医院自查报告合集20篇

　　医院自查报告 1

　　厦门市思明区卫生监督所：

　　我院历来高度重视医院感染管理工作，并高度重视医院感染管理的自查工作，在区卫生和计划生育局的领导下，于2016年1月26日至2016年1月31日期间在全院范围内开展自查工作，自查工作要求：边自查、边整改，力求做到全面自查，不留死角，以医院感染管理的重点部门和重点科室为重点，全力创造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者提供优质、安全、便捷、价廉的`医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下：

　　一、自查结果：

　　医院感染工作的目的在于有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。我院医院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：

　　1.成立了厦门天济医院感染管理科，全面负责全院的医院感染监控管理工作，完善了医院感染科到各科室医院感染管理负责人(医师)和环境消毒监测护士建设。

　　2.医院感染管理委员会切实搞好以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善了每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。

　　3.加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、口腔科、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。

　　4.严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。

　　5.按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作，从源头上杜绝了医源性废物流入社会。

　　6.抓好了法定传染病疫情报告、管理工作，由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》，并实现网络直报。

　　通过以上工作，全院未发生一例医院感染事件。

　　二、我院医院感染管理工作存在的主要问题和原因分析：

　　1.医院感染病例监测方面，病例报告少，对医院感染登记表填写不重视。确诊的医院感染临床没有针对性处置及记录。

　　原因分析：医院感染管理专职人员未经专业培训，临床医生对医院感染认识不足。

　　2.传染科未独立设置，传染病人的收治由内一科负责，有发生院内感染和交叉感染的潜在隐患。

　　原因分析：医院规模较小，人员紧凑。

　　3.细菌培养标本送检率低，导致抗菌药物出现乱用、滥用。

　　原因分析：检验科人员过少，没有专职微生物人员；临床医生对细菌培养和药敏试验检查认识不足。

　　三、医院感染管理下步工作计划及整改措施：

　　1.医院感染科进一步搞好以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。

　　2.进一步加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、口腔科、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。

　　3.进一步严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，进一步收集好相应的痕迹资料。

　　4.进一步按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作。

　　5.进一步抓好好法定传染病疫情监控、报告工作，完善责任追究制度，确保漏报率为零；严格掌握诊断标准，有效控制法定传染病报病率和误诊率。

　　6. 进一步抓好宣传教育、培训工作，尤其是医院感染的基础知识及手卫生知识。

　　厦门天济医院

　　20xx年1月30日

　　医院自查报告 2

　　为深入贯彻落实《山东省药品使用质量管理规范》，提高医疗质量和整体素质，对我们医院药房的情况进行了认真、全面查，自查情况如下：

　　一、药房工作人员认真学*并执行《药品管理法》和有关药事法律法规，严格遵守各项操作规程，有专人负责药品的质量管理工作。

　　二、制定了学*计划，业务人员定期进行法律知识和专业技术知识的学*，提高业务人员的综合素质和业务技术水*。

　　三、购进药品时严格审核供货单位，购进药品及销售人员的资质，确保从具有合法资格的经营企业采购合格药品。

　　四、后期建立建全进货检查验收制度。主要内容有：药品通用名称、规格、批准文号、批号、有效期、生产厂商、供货单位、购进数量、购进日期等。验收药品做到要：帐、票、物相符。验收记录按规定期限保存。

　　五、验收需要保持特殊运输条件的药品时，同时检查运输条件是否符合要求，并做好记录，对不符合运输条件的药品不予接收。

　　六、药房整洁有序，存放、陈列药品有专用货架和药橱，需冷藏、避光储存的药品在相应条件下存放。有必要的防尘、防潮、防火、防盗、防污染、防鼠设施，对所有设施设备、养护用仪器定期保养，及时维修。

　　七、定期对储存和陈列药品进行质量检查，每天观察室内温湿度。陈列药品根据剂型分开摆放。药品与非药品、内服药与外用药分开摆放。

　　八、调剂室整洁，药品与所用物品固定放置，工作人员严格按照调剂室操作规程执行，调配时做到“四查十对”不合格处方拒绝发药，发药时认真核对，杜绝差错事故发生。

　　九、药品按“先产先出，*效期先出”和按批号发药的原则。效期半年之内的药品填写效期药品登记簿，报损药品填写报损单，及时销毁。

　　十、认真执行药品不良反应报告制度，有专人负责药品不良反应信息的收集和上报工作。发现药物不良反应及时填报《药品不良反应/事件报告表》向上级有关部门报告。

　　十一、每月盘点一次，帐物相符。

　　医院自查报告 3

　　xx年，我院在县委、县**的领导下，卫生主管部门的具体指导下，紧紧围绕县委、县府中心工作，突出 “以病人为中心，以提高医疗护理质量为核心，构建和谐医患关系”的工作目标，深入开展“医院管理年”活动，切实加强医院管理，狠抓内涵建设，注重医疗环节，安全意识得到增强，医疗护理质量进一步提高，医疗费用得到有效控制，医德医风进一步好转，病员满意度进一步提高，医疗业务大幅度上升，社会效益和经济效益成效显著。现将xxxx年目标任务完成情况自查情况汇报如下：

　　一、事业发展：

　　（一）、经济效益：

　　1、年度经济目标完成情况

　　xxxx年，我院各项收入（含卫校）合计xxxx万元，较去年同期增长15.6%，完成年度目标任务的120%；项目资金争取11万元，完成年度目标任务的5.5%；设备投入500余万元，完成年度目标任务的100%。

　　2、加大招商引资力度,积极争取项目资金

　　我院各项事业的飞速发展得到了省卫生厅的高度重视，为我院配置 “国家农村巡回医疗车”一辆.其中，随车配置的医疗设备价值高达70余万元。同时，我院开展与省内高等医药院校的横向联系，得到了xx医院的大力支持，该院为我院捐赠了价值101万元的医疗设备；xx卫生职业学校争取到省卫生厅培训项目资金11万元，为院校的发展壮大和本地区卫生事业的发展做出了有益的贡献。

　　3.完善投入，促进发展

　　为了满足人民群众日益增长的健康需求，今年，我院加强了设备投入，其中，包括由省招标局招标完成的价值348万元的c臂和dr已经安装完成，投入了使用。全年，共投资约500余万元，购进设备计30台件，有力的满足了临床的需要，使老百姓不用到xx就能够做到一些大型检查。

　　（二）、社会效益：

　　今年，我院门诊住院病员的社会满意度自查为95.6%，较上年又有提高，进一步树立医院的良好公众形象。

　　医保农合工作持续开展，全年共为750人次出院社保病员报销医药费用172.5411万元，全年共为6989人次出院农保病员报销医药费用624.9422万元，医院积极宣传新农合政策，同时对农村参合病员的用药情况规定了一定比例，全力维护患者利益。新农合参合农民住院费用报付比例为31.26%，较上年度大幅度提高，使每一个病人都感受到党的惠民政策暖人心。

　　我院还积极派人参加科技四下乡、计生三结合和向林强同志学*活动，由院长亲自带队，组织医务人员下乡义诊五次，到xx为当地老百姓免费诊治、咨询，向困难群众赠送药品及钱物，受到社会好评。

　　（三）、班子建设

　　1、加强班子建设，争创“四好”班子。一年来，医院领导班子按照中省市县关于加强党风廉政建设的要求，在实施党风廉政建设责任制过程中，做到领导重视、目标明确、重在落实，严格实行一岗三责，进一步推动了我院党风廉政建设工作朝着“党委统一领导，党政齐抓共管，纪委组织协调，部门各负其责，依靠群众的支持和参与”的方向健康发展。医院党政都交换了新鲜血液，三名年富力强，思想、业务素质过硬的同志被选入领导班子。医院党政工坚持每周联*会议制度。至少每月一次中心组学*,中心组学*扩大到全院中层以上干部,严格实行一岗三责。医院积极整改，于9月上旬复评“市级最佳文明单位”成功。

　　2、严格执行民主集中制原则，实行院务公开。对干部选拔任用，重大工程专项建设，大额度资金使用等重大事项按照议事规则进行集体讨论决定。在干部选拔任用、技术职称晋级，发展**员等方面，都做到了事前公示制，广泛征求群众意见，接受群众监督。

　　同时，按规定召开民主生活会，经常性地开展批评与自我批评。积极做好信访调查工作，抓好投诉处理，及时查办违纪事件。向就诊病人发放“行风问卷调查表”，广泛征求病人对医院医德医风建设的意见和建议，以及时发现问题，解决问题。

　　二、医疗业务经营与持续管理

　　1、加强医疗质量与安全管理，建立持续改进的长效机制

　　为了强化医疗质量管理，我们建立健全了院、科两级质量管理组织，成立了医疗质量管理委员会、药事管理委员会、输血管理委员会和病案管理委员会，形成了院长、业务副院长、职能部门、大内外科、临床科室质量管理小组的医疗质量管理体系，各司其职，各行其责，齐抓共管。医院制定并贯彻落实了持续医疗质量评估、监督和整改的制度。实行了医疗质量管理责任追究制。在今年全省组织的“医院管理年活动”中复评合格。

　　2、严格执行实行药品网上采购，设备设施招投标采购制度

　　在设备采购、工程建设方面，无论是大到数百万元的大项目，还是只有几千元的小工程，均采取公开招标的方式进行，并邀请相关职

　　能科室及纪检***门的同志参与，引进监督机制，使之一切都在众人的目光下进行“阳光”操作。此外，药品、器械均采用这种方式进行招标购置，对引进新药品种还必须经过院药事管理委员会通过。通过这些办法，让利于患者700余万元。透明度增加了，群众明白了，意见少了，各项工作得以顺利进行。

　　3、严格执行各项收费政策和财经纪律

　　我院坚持财务“统一领导，集中管理”的原则，一切财务收支纳入财务部门统一管理。进一步规范了经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体讨论，交由职代会审查后按规定程序报批，分清层次，责任到人。加强了财务收支管理，杜绝了“小金库”，强化了统一管理，严格实行成本核算，降低了治疗运行成本。加强了药品、材料、设备等物质的管理，严格实行成本核算制度，想方设法堵塞漏洞，努力降低医疗服务成本和药品材料消耗。完善以工作量计酬的分配方案，实行“按劳分配，打破*均、兼顾公*”的结构工资分配制度。

　　为确保病员利益，我们严格按照《xx市医疗服务价格（试行）》进行收费，对收费项目及标准进行计算机网络管理，有效地杜绝了各种不合理收费现象。在医院的醒目位置公示了常见医疗收费项目及收费标准；为病员免费提供医疗费用查询服务；实施住院费用一日清单制；主动接受社会和病员对医疗费用的监督，减少了医疗收费投诉。严格临床合理用药相关规定，规范用药行为，有效地缓解了群众“看病贵”的问题。

　　同时严格执行医疗收费标准，规范收费行为，定期开展拉网式自查，发现问题及时整改。进一步完善价格公示、查询及住院病员费用一日清单制，主动接受社会和病员监督。据市卫生局半年情况通报，我院病员的人均住院费用和门诊费用居全市最低。

　　4、建立防范和处理医疗事故预案

　　为了加强医疗安全管理，建立了从院部到科室的安全管理组织体系。制定了医疗安全教育、监督和整改措施，如《防范和处理医疗事故预案》、《医疗风险预警机制》、《医疗安全管理补充规定》、《医疗缺陷管理规定》等。严格执行安全管理制度，定期总结医疗安全工作，在全院医疗工作会议上进行通报。发生医疗争议，及时与科室、当事人交换意见，制止事态扩大，并向主管部门报告，认真调查处理。

　　5、完成了县委县府县卫生局下达的各项工作和应急任务

　　我院建立健全了各项急诊管理和抢救制度，完善了《公共卫生突发事件的应急预案》、《工伤伤员的处置程序》以及《公共卫生突发事件的应急处理和对外援救程序》，制定了非典、人感染猪链球菌病、禽流感的防治应急预案、中美明星滑水对抗赛医疗急救应急预案。除加强内部急救功能外，还积极配合**及卫生主管部门，完成了各项公共卫生突发事件的应急处理，在今年的xx对抗赛、“703”大型车祸、xx片区学生传染病疫情防治中，我院干部职工不计个人得失与安危，无私奉献，无畏工作，既保障了人民群众的生命健康，又为党和**分了忧、解了难，切实履行了人民健康卫士职责。显示了我院在急诊急救方面的能力，有力的配合了县委县府的工作。

　　三、人才培养

　　我院长期坚持对卫生技术人员进行基础理论、基本知识和基本技能训练。坚持培训和“三基”、“三严”考试。每名执业助理医师和无执业资格人员，均与本院执业医师签订了指导协议书。医院选定了一批名老专家与德才兼备的中青年执业医师签定了导师指导合同，对低年资住院医生或无执业资格人员进行业务指导，旨在培养和造就一批中青年骨干和后备人才。圆满完成了年度培养任务，今年，我院完成在职本科学历培养11人,确定了10名学科学术带头人。我院有二十余人参加由国家***组织的医师执业资格考试。同时，我院还选送了15名医护人员到川医、省医、重医等省级医院半年以上的进修培训。医院还对*百名低年资医生进行了为期一个多月的业务轮训，考试考核通过率达96%以上。为加强职工的继续教育学*，医院还定期开通远程教学，对299名实*生进行了考试、考核和实*鉴定。为提高护理水*，组织护士参加全县护士操作比武，3名选手分别荣获技术操作标兵及能手的称号，评选和表彰了一批优秀护士。推广应用省市医学科技成果4项。*年来，骨科发展保持了良好势头，相继开展了骨诱导成骨材料的应用、颈椎单开门治疗颈椎管狭窄、特发性脊柱侧弯畸形的矫形治疗、新鲜死胎骨治疗肿瘤骨缺损和游离自体神经移植治疗周围神经缺损等新技术和临床科研项目。心血管内科展了24小时动态心电图监测、心脏电击除颤人工心脏起搏及食道心房调搏心脏电生理检查等新技术项目。

