回住宿部途中发生一切意外事故，责任由学生本人承担。
8、严禁拉引非住宿生，异性同学到宿舍内，严禁留宿外人过夜，如有外人主动来宿舍时，请你说服他人迅速离开宿舍。否则造成的意外伤害由当事人承担。
9、要安全节约用电，严禁私拉乱接电源用电炉、电热毯、热水器、取暖器、理发器、充电器，否则一旦出现意外由本人自己负责。
10、严禁在宿舍内点燃蜡烛，燃烧废品废物，严禁吸烟、酗酒、打扑克、下象棋、赌博等活动。
11、严禁将酒精，易燃易爆物品，有害物品，刀具等不安全的物品带入宿舍。否则造成意外事故由学生本人承担。
12、要讲究个人和室内卫生，要保持室内外整洁，生活用品要摆放整齐，严禁在墙壁上、床架上、门窗或玻璃上乱张贴、画画、钉钉子，严禁乱堆放废品废物，不乱扔果皮，纸屑，不乱倒污水。下水池中不乱扔废物。
13、要防止宿舍内丢失东西，自己要把自己的钱物、手机以及贵重物品保管好，严禁偷拿别人的东西。
14、要爱护公物，严禁损坏室内外所有设施，如有损坏由损坏人照价赔偿。
说明：此责任书要三方签字，自签字之日生效(由住宿部留存)住宿部(签字)或盖章：
住宿生签字：
住宿生家长签字：
年月日
为了确保学校正常的教育教学秩序，加强校外住宿学生的安全管理，根据教委及有关部门的规定，我校结合实际制定了《校外住宿学生安全责任书》，希校外住宿学生及家长严格遵守学校规定。
一、管理目标
1、校外住宿学生范围划定：根据上级有关规定，我校对校外住宿学生作如下划分：
(1)以江池镇街为中心，东至丰石交界界碑，西至老年公寓，南至原丝厂，北至杜家嘴，有住房在此范围内或父母常住此范围内者可在校外住宿。
(2)在划定范围之外离家较*(路程在10分钟内)的学生需要在家住宿的，家长及其学生必须在学校治安室签订协议，不得违反学校关于校外住宿生的管理规定;一旦违反，必须到校住宿且有关费用不予退补。
2、校外住宿学生必须凭出入证在规定时间内出入校门;
3、校外住宿学生出校后应立即回家，家长负责监督(个别学生若需家长接送则应按时接送)，以免出现意外;
4、校外住宿学生应注意回家路上的一切安全，有异常情况应采取相应安全应急措施;
5、家长必须保证学生按时就餐，督促学生按时到校，若出现迟到、早退、旷课，学校将按学生管理规定对学生予以处理;
6、家长应随时关注学生在校外的表现，一旦发现有不良情况应及时和学校取得联系共同处理;
7、家长应随时关注校园周边一些社会青年和闲杂人员的动态，严禁学生携带与学*生活无关的'东西进校，发现不良情况，应及时与学校取得联系，加强防范;
8、校外住宿生任何时候不能留宿在校住宿学生和社会青年;
9、家长应监督学生回家后不能看电视或上网，不能出现夜不归宿或酗酒打架等现象,以免影响学生学*;
10、家长应关注学生在校外的一切活动情况，出现安全事故由肇事者和家长负责。
二、责任期限
本责任书从XX年2月14日至XX年7月2日期间有效，其间如有变更，将重新签订。
求助电话：龙河派出所值班电话：70678020
江池镇中学保卫科电话：70668011
xx年级xx班学生(签名)：
学生家长(或监护人签名)：
为了确保学校正常的教育教学秩序，加强校外住宿学生的安全管理，根据教委及有关部门的规定，我校结合实际制定了《校外住宿学生安全责任书》，希校外住宿学生及家长严格遵守学校规定。
一、管理目标
1、校外住宿学生范围划定：根据上级有关规定，我校对校外住宿学生作如下划分：
(1)以江池镇街为中心，东至丰石交界界碑，西至老年公寓，南至原丝厂，北至杜家嘴，有住房在此范围内或父母常住此范围内者可在校外住宿。
(2)在划定范围之外离家较*(路程在10分钟内)的学生需要在家住宿的，家长及其学生必须在学校治安室签订协议，不得违反学校关于校外住宿生的管理规定;一旦违反，必须到校住宿且有关费用不予退补。
2、校外住宿学生必须凭出入证在规定时间内出入校门;
3、校外住宿学生出校后应立即回家，家长负责监督(个别学生若需家长接送则应按时接送)，以免出现意外;
4、校外住宿学生应注意回家路上的一切安全，有异常情况应采取相应安全应急措施;
5、家长必须保证学生按时就餐，督促学生按时到校，若出现迟到、早退、旷课，学校将按学生管理规定对学生予以处理;
6、家长应随时关注学生在校外的表现，一旦发现有不良情况应及时和学校取得联系共同处理;
7、家长应随时关注校园周边一些社会青年和闲杂人员的动态，严禁学生携带与学*生活无关的东西进校，发现不良情况，应及时与学校取得联系，加强防范;
8、校外住宿生任何时候不能留宿在校住宿学生和社会青年;
9、家长应监督学生回家后不能看电视或上网，不能出现夜不归宿或酗酒打架等现象,以免影响学生学*;
10、家长应关注学生在校外的一切活动情况，出现安全事故由肇事者和家长负责。
二、责任期限
本责任书从XX年2月14日至XX年7月2日期间有效，其间如有变更，将重新签订。
求助电话：龙河派出所值班电话：70678020
江池镇中学保卫科电话：70668011
xx年级xx班学生(签名)：
学生家长(或监护人签名)：
——儿童安全责任书 (菁华3篇)
为加强家长对儿童人身安全的`意识，避免意外人身安全事件发生，创造和谐厂区秩序，特签定家长儿童安全责任书。
1. 教育儿童不要攀爬窗台、车辆及其他一切设施，以免失足，造成伤害。
2. 儿童不要走宿舍楼南侧“安全通道”，以免跌伤。
3. 儿童（包括家属）不准进入车间、库房等生产区域。
4. 住家内不要私自拉电线，不要让儿童触动电源插座、电线以及电器设备，以免漏电造成伤害。
5. 儿童只允许在办公楼西侧延长线、车间延长线至生活楼区域内玩耍，玩耍要有大人陪同。
6. 儿童在厂内玩耍、行走时要注意车辆。
7. 教育儿童不要在食堂、楼道、楼梯等区域内奔跑，不要在楼道滑旱冰鞋，更不要穿旱冰鞋上下楼，不要顺楼梯扶手下滑，以免跌伤。
8. 儿童不要独自出公司大门，外出要有大人陪同，小心过往车辆及行人。
9. 教育儿童不要打架，不要玩弄刀具等危险物品。
10. 洗漱间、浴池内地面湿滑，儿童入内要有大人陪同。
11. 经常教育儿童注意安全，时刻提醒以上所列以及其他一切可能危及儿童人身安全的行为或情况，保证儿童身心健康成长。
12. 教育儿童、家属不要损坏公司财物、设施、花草果木，遵守公司规定
13. 以上规定望各家长及儿童严格遵守，否则出现一切后果自负。
北京飞云金属制品有限责任公司责任人（家长签字）：
为了明确员工家属及小孩在公司居住期间的安全管理责任，确保家属及小孩的人身安全，公司坚持以人为本，尽最大努力为员工家属及小孩在公司暂住创造良好的条件。本着“预防第一，安全第一”的管理原则，依据公司的安全管理相关制度，经双方协商，签订本安全责任书。
公司会尽到以下责任创造安全环境：1、为员工及小孩提供无安全隐患的房屋居住；2、负责在宿舍区域内设置安全警示标识；3、负责告知员工和家属及小孩的安全知识；4、负责对员工和家属提出的安全隐患区域及时整改。
