一、医学专科院校进行护理道德教育的必要性
（一）促进教学目标的实现，提升学生的就业能力
护理道德教育是医德教育的重要组成部分，所以完善学校的护理道德教育有利于课程教学目标的实现，有利于培养德行兼备的优秀的护理人才。目前，医院录用护理人才的标准不仅仅是娴熟专业的护理技能、完善的护理知识、稳定健康的心态，对护理人才医德的要求也越来越高。通过护理道德教育提高学生的医德，培养大学生尊重病人、关心病人、全心全意为病人服务的综合素质，有利于提高护理专业学生的就业能力。
（二）提升医院的医疗服务质量
目前的医学模式正在从“生物医学”朝着“生物—心理—社会医学”的模式转变，产生了以家庭为单位，在社会范围内开展的全科医疗服务，医院成为了面向公众、直接服务的窗口，它是建设社会主义精神文明的基础，同时还是以人为本政策实现的主要途径。护士是医院的一线工作人员，随着医疗服务模式的转变，护士的服务对象也从病人延伸到了需要进行健康保健的社会大众。随着护理范围的扩大，如果没有很好的医德就不能肩负起医疗服务的重任。所以医学专科院校培养学生的护理道德有利于提升我国的医疗服务质量。
（三）促进和谐社会建设
*来年，随着医疗纠纷、护理伦理问题的不断出现，护士和病人之间的关系危机已经严重影响到了和谐社会的建设。所以加强护理人才的护理道德教育，有利于提高护理人才的医德，有利于护士正确的处理和病人之间的关系，有利于护士完美的'处理与病人之间的纠纷，从而缓解护士和病人之间的关系，有利于和谐社会的建设。
二、医学专科院校进行护理道德教育的策略
（一）优化护理专业的道德教育课程设置
医学专科院校护理专业的学制安排一般是两年在校教育，一年医院实*。根据这样的学制要求，根据不同阶段学生的心理变化，本文提出了不同阶段的道德教育课程的优化策略。第一阶段就是学生入学的第一年，这个时候因为学生对于护理专业还没有很深的认识，同时这个阶段学生的课程基本上都是医学的基础课程，所以在这个阶段对于护理道德课程可以安排基础的医学人文课程，比如：医学史、医学伦理学、医学哲学、医学概论等，课程设置为每学期30—38个课时，目的是加强学生对医学的理性认识，培养学生的情感意识。第二阶段就是学生入学的第二年，在这个阶段学校会开设很多专业的护理课程，经过第一阶段的学*学生对护理专业也有了比较系统的认识，在护理道德教育方面可以开展一些专业的护理人文课程，比如：护理心理学、护理伦理学、护理学概论、护理礼仪学等，每个学期安排30—38个课时的课程，主要目的是让学生尽快的适应医学服务流程和模式，提高学生的医疗服务水*。第三阶段就是学生在医院的实*阶段，在这个阶段学生会完成知识向能力的转化，也会在实*的过程中做出正确的职业道德取向。
（二）改革护理专业的道德教育的课程模式
第一，开展互动式教学。互动式教学方式就是通过行为、语言鼓励引导学生积极地参与到教学活动中，就某一个问题和老师、和同学交换观点进行探讨，提高学生的学*积极性，同时提高学生的思考能力。第二，开展实践性教学。实践性教学就是通过在课堂上模拟医疗服务环境，让学生切身的感受医疗服务的流程和模式，尽快的让学生完成知识和实践能力的转化，提高学生的护理能力，提高道德教育的效果。第三，开展自主型教学。自主型教学就是学生以教学大纲和书本的内容为基础进行自主的研究和学*，在学*的过程中学生可以就发现的问题和老师、同学进行探讨。或者是老师布置几个与课程相关的课题，然后让学生分组进行自由的选择和讨论，然后将讨论结果以书面的形式上交，累计到期末考试成绩中。这样的教学方式能够让学生对道德教育形成自己的理解，还有助于提高学生的团队协作能力。
（三）进行全方位的护理道德教育
在医学专科院校的教育中，应该将护理道德教育融入校园文化体系，进行全方位的道德教育体系建设。在硬件设施方面，教学楼、图书馆、食堂、宿舍等学生经常活动的场所，可以通过张贴海报等形式要做好护理道德教育的宣传。在软件设施方面，一方面可以做好网络的宣传工作，在校网上开辟一个专门的版块进行护理道德的宣传；另一方面要做好辅导员和学生之间的交流，及时的了解学生对道德护理的观点，纠正学生的不良心态，端正学生对护理道德的正确认识；除此之外还可以经常聘请一些医院的优秀医护人员就护理道德知识举办专业的讲座，让学生对护理道德有更加深刻的认识。
三、结语
医护人员是医院的重要组成部分，她们的护理道德直接影响着医院的形象，甚至还影响着和谐社会的构建。医学专科院校是护理人才的培养基地，在学校教育的过程中要加强学生的护理道德教育。首先要完善课程设置，然后要创新教学形式，最后要将护理道德教育融入到校园文化的构建中，全方位的开展护理道德教育工作。
作者:张明立 单位:南阳医学高等专科学校
1.教育模式下的问题
在这样的学*模式下学生很难形成主动认知，并且医学本来就是一门实践学科，更多的科研都是在对患者的临床诊断中，根据对实际患者的情况进行数据统计与整理再发展出新的教育方式，在现代的教育模式下，很容易忽视了对学生实际的动手操作能力与临场的判断能力的提高，学生在学*中产生了更多的依赖心理，与学*的主动性。随着灌输式教学转向探索式学*教学，应启发学生去探索、去创新。
2.护理专业创作能力的重要性
护理人员是医疗行业中不可缺少的重要组成部分，医生在进行患者诊断后，由护理人员对患者进行康复期的全心照料。根据临床的实际情况统计，护理人员在与病人的接触时间上，要远远超过其患者的主治医生，因此患者的康复周期的长短除了主治医生的治疗以外，更多的依靠护理人员的心细照顾。对护理学生的的培养不应该只满足与简单的护理知识的传达，更重要的是培养其创新思维和临床的判断能力，与总结能力，并且思维水*和创意能力的提高对前者有着重要的促进作用并可使其终生受益。因此对于护理人员的培养中心不仅仅停留于会专业的护理方法，更应该重点要求创造知识、开拓文化，要专门训练和不断开发其创造潜能，让其在岗位上能有更多的创新，对我国的医疗事业的发展尽一份身为白衣天使应尽的责任。
3.创作能力培养的方法
当学生在大脑中逐步形成想法和见解时,老师应该用事实来验证是否正确与可行。美国的教育学家杜威创作了一种名为“从做中学”的学*方法,其重要的内容是要求学生在活动中进行学*,在实际中实现自己大脑中形成的想法，即在做的过程中学*,通过实际操作达到学*的目的，让学生在做的过程中不可避免地会出现很多意想不到的新实际情况发生,所以学生在做的过程中也是学生自我形成反思的一个过程，在这个时候教师以现有的专业知识,结合实践中出现的情况,对学生的方法做出改进，改变学生原有的思维方式,或思维中出现的错误。灵活机动地解决,力争达到殊途同归的效果,护理专业属于临床性较强的一门科学，很多知识都靠“从做中学”的,因此教师应该更多的开展试验课程，利用实验课大胆要求学生进行创新，鼓励与提倡学生说出自己思维中的新奇想法，从而发现护生的创新行为,给以认同、鼓励。比如,铺床法中,被盖与床头的距离,不同版本教材中说法不一,教师鼓励学生自己睡到病床上试一下,要求保证两肩部不外露,保暖,脚不跖屈,病人感觉舒适,而外观*整,少皱折。又如,臀大肌肌肉注射,有的同学*惯于右手进针,右手推药,与书本上的左手推药有差别,但只要对病人安全,没有违反无菌操作原则,教师都应该给以肯定。这样,既培养了学生的实践能力，又增强了学生的创新意识，并且可以根据以前的经典护理案例进行提问，让学生自主的进行“头脑风暴”互相的讨论解决问题的办法，并且加以总结，最后得出准确的答案，当有出入时要及时纠正学生的错误，因为一个思想在一个人的大脑中形成初期是很容易在学生的大脑中生根的，因此在这时不及时对学生进行思想上的纠正，学生很容易形成固定的思维模式，在以后的真正工作中很难纠正。
4.结束语
综上所述,到目前为止,目前我国的医疗教育还处在改革的初期，在现代医学教育中有更多的学者与教师，也意识到了对护理学生创造能力培养的重要性,但是,每个国家都有自己的国情、有自己的民族和文化背景问题等,因此,在目前我国的教育体制下,以及国家*的导引下,较快制定和建立具有*特色的、与国际接轨的医学教育评价标准是很重要的发展方向,这一标准的建立,对于促进我国的医学教育有序化、全球化，具有重要的作用和意义，并且在新的教育体制下能有效地提高我国护理事业的发展。
作者：孙艳琴 单位：吉林职工医科大学 吉林卫生学校
一、“人性化”心理护理
1.1手术前
多数病人对手术产生焦虑、紧张、恐惧、不安、抑郁、消极和悲观等不良的心理反应。特别是当接*手术日期时，会直接影响病人的正常心理活动，从而造成心理和躯体的不适，甚至导致强烈的生理与心理应激反应。病人的忧虑更加明显。为配合病人访视，手术室可以根据各科室的特点，编写相应的访视纲要，制作心理护理手册。了解患者的一般情况、过敏史、检查结果、有无合并症， 了解病人心理活动， 针对不同的病人心理耐心地做好解释工作，认真评估患者的生命体征，了解他们的心理反应，针对患者存在的护理问题，给恰当的解释和安慰，让病人在最佳的心理状态下接受手术。对术中可能出现的异常情况做到心中有数，并且要把不利因素降到最低。
1.2手术中
病人进入手术室后，由于对周围环境较陌生而紧张，此时巡回护士要及时迎接护理患者，主动与患者进行沟通，并做一些查对和解释工作，让患者感到放心和有安全感。之后，手术室护士同时和病房护士认真进行交接班，核对姓名、床号、诊断、手术名称及手术部位，以关切的话语询问病人术前休息情况、心理是否焦虑，扶着或推着病人进入手术间，边走边向病人介绍手术室的布局和设备以打消病人对手术室的恐惧和神秘感。到达手术间后，护士应将病人扶到手术床上，轻柔地协助医师摆好麻醉**，注意不要过多暴露非手术部位，尊重病人的隐私，并不断地安慰病人，询问病人的感觉，将病人摆放成最舒适的姿势以协助完成手术。在此期间，对患者进行术野消毒，术中冲洗腹腔，使用的是３７℃温盐水，这大大提高了患者术中舒适度。人性化服务更需要手术室护士在操作中，动作精细、娴熟。比如，给患者摆放**时，动作要轻柔，尽量使患者舒适并保证患者的呼吸。骨突出置海面垫，以免压伤患者。约束患者时，约束带下面要称棉垫以防患者不适。术中配合要稳、轻、准；尽量减少发生器械碰撞，以减少患者的感官刺激，密切观察生命体征、意识变化，确保手术安全。在手术进行过程中，要保证室内温度保持在２４ ～２６℃，湿度５０％左右，以防止因术中病人的低体温引起凝血障碍、术后渗血量多、切口愈合时间延长、感染增加等手术并发症的发生。
1.3手术后
为了便于消毒和充分暴露手术视野，患者进入手术室有可能暴露隐私部位，为了维护患者的尊严，在麻醉及术中应注意遮盖患者，尽量减少患者身体的暴露。手术结束后，为病人穿好衣裤，即使患者尚未完全清醒，不方便穿时，也应该用病员服完全遮盖住身体，使患者及家属感到被重视及尊重。术后３ 天内需要再次到病房访视患者，观察他的精神状态，伤口敷料是否清洁，伤口疼痛及睡眠情况。以诚恳的态度询问患者对手术室护理的意见和建议，以不断丰富手术室护理内容，使手术室的人性化护理得到完善。
二、“人性化”硬件设施
2.1手术室房间
手术室是一个特殊的环境，因此手术室房间，应该是洁净、照明、温度、湿度、噪音等，这些各项指标要达到国际标准，同时配有背景音乐、各种监测报警系统、数据通信系统、供气系统、电视教学系统，为工作人员提供了更加便利的工作环境，也为患者提供了良好的诊治场所。定期清洁通风管道，每月清洗风口过滤网，每３个月清洗１次初效过滤器，每年更换１次过滤器。有效保障空气层流循环系统，确保空气净化质量。同时，增设患者专用的风林通道，地面铺设清洁消毒地毯，使用医用转换车接送手术患者，减少或杜绝了在接送患者中心环节致手术室环境的污染。
2.2手术室内的仪器
通过增加仪器：如增加电刀、ｃ型臂Ｘ光机、电动止血器等仪器满足各种仪器的及时供应和手术的安全，减少因仪器不足造成的患者不必要的等待。通过增加设备：如进口手术床等增加患者的**的舒适感，避免或减少压疮的发生等。
2.3手术间的物品
对于手术间物品、地面、墙壁每日用有效氯消毒剂擦拭消毒，保持清洁无灰尘、无血迹。
2.4一次性医疗用品
使用一次性医疗用品必须严格把好购买关节、使用环节、回收环节。购进环节：一次性医疗用品使用前必须查看生产厂家、供货单位、产品名称、规格、单位、产品批发号、消毒或灭菌日期、出厂日期、卫生许可证有效期限以及有无破损和变质等，完全符合一次性医疗用品质量标准的方可使用。使用环节：一次性医疗用品与其他无菌物品分别放置，存放的房间需要保持通风干燥，定期进行紫外线消毒，把物品存放在密闭的无菌柜内。回收环节：一次性医疗用品使用后的处理实行专人负责制，建立登记制度，严格按规定正确操作，感染性废物与生活垃圾严格分开，分类入袋由专职人员运送到指定地点进行无害化处理，避免一次性医疗用品使用后丢弃造成社会污染及社会公害。
三、总结
3.1人性化护理能使得病人获得最佳的状态
*年来为了适应飞速发展的临床医学及手术，护理模式也在不断改进，以期更好地做到为患者服务，提高护理质量，达到尽快让患者康复的目的。人性化护理运用于手术室， 具体贯彻到护理估计、诊断、计划、实施及评估各个环节之中，营造一种以病人利益和需求为中心的既舒适又安全的人文环境，使得病人在整个的手术过程中，从心理和生理上均获得满足感和安全感，并尽可能积极、主动地配合手术，以最佳的身心状态配合手术，为手术的顺利进行创造良好的条件。一切以患者为中心，以“患者的需要就是我们的追求”为则，注重语言沟通、形体沟通以及心灵上的沟通。使患者从术前访视到术后随访，每个环节和每个场所都受到热情、周到、细致的服务。
3.2人性化护理可以激发护士的学*、工作的热情
随着医疗模式的改变,护理服务对象的拓宽和护理服务对象的延伸,“人性化护理”在实践中的运用对护士来说也是学*、工作的好机会。其能激发护士的学*热情，更新知识结构、思想理念，促使护士不断学*新的知识、新的技能、新的理论，如沟通技巧、社会学、人文科学等，不断总结工作经验。在不断总结中提升服务意识，提高护理人员的专业技术水*和护理质量，直接增加了医院的经济效益，提升了医院的社会影响。
我国的高等医学护理教育起步较晚，但是发展很快，现在不仅有护理专科、本科教育，而且已有硕士，博士招生培养教育了，作为一名护理本科生根据自己的亲生体会对高等医学护理教育谈一点自己的粗浅认识，现报告如下：
1把握高等医学护理教育之理念
1.1坚持高等医学护理精英教育之理念
我国的高等教育从毛入学率角度讲已进入大众化教育阶段，但从高等医学护理教育的本质特征看，她仍属于精英教育的范畴。目前，国内外的护理人才都很奇缺，要实现护理精英教育，*必须加大投入，适当增加护理院校，控制招生人数，绝不能一轰而起，不受限制。只有这样才能办好人民满意的高等医学护理教育。
1.2坚持强化学生自主学*的教育思想
教学相长，学生为先，教师引导，学生为本。增强学生自主学*的自觉性，充分调动学生自主学*的积极性，努力开发学生的潜能，始终是教师必须坚持的教育思想。
1.3调整和充实教学内容
要围绕培养目标和学生的知识结构，调整教学课程。从知识结构方面讲，作为高级护理人才，必须具备医学、人文和自然科学方面的的知识。因此应该适当增加人文科学和其它新兴科学的学*。夯实医学和自然科学知识、，为毕业后继续教育学*打牢坚实基础。
1.4改变和改进教学模式和教学方法
现多数学校的教学模式仍沿用的是课堂教学-校园文化-社会实践三维一体和基础课-理论课-实*课三段式的教学模式。很有必要对这种教育模式进行改革，但对教学方法的改进需要更深入的研究，要努力改进传统的教学方法，开启新式的教学方法。如PBL（Problem-basing learning）教学法，它被认为是联系理论与实践的桥梁，从诞生之时就受到来自世界范围内的关注，*年来在国内护理教育领域也看到了它的实践结果教学法有利于调动学生自主学*的积极性，有利于学生评判性思维，有利于理论联系实践，有利于变注入式为启发式教学。
2把握高等医学循证护理教育之趋势
循证护理（Evidence-Based Nursing，EBN）起源于“以实证为基础的医疗”实践，是结合护理实践而产生的一种护理理论与方法。循证护理，即以有价值的，可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻求实证，运用实证，对病人实施最佳护理。EBN被公认为21世纪临床护理发展的必然趋势。循证护理是临床护理实践中产生的一种新型的护理理论和方法。Mulhall将其定义为：护理人员在计划其护理活动过程中，将科研结论与临床经验、病人的需求相结合，获取实证，作为临床护理决策的过程。EBN不仅是理论与实践的结合，也是经验与技术的结合，更是临床护理与病人需求的结合，所以循证护理教育是顺应时代发展的必然趋势。要开展循证护理教育接踵而至的需要循证护理的师资和教材，目前我国的许多护理高校正在为之努力，循证护理教育是时代和现实的需要，我们要紧紧把握这个大方向，使循证护理教育更加趋于科学化，好与国际接轨。
3把握高等医学护理实践教学之环节
高等医学护理教育要围绕培养目标实施教育计划。我们的培养目标是面向临床护理、社区护理、涉外护理，应用型高素质，全科型高级护理人才。这里要特别强调“应用”型，“全科”型高级护理人才。因此，实践教学显得特别重要，要特别重视实践教学环节。
3.1上好护理综合实践课
根据教材内容要精选一些常见病、多发病的病例，把课堂讲的理论知识运用到实际病种、病例中去，使理论知识与实践融合贯通。
3.2上好临床护理实*课
一个人要学会游泳，不可能只在教室里讲如何游，只有下到水中学*。同理，要学好临床护理技术必须到临床护理实践中去学*锻炼。所以临床护理实*课要特别注重应用性、针对性和实用性。
3.3上好护理社会实践课
高级护理教育要开门办学，走出校门，走上社会，下到社区，上好社会护理实践课；多作社会调查，把握医学护理教育的发展方向；搞好护理教育科研，多与国际交流，增强涉外护理知识；总之一句话要到实践中去提高自己的护理专业技术能力，人际沟通能力，健康教育能力，语言表达能力，分析和解决实际问题的综合能力。
现代医学模式由*代的生物医学模式转换成“生物一心 理一社会”模式。在现代这种医学模式观念的影响下，美国护 理理论家Watson于1979年提出“人文关怀是护理学的本质” 的观点，并将护理学拓展到以“关怀整体人的生命健康”为本 的人性关怀的发展阶段[1]。将哲学以“人自身的生命价值”为本 的人文关怀理念引入到护理学“关怀弱势人群的生命健康”的 内涵之中，揭示了护理学人文关怀的精神内核，以“关怀整体 人的生命价值”为本的人文关怀理念，包含着对自身生命价值 的关怀。这种医学模式和护理观念的转变对临床护理人员的 综合素质提出了更高的要求，也势必使传统护理的教育方式 产生很大冲击。加强护理人文教育，促使医学、护理学知识与 人文知识有机的融合，促进护士专业素质和人文素质的全面 发展，已逐渐成为现代医学模式下护理教育的主要特点之一。