　　四、改革创新

　　我院深化用人制度改革，积极探索医院用人机制，实行了全员聘用制；在11月中旬，组织全院职工代表，高称人员100多人对全院所有中层干部进行了评议，对考核不称职和考评列最后的两名同志予以解聘；11月底，完成了新的一届中层干部的聘任；医院还安排人员参加了由县人事局、卫生局组织的部分高校双选会，选了九名优秀

　　本科毕业生；同时我院对今年由县人事局、卫生局考核竞聘的人员全部实行了考试考核录用。真正做到了公*、公正、公开。

　　五、构建和谐医患关系

　　1、以人为本，构建和谐医患关系

　　为解决群众“看病难、看病贵”问题，我院结合干部作风整顿工作，从增强服务意识，转变服务作风着手，制定了尊重患者权益的服务规范；改善服务态度，规范服务用语；建立和完善医患沟通制度、病人投诉及病人回访制度；进一步增添便民措施，优化就医流程，规范医院各种标识；改善就诊环境，方便病人就医。如：医院实行挂号收费合一，全院门诊挂号通号制，一号可以在任一医生处就诊，认真解决患者挂号收费、划价取药排长队问题；为抽饿血的病人准备了牛奶面包，医院为此项支出约4万元；设立了专家门诊，实行预约挂号、预约检查，极大地方便了病员就诊，缓解了“看病难”的问题。今年，我院共医治无主病人30余人次，医疗费用全部由我院承担，而且我院出资请人为其护理，此项支出十余万元。我们积极配合县残联开展“白内障复明行动”，共手术360例病人，为此项支出30余万元。我们还同民政局和卫生局密切配合，对五保、低保病员实现了零费用住院，病员出院后的全部费用，由民政局和卫生局农合办及我院分担，受到社会的好评。我院对xx年中央补助儿童先天性视力残疾和唇腭裂项目进行了认真实施，该项目的开展，共筛查眼病患者621例，其中手术6例，先天性白内障1例，内斜及上睑下垂各2例，对低视力进行矫治、配镜96例，共开支费用约6万元。

　　2、积极有效地开展医德医风教育活动

　　今年开始，我院紧密结合全省卫生系统县级以上医院开展的创建“群众满意医院”活动，大张旗鼓地进行广泛宣传发动，并针对一些热点问题特别是关系群众切身利益以及容易出现问题的部门及事项，我们均采取集体讨论通过的`方式，实行院务公开。为达到标本兼治，综合治理的目的，院领导与各业务科室负责人签订了责任状，实行院、科、个人三级承诺，院方与各药品、器械供货单位签订了责任状，从源头上遏制了收受“回扣”、药品促销费等迂腐现象的发生，挤压出虚高药价中的水分，有效地维护了群众的切身利益。公开了举报电话，设立了举报箱，广泛接受群众监督。全院无职工收受红包，药品回扣的违纪违法事件发生。

　　3、综合治理、**工作

　　我院积极加强法制教育活动，持之以恒开展了“四五普法”工作，坚持每月学*1―2个法律法规，特别是加强对新颁法律法规的学*贯彻。加强综治内保工作，进行安全检查20余次，整改不安全隐患5处。医院及时出台《维护稳定预按》、《维护社会稳定工作五项机制》、《公共卫生事件的应急处理和对外援助程序》等，成立了组织机构，确保事事有人管，件件有落实。职工的法制意识得以增强，守法意识得以提高，全年，医院无刑事治安案件发生,无职工群体性**事件,无职工参加xx组织活动。

　　六、加分项目

　　1、工作突出，多次获得上级表彰奖励

　　今年，我院各项工作得以很大进展，获得了上级有关单位的肯定。其中，以我院重症监护室工作人员为原型的《爱心icu》诗伴舞节目，获得XX市卫生系统文艺节目调演特别奖，并选送到省卫生厅参加全省卫生系统文艺节目调演，并获得三等奖。医院积极征订党报党刊，被县委表彰为 “先进集体”。医院工会组织参加了卫生系统男子篮球比赛并荣获第一名。团委工作得到团县委通报表彰，一人被评为“优秀团干部”。医院关心下一代工作受到县关工委表彰并受赠牌匾一个。医院新农合工作开展顺利，一位同志被县府办表彰奖励。

　　全院职工形成了爱学*，比业务的良好风气，全年，职工在国家级学术期刊上发表论文10余篇，在省级学术期刊上发表论文20余篇。有三项科技成果获得县科技成果奖，一项获市科技成果奖。

　　2、扎实开展“社会主义新农村建设帮扶”活动

　　4月中旬，在“社会主义新农村建设帮扶”活动组织协调会上，我院就作了发言，表示坚决支持县委、县**提出的新农村建设实施意见。坚持每月到联系点督促，联系；深入熊家祠村进行调查研究，了解村情，掌握了第一手资料，为当地党委**提供建设性意见，提供相关信息，决策依据，互相沟通交流，商谈具体帮扶方案与措施；协助镇村制定了新农村建设方案及农村经济发展规划；深入村社，规划好“四村一园”，取得明显效果；在资金上给予了3万元的支持；积极为其寻找致富项目，收到了一定效果，帮助示范点困难群众杨文脱贫致富； 协助建成村通达路，解决村民出行难问题。目前，示范点内基础设施建设效果良好，其中：修建入社水泥路4条，共800米，通村水泥路1000米， 串户路1000米；户办工程基本完工，改水改厕，解决了群众安全饮水问题，达到了“亮化、美化、绿化”的标准，环境卫生得以改善； 搞好养殖业和民办企业的发展，新增个体工商户10户，每家均有1人以上外出打工致富。

　　3.“三城联创”工作

　　我院配合县委中心工作安排，大力开展“三城联创”工作，加强了组织领导，落实了机构人员，认真完成各阶段工作任务，为争创省级文明城市、省级园林城市、国家级卫生城市等目标做贡献。在每次省市县将我院作为现场单位考核时，均做到了专人负责，领导满意，考核结果满意，有力的促进了创建工作的顺利开展。同时，继续保持了“省级卫生单位”的荣誉称号。

　　xxxx年，我院的改革与发展面临着严峻挑战，卫生政策尚不明朗，药品的大幅降价，工作量的大幅增长，业务收入相对下滑，广大病员对医疗服务的要求越来越高，医院现有基础设施不能满足病员的需要，医疗机构的竞争日趋激烈，致使我院的运营成本不断攀升。但我们信心百倍，团结一致，以强烈的责任感和使命感去努力完成xx年的工作，确保医院各项工作的全面落实，促进医院健康、持续、稳步地向前发展

　　医院自查报告 4

　　按照市、区卫生局今年“三好一满意”活动部署和安排及我院制定的相应活动方案，质控部按方案及工作分工组织实施“质量好”活动内容的落实。现按“三好一满意”督导检查标准对我部相关工作的自查情况汇报如下：

　　一、基本情况

　　1、医疗核心制度落实：

　　（1）十八个指标符合率：各指标基本符合。（急诊留观时间按病历书写基本规范要求，原则上不超过72小时，我院按规范执行此项工作）

　　（2）落实《病历书写基本规范》：有组织全院培训，有定期检查、反馈，总结分析。

　　（3）严格执行《手术安全核对制度》，手术安全率100%：按要求执行，制定了符合本院的手术安全核查单（大、小两格式）

　　2、健全医疗质量与控制体系：

　　（1）有完善的院、科二级质量管理体系，院长作为医疗质量管理第一责任人，有定期专题研究医疗质量和医疗安全工作，科主任全面负责本科质量管理工作。

　　（2）我部组织实施全面质量管理，指导、监督、检查、考核和评价质量管理工作，严格监管，定期分析，及时反馈、落实整改建立多部门（综合医疗）质量管理协调机制。

　　（3）建立医疗质量管理组织，包括七大管理委员会，定期研究医疗质量管理等相关问题：我部负责医疗质量管理委员会，有组织架构，工作职责，有制度及活动记录。

　　（4）有医疗质量与安全管理和持续改进方案并组织实施。

　　（5）有健全的医院医疗规章制度，诊疗常规、技术操作规程和医疗护理质量标准，并组织实施。

　　3、严格规范诊疗服务行为：

　　（1）三十二个指标符合率：基本符合，个别指标未能全面统计，只能抽样调查。

　　（2）临床路径和单病种付费执行情况：按要求开展，有相关制度和文件；有实施临床路径科室工作文本和管理档案；有相关工作记录。

　　二、存在问题及整改措施

　　在自查过程中，我们发现以下问题还可以进一步提高或改善：一是提高医务人员开展“三好一满意”活动的积极性；二是“18”、“32”部分指标未能全面统计，需进一步完善，加强核心制度落实，进一步规范诊疗行为；三是健全“各管理委员会制度”，按计划落实工作职责并记录相关活动；四是加强临床路径及单病种付费管理工作。（质控部）

　　医院自查报告 5

　　根据上级要求我中心于2012年2月下旬组织对本单位依法执业情况进行自查，现将自查结果汇报如下：

　　一、依法执业情况

　　1、规范执业，规范行医，强化管理。严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我院一个中心两个站的医疗机构执业许可证均在有效期内，医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规发布医疗广告等现象。工作人员32人均有备案，临床、医技人员28人均依法取得执业证、资格证并在许可的范围内开展工作，无非卫生技术人员从事诊疗活动现象，确保医疗安全；还加强工作人员个人防护措施，配备防护服隔离衣等用品，每年进行一次健康检查；并且定期对医务人员进行医疗管理法律法规、规章和诊疗护理规范培训，以及医疗服务职业道德教育。

　　2、加强处方药品管理。将药品分类管理的各项监管工作纳入年度工作计划、结合日常监管和各种专项检查，使药品分类管理监管工作经常化、制度化、规范化，提高监管水*。所有药械出入库均有记录，特别是对“麻醉”药品实行责任到人，药师严格按照资格准入制度审核采购药品，严禁无批准文号的药品进入临床使用。

　　3、院内感染管理。一是成立了服务中心感染管理委员会，由兼职人员负责全中心的院内感染监控管理工作，完善了院内感染监控管理组织建设。二是制定医院感染制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。三是加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、检验科等部门、科室的感染监控、质评工作。四是严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌，并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。五是加强工作人员的业务培训。定期组织工作人员进行业务学*，以提高我中心的院内感染管理水*。六是完善医疗废物交接制度、存储制度、运转制度安全防护制度等，按照医疗废物处置流程，抓好医疗废物处置工作，从源头上杜绝了医源性废物流入社会。

　　4、传染病报告管理。一是由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》，并实现网络直报。二是为强化传染病管理工作，我中心制定并完善了以下制度，以确保该项工作顺利实施：《法定传染病疫情报告制度》、《传染病病例登记和转诊制度》、《传染病相关知识培训制度》、《传染病疫情保密制度》、《传染病网络直报制度》、《门诊日志登记管理制度》、《传染病疫情报告自查奖惩制度》等。三是2011年我

　　院法定传染病漏报率为“0”。

　　5.财务人员能认真贯彻执行国家的财经政策，落实各项财经工作制度，建立健全在职人员岗位责任制，各项经济指标均符合综合目标管理要求，加强财经纪律，无违反财经制度及经济案件发生。

　　6.医院的消防设施齐全，性能完好，确保在紧急状态下能正常使用；紧急疏散通道通畅，指示标志符合消防安全要求；定期开展消防安全检查，发现隐患及时整改，并做好消防安全责任考评，考评成绩直接与经济挂钩。

　　二、行风建设情况

　　1、严格规范执行医疗服务收费项目。我中心属非营利性的医疗服务机构，在收费方面实行**指导价，药品价格和医疗收费，采取价目表的形式进行公示。经查，我中心没有自立项目收费、分解项目重复收费、无医嘱检查收费、不合理打包检查收费、套用项目标准收费、不提供服务收费、低档次服务高收费、诱导过度消费等相关不良行为。

　　2、加强医疗质量管理，落实医疗安全责任制。*年来，我中心按照上级卫生主管部门的要求，组织开展“以病人为中心”的争先创优活动和建设*安医院活动，同时，坚持每月开展一次医疗质量督查活动，以此来强化我中心职工医疗安全意识，改进医疗安全管理，提高医疗服务质量。在此次自查活动中，对药品、耗材采购流程进行进一步规范，保证

　　许可证、合格证、准入证齐全。重视医疗环节质量，定期对门诊处方、病历质量定期抽查，重点检查书写规范化、处方的合理用药等，并进行及时反馈。通过督查，总结经验，找出存在问题，使医疗质量得到持续的改进提高。，

　　3、完善制度，强化医德医风建设。深入开展行风和反腐倡廉建设，完善医疗服务行为管理制度和规范，全面推进医德考评制度，提高服务意识，优化服务流程，改善服务态度，增强执业技能，做好辖区居民健康的守门人。对此，我中心建立了医德医风监督约束和激励机制：一是建立监督制度，接受人民群众监督，对违纪的人和事，按情节轻重做出处理；二是建立自查自纠制度，及时改进工作。三是建立医德医风考评制度，奖优罚劣。

　　4、规范公示制度，扩大监督范围，接受群众和社会的广泛监督。我中心制定了群众满意度调查相关制度，不定期地对服务对象进行调查，通过问卷调查等方式，保证调查结果的真实性。历次的调查结果显示，患者对我中心的服务满意度都达到98%以上。

　　经过此次依法执业情况自查，我中心能严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准，进一步完善了医疗服务水*和管理规范、提高了服务意识、优化了服务流程、改善了服务态度、增强了服务技能。为确保医疗质量安全提供了坚实的基础。但是，由于各种主客观条件的限制，我们的工作肯定还有许多不足之处，在此恳请上级给予更多指导和支持，让我们在今后工作中，不断完善，更好的为辖区群众服务。