父母、家长是孩子成长道路上的法定监护人，为了您家庭的幸福和孩子的健康成长，员工家属在公司居住期间，公司员工必须切实履行以下对孩子的教育、监护、管理的法律义务和责任。1、所有员工家属带孩子进宿舍入住时必须到公司行政部进行登记，登记时注明进厂时间。2、员工家属及小孩必须遵守公司的相关安全和管理规定，加强对孩子在公司期间的交通、活动、饮食、用电、用火、防溺水、防爆等方面的安全教育和安全管理，或者以言传身教的方式增强孩子们的安全意识； 3、员工的家属及小孩严禁进入公司生产区域和施工区域，不听劝告者如有事故发生，监护人、当事人承担全部责任，与公司无关。4、对未成年小孩在公司生活区域活动要有成年人陪同、监护，严禁私自活动造成安全隐患。5、严禁到公司消防水池、井口边、临时建筑物下等容易对人造成损伤的地方活动。6、不准携带易燃、易爆、易伤人等物品进入公司。7、严禁随意变更宿舍的设施、设备及物品。人为原因的事故发生都有当事人和监护人承担全部责任，与公司无关。8、如有违反规定及因自己监管不力造成安全事故的，所有责任由员工自己承担，与公司无关。
本责任书一式两份，双方各持一份。以上内容自双方签字之日起生效，至员工家属及小孩离厂时自动失效。
各位家长，公司与您均有一个相同的心愿，那就是让您的孩子健康成长，为了这一共同的目标，让我们一起努力。
家长签字：
家属签字：
小孩姓名：
签订时间：
为了明确员工家属及小孩在公司居(转 载 于:wWw.cssYQ.COm 书 业 网:厂区小孩安全责任书)住期间的安全管理责任，确保家属及小孩的人身安全，公司坚持以人为本，尽最大努力为员工家属及小孩在公司暂住创造良好的条件。本着“预防第一，安全第一”的管理原则，依据公司的安全管理相关制度，经双方协商，签订本安全责任书。
公司会尽到以下责任创造安全环境：1、为员工及小孩提供无安全隐患的房屋居住；2、负责在宿舍区域内设置安全警示标识；3、负责告知员工和家属及小孩的安全知识；4、负责对员工和家属提出的安全隐患区域及时整改。
父母、家长是孩子成长道路上的法定监护人，为了您家庭的幸福和孩子的健康成长，员工家属在公司居住期间，公司员工必须切实履行以下对孩子的教育、监护、管理的法律义务和责任。1、所有员工家属带孩子进宿舍入住时必须到公司行政部进行登记，登记时注明进厂时间。2、员工家属及小孩必须遵守公司的相关安全和管理规定，加强对孩子在公司期间的交通、活动、饮食、用电、用火、防溺水、防爆等方面的安全教育和安全管理，或者以言传身教的方式增强孩子们的安全意识； 3、员工的.家属及小孩严禁进入公司生产区域和施工区域，不听劝告者如有事故发生，监护人、当事人承担全部责任，与公司无关。4、对未成年小孩在公司生活区域活动要有成年人陪同、监护，严禁私自活动造成安全隐患。5、严禁到公司消防水池、井口边、临时建筑物下等容易对人造成损伤的地方活动。6、不准携带易燃、易爆、易伤人等物品进入公司。7、严禁随意变更宿舍的设施、设备及物品。人为原因的事故发生都有当事人和监护人承担全部责任，与公司无关。8、如有违反规定及因自己监管不力造成安全事故的，所有责任由员工自己承担，与公司无关。
本责任书一式两份，双方各持一份。以上内容自双方签字之日起生效，至员工家属及小孩离厂时自动失效。
各位家长，公司与您均有一个相同的心愿，那就是让您的孩子健康成长，为了这一共同的目标，让我们一起努力。
家长签字：
家属签字：
小孩姓名：
签订时间：
——初中住宿生申请书 (菁华3篇)
尊敬的老师：
您好!
我是xxx，是初(高)xx班的学生，因为家在xxx，现一个人来到学校求学，，上下学路程比较远，耽误不少时间，为不影响学*，特向老师申请入住宿舍，我保证在入住宿舍后，一定遵守学校的各项管理制度，服从宿舍管理人员的管理，请老师考虑我的实际情况，批准入住。
此致
敬礼！
申请人：xx
日期：xx年xx月xx日
尊敬的领导：
我自愿申请到堰塘中学学生宿舍住宿，遵守宿舍管理的一切规章制度，听从宿管老师的分工安排，尊敬师长，不在宿舍内外大小便，不攀爬窗户、阳台、扶梯、水塔。不从窗户往外倒脏水、扔垃圾，不带管制刀具、棍棒及易燃、易爆物品进入宿舍。不私自拆接宿舍内的电器，不私自安接电路和使用电器。
入住以后，讲究卫生，随时保持宿舍内清洁，并定期对走廊、过道、楼梯、洗漱间进行清理和打扫，定期擦试门窗、玻璃等。并且随时注意不出安全事故。
进宿舍，爱护公共财物，损坏照价赔偿，并保管好自己的财物，财物被盗自己负责。
住校期间，如果不遵守纪律，不按时作息，出现任何不安全事故，均由本人负责。
住校学生如有既往病史的，要自备应急药品，否则出现意外，自己负责。
如违反学校管理的有关规章制度，则自己搬出学校宿舍，另找住处。
申请人：xx
日期：xx年xx月xx日
尊敬的领导：
本人申请在校住宿，并保证做到自觉遵守中职部学生宿舍管理的各项要求：
1、自愿提出申请，经家长和班主任同意后报部门领导审批。
2、自觉遵守《珠海电大学生宿舍管理规定》及有关规章制度，做到遵守纪律，爱护公物，损坏公物自愿照价赔偿。
3、假期申请住宿，发生一切事故由学生本人负责。
4、无条件服从学生宿舍管理办公室的住宿调配。
5、对所住宿舍的财物、卫生、安全防范负责。
6、自觉缴纳住宿费用：每学期250元，凭缴费单到交通银行缴费，银行回单交回宿舍管理员处，超出水电费用自觉缴纳。
申请人：xx
日期：xx年xx月xx日
——初中住宿生申请书 (菁华3篇)
尊敬的老师：
您好!
我是xxx，是初(高)xx班的学生，因为家在xxx，现一个人来到学校求学，，上下学路程比较远，耽误不少时间，为不影响学*，特向老师申请入住宿舍，我保证在入住宿舍后，一定遵守学校的各项管理制度，服从宿舍管理人员的管理，请老师考虑我的实际情况，批准入住。
此致
敬礼！
申请人：xx
日期：xx年xx月xx日
尊敬的吴老师：
你好!
我作为xx的父亲向你和学校领导提出申请，希望你和学校能理解孩子和我们家长，同意我的孩子能在学校附*租房住。当然，我们也知道我们这样做会给学校的管理带来诸多的不便，但我们依然坚持我们的看法：我作为他的父亲，我相当的了解他的性格和脾气。他在我心里是一个喜欢安静的`孩子，以前在浙江的时候，我就经常看到他一个人在河边独自发呆，对此，我向你根据以下的几点向你和学校领导提出申请：
一：他在学校虽然不能乱花钱，但在我看来在金钱的这方面，他能够很好的控制自己，我相信他即使在学校外面，他也不会乱花钱。
二：我了解到学校虽然在学生的管理上有了很大的进步，但在寝室的管理上还是有一些弊端，一些根本的问题还是没有得到解决。在纪律上还有退步的势头，在此希望学校能在这方面加强管理。
三：况且我觉得作为一个青年，不仅要学会和别人很好的交流，而且还要了解我们的社会，我不知道他能不能读到大学，但我希望他能够在社会这个群体里过得好就够了，能够开开心心就够了。
四：我不知道他在外面会遇到怎样的人，但我相信他能够不让我失望，我相信他。
五：我和你一样，我也担心他的安全，但因为相信，一切的担心都显得是那么的微弱，让我们多给他一点信心，多给他一点信任，他能很好的处理他所会遇到的困难，他的明天掌握在他自己的手里，他想做什么都让他去做，只要他不放弃，他就一定能成功，相信他能。
申请人：xx
xx年x月x日
尊敬的老师：
您好!