1现代医学模式下护理人文教育的含义
人文是指人类社会的各种文化现象[2]，一般包括文学、艺 术、法律、哲学、历史等多种相关学科在内的知识群[3]。人文 教育本质上是一种教育思想，是以传授人文知识、培养人文 精神及提高人文素养为主的教育，是一种以人格完善为最终 目的的教育气不同教育阶段人文素质教育的侧重点不同，常常有着各 自不同的特点，那么，什么是护理人文教育呢？简言之，护理 人文教育就是针对护理人员教育过程中的特点开展针对性的 人文教育。在现代医学模式下，护理人文教育的内涵和外延 更为丰富，它应牢牢把握人性自然性、精神性和社会性这三位 一体的蕴涵。“以人为本”的服务理念是“生物一心理一社会” 医学模式的精髓，因此护理人文教育应建立在对“人性”充分 认识与理解的基础之上，培养护理人员对“人”的人文情感关 怀、与“人”的沟通技巧以及完善自我心理素质和管理素质的 能力等，目的是使护理人员通过人文学科知识的学*、积累和 环境熏陶，使之内化为人格、气质、修养，成为护士相对稳定的 内在品格，加强她们自身理性、情感和意志等方面的修养，从 而提高其人文素养[6]。通过护理人文教育，培养护士强烈的 社会责任意识与神圣的职业使命感，使之在掌握扎实专业知 识的同时，还具有较深厚的人文底蕴，从而能胜任现代医学 模式下的护理工作。
2现代医学模式对护理人员人文素质的要求
由于医学高新技术发展迅速，诊治手段不断进步，必然 促进现代护理技术和手段的发展，新兴先进的护理技术呈现 出专业性越来越强、技术含量越来越高、操作越来越复杂的趋 势，护理人员对各种高新技术的掌握程度和护理技术操作的 掌握水*将直接影响临床护理质量，因此，目前临床护理管理 者非常重视护理人员的操作技能水*。然而，技术层面的进 步并未带来病人对医疗护理工作更多的认可，反思我们的工 作，可以发现临床护理确实也存在着技术服务和人文关爱相 互脱节的现象，甚至在一定程度上成了互相排斥的两个方面。 护理人员容易将其提供的护理服务的技术实体与病人客体无 意识的分离，从而在实践中出现了对“病”与“人”的主观分离， 造成与病人的交流仅仅停留在技术服务实体的物质层面上， 而忽视了病人作为有思维的人的精神层面上的需求，背离了 现代医学模式的服务理念。
现代医学模式下护理工作的精髓，就是实践护理科学服 务和人文关怀服务的有机统一。这就要求护理人员要重新认 识人的价值，理解生命的意义，充分冶炼人文关怀的内涵。而 如何尊重病人的权利、情感、人格和隐私，满足病人的个性化 需求，关心和爱护病人，实现对病人的整体关怀，这一系列问 题都是现代医学模式下对护理工作提出的新要求。因此，在临床护理和护理科研活动中，不仅要关注疾病及其治疗，更要 深化“以病人为中心”的服务理念，营造关心病人、爱护病人、 尊重病人的氛围，为病人提供体贴入微、技术娴熟的人性化服 务，发自内心地关爱和尊重病人。护理人文关怀的实质应体 现在对病人生命和健康、权利和需求、人格和尊严的关心与关 注，展示护理人员的素养和品格以及对护理工作真、善、美的 追求和人性化护理服务的实践。现代医学模式对护理人员人 文素质的要求不仅体现在护理人文关怀实践的主体实践层面 上，还应体现在以人类的身心健康生存，与这种健康生存的可 持续发展为职业价值理想的观念意识层面上。有了这两个层 面的统一，现实护理实践活动中的人文关怀才能在自然、自觉 中真正体现现代“生物一心理一社会”医学模式的内在要求， 也是护理人员人文素质的完美体现。
3当前护理人文教育面临的现实困境
长期以来护理专业一直被视为医学的附属专业，深受传 统生物医学模式的影响。直至今天，在各级护理教学过程中， 只重视护理专业基础理论和操作技能教育，忽视人文素质教 育的问题始终存在。即使开展了相关的护理人文教育课程， 依然存在将护理专业知识教育课程和护理人文教育课程人为 割裂开来的现象，其直接不良后果是临床护理人员实际护理 操作时，存在护理服务理念不清、服务意识淡薄等问题，操作 过程中以自己为中心，让病人为护士提供的服务创造便利条 件，操作目的不是满足患者的需要，而是满足护士完成工作 的需要，因此难以满足社会对护理服务的需求和对护理服务 质量的期望。优质的护理服务应有机地将护理技能操作和护 理人文关怀结合起来，护理技能操作是护理服务直观可见的 形式，也是护理人文关怀的载体，而护理人文关怀则更好地体 现护理服务的精神实质，是护理技能操作应用价值的体现形 式。因此，机械地割裂护理专业教育和护理人文教育与护理 工作和护理教育精髓不相符，也与现代医学模式下的护理服 务精神相违背。
在当前医疗市场化和商品化倾向日益严重、国家医疗卫 生管理制度不完善的情况下，医疗护理职业价值观教育尤为 重要，而职业价值观的形成同人文教育密不可分[7]。但由于 我国护理人文教育起步较晚、传统护理教学往往忽视人文教 育，目前对护理人文教育的研究开展较少，导致当前护理人文 教育领域存在课程设置不合理和随意性大、教学手段和方法 单一、师资队伍力量薄弱、考核评价方法不当等问题，无法满 足现代医学模式对护理人员人文素质的要求。不过，当前护 理人文教育最大的困境，在于护理教育工作者自身对人文教 育的认识不足和重视不够。传统教育上将护理专业教育归属 于科学教育范畴，并将科学教育和人文教育视为两种不同的 教育思想体系，未能认识到真正的教育应是科学教育和人文 教育并重的教育，忽视任何一方都是不完整的教育[8]。很多 护理教育者存在强烈的实用主义观念，用培养生产劳工的方 法来培养护理人员，注重培养学生的实践操作技能，以期护生 “学了就会，会了能用，用了就能顶岗”，特别在当前就业形势 不佳的情况下，往往把更多的精力和教育重心放在解决就业 问题上，不可避免地忽略了护生人文素质的培养。
4 现代医学模式下护理人文教育方法的探讨
4.1创建良好的护理人文教育*台人文素质教育的实施*台，必须要适合接受教育的主体 的自身特点，试图简单通过增加一些人文素质教育课程或者 多开几次人文知识讲座，以提升学生的人文素质是难以取得 理想效果的。学生置身于校园求学，提高学生人文素质，学校 作为学*环境应当发挥主导*台的作用。通过培育校园文化 精神、熏陶学生道德情操、优化教育环境、激励学生情感诉求、 组织各种活动、丰富学生文化生活等方式，全面地提升学生的 人文境界，在潜移默化和寓教于乐中构建护理专业人文素质 的教育氛围。
由于教育资源和时空的限制，学校教育已远远不能满足 社会对高等护理人员人才培养质量的需求[6气尤其是难以真 正满足提高护理专业学生人文素质的教育目标。护理服务的 对象在社区和医院，因此，护理人文教育应当综合应用学校、 社区和医院3种不同的*台，建立“学校实训+社区实践+医院 实*”的护理联合教育模式，充分利用社会教育环境和资源， 通过多样化的培养方式和途径，培养学生的专业思想、学*同 情与关爱别人、掌握人际沟通交往技巧等各种人文素质。
4.2在护理专业课教学中渗透人文素质教育内涵专业教育是现代护理教育的前提，同时必须以人文素质 教育的理念为指导，正如在护理工作中通过护理技术操作的 具体细节传递护理人文关怀一样，护理人文教育与护理专业 教育的相互渗透是以在专业课教学中融入人文素质教育内容 来实现的。通过专业课教学，将人文素质教育内容渗透其中， 使学生自觉形成良好的专业人文素质。在学*专业知识时， 不再单纯学*疾病和护理操作技能，而是努力将对疾病的主 体，即对病人的关爱融入其中，例如学*疾病的临床表现时， 要转化成感受病人真切的痛苦;在与老师和同学的互动学* 中，学会建立*等友爱、互帮互助、开放宽容、诚实守信的良好 人际关系，学会与病人沟通的技巧，陶冶职业情操。这种突破 学科的界线使人文教育以渗透方式融入专业课的教育之中， 使学生能较深入地理解和掌握人文知识，达到人文知识与护 理学实践“一体化”的目的[1°_12]，以提高人文教育的实效性。 4.3加强护理人文教育研究，构建高素质的护理人文教 育师资队伍护理人文关怀的观念源于西方，我国在此方面的理论研 究尚处于初始阶段，大部分概念是引自国外或其他学科，有 些概念抽象程度极高，而有些概念与护理专业关系不够密切， 不仅不能体现本土文化的护理特征，也很难护理人员理解和 应用气因此，为了促进我国护理学科本质的回归，更好地开 展护理人文教育，目前亟待探索如何建立现代医学模式下与 我国社会现实相适应的、适合我国文化背景的护理人文关怀 和人文教育系统的研究体系。
由于我国在护理人文教育领域起步较晚，护理人文师资 队伍极为匮乏。而护理人文教育水*的高低和质量的好坏， 师资队伍的素质恰恰是关键。教师的道德品质、修养水*、 治学态度、人际交往、举止言行等都可对学生产生言传身教的 影响，因此，不仅要培养专业化的护理人文教育的教师队伍， 同时还必须加强所有教师队伍的人文素质；学校不仅要重视 和关心教师人文素质的培养，教师自身也要重视自身人文素 质的提高。教师队伍人文素质的提高将直接提升整个校园文 化水*，从而使学生置身于人文环境优异的教育氛围中，在潜 移默化中接受护理人文教育。
——护理健康教育的意义论文 (菁华3篇)
护理健康教育是健康教育大系统中的一个分支，主要由护士进行，针对病人或健康人群开展的具有护理特色的健康教育活动，是实现整体护理的重要措施，是现代护理为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责。随着护理健康教育的不断开展，越来越多的受到行业和社会的广泛关注，现将护理健康教育及影响因素综述如下：
1护理健康教育的目的和意义
随着健康观念的转变和系统化整体护理的普遍实施，病人健康教育在护理工作中越来越占有举足轻重的地位。护士通过向患者传授疾病的有关知识和技能，调动病人积极参与护理活动，提高自我护理保健能力，达到恢复健康的目的。越来越多的资料证明健康教育的主要目的是改变人们的不健康行为，培养建立有利于健康的行为和生活方式。是卫生、预防及控制措施中最为重要的，，而且可以预防并发症，促进早日康复是一项很有效的保键措施。
2．护理健康教育的作用
2.1满足患者的需求 随着医学模式的转变，患者不再被动的接受治疗、护理，而是更多的渴望了解相关知识及自我护理保健。医院开展健康教育的主要目的是提高患者住院适应能力和自我保健能力。对住院150位病人健康需求问卷调查结果显示：住院病人需要进行健康教育者达100%，说明人们对健康教育的需求在不断提高。掌握健康保健知识，提高自我保健能力，增强身体素质和维持健康，是患者和健康人所期望的生活目标。护理健康教育必须把病人视为健康教育的主体，必须重视病人的意愿、需要、情感。护士要从整体入手，即要考虑病人身体状况、心理状况，又要考虑病人的社会文化背景，明确病人已掌握的或未掌握的有关疾病的知识，确认病人所关心的问题。护士不仅为患者提供治疗和护理，还应借助各种健康教育方式使病人获取有关疾病及健康保健知识，满足患者心理需求，帮助患者尽快进入角色。
2.2 有利于改善护患关系，提高患者对护理工作的满意度
护士通过实施健康教育，可有效地促进护患沟通。随着护理模式的转变，护患关系也从过去被动服从转变成共同参与的合作关系，而患者的健康教育是通过患者与护士的学与教的互动过程来实现的。护士、患者、家属共同参与到健康教育中，使护患关系更符合人际关系的社会性，护士与患者地位*等，增强了患者对护理人员的信任感，患者有问题主动询问护士，护患关系得到良性发展。护理健康教育中护士与患者应形成指导、参与、合作这种新型护患关系，帮助患者自我控制、自我调节、自我监测疾病的变化及提高自我健康水*，达到非药物治疗的效果。调查结果表明，健康教育满意率的高低，直接影响到患者对护士技术水*的满意率。“尊重病人，关心病人”是病人对健康教育满意的关键。同时将护士的良好服务态度，高度的责任心和丰富的专业知识较完美的展示于病人，使病人产生良好的心理效应。增加了患者对护理人员的信任感，提高患者对护理工作的满意度。
2.3 护理健康教育在克服患者不良心理因素上的积极作用
健康教育具有提高患者的依从性减轻患者心理负担的治疗作用。患者初入院，环境的介绍至熟悉很重要，作息时间、物品摆放、水电安全等各项环节护士要一一介绍，减少病人对新入院的恐惧感。
病人术前会有恐惧不安、担心和焦虑等不良心理反应，这时护士需多与患者沟通，告诉患者手术的必要性及手术方法，使患者了解所患疾病，树立战胜疾病的信心，解除其恐惧感，使其能更好地配合医生施行手术。术前，医护人员要认真了解患者的病情，有无过敏史，术前进行血、尿、便等化验，通过这些检查可以提示病人对手术的耐受程度，可以发现病人有无贫血、肾病、糖尿病等，发现异常及早纠正，预防术中或术后发生危险。但也有特殊的患者，因经济困难，怕耽误时间而隐瞒不适，护士对此类患者要多沟通，并认真解释，使患者消除不必要的误会。
术后宣教：护士要向患者交待术后禁止做大幅度活动，交代病人正确的卧位姿势，尤其是视网膜脱离的病人有些在术后需要取面朝下的头低位利于手术后的恢复。白内障的病人为了防止晶体脱位，勿低头、弯腰，时间至少在三个月内;术后的饮食要清淡易消化,保持大便通畅;保持心情愉快,避免情绪波动。所以健康教育对于手术的患者来说，是一项很重要的护理措施，对降低其手术后并发症的发生率也起了很大的作用。
2.4护理健康教育有利于提高护士的整体素质
健康教育学是一门涉及医学、教育学、行为学、传播学、心理学、社会学、经济学、管理学等多学科的综合应用科学。教育能力是护士履行教育职责的首要条件，健康教育工作对护士提出了更高的要求。护士不仅要有扎实的医学知识和护理技能，还要具备丰富的心理、社会、文化等方面的知识，掌握其沟通技巧，同时更要注重培养自身的素质和优良的品质，才能用自己的知识更好的开展护理健康教育。只有具有较高的综合素质，才能在健康教育中，针对病人的需求和接受程度，因人而异的向病人及家属传授有关知识和护理技能，以满足病人日益增长的健康需求
3 小结
护理健康教育的有效开展，对改变患者的不健康行为，消除或降低危险因素，提高患者的治愈率和康复率，降低并发症，进而提高人们的生活质量起着至关重要的作用。同时通过开展护理健康教育还可以提高护士的整体素质，改善护患关系，提高病人对护理工作的满意率。因此，不断完善护理健康教育体系，克服不利因素，才能使护理健康教育在临床护理工作中发挥更大的作用。
摘要：
目的对甘肃省医院护理健康教育现状进行调查，分析存在的问题，制定有效、系统、规范的健康教育模式。方法自拟调查问卷，对全省20家医院的行政人员、护士及患者进行调查，总结存在的问题，了解甘肃省医院健康教育现状。结果仅15%的医院将健康教育工作纳入规划和工作计划；护理人员少、无任何考核与肯定机制、对健康教育重视不够、缺乏相关知识和沟通技能是健康教育难以实施的主要原因；91%的患者非常需要疾病治疗、康复相关的高质量的健康教育。结论甘肃省医院目前护理健康教育流于形式，大多数医院没有规范的健康教育管理模式，没有有效的考核评价体系。
关键词：
医院；护理；健康教育
健康教育是一门涉及医学、心理学、管理学、社会学等多门学科的综合学科，是护理工作的一部分，是检验护理质量的重要指标，贯穿于患者从入院至出院的每一个环节。健康教育对医院的整体医疗水*起到举足轻重的作用[1]，关系患者的恢复程度，但目前各医院健康教育都流于形式，没有规范系统地实施。为了解我省医院健康教育实施现状，发现存在的问题，制定切实可行的规范化的实施方案，满足患者需要，推动医院的发展和护理模式的转变[2]，我们于2013年3月至2014年2月对省内20所医院护理健康教育情况进行问卷调查，找到存在的主要问题，提出实施建议，为制定甘肃省医院护理健康教育实施工作规范、工作细则、考核标准等提供科学依据。
1资料与方法
1.1资料
2013年3月至2014年2月在全省204所医院（其中三级医院37所，二级医院167所，注册护士40668人）中采取整群抽样的方法，在东、中、西、南4个区域抽取二级及以上医院20所，就其护理健康教育情况进行问卷调查，并对相关人员进行访谈。每所医院抽取100名护士、100名患者或其家属，采取自行设计的统一问卷进行调查。
1.2方法
自行设计调查问卷，包括甘肃省医院护士健康教育调查问卷，甘肃省医院护理健康教育行政管理人员调查问卷，甘肃省医院患者或家属健康教育调查问卷。每部分问卷有若干问题，调查者逐条询问后如实填写，遇见被调查者不懂或无法回答的问题时，可不予回答[3~5]。
1.3资料质量控制
对工作人员进行明确分工和培训，对收集到的资料进行逐项核实，就存在逻辑错误的资料进行再次收集,确保资料真实可靠。
1.4统计学处理
将问卷录入Excel表中，严格按照要求进行数据录入和统计。
2结果
2.1护理人员调查情况
发放问卷2000份，调查护士949人，护师801人，主管护师250人；中专学历552人，大专学历1288人，本科学历160人；工作年限<5年800人，5~10年658人，>10年542人。通过调查，发现工作5~10年的护理人员及高学历护理人员能够利用自己的护理知识和工作经验开展少量健康教育工作，而护理人员少、无任何考核与肯定机制、健康教育重视不够、缺乏相关知识和沟通技能是健康教育难以实施的主要原因（见表1）。
2.2医院行政管理人员调查情况
调查医院20所，发放问卷20份，有效问卷20份，有效率100%。通过调查，发现大多数医院不重视健康教育，没有将其列入医院规范的诊疗及考核内容中。
2.3患者或其家属调查情况
90%以上患者希望医院能提供与疾病诊疗相关以及对康复起到帮助作用的高质量、效果好的健康教育。
3讨论与分析
3.1存在问题
3.1.1医院管理层重视不够
医院管理层没有意识到健康教育的重要性和临床意义，没投入足够的人力、物力，建立健全规范的实施过程以及科学的考核评价标准。所以，临床护理人员也难以认真、规范、有效地实施健康教育活动，仅从患者需要角度随意讲解，难以真正发挥健康教育在护理乃至疾病治疗过程中的作用[6]。
3.1.2没有足够的健康教育时间
调查发现，不同职称、学历及工作年限的护理人员均认为没有足够的健康教育时间。说明护理工作繁忙、任务重、人员编制不足是影响健康教育实施的又一原因。
3.1.3缺乏健康教育知识及理念