　　医院自查报告 6

xxx医疗工伤生育保险事业管理局：

　　20xx年，我院在医保局的领导下，根据《xxx医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《xxxx市城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，根据《定点医疗机构年度考核评分标准》进行自查，结果汇报如下：

　　一、医保工作组织管理

　　有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。

　　制作了标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。

　　建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。

　　设有医保政策宣传栏7期、发放医保政策宣会计工作总结 传单20xx余份，每月在电子屏幕上宣传医保政策和医保服务信息。内容地图设有意见箱及投诉。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。

　　二、门诊就医管理

　　门诊就诊时需提交医保证、医保卡，证、卡与本人不符者不予办理刷卡业务。严禁为非医保定点机构代刷卡，一经发现予以停岗处理。处方上加盖医保专用章，辅助检查单、治疗单加盖医保专用章，处方合格率xx%。严格监管外配处方，并做好登记。

　　特殊检查、特殊治疗执行相关规定，填写《特殊检查。特殊治疗申请单》，经主管院长和医保科审批后方可施行。

　　三、住院管理

　　CT、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达xx%以上。特殊检查、特殊治疗严格执行审批制度，对超后勤出医保范围药品及诊疗项目的自费费用，经审批后由家属或病人签字同意方可使用。转院执行科室、全院会诊和主管院长把关，医保科最后核实、登记盖章程序。

　　四、药品管理及合理收费

　　按照20xx年新出台的内蒙古基本医疗保险药品目录，及时更新了药品信息，补充了部分调整的.医疗服务收费标准。我院药品品种总计为461种，其中医保品种368种，基本满足基本医疗保险用药需求。

　　有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。

　　严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按德育工作计划 照医保要求妥善保管。

　　对达到出院条件的病人及时办理出院手续，杜绝未达到出院标准让患者出院以降低*均住院费的行为。

　　住院病历甲级率xx%以上个人简历。

　　五、门诊慢性病管理

　　今年为xxx名慢性病申请者进行了体检，严格按照慢性病认定标准，初步认定合格xxx人。慢性病手册仅允许开具慢性病规定范围内的用药和检查治疗项目，超出范围的诊治，由患者同意并签字，自费支付，并严禁纳入或变相纳入慢性病规定范围内。及时书写慢性病处方及治疗记录，用药准确杜绝超剂量及无适应症使用，处方工整无漏项，病史、治疗记录完整连续。

　　六、财务及计算机管理

　　按要求每天做好数据备份、传输和防病毒工作。按月、季度上报各种统计报表。系统运行安全，未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。医保科与药剂科、财务科、医务科配合对3个目录库的信息进行及时维护和修正，为临床准确使用药品、诊疗项目奠定基础。医保收费单独账目管理，账目清晰。

　　保局系统专业培训后上岗，信息录入、传输准确、及时，录入信息与医嘱及医保支付条目相符，无隔日冲账和对价变通录入。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。

　　七、基金管理

　　严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。无挂床、冒名顶替就医、住院、转院、开具虚假医疗费用票据和虚假医学证明等骗取医疗保险基金行为或将非医疗保险支付条目按医保支付条目录入套取医疗保险基金行为。

　　医保科做到了一查病人最全面的参考网站，核实是否有假冒现象；二查病情，核实是否符合入院指征；三查病历，核实是否有编造；四查处方，核实用药是否规范；五查清单，核实收费是否标准；六查账目，核实报销是否单独立账。一年来没有违规、违纪、错帐现象发生。

　　八、工作中的不足

　　1、辅助检查单、治疗单、住院病历没有如实填具医保证号；

　　2、外配处方没有加盖外配处方专用章，并加以登记备案；

　　以上是我院20xx年医疗保险工作自查，不足之处请医保局领导批评指正。今后我院还会根据实际情况进行不定期的自查工作，为今后的医保工作开展打下基础。

　　医院自查报告 7

　　一、有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。

　　1、我院重新调整了贯彻母乳喂养规定领导小组，由业务院长、护理部、产科、儿科主任组及护士长等组成，并制定了工作职责，将母乳喂养规定发给小组各成员，并组织学*。

　　2、在产科门诊、儿科门诊、产房、病房、新生儿室张贴《促进母乳喂养成功十条标准》、《医院母乳喂养规定》、《国际母乳代用品销售守则》，并要求医务人员掌握。

　　3、制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期的进行检查，有记录、有改进措施。

　　4、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品行为。

　　5、我院无母乳代用品的生产者、销售者提供的健康教育及宣传材料、资料。

　　二、对全体卫生人员进行必要的技术培训，把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。

　　1、对新入岗人员进行母乳喂养知识的岗前培训，并进行考核，合格后方可上岗。

　　2、制定了促进母乳喂养岗位责任制，作为母乳喂养的工作职责。

　　3、定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，每年2次，每次3小时以上。

　　4、产前门诊、产前病房通过发放宣传资料，产前病房定期利用工休座谈会对产妇及其家属进行母乳喂养知识宣教。

　　5、所有产妇均由病房责任护士进行母乳喂养宣教。

　　三、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养、指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。

　　1、实行责任责任到人，剖产后和顺产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧。

　　2、母亲留房观察期间，婴儿和母亲在一起。

　　3、实行责任责任到人，剖产后和顺产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识。

　　4、通过母乳喂养宣教和医务人员指导让母亲掌握了正确的抱奶**及新生儿的.含接姿势，让母亲掌握了足够的母乳喂养知识。

　　四、实行24小时母婴同室；鼓励按需哺乳；不给母乳喂养的新生儿吸人工**，或使用**作安慰物；除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。

　　1、除去有医学指征的新生儿外，80%的新生儿生后未吃过任何母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养。

　　2、加强护理工作，做到早开奶、按需哺乳，实行责任责任到人，剖产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识。

　　3、母婴同室，无婴儿室，母亲和婴儿24小时在一起。

　　五、开展预防艾滋病母婴传播工作。

　　所有的孕妇在分娩前均接受HIV抗体检测，未发现HIV抗体阳性孕妇。

　　六、提高产时保健质量，保护、促进、支持自然分娩，严格控制破宫产率。预防控制产科并发症，建立孕产妇死亡及产科疑难病历讨论制度。

　　1、定期开展母乳喂养周活动，通过走上街道、进入社区宣传母乳喂养知识，发放宣传资料，鼓励孕妇自然分娩；并通过报纸、网络等媒体宣传母乳喂养知识。

　　2、开展了孕产妇高危筛查，按照规定转诊。

　　3、医务人员掌握了剖宫产对产妇及新生儿的不利影响，严格遵循掌握剖宫产指征。

　　4、有孕产妇死亡病历及产科疑难病例讨论制度，并组织实施。

　　七、严格执行《内蒙古自治区出生医学证明管理办法》。《出生医学证明》的管理工作，按照《内蒙古自治区出生医学证明管理办法》所规定的管理流程要求，开展《出生医学证明》免费签发工作，严禁私自收费和变相收费现象。

　　医院自查报告 8

　　为全面推进卫生院内部价格管理工作，维护患者的合法权益，根据河北省卫生***办公室《关于切实加强医疗服务项目价格管理和医药收费工作的通知》及廊坊市卫生***《关于切实加强医疗服务项目价格管理和医药收费工作的通知》精神，结合我院实际，开展了价格管理和收费工作自查自纠，现将工作开展情况总结如下：

　　一、建立健全组织领导

　　为加强我院药品诊疗项目价格管理工作的领导，我院成立了药品诊疗项目价格管理工作领导小组，并下设办公室具体负责日常工作，确保我院内部价格管理工作能够很好的落实。

　　二、规范医疗服务项目

　　目前我卫生院医疗服务价格收费严格按照河北省医院收费标准执行，按规定的医疗服务项目名称、内涵、价格规定收取费用，没有发现少收费、多收费、重复收费、分解收费、自立项目收费、自定标准收费、挂靠收费等违规收费行为，也没有出现只收费不服务或少提供服务等行为或现象。

　　三、规范医药价格公示。

　　我院按照规定将主要的医疗服务项目名称、内容、价格，以及主要药品的名称、规格、价格等通过门诊大楼一楼候诊厅的'电子显示屏滚动播放，方便群众知晓各种情况。

　　四、严格执行药品零差率销售。

　　我院销售的药品严格按照河北省基本药物目录网上采购和零差率销售，无价外加价等变相提高加价率行为。

　　五、我院不自制药品、制剂，不设血制品医疗服务项目，不设行政事业性收费。

　　六、严格执行费用清单制度

　　我院实行住院病人费用每日清单制度，按照统一的《住院病人费用明细清单格式》格式，每日向病人或家属提供。

　　七、规范医院内部价格管理。

　　我院制订了收、退费管理制度、价格管理岗位责任制等内容价格管理工作制度，且建立病人投诉处理机制，分别在门诊楼一楼候诊厅和住院部一楼设立了投诉意见箱、意见簿和举报电话，并每个星期查看投诉意见箱、意见簿内容，认真受理和接待群众的来信来访，做到件件有核实、有处理、有反馈，做到有拆必查，有责必究，发现问题能及时整改。

　　医院自查报告 9

　　根据上级的安排意见，我们结合本医院的具体实际，按照年初的创建工作部署扎扎实实的开展了创建工作，取得了显著成效，现将我院的创建工作汇报如下：

　　一、认识方面

　　1、提高认识，摆上位置。建设“*安医院”是实践“三个代表”重要思想，坚持“立党为公、执政为民”的具体体现，是落实科学发展观的迫切需要，是创造和谐稳定的社会环境、全面建设小康社会的必然要求，是促进卫生事业发展的重要保证。要从安邦定国、维护稳定、促进发展的认识出发，从创造良好的医疗环境的认识出发，从我院就诊病号多，人口流量大，人员构成复杂的特点出发，把“*安医院”的创建工作摆到重要位置上。在工作时间的安排上立足于经常性，在工作重心上立足于一线科室，在联系实际上立足于结合，在工作突破上立足于创新，在工作作风上立足于务实。切实解决了干部职工在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高了职工队伍的思想政治素质。

　　2、结合实际，突出重点。“*安医院”、的“*安”，不是狭义的“*安”而是涵盖了经济、政治、文化和社会各方面宽领域、大范围、多层面的广义“*安”。我们在全院医护人员的头脑中确立大*安的观念，按照确保大稳定、大安全的要求，对带有普遍性、全局性的热点问题予以高度重视，统筹考虑，既要全面抓，更要结合实际突出重点抓。始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为建设“*安医院”的重中之重。

　　3、立足经常，重在落实。“*安医院”的建设是一项长期性的任务，需要长期抓，经常抓，既要有长期的计划，又要有短期的安排。我院各科室把“*安医院”的建设作为一项经常性的工作来抓，通过政治的、经济的、行政的、教育的等多种手段，把“*安医院”建设的各项工作任务落到实处，取得了实效。

　　4、加强宣传，营造氛围。“*安医院”的建设是造福广大职工和患者的一项重要举措，也是需要广大职工共同参与的一项重要工作。我们通过形式多样的，最大限度地广泛宣传，营造了人人关心、人人支持、人人参与“*安医院”建设的浓厚氛围。充分的调动了广大职工参与建设“*安医院”的积极性和创造性。

　　二、工作重点

　　建设“*安医院”涵盖医院改革、发展、稳定的各个方面，是一项长期的任务。我们重点做了以下几项工作：

　　1、加强医院普法教育工作，切实地提高了干部职工法制观念。利用院内例会、业务学*等多种形式，认真开展各种法律法规的学*，并使其制度化。具体做法是在大厅显示屏上定期更新一些与广大职工密切相关人人关心的法律法规条款，如《执业医师法》、《护士管理条例》、《药品管理法》等等，切实提高广大干部职工的遵纪守法观念，形成一个人人学法，人人懂法，人人守法的大好局面。在医院的日常管理中，经过酝酿和职工的'充分讨论制定出我院劳动纪律条例、医院收费差错处罚规定等一系列的规章制度，确实做到在制度面前人人*等，让大家有话说到明处，有意见提到明处，使日常管理民主化。医院领导细分医院工作岗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，坚决不把闲散人员推倒社会上去，杜绝了给社会治安带来负面影响的事情发生。

　　2、加强医院安全工作，切实地保护了职工和患者安全。加强对院内各部位的安全检查，消除隐患。我院每年定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查（如药库、病房、消毒房等），对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材的完好，做好安全消防工作。抓好水、电、暖、煤气以及医疗器械的安全使用，确保安全。我院与保安公司签订了聘用合同，明确两名保安的时间段分工，值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到了实处，并严格填写值班记录及交接班记录，杜绝了重大可防性案件的发生。加强与**部门的协调，切实维护医院及周边地区治安秩序，确保了医院的稳定。抓好病人医疗安全，落实安全责任制。严格落实查房制度，做好病人四防工作，做到精心治疗、精心护理，严防医疗纠纷事故的发生。严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院无重大责任事故。

　　3、认真化解和处置各种突发事件和矛盾纠纷，切实维护了医院的稳定。认真做好和妥善处置因医院改革、部分职工的院内不同分工牵涉到个人利益带来的各种矛盾事件。及时妥善处置各种突发事件，把不稳定隐患消除在萌芽状态，将负面影响降低到最低程度。

　　三、保障措施

　　1、建立组织，加强领导。医院组织成立由院长任组长,各科室负责人为成员的“*安医院”创建活动领导小组，明确了有关职能科室的具体职责任务。将创建活动列入年度考核重要内容，对成绩突出的科室和个人给予表彰奖励，对措施不利、失职渎职的，严肃追究责任。以*安医院创建活动的深入开展，来推动医院各项工作达到一个新的水*。

　　2、明确目标，落实职责。具体目标是通过本院开展创建“*安医院”的活动，努力确保职工的生命和财产安全，确保正常的诊疗秩序，确保医院稳定，以院长为第一责任人，本着各科室成员负责好自己科室的原则，与科室责任人签订了创建“*安医院”的目标责任书，确保职责能层层落实。