我是xxx，是初(高)xx班的学生，因为家在xxx，现一个人来到学校求学，，上下学路程比较远，耽误不少时间，为不影响学*，特向老师申请入住宿舍，我保证在入住宿舍后，一定遵守学校的.各项管理制度，服从宿舍管理人员的管理，请老师考虑我的实际情况，批准入住。
此致
敬礼！
申请人：xx
日期：xx年xx月xx日
——校外住宿学生安全责任书 (菁华6篇)
为保证你的孩子校外租房住宿时的'人身安全，学校特制定本责任书，请你及你的孩子认真阅读并按要求去做：
一、校外租房住宿学生需由家长(监护人)陪伴照顾，不能让学生在校外单独租房。
二、家长(监护人)要经常关心学生的食宿条件和安全管理设施设备，发现问题，及时向房东提出，并督促改进，防止因管理不善引发安全事故。
三、家长(监护人)要经常和房东、班主任取得联系，及时反映学生在校外住宿动态，以便共同教育。
四、家长(监护人)要协助房东作好学生寄宿期间的疾病防疫等工作。
五、放学后按时回租住房，未经家长允许不到同学家串门，或在校外逗留。
六、学生校外租房属个人自愿行为，在租住期间，若出现安全责任由学生家长本人负责，与学校无关。
责任人：
家长及监护人：
20xx年x月x日
为规范在校外租房学生的安全管理，确保学生生命财产不受侵害，根据《未成年保护法》的相关规定，真正把校外租房学生安全落实到位，现由房东(责任人)和家长(监护人)共同签订校外租房学生的`安全管理责任书：
一、房东(责任人)责任
1、房东必须检查租的房屋是否安全，设备是否存在安全隐患，如有安全隐患及时排除，家长、学生确认安全后方能租住。
2、需在外租房的学生，须经家长及监护人同意，由房东与监护人签订学生安全管理责任书后方能租房借住。
3、房东有管理租房学生的权力和义务，必须把男女生分开租房，不能让男女生合租在同一间房内。
4、禁止学生在租房内燃煤取暖、煮饭，及乱接电线烧电炉或用电老虎等烧水。
5、严禁房东把燃烧的煤灶、气灶烟囱正对楼上租住的学生，以免学生煤气中毒。
6、房东要严禁外来人员对租房学生的骚扰和侵害，如有不法分子对学生侵害的，房东必须及时制止并报有关单位和派出所。
7、每天晚上房东必须清理和检查学生下晚自*后归宿情况，如发现学生未归时必须及时向家长(监护人)联系。
8、禁止学生在寝室内打牌、赌博等违法违规行为。
二、家长及监护人的责任
1、家长及监护人必须联系房东确认出租房屋安全并与房东签订学生校外租房安全管理责任书后并交清房租费(须有收据或凭条)方能租住。
2、家长每天对子女上、放学时间与房东和学校联系，随时掌握学生去向。
3、每天晚上学生的归宿情况应主动与房东联系。
4、每周放双休和从家到校时，家长及监护人应与房东和学校联系，及时了解情况。
5、家长应随时保障电话畅通，以便联系。
本责任书一式叁份，房东一份、家长(监护人)一份、学校一份。
责任人：xxx
20xx年xx月xx日
为规范在校外租房学生的安全管理，确保学生生命财产不受侵害，根据《未成年保护法》的相关规定，真正把校外租房学生安全落实到位，现由房东(责任人)和家长(监护人)共同签订校外租房学生的安全管理责任书：
一、房东(责任人)责任
1、房东必须检查租的房屋是否安全，设备是否存在安全隐患，如有安全隐患及时排除，家长、学生确认安全后方能租住。
2、需在外租房的学生，须经家长及监护人同意，由房东与监护人签订学生安全管理责任书后方能租房借住。
3、房东有管理租房学生的权力和义务，必须把男女生分开租房，不能让男女生合租在同一间房内。
4、禁止学生在租房内燃煤取暖、煮饭，及乱接电线烧电炉或用电老虎等烧水。
5、严禁房东把燃烧的煤灶、气灶烟囱正对楼上租住的学生，以免学生煤气中毒。
6、房东要严禁外来人员对租房学生的骚扰和侵害，如有不法分子对学生侵害的，房东必须及时制止并报有关单位和派出所。
7、每天晚上房东必须清理和检查学生下晚自*后归宿情况，如发现学生未归时必须及时向家长(监护人)联系。
8、禁止学生在寝室内打牌、赌博等违法违规行为。
二、家长及监护人的责任
1、家长及监护人必须联系房东确认出租房屋安全并与房东签订学生校外租房安全管理责任书后并交清房租费(须有收据或凭条)方能租住。
2、家长每天对子女上、放学时间与房东和学校联系，随时掌握学生去向。
3、每天晚上学生的归宿情况应主动与房东联系。
4、每周放双休和从家到校时，家长及监护人应与房东和学校联系，及时了解情况。
5、家长应随时保障电话畅通，以便联系。
本责任书一式叁份，房东一份、家长(监护人)一份、学校一份。
责任人(房东)：xx
家长及监护人：xx
20xx年xx月xx日
为进一步强化我校校外寄宿生安全管理，明确学校、家长、房东的责任，确保学生生命财产安全，特签订新安边中心小学校外寄宿生安全责任书。
一、原则上在我校上学的学生不得在校外租房寄宿，特殊情况确实要寄宿的，要告知学校并签订校外寄宿生安全管理责任书。
二、房东必须保证租房者的生命财产安全，所提供的`房屋、水、电等生活设施要保证安全，否则房东不得给学生及家长租房居住。
三、校外寄宿学生必须要有家长或委托人陪同看护管理，委托人必须是身心健康，能够履行看护责任的直系亲属，否则不允许在校外寄宿。
四、家长或委托人要定期检查租住房屋安全情况，存在安全隐患要及时通知房东解决并向学校告知情况。
五、家长要经常教育孩子：不参加低级庸俗或有危险的活动;避免与房东及周边群众发生矛盾;注意租房用电、用火安全，严禁私接电源，贮藏易燃、易爆物品;放学后及时回住处，不东游西转，不惹事生非;有病及时治疗，有事及时与家人联系，有困难向房东、老师求助，遇到其他意外情况及时向房东或学校报告，采取其他有效的保护急救措施;保管好自己的钱财与物品，按时作息，照顾好自己。
六、房东要定期检查所出租的房屋的安全情况，对存在的问题要当场解决。否则，严禁对有各种隐患的处所出租给学生及家长。
七、房东有义务提醒房客：看管好自己的生活用具;注意安全，防盗、防火、防煤气中毒;不要聚众吸烟、喝酒、打架，阻止其他人随意进入住宅，房东有义务在学生有病或出现意外事件时，尽力帮助学生，并在第一时间告知学生家长和学校。
八、家长(监护人)要协助房东作好学生寄宿期间的疾病防疫等工作。
九、校外租房寄宿学生，在教学时段以外的教育管理，家长(监护人)、招宿人要全面负责。
十、校外租房寄宿学生，在教学时段以外出现安全事故，由家长(监护人)及招宿人负全部责任，学校不负任何责任。
十一、本责任书以学期为限，一式三份，家长、招宿人、学校各一份，家长(监护人)要认真履行，自签字之日起生效。
学生签字：班主任签字：
学生家长签字：
招宿人签字：
校长签字：
xx中心小学
20xx年x月20日
为进一步强化我校校外寄宿生安全管理，明确学校、家长、房东的责任，确保学生生命财产安全，特签订新安边中心小学校外寄宿生安全责任书。