调查发现，护理队伍中28%的是中专毕业生，而有些高学历也是工作后通过继续教育取得的，所以部分护理人员健康教育意识淡薄，且知识结构较局限，如心理学、社会学等方面知识缺乏。现在的医疗是以人为本的医疗[7]，医疗护理模式也需要发生转变，应以患者为中心，以健康为重点，实施高效规范的健康教育。
3.1.4健康教育方式不当
部分医院开展的`健康教育流于形式，无个体化内容，仅为入院介绍、住院须知、手术须知等，教育内容、方式、效果有待于改善[8]，主要表现在以下几方面：
（1）教育内容教条，没有个体化内容，不能针对患者的病情及个人需要实施；
（2）教育方法单调，无形象、通俗、高效的手段，仅是简单的说教；
（3）缺少健康教育效果监督、评价体系。
3.2解决策略
3.2.1加强医院管理层面的制度化、规范化建设
（1）健康教育
作为医院的一项重要工作内容，投入少，治疗效果好，符合目前医疗保险制度改革的要求与趋势，对促进患者康复、缩短住院时间、减少医患纠纷及提高护士整体素质均有积极意义。因此，要转变护理模式，使健康教育根植于医疗活动的全过程，让患者享受高效、人性化的健康教育。医院应该加大人力、物力投入，建立规范、科学、完整的健康教育程序及考核评价体系，将健康教育融入护理质量管理过程中，使健康教育成为护理工作的重要内容。将健康教育贯穿护理工作始终，贯穿于患者入院至出院的每一个环节，而且制定效果评价考核指标[9]。
（2）病区
应将健康教育内容程序化、日常化，分解到各班工作日程中，落实执行。护理部应该制定健康教育考核指标，对实施情况加以监督考核，并列入护理质量考核体系，以使健康教育逐步推进、深入开展。
3.2.2提高护理人员健康教育水*
（1）全面有效地开展健康教育，满足患者需求。加强护理人员健康教育知识及技能培训，加强对护理人员尤其是护师以上人员健康教育知识和技能的培训，培养一支能承担医院健康教育任务的护理骨干队伍。
（2）调查发现，部分护理人员学历低、工作年限短，掌握的知识偏重医学，缺少相关心理及健康教育知识，对健康教育认知不全面，教育意识淡薄[10]，应引导其学*一定的健康教育技巧，理解健康教育的内涵与外延。通过参加院内外培训、各种讲座重点对护师以上本科和大专学历护理人员进行有计划的强化训练，使其基本掌握有关行为科学、传播学和预防医学的知识与技能，成为病区开展健康教育的主要力量。
3.2.3解决护理人员少问题
调查发现，健康教育时间不够，主要是因为护理人员数量不足，这也是医院长期存在的问题。随着医疗技术的发展，医院建院理念转变，需要逐步解决人员编制问题。同时，护理人员应该正视暂时的困难，合理安排工作时间，缓解工作压力，积极开展健康教育。
3.2.4健康教育方式
尽管病区健康教育以不同的形式开展，但教育效果均不佳，内容形式都有待于完善。
（1）各科室及病区应该根据不同疾病、患者特点及要求制定图文并茂的健康教育宣传手册、板报等，添置视听器材，如投影仪、幻灯片、录像和光盘等，选择适合的宣传方式，使患者获得规范、具体、完整、有效的健康教育。
（2）病区应采取有效的健康教育形式，制订专科疾病的标准健康教育计划，强调入院后、手术前后、特殊治疗前后、特殊检查前后及出院前的健康教育。
（3）做好系统分析，开发适合工作实际的软件系统或将其融入现有的医院信息系统中，以实现计划与动态调整相结合、信息高效并符合个人喜好、规范且效果可靠的目标[11]。健康教育是一项有计划、有目的、有针对性的医疗活动，是整体护理的一项重要内容，已成为医院管理的一部分。健康教育需要同评价诊断、治疗一样严格实施、评价考核，以尽快落实医院以健康为中心、以人为本的主题。要在卫生行政部门的支持下，积极创建健康促进医院示范点[12]，医护人员、患者及其家属、社区共同行动，营造有益健康的医院环境，努力探索有效的教育形式，积累经验，以点带面，逐步推广。
骨折患者肢体活动受限，肿胀、疼痛，生活质量降低等诸多因素会使患者出现焦虑、抑郁情绪。而骨折患者恢复期间需行肌肉、关节锻炼，此时护理人员需积极给予健康教育，以免出现关节僵硬和肌肉萎缩。因此加强骨折患者健康教育，促进患者康复则显得十分重要。现笔者以49例患者为例，于健康教育中采取健康教育管理单，其应用效果分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组98例骨折患者于2012年8月～2014年6月期间到我院就诊，男61例，女37例；年龄20～65岁，*均（35.7±3.7）岁；上肢骨折54例，下肢骨折44例；按照数字随机表分为观察组和对照组各49例，两组患者基本资料经统计学处理，可进行对比（P>0.05）。
1.2方法
对照组行常规健康教育。护理人员应与初入院患者积极沟通交流，向患者告知医院规章制度、注意事项等各种宣传教育，于康复阶段对患者肢体功能实施示范指导，发放健康宣传册子，开展健康宣传讲座，提高患者健康知识水*。观察组于对照组基础上利用健康教育管理单，每位患者由一名主管护士负责，结合骨折医疗要求，制定健康教育管理单。于管理单内填写患者评估情况、护理重点、功能锻炼等，并记录评价结果，对结果予以缺陷补偿教育。以A4纸填写健康教育管理单，悬挂在病床床头，其内容包括：
（1）患者姓名、联系电话、床号、住院号、住院时间；
（2）患者诊断情况、既往史、皮肤情况、治疗情况以及实验室相关指标
（；3）住院须知、围术期配合、注意事项、饮食指导、心理护理、固定支具注意事项、**要求、引流管、功能锻炼、并发症预防护理、护理重点等。护士长和质控员应定期对患者健康要求予以评价，并记录患者出院时间、复查时间、随访时间，并详细记录患者随访情况及功能康复情况。
1.3评价指标
以焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑、抑郁情况予以评估，分数超过52分则存在焦虑和抑郁，分数越高焦虑、抑郁情绪越严重。健康知识掌握评分：以无记名方式调查出院患者健康知识掌握情况，包括：住院制度、护理人员、相关设备、治疗时间、用药情况、饮食情况、注意事项、睡眠质量、康复指导、运动情况等，以百分制计算，分数越高表示患者健康知识掌握越全面。
1.4统计学处理
采取SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料检验为t，计数资料检验为2，P<0.05时表示数据对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者心理情绪变化对比
两组患者护理后SAS、SDS评分较护理前显著降低，观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组，差异显著（P<0.05）。
2.2两组患者健康知识掌握评分对比
观察组健康知识掌握程度评分（88.6±*）分，对照组健康知识掌握程度评分（67.4±8.9）分，两组健康知识掌握程度对比，差异显著（P<0.05）。
2.3两组患者遵医行为对比
观察组遵医率95.9%（47/49），对照组遵医率73.5%（36/49），两组对比（P<0.05）。
3讨论
骨折患者多数存在肢体活动受限，病变处通常有肿胀、疼痛、功能障碍，甚至畸形等，因此必须加强骨折患者的教育指导，使患者能够掌握骨折康复知识，从而促进患者更好康复。健康教育管理单是结合护理活动和护理研究的有效护理工具，将其用于健康教育具有整体化、个性化特点，通常根据健康教育管理单，可为患者实施计划性、动态性、连续性、科学性以及规范性健康教育，从而使患者能够尽可能掌握骨折基本知识以及康复锻炼知识，以此促进患者更好康复。在此次研究中，观察组护理后SAS、SDS评分较对照组低，健康知识掌握评分、遵医率较对照组高（P<0.05）。由结果可以看出，患者经健康教育管理单实施健康教育，焦虑、抑郁情绪均可得到明显缓解，同时患者健康知识掌握程度以及遵医率均可得到显著提高，这对于患者康复十分有利。在健康教育中利用健康教育管理单，由责任护士对照管理单内容了解健康教育内容，根据患者病情实施个性化健康教育。护士长、质控护士需定时评价患者功能锻炼，可有效促进患者功能康复。另外于健康教育中利用健康教育管理单，护理人员需与患者积极沟通交流，详细记录病情评估结果，与患者积极沟通交流，利于护理人员了解患者健康教育内容，并积极给予功能锻炼指导，利于患者能够得到更好康复，效果显著。
——医学护理教育论文汇总五篇
1、我国护理教育现状
目前我国高等对护理人员的培养模式为专科3年教育，本科实行4年；研究生3年；在教育中，其中专科的主要在校学*时间为2年，随后一年的学*主要在校外进行实*，在就业岗位进行学*；本科生3年的在校学*，除了报考研究生的学生以外更多的将进行岗位实*。在校的学*中的教导模式为先基础、后临床、再实*的三段式教学模式，在这样的教学体制中，缺乏了对学生的人文科学方面的教育，在客观上形成了学生的理论学*与实践学*脱节的现象，很容易造成学生的纸上谈兵的现象，并且在校的学*中多以讲授为中心，重视学生实际理论的灌输，在考核中以理论考试为主，更多的使用答卷方式对学生进行考核。
2、教育模式下的问题
在这样的学*模式下学生很难形成主动认知，并且医学本来就是一门实践学科，更多的科研都是在对患者的临床诊断中，根据对实际患者的情况进行数据统计与整理再发展出新的教育方式，在现代的教育模式下，很容易忽视了对学生实际的动手操作能力与临场的判断能力的提高，学生在学*中产生了更多的依赖心理，与学*的主动性。随着灌输式教学转向探索式学*教学，应启发学生去探索、去创新。
3、护理专业创作能力的重要性
护理人员是医疗行业中不可缺少的重要组成部分，医生在进行患者诊断后，由护理人员对患者进行康复期的全心照料。根据临床的实际情况统计，护理人员在与病人的接触时间上，要远远超过其患者的主治医生，因此患者的康复周期的长短除了主治医生的治疗以外，更多的依靠护理人员的心细照顾。对护理学生的的培养不应该只满足与简单的护理知识的传达，更重要的是培养其创新思维和临床的判断能力，与总结能力，并且思维水*和创意能力的提高对前者有着重要的促进作用并可使其终生受益。因此对于护理人员的培养中心不仅仅停留于会专业的护理方法，更应该重点要求创造知识、开拓文化，要专门训练和不断开发其创造潜能，让其在岗位上能有更多的创新，对我国的医疗事业的发展尽一份身为白衣天使应尽的责任。
4、创作能力培养的方法
当学生在大脑中逐步形成想法和见解时，老师应该用事实来验证是否正确与可行。美国的教育学家杜威创作了一种名为“从做中学”的学*方法，其重要的内容是要求学生在活动中进行学*，在实际中实现自己大脑中形成的想法，即在做的过程中学*，通过实际操作达到学*的目的，让学生在做的过程中不可避免地会出现很多意想不到的新实际情况发生，所以学生在做的过程中也是学生自我形成反思的一个过程，在这个时候教师以现有的专业知识，结合实践中出现的情况，对学生的方法做出改进，改变学生原有的思维方式，或思维中出现的错误。灵活机动地解决，力争达到殊途同归的效果，护理专业属于临床性较强的一门科学，很多知识都靠“从做中学”的，因此教师应该更多的.开展试验课程，利用实验课大胆要求学生进行创新，鼓励与提倡学生说出自己思维中的新奇想法，从而发现护生的创新行为，给以认同、鼓励。比如，铺床法中，被盖与床头的距离，不同版本教材中说法不一，教师鼓励学生自己睡到病床上试一下，要求保证两肩部不外露，保暖，脚不跖屈，病人感觉舒适，而外观*整，少皱折。又如，臀大肌肌肉注射，有的同学*惯于右手进针，右手推药，与书本上的左手推药有差别，但只要对病人安全，没有违反无菌操作原则，教师都应该给以肯定。这样，既培养了学生的实践能力，又增强了学生的创新意识，并且可以根据以前的经典护理案例进行提问，让学生自主的进行“头脑风暴”互相的讨论解决问题的办法，并且加以总结，最后得出准确的答案，当有出入时要及时纠正学生的错误，因为一个思想在一个人的大脑中形成初期是很容易在学生的大脑中生根的，因此在这时不及时对学生进行思想上的纠正，学生很容易形成固定的思维模式，在以后的真正工作中很难纠正。
5、结束语
综上所述，到目前为止，目前我国的医疗教育还处在改革的初期，在现代医学教育中有更多的学者与教师，也意识到了对护理学生创造能力培养的重要性，但是，每个国家都有自己的、有自己的民族和文化背景问题等，因此，在目前我国的教育体制下，以及国家***的导引下，较快制定和建立具有中国特色的、与国际接轨的医学教育评价标准是很重要的发展方向，这一标准的建立，对于促进我国的医学教育有序化、全球化，具有重要的作用和意义，并且在新的教育体制下能有效地提高我国护理事业的发展。
摘要：研究循证健康教育在神经内科住院患者护理工作中的应用效果，为持续提高神经内科护理服务质量提供科学根据。方法 将20xx年神经内科252例住院患者随机分为实验组与对照组，对照组采用遵医师医嘱常规护理；实验组则在对照组的基础上采用循证健康教育护理干预，主要包括工作小组的建立与培训、构建良好的护患关系、解读心理健康、对患者及家属进行疾病知识的健康教育宣讲。结果 实验组住院患者问卷调查的满意度情况均明显高于对照组住院患者，数据比较差异显著P<0.05，有统计学意义。结论 循证健康教育在神经内科护理服务中有利于患者充分了解其自身健康状态，并能将其心态调整好、配合诊疗护理，有助于促进住院患者的健康和提高患者对护理服务质量的满意情况。
关键词：循证；健康教育；神经内科
健康教育是目前护理界最为广泛探讨的话题之一。健康宣教能使患者从思想上和心理上加深对疾病的理解及诊疗护理的配合度，进一步强化护患高度配合的目的，减轻住院患者的疾病痛苦，提高护理服务满意效果。神经内科为提高科室护理健康教育水*和能力，探讨循证健康教育在神经内科住院患者护理工作中的应用及效果[1]，選取神经内科20xx年252例住院患者进行临床研究实验，现将此次循证健康教育应用相关内容报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择20xx年神经内科252例住院患者，其中男性168例、女性88例。年龄4～85岁，*均年龄（62.7±8.5）岁。患者均经影像检查脑出血66例、脑干梗死62例、大面积脑梗死78例、多发性脑梗32例及蛛网膜下腔出血14例。将这252例患者随机分为实验组126例和对照组126例，两组神经系统疾病患者临床基础资料比较均P>0.05无显著性差异，具有临床试验研究的可比性。
1.2方法
对照组遵医师医嘱采取常规护理；实验组在常规护理的基础上采取最佳循证健康教育护理措施。
1.2.1成立循证健康教育护理措施干预小组 选择科室护理优秀人员5名，组建循证健康教育护理措施干预小组，专门负责和组织实施对实验组患者的健康宣教，查阅国内外相关文献制定科室《循证健康教育护理措施干预工作手册》。
1.2.2构建良好和谐的护患关系 护理人员在患者入院时对其基本资料、家庭状况以及个人兴趣爱好等方面进行详细掌握，充分理解患者本人的性格及爱好，并以此为话题进入点，开展与患者交流沟通。初次交流沟通以护患间的了解熟悉为主，建立起共同感兴趣的话题以便于今后工作的开展需求。在中后期的健康教育时，则应抓住宣教主要内容，主次分明的对患者进行宣教讲解，应当充分利用多种表达方式来获得患者的支持，例如非语言式的沟通“表情、动作”及“文字、图片”等[2]。
1.2.3心理健康护理干预 神经内科住院患者因长期卧床诊疗护理或者受各种各类诊疗仪器的影响，极易出现烦躁、焦虑、不安等不良情绪。因此健康教育应以心理护理干预为前提，首先端正患者及家属治病的正确心理态度，培养积极乐观的情绪，要充分取得患者及家属的信任和护理配合，再行开导和心理安慰使其积极的面对疾病和人生[3]。
1.2.4疾病知识宣教 当患者出现不良情绪或是对诊疗护理不愿意配合等情况时，多半是由于对疾病的恐慌或不理解。在为患者宣教疾病常识时，不仅要从患者自身状态出发，详细讲述其所患疾病的致病原因、发生发展、治疗护理、自我心理调整等，而且也要展示积极的临床案例，充分为患者提供榜样和借鉴参考作用，提升患者面对疾病的信心。与此同时，要以乐观积极向上的人生态度影响患者及家属的，努力改变其心理观念，共同面对、共同努力对抗病魔、战胜疾病。
1.2.5患者家属的健康宣教 神经系统内科疾病患者大多数需要家属日常生活的协助及生活护理帮助，因此在对患者进行健康宣教的同时，其执行亲密护理家属的宣教也是尤为重要。要想法设法有效提高患者家属对于其疾病护理的意识和操作技能，特别是在出院前对家庭护理的指导需要通过专业护理人员的考核来提升家属能力和技巧。
1.3观察指标
制定《神经内科护理健康教育调查问卷》，共25题，每题4分，分别对两组神经系统疾病出院患者进行调查问卷，低于60分为不满意，60～80分为较满意，81～90为很满意，91～100分为非常满意。
1.4统计学方法
监测收集两组神经系统疾病患者相关资料数据经审核无误后，用SPSS21.0软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用2 检验，以P<0.05表明有显著性差异即有统计学意义。
2 结果
两组神经系统疾病患者问卷调查结果比较。对照组126例患者中不满意37例，较满意35例、很满意30例、非常满意24例，满意合计89例；实验组126例患者中不满意5例，较满意46例、很满意43例、非常满意32例，满意合计121例。实验组不满意例数明显少于对照组不满意例数，均P<0.05差异具有统计学意义，见表1。
3讨论
神经内科患者的护理服务工作是一项需要“耐心、细心、恒心”的“三心”工作，并且需要护理人员拥有足够的工作责任心，充分体现出护士的职业价值理念。循证健康教育护理干预措施的核心是宣教患者树立健康意识观念、促使患者积极改变不良的行为生活方式，以降低或消除危害健康的高危因素。研究表明循证护理能很好地缓和紧张的医患关系，促进医患关系的和谐共建[4]。
由表1表明采取循证健康教育护理干预措施之后，实验组患者较满意度、很满意度及非常满意度均高于对照组，虽然组间无显著性差异（P>0.05），但是两组总体满意度差异显著存在统计学意义（P<0.05），表明循证健康教育护理干预措施能在护理服务工作中能够起到较好的促进作用。
通过循证健康教育护理干预措施，能切实有效帮助人们了解哪些行为是影响健康的、哪些行为方式是促进健康的，并能自觉地选择有最有益于健康的行为方式，促进医疗卫生机构的护患和谐建设。
参考文献：
[1]高翠莲.循证护理健康教育对住院精神分裂症患者治疗依从性的影响[J].中外医疗，20xx，9（25）：175-177.