　　目前，我院的创建工作已初见成效，但是我们深知“*安医院”的创建不是一朝一夕的事，而是需要在创建过程中不断完善、不断创新的长久性工作，我院将保持已取得的成绩，继续努力，为创建*安医院做出自己应有的贡献。

　　医院自查报告 10

　　新型农村合作医疗制度作为一项代表最广大农民利益的“民心工程”和“德政工程”，将会从根本上解决农民看病难、看病贵以及因病致贫、因病返贫的问题。梁山楚桥医院作为农村合作医疗定点医院，在市、县新农合办公室的领导下，加强组织领导，强化内部质量管理，严格执行关于合作医疗定点医疗机构的有关规章制度和各项标准，努力为广大参保农民提供优质的医疗服务。

　　一、建立健全了合作医疗管理组织和各项规章制度

　　按照市、县卫生局的安排，我院及时成立了合作医疗办公室，由院长具体负责，办公室由五名同志组成，职能明确，职责落实。随着合作医疗业务的逐步扩大，我们将及时增加办公室工作人员，以保证合作医疗工作的正常开展和有序进行。建立健全了我院的合作医疗服务管理制度，诊疗项目、服务设施项目、用药范围、收费标准三公开。对医护人员、有关的财务人员进行了合作医疗有关政策规定的学*和宣传，使有关人员能够正确理解执行上级各项决议、文件、合作医疗实施办法以及其它相关规定，能够随时积极配合合作医疗机构的检查。

　　二、严格执行入院、出院标准及有关规定

　　医院将“合作医疗住院限价病种目录”印发至各临床科室，要求各位临床医师严格按照住院收治标准收治病人。多年来，我们始终坚持首诊医师负责制，各科室及各临床医师决不允许推诿危重病病人。加入农村合作医疗定点医院后，我们将严格按照规定，决不会将不符合住院条件的参保人收入住院，不得冒名住院或挂名住院。同时也决不能对参保人分解住院或对不应该出院的病人诱导、强制出院，根据病情需要，病人确需转诊时，应按照相关条件，填写转诊书，手续完备，严格控制转诊率。不断提高医疗质量，努力确保出、入院诊断符合率在95以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。

　　三、药品、特殊诊疗、服务设施的管理

　　严格执行合作医疗的药品、诊疗项目以及服务设施使用范围的有关规定。严格执行国家和省级物价部门的物价政策，确保向参保人员提供的药品中无假药、劣药；对于报销范围内的同类药品有若干选择时，在质量标准相同的情况下，选择疗效好、价格低的品种。门诊病人取药时按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原则给药。严格掌握各类特殊诊疗及药品使用的适应症和指征，决不诱导或强制病人接受特殊项目或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品应与记录相符，决不能将合作医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的'项目。出院带药应符合有关规定和标准，并记录在病历中。为确保合作医疗费用的合理有效使用，避免不必要的特殊检查，努力使大型仪器设备检查阳性率达到一级甲等医院的标准要求。

　　四、医疗费用与结算

　　严格执行山东省物价部门颁布的医疗服务项目收费标准，按标准收费，并按有关结算规定进行结算。决不超范围、变通、重复、分解收费。各类收费项目的记录应与实际相符，保存原始单据以备复查和检查。凡自费项目需单独收费，并做好特殊标记。及时准确填写各类医疗费用结算的合作医疗统计表，并及时将出院病人的费用结算清单进行公示。

　　五、特殊疾病门诊治疗管理

　　对于符合统筹金支付范围内的特殊疾病病人，建立单独的特殊疾病门诊治疗病历，由合作医疗办公室统一保管。规范使用双处方和记帐单，字迹清楚，易于辨认，以便复查和检查。

　　六、不断提高服务质量，确保优质服务

　　成为合作医疗定点医院后，我们将进一步改善服务态度，提高服务质量和技术水*，为参保人员提供物有所值的服务，确保让病人满意，同时力争将医疗纠纷和医疗投诉降到最低限度。为确保广大参保人员的利益，我们绝不将合作医疗参保人员的人均住院日和人均床日费指标分解到各科室，不得缩短人均住院日，减少床日费用而克扣病人，导致医疗服务质量下降。不断增强服务意识，提高服务质量，严格按照医疗护理基本操作规程和规范进行医疗活动，避免严重差错和医疗事故的发生。

　　七、相关医疗文书管理规范

　　建立健全合作医疗文书、资料管理制度，单独管理以便查找，保管期限在两年以上。医疗文书书写应按照***关于医疗文书书写的有关规定执行。要求真实、完整、有序、易于查找、核实。不得伪造、涂改医疗文书、不得拆散分装病历。医疗资料统一在病案室分别管理，以备查找、检查。

　　总之，为确保广大参保农民享受较好的基本医疗服务，我院将按照《济宁市新型农村合作医疗制度暂行规定》和《梁山县新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》的有关规定，做好定点医疗机构的管理工作。对内进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水*，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成参保农民的医疗服务工作。

　　医院自查报告 11

　　车辆安全问题一直是我院最为关注和重视的工作之一，也是各项工作的首要任务。在上级领导及相关部门的`指导下，结合我院车辆安全工作的实际情况，按照上级部门颁发的各种安全会议精神，坚持以“隐患险于明火，防范重于泰山”为指针，认真贯彻落实上级各有关要求，全面加强安全教育，通过齐抓共管，营造气氛，切实保障医院公务车及救护车行驶过程中人身及运输安全。

　　一、经常向司机宣传安全教育。

　　我院成立了主管车辆安全运输工作的车辆管理办公室，向司机宣传安全制度，安全工作应急事宜，公布了司机安全注意事项等一系列规章制度。为做好本院车辆安全工作提供了有力保证。

　　二、安全工作责任重于泰山。

　　安全工作不可一日不提，不可一日不防。我院本着“安全第一”的思想。严格落实各项安全工作、措施，安全工作领导小组每月对班组进行多次全面排查，特别严禁酒后开车、疲劳驾驶。

　　三、司机具体工作自检：

　　1、每天检查汽车安全性能（刹车、机油、水等）；

　　2、汽车严禁超载、超速。

　　3、司机严禁酒后开车、疲劳驾驶；

　　4、汽车行驶过程中严禁聊天、吸烟，接打电话；

　　5、院内转运车辆配备了跟车员，帮助乘客有秩上下车，安全乘车；

　　四、每周组织一次全体驾驶员安全工作会议，学*，讨论实际工作中遇到的各种问题及解决方案。

　　五、每月对所有车辆进行2次强制维护保养，提前解决车辆安全隐患，防范于未然。

　　六、由车辆管理办公室管理人员每天对公务车，救护车进行不定时检查并备案，重点检查车胎，灭火器，车制动，方向，电路等易出现故障的部位，发现问题及时纠正，杜绝病车上路。

　　医院自查报告 12

　　何家堡村卫生室院内感染自查报告 糜杆桥镇卫生院：

　　按照上级指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院管理有效预防和控制传染疾病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。我村卫生室特别重视，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的发展了院内感染管理，自查自纠工作。

　　一. 加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展。

　　我村卫生室成立了院内感染管理小组。

　　在以卫生室负责人为首，全体医务人员参与；负责卫生室的控制工作，并对村组进行指导，认真抓好日常工作，定期，不定期对各科室院内感染控制工作进行督促，检查，对全村的相关数据进行收集，统计，并向镇卫生院汇报。各科室人负责本科室的监控工作，按时向卫生室负责人汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我村卫生室院内感染管理工作的顺利开展。

　　二. 认真开展自查自纠

　　通过几天的自查我们还存在诸多问题：

　　（1） 医务人员院内感染知识与控制意识浅薄；

　　（2） 注射室及病室消毒记录不全，消毒不及时；

　　（3） 院内感染控制制度不全面；

　　（4） 院内感染控制细节做得不够；

　　（5） 院内感染登记不全；

　　针对我村卫生室存在的问题及时召开工作会逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题：

　　（1） 建立组织明确职责，责任到人；

　　（2） 健全完善制度约束人；

　　（3） 制定院内感染培训计划，提高职工思想意思；

　　（4） 开展室内室外卫生大清扫；

　　（5） 做好院内感染相关活动的登记工作等；

　　三. 进一步完善管理制度并贯彻落实。

　　医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。

　　制定一整套科学实用的管理制度，健全完善了院内感染管理，各科室消毒，隔离，院内感染报告，特殊病例转诊，污水污物处理管制度，来规范医务人员的行为。加强制度的建设和学*，并认真贯彻执行，降低医院感染的发病率极为重要，使各项工作落实到实处。

　　四.加强了注射室的消毒管理工作。

　　会上，大家一致认为要特别重视注射室的建设，经常检查室内墙面，天花板，保持光滑，无裂缝，不落尘，注射室的安排合理，坚持做到“三区”，“三分开”

　　三区：污染区，清洁区，无菌区；

　　三分开：污物回收物与发放净

　　物分开，初洗与精洗分开，未灭菌与已灭菌物品分开；

　　五.继续抓好临床各科室消毒隔离，感染监控工作。

　　1.根据《传染和防治法》《消毒管理法》《院内感染的规定》等，每半月检查一次，对发现问题及时处理。

　　2.对临床科室护理人员的手表面，物表面，空气，消毒剂，光外线的强度，高压灭菌包等的监测。

　　3.每天晨会了解有关院内感染病例，有关漏报，错报等，各科对发现院内感染病例及时登记并上报防保科，进行相应处理。

　　4.认真搞好环境卫生，室内卫生，个人卫生和饮食卫生。

　　六.管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染。

　　在以后的一次性用品购进中，我们要加强这方面的管理工作，严格查证，检查质量，库房保管对购进一次性用品进行检查，登记，把好一次性用品消毒药械购进关口，严防不合格产品进入。加强了一次灭菌医疗用品储存管理，按要求离地离墙存放。由于管理严格无一例病人使用不合格的一次性无菌医疗用品。我院的一次性空针，输液器，的毁形消毒率100%。

　　七.加强院感知识培训，提高安全隐患医务人员控制院内感染意识。我们相信，只要我们不断总结经验，虚心学*，我们将把院内感染控制工作做得更好。

　　何家堡村卫生室 20xx年5月10日

　　医院自查报告 13

　　关于学*各项医疗法律法规自查报告

　　为认真落实和贯彻依法从严管理医疗卫生机构的指示精神，提高医院工作规范化制度化水*，加强医院内涵质量建设和确保医疗安全，对科室各项工作进行自查整改，情况汇报如下：

　　一、 医疗质量、安全管理基本情况

　　（一）健全安全管理体系，职责明确，责任到人。

　　制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善各项医疗管理制度职责，定期进行督查。设立专科和专业疾病的诊治流程，特别是有创检查和治疗（如介入性诊疗操作的流程），严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。

　　（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。

　　通过各种学*形式，对科室成员进行质量安全教育，加强对法律法规及规章制度的培训和考核。

　　（三）健全了防范医疗事故纠纷，防范非医疗纠纷因素引起的意外伤害事件的预案，建立医疗纠纷防范和处理机制。

　　（四）在护士管理方面，能严格的按照《护士条例》规定实施护理管理工作组织护理人员认真学*《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。

　　（五）根据国家《医院感染管理办法》，根据医院实际情况和任务要求，加强了对院感知识的培训，提高医务人员的医院感染控制和消毒隔离意识。

　　二、切实加强护理安全质量教育

　　（一）树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动为主动思想。

　　（二）明确岗位职责，总结经验，建立护理质量持续改进的长效机制，提高护理工作水*。

　　（三）加强护理“三基”的学*考核。提高护理人员的业务技术及理论知识，加强新业务新技术的学*。

　　（四）严格执行医嘱执行制度，加大督查力度。

　　（五）加强无菌操作规程的培训，加强无菌物品的管理。

　　（六）落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解以及认真落实各种知情同意书的签署。

　　三、存在的不足

　　（一）对各项规章制度的落实有些不到位。

　　（二）病历书写及护理文书存在缺陷。

　　（三）医疗纠纷预防处理机制有待完善。

　　（四）护理管理方面有待改进。

　　四、具体的整改措施

　　（一）认真贯彻法律法规，建立健全各项规章制度，将核心制度进行强化培训，确保各项制度落实到位。加强医疗质量管理，实施医疗质量保障方案考核各规章制度和人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水*。贯彻执行《执业医师法》《护士管理办法》《医疗事故处理条例》等法规，以医疗质量管理为核心，以严格执行各项医疗制度、措施、规程为重点，抓好病历质量，基础医疗质量和医疗操作规范。并开展法律法规及规章制度的学*，反复强化医务人员的法律意识。利用晨会和*时业务学*时间进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，并定期召开安全分析会议。

　　（二）建立和完善医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄露处理方案等有关规章制度。对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期开展消毒效果监测。加强院内感染监管，认真落实《医院感染管理办法》，建立完善的医院感染管理管理组织体系，加强医院感染病例的监测、消毒灭菌监测和医院感染报告制度，持续改进医院感染控制管理。

　　（二）加强临床合理用药，严格执行《药品管理法》《处方管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法规，加强处方管理，落实处方点评制度，保障合理用药。

　　（三）加强病案监管。建立健全病例全程质量监控、评价、反馈制度，重点加强运行病例的实时监控与管理，提高病历书写规范。参照《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》对医务人员进行病历书写培训，加强管理，严格按照规范书写病历。

　　（四）建立医疗纠纷防范机制和处理机制，完善报告制度，及时处理和妥善解决医疗纠纷，对事故隐患整改不力，各专项整治拖拉，未按照规定及时上报的要追究责任。落实医疗安全责任制。按照安全工作“从上到下，一级抓一级，从下到上一级保一级”的原则，层层落实，具体到人。做到主动报告护理不良事件，完善专项护理质量管理制度，如各类导管脱落、患者跌倒、褥疮等。能够运用对不良事件评价结果，改进相应的运用机制与工作流程，工作制度。