一、原则上在我校上学的学生不得在校外租房寄宿，特殊情况确实要寄宿的，要告知学校详细情况并签订校外寄宿生安全管理责任书。
二、房东必须保证租房者的生命财产安全，所提供的房屋、水、电等生活设施要保证安全，否则房东不得给学生及家长租房居住。
三、校外寄宿学生必须要有家长或委托人陪同看护管理，委托人必须是身心健康，能够履行看护责任的.直系亲属，否则不允许在校外寄宿。
四、家长或委托人要定期检查租住房屋安全情况，存在安全隐患要及时通知房东解决并向学校告知情况。
五、家长要经常教育孩子：不参加低级庸俗或有危险的活动;避免与房东及周边群众发生矛盾;注意租房用电、用火安全，严禁私接电源，贮藏易燃、易爆物品;放学后及时回住处，不东游西转，不惹事生非;有病及时治疗，有事及时与家人联系，有困难向房东、老师求助，遇到其他意外情况及时向房东或学校报告，采取其他有效的保护急救措施;保管好自己的钱财与物品，按时作息，照顾好自己。
六、房东要定期检查所出租的房屋的安全情况，对存在的问题要当场解决。否则，严禁对有各种隐患的处所出租给学生及家长。
七、房东有义务提醒房客：看管好自己的生活用具;注意安全，防盗、防火、防煤气中毒;不要聚众吸烟、喝酒、打架，阻止其他人随意进入住宅，房东有义务在学生有病或出现意外事件时，尽力帮助学生，并在第一时间告知学生家长和学校。
八、家长(监护人)要协助房东作好学生寄宿期间的疾病防疫等工作。
九、校外租房寄宿学生，在教学时段以外的教育管理，家长(监护人)、招宿人要全面负责。
十、校外租房寄宿学生，在教学时段以外出现安全事故，由家长(监护人)及招宿人负全部责任，学校不负任何责任。
十一、本责任书以学期为限，一式三份，家长、招宿人、学校各一份，家长(监护人)要认真履行，自签字之日起生效。
责任人：xxx
20xx年xx月xx日
为明确学生本人的责任，有利于学校对学生的'管理，学生本人经家长同意，特申请在外住宿。在外食宿期间，本人特向学校保证做到如下各方面：
一、本人及家长坚持在校外住宿。
二、本人及家长保证居住环境内用电、用水、饮食、防火、防盗及人身等安全。在校外住宿期间保证自己的人身安全及财产安全，如发生一切人身伤亡及财产损失，以及发生民事、刑事案件，由本人自负，与学校无关。
三、在校外住宿时保证定期向所在学校汇报个人情况，保持通讯联络随时畅通。如住所地址及联系方式发生变化随时告知学校及班主任老师。保证自觉遵守国家法律和法规，不做有违社会公德和学校声誉的事。保证增强安全防范意识和自我保护意识。家长随时了解在外住宿情况，切实履行教育与监督责任。并保证在外食宿期间发生的一切行为及其后果（包括因产生的纠纷、人身安全、财产损失等）均由本人及家长负责，学校不承担任何责任。
四、本人保证不会因校外住宿耽误正常的教学活动及学校各项活动安排。严格遵守学校的相关作息时间，按时上下课，做到不旷课，不迟到，不早退。
——住宿生安全责任书（精选10篇）
为了确保学校正常的教育教学秩序，加强校外住宿学生的安全管理，根据教委及有关部门的规定，我校结合实际制定了《校外住宿学生安全责任书》，希校外住宿学生及家长严格遵守学校规定。
一、管理目标
1、校外住宿学生范围划定：根据上级有关规定，我校对校外住宿学生作如下划分：
(1)以江池镇街为中心，东至丰石交界界碑，西至老年公寓，南至原丝厂，北至杜家嘴，有住房在此范围内或父母常住此范围内者可在校外住宿。
(2)在划定范围之外离家较*(路程在10分钟内)的学生需要在家住宿的，家长及其学生必须在学校治安室签订协议，不得违反学校关于校外住宿生的管理规定;一旦违反，必须到校住宿且有关费用不予退补。
2、校外住宿学生必须凭出入证在规定时间内出入校门;
3、校外住宿学生出校后应立即回家，家长负责监督(个别学生若需家长接送则应按时接送)，以免出现意外;
4、校外住宿学生应注意回家路上的一切安全，有异常情况应采取相应安全应急措施;
5、家长必须保证学生按时就餐，督促学生按时到校，若出现迟到、早退、旷课，学校将按学生管理规定对学生予以处理;
6、家长应随时关注学生在校外的表现，一旦发现有不良情况应及时和学校取得联系共同处理;
7、家长应随时关注校园周边一些社会青年和闲杂人员的动态，严禁学生携带与学*生活无关的东西进校，发现不良情况，应及时与学校取得联系，加强防范;
8、校外住宿生任何时候不能留宿在校住宿学生和社会青年;
9、家长应监督学生回家后不能看电视或上网，不能出现夜不归宿或酗酒打架等现象,以免影响学生学*;
10、家长应关注学生在校外的一切活动情况，出现安全事故由肇事者和家长负责。
二、责任期限
本责任书从XX年2月14日至XX年7月2日期间有效，其间如有变更，将重新签订。
求助电话：龙河派出所值班电话：70678020
江池镇中学保卫科电话：70668011
xx年级xx班学生(签名)：
学生家长(或监护人签名)：
为了确保学校正常的教育教学秩序，加强校外住宿学生的安全管理，根据教委及有关部门的规定，我校结合实际制定了《校外住宿学生安全责任书》，希校外住宿学生及家长严格遵守学校规定。
一、管理目标
1、校外住宿学生范围划定：根据上级有关规定，我校对校外住宿学生作如下划分：
(1)以江池镇街为中心，东至丰石交界界碑，西至老年公寓，南至原丝厂，北至杜家嘴，有住房在此范围内或父母常住此范围内者可在校外住宿。
(2)在划定范围之外离家较*(路程在10分钟内)的学生需要在家住宿的'，家长及其学生必须在学校治安室签订协议，不得违反学校关于校外住宿生的管理规定;一旦违反，必须到校住宿且有关费用不予退补。
2、校外住宿学生必须凭出入证在规定时间内出入校门;
3、校外住宿学生出校后应立即回家，家长负责监督(个别学生若需家长接送则应按时接送)，以免出现意外;
4、校外住宿学生应注意回家路上的一切安全，有异常情况应采取相应安全应急措施;
5、家长必须保证学生按时就餐，督促学生按时到校，若出现迟到、早退、旷课，学校将按学生管理规定对学生予以处理;
6、家长应随时关注学生在校外的表现，一旦发现有不良情况应及时和学校取得联系共同处理;
7、家长应随时关注校园周边一些社会青年和闲杂人员的动态，严禁学生携带与学*生活无关的东西进校，发现不良情况，应及时与学校取得联系，加强防范;
8、校外住宿生任何时候不能留宿在校住宿学生和社会青年;
9、家长应监督学生回家后不能看电视或上网，不能出现夜不归宿或酗酒打架等现象,以免影响学生学*;
10、家长应关注学生在校外的一切活动情况，出现安全事故由肇事者和家长负责。
二、责任期限
本责任书从XX年2月14日至XX年7月2日期间有效，其间如有变更，将重新签订。
求助电话：龙河派出所值班电话：70678020
江池镇中学保卫科电话：70668011