[2]**.非语言性沟通在儿科护理工作中的应用[J].中国实用医药，20xx，11（3）：186-187.
[3]金德奎，於四军，刘英，等.心理干预对行射频消融术患者心理健康状况的影响[J].中华灾害救援医学，20xx，4（2）：67-69，73.
[4]王莉梅，母美菊.循证护理在ICU临床应用效果分析[J].中外医学研究，20xx，14（2）：107-108.
我国的高等医学护理教育起步较晚，但是发展很快，现在不仅有护理专科、本科教育，而且已有硕士，博士招生培养教育了，作为一名护理本科生根据自己的亲生体会对高等医学护理教育谈一点自己的粗浅认识，现报告如下：
1把握高等医学护理教育之理念
1.1坚持高等医学护理精英教育之理念
我国的高等教育从毛入学率角度讲已进入大众化教育阶段，但从高等医学护理教育的本质特征看，她仍属于精英教育的范畴。目前，国内外的护理人才都很奇缺，要实现护理精英教育，**必须加大投入，适当增加护理院校，控制招生人数，绝不能一轰而起，不受限制。只有这样才能办好人民满意的高等医学护理教育。
1.2坚持强化学生自主学*的教育思想
教学相长，学生为先，教师引导，学生为本。增强学生自主学*的自觉性，充分调动学生自主学*的积极性，努力开发学生的潜能，始终是教师必须坚持的教育思想。
1.3调整和充实教学内容
要围绕培养目标和学生的知识结构，调整教学课程。从知识结构方面讲，作为高级护理人才，必须具备医学、人文和自然科学方面的的知识。因此应该适当增加人文科学和其它新兴科学的学*。夯实医学和自然科学知识、，为毕业后继续教育学*打牢坚实基础。
1.4改变和改进教学模式和教学方法
现多数学校的教学模式仍沿用的是课堂教学-校园文化-社会实践三维一体和基础课-理论课-实*课三段式的教学模式。很有必要对这种教育模式进行改革，但对教学方法的改进需要更深入的研究，要努力改进传统的教学方法，开启新式的教学方法。如PBL（Problem-basing learning）教学法，它被认为是联系理论与实践的桥梁，从诞生之时就受到来自世界范围内的关注，*年来在国内护理教育领域也看到了它的实践结果教学法有利于调动学生自主学*的积极性，有利于学生评判性思维，有利于理论联系实践，有利于变注入式为启发式教学。
2把握高等医学循证护理教育之趋势
循证护理（Evidence-Based Nursing，EBN）起源于“以实证为基础的医疗”实践，是结合护理实践而产生的一种护理理论与方法。循证护理，即以有价值的，可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻求实证，运用实证，对病人实施最佳护理。EBN被公认为21世纪临床护理发展的必然趋势。循证护理是临床护理实践中产生的一种新型的护理理论和方法。Mulhall将其定义为：护理人员在计划其护理活动过程中，将科研结论与临床经验、病人的需求相结合，获取实证，作为临床护理决策的过程。EBN不仅是理论与实践的结合，也是经验与技术的结合，更是临床护理与病人需求的结合，所以循证护理教育是顺应时代发展的必然趋势。要开展循证护理教育接踵而至的需要循证护理的师资和教材，目前我国的许多护理高校正在为之努力，循证护理教育是时代和现实的需要，我们要紧紧把握这个大方向，使循证护理教育更加趋于科学化，好与国际接轨。
3把握高等医学护理实践教学之环节
高等医学护理教育要围绕培养目标实施教育计划。我们的培养目标是面向临床护理、社区护理、涉外护理，应用型高素质，全科型高级护理人才。这里要特别强调“应用”型，“全科”型高级护理人才。因此，实践教学显得特别重要，要特别重视实践教学环节。
3.1上好护理综合实践课
根据教材内容要精选一些常见病、多发病的病例，把课堂讲的理论知识运用到实际病种、病例中去，使理论知识与实践融合贯通。
3.2上好临床护理实*课
一个人要学会游泳，不可能只在教室里讲如何游，只有下到水中学*。同理，要学好临床护理技术必须到临床护理实践中去学*锻炼。所以临床护理实*课要特别注重应用性、针对性和实用性。
3.3上好护理社会实践课
高级护理教育要开门办学，走出校门，走上社会，下到社区，上好社会护理实践课；多作社会调查，把握医学护理教育的发展方向；搞好护理教育科研，多与国际交流，增强涉外护理知识；总之一句话要到实践中去提高自己的护理专业技术能力，人际沟通能力，健康教育能力，语言表达能力，分析和解决实际问题的综合能力。
一、“人性化”心理护理
1.1手术前
多数病人对手术产生焦虑、紧张、恐惧、不安、抑郁、消极和悲观等不良的心理反应。特别是当接*手术日期时，会直接影响病人的正常心理活动，从而造成心理和躯体的不适，甚至导致强烈的生理与心理应激反应。病人的忧虑更加明显。为配合病人访视，手术室可以根据各科室的特点，编写相应的访视纲要，制作心理护理手册。了解患者的一般情况、过敏史、检查结果、有无合并症， 了解病人心理活动， 针对不同的病人心理耐心地做好解释工作，认真评估患者的生命体征，了解他们的心理反应，针对患者存在的护理问题，给恰当的解释和安慰，让病人在最佳的心理状态下接受手术。对术中可能出现的异常情况做到心中有数，并且要把不利因素降到最低。
1.2手术中
病人进入手术室后，由于对周围环境较陌生而紧张，此时巡回护士要及时迎接护理患者，主动与患者进行沟通，并做一些查对和解释工作，让患者感到放心和有安全感。之后，手术室护士同时和病房护士认真进行交接班，核对姓名、床号、诊断、手术名称及手术部位，以关切的话语询问病人术前休息情况、心理是否焦虑，扶着或推着病人进入手术间，边走边向病人介绍手术室的布局和设备以打消病人对手术室的恐惧和神秘感。到达手术间后，护士应将病人扶到手术床上，轻柔地协助医师摆好麻醉**，注意不要过多暴露非手术部位，尊重病人的隐私，并不断地安慰病人，询问病人的感觉，将病人摆放成最舒适的姿势以协助完成手术。在此期间，对患者进行术野消毒，术中冲洗腹腔，使用的是３７℃温盐水，这大大提高了患者术中舒适度。人性化服务更需要手术室护士在操作中，动作精细、娴熟。比如，给患者摆放**时，动作要轻柔，尽量使患者舒适并保证患者的呼吸。骨突出置海面垫，以免压伤患者。约束患者时，约束带下面要称棉垫以防患者不适。术中配合要稳、轻、准；尽量减少发生器械碰撞，以减少患者的感官刺激，密切观察生命体征、意识变化，确保手术安全。在手术进行过程中，要保证室内温度保持在２４ ～２６℃，湿度５０％左右，以防止因术中病人的低体温引起凝血障碍、术后渗血量多、切口愈合时间延长、感染增加等手术并发症的发生。
1.3手术后
为了便于消毒和充分暴露手术视野，患者进入手术室有可能暴露隐私部位，为了维护患者的尊严，在麻醉及术中应注意遮盖患者，尽量减少患者身体的暴露。手术结束后，为病人穿好衣裤，即使患者尚未完全清醒，不方便穿时，也应该用病员服完全遮盖住身体，使患者及家属感到被重视及尊重。术后３ 天内需要再次到病房访视患者，观察他的精神状态，伤口敷料是否清洁，伤口疼痛及睡眠情况。以诚恳的态度询问患者对手术室护理的意见和建议，以不断丰富手术室护理内容，使手术室的人性化护理得到完善。
二、“人性化”硬件设施
2.1手术室房间
手术室是一个特殊的环境，因此手术室房间，应该是洁净、照明、温度、湿度、噪音等，这些各项指标要达到国际标准，同时配有背景音乐、各种监测报警系统、数据通信系统、供气系统、电视教学系统，为工作人员提供了更加便利的工作环境，也为患者提供了良好的诊治场所。定期清洁通风管道，每月清洗风口过滤网，每３个月清洗１次初效过滤器，每年更换１次过滤器。有效保障空气层流循环系统，确保空气净化质量。同时，增设患者专用的风林通道，地面铺设清洁消毒地毯，使用医用转换车接送手术患者，减少或杜绝了在接送患者中心环节致手术室环境的污染。
2.2手术室内的仪器
通过增加仪器：如增加电刀、ｃ型臂Ｘ光机、电动止血器等仪器满足各种仪器的及时供应和手术的安全，减少因仪器不足造成的患者不必要的等待。通过增加设备：如进口手术床等增加患者的**的舒适感，避免或减少压疮的发生等。
2.3手术间的物品
对于手术间物品、地面、墙壁每日用有效氯消毒剂擦拭消毒，保持清洁无灰尘、无血迹。
2.4一次性医疗用品
使用一次性医疗用品必须严格把好购买关节、使用环节、回收环节。购进环节：一次性医疗用品使用前必须查看生产厂家、供货单位、产品名称、规格、单位、产品批发号、消毒或灭菌日期、出厂日期、卫生许可证有效期限以及有无破损和变质等，完全符合一次性医疗用品质量标准的方可使用。使用环节：一次性医疗用品与其他无菌物品分别放置，存放的房间需要保持通风干燥，定期进行紫外线消毒，把物品存放在密闭的无菌柜内。回收环节：一次性医疗用品使用后的处理实行专人负责制，建立登记制度，严格按规定正确操作，感染性废物与生活垃圾严格分开，分类入袋由专职人员运送到指定地点进行无害化处理，避免一次性医疗用品使用后丢弃造成社会污染及社会公害。
三、总结
3.1人性化护理能使得病人获得最佳的状态
*年来为了适应飞速发展的临床医学及手术，护理模式也在不断改进，以期更好地做到为患者服务，提高护理质量，达到尽快让患者康复的目的。人性化护理运用于手术室， 具体贯彻到护理估计、诊断、计划、实施及评估各个环节之中，营造一种以病人利益和需求为中心的既舒适又安全的人文环境，使得病人在整个的手术过程中，从心理和生理上均获得满足感和安全感，并尽可能积极、主动地配合手术，以最佳的身心状态配合手术，为手术的顺利进行创造良好的条件。一切以患者为中心，以“患者的需要就是我们的追求”为则，注重语言沟通、形体沟通以及心灵上的沟通。使患者从术前访视到术后随访，每个环节和每个场所都受到热情、周到、细致的服务。
3.2人性化护理可以激发护士的学*、工作的热情
随着医疗模式的改变,护理服务对象的拓宽和护理服务对象的延伸,“人性化护理”在实践中的运用对护士来说也是学*、工作的好机会。其能激发护士的学*热情，更新知识结构、思想理念，促使护士不断学*新的知识、新的技能、新的理论，如沟通技巧、社会学、人文科学等，不断总结工作经验。在不断总结中提升服务意识，提高护理人员的专业技术水*和护理质量，直接增加了医院的经济效益，提升了医院的社会影响。
随着医学科学的发展和医疗卫生事业改革的深人，在医疗技术，医疗卫生管理和医德医风等方面迫切需要加强医院的医学伦理建设。医院中不可缺少的护理工作者的素质髙低，护理队伍的水*高低直接影响着护理质量，影响到医院的声誉和人民的健康水*。护理学科的创始人南丁格尔很早就提出过理想护士的标准：“一个护士必须十分清醒，绝对忠诚，有适当信仰，有奉献自己的心愿，有敏锐的观察力和充分的同情心。它需要绝对尊重自己的职业，因为上帝是如此信任她，才会把一个人的生命交付在她的手上。”所以，应加强医学伦理教育，使护理工作者有理想、有道德、精业务、爱事业，全心全意为患者服务。
1加强医学伦理教育的必要性
1.1医学伦理教育是树立护理工作者高尚职业道德的基础由于护理工作既要配合完成诊疗任务，还要完成与治疗密切相关的患者的生活护理和精神护理。因此，护理工作者要具备特殊的职业道德素质。随着护理模式的改变，护理服务要求的不断提高，不仅要有专业护理知识和技术，而且要有全心全意为患者服务的精神、慎独的品德修养、端庄的仪表仪容和气质、严谨文雅的情操、熟练的专业知识和娴熟的操作技术、无私奉献精神等。诚然，护理工作很辛苦、麻烦事多，但不能因为工作辛苦、麻烦而放弃道德规范，更不能因为工作不顺利而不遵守职业道德。
1.2医学伦理教育是培养护理工作者良好心理素质的前提人的行为是受心理活动支配的，心态好坏所产生的举动结果是不—样的。人们常说眼睛是心灵的窗口，那么表情和语气就是心灵的一面镜子。护理工作者的一言一行对患者有着直接的影响。因此，护理工作者只有加强医学伦理教育，树立正确的医学伦理观，才会用一颗善良之心去关心、理解、同情、荨重和帮助病人，建立起良好的护患关系，有的放矢地进行心理护理，根据患者在治疗过程中表现的不同心理状态，有针对性地采取相应的护理措施。把自己当作病人来换位思考患者的需要和对社会负有的责任，培养良好的自我控制能力，无论情绪受到何种影响都能很好地进人特定的“护理角色”。
1.3医学伦理教育是增强护理工作者责任感的重要环节护理工作者髙度的责任感不仅体现在一丝不苟、精益求精的工作上，而且还体现在能否为患者勇担风险上。护理工作者在实际工作中是全心全意为患者着想，还是一事当前、替自己打算、少惹麻烦，这是两种截然不同的护理行为，如果单从操作的机械性上看无明显的对错之分，可是从医德的角度看，就有明确。
的是与非。医德观念淡薄，必然缺乏高度的责任感和同情心。1.4医学伦理教育是促进护理工作者不断提髙综合护理水*的可靠保证临床护理工作是社会科学和自然科学指导下的一门综合性应用科学，是一项系统而复杂的专业性很强的工作，它不仅有一套完整的理论体系，而且操作性很强，在整个医疗活动中起着十分重要的作用。临床护理水*的高低直接影响着病人康复的成败，关系着病人的生死与健康。而一支高素质的护理队伍决定着整体护理水*的高低。尤其是随着医学模式上单一的生物医学向生物、社会、心理医学转变的今天，护理工作者更要养成一丝不苟的工作作风。这是医学伦理所要求做到的。因此，护理工作者只有严格遵守医德规范，才能保证医疗护理工作的质量。只有技术上精益求精，才能在工作中不断提髙为患者服务的能力。
1.5医学伦理教育是协调工作关系的纽带面对当今竞争激烈的现实，同行之间往往既是工作伙伴，又是竞争对手，利益冲突不断，给相互关系处理带来一些考验。如果我们不讲医学伦理，没有良好的品德修养，对待他人就可能因缺乏诚恳而只顾争名夺利。
2更新观念，提高综合护理水*
临床护理工作是一个不可分割的有机整体，患者从入院到出院，护理工作贯穿始终，一切护理举措都是环环相扣，紧密相连的。护理工作的好坏与护理工作者的心理素质、业务能力、责任感及同行间的工作关系都有着密切的联系。护理工作者为患者实施的护理措施，不可能都是在他人监督之下，许多护理环节是在无人可见，不为人知的情况下完成的。所以，医学伦理是每一个医护人员的立身之本。护理工作者只有以医学伦理为标准，才能对自身提出更高的要求，才能真正提髙综合护理水*，使临床护理手段达到更为理想的效果。随着我国加人WTO和医疗改革的深化，中国医疗市场将会出现“洋医院”抢滩中国医疗市场、职业经理人出任医院院长、高薪争夺出色的护理工作者、预约服务成为时尚、病人*均住院日将缩短等新的变化，给护理工作者提出了更高的要求。过去护理的中心仅限于疾病，新的护理模式要求以病人为中心，逐步地由机械的功能制护理，转为有计划、有目的的整体护理;医护工作者的伦理观念由面向单个患者扩大到面向整个社会。
2.1树立正确的医学伦理观，做好护理工作护理工作服务的对象是人，人的生命是无价的，容不得半点马虎。护理工作者不仅要遵守临床三査七对制度，工作中还要有严谨的作风和慎独的精神。人前人后，都应坚持科学程序，即使对一个无意识表达的患者或无亲友陪伴的患者，也应严格完成每一次护理操作，遵守每一项操作规程。一般来讲患者有三种情况：①慢性病患者长期受疾病的折磨，思想苦闷，情绪低落，易发脾气。②急性诊病患者，发病急，缺乏思想准备，情绪紧张害怕出危险，求医急、要求髙。③危重病患者，病情严重，变化快，对治疗失去信心，生活不能自理，治疗上需要采取综合措施，临床上稍有不周，就会造成无法挽回的损失，甚至死亡。因此，护理工作具有内容广泛、形式多样、对象复杂的特点，护理工作者要因人而异，因病而异，因客观条件而异。根据具体情况制定出最适合的护理方案，采取恰当的操作技术,实施最优化的护理方式，以达到治疗与护理协调，需求与服务的一致。
2.2树立系统性的医学伦理观，重视护理工作随着现代医学模式的转变，心理治疗和病体治疗，心理护理和病体护理相互结合是提髙医护效果的保证。护理工作者应具有高度的事业心和责任感，在与患者的接触中深入了解其性格、气质和生活背景，探究可能的致病心理因素与社会因素，有针对性地做好心理护理和社会护理，消除患者顾虑，稳定患者心理。
2.3树立生命质量意识的医学伦理观，提高服务质量在过去的护理实践中，我们多强调培养护理工作者对各种疾病的护理和延长患者的生命，而对治疗无望的临终病人护理关注不够，一些护理工作者对病危和濒死问题感到不适应，从而造成对临终患者不同程度的恐惧心理和回避感觉。表现为操作简单随便，敷衍了事。这些行为都有悖于医学伦理和医护工作者的原则。因此加强生命质量意识的医学伦理教育非常必要。通过教育使护理工作者具有髙尚的职业道德，富有同情心、责任感，只有具有髙尚的医学伦理的护理工作者，才会自觉尊重和爱护患者，才会主动为提髙患者的生存质量服务。
独立的护理学科，垂直的护理管理，自主的护理服务，需要培养现代护士。今后的护理服务方向将逐步从医院走向社区，走向家庭，护理服务的对象不仅限于病人，也包括健康人。因此，全面提髙护士的整体素质,加强护理人员的继续医学教育就越来越重要。
1领导重视，制度落实
几年来，我院党委注重加强护理人员的思想教育和在职继续医学教育工作，鼓励护理人员学*业务，钻研技术，提高医疗服务水*。医院规定，凡参加脱产学*者，要求工作能力强，表现突出，工作3年以上，并通过全国**髙考录取线。学*期间工资照发，取得毕业证后报销学费的50%，5年后再报销另外50%。凡参加髙等教育自学考试、函授、夜大学*者，因不影响科室正常工作，一切待遇不变，毕业后报销学费的30%。
2形式多样，措施得力