　　（五）严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作、制定及安全的护理工作制度、岗位制度、护理常规、操作规程等，并保证实施。制定并落实护士的岗位职责和工作标准，规范临床执业行为。建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量，质量以及住院患者满意度，将考核结果和护士评优评先相结合。建立完善的护理管理组织体系。实行目标管理责任制，职责明确。

　　医院自查报告 14

　　在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。根据元人社发(XX)79号文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：

　　一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

　　接到通知要求后，我院立即成立以xxx为组长，医务科、医保科工作人员为组员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水*的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

　　二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

　　几年来，在区人劳局和社保局的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度。设置"基本医疗保险政策宣传栏"和"投诉箱";编印基本医疗保险宣传资料;热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药;设立医保患者交费、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。

　　参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

　　加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学*，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者，受到了广大参保人的好评。

　　三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

　　一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的.问题和隐患。

　　规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、医学专用处方权、输血处方权。为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学*先进的医学知识，提高自身的专业技术水*，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学*和培养，增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。

　　对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显着提高。五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。

　　四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算

　　为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，[特]定药品，"乙类"药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了"自费知情同意书"，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，严格执行"五率"标准，自费药品占总药品费的10%以下;*均个人负担部分不超过发生医疗费用额的30%。

　　五、严格执行省、市物价部门的收费标准

　　医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，让参保人明明白白消费。

　　六、系统的维护及管理

　　医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据社保局的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。

　　我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。

　　经严格对照《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》等文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。

　　本年度的医保工作在地区社保局的监督指导下，在院领导关心支持下，通过医院医保管理小组成员和全院职工的共同努力，各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入正规化、系统化的管理轨道，根据《关于建立地直定点医疗机构和定点零售药店年度审核制度的通知》（毕署劳社局字[20xx]185号）文件精神及有关文件规定和一年来的不懈努力，院组织医保管理小组对20xx年度的基本医院管理工作进行了全面的自查，现将自查工作情况作如下汇报：

　　一、医疗保险基础管理：

　　1、本院有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组织，并有专人具体负责基本医疗保险日常管理工作。

　　2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。

　　3、医保管理小组定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决，在不定期的医保管理情况抽查中如有违规行为及时纠正并立即改正。

　　4、医保管理小组人员积极配合地区社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。

　　二、医疗保险业务管理：

　　1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。

　　2、基本达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。

　　3、抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。4严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。

　　5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。

　　三、医疗保险费用控制：

　　1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。

　　2、本年度（2月―11月）医保病人门诊刷卡292人次，金额58159.20元，月*均刷卡29.2人次，金额5815.92元，人均刷卡199.17元。

　　3、由于我院未取得地直医保住院项目资格，因此，未开展住院项目。

　　4、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。

　　四、医疗保险服务管理：

　　1、本院提昌优质服务，设施完整，方便参保人员就医。

　　2、药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。

　　3、对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。

　　4、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意。

　　5、严格按照医保病人的入、出院标准填写门诊就诊记录和相关资料。

　　6、经药品监督部门检查无药品质量问题。

　　五、医疗保险信息管理：

　　1、本院信息管理系统能满足医保工作的需要，今年医院在人、财、物等方面给予了较大的投入。

　　2、日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。

　　3、对医保窗口工作人员加强医保政策学*，并强化操作技能。

　　4、本院信息系统医保数据安全完整。

　　5、与医保中心联网的前置机定时实施查毒杀毒，确保医保工作的正常进行。

　　六、医疗保险政策宣传：

　　1、本院定期积极组织医务人员学*医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的掌握、理解程度。

　　2、采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏、医生下乡宣传，发放宣传资料等。

　　由于医保管理是一项政策性较强、利国利民的工作，这就要求我们的医保管理人员和全体医务人员在提高自身业务素质的同时，加强责任心，在地区社保局的支持和指导下，使把我院的医疗工作做得更好。

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　　医院自查报告 15

　　根据上级要求，学校本着对学生、家长和社会高度负责的态度，我校食品安全工作领导小组于*期对学校的食堂管理工作展开了全面自查，现将自查工作汇报如下：

　　一、思想上高度重视，工作上落到实处。

　　学校成立了以校长李元清为组长的食品卫生安全管理工作领导小组，食堂采购员由王四*老师兼任、保管员由李元新老师兼任、食堂员工共有七人。在开学初就制订了学校后勤工作计划，对学校食堂食品卫生工作进行监管，8月31日，召开了学校第一次后勤工作例会，会上再次明确了学校食品安全卫生工作的职责，有突发事故应急处理预案和报告制度，对食堂饮食卫生定期检查或不定期抽查。

　　二、健全食品卫生制度，做到有章可循。

　　食堂管理员负责具体的管理工作，同时建立了一系列的规章制度，如餐饮卫生管理制度、食堂管理制度、食堂消毒制度、采购食品制度、采购索证制度、食原材料验收入库制度、食品仓储卫生制度、粗加工间卫生制度、烹调间卫生制度、从业人员体检培训制度等。

　　抓好源头管理，把好食品采购关，严防食物的中毒事故的发生，食堂与各食品供应商签订了食品供货协议，认真做好索票索证工作，坚决不购买无证商贩的食品。

　　把好原材料入库的验收关。仓库验收员工作认真负责，每次购进的食品原材料都要进行仔细的检查验收，严格保证原材料的质量，保证劣质食品与“三无”食品不进仓库。

　　把好食品卫生关。在保证食品原材料质量的同时，认真做好消毒、清洗等食品卫生工作，确保师生吃上“放心菜”，从择洗到制作、配餐层层落实，责任到人。

　　坚持留样制度。每个品种的留样量均不少于200克，在冷藏条件下存放48小时，并做好留样记录。

　　从业人员持证上岗，规范操作。食堂从业人员定期参加卫生防疫部门体检与食品卫生知识培训，并取得培训合格证和健康证。按规定穿戴工作服、工作帽，并能做到不留长发，不留长指甲，不戴手饰，注意个人卫生与环境卫生。有专用衣橱，个人衣物不带入食品处理区。每天不定期进行垃圾清理，食堂各个区域的卫生情况良好。

　　总务处定期收集师生对饭菜、卫生、服务态度等方面的意见和建议，定期组织学生代表进行测评、检查饭菜质量及数量。

　　三、存在的`问题：

　　部分师生安全意识不强，缺乏食品安全的敏感性。因库房面积有限，有些物资存放时距墙面距离不够，纱窗没有起到合理作用等。

　　四、整改措施：

　　重视宣传教育，增强师生食品卫生安全意识。经常利用晨会、红领巾广播等有针对性地对学生进行食品卫生宣传教育，教育学生购买食品时不买过期食品和三无食品。搞好个人卫生和环境卫生，要求学生做到勤洗手、勤剪指甲、勤换晒衣被，病毒的传播与预防。促进学生养成较强的意识和良好的*惯。

　　建立责任监督机制，不断完善更新各项管理制度，做到：制度上墙、责任到人、落实到位。定期召开食堂工作人员的会议，经常组织学*食品卫生以及安全方面的知识，增强安全意识、提高管理水*。

　　今后，学校将以这次检查为契机，进一步加大工作力度，不断改善，使学校食堂食品安全工作再上新的台阶。

　　医院自查报告 16

　　为加强自身的工作质量、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，本人根据根据儿科这一事件及本科室的具体情况，进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：

　　1、医疗风险意识差；

　　2、法律意识淡薄；

　　3、医患沟通技巧不够；

　　4、团队合作观念不强；

　　5、专业技术水*有待进一步提高。

　　针对上述几点我们应做到：

　　1、在工作中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。

　　2、反复学*医疗卫生法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，提高自身法律意识，规范护理执业行为。

　　3、在医疗护理活动中，应当将患者的`病情、医疗措施（治疗或手术方案、检查项目、药品种类等）、医疗风险（并发症、意外、药品副作用等）如实告知患者，及时解答其咨询，严禁用刺激性语言或对患者的疾病治疗和康复产生不良影响的语言，注意谈话的方式、方法与技巧。

　　4、正确使用病人或亲属知情告知书和授权委托书……

　　5、正确书写护理文件，必须做到客观、真实、准确、及时、完整。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

　　6、加强团队合作精神，内部要协同。

　　7、要积极学*先进的医学知识，提高自身的专业技术水*，提高医疗质量，为患者服好务，同时应加强人文知识和礼仪知识的学*和培养，增强自身的沟通技巧。

　　8、对患者要有责任心、仁爱之心；熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行、

　　8、在执业活动中要做到：

　　说话要注意；交待要清楚；检查要仔细；记录要完整；

　　制度要严格；技术要熟练；操作要规范；抢救要到位；

　　内部要协同；责任心要强。

　　医院自查报告 17

　　一、医院管理

　　（一）组织管理

　　1、依法执业

　　医院严格执行医疗卫生法律、法规及规章，严格按照《医疗机构执业许可证》中规定的科目从事诊疗活动，无超范围行医的行为，无非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师、护士均已按规定注册，无超范围执业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告。

　　医院建立健全了规章制度和各级各类员工岗位职责及医疗核心制度，大多数人员熟知其工作职责与相关规章制度，十三项医疗核心制度建立健全，医院已将医疗卫生法律、法规、规章汇编成册，下发到各科室，并定期或不定期组织学*，全员培训至少一次/年。医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。医院开展了科室学*法律、法规和执行情况检查工作，发现问题及时整改。

　　2、医院行政管理机构和管理机制

　　医院实行院长负责制和院科两级管理，院长及副院长分工职责明确，各职能部门职责清楚，有完善的管理制度和程序。组织机构图能反应院领导、职能部门及临床科室的管理层次，建立了

　　各职能部门的统一协调机制，有协调记录，管理组织机构设置合理、运行高效，能满足医院各项工作需要。

　　医院建立和完善了院务公开制度，完善了职工代表大会制度，重大事项均经职代会讨论通过，并按照***和省卫生厅关于建立院务公开制度的要求推行院务公开、科务公开制度。职工对管理组织机构和院领导满意度调查均≥85％。

　　3、人力资源

　　医院医师、护士等卫生技术人员数量达到规定要求，三级医师查房和一、二线两级人员值班能满足临床需要。病房床位数与病房护士比1：0.53（骨科床位与护士比为1:0.6），ICU 病房床数与床位比0.04:1，专业化培训护士比例达到规定要求。卫生技术人员队伍学历、职称、年龄结构比例合理。床位数与卫技人员比1：1.06，药、检、放等专业技术人员具有相应的学历和职称，在职专业技术人员占职工人数比例、中高级技术人才占卫生技术人才人数的比例基本符合规定要求。

　　各主要专业科室均有副高级以上职称学科带头人;医院加了人才管理，强化了中青年骨干培养，确保了专家进得来、留得住、用得活。*年来无专家及中青年骨干出走的现象。

　　医务人员继续教育制度落实完善，继续教育管理达上级要求，实施新员工上岗前培训，保证医务人员继续教育工作顺利开展完成。

　　4、科学规划

　　医院发展建设及改扩建均经过论证，符合区域卫生规划并经权限卫生行政部门批准。根据医院的等级、功能和任务，制定了医院3—5年发展规划、年度计划，并有效组织实施，年度工作总结能准确反映计划的完成情况。

　　（二）信息管理

　　医院建立和完善了医院管理信息系统，实现了院内信息管理。医院信息系统能够及时、准确、系统地搜集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用等能满足医院管理、临床工作和各级卫生行政管理部门对医院法定统计信息的需要。医院信息系统运行基本稳定安全，不能完全保证与局域网连接的工作站达到“避免直接与互联网联结”的要求。建立了防病毒措施，安装了防病毒和防火墙软件，硬件，定期升级防毒软件，有异地备份。建立远程医疗与上级医院的技术咨询途径。

　　（三）财务管理

　　1）医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动均纳入财务部门统一管理。按照《会计法》、《医院会计制度》和《医院财务制定》及国家有关规定，设立会计科目、建立账簿、进行会计核算、编制会计报表。医院的内部部门、科室均未设立账外账、“小金库”。上级主管单位审计部门定期和不定期对“小金库”进行检查，在岗财务人员有任职资格，有财会人员岗位责任制。按照财务规定开设和使用银行账户。建立了医院财务会计管理信息系统。

　　2）重大项目集体讨论后按规定程序报批。实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，责任到人。建立健全了有效的财务会计内控制度。

　　3）实行医院内部成本核算，加强药品、材料、设备等物资管理，逐步规范医院内部成本核算制度，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。有药品、设备、试剂、耗材等采购管理制度。建立了以院级领导牵头的成本核算领导小组，为单独设置成本会计，药品、卫生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循权责发生制原则，基本能按当月实际发生额计算。能够清晰界定核算主体、成本中心及其经济活动所对应的业务收入和成本费用。

　　（四）保障管理

　　（一）设备管理

　　实行设备科学管理，大型设备购置经过严格的可行性论证。属于《大型医用设备配置与使用管理办法》规定的甲、乙类品目的大型医用设备，按照规定申请配置许可。医院制定了《医疗设备管理办法》，严格按规定进行设备（包括耗材）的采购、出入库、保养、维修、更新及报废。抢救设备（急诊科、ICU、手术室、）完好率为100%，定期与不定期向临床科室征求设备管理意见，并及时改进。

　　（二）后勤管理

　　后勤保障满足临床工作需要，能主动、及时为全院提供水、电、气、被服的供应和相关设施及时维修。认真执行国家环保法

　　规，设立污水净化系统，生活用水符合国家标准，无二次用水。能提供营养膳食指导。基本建设项目按照国家规定立项报批，招投标和组织实施。全院工作用房无危房。

　　（三）药品管理

　　医院药房、患者取药等候区布局基本合理，管理规范，设置了咨询台，提供了医疗咨询服务，医院编印了《基本用药目录》，制定了《突发事件药事应急管理预案》，药品管理信息系统能实时动态地反映药物使用情况、质量安全情况。能为患者提供安全、及时、人性化的服务。