xx年级xx班学生(签名)：
学生家长(或监护人签名)：
为了确保学生在校住宿期间的人身安全，保证学生的健康成长，根据有关法律、法规及文件精神，结合学校实际情况，特制订本安全责任书。
一、家长鼎力配合，与学校共同教育学生。
1、配合学校做好子女的安全知识教育。
（1）教育子女在住宿期间遵守有关规章制度，严防伤害事故发生。
（2）告诫子女不要在宿舍内喝酒、抽烟，不准携带管制刀具等危险物品进入宿舍。
（3）告诫子女在放假回家和返校途中注意交通安全，要及时回家、按时返校。
（4）加强对子女的安全自救、自我保护知识的教育，增强孩子自我防范的能力。
（5）告诫子女在住宿期间，未经许可严禁私自离校。否则出现任何问题责任自负！
（6）教育子女在校期间遇到生病或其他特殊事件要及时通知宿舍管理员或老师。
2、要把子女的.病史反映给老师，以便得到老师的帮助。
3、积极配合学校做好子女在校的违纪行为的纠正、教育，理解和支持学校对自己子女的批评教育。
4、子女住校期间因特殊情况离校，家长必须亲自或打电话向班主任或管理员说明情况，不得让别人代接学生离校。假期中，家长不得让子女提前到校。子女如需提前到校，家长必须及时告知子女的班主任或管理员。
二、住宿生严格自律，增强安全意识。
1、遵守国家的各项法律法规，遵守《中学生守则》和《中学生日常行为规范》的要求，遵守学校制定的各项校规校纪。
2、遵守住宿生的各种制度要求。不打架斗殴，不聚众闹事，不吸烟，不喝酒，不赌博，不带管制刀具等危险物品进入宿舍内，不在宿舍内追跑打闹、大声喧哗，不钻窗、跳窗进出宿舍，不攀越围墙、铁门进入校园。如发现取销住宿资格并通报批评。
3、在日常生活中远离火源，严禁吸烟、点蜡烛或蚊香等，不带任何有火灾隐患的物品进入宿舍。不准私自在宿舍安装电器设施或私接电线。严禁使用充电器、微型吊扇和电热毯等电器。不准下河洗澡，不准乱吃小摊小贩上的食品。
4、要爱护公物。对学校统一配发的消防设施、门锁、床铺、铁柜、水桶、门窗玻璃、电线、开关、灯头等不得损坏。如发现安全隐患，要及时向老师反映。
5、保护好自己的物品，严防丢失，大量现金或其他贵重物品不要带进宿舍。
6、不得留宿他人，不准两人合睡一床，不准带外人进入宿舍楼。
7、按时离校和返校，遵守交通法规。住宿生在校期间一律不准私自离校，有事有病离校必须书写请假条，上报班主任或宿舍管理员批准，并由家长亲自接回，否则出现任何问题责任自负，与学校及管理人员无关！
8、住宿生的家长要教育孩子遵守交通规则，不追扒车辆，不乘骑摩托车、自行车往返上学，严防交通事故发生。不下河、库洗澡，严防溺水事故发生。
9、不吃霉变、腐烂、过期食物，严防食物中毒。
10、晚就寝不得无故缺*，不得迟到，不得大声喧哗，以免影响他人休息，按时熄灯就寝，熄灯后不得做与就寝无关的事，如：洗衣、大声说话、听MP3等。如发现会受到严厉批评!或取销住宿资格！
请家长仔细阅读认真填写，衷心感谢您的大力支持和密切合作！
xxx
20xx年x月xx日
为了确保学生在校住宿期间的人身安全，保证学生的健康成长，根据有关法律、法规及文件精神，结合学校实际情况，特制订本安全责任书。
一、家长鼎力配合，与学校共同教育学生。
1、配合学校做好子女的安全知识教育。
（1）教育子女在住宿期间遵守有关规章制度，严防伤害事故发生。
（2）告诫子女不要在宿舍内喝酒、抽烟，不准携带管制刀具等危险物品进入宿舍。
（3）告诫子女在放假回家和返校途中注意交通安全，要及时回家、按时返校。
（4）加强对子女的安全自救、自我保护知识的教育，增强孩子自我防范的能力。
（5）告诫子女在住宿期间，未经许可严禁私自离校。
（6）教育子女在校期间遇到生病或其他特殊事件要及时通知班主任或老师。
2、要把子女的病史反映给老师，以便得到老师的帮助。
3、积极配合学校做好子女在校的违纪行为的纠正、教育，理解和支持学校对自己子女的批评教育。
4、子女住校期间因特殊情况离校，家长必须亲自或打电话向班主任说明情况，不得让别人代接学生离校。假期中，家长不得让子女提前到校。子女如需提前到校，家长必须及时告知子女的班主任。
二、住宿生严格自律，增强安全意识。
1、遵守国家的各项法律法规，遵守《中学生守则》和《中学生日常行为规范》的要求，遵守学校制定的各项校规校纪。
2、遵守住宿生的各种制度要求。不打架斗殴，不聚众闹事，不吸烟，不喝酒，不赌博，不带管制刀具等危险物品进入宿舍内，不在宿舍内追跑打闹、大声喧哗，不钻窗、跳窗进出宿舍，不攀越围墙、铁门进入校园。
3、在日常生活中远离火源，严禁吸烟、点蜡烛或蚊香等，不带任何有火灾隐患的.物品进入宿舍。不准私自在宿舍安装电器设施或私接电线。严禁使用充电器、微型吊扇和电热毯等电器。不准下河洗澡，不准乱吃小摊小贩上的食品。
4、要爱护公物。对学校统一配发的消防设施、门锁、床铺等不得擅自拆卸更换。如发现安全隐患（上床无护栏、门窗损坏等），要及时向班主任反映。
5、保护好自己的物品，严防丢失，大量现金或其他贵重物品不要带进宿舍。
6、不得留宿他人，不准多人合睡一床，不准外人通过本宿舍进入宿舍楼。
7、按时离校和返校，遵守交通法规。住宿生在校期间一律不准私自离校，有事有病离校必须履行请假手续，书写请假条报班主任批准，并通知家长电话联系班主任或由家长亲自接回。严禁夜间外出上网，一经发现，取销住宿资格。女生夜间不准单独外出，不得和社会上自己不了解的人拉关系、交朋友。
8、认真学*安全自救知识，提高自我防范、自我保护、自我解救的能力。如遇到紧急情况（房屋漏雨、照明线路故障、外来人滋扰挑衅……），及时向班主任或老师汇报。 衷心感谢您的大力支持和密切合作！
学生签字：
家长（监护人）签字：
签字时间：xx年xx月xx日
为了确保学生在校住宿期间的人身安全，保证学生的健康成长，根据有关法律、法规及文件精神，结合学校实际情况，特制订本安全责任书。
一、家长鼎力配合，与学校共同教育学生。
1、配合学校做好子女的安全知识教育。
（1）教育子女住宿期间遵守有关规章制度，严防伤害事故发生。
（2）告诫子女不要在宿舍内喝酒、抽烟等，不准携带管制刀具等危险物品进入宿舍。
（3）告诫子女在放假回家和返校途中注意交通安全，要及时回家、按时返校。
（4）加强对子女的安全自救、自我保护知识的教育，增强孩子自我防范的能力。
（5）告诫子女在住宿期间，未经许可严禁私自离校；以及钻窗，翻越围墙、大门等进出校园。
（6）教育子女在校期间遇到生病或其他特殊事件要及时通知宿舍管理员或班主任。
2、要主动把子女的病史反映给班主任，以便得到学校的帮助。
3、积极配合学校做好子女在校的违纪行为的'纠正、教育，理解和支持学校对自己子女的批评教育。
4、子女住校期间因特殊情况离校，家长必须亲自或打电话向班主任说明情况，不得让别人代接学生离校。假期中，家长不得让子女提前到校。