在具体操作时，我们采取多渠道、多形式、多层次，短期学*与长期培训相结合的方式，全员教育与个别指导相结合的方式，定期检査培训效果，浓厚了学*风气，提高了全员素质。2.1组织外语水*髙、业务技术好的护理管理人员共12名到美国、韩国、意大利和香港特别行政区参观、考察、研修。回国后及时将国外的先进经验向全院护理人员传授。同时，还邀请了美国护理专家到我院讲学，加强了与国际间的交流与协作，为尽快与国际护理接轨打下了坚实的基础。
2.2分期分批安排护士长和护理骨干共21名到北京协和医院进修学*。提髙了护理管理水*，许多好经验、好做法已在全院推广。
2.3鼓励护理人员积极撰写护理
学术论文
相关信息
学术语言文言化的复古倾向--一个值得关注的语言科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式浅析“教学学术”视角下大学教师教学责任意识剖析传播学术中的“欧洲中心主义”——亚洲中从Ontology的译名之争看哲学术语的翻译原则试论新闻学学术规范研究的依据与路径论析大学教师教学与科研的学术责任中学的学术:一个亟待关注的话题试论学术嬗变中的教育创新环境法学的学术特色与贡献
，凡发表论文者除报销版面费外，还给予一定的奖励。其中，凡在中华级刊物上发表文章者奖励1000元。同时，组织护理人员参加省级以上学术交流会、培训班、研讨会等。几年来，约有百余人次参加了各类会议，不仅开拓了视野，也增长了才干。
2.4定期举办院内学术讲座、外语学*班、微机学*班，组织疑难病例讨论、护理会诊、护理査房、技术比武、知识竞赛等活动，护理人员积极利用业余时间参加学*。参加脱产英语学*班者，已有10名护士取得了结业证，1名护士长到新加坡工作了2年。
2.5定期组织业务考核。年底对45岁以下的护理人员考核1次，成绩记入技术档案，与晋升职称、转正、定级挂钩，不合格者一票否决。
2.6实行继续教育学分制。对参加国内外知名专家和本院组织的学术讲座人员及其科研论文、出国研修情况等，实行学分制，使继续教育学分与职称评聘有机地结合在一起，进一步激发了全体护理人员学*业务的自觉性。
2.7组织护理人员利用业余时间参加夜大、函授、自学考试等形式的学*。鼓励开展护理科研、技术革新、技术引进。年终由护理学术委员会进行审核,报院学术委员会评选、奖励。对新入院职工进行岗前教育和培训，培训完毕经考核合格后方可上岗。
以上方法，大大激发了广大护理人员的工作和学*热情，年培训率达66%。现具有本科学历者2人，专科学历者230人，在读研究生1人、本科生170人，专科生百余人。医院护理队伍的整体素质有了明显提高，减少了护理纠纷，提髙了护理质量。由于加强了护理管理人员的在职教育和培养，医院的护理管理水*进一步得到提髙，护理管理逐步走上了标准化、规范化的轨道，促进了护理事典的健康发展。
——医学护理求职信 (菁华9篇)
尊敬的医院领导：
您好!非常感谢您能够呈阅我的求职信。我是xx大学xx届护理本科毕业生。我有扎实的医学基础知识，熟练的操作技术及出色的工作能力，我有信心胜任即将从事的工作。 我知道贵医院的名气在我们市都是很出名的，个人简历，一直以来，贵医院都是本着为人民服务的态度，医疗费用在全市*均是最低的，而医疗效果和医疗设备都是全市最好的，这些都促成了贵医院在我们市的良好口碑，这些都是让我们这些即将毕业的医学学生最想去的医院。
我的专业是护理,到目前为止全部学业已经出色完成,附上一份个人简历和大学期间各科成绩一览表,工您参阅.并取得四级证书及计算机二级证书.在大学期间我自学拿到了xx大学本科证.在校期间积极参加课外活动努力培养各方面能力.
之前,我在贵医院实*了一段时间,我深深的感到贵医院的领导十分重视人才,办事效率高护医之间团结协作精神很高,可以想象在这样的环境下工作我是多么的自豪.
在学校期间，我不但学到了专业知识，更提高了综合素质，我曾任学生会生活ZX部长、理论中心组组长、组织开展多次党建知识学*活动，多次组织百家寝室评比，在大赛中，有一定的组织基础和创新处事能力。在努力学*本专业知识的同时，我不断充实自己，积极向党组织靠拢，现为党员，已接受高级党课培训，并顺利通过党课考试，努力使自己成为当今社会所需的复合型人才。
作为世纪的大学生，我没有只满足于校内理论知识的学*，经常走向社会理论联系实际，从亲身实践中提高自己的综合能力。我相信我自己能够适应今天社会激烈的竞争环境。 在学*专业知识和拓展个人兴趣的同时，强烈的集体荣誉感和奉献激情又使我积极、热情、务实地投入到一些有益的社会活动中。在假期中，我认真参加了社会实践，使我学到了在书本上学不到的知识，尽管时间很短，但体会颇深，无论是在业务能力，还是社交能力，都有一定的提高，具备了一定的工作经验。 虽然我刚从学校毕业，工作经验有限。但是，在这次应征之前，我就对自己别以了评估，我觉得以我有较扎实的专业知识与较强的敬业精神，实践经历，我相信自己适合从事网吧管理、组网、网页设计、图形图像处理等相关工作。请您相信我，给我一个发展的机会，我会以一颗真诚善良的心、饱满的工作热情、勤奋务实的.工作作风、快速高效的工作效率回报贵单位。
选择了医疗事业，选择了医学院校，立志救死扶伤的信念便铭刻于心。进入大学以后，我抓紧每一天进行专业知识的积累和基本功的培养，不断充实自己的头脑。作为医学生，我在思想上积极要求进步，乐观向上，对大是大非保持清醒认识，不畏难繁，有信心、有责任感。在能力培养上，校内积极参加各项活动，校外广泛尝试，多次进行实践活动，既实践了所学，又锻炼了能力。大鹏展翅，骏马飞驰都需要有自己的天地。贵院科学的管理体制和明达的择人理念;使我坚信到贵院工作是我的明智选择。
一直在努力，从未被超越，这句话是我非常喜欢的，我也会一直不断的努力下去，我会不断的进步，直到我能够实现自我升华的那一天。我会在贵单位努力工作，认真学*，对病人极度负责，对工作极度负责的态度去工作，我相信我一定能够做好的!
最后真挚感谢您对我的关注，希望贵单位能给我一个实现梦想、展示才华的机会，祝贵院事业蒸蒸日上，屡创佳绩!盼望能接到您的答复信。
此致
敬礼
求职人：XXX
时间：XXXX年XX月XX日
尊敬的领导：
您好！
当您翻开这一页的时候，您已经为我打开了通往成功的第一扇大门。感谢您能在我即将踏上人生又一崭新征程的时候，给我一次宝贵的机会。希望它能有助您在激烈的市场竞争与知识经济的大潮中寻求到综合型人才。
我叫xxx，20xx年6月，我将从xx医学院毕业。在大学五年的学*生活，是我思索人生，超越自我，走向成熟的五年。本人严格遵守学校规章制度，尊敬师长、团结同学，有很强的集体荣誉感；学*认真刻苦，成绩优秀；重视理论联系实际，积极参加各项实践、实*活动；我的专业学*涉及内容相当广泛，包括基础、临床、预防等。在学好专业课的同时，为了补充和扩展自己的知识面，我广泛阅读各种书籍期刊，尽量使自身更快成长为一专多能型人才。
五载匆匆，现在的我深深懂得：昨天的成绩已成为历史，未来的辉煌要*今天脚踏实地坚持不懈地努力去实现。在我即将离校的时候，我携带着学到的知识和年轻人满腔的热情与梦想，真诚而又衷心地向贵单位自荐。
尽管在众多的应聘者中，我不一定是最优秀的，但我仍很自信，我相信我有能力在贵院干得出色。给我一次机会，我会尽职尽责，让您满意。在此，我期待您的慧眼垂青，静候佳音。相信您的信任与我的.实力将为我们带来共同得成功！
祝：贵单位事业兴旺发达，您工作顺利！
此 致
敬 礼！
应聘者：xxx
我从事医药工作一年多，对医药市场有足够的了解和认识，并且具有良好的语言表达和共同能力。丰富的社会工作经验不仅开阔了我的视野，更形成了我沉稳果断、热忱高效的工作作风。
在小学、初中、高中，一直到大学各阶段中，我曾任班长，学*委员等，成功地组织了无数次班集体校内外活动，工作得到同学的认可与老师的好评，我所在的班级多次被评为"优秀班集体"，本人也多次赢得了"优秀*"、"工作积极分子"等荣誉称号。我相信有了这些工作经历，我一定能够协调各种关系、处理好日常工作中遇到的问题。
我从心理和能力等方面做好了走上工作岗位的充分准备，做事利落，为人真诚是我的风格。在人生的道路上我将不断的学*我所不能来实现人生的价值。
尊敬的医院领导：
您好!非常感谢您能够呈阅我的求职信。我是xx大学xx届护理本科毕业生。我有扎实的医学基础知识，熟练的操作技术及出色的工作能力，我有信心胜任即将从事的工作。 我知道贵医院的名气在我们市都是很出名的，个人简历，一直以来，贵医院都是本着为人民服务的态度，医疗费用在全市*均是最低的，而医疗效果和医疗设备都是全市最好的，这些都促成了贵医院在我们市的良好口碑，这些都是让我们这些即将毕业的医学学生最想去的医院。
我的专业是护理,到目前为止全部学业已经出色完成,附上一份个人简历和大学期间各科成绩一览表,工您参阅.并取得四级证书及计算机二级证书.在大学期间我自学拿到了xx大学本科证.在校期间积极参加课外活动努力培养各方面能力.
之前,我在贵医院实*了一段时间,我深深的感到贵医院的领导十分重视人才,办事效率高护医之间团结协作精神很高,可以想象在这样的环境下工作我是多么的自豪.
在学校期间，我不但学到了专业知识，更提高了综合素质，我曾任学生会生活ZX部长、理论中心组组长、组织开展多次党建知识学*活动，多次组织百家寝室评比，在大赛中，有一定的组织基础和创新处事能力。在努力学*本专业知识的同时，我不断充实自己，积极向党组织靠拢，现为党员，已接受高级党课培训，并顺利通过党课考试，努力使自己成为当今社会所需的复合型人才。
作为世纪的大学生，我没有只满足于校内理论知识的学*，经常走向社会理论联系实际，从亲身实践中提高自己的综合能力。我相信我自己能够适应今天社会激烈的竞争环境。 在学*专业知识和拓展个人兴趣的同时，强烈的集体荣誉感和奉献激情又使我积极、热情、务实地投入到一些有益的社会活动中。在假期中，我认真参加了社会实践，使我学到了在书本上学不到的知识，尽管时间很短，但体会颇深，无论是在业务能力，还是社交能力，都有一定的提高，具备了一定的工作经验。 虽然我刚从学校毕业，工作经验有限。但是，在这次应征之前，我就对自己别以了评估，我觉得以我有较扎实的专业知识与较强的敬业精神，实践经历，我相信自己适合从事网吧管理、组网、网页设计、图形图像处理等相关工作。请您相信我，给我一个发展的机会，我会以一颗真诚善良的心、饱满的工作热情、勤奋务实的工作作风、快速高效的工作效率回报贵单位。
选择了医疗事业，选择了医学院校，立志救死扶伤的信念便铭刻于心。进入大学以后，我抓紧每一天进行专业知识的积累和基本功的培养，不断充实自己的头脑。作为医学生，我在思想上积极要求进步，乐观向上，对大是大非保持清醒认识，不畏难繁，有信心、有责任感。在能力培养上，校内积极参加各项活动，校外广泛尝试，多次进行实践活动，既实践了所学，又锻炼了能力。大鹏展翅，骏马飞驰都需要有自己的天地。贵院科学的管理体制和明达的择人理念;使我坚信到贵院工作是我的明智选择。
一直在努力，从未被超越，这句话是我非常喜欢的，我也会一直不断的努力下去，我会不断的进步，直到我能够实现自我升华的那一天。我会在贵单位努力工作，认真学*，对病人极度负责，对工作极度负责的态度去工作，我相信我一定能够做好的!
最后真挚感谢您对我的关注，希望贵单位能给我一个实现梦想、展示才华的机会，祝贵院事业蒸蒸日上，屡创佳绩!盼望能接到您的`答复信。
此致
敬礼
求职人：XXX
时间：XXXX年XX月XX日
尊敬的领导：
您好！首先，感谢您在百忙之中阅读我的求职信，为一位满腔热情的大学生开启一扇希望之门，相信我一定不会让您失望。
作为XX医学高等专科学校卫生保健专业的一名应届毕业生，我急切而真诚的希望成为贵院的一分子。也许这样的请求过于突然和冒昧，但我唯求能最少的占用您的宝贵时间，以最简洁的语言使您了解我，欣赏我，接受我！
我出生于湖南省的一座山城，走出大山，我如愿以偿的踏入了培养白衣天使的殿堂。在XX医学高等专科学校的三年学*期间，我打下了坚实的专业基础，掌握并深入探求了各种医学知识，为了适应现代医学，我自学了相关的医学知识，现已基本掌握。并通过了计算机国家一级。十几年的知识积累和三年的专业培养使我逐渐接*了一名合格的白衣天使的要求，实*的成绩与实践的成果也充分证明了我对医生这个职业的胜任。我自信，在我结束学子生涯，踏上医学道路的第一天，我就将会是一名合格的白衣天使。
久闻贵院医师队伍实力雄厚，对员工要求严格，但我深知这正是医学质量高的源头，同样也是我仰慕贵院的重要原因。一个管理体制合理，医生素质好的医院正是我三年苦读的向往，也正是我理想中的释放热情与施展才能的.天空。我相信，进入贵院将是我开始工作生涯的无悔抉择。
经年苦读，矢志教育，唯愿学有所成，恳请您给我一个展示自己的机会；鲲鹏展翅，桃李天下，诚谢知遇之恩，我必将回报您一个前所未有的惊喜。
诚心切切，急盼您的佳音！最后，祝贵单位宏图事业蒸蒸日上！
此致
敬礼！
求职人：XXX
20xx年XX月XX日
尊敬的领导：
您好！
首先衷心感谢您能在百忙之中阅读我的求职信，为一位满腔热情的大学生开启一扇希望之门！
我叫XX，是来自XX职业技术学院医学护理系的一名应届毕业生。在即将走出大学校园的我，怀着对未来的美好憧憬和对贵院的无限向往，特向贵院呈上我的求职信。
我很*凡，但不甘于*庸，我乐观自信、上进心强、爱好广泛、为人和善，能够很好的处理人际关系，并且有很强的责任心和使命感。三年的刻苦努力学*和锻炼，使我树立了正确的人生观、价值观和不屈不挠的性格。在全面推行素质教育的今天，我也特别注重在学*好专业课的同时充分利用课余时间，拓展知识视野，完善知识结构，积极参加各项集体活动，得到了上级领导、老师及同学们的高度好评。从而，使自己各方面的综合素质能力也得到了相应的提高和完善。在竞争日益激烈的今天，我坚信只有多层次、全方位发展，并熟练掌握专业知识的人才，才符合社会发展的需要和用人单位的需求。
我在XX市中心医院实*期间，在各科室老师的带领下，认真学*，严格要求自己，理论联系实际，出色地完成了各科室应完成的任务。在此期间，得到了患者的信赖及教导老师的高度好评。同时深刻地体会到“爱心、细心、耐心和责任心”对患者的重要性，现在我对各科室的工作都有了一定经验，并从中学到了不少知识。
尽管在众多求职者中，我不一定是最优秀的，但我仍然很自信，因为我拥有不懈奋斗的精神、踏实肯干的作风和吃苦耐劳的品质。给我一个机会，还您一份满意，殷切希望我能与贵院达成协议，为贵院的发展贡献一份力量。如蒙您的栽培，不胜荣幸，我将尽终竭智，用自己的实际行动去证明您的眼光。
最后，真诚地感谢贵院领导能阅读完我的求职信！祝贵院宏图事业蒸蒸日上！恭候您的佳音！
此致
敬礼！
求职人：xx
XXX年XX月XX日
尊敬的领导：
您好！
身为一名医学专业毕业的大学生，毕业后一定想找一份与专业相关的工作，以发挥自己的学业价值。
我是一名新世纪的大学生，在过去的校园生活中，收获最大的就是锻炼了自己交际能力，使自己的生活阅历不断提高，让自己变成了一个有思想、有知识、有才能、有朝气的青少年，虽然我只是一名大专生，但我的能力并不逊与本科生，有信心自己能够很快胜任相关工作。
实*的一年里，我看到了学*到了掌握到了常见病多发病的诊疗，也明白到做一名优秀的医生必需要有很扎实的专业知识，丰富的经验，还要有强烈的责任感。为了培养自己成为一名优秀的医务人员，我不断的严格要求自己，用知识联系实际不断学*，向自己的目标迈进！
实*结束后我参加国家实行的“三支一负”，支缓基层的医疗工作，虽然这里的医疗环境跟条件相对比较差，但是正因为如此，它让我更加的发奋，不断在学*和探索中前进，使我更加熟练的掌握到常见病多发病的诊疗。
这两年的临床工作中，我不断进取，得到单位的好评，并通过自己的努力考取到：助理医师资格证，在以后的道路上我将会更加的.努力，不断提高自己的能力，做一名优秀的医务人员。
相信我，我会努力学*，认真工作，争取做到最好。
求职人：XXX
20xx年XX月XX日
尊敬的领导：
您好！
首先，感谢您在百忙之中展看我的自荐信，为一位满腔热情的大学生开启一扇希望之门。以下是我的个人自我介绍：
我叫吴XX，是一名即将于20xx年7月毕业于张家口教育学院高级护理专业的学生。借此择业之际，我怀着一颗赤诚的心和对事业的执著追求，真诚地推荐自己。
在校期间，我孜孜不倦，勤奋刻苦，具备护理方面的基本理论、基本知识和基本技能，经过一年的.实践，使我在护理技术方面有了丰硕的收获，使我变得更加成熟稳健，专业功底更加扎实。
通过在学校里的努力学*我掌握了大量专业和技术知识，护理操作水*大幅度提高，如：无菌技术，导尿术，灌肠术，下胃管，口腔护理，**静脉输液，氧气吸入，皮内、皮下、肌肉注射等技术能较为熟练的操作。有较强的独立工作能力。医院的实*经历，让我学会了老护士娴熟的专业技能。各科病房的工作，让我学会了临危不乱，耐心护理，微笑待人，用最大的理性对待病情，怀着最赤诚的爱心去面对患者。
在生活中我把自己锻炼成为一名吃苦耐劳的人，工作热心主动，脚踏实地，勤奋诚实，能独立工作是我对工作的本分，独立思维，身体健康，精力充沛是我能充分发挥潜能的跳台。而且通过两年的大学学*和一年的医院实*工作，培养了我良好的的工作态度和团队意识。
过去并不代表未来，勤奋才是真实的内涵。对于实际工作，我相信我能够很快适应工作环境，并且在实际工作中不断学*，不断完善自己，做好本职工作。如果有幸能够加盟贵单位，我坚信在我的不懈努力下，一定会为贵单位的发展做出应有的贡献。因此我对自己的未来充满信心。
我热爱护理事业，殷切期盼能够在您的领导下为这一光荣事业添砖加瓦，并在工作中不断学*，进步。
下页附个人求职简历，盼面谈！最后，请接受我最诚挚的谢意！
此致
敬礼!