　　医院制订并执行了药品采购管理、新药引入遴选原则和审批程序、临时购药审批管理等相关制度，医院用药全部通过省级的招标*台采购，建立了药品供应单位资质档案，认真执行入库环节的验收和登记，对规定查验批号、检验报告的血液制品等有相关资料备案，未发现使用无批号、过期、变质、失效药品。药品存放符合规范，有药品贮存、养护管理制度，严格按照规定条件贮存药品。制定并执行定期检查中西药库、门诊与病房药房、病房治疗室小药柜、病房抢救车、麻醉科、手术室等存放和使用药品的制度。

　　（四）教学与科研管理

　　建立健全医院教学管理组织机构及管理制度，承担了辽东学院学生的临床教学实*任务，制订了实*生管理制度，对实*生统一管理。

　　医院自查报告 18

　　5.3 制定并落实处方点评制度，合理应用抗菌药物。（31分）

　　5.3.1医院配备5名以上专职从事临床药学工作的药师或每100张病床与从事临床药学工作的`药师配比≥0.6，提供药学服务，促进中药合理使用（7分）

　　整改措施：我院专职临床药师2人，其中主管中药师1名。为促进中药合理使用加强了专业技术力量。

　　5.3.2按照《医院处方点评管理规范（试行）》的要求制定医院处方点评制度，组织健全，责任明确，有处方点评实施细则和执行记录。定期对中药处方（病历）进行评价，规范处方开具、审核、调配、核发、用药指导等行为，发布结果，对不合理处方进行干预。（7分）

　　整改措施：医院成立了处方点评小组，制定了处方点评制度，并定期实施处方点评，对点评结果在《医院简报》进行全院通报。

　　5.3.3医院将临床科室抗菌药物合理用药情况纳入医疗质量管理考核指标，实行奖惩管理，并落实。（3分）

　　整改措施：医院制定了《合理用药考核方案》，将抗菌药物使用率、药占比、中药饮片占比纳入科室绩效考核，实行奖惩管理。

　　5.3.4医院制定抗菌药物临床应用和管理实施细则、抗菌药物分级管理制度，并检查落实情况。（6分）

　　整改措施：根据抗菌药物分级管理原则，对抗菌药物及临床医师、

　　药师进行分级管理，定期检查。

　　5.3.5抗菌药物使用强度（DDD）≤40；门诊患者抗菌药物使用率≤20%；住院患者抗菌药物使用率≤60%；Ⅰ类切口预防性抗菌药物使用率≤30%。（8分）

　　整改措施：20xx年我院抗菌药物使用强度(DDD值)为26.57，门诊患者抗菌药物使用率为10.7%；住院患者抗菌药物使用率为40.57%；Ⅰ类切口预防性抗菌药物使用率为40.38%。今后继续加强Ⅰ类切口手术病历的点评，降低抗菌药物使用率。

　　二�XX八月七日

　　医院自查报告 19

　　自接到开展全国医药卫生服务价格大检查的通知后，我院领导高度重视，要求各临床及医技科室对本科室的医疗服务收费项目逐项进行自查自纠，并进行深入的剖析，特别对于6月份自查发现的问题进行了专项检查，相关问题已经得到了落实与解决。目前我院严格按照《自贡市医疗服务价格》（试行）收费标准执行，没有发现多收费、重复收费、分解收费、自立项目收费、自定标准收费、挂靠收费等违规收费行为。

　　但为做到防微杜渐，我院采取了以下措施：

　　（一）严格执行有关文件要求，组织各临床、医技科室医务人员认真学*和掌握《自贡市医疗服务价格》（试行），所有收费标准一律按二乙以下下调20%的标准执行；坚持一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，医疗服务价格采用计算机统一划价，各医技、临床科室不得划价，杜绝人为乱划价、乱收费现象。

　　（二）成立了物价监督领导小组。为更好地规范各项收费，医院专职物价员定期对临床科室、重点环节的物价计量进行监督、检察；同时，为使小组成员了解和掌握有关物价、计量的法律、法规和规定，医院还对小组成员进行了专门的培训。

　　（三）为增加收费透明度，医院在门诊大厅制作了医疗服务价格公示栏，添置了价格流动显示屏，接受患者监督；医用材料价格一律按规定程序上报物价部门批准后，按规定的加价率加价执行；认真建立健全医疗费用“一日清单”制度，让病人“看明白病，花明白钱”。

　　（四）规范药品购销和使用工作

　　1、我院药品采购完全在有相应资质的医药公司采购，并由投资人亲自参与采购，控制了药品购销过程的不正当行为，真正做到所采购的药品货真价实，完全杜绝了药价虚高问题。

　　2、在药品购销过程中，严格按照四川省卫生厅挂网价格标准执行，并根据国家相关药品降价文件及时调整药品价格。

　　3、执行《抗菌药物临床应用指导原则》，结合我院抗菌药物应用指南和管理办法，坚持落实临床用药“双十”制度和抗菌药物出入及消耗登记制度，每月将销售量居前１０位的抗菌药物进行统计上报，对全院医生开药量进行排名；建立健全临床药师评价病历制度和临床药师查房制度等，每月底药房组织临床药师对门诊、住院处方进行检查，坚决禁止大处方和滥用抗菌药物的现象，做到以制度管事、用制度管人，杜绝滥用抗生素增加病人的经济负担。

　　4、严格管理特殊材料的上报和审批。对收费项目除外内容和说明中明确规定的可另外加收的材料费，按规定程序上报审核后，于规定的加价率范围内执行，在未经批准前一律不准自行收费。

　　5、逐步调整用药结构，提高国产、有效、低价药品的用药比重，降低进口、高价药品的用药比重，以控制过高的药品费用，减轻了患者的经济负担。

　　（五）实行单病种最高限价，有效控制各类医药费用。医院专门成立了以院长任组长的单病种限价管理领导小组，制定并印发了《单病种限价管理办法》，组织相关科室根据本科室专业特点，确定了慢性扁桃体炎、骨性关节炎、胆囊结石伴胆囊炎等11种具有代表性的、以现代医疗技术能够达到诊断明确、技术成熟、疗效确切、极少发生并发症（病）的常见病、多发病实行最高限价管理，缩短了患者术前住院时间和*均住院时间，有效地降低了医疗成本，缓解了群众“看病难、看病贵”问题。

　　（六）加强行政管理和监督。建立健全投诉接待制度，设立举报箱、意见簿和举报电话，并把处理结果及时通知当事人；财务科、监察室不定期到各科室巡查，并和护理部一起每季度组织各病房护士长进行交叉检查，发现问题及时解决；同时医院下发了《医疗服务乱收费责任追究制度》（试行），对于乱收费的现象，医院将根据此制度追究相关责任科室及人员的责任。

　　医疗收费工作关系到广大群众的切身利益，我们将进一步加强管理，建立长效工作机制，严格按照《自贡市医疗服务价格》（试行）规定的收费级别计费，有效规范我院的医疗服务收费和药品价格行为，增强价格收费自律意识，杜绝医疗乱收费现象，切实减轻广大患者就医负担，使医疗收费工作健康、有序、规范运行。

　　医院自查报告 20

　　为贯彻落实区卫计委、区纠风办《武昌区卫计委关于印发武昌区医疗机构过度医疗专项整治活动实施方案的通知》武昌卫计〔20xx〕11 号文件精神，以提高我院医务人员服务素质，提升医院整体服务水*，巩固促进卫生事业全面健康发展，加强行业作风建设。根据专项整治工作通知中的要求，本院积极安排部署，结合我院情况，制定了切实可行的整改措施，扎实开展自查自纠活动，现将情况汇报如下。

　　一、基本情况

　　（一）加强领导、建全组织。为加强专项整治工作的顺利进行，成立了以院长郑柏雄为组长，（分管专项整治工作）、杨兵为副组长，相关科部主任为成员的专项整治工作领导小组，负责组织、协调、督导、检查、整改等各项工作。4月11日组织召开了全院职工动员大会，使全院职工认识到开展此项工作的重要性，从而保证各项工作落到实处。

　　（二）加强宣传教育、严肃行业纪律。专项整治工作领导小组明确分工，紧紧围绕工作重点，严格执行纪律，定期开展了督导检查，医院公开向社会服务承诺书，坚决不过度医疗，不过度检查和乱收费等情况发生。设立专项整治投诉电话1部、发满意度调查意见表30余份、在门诊大厅电子显示屏滚动播出等多种方式接受社会监督，针对发现的问题，进行严格追究相关科室和直接责任人的`责任，全面促进了医德医风建设根本好转。

　　二、检查情况

　　全院8个科室共计20份归档病历，按照“方案”治理要求，设计了检查项目表，统一检查内容和标准，由医务科和护理部牵头，组织部分科室主任进行逐一检查。抽查结果显示：未发现过度检查、重复检查、用高价药、滥用抗生素、延长疗程或住院时间等违规情况。针对本院的药品、医疗设备、医用材料、化验试剂、疫苗等采购，全面进行了清理核查，没有发现以各种名义收受回扣、提成、红包和其他不正当利益；有医疗行为服务的科室和医务人员个人没有接受患者及家属的红包、吃请或馈赠等现象发生。存在问题：诊断欠完整、病程记录简单，少数医务人员服务意识淡薄，对待病人态度生硬，影响了本院整体形象。

　　三、整改措施

　　针对自查出来的问题，采取以下整改措施：

　　（一）加强教育引导、强化服务理念。开展法律法规、纪律警示、职业道德教育培训，增强干部职工自觉抵制不正之风意识，筑牢思想道德和法纪防线。

　　（二）加强制度建设、建立长效机制。坚持每周例会制度，定期开展业务培训，引导医务人员合理诊断、合理治疗、合理用药，经常性开展处方点评工作，对于不合格处方，及时提出指导意见及改正措施。

　　（三）加强监督检查、严肃工作纪律。针对患者反映的问题，及时进行核实调查情况属实的，严格按照医院管理制度和绩效考核方案规定追究相关责任人责任，并与年度考核、评先、评优、聘用相联系，情节严重的，影响较大的，按照有关规定从重处理。

　　（四）坚持严格国家物价政策，规范收费项目、标准，杜绝在医疗服务中自立项目、分解收费项目、重复计费等问题。

医院自查报告合集20篇扩展阅读

医院自查报告合集20篇（扩展1）

——自检自查报告合集20篇

　　自检自查报告 1

　　为了更好地贯彻落实教基一厅函[20xx]13号《教育部办公厅关于开展义务教育阶段学校减负万里行”活动的通知，开展好“减负万里行”活动，端正办学思想，规范办学行为，促进我校和谐、健康、可持续发展，办人民满意的教育，我校首先召开行政会，成立了以任军奇校长、晏世斌**为组长，朱亚玲副校长、谭金果副校长、董建勋副校长为副组长，其他校务组领导为成员的学校专项行动自查领导小组，领导小组认真学*文件，向全校师生传达文件精神，积极开展自查活动。现将我校“减负万里行”活动情况自查如下：

　　一、学校基本情况

　　宾川县城镇中学始建于1985年，位于县城中心，交通便利，区位优越，是全县唯一一所县教育局直属初级中学。建校至今主要承担县城区适龄少年和进城务工子女的初中义务教育。

　　目前，学校占地面积9721*方米，建筑总面积6705*方米，其中教学用房5252*方米。有26个教学班，在校学生1657人，教职工108人。

　　学校拥有3栋教学楼，设有26个普通教室；有1栋实验楼，设有理化生实验室和语音室；有1栋综合楼，设有图书室、阅览室、微机室、远程教育接收室、多媒体教室、展室、会议室和行政办公室；有1个257座的多媒体报告厅；有1个升旗台，2个篮球场，1个简易跑道和单双杠等体育设施；有3栋教师全额集资房（22套），1个公共厕所和两个停车棚，教学设施设备基本齐全，基本能满足教育教学需要。我校中老年教师很多，年轻教师偏少。经自查我校办学行为规范，学生课业负担不重，无乱收费现象。

　　二、取得的主要成绩

　　*年来，在县委、县人民**和州县教育主管部门的正确领导和大力支持下，在社会各界的关心支持下，在全体家长的配合下，在全体教师的共同努力下，教学质量逐年稳步提高，我校已成为全县名牌、全州有名、省内知名、社会各界评价高、人民群众十分满意的学校。

　　1、教育基础设施建设成效显著。学校对校园进行了彻底改造和美化，还配备安装了多种现代教育技术设备，安装了宽带网、远程教育接收系统、微机室、多媒体教学设备等，学校基本步入了教育现代化行列。

　　2、教学质量大幅提升，成绩突出。无论是中考，还是非毕业班统考，教学总体成绩居全县首位、全州前茅。特别是*五年来，学校教育教学成绩突出，开创了建校以来的最好成绩，社会各界给予了较高评价，人民群众十分满意。

　　20xx年，全校424名考生参加中考，合成成绩在600分以上的人数有259人，占考生总人数的61.1%，其中700分以上人数有23人（全县29人）占考生总人数的5.4%，512分（宾川三中分数线）以上人数有361人，占考生总人数的85.1%,123班洪浩丰同学以726分的优异成绩摘取全县中考状元的桂冠。

　　3、办学成效显著，多次受到各级嘉奖。学校先后被评为：“大理州现代教育技术实验学校”、“大理州育人环境优级学校”、“大理州文明单位”、“大理州基础教育课程改革实验示范学校”、“大理州先进职工之家”，20xx年被教育厅评为：“云南省教育督导评估优级学校”、“云南省中小学校本培训先进单位”、“云南省文明学校”，“云南省一级三等初级中学”，20xx年4月被省委、省**评为：“云南省文明单位”，20xx年9月被州**评为：“大理州教育工作先进集体”。20xx年，学校被州教育局评为“大理州课改示范校”，被云南省住建厅评为“园林单位”，学校已连续九年被评为：“教育教学工作先进集体”。学校党支部多次被评为：“先进党支部”。校团委连续两届被评为大理州“五四红旗团委”。