二、住宿生严格自律，增强安全意识。
1、遵守国家的各项法律法规，遵守《小学生守则》和《小学生日常行为规范》的要求，遵守学校制定的各项校规校纪。
2、遵守住宿生的各种制度要求。不打架斗殴，不聚众闹事，不吸烟，不喝酒，不赌博，不带管制刀具等危险物品进入宿舍内，不在宿舍内追跑、打闹、大声喧哗，不钻窗、跳窗进出宿舍或校园，不攀越围墙、铁门进出校园，严禁做一切危险的活动。
4、严格遵守宿舍作息时间，按时起床、就寝。就寝期间，不讲话、不串宿舍；不做任何与就寝无关的事情（如亮灯、刷牙、洗脸、吃东西、聊天、开电筒看书、播放音乐、打牌、玩手机和洗衣服等）。
5、上课和早晚自*期间不进入宿舍，如有特殊情况需经班主任或宿舍管理教师批准，方可进入宿舍。
6、在日常生活中远离火源，严禁吸烟、点蜡烛或蚊香等，不带任何有火灾隐患的物品进入宿舍。不准私自在宿舍安装电器设施或私接电线。严禁使用充电器、微型吊扇和电热毯等电器。
7、要爱护公物。对学校统一配发的消防设施、门锁、床铺等不得故意损坏。如发现安全隐患（上床无护栏、门窗损坏等），要及时向老师反映。爱护宿舍内的公共设施，损坏公物照价赔偿。
8、保护好自己的物品，严防丢失，大量现金或其他贵重物品不要带进宿舍。
9、按学校规定的房间、床位住宿，不擅自调换或串寝；不得留宿他人，不准多人合睡一床，不准带亲戚朋友及非住宿生到宿舍，未经学校许可不得进入其他学生宿舍。
10、按时离校和返校，遵守交通法规。住宿生在校期间一律不准私自离校，有事有病离校必须履行请假手续，书写请假条报班主任批准，同时班主任电话联系通知家长，必须由家长亲自接回。住宿生夜间不准单独外出，不得和社会上自己不了解的人拉关系、交朋友。
11、增强公德意识，不乱扔乱倒垃圾，不准乱吃小摊小贩上的食品。保持寝室空气清新，物品按规定摆放，认真完成值日清洁工作。
12、不在寝室内乱贴、乱画、乱钉、乱接线挂衣物等。
13、不把体育运动器材带进宿舍楼内；不在宿舍、走廊、天台打球、踢球等，不在宿舍内玩危险的游戏或活动。
14、同学间团结、友爱、互助，互谅。
15、尊重和服从老师、宿舍管理员和学生会干部的管理。
16、认真学*安全自救知识，提高自我防范、自我保护、自我解救的能力。如遇到紧急情况（房屋漏雨、照明线路故障、敲诈勒索、外来人滋扰挑衅……），及时向宿舍管理员或学校领导汇报。
17、若严重违反上述住宿生管理规定和要求的住宿生，第一次学校进行批评教育；但经学校教育屡教不改的，严重违纪累计达到两次的，取消住宿生资格。
18、若住宿生在校期间，因本人不遵守上述住宿生管理规定和要求的，造成财物损失或安全事故的，由住宿生和家长负责。
19、本责任书一式两份，家长和学校各执一份。本责任书自签订之日起生效，有效期至________年________月________日。
学校签章：________宿舍管理教师签字：________
学生签字：________家长签字：________
________年________月________日
了确保学生在住宿期间有一个良好的学*环境、日常生活*安无事、人生安全，避免和减少住宿生伤害事故发生，提高防范意识，健全住宿部的管理教育、家庭教育、社会教育，特签订本管理制度及安全责任书。
(一)权利与义务
1、住宿部应当义务对住宿生进行安全教育和自护自救教育，建立健全管理制度，采取相应措施，预防和消除本住宿部的安全隐患，一旦发生住宿生伤害事故，住宿部应当及时救助受伤害者，并及时通知家长进行处理解决。
2、家长作为住宿生的监护人，应当依法履行监护职责，配合住宿部对你的孩子进行安全教育和管理、保护工作，一旦发生学生与学生之间的.纠纷问题或伤害事故，家长应保持冷静，克制情绪，不得在处理过程中无理取闹，应当积极配合住宿部进行调解。
3、住宿生要认真遵守国家的法律法规，遵守学校的规章制度，遵守住宿部的管理制度，听从住宿部管理人员的安排，提高自我保护意识，避免和消除相应的危险。
(二)管理制度及安全责任书
1、要遵守纪律，严格执行管理制度，按时作息，(早6:30起床，晚10:40熄灯)听从管理人员安排。
2、住宿生应不喝生水，不吃腐烂水果以及变质食品，要养成良好的卫生*惯，预防中毒现象发生。
3、严禁半夜外出，翻越大门，去网吧上网，由此造成的意外伤害事故由学生自己负责。
4、在宿舍内严禁大声喧哗，吵闹打架，互相追逐，上下楼梯要轻抬脚步，相互之间要互帮互助，团结友爱，如有违反，造成的一切后果由过错方承担责任。
5、离开宿舍前要关好水龙头，掩好窗，关闭或切断所用电器或电源，并全面检查宿舍安全，否则，发生一切后果，由当事人承担。
6、星期天回家，去亲友家，上街购置物品，要向管理人员请假。严禁私自外出，严禁去不安全的地方玩耍，否则，发生一切后果，由当事人承担。
7、住宿生在学校期间，上学、放学、离开住宿部、返回住宿部途中发生一切意外事故，责任由学生本人承担。
8、严禁拉引非住宿生，异性同学到宿舍内，严禁留宿外人过夜，如有外人主动来宿舍时，请你说服他人迅速离开宿舍。否则造成的意外伤害由当事人承担。
9、要安全节约用电，严禁私拉乱接电源用电炉、电热毯、热水器、取暖器、理发器、充电器，否则一旦出现意外由本人自己负责。
10、严禁在宿舍内点燃蜡烛，燃烧废品废物，严禁吸烟、酗酒、打扑克、下象棋、赌博等活动。
11、严禁将酒精，易燃易爆物品，有害物品，刀具等不安全的物品带入宿舍。否则造成意外事故由学生本人承担。
12、要讲究个人和室内卫生，要保持室内外整洁，生活用品要摆放整齐，严禁在墙壁上、床架上、门窗或玻璃上乱张贴、画画、钉钉子，严禁乱堆放废品废物，不乱扔果皮，纸屑，不乱倒污水。下水池中不乱扔废物。
13、要防止宿舍内丢失东西，自己要把自己的钱物、手机以及贵重物品保管好，严禁偷拿别人的东西。
14、要爱护公物，严禁损坏室内外所有设施，如有损坏由损坏人照价赔偿。
说明：此责任书要三方签字，自签字之日生效(由住宿部留存)住宿部(签字)或盖章：
住宿生签字：
住宿生家长签字：
年月日
学生是你们的希望，也是祖国的未来，他们的安全事关家庭的`幸福和安宁。为使你的孩子健康*安成长，养成良好的行为*惯，特制定本安全目标责任书。
一、家长是学生的监护人，也是学生安全的责任人。家长要加强对子女的安全、知识和技能教育，教育子女自防、自护、自救及必要的求救知识。使他们珍爱生命，远离危险。
二、校外住宿生的家长要和孩子所寄住或租住的房东加强联系，确保孩子所居住的环境有利于孩子的学*、健康，不存在安全隐患。要求房东在发现孩子有不良行为、突发疾病、发生纠纷等意外情况时，及时和家长联系，共同教育、管理。
三、教育孩子放学后必须结伴回到居住地休息，不在路上逗留玩耍，不让生人入室，不私自留宿他人或夜不归宿，不在黑夜单独外出，不在住所赌博、抽烟、汹酒、打架，严防违法犯罪分子的人身侵害。