尊敬的领导：
您好！
首先，感谢您在百忙之中展看我的自荐信，为一位满腔热情的大学生开启一扇希望之门。以下是我的个人自我介绍：
我叫吴XX，是一名即将于20xx年7月毕业于张家口教育学院高级护理专业的学生。借此择业之际，我怀着一颗赤诚的心和对事业的执著追求，真诚地推荐自己。
在校期间，我孜孜不倦，勤奋刻苦，具备护理方面的基本理论、基本知识和基本技能，经过一年的实践，使我在护理技术方面有了丰硕的收获，使我变得更加成熟稳健，专业功底更加扎实。
通过在学校里的努力学*我掌握了大量专业和技术知识，护理操作水*大幅度提高，如：无菌技术，导尿术，灌肠术，下胃管，口腔护理，**静脉输液，氧气吸入，皮内、皮下、肌肉注射等技术能较为熟练的操作。有较强的独立工作能力。医院的实*经历，让我学会了老护士娴熟的专业技能。各科病房的工作，让我学会了临危不乱，耐心护理，微笑待人，用最大的理性对待病情，怀着最赤诚的爱心去面对患者。
在生活中我把自己锻炼成为一名吃苦耐劳的人，工作热心主动，脚踏实地，勤奋诚实，能独立工作是我对工作的本分，独立思维，身体健康，精力充沛是我能充分发挥潜能的跳台。而且通过两年的大学学*和一年的医院实*工作，培养了我良好的的工作态度和团队意识。
过去并不代表未来，勤奋才是真实的内涵。对于实际工作，我相信我能够很快适应工作环境，并且在实际工作中不断学*，不断完善自己，做好本职工作。如果有幸能够加盟贵单位，我坚信在我的不懈努力下，一定会为贵单位的发展做出应有的贡献。因此我对自己的`未来充满信心。
我热爱护理事业，殷切期盼能够在您的领导下为这一光荣事业添砖加瓦，并在工作中不断学*，进步。
下页附个人求职简历，盼面谈！最后，请接受我最诚挚的谢意！
此致
敬礼!
——医学生毕业论文 (菁华5篇)
【关键词】医学论文 写作教学 改革探讨
随着经济、社会和科技发展的需要,人才培养质量标准的要求不断提高,科研能力已经成为人才素质的一项重要内容,临床医学本科教育阶段如何进行科研能力的培养越来越被人们所重视,很多医学院校已经把毕业论文作为医学本科生毕业的一项重要考核指标。而医学论文写作尤其是毕业论文写作是学生科研能力的一项主要表现形式,论文写作的好与坏往往在一定程度上反映了学生在学校、医院所学基本功是否扎实及科研能力的强弱。
1医学写作教学的重要性
目前，我校开设的科研设计与论文写作课时共18学时，若在这18个学时之内让学生掌握医学论文的写作要领、科研设计的总体把握及构思确实有很大难度，况且毕业论文写作又稍有别于一般医学论文的写作，让学生了解他们之间的细微差别及各自的写作重点，应当成为教学的重点内容之一。医学生具有一定的写作能力是非常重要的，学生是首要的受益者，医学院校的学生在走上工作岗位后,拥有数篇优秀的医学论文是今后事业发展中的一个重要因素，而医学论文写作课程的开设,则为在校学生提供了这样一个机会，这样让学生首先在校期间就对论文写作产生一个感性认识,不仅提高了他们的论文写作水*,更重要的是使他们理论联系实际的能力达到了新的高度。此外,亦为他们高素质的塑造与锤炼,以及毕业就业的成功增加重重的砝码。学校是间接的受益者，学校是教育的载体,培养大批能创作出优秀医学论文的人才,既是对学校实力的肯定,又增强了学校的竞争力。社会是根本的受益者，社会是所有医学论文的最终使用者,对医学论文质量的要求当然是越高越好，医学论文写作能力的培养是高质量医学论文的基础,而一篇高质量的医学论文对医学、生命科学乃至全人类的贡献是不容忽视的。
2医学写作教学现状的提示
目前关于医学写作教学内容改革研究较少，因为大多数医学院校虽然开设了医学写作课程，但往往是有名无实，即虽然开设了这门课但实际上却没有开课，或者教师讲授乏味，学生对此毫无兴趣，抑或学校、任课教师、学生对这门课程的重要性认识不足。所以加强对这门课程的教学改革，让大家都重视起来，让学生提高学*兴趣，在有限的课时内使学生最大限度的掌握医学论文写作要领及写作重点是非常重要的。
3医学写作教学改革思路
我们计划在原来教学方式基础上，进一步转变教学观念，更新教学内容，改革教学模式，注重素质教育，培养学生医学写作能力。医学论文写作能力的培养在医学院校教育体系中起着重要作用，克服医学论文写作能力培养的滞后性,关键在于医学院校教育模式、教学方式的改进。因地制宜,根据我院实际情况量体裁衣,采取合理的培养方式,从而稳步而健康地实践医学论文写作教学过程。
3.1 基本改革内容
3.1.1 改革现有教学内容：更新教学内容，改变目前“填鸭式教育”，在教授教材内容的同时，注意补充新的医学写作知识，不同类型的医学论文虽然格式固定，但是随着医学科学的发展，过去很多常用的诊断标准、数据单位都在变化，教材内容往往跟不上这些变化。
3.1.2 改革传统教学模式：①采用教、学互动的教学模式，②理论教学与实践同时进行，实践包括论文写作及对论文的评判、修改，从而尽快掌握医学论文写作要领及写作重点。医学论文写作课程内容的设置应包括以下几个方面:医学论文的类型与体裁;医学科技论文的选题;医学论文的基本结构和撰写的基本要求;医学论文的撰写格式;医学图表。在教授理论知识的同时，指导学生尝试不同题材的论文写作，并选出有代表性的文章进行集体评判、修改，发现问题、解决问题。
3.1.3 编写及整理医学论文写作常见问题及不同类型论文写作模式教案：目前关于医学论文写作的参考书不是很多，而且良莠不齐，为此，我们应当从中选取有关内容并结合教学中出现的实际问题编写适合我校学生的教案和参考资料。
3.1.4 注重介绍科研设计、科研方法在论文写作中的重要性：科研设计、科研方法在论文写作中的重要性是不言而喻的，论文实际上是科研活动成果的书面形式，科研活动的条理性、逻辑性、缜密性都可在论文中得到体现，从这个角度来说，科研和论文写作是密不可分的，所以在教授医学写作时应特别提出科研设计和科研方法的重要性。
3.1.5 带领学生到编辑部见*，了解稿件在编辑部的'审稿流程及稿件中一些常见问题，进一步明确医学论文写作要领及写作重点。给学生提供感性认识的机会，接触大量的稿件后，会逐渐对稿件写作格式、论文选题、常见问题等有一个大概地了解，有利于日后论文写作。
3.2 医学写作教学课程设置合理化、科学化建议
3.2.1 开设医学论文写作选修课 在低年级医学生中开设选修课，培养其医学写作意识。学生可以根据自己的兴趣选修该课程,并适当限定班次人数,选择有编辑或论文写作经验者作为老师，讲授写作相关知识，培养其学*兴趣，并且有针对性地发现问题。
3.2.2 开设医学论文写作必修课 在高年级学生必修课程中设立论文写作课程,这种方式的好处在于所有医学院校的本科生都有机会提高自己的论文书写能力,为将来的发展打下良好的基础。有前面开设选修课的基础，学生学*起来应相对轻松，但在教材的选择、教师的培养上都处在摸索试探阶段,应总结经验,稳步发展。
3.2.3 医学论文写作课程内容的设置 应包括以下几个方面:医学论文的类型与体裁;医学科技论文的选题;医学论文的基本结构和撰写的基本要求;医学论文的撰写格式;医学图表。
3.2.4 穿插医学论文写作于其他各学科 医学院校的学科分支较细,且多数教师都有发表过医学论文的经历，聘请有经验老师开设培训班对教师进行培训,然后由这些教师在传授本专业理论知识的同时,结合本专业理论与临床实践通解医学论文写作技巧,发挥专业课教师在论文写作指导上的主导作用,从而节约大量的人力和物力。但这种方式的缺点在于,学生无法对医学论文写作形成完整而系统性的认识，若把握不当,则流于形式。这样，我们在课程设置上基本上把医学写作教学划分为两个阶段，第一阶段：在一、二年级开设选修课，重点讲授医学写作史、科研设计等相关内容，参阅优秀医学杂志，到编辑部见*，对写作有一个大概的感性认识。第二阶段在三、四年级开设必修课，讲授论文的选题、不同题材论文写作格式、写作重点等内容，并指导学生尝试写作论文，选取有代表性的文章进行修改、点评。在有限的学时内使学生最大限度的掌握不同题材医学论文的写作格式、写作技巧及写作重点。学校是教育的载体,培养大批能创作出优秀医学论文的人才,既是对学校实力的肯定,又增强了学校的竞争力，从这个方面讲，学院是最大的受益者。论文关系着学生工作后职称晋升、科研成果的发表等一系列问题，学生对该门课程应该有主观兴趣，但客观现实是学生在校期间没有认识到这门课程的重要性，写作教学本身的性质决定着其讲授的乏味性，所以这门课程长期不被重视。在其参加工作后，科研能力及论文写作基本功较差，不能写出高水*的论文，又会影响其他各方面的发展。所以，我们期望通过教学改革，提高学生对科研设计和医学写作的重视，在学校就打好基础，改变目前大多数医学毕业生甚至毕业数年的临床医师不会写论文的现状，使其在毕业后，有更好的能力实现个人发展及为社会做更大的奉献。
【参考文献】
1 许霞,马翔.浅析医学生论文写作能力的培养［J］.山西医科大学学报(基础医学教育版),2004,6(6):659660
2 郑建宙，周歧江，李壮等.医学毕业论文教学的初步实践［J］.右江民族医学院学报,2001,23（5）：831832
3 郭胜伟.中医院校医学学位研究生毕业论文的写作［J］.广西中医学院学报,2005，8(2):125127
4 戴又坚,吴仁友.**临床医学专业毕业论文指导的实践与探索［J］.继续医学教育,2004,18(6):3437
5 郑芙林,刘家全.医学论文写作规则［J］.*基层医药,2004，11（11）：13881389
6 吕应春.医学论文写作技巧（二）撰写步骤［J］.临床身心病杂志，2005，11（2）：169171
[摘要]下肢静脉曲张系指下肢静脉系统处于伸张、蜿蜒而曲张状态，属于下肢静脉倒流性疾病。其原因与遗传如静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷，及长期站立工作、重体力劳动、妊娠、*惯性便秘等致浅静脉内压力升高有关。
[关键词]下肢静脉曲张护理干预
1常见的护理问题
1、1舒适的改变；
1、2局部皮肤损伤；
1、3有静脉出血的危险；
1、4知识缺乏
随着医学科学的不断发展，大隐静脉曲张术用于治疗高龄患者日益普遍，然而，大隐静脉曲张术后深静脉血栓的形成仍然威胁着患者的生命。*年来我科实施预防优于治疗的措施，通过预防治疗和护理干预，有效预防下肢深静脉血栓的形成，取得良好的效果。
2临床资料
2、1大隐静脉张高位结扎＋剥离术病例214例：年龄35-79岁，*均年龄57岁，男75例，女39例，其中伴高血压15例，糖尿病10例，冠心病2例。
2、1、1高凝状态：因手术使血液成分改变，而使机体处于高凝状态。静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是导致深静脉血栓形成的三大因素。
2、1、2静脉血流状态
静脉损伤时，静脉回流缓慢、下肢血流处于相对滞缓状态，可因内膜下层及胶原裸露而启动内源性凝血系统形成血栓，局部组织缺氧和代谢环境而致下肢深静脉血栓形成的风险增加。
2、2大隐静脉曲张术后下肢深静脉血栓的预防措施
2、2、1促进下肢静脉回流、改善活动力。
2、2、2保持合适**：坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘窝，影响静脉回流，休息成卧位时抬高患肢30°－40°，以利静脉回流。并穿弹力袜、可改善且防止下肢静脉曲张、只要持之以恒、能逐步控制和改善。
2、2、3避免引起腹内压和静脉压增高的因素：保持大便通畅、避免长时间站立、肥胖者应有计划地减轻体重。
2、3术后早期活动：病人卧床期间指导其作足部伸屈和旋转活动，术后24小时鼓励病人下地行走，促进下肢静脉回流、避免深静脉血栓形成。
2、4保护患肢：活动时避免外伤引起曲张静脉破裂出血。
3护理
3、1做好心理护理
高龄患者多因精神脆弱、恐惧心理增强、疼痛耐受力下降、对病情缺乏了解、担心预后等原因，不配合治疗和护理。因此，护士应多关心患者、耐心向患者讲解病情、介绍同种病例康复的例子，消除恐惧心理、增强康复的信心。
3、2指导患者多喝水、保证足够的液体量、防止血液浓缩、进食清淡、易消化、粗纤维、富有营养的饮食，忌食高脂肪及增加血液粘稠度的食物。保持大便通畅、以减少因用力排便、腹内压增高至静脉回流受阻。
3、3长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，最好穿弹力袜套、使浅静脉处于被压迫状态。
3、4戒烟：因吸烟能使血液黏滞度改变、血液变粘稠易淤积、口服避孕药也有类似作用，应尽量少服用。
3、5曲张静脉合并浅静脉炎的护理
3、5、1可用安普贴薄膜外敷表皮，安普贴为无菌黏贴敷料，由水胶体附着在聚氨酯背衬上，作用为消除红肿，改善局部微循环，促进炎性物质的吸收和代谢。
3、5、2湿疹和溃疡：抬高患肢给予创面湿敷
3、5、3曲张静脉破裂出血：抬高患肢和局部加压包扎止血。
向病人解释手术的目的是缓解症状、消除淤滞性并发症，恢复正常的静脉生理功能和改善外观，以便病人能做到心中有数，乐意接受手术治疗。
【摘要】目的:调查当前严峻就业形势下临床医学生的基层服务意识。方法:采用自编调查问卷表，对长沙医学院临床专业学生进行调查，运用Excel2003，Access2003与SPSS17.0软件处理数据。结果:一是202名临床医学生毕业后选择服务基层，坚守专业;91名医学生则放弃自己所学专业而留在大城市。二是不同性别不同年级医学生有不同的基层就业意愿。三是基层需要人才，大医院难找工作，献身基层等成为医学生投身基层的主要原因。结论:*和医学院校积极采取措施吸引更多临床医学生加入到服务基层的大流中。
【关键词】基层服务;临床医学生;影响因素;全科医生;就业择业
“新型农村合作医疗”、“城镇居民基本医保”等城乡基层医疗卫生服务体系的建立、完善，使医疗卫生服务和市场扩大到全国城乡、覆盖每一个人。2013年《*工作报告》中指出，各项医疗保险参保已超过13亿人，实现了“人人享有基本医疗卫生服务”的目标。[1]基层服务人员作为此巨大工程的中枢力量，却如此薄弱:基层医疗卫生人才队伍素质不高，56.7%的乡村医生不具备报考国家执业(助理)医师考试的资格。乡镇卫生院具有大专及以上学历的卫生技术人员不足23%，社区卫生服务中心卫生技术人员高级职称人员不足4%。[2]在基层医疗服务人员需求如此之大的情况下，临床医学生的就业选择局面却是尴尬至极———城市医院进不去，农村医院不愿待。医学生如何适应社会，*和医学院校如何建立有效医疗途径引导临床医学生“满腔热血走下去、心甘情愿留下来”是一个道阻且长的过程。
一、对象和方法
(1)研究对象。选取长沙医学院大一至大五临床医学生300人作为研究对象，实施问卷调查300份，有效问卷294份，系统缺失6份，回收率100%，有效率98%，其中男生115人，女生179人。
(2)研究方法。本次调查采用自编表《对医学生服务基层意识的调查问卷》，探究临床医学生对服务基层的意愿及影响因素，数据结果采用Excel2003录入，运用Access2003与SPSS17.0统计学分析软件进行处理。
二、结果
(1)临床医学生就业选择。91名医学生(30.6%)放弃自己所学专业而留在大都市，202名医学生(68%)则选择服务基层，坚守专业。
(2)临床医学生因家庭住址差别呈现出对服务基层的不同态度。
(3)关于临床医学生选择基层就业的影响因素。当被问“你愿意到基层医疗卫生服务机构工作的主要原因是?”143名选择“大医院不好找工作”，133名临床医学生选择“基层需要人才”，107名选择“我愿意献身基层医疗卫生事业”，101名则选择“说不清楚”，73名临床医学生选择“工资由*发放，收入稳定”。(四)不同性别不同年级临床医学生基层就业意愿。
三、讨论
(一)择业志向思考。
1.68%的临床医学生面临就业时会选择服务基层，坚守专业。随着国家*年来越发对基层医疗服务的重视和建设，“农村订单定向医学生培养模式”，“5+3全科医生培养模式”等培养方式逐步成熟，院校领导也积极组织各类亲*基层的活动，最具代表性的就是寒暑假的“三下乡”，大批优秀医学生扬起“筑梦”、“飞翔”、“爱满湘西”等旗帜向基层出发。医学生们更深刻地体验生活、了解社会，接触基层，所以当医学生对基层有了较多的了解和感情之后，选择服务基层的决心会更坚定。同时，30.6%的医学生选择了放弃专业留在大城市，说明一些大学生就业去向过于理想化，对未来的就业抱有不切实际的过高期望，把良好的工作环境和地域环境及优厚的经济收入作为首选目标。[3]
2.不同生源地医学生有不同的基层就业意愿。不同的文化教育，不同的经济背景，不同的生活环境，不同的价值观等诸多复杂因素造成了此意向差异。在县城、镇和农村这些相对省会、市级而言较基层地方的医学生更愿意毕业后回基层工作。这与于晓霞，岩磊的研究相反:医学毕业生的就业意向中，超过80%的学生选择到城市就业，仅有4.7%的毕业生选择到基层农村医疗行业。[4]引导高校毕业生到城乡基层就业，一直是国家促进高校毕业生就业的主要政策导向。[5]此研究结果进一步表明国家大力建设基层医疗取得了较好的效果，基层服务意识已在医学生心中占据了一定的地位，未来基层医务人员匮乏的僵面将被打破。