　　三、主要做法

　　（一）规范招生入学和分班行为

　　我校坚持义务教育入学制度，确保辖区内适龄人员全部入学接受义务教育。由县招办统一招生、分班。整个招生及编班过程由县招办完成，做到公开、透明、规范。没有参与举办“占坑班”、以竞赛名义和组织考试形式招生，更不存在将“奥数”同招生入学挂钩现象。在学生入学后，及时完成学籍电子注册，同时按要求做好学生变动及普及资料更新工作，目前学生学籍管理的制度健全。

　　（二）规范教育教学活动

　　我校严格执行课程方案，按照国家、省课程计划的规定安排教育、教学活动，做到：按标准课时开课，不随意增减课时；按课程设置开课，不随意增减科目；按课程标准要求教学，不随意提高或降低教学难度；按教学计划把握进度，不随意提前结束课程和搞突击教学；按规定的要求考试，不准随意增加考试次数。严格杜绝教师补课。

　　（三）规范学生作息时间和作业量安排

　　我校每周上课5天,学生每日在校参加教育教学活动的时间约6小时，每节课上课时间为45分钟。严格执行节假日放假通知，不占用课余和节假日等时间，安排学生集体补课或上新课。我校严格执行国家规定的作息时间。在校时间:上午8:00上课，中午11:40放学，下午2:00上课，5:00放学，在校学*时间不超过6小时。我校确保学生每天至少1小时的体育活动时间。

　　我校严格控制作业量。我校积极运用多种新课程理念及新教学模式进行教学，练*基本都在课堂上完成，课后作业每天不超过1.5小时。双休日及节假日不加大作业量。教师能根据课改的要求，精选作业内容，不布置机械性、重复性、难度过大的作业，学生作业量基本上适中。杜绝教师布置大量机械重复作业和以做大量作业惩罚学生的现象。

　　（四）规范考试科目和次数及教育评价

　　我校严格规范日常考试。我校未组织参加未经县教育局批准的各种考试、竞赛活动，对*时的检测也予以规范，按新课程标准确定考试题型，做到难易适度，每学期举行一次期末考试。严禁公布学生考试成绩及按成绩排列名次，更没有按考试成绩给学生安排座位，没有将学生成绩与教师绩效工资挂钩等。我校实行学生学业成绩与成长记录相结合的综合评价方式评价学生。

　　（五）规范教师行为

　　1、加强教师的职业道德教育和业务培训，提高教师专业化水*。学校制定了教师考评细则，规范教师的教学行为。

　　2、学校制定了教师备课、上课、听课、作业布置和批改、考核评价的基本要求，教师能按要求进行备课、上课、听课、作业布置和批改、考核评价。学校每周开展一次教研活动，促进教师专业发展。

　　3、我校加强对教师的管理，严禁教师对学生实行有偿家教、有偿补课，教师也不得组织学生统一征订教辅材料。

　　（六）规范办校办班行为

　　1、今年七年级招生时严格控制班额人数。教师配置做到合理均衡，以保障所有学生公*接受义务教育。

　　2、学校没有办特色班、兴趣班、实验班。

　　（七）规范学校安全管理

　　1、我校建立健全了安全工作管理制度，同时制定了校园安全突发事件应急预案，层层签订了安全工作责任书，确保广大师生校园内的安全。

　　2、我校始终把安全工作放在第一位，牢固树立安全教育，预防为主的方针。通过开展系列活动加强安全教育，增强师生的安全防范意识和自护自救能力。

　　3、学校安全工作领导小组定期对校舍、设施进行安全检查，及时消除安全隐患。同时协助有关部门加强校园周围环境的整治，净化校园周边环境。

　　4、按照省卫生学校标准，落实卫生责任区，学校每天组织打扫校园两次，每周组织一次卫生检查，校园环境卫生良好。

　　四、经验与教训

　　通过开展“减负万里行”自查活动，学校注重师德建设，树立新型教师行业形象，通过理论学*，技能训练和有效教育教学方法的研究与实践，使全体教师掌握现代教育思想与技术，加强教师的知识积累，开阔教师的视野，提升教师的素养。

　　我校通过开展多层次的教育教学研究活动，实现高效课6堂。学校开展“名师”主题研讨活动，充分发挥我校名师的作用，认真组织骨干和青年教师开展校级和组级教研活动，通过集体备课、说课、听课、评课活动，集体研究，共同提高。开展教师之间的教学观摩、评优交流活动，利用集体备课时间进行交流、学*，促进教师间的合作交流，达到资源共享。

　　我校通过丰富学生的课余生活，实现减负。为了切实减轻学生的课业负担，丰富学生的课余生活，学校开展了篮球、写作、校园小歌手等个性飞扬的课外活动。学校创建了校刊《新荷》，为学生搭建了一个良好的创作*台。

　　通过自查，我们意识到规范办学行为，责任重大，意义深远。尽管我们在工作中做了一定的工作，取得了一些成绩，但与上级的要求还存有差距。我校在课改、科研等方面还很欠缺，需要加大改革步伐。

　　五、工作设想

　　通过开展“减负万里行”活动，我们认识到，减轻学生过重课业负担不是一朝一夕的事情，要有足够的耐心，要有认真的措施，要有严格的督查，更重要的是要长期坚持。

　　努力创新工作方式，把我校创建为周边学校学*的“身边的好学校”，同时以学生、家长、亲属、教师、校长的亲身经历和感受为主宣传学校办学特色、理念、成果，引导家长形成“适合孩子的学校就是最好的学校”的正确观念，理性安排子女就*入学。

　　我校要以活动为契机，及时总结经验，全面推广典型。做好“减负”经验的'收集、整理工作，深入挖掘、及时总结，采用多种形式，开展先进经验的总结交流和推广工作，以点带面，努力把“减负”的各项要求落实到实处。

　　六、存在的问题

　　在县委**和县教育局的正确领导和大力支持下，城镇中学教育教学工作取得了骄人的成绩，但仍面临诸多影响和制约学校发展的问题，主要表现在以下几个方面：

　　1、学校占地严重不足，严重影响了正常的教学工作。目前学校占地9721�O，学生1657人，生均占地仅5.87�O，学生活动场地只有3200�O，生均不足2�O的活动范围，学生活动场地严重不足，无法正常开展体育活动，对减负工作有很大影响。

　　2、由于我校老教师多，年轻教师少，少数教师对新的教学理念接受慢，个别教师教学方式没有完全改变，穿新鞋走老路，作业量偏大，目前正在整改。

　　学校将把“减负万里行”活动作为回应人民群众关切、推动行风建设、维护教育良好形象的大事，精心组织，周密部署，细化措施，切实把“减负万里行”活动各项工作抓紧抓好。学校将制订对教师“减负”工作的考核目标，学校将与任课教师签订规范办学行为落实“减负”要求责任书，建立我校“减负”工作的考评制度。我校将“减负”工作纳入8

　　学校日常管理考核，做好对教师的日常考核和学生的综合素质评价。

　　在今后的工作中，我校必将更加坚定地贯彻执行减负精神，不断深化教育改革，不断提高教学质量，使我校“减负不减质”这一宗旨得到出色的体现，也使每一个孩子都感受成长的快乐和拥有知识的喜悦！

　　自检自查报告 2

　　我公司接到 号文件，对本厂的安全生产工作再一次自查整改、安全生产大检查，并根据文件的精神作了部署，明确分工，落实责任，并积极的开展安全生产自查整改的工作与部署。

　　在 总经理指示和安排下，首先率领凯马车轮大检查领导小组进入工作：

　　一、 大检查领导小组成员如下：

　　组长：

　　副组长：

　　组员：

　　二、大检查领导小组 组长首先提出了工作要求：

　　1、严查安全隐患，做到不走过场、不留死角、逐一排查、不讲情面；

　　2、重实效、全覆盖、零容忍、严执法；

　　3、对这次检查的目的是落实责任、查找隐患、堵塞漏洞、防患于未然、钟长鸣、常抓不懈；

　　三、 组长带领大检查领导小组对企业内部全面大检查，重点对氧气、乙炔等作业场所的安全管理情况以及危险源和隐患部位进行的大检查：

　　1、安全生产责任制及各种岗位的责任是否逐级落实；

　　2、厂内机动车驾驶人员是否持证上岗，厂区内是否按照要求，行驶速度以

　　内，车辆各部位性能是否良好，外表是否洁净；

　　3、电焊工是否持证上岗及定期检验；

　　4、吊车工是否持证上岗；

　　5、锅炉房的检查，锅炉工是否持证上岗，有无违规的操作现象，卫生是否达到要求；

　　6、冲压机床操作工是否持证上岗，对设备的保养及卫生是否合格；

　　7、检查职工是否按照规定佩戴劳动防护用品，按规定操作设备；

　　8、对喷漆车间是否有隐患，油漆是否妥善存放，警示标识是否齐全；

　　9、消防器材是否齐全及定期检验维修等；

　　10、作业环境是否良好，地面是否清洁，通道是否通畅；

　　11、配电箱柜是否有警示标志绝缘、电缆线是否有异常及母线接头是否过热

　　和螺栓松动等，通过安全生产领导小组的大检查工作，基本达到预期目的，使我们自查小组感到满意。

　　四、安全生产专项投入资金：

　　安全生产大检查大整顿中，我们 公司对安全隐患整改中：我公司共计投入 元，对电源线不合理处进行改造 米投入 元，对线路不合理加装护套 米 元，安装安全提示牌与安全标识 处投入 元，更换配电箱柜电闸 元，其他辅助用工、用料 元，为长期安全生产奠定坚实基础。

　　在安全生产大整顿、大检查工作中，思想上要确实与上级保持一致性，不折不扣的执行上级下发的文件精神，做好动员落实与必要的人力物力和财力，对安全生产起到了作用。

　　五、深刻理解八个不得精神，不搞形式主义、不走过场、不隐瞒、不留死角、不放过蛛丝马迹、不讲情面、不护短、不手软。要搞好安全生产不单纯的是上级的事，是全员共同担当，同时要接受全体员职工的监督，落实好责任心，完善管理制度，夯实管理基础。

　　五、总结以往各地的生产事故，它给人们带来了巨大精神和经济损失，建立起长期有效的安全责任心和制度，利国利民，让我们充分识别到安全生产的重要性和必要性，做好打长期战争的思想准备，对安全生产增大投资力度，对操作人员进行长久地安全意识教育和安全技术培训，广泛宣传营造氛围，切实提升安全生产的管理水*。

　　自检自查报告 3

　　本党支部系xxxx大学土木工程学院10级xx党支部，为班级党支部，覆盖班级人数为60人。本支部申请入党人数为53人，确定为入党积极分子的人数为53人，共有党员15人，包括正式党员14人，预备党员1人。其中党员所占比例为25%，申请入党并确定为入党积极分子的比例为88.3%。

　　本支部发展党员严格履行以下程序：申请人→入党积极分子→发展为预备党员→转为正式党员。

　　**第一章第一条规定，凡年满十八岁的中国工人、农民、军人、知识分子和其他社会阶层的先进分子，承认党的纲领和章程，愿意参加党的一个组织并在其中积极工作、执行党的决议和按期交纳党费的，可以申请加入***。所以本支部确定积极分子的条件有：

　　（1）有较强的入党愿望，自愿向党组织递交入党申请书；

　　（2）有一定的政治觉悟，思想进步，作风正派，团结同学；

　　（3）在学*、工作、生活和社会活动中表现积极。

　　支部确定入党积极分子程序为：

　　（1）以学*成绩、思想作风、政治觉悟等为考查标准，党组织讨论推荐；

　　（2）征求群众意见（限***）；

　　（3）支委会研究确定，经公示无异议，上报党组织备案。入党积极分子确定之后，党支部将落实1-2名正式党员作为其“培养联系人”对积极分子进行培养考察，在此基础上加强对入党积极分子的管理教育，对其作进一步的了解和考察。为了加强落实对入党积极分子的培养教育和考察工作，特以《入党积极分子培养考察登记表》为记录，内容可包括入党积极分子学*党的基本知识、政治思想动态、学*、工作、生活等各方面的内容，最后可指明入党积极分子的优缺点和今后需继续努力的方向等。此表由培养联系人填写，作为考察的主要依据。另外要求入党积极分子每个季度交一篇思想汇报，一年内累计达4篇。

　　在积极分子培养期间，该积极分子应能够完成党小组交办的各项任务，听从培养人的批评指导和教育帮助，特别是对缺点和不足认识深刻并努力改正，思想提高和工作进步都很明显，有较强的责任心和上进心，团结同学、尊敬师长，特别是能够以身作则，在同学中发挥模范带头作用。具备上述条件之后，还应当：

　　（1）参加积极分子党校培训并取得结业证书；

　　（2）上级组织找该积极分子谈话，并为其指定两名入党介绍人进行培养；

　　（3）培养一段时间之后，向其直系亲属派发政审调函；

　　（4）培养人填写培养考察意见，同时支部要出具综合考察报告；

　　（5）待上级党组织会对其资格和入党的材料进行审查；

　　（6）提交支部大会讨论，参加会议的须为有表决权的三分之二以上的党员参加，到会有表决权的一半以上党员同意发展；

　　（7）党支部派人与其谈话，了解其对党的知识的熟悉程度，和入党动机等相关知识；

　　（8）公示，全体师生对该积极分子发展为预备党员无异议，接收为预备党员，报党委审批。

　　预备党员在预备期应顺利从预备党员培训班结业，且各方面表现良好，在同学中起到模范带头作用，预备期满一年之后，办理转正手续：

　　（1）本人提出书面转正申请；

　　（2）党小组提出能否按期转正的意见；

　　（3）对拟转正的预备党员进行公示并广泛征求党内外群众的意见；

　　（4）支委会审查；

　　（5）支部大会讨论、表决形成支部决议。

　　本支部入党积极分子和党员起了很好的模范带头作用，在思想上要求进步，在学*上刻苦勤奋，在生活中勤俭节约，乐于帮助同学。能够做到：

　　（1）引导政治方向，认真学*马列主义、***思想、***理论等党的指导思想，认真贯彻执行党的路线、方针、政策，认真地学*社会主义市场经济理论和基础知识；

　　（2）争做学*楷模，学*文化知识是提高素质的重要途径之一，对于学生来说，只有认真学好专业知识，掌握一定的专业技能，才能在以后的工作中有的放矢，有所作为，才能为祖国人民多做贡献，充分实现自己的人生价值；