四、不在所居住的地方乱接电线、带电修理电器，不使用自制电器，严防触电。使用煤气灶、蜂窝煤炉做饭、冬季取暖，要严防煤气中毒、爆炸事故。不在居住地玩火，严防火灾发生。不携带刀具、烟花爆竹、汽油、有毒物品等危险品进入居住地。
五、遵守交通规则，不乘坐三轮车、农用车，不追扒车辆，不乘骑摩托车、自行车往返上学。不下河、库洗澡，严防溺水事故发生。
六、不吃霉变、腐烂、过期食物，严防食物中毒。
希望贵家长高度重视学生安全，明确职责责任，加强教育管理。凡因家庭教育不力、管理不严，未按以上要求履行职责而出现的安全事故，一切责任家长自负。
年级学生：
家长：(签章)
房东：(签章)
班主任：(签章)
灵芝希望小学
20xx年X月X日
学生是你们的希望，也是祖国的未来，他们的安全事关家庭的幸福和安宁。为使你的孩子健康*安成长，养成良好的行为*惯，特制定本安全目标责任书。
一、家长是学生的监护人，也是学生安全的.责任人。家长要加强对子女的安全、知识和技能教育，教育子女自防、自护、自救及必要的求救知识。使他们珍爱生命，远离危险。
二、校外住宿生的家长要和孩子所寄住或租住的房东加强联系，确保孩子所居住的环境有利于孩子的学*、健康，不存在安全隐患。要求房东在发现孩子有不良行为、突发疾病、发生纠纷等意外情况时，及时和家长联系，共同教育、管理。
三、教育孩子放学后必须结伴回到居住地休息，不在路上逗留玩耍，不让生人入室，不私自留宿他人或夜不归宿，不在黑夜单独外出，不在住所赌博、抽烟、汹酒、打架，严防违法犯罪分子的人身侵害。
四、不在所居住的地方乱接电线、带电修理电器，不使用自制电器，严防触电。使用煤气灶、蜂窝煤炉做饭、冬季取暖，要严防煤气中毒、爆炸事故。不在居住地玩火，严防火灾发生。不携带刀具、烟花爆竹、汽油、有毒物品等危险品进入居住地。
五、遵守交通规则，不乘坐三轮车、农用车，不追扒车辆，不乘骑摩托车、自行车往返上学。不下河、库洗澡，严防溺水事故发生。
六、不吃霉变、腐烂、过期食物，严防食物中毒。
希望贵家长高度重视学生安全，明确职责责任，加强教育管理。凡因家庭教育不力、管理不严，未按以上要求履行职责而出现的安全事故，一切责任家长自负。
年级学生：
家长：(签章)
房东：(签章)
班主任：(签章)
灵芝希望小学
20xx年X月X日
为明确学生本人的责任，有利于学校对学生的管理，学生本人经家长同意，特申请在外住宿。在外食宿期间，本人特向学校保证做到如下各方面：
一、本人及家长坚持在校外住宿。
二、本人及家长保证居住环境内用电、用水、饮食、防火、防盗及人身等安全。在校外住宿期间保证自己的人身安全及财产安全，如发生一切人身伤亡及财产损失，以及发生民事、刑事案件，由本人自负，与学校无关。
三、在校外住宿时保证定期向所在学校汇报个人情况，保持通讯联络随时畅通。如住所地址及联系方式发生变化随时告知学校及班主任老师。保证自觉遵守国家法律和法规，不做有违社会公德和学校声誉的事。保证增强安全防范意识和自我保护意识。家长随时了解在外住宿情况，切实履行教育与监督责任。并保证在外食宿期间发生的`一切行为及其后果（包括因产生的纠纷、人身安全、财产损失等）均由本人及家长负责，学校不承担任何责任。
四、本人保证不会因校外住宿耽误正常的教学活动及学校各项活动安排。严格遵守学校的相关作息时间，按时上下课，做到不旷课，不迟到，不早退。
为进一步强化我校校外住宿生安全管理，明确学生、家长和房东的责任，确保学生生命财产安全，特签订此安全责任书。
一、住宿生及家长责任
1、住宿生要养成自立的*惯，能自我约束、自我管理，明辨是非，克已做人。
2、按时回租房休息，不把非租房人带进租房处，不群聚过生日，玩牌，不参与赌博活动，不与陌生人或社会闲杂人员来往，保障自身安全。
3、切实做好“三防”（防火、防毒、防盗）。
4、安全用电，不乱接电线，正确使用电热毯；
5、尊重房主，与人和睦相处。及时交纳房租，爱护房主的`一切设施。自觉服从房主的监督、看管。
6、家长应勤去孩子住处，与房主交流。检查孩子的衣、食、住、行安全。了解孩子在住地的表现，及时纠正、解决孩子的不良行为和问题，及时排除一切安全隐患。
7、以上各条，学生及家长若未做到，由此引发的一切安全责任，由学生及家长负责。
二、房主责任
1、完善住房条件，保证租赁的房屋安全。
2、详细登记并熟悉租住学生基本情况，制订学生住房安全公约，严格要求，及时通报相关情况，协调解决相关问题，净化租住环境，确保学生租住安全。
3、督促学生按时作息，每日重点时间段检查学生房间、消除各种安全隐患。
4、对在住处玩耍、聚会、过生日、酿酒、夜不归宿、无故不上课的学生进行批评教育，及时通报学校和家长。不允许串宿，不允许社会闲杂人员到学生住地，防止学生财物丢失。
5、教育监督学生和睦相处，预防打架、斗殴等各类不安全事故发生。安全责任重于泰山，生命高于一切。房主务必切实履行各项安全职责，要代表家长肩负学生的临时监护义务。若学生在住处出现安全事故，根据国家相关法律规定，追究房主的安全责任。学生在校外的一切安全责任按法律相关规定由家长、房主负责，学校不承担责任。
本责任书自签订之日起执行
房主（签名）：_______家庭住址：______________联系电话：______________
学生（签名）：_______家长（签名）：______________联系电话：______________
班主任（签名）：______________联系电话：_____________________
——校外住宿安全责任书实用5份
为进一步强化我校校外寄宿生安全管理，明确学校、家长、房东的责任，确保学生生命财产安全，特签订新安边中心小学校外寄宿生安全责任书。
一、原则上在我校上学的学生不得在校外租房寄宿，特殊情况确实要寄宿的，要告知学校并签订校外寄宿生安全管理责任书。
二、房东必须保证租房者的生命财产安全，所提供的房屋、水、电等生活设施要保证安全，否则房东不得给学生及家长租房居住。
三、校外寄宿学生必须要有家长或委托人陪同看护管理，委托人必须是身心健康，能够履行看护责任的.直系亲属，否则不允许在校外寄宿。
四、家长或委托人要定期检查租住房屋安全情况，存在安全隐患要及时通知房东解决并向学校告知情况。
五、家长要经常教育孩子：不参加低级庸俗或有危险的活动;避免与房东及周边群众发生矛盾;注意租房用电、用火安全，严禁私接电源，贮藏易燃、易爆物品;放学后及时回住处，不东游西转，不惹事生非;有病及时治疗，有事及时与家人联系，有困难向房东、老师求助，遇到其他意外情况及时向房东或学校报告，采取其他有效的保护急救措施;保管好自己的钱财与物品，按时作息，照顾好自己。