3.不同性别不同年级医学生基层就业意愿存在差异。由数据可得:男生比女生更愿意服务基层，可能因男生自感其社会责任更大或其它不定因素。女生比男生更注重于外部环境的舒适性以及娱乐活动，比较符合女性医务人员的生理特征和女性需求。[6]而不同年级的医学生当中，大一大二(低年级)和大五(高年级)更愿意去基层就业。低年级刚踏上学医这条道路，踌躇满志，立志到祖国最需要的地方去。当现实逐渐被知晓:基层设备简陋，基层业务沟通减少，基层工资低，精神娱乐单一等等，中年级学生则选择到占优势条件的省会大城市。高年级马上面临毕业，其也更清楚职场复杂，大医院人才济济，门槛太高怕自身不符合条件，尽管小农村不符合自己的职业期许，但国家出台了基层服务激励政策，对下基层的医学生有很大优惠。权衡之下，高年级更倾向于服务基层。
(二)择业价值思考。在诸多影响医学生基层就业的因素中，排前三位的原因“大医院不好找工作”、“基层需要人才”、“献身基层事业”，比例分别为47.7%、44.3%、35.7%。医学生更理性思考未来就业，当今医疗纠纷频发，如中南湘雅医学院、上海第六人民医院、广西第三医院、温州医科大学附属医院等大城市医院，医护人员身遭伤害的医闹事件屡见报端，而县城及农村相对基层的医院医闹报道甚少。这也从侧面看出医学生满足社会需求大于个人需求的心理，学会了规避风险。医学不同于其它专业，其救死扶伤的性质容不得半点马虎，这就要求医学生在校期间夯实理论基础，提高临床操作技能，培养沟通能力，向全科医生发展。从医之路，路漫漫其修远兮。
四、结语
在大医院招聘会门庭若市，基层求才无人问津这样一个尴尬形势下，一方面医学生应降低自身期许，认同“基层同样出人才”的观点，展示出21世纪杰出青年人才的风范，汇一己之力，集众人之技，挑基层发展重任，为国家而献身，为基层而努力，粉碎大学生“毕业及失业”的传言。另一方面，国家和*加强各项相关政策和措施的制定、完善、宣传和落实，加大对基层的投入，加快地区经济飞跃，提高基层医生福利待遇，才能切实吸引医学生到基层就业和创业。[7]同时，医学院校应以培养国家和社会所需要的人才为出发点，改革所开设的专业，积极与*联合培养“免费定向班”学生和全科医生。此外，医学院校还应做好不同生源地的医学生心理工作，进行针对性的职业教育，组织基层服务活动，将服务基层志愿时间列入评优评先的制度中。总之，要使医学生服务基层行动和谐进行，天时、地利、人和三者缺一不可。
【参考文献】
[1]张天韧，孟令涛，张巍.医学毕业生到农村、基层就业的渠道探析[J].牡丹江医学院学报，2013，34(3):132～134
[2]李丽芳，何剑，刘亮等.全科医学生培养对提高基层医疗卫生服务水*的重要性[J].当代医学，2011，17(20):162～163
[3]黄艳芸.当代医学毕业生基层就业问题分析[J].医学信息，2011，24(3):1136
[4]于晓霞，岩磊.服务基层:医学专业毕业生择业取向新渠道[J].*医学伦理学，2009，22(3):148～150
[5]叶利军，金晓明，张丽芬等.长沙市医学生国家服务基础激励政策认知情况调查[J].医学与社会，2014，27(11):24～27
[6]李秀芹，秋增超，罗桂华.陕西省基层医务人员激励机制的满意度调查研究[J].*医学伦理学，2015，28(4):635～638
[7]李渊，黄琇雯.医学生基层就业的影响因素调查及分析[J].*高等医学教育，2015，3:25
【关键词】 医患沟通；案例分析；存在理由
1 目标
医患沟通是医患之间通过沟通，医方从中获取患方疾病信息、家族和社会致病因素，便于诊断病因，实施治疗；患方从中获取有关疾病资料信息并感受到医生对患者的关爱之情，从而使医患间建立互信理解的良好关系。换言之，医患沟通不仅是医疗服务的必定内容，更是医学人文关怀的必备途径。因此，此项工作的目标是使医务人员充分了解和掌握医患心理、医患关系与角色定位、医患交往与沟通技巧，以及医院患者抱怨的识别与处理实战技巧等。通过加强医患沟通，从细微入手，为病员解疑释惑、提供力所能竭的帮助、满足其医疗、护理等层面的合理需求、进行有针对性的健康宣教及心理支持，消除其不良心理，为其恢复健康创造最优的诊疗服务环境，从而建立和谐医患关系。
2 背景
随着市场经济的建立、发展与完善、生物心理社会医学模式的迅速普及，使得各级医院的医疗服务水*也随之不断提高。与之并行的，是人们的健康保健需求和对医疗的满意度发生了很大变化，其中，医患关系理由尤为突出。统计数据表明，医患纠纷、医患矛盾呈逐年上升趋势，医患之间各种恶性冲突时见报端、网络等各类媒体，医患关系是否和谐已引起了全社会的关注。在长期的管理实践中，我们发现，良好的医患沟通是建立和谐医患关系的重要*台之一，也是医患双方相互信任、相互尊重、合作互动的重要基础之一。因此，在新形势下，如何加强医患沟通，构建和谐医患关系，彰显医院服务职能是摆在所有医院管理者面前的重要课题。我院从2005年起就以制度形式将医患沟通作为医院的重点管理项目之一，制订了院前沟通、入院后沟通、治疗中沟通、出院前沟通、出院后沟通等相关工作考核细则，并组织了实施和效果监测。
3 参加人员
全院临床医药护技人员为医患沟通的主要执行者，医院所有服务对象为沟通主体，医院考核办为主要的制度执行督查职能部门。全院所有工作人员都有相互及时的沟通义务。
4 相关案例及分析
在*几年的医患沟通管理实践中，笔者发现，很多医患矛盾、医患纠纷的根源都是由于医患之间的沟通障碍或医务人员沟通意识及技能缺陷而引发。与此相反的，主动及时的沟通、良好的医患互动会使治疗效果和服务满意度大大提高。以下通过两起不同的案例对医患沟通管理工作进行分析。
4.1 案例1 患者概要：患儿，女，6岁。诊治概况：2010年6月，患儿因走路姿势异常来医院骨科门诊就诊，经治医师为医院退休留用专家刘××。专家在对患儿进行初步检查后，认为患儿走路姿势异常并非因疾病引起，而是日常生活中不良行为*惯造成的一种疾病假象，故未予任何处理。而患儿母亲在询问孩子腿脚是否异常时，该专家因忙于替其他等待的患者诊治，以不耐烦的语气对患儿母亲说，都说过孩子没病了，还问什么？结果，引发孩子母亲对专家诊治结果的怀疑，并直接来到院部进行投诉，认为该专家只是应付了事，对孩子的身体只是简单地摸了一下便做出了诊断，且态度恶劣，要求予以严肃处理并解决孩子腿脚疾病。
处理情况：笔者系当时处理此事件的工作人员。经了解相关情况后，首先另请一位骨科医师前来为患儿会诊，稳定了患儿及其母亲的情绪，同时证明了原经治医师诊断是正确的，患儿确实没有器质性疾病。此事件的主要理由是经治医师检查过程中的肌体语言给人造成过于简单的印象，再加上其不善于语言沟通而导致了服务的不满意。后经笔者及会诊医师的耐心讲解以及如何纠正患儿不良行为*惯的现场演示，最终取得了患儿母亲的理解和原谅，化解了一场医患矛盾。
4.2 案例2 患者概要：患者，男，76岁。诊治概况：2012年1月，患者因患心肌梗塞入住医院心血管内科，虽经积极治疗、处理仍未能挽回患者生命。患者儿子在为其父料理完后事后，写来专题感谢信呈院长（医院网站上曾专题报导），对其父亲的主诊医师鲁×的医疗技术及服务水*给予了高度的赞扬和肯定，同时表达了家人对心血管内科所有医务人员的衷心感谢。此外，医院还多次收到其他患者或家属来电、来信，同样对鲁×医生的服务进行高度赞扬。
经了解，所有的患者或家属都对鲁晶医师和蔼可亲的态度、认真对待病患及家属的精神、细致入微的关怀、温婉的健康知识讲解表达了由衷的感激之情。
4.3 分析
4.3.1 第一个案例揭示了医患沟通中存在的医患矛盾是客观存在的理由。同时，医务人员的技术水*高低、沟通交流能力高低、病人对医疗效果的高期望值以及对服务要求的高标准，也是造成医患矛盾的理由之一。因此，医患沟通引发的矛盾会始终贯穿于医疗、护理工作的全过程，是我们不能回避和掩盖的，医务人员和管理者都必须做到正确认识和对待，才能推动理由的根本解决。
此外，我们发现，在医患沟通过程中，有少部分医务人员的职业素质有待提高。他们或多或少存在着服务态度生硬冷漠，医疗技术水*不高，职业素质低等理由。虽然只有少数人员发生这样的理由，但产生的社会影响极坏。因此，提高医务人员职业道德素质是一个永不过时的课题。
4.3.2 第二个案例说明了良好的医患沟通技能和主动、热情的服务会产生春风化雨的效果，会产生远远超出治疗所达到的效果的良好影响力，会成为医院良好服务品牌的重要支撑。
5 研究结果
5.1 通过*几年的大量医患沟通管理案例研究分析，我们发现，医疗体制和机制存在的不足既束缚着医疗改革的进展，也影响着医患之间的和谐。随着医保、农保制度的建立，实行的基本医疗使用药受到限制，当患者的自付医药费用超出其心理承受能力时，他们往往会将不满直接发泄到医院或医务人员身上。
5.2 通过不断细化医患沟通执行过程工作细节，越来越多的患者感受到医患沟通管理制度带来的服务质量的提高。如，通过强化医患沟通推动了医患之间越来越多的交流和理解，推动了患者对疾病诊断和治疗的了解和依从性，满足了患者对医疗信息的需要，密切了医患关系，减少了医疗矛盾和纠纷。
浅谈医学生人文素质教育模式
一、当代医学院人文素质教育现状阐述
首先，传统的教育体制本身存在弊端，没有系统的教导医学生必要的人文知识。
医学院的学生中绝大部分都是理科生，他们长期以来受到传统教育体制的规范和束缚，在教师的引导下一般只关注专业知识的学*，人文知识的积累对他们如同鸡肋、可有可无，这导致了进入医学院学*的学生在人文素养和知识上存在着先天不足的缺陷。进入到医学院之后，医学生面临的是繁重的专业知识学*，如何完成课业要求成为他们关注的重点和焦点，根本无暇关注人文知识的学*和人文素养的积累，使得医学生的人文素养一直难以提升，这很可能造成医学生只有专业知识却缺乏为人处世的智慧，在参加到工作岗位之后很容易迷失方向、丧失自我。
其次，医学院开设的人文课程比例失衡，教学效果差强人意。
医学院开设的人文课程可以划分为必修课程和选修课程两部分，很多医学院只将国家要求大学必须开设的思想政治教育课程作为必修课程，而其他和医学伦理、医学道德相关的人文核心课程都纳入到选修课体系之中去了，并且对选修课的开设并没有进行系统的规划和论证，具有很大的随意性，课程极其不规范，这导致了很多医学生都将之作为赚取学分的重要途径，课堂上讲授的内容也存在着重复、逻辑不严、知识难成体系的情况，这使得必修课和选修课之间、选修课和选修课之间的课程和知识难以形成互动互补的合力作用。另外，很多医学院都在大学的第一、二年级开设人文课程，而当大学三、四年级之后进入到临床实践学*和深入地专业课学*时却难以接受到人文知识教育了，使得人文素质的培养缺乏横向关联和纵向连续，彻底和医学教育体系相割裂，使得医学院的人文教育效果大打折扣。
再次，医学院人文教育方法单调、内容陈旧。
很多医学院还按照教材的大纲进行内容教导，讲授的内容和医学生实际要面临的工作环境和状况南辕北辙，人文知识教育和时代要求相背离。在信息技术迅速普及的时代背景之下，很多医学院在教学开展的过程都已经采用了多媒体的教学方式，多媒体通过提供视频教学和图片教学形式使得学生参与到课堂教学的积极性得到大大的提升，但是这并不意味着人文知识的教育就摆脱了被动灌输的教学困境，很多老师知识单纯地将人文伦理和道德直接传递给学生，而学生完全难以形成情感上的共鸣和思考，这导致在享受了短暂的视觉刺激和听觉刺激之后，学生对人文知识的学*依然兴趣缺缺，他们学*人文知识还停留在知识和技能层面上，完全没有上升到人文精神的培养层面，医学生人文素质难以得到提升。
二、医学院人文素质教育模式探讨
1.要实施科学和人文并重的教学理念。
科学精神和人文精神是衡量一个人是否获得全面发展的两个重要方面。科学是学生将来从业的基础，是教导学生求真的重要途径;人文则是做人之本，是教导学生扬善的理论依据。医学学科天然地含有着科学和人文两大属性，因为医生这个职业不仅仅涉及到专业技能，更关乎到社会伦理。所以医学院作为医生的培养场所，一方面要教导学生专业的医学知识和技能，另一方面也要教导学生掌握丰厚的人文知识，并将人文知识逐渐内化为人文技能，并将之贯穿到以后的医学行为之中去。更新教育思想和理念是加强针对医学生的人文教育的前提和基础，医学院应该树立全面发展的`教学理念，将人文教育在教育体系中的定位明确下来，让科学教育和人文教育相互补充、水乳融，使得人文教育具有科学意识，科学教育中包含人文关怀，二者有机融通，共同促进高校教育理念的完善。
2.构筑完善的人文课程教育体系。
医学院可以首先从变革思想政治教育内容开始进行完善的人文课程教育体系的构建，在思想政治教育中突出品德修养、医德医风教育，让学生坚定从医的信念，引导学生从知识层面上升到智慧层面，做个合格的医学学生;医学院还可以从基础课程教育中进行人文知识的传输。在科学论证的基础上开始一些人文核心课程，将医学哲学、行为医学、社会医学和卫生法学等知识及时地传递给学生，让学生意识到行医治病过程中必须秉承的价值观，使得学生能够在基础教育课程的学*过程中潜移默化地接受到人文知识的熏陶;另外，医学院还要在临床实践阶段进行人文知识教育，在临床实践阶段，教师要教导学生关爱病人、以病人为中心，增强在行医过程中的道德观念和法治观念，提升和病人之间的沟通技巧和技能，增强自身心理素质，妥善处理医患关系。
3.建设完善的师资队伍。
教师是教育理念实施的关键，也是决定教育改革和教学内容能否顺利实施的重要前提，教师的专业素质和能力水准决定了教育成果的高低。教师本身又是人文形象的直接体现者，所以医学院要实施人文素质教育，首先就要打造一只高素质的教师队伍。医学院校自身的特性使其出现了其他院校没有出现的情况，那就是人文教师缺乏医学知识，而医学专业教师又缺乏人文知识。在这种情况下， 医学院应该在师资队伍的建设过程中注重人文教师和专业教师之间的互通互融，人文类教师要去专业的医学课之中去补充自己的医学知识，医学专业教师要通过人文知识讲座和专业的在职培训来提升自身的人文素养，在整个师资队伍中提升人文意识和人文实践能力。医学院还要不定期地邀请那些德高望重、人文素养优秀的知名医生或者教授到医院来进行讲座，使得广大师生能够感受到老医生和老专家们身上那些高尚的医德和医风。
4.要营造良好的人文素质教育环境。
医学院在开展人文素质教育的时候，应该充分考量到医学生自身特殊的心理特点和其将来在社会中特殊的角色和定位，尽量在学校内部创设和实际工作情况紧密联系的人文环境，还要鼓励学生走出课堂，深入社会、深入生活，让学生作为社会一员，了解“看病难、看病贵”的事实，了解病人的需要，使学生从社会角色担当层面感知医务人员的神圣职责。
——医学护理专业毕业实*报告(5)份
实*阶段对于每一个即将跨入社会走上护理岗位的护士新生都是至关重要的一段经历。现代社会激烈地市场竞争，新的医学护理模式，以及人们对健康与服务意识的增强，对我们的护理工作提出了更高地要求。而实*护生在这一过程中应充分学*和得到锻炼，在实践中进一步充实完善自己的理论，规范自己的行为，以便为自己将来的独立l作打下一个好的基础。下面就儿个方面的问题与人家共同学*和讨论。
1、要树立“以人为本”的人性化服务理念
护理的全部工作都是围绕病人入院到出院来展开的。人是一个生物体，时时刻刻有着他（她）各种生理需求和社会需求，病人则在此基础上还有疾病治疗护理的需求。护理工作除执行医嘱和护理操作有着严格的操作规程外，其他大量工作都是根据病人需求去做的。因此，如何满足病人的各种正当需要，就囊括了我们所有的护理工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所难，都是我们的职责所在。其中营造一个舒适安静的住院环境、耐心细致的入院宣教、温馨和蔼的语言沟通、体贴入微的生活护理、高度负责的人文关怀等等，都是护理工作的具体体现，护理质量的高低均会在这曰常的点点滴滴中反映出来。总之，一切以病人为中心，病人满意了，说明我们的工作就做好了。
2、要严守各项规章制度和操作规程
在护理的上作制度中，有“查对制度”、“值班、交接班制度”、“执行医嘱制度”、“抢救工作制度”、“消毒隔离制度”、“分级护理制度”等等。各项操作规程是我们的教科书上都明确规定了的。护理工作中如果没有严格的纪律和制度约束，就会一盘散沙，工作无序，正常的工作无法准确的完成。规章制度和操作规程是我们的前辈在上百年的护理实践中总结出来的，凝结了她们宝贵的经验和教训，有些是血和泪甚至生命所换来的。违反了这些制度和规程，轻则延误诊查和治疗，重则可能给病人造成功能障碍甚至失去生命。所以我们只有严格遵守，才能少走弯路，少犯错误，不犯错误，从而保证医疗质量，防范护理差错事故的发生。
3、要做到“四勤”
人是有惰性的。特别现在独生子女多，这种惰性、依赖性表现比较强烈，实*阶段要注意克服。带教老师最喜欢勤奋的学生，只有勤奋才能被人赏识，被人接受，才有更多的机会去学*更多的实践知识。“四勤”首先要眼勤，就是要善于观察。
①认真观察和学*带教老师严谨的工作态度，工作安排的周密性和计划性。
②观察各项护理操作的操作流程和具体操作手法，临床上许多知识教科书上是没有的，有些知识和经验只有心悟而不可言传，只有在实践中多观察，多领悟其中的要领，才会在自己的实际工作中有质的进步和飞跃。
③要勤察病情，对病区内的病人要做到心中有数，重点病人要密切观察。如手术病人存手术前后的病情观察、心脑血管痫人各项牛命体征的观察、各种特殊治疗和用药疗效或良反应的观察等等，通过观察才能掌痫人的病情变化，及时采取有效的治疗和护理手段处珲突事件，严密的观察病情，在很大程度上对于提高治疗率和抢救成功率是至关主要的。再则就是要口勤，通过言语才能沟通，但语言要讲究艺术和职业规范，不能自以为是、杂乱无章的乱讲。包括尊敬师长语言甜蜜、求学知识勤钻好问、安抚病人话语温馨、主动询问、耐心解释、入院宣教、科普知识等等。护患关系、同事关系、师生关系处理的好坏在很大程度上取决于语言的沟通，有了良好的人际关系，工作学*起来也就顺心多了。另外，最重要的还要手、脚勤，就是要乐于干活，主动做事。
护理工作*凡而琐碎，各班工作职责只是比较粗略的分工，分工的基础上还需要合作。相当一部分工作是没办法明确分工和量化的，但又是必须要做的。所以只要人在病区，要是工作和病人需要，都要主动去做，绝对不能等待或推诿。做好治疗护理之余还要“没事”找事干，多下病房了解病人各方面的状况，协助做一些生活护理，以及病房环境的整理，办公室、治疗室的清洁整理等等。在这样的勤奋工作当中你将得到比别人加倍的学*机会，同时带教老师们也愿意把更多的知识和经验传授于你。
4、做好护理文书的书写
护理文书书写质量的高低，可以反映一个护士的综合素质。在护理文书中，可以看到你对病人整体状况的了解程度；看到你对医嘱的诠释和理解程度；看到你根据病情运用你所学到的知识去解决问题的决策能力和方法；看到你在执行医嘱过程中所发挥的主观能动性和规范性。同样护理文书也是病人住院过程的文字档案和法律依据。因此，护理文书一定要客观，实事求是，规范的书写，做到楣栏、内容填写完整，字迹工整清晰，文字语言流畅，使用医学术语，记录客观事实。
总之，实*过程是短暂的。但如果我们把握好了这一过程，给自己奠定了一个良好的基础和独立工作准备阶段，将对自己末来的事业受益匪浅。
实*阶段对于每一个即将跨入社会走上护理岗位的护士新生都是至关重要的一段经历。现代社会激烈地市场竞争，新的医学护理模式，以及人们对健康与服务意识的增强，对我们的护理工作提出了更高地要求。而实*护生在这一过程中应充分学*和得到锻炼，在实践中进一步充实完善自己的理论，规范自己的行为，以便为自己将来的独立l作打下一个好的基础。下面就儿个方面的问题与人家共同学*和讨论。
1、要树立“以人为本”的人性化服务理念
护理的全部工作都是围绕病人入院到出院来展开的。人是一个生物体，时时刻刻有着他（她）各种生理需求和社会需求，病人则在此基础上还有疾病治疗护理的需求。护理工作除执行医嘱和护理操作有着严格的操作规程外，其他大量工作都是根据病人需求去做的。因此，如何满足病人的各种正当需要，就囊括了我们所有的护理工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所难，都是我们的职责所在。其中营造一个舒适安静的住院环境、耐心细致的入院宣教、温馨和蔼的语言沟通、体贴入微的生活护理、高度负责的人文关怀等等，都是护理工作的具体体现，护理质量的高低均会在这曰常的点点滴滴中反映出来。总之，一切以病人为中心，病人满意了，说明我们的工作就做好了。
2、要严守各项规章制度和操作规程
在护理的上作制度中，有“查对制度”、“值班、交接班制度”、“执行医嘱制度”、“抢救工作制度”、“消毒隔离制度”、“分级护理制度”等等。各项操作规程是我们的教科书上都明确规定了的。护理工作中如果没有严格的纪律和制度约束，就会一盘散沙，工作无序，正常的工作无法准确的完成。规章制度和操作规程是我们的前辈在上百年的护理实践中总结出来的，凝结了她们宝贵的经验和教训，有些是血和泪甚至生命所换来的。违反了这些制度和规程，轻则延误诊查和治疗，重则可能给病人造成功能障碍甚至失去生命。所以我们只有严格遵守，才能少走弯路，少犯错误，不犯错误，从而保证医疗质量，防范护理差错事故的发生。
3、要做到“四勤”
人是有惰性的。特别现在独生子女多，这种惰性、依赖性表现比较强烈，实*阶段要注意克服。带教老师最喜欢勤奋的学生，只有勤奋才能被人赏识，被人接受，才有更多的机会去学*更多的实践知识。“四勤”首先要眼勤，就是要善于观察。
①认真观察和学*带教老师严谨的工作态度，工作安排的周密性和计划性。
②观察各项护理操作的操作流程和具体操作手法，临床上许多知识教科书上是没有的，有些知识和经验只有心悟而不可言传，只有在实践中多观察，多领悟其中的要领，才会在自己的实际工作中有质的进步和飞跃。
③要勤察病情，对病区内的`病人要做到心中有数，重点病人要密切观察。如手术病人存手术前后的病情观察、心脑血管痫人各项牛命体征的观察、各种特殊治疗和用药疗效或良反应的观察等等，通过观察才能掌痫人的病情变化，及时采取有效的治疗和护理手段处珲突事件，严密的观察病情，在很大程度上对于提高治疗率和抢救成功率是至关主要的。再则就是要口勤，通过言语才能沟通，但语言要讲究艺术和职业规范，不能自以为是、杂乱无章的乱讲。包括尊敬师长语言甜蜜、求学知识勤钻好问、安抚病人话语温馨、主动询问、耐心解释、入院宣教、科普知识等等。护患关系、同事关系、师生关系处理的好坏在很大程度上取决于语言的沟通，有了良好的人际关系，工作学*起来也就顺心多了。另外，最重要的还要手、脚勤，就是要乐于干活，主动做事。
护理工作*凡而琐碎，各班工作职责只是比较粗略的分工，分工的基础上还需要合作。相当一部分工作是没办法明确分工和量化的，但又是必须要做的。所以只要人在病区，要是工作和病人需要，都要主动去做，绝对不能等待或推诿。做好治疗护理之余还要“没事”找事干，多下病房了解病人各方面的状况，协助做一些生活护理，以及病房环境的整理，办公室、治疗室的清洁整理等等。在这样的勤奋工作当中你将得到比别人加倍的学*机会，同时带教老师们也愿意把更多的知识和经验传授于你。
4、做好护理文书的书写
护理文书书写质量的高低，可以反映一个护士的综合素质。在护理文书中，可以看到你对病人整体状况的了解程度；看到你对医嘱的诠释和理解程度；看到你根据病情运用你所学到的知识去解决问题的决策能力和方法；看到你在执行医嘱过程中所发挥的主观能动性和规范性。同样护理文书也是病人住院过程的文字档案和法律依据。因此，护理文书一定要客观，实事求是，规范的书写，做到楣栏、内容填写完整，字迹工整清晰，文字语言流畅，使用医学术语，记录客观事实。
总之，实*过程是短暂的。但如果我们把握好了这一过程，给自己奠定了一个良好的基础和独立工作准备阶段，将对自己末来的事业受益匪浅。
本人通过10个月的护理实*，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学*各项管理制度和《医疗事故处理条例》及其相关的法律法规，多次参加护理人员学*，通过学*使我意识到现代护理质量观念是全方位全过程的让病人满意，努力把理论知识和临床实践有机的结合在一起，思想认识水*也有了一定的提高。
在实*期间严格遵守医院规章制度，认真履行实*护士职责，严格要求自己尊敬师长，团结同学，不迟到不早退，踏实工作努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，并做到理论学*有计划有重点，护理工作有措施有记录。实*期间始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急别病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立良好的医德医风。
在科室实*中，我严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师的提问，规范熟悉进行各项专科操作及基础操作，严格执行三查八对，在工作中严格执行无菌操作，发现问题能认真分析及时解决，在抢救工作中一丝不勾，有条不紊，得到老师的认可患者的信赖和好评。
同时本人还参加了医疗机构的下乡体检活动，不断丰富自己的业务知识。通过实*本人理论和实践水*都有所提高，在今后的工作中我将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学*与业务学*，全面提高自身综合水*，为患者提供优质服务。
在这里我忠心的感谢每位老师对我的支持，使我圆满地完成我的实*计划。
xx年5月8日，我们带着彷徨与紧张的心情踏进了xx医院，开始了为期x个多月的临床护理实践。十分感谢省中医院给我们提供了这样好的实*环境和各种优越条件，感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。
我实*的第一站——西外一，第一次走进这里的时候，感觉很新鲜。第一天，第二天，第三天，过去了，没事。第四天，第五天，第六天，过去了，没事。第七天来事了，刚开始是小腿肚子又痛又胀，接着就是脖子和腰，然后就是感觉全身都很痛，等到了晚上一动也不想动，那也不想去，饭也不想吃，就想躺在那，谁也别理我。这就是我当时最最真实的感受。
刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实*和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实*阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实*，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。
到病房实*，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实*的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、插胃管、床上檫浴、口腔护理，静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。
临床的实*是对理论学*阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
在之前的两个月里，虽然已经比较顺利，我相信接下来的实*时间会更加繁重，医院对我们的要求会更高更严，我坚信有医院的正确领导，有各位医生和护士的`带领下，加上自己的专心致志，勤奋努力，一定能完成医院对我实*的要求。
今年暑假我来到了医院进行为期1个月的护理见*。深入到护士的日常工作中，亲身体会了做护士的酸甜苦辣，这才发现做护士并没想像的那么容易。做护士的确很辛苦，一会儿是输液、抽血，一会儿是打针给药，一会儿又得中药灌肠。病人若有不适首先会想到护士，病人如有问题找的还是护士，病人要换药、换液又得叫护士……病房里永远有护士忙碌的身影。
见*1个月，感受最深刻的是，临床是理论基础知识的巩固基地。临床的实地见闻，实地操练，让我重现在校学*那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题。例如：**嘛要读这些药理病理？背了对我有什么用？好像知道了以后还是一点儿意义也没有，知识是统揽了，但学过后总的感觉是，一直只为考试而学*，没有几分属于我自己。在学校里，没有人问我这些药吃了会有什么不良反应，即使我知道有这些不良反应，但是我从来没有真正见到过，我不知道一种药用错后有多么严重，没有人问我这种病有什么临床表现，我也没有真正见到过这些临床表现，到底是怎样的呢？是不是就是书本上的一样呢？等等……半个多月的见*生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助。医生和护士的职责是相同的，都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合，才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点，首先要了解自己的工作和对方的工作。作为将来的一名护士，必须了解护士的工作，所以这次见*我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用，又增进了临床思维能力，培养了动手能力，增强了信心。
第一，1个月的见*使我重新认识了护士这个职业的崇高。
在我以前的印象中，护士就是耐心和细心的代名词。我一直以为，她们的工作很轻松、很简单，只需要执行医生的医嘱，“照方抓药”就行了，其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我通过护理见*，第一次深入到护士的日常工作中，亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜，才发现原来做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是一个字“累”，我每天跟着他们跑都累得不行，而他们不但要不停的在病房间走动，还要给病人扎针换药，实际上比医生累多了，但他们一句怨言也没有。一名护士，只要在工作岗位上，她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中：把自己的活力完全展现在病房内外；把自己的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。
交班一般在早晨8点，护士医生都要参加，当然我也不例外。科室主任站在最前面，昨晚值夜班的护士开始做他们的护理病理交班报告，然后是值班医生，另外各位医生还要说一下自己管辖的危重病人的情况，最后两位主任和护士长进行总结便结束了每天必做的交班。我个人认为交班是非常重要的，它是对医生和护士的一种纪律的约束，让我们医护人员明白，病人的生命在我们手中，我们必须有很强的组织性和纪律性，做一名认真负责的医护工作者。
第二，一月的见*使我开拓了眼界，增加了见识。
见*期间，我跟随老师，细心听取讲解与指导，了解了许多医疗设备的基本操作，观摩并实践了许多种医疗操作，比如生命体征测定体重、血压、呼吸、脉搏、体温等等。有许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作，真正做起来才知道并非如此。在医院的短短五周，新鲜事物接踵而至，时时给我带来兴奋的冲击。我充满好奇，留心观察，积极提问，护士们耐心的给我讲解，使我了解到了一些医疗仪器的使用方法、基本掌握了护理操作的要领和注意事项。她们生动的分析一个个看似简单的操作，并且在规章制度允许的前提下给我很多实践的机会，让我有机会使用这些仪器和设备，实践护理操作。这些都使我对将来从事的工作有了一定的感性认识。
第三，一月的见*使我对医护配合的整体护理有了一定的理解。
这一点对我将来的工作极其重要，也是本次见*的最重要的目的之一。通过了解我认识到，医生和护士的职责是高度统一的，目标都是为了给病人缓解或解除生理上和心理上的痛苦。只有当医生和护士做到密切配合，才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点，首先就要了解自己的工作和对方的工作。这方面的知识积累也是我这次护理见*的最大收获。具体地，我了解到：
1、整体护理要求医生与护士高度协作，其中科主任与护士长的密切配合是关键。在病区开展整体护理前，护理部主任下科室首先与科主任取得联系，将其工作计划、实施方案等向科主任介绍，争取科主任的支持。护士长在制定实施整体护理工作计划、制度、职责、人员分工、排班方式等方面都须与科主任商量。科主任对此项工作高度重视，在交班会上强调实施医护配合整体护理的意义、具体工作计划，并要求医生积极支持与配合。科室组织护士进行整体护理知识培训时，科主任和医生也须参加学*。
2、医护必须明确责任，通力合作，共同管理。病区每个病人的床头都挂有一个小卡片，上面分别写有主管医生和主管护士的姓名。新病人入院时，主管护士都要向病人介绍主管医生和主管护士，使医护明确自己的责任，为病人提供全方位的全程服务，从而使医护配合更加密切。
3、医护共同查房。这样有利于解决病人的医疗、护理问题。护理部规定病区的主管护士每天必须参加医生查房，并作记录。护理部不定期检查查房记录情况。护士参加医生查房，能进一步了解自己所管病人的情况、治疗方案，以利于护士找出问题，提高护理服务质量。
4、医护配合可以让医生了解新的护理理念。护理制度的改革，是使以疾病为中心的功能护理转变为以病人为中心的整体护理，改变了多年来护士执行医嘱的简单被动局面。新的护理模式，如按护理程序对病人进行护理，需收集病人资料，书写护理病历，制订护理计划、制订健康教育计划，进行心理护理、护患沟通等工作，这些都要让医生了解，以得到支持和帮助。
5、做好病人的心理护理是医护共同的责任。病人的情绪及心理状态对疾病的转归有很大的影响。按生物、心理、社会、医学模式去处理病人，是医护共同的责任。改变过去那种见病不见人的单纯生物医学模式。病人在生病时会产生种种不良的负性情绪，如紧张、恐惧、焦虑、悲观失望等。主管护士发现有上述不良情绪时，可以与主管医生配合，共同做好病人的心理护理，使其在最佳心理状态下接受治疗。
6、健康教育是医护的共同职责。健康教育是医院的重要职能，是一种治疗手段，是实施整体护理的重要内容。健康教育贯穿于病人从入院到出院的各个阶段。健康教育计划的制订及实施由医护共同完成，包括：确定病人及家属的教育需求、建立教育目标、选择教育方法、执行教育计划、出院教育等等。同时健康教育已被定为护士应该掌握的一项技能，并在制订护理常规、诊疗常规中增加健康教育内容，医护必须共同遵循。
7、及时交流信息，为病人解决各种问题。护士整天围着病人转，与病人接触时间多，将病人的病情变化、药物反应、治疗上的问题等及时向医生报告，以便医生及时处理。良好的护患关系，使病人乐于向护士讲述自己的各种想法和顾虑。护士将这些信息转告给医生，医生在查房时对病人一一进行讲解，及时消除病人的顾虑。