六、房东要定期检查所出租的房屋的安全情况，对存在的问题要当场解决。否则，严禁对有各种隐患的处所出租给学生及家长。
七、房东有义务提醒房客：看管好自己的生活用具;注意安全，防盗、防火、防煤气中毒;不要聚众吸烟、喝酒、打架，阻止其他人随意进入住宅，房东有义务在学生有病或出现意外事件时，尽力帮助学生，并在第一时间告知学生家长和学校。
八、家长(监护人)要协助房东作好学生寄宿期间的疾病防疫等工作。
九、校外租房寄宿学生，在教学时段以外的教育管理，家长(监护人)、招宿人要全面负责。
十、校外租房寄宿学生，在教学时段以外出现安全事故，由家长(监护人)及招宿人负全部责任，学校不负任何责任。
十一、本责任书以学期为限，一式三份，家长、招宿人、学校各一份，家长(监护人)要认真履行，自签字之日起生效。
学生签字：班主任签字：
学生家长签字：
招宿人签字：
校长签字：
xx中心小学
20xx年x月20日
为明确学生本人的责任，有利于学校对学生的管理，学生本人经家长同意，特申请在外住宿。在外食宿期间，本人特向学校保证做到如下各方面：
一、本人及家长坚持在校外住宿。
二、本人及家长保证居住环境内用电、用水、饮食、防火、防盗及人身等安全。在校外住宿期间保证自己的人身安全及财产安全，如发生一切人身伤亡及财产损失，以及发生民事、刑事案件，由本人自负，与学校无关。
三、在校外住宿时保证定期向所在学校汇报个人情况，保持通讯联络随时畅通。如住所地址及联系方式发生变化随时告知学校及班主任老师。保证自觉遵守国家法律和法规，不做有违社会公德和学校声誉的事。保证增强安全防范意识和自我保护意识。家长随时了解在外住宿情况，切实履行教育与监督责任。并保证在外食宿期间发生的一切行为及其后果（包括因产生的纠纷、人身安全、财产损失等）均由本人及家长负责，学校不承担任何责任。
四、本人保证不会因校外住宿耽误正常的教学活动及学校各项活动安排。严格遵守学校的相关作息时间，按时上下课，做到不旷课，不迟到，不早退。
为进一步强化我校校外寄宿生安全管理，明确家长和房东的责任，确保学生生命财产安全，特签订××××小学校外寄宿生安全责任书。
一、借宿生及家长责任
1、借宿生要养成自立的*惯，能自我约束、自我管理，明辨是非，克已做人。
2、按时回宿舍休息，不串宿，不把非本宿舍人带进宿舍，不群聚过生日，玩牌，不参与赌博活动，不与陌生人或社会闲杂人员来往，保障自身安全。
3、切实做好“三防”(防火、防毒、防盗)。人在房间，一定要把蜂窝煤炉放在室外，正确使用煤气灶;不下池、塘、河、库洗澡游泳;出门上锁。
4、安全用电，不乱接电线，正确使用电热毯;
5、尊重房主，与人和睦相处。及时交纳房租，爱护房主的一切设施。自觉服从房主的监督、看管。
6、家长应勤去孩子住处，与房主交流。检查孩子的衣、食、住、行安全。了解孩子在住地的表现，及时纠正、解决孩子的`不良行为和问题，及时排除一切安全隐患，共同教育好孩子，保障孩子的安全。若遇假期，及时与房主联系，督促孩子及时回家，以防意外事件发生。
7、以上各条，学生及家长若未做到，由此引发的一切安全责任，由学生及家长负责。
二、房主责任
1、完善住房条件，保证租赁的房屋安全。
2、详细登记并熟悉租住学生基本情况，制订学生住房安全公约，严格要求，及时通报相关情况，协调解决相关问题，净化租住环境，确保学生租住安全。
3、督促学生按时作息，每日重点时间段检查学生房间、消除各种安全隐患。
4、对在住处玩耍、聚会、过生日、酿酒、夜不归宿、无故不上课的学生进行批评教育，及时通报学校和家长。若遇学校放假，及时告知家长放假时间，并督促孩子按时回家。
5、严格门卫，不允许串宿，不允许社会闲杂人员到学生住地，防止学生财物丢失。若遇特殊情况，及时报告学校及**等职能部门。
6、教育监督学生和睦相处，预防打架、斗殴等各类不安全事故发生。
安全责任重于泰山，生命高于一切。房主务必切实履行各项安全职责，要代表家长肩负学生的临时监护义务。若学生在住处出现不安全事故，将凭本责任书，根据国家相关法律规定，追究房主的安全责任。学生在校外的一切安全责任按法律相关规定由家长、房主负责，学校不承担责任。
本责任书自签订之日起执行
xxx
日期：20xx年x月x日
贵家长：
为保证你的孩子校外租房住宿时的人身安全，学校特制定本责任书，请你及你的孩子认真阅读并按要求去做：
一、校外租房住宿学生需由家长(监护人)陪伴照顾，不能让学生在校外单独租房。
二、家长(监护人)要经常关心学生的食宿条件和安全管理设施设备，发现问题，及时向房东提出，并督促改进，防止因管理不善引发安全事故。
三、家长(监护人)要经常和房东、班主任取得联系，及时反映学生在校外住宿动态，以便共同教育。
四、家长(监护人)要协助房东作好学生寄宿期间的疾病防疫等工作。
五、放学后按时回租住房，未经家长允许不到同学家串门，或在校外逗留。
六、学生校外租房属个人自愿行为，在租住期间，若出现安全责任由学生家长本人负责，与学校无关。
xx一中
20xx年x月26日
家长承诺
我接受学校的善意提示，保证做好租住期间孩子安全教育及管理工作。在租住期间，孩子在校的'一切责任由我本人负责，与学校无关。租房地点：xxx
学生本人签字：
学生家长签字：
20xx年x月27日
学生是你们的希望，也是祖国的未来，他们的安全事关家庭的幸福和安宁。为使你的孩子健康*安成长，养成良好的行为*惯，特制定本安全目标责任书。
一、家长是学生的监护人，也是学生安全的责任人。家长要加强对子女的安全、知识和技能教育，教育子女自防、自护、自救及必要的求救知识。使他们珍爱生命，远离危险。
二、校外住宿生的家长要和孩子所寄住或租住的房东加强联系，确保孩子所居住的环境有利于孩子的学*、健康，不存在安全隐患。要求房东在发现孩子有不良行为、突发疾病、发生纠纷等意外情况时，及时和家长联系，共同教育、管理。
三、教育孩子放学后必须结伴回到居住地休息，不在路上逗留玩耍，不让生人入室，不私自留宿他人或夜不归宿，不在黑夜单独外出，不在住所赌博、抽烟、汹酒、打架，严防违法犯罪分子的人身侵害。
四、不在所居住的地方乱接电线、带电修理电器，不使用自制电器，严防触电。使用煤气灶、蜂窝煤炉做饭、冬季取暖，要严防煤气中毒、爆炸事故。不在居住地玩火，严防火灾发生。不携带刀具、烟花爆竹、汽油、有毒物品等危险品进入居住地。
五、遵守交通规则，不乘坐三轮车、农用车，不追扒车辆，不乘骑摩托车、自行车往返上学。不下河、库洗澡，严防溺水事故发生。
六、不吃霉变、腐烂、过期食物，严防食物中毒。
希望贵家长高度重视学生安全，明确职责责任，加强教育管理。凡因家庭教育不力、管理不严，未按以上要求履行职责而出现的安全事故，一切责任家长自负。
年级学生：
家长：(签章)
房东：(签章)
班主任：(签章)
灵芝希望小学
20xx年X月X日