　　（3）树立工作表率，党员铭记集体利益高于个人利益，关心集体，顾全大局，带动同学共同建设好集体；

　　（4）密切联系群众，充分发挥桥梁纽带作用，带动同学共同建设好集体，增强集体的凝聚力，又要帮助同学解决在学*、思想和政治上的问题，与同学共勉，共同进步；

　　（5）力当生活榜样，从个人的生活作风做起，树立良好生活*惯，杜绝违规行为。

　　此外，本支部的党员获得了各项荣誉，支部**xx获得的荣誉有：20xx级军训先进个人、预备党员党校优秀学员、校级模范团干部、校级三好学生、校级优秀学生干部；支部宣传委员xxx获得荣誉有：国家奖学金、全国大学生数学建模竞赛黑龙江省三等奖、校级三好学生、校级优秀学生干部、校级优秀团员；支部组织委员xxx获得的荣誉有：黑龙江省大学生体育舞蹈大赛团体第一、集体舞第一、个人组别a第三、狐步第二，校级优秀学生干部；党员xxx获得的荣誉有：东三省数学建模竞赛省级二等奖，校级优秀学生干部、校级三好学生、校级优秀团员；党员xxx获得的荣誉有：全国大学生数学竞赛省级一等奖、全国大学生数学建模竞赛黑龙江省一等奖、国家奖学金、校级优秀团员、校级三好学生；党员xxx获得的荣誉有：六十周年校庆优秀志愿者、校级优秀学生干部、东北林大南方测绘杯测量技能大赛荣获优秀奖；党员xx获得的荣誉有：国家励志奖学金、社会实践积极分子、校级优秀学生干部；党员xxx获得的荣誉有：国家励志奖学金；党员xx获得的荣誉有：校庆六十周年优秀志愿者。此外15位党员有13位均获得过校级奖学金，比例占86.7%。

　　虽然党支部努力在各个方面完善自身，且起到了良好的带头作用，但我们认识到自身仍存在着一些不足。例如党支部成立不久，在制度上存在一些不完善，党支部组织党员理论学*缺少系统性计划，学*的主动自觉性不够，灵活运用程度不够，支部未形成浓厚的学*氛围。我们将吸取经验和教训，在未来的时间里更加的努力，团结一心成为一个值得信任、值得尊敬的党支部。

　　土木工程学院10级xx党支部

　　20xx年11月27日

　　自检自查报告 4

　　医保定点医院自检自查报告

　　为贯彻落实淄医险字[20xx]298号文件精神，根据《***关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发„1998‟44号)、《关于转发市人力资源社会保障局等部门淄博市城镇基本医疗保险住院定点医疗机构门诊定点医疗机构和定点零售药店管理办法的通知》(淄政办发„20xx‟69号)、《淄博市城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合工作实施方案》(淄政发„20xx‟23号)、《淄博市城乡居民基本医疗保险暂行办法》(淄政发„20xx‟33号)， 我门诊于20xx年12月3日由门诊医保领导小组在门诊内部开展了医保工作的自查自纠，现就自查结果作如下汇报：

　　在上级部门的正确领导下，我门诊严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策：

　　一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系 我单位历来高度重视医疗保险工作，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。 成立了以主要领导为组长，以分管领导为副组长的医保工作领导小组，建立健全了《医保管理工作制度》、《处方管理制度》、《医疗保险病历、处方审核制度》、《医疗保险有奖举报》等制度并严格遵守执行。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水*的重要措施。

　　二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化 在县医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”;公布咨询与投诉电话6961572;热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保人员就诊时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊现象。做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，禁止自立项目收费或抬高收费标准。

　　加强医疗保险政策宣传，使每位就诊人员更加熟悉目录。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率81.4%，对服务质量满意率98%，受到了广大参保人的好评。

　　三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

　　一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、交接班制度、病历书写制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学*先进的医学知识，提高自身的专业技术水*，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学*和培养，增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。

　　四、系统的维护及管理

　　我们重视保险信息管理系统的`维护与管理，及时排除信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据县医保处的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与天风软件公司和医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。

　　我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。

　　总之，经严格对文件要求自查，对内进一步强化质量治理，提高服务意识和服务水*，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成参保人员的医疗服务工作。

　　自检自查报告 5

尊敬的医院领导：

　　在医院工作两年多以来，通过科室组织的“庸懒散”专项治理活动以及工作自查，我发现自己存在着不少问题。自进入手术室以来，我在不断的学*，但业务水*还不能精益求精，*时在上班的过程避重就轻、得过且过，对于每天科室安排的工作，虽能基本完成，但是工作不积极，不能主动的去完成一些急诊手术安排，害怕科室及医院对医护人员的考试及问答检测。

　　通过自查，我要在以后的工作过程中，不断地学*，提升自己的业务水*。重点要做到：

　　一、在工作中，要敢于承担科室交给的各项工作任务，认真做好本职工作。在工作中，要准时上下班，工作精力要充沛，态度要端正。

　　二、工作中要锐意进取，积极参加各级各类项目的培训、学*。不断完善和提高自身的知识和业务水*，才能胜任新时期的工作要求。善于在工作中开拓创新，提出新的思路和见解，在*凡的工作岗位上，做出不*凡的业绩。

　　三、要以大局意识为重，对科室的决策和部署坚决贯彻落实，对领导交办的工作必须做到及时、准确、有效，按时、按质、按量，不折不扣去完成。

　　总之，只有不断改进自己的工作作风，不断提升自己的自身修养，不断增强事业心和责任感，不断提高自己的综合素质，才能胜任新时期的各项工作。篇二：护理自查自纠

　　二病区护理工作自查自纠情况分析

　　护理安全隐患分析：

　　1.护士的法律意识和自我保护意识淡薄：护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统*惯使护士工作处于医疗服务的主导地位。护士只重视解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题。在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识，忽视证据的收集和管理。

　　2.查对不严密：查对是护士执行医嘱，实施治疗和护理的`必要步骤，是保障患者安全的基本手段。护士在执行医嘱时过于机械，不能准确地发现错误医嘱，在用药查对中，不能认真执行“三查七对”及“双核对”，有时执行各种治疗时不携带治疗本或治疗单，有时用*惯性思维去处理执行医嘱，违背了“三查七对”的原则，存在潜在的安全隐患。

　　3.护士的综合知识水*偏低 ：由于临床一线工作的护士大多年资低、学历低，流动性大等因素，在观察病情时，因专科知识不足；临床经验缺乏，预见性不足；不能及时准确的判断病情变化的先兆症状，造成潜在的风险隐患。如肿瘤科化疗病人，对护士的穿刺要求比较高，若穿刺不成功，会引起化疗药物的外渗；而在化疗期，由于高浓度药物长时间的反复刺激血管，导致药物的外渗，若不能及时发现药物的外渗，致使穿刺部位组织的坏死，就会对患者造成极大的伤害；另外，化疗药物不同，使用的方法也各异，若知识缺乏就可能影响治疗等。随着新技术、新项目的大量引进与发展，护理工作中技术复杂程度高、技术要求高的服务内容越来越多，不仅对护理人员带来较大的工作压力，而且可能导致护理工作中技术方面的风险加大，从而影响护理安全。

　　4.护理人员的配置不能满足病人的需要 ：护理人力资源的缺乏，尤其是中夜班治疗护理需求增多，使护士超负荷从事繁重的工作，造成工作责任心不强，注意力不集中，环节质量无法控制，服务不到位，给病人带来不安全感。

　　护理安全防范措施：

　　1.定期开展护理安全教育，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，并重温各项护理安全防范措施，增强责任心，做到警钟长鸣。

　　2.加强法律学*，提高自我保护意识护理安全与法律法规有着密切的关系，增强护理人员的法律意识和法制观念。 3.提高护士的整体素质，理人员要正确认识护理工作的重要性，不仅要加强专业理论的继续学*，还要培养自己的操作技能，提高与病人的沟通能力。对低年资的护理人员加强基础知识及基本操作技能培训，加强青年护士规范化培训和继续教育。

　　4.加强查对意识，在护理工作中应牢记“三查七对”，并严格执行，不要凭着自己的想象或抱着别人已经查对过了的思想，或是应工作繁忙而不查对。

　　5.加强制度的管理，在日常护理工作中，要严格执行操作规程，认真落实各项规章制度，并且对制度的执行和落实情况进行经常性的督查，及时发现问题，并及时有效的整改。篇三：护理发展规划自检自查报告

　　护理发展规划（20xx-2010年）自检自查报告

　　为了提高护理质量和专业技术水*，在医院党政领导班子的领导关心以及分管领导的直接领导和业务指导下，围绕“医院管理年”活动的工作目标和卫生主管部门的工作要求，依据护理事业发展规划，结合我院实际积极开展工作。现将自检自查报告如下：

　　1、护理管理得到加强，护理质量和服务水*进一步提高。我院建立了分管副院长、护理部主任、护士长的垂直管理体系，设护理部主任1人，病房护士长18人，为护理质量的提高提供了组织保障；成立了病房管理、基础护理、护理文件书写、整体护理、护理操作五个质控小组，每月不定时进行检查，查后及时与护士长交流，对存在问题提出改进措施，增进了护士长间及科室间的学*交流，取长补短，有效的促进了全院护理质量的统一和提高。20xx年10月，整编了护理管手册，内容包括：护理组织管理、护士职业道德及行为规范、护理工作制度、各级各类人员职责、护理应急预案、主要护理操作告知程序、护理工作关键流程、护理质量考核细则八个部分。认真抓环节质量控制，对人员、时间和护理操作薄弱环节进行重点监控，同时以质量管理为核心，根据相关要求，护理部拟订了《护理质量考核细则》，从病房管理、护理程序应用、基础护理、护理操作、护理文书书写等方面认真做好月护理质量的检查、反馈和质量考核通报；坚持每季进行住院病人的护理满意度调查，调查后对存在问题及时分析整改，增强护理人员的服务意识、质量意识、安全意识和法律意识；护理部组织护理质控小组进行每月一至二次的护理质量大检查与不定时重点抽查相结合；坚持护理查房、护士长夜查房和节假日查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差给予纠正处理；每月召开护士长例会，对本月护理工作进行点评，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，强调管理理念的更新，管理技巧及护理服务的人本精神的塑造和护理质量持续改进。定时召开工休座谈会，根据病人的意见及时修正工作中的不足，调整工作重心。

　　2、护床比及护理队伍情况：我院现有病床619张（包括加床），护理人员228人（包括护理员11人，占卫生技术人员432人―50%），全院护士与床位比约0.37，在215名护理人员中，正式护士177人，临时护士51人；本科学历的16人，专科学历的88人，中专及以下的114人；护理职称副高职3人，中职61人，初职及以下164人；护理人员执业符合法律规范要求，无违规现象。供应室的人员配备和建设正在进一步探索完善中。

　　3、加强护理安全管理，合理利用人力资源，为了保证医疗安全，在人力资源不足的情况下，部分科室根据工作情况排有弹性班或夜班设双岗；护理部通过护士长例会讲评分析安全隐患较大的护理差错或纠纷，增强护理人员的防范意识，减少护理差错的发生。同时加强了对护理缺陷、投诉的分析管理，建立登记本，对每起护理缺陷及投诉进行登记并组织讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出改进措施。把护理安全作为护理管理的重点，减少医疗纠纷和事故隐患，严格执行护理工作制度，特别是核心制度的落实，纳入理论考试和质量考核以确保护理质量及安全。

　　4、定期组织护理业务学*，对护士进行基础知识、礼仪规范、新业务、新技术的培训，讲课人员由护理部主任带头，各科护士长和护理骨干参与，学*内容作为年度护理基本理论的考核内容之一，激发了护士学*的积极性，在院内形成了良好的学*氛围。每年派出外出学*进修*30人次，把短期培训与专科进修想结合，及时掌握新知识、新技术，理解新信息。

　　5、鼓励护士不断实践，不断提高，要求护师以上职称每年书写1篇论文交护理部，有护理部筛选投向护理学会，并互相探讨、互相学*。

　　6、服务理念明显转变，技术水*明显提高。我院坚持实施“三基三严”为重点的护理人员素质训练，培训考核强调服务意识、质量意识、安全意识和法律意识，更加贴*临床、有适用性；为了培养、锻炼护理人才，培训任务由年轻的护理骨干承担，实行全员考核，考核后由成绩优秀的对成绩差的进行二次培训考核，对“三基”考核成绩优秀的给予奖励，提高了护理人员学*的积极性，改变了护理人员训练不训练一个样，考好考坏一个样的理念，技术水*明显提高。护理部每月在科室对临床护理操作实作抽查，每季进行实作抽考，督促护士把示教室的培训应用到临床工作中，真正做到学有所得，学有所用；在查对制度的落实及与病人沟通方面有了明显改善，服务意识、服务质量明显提高。

　　几年来，各级主管部门比较重视护理工作，我院也认真按相关部门的要求开展各项工作，但由于多方面的原因，还存在一些不容忽视的问题：

　　1、临床一线护士数量少，护士人力配备不能满足病人护理需求，随着业务量的增加，矛盾会更突出；由于缺编带来的临时护士逐渐增加，护理队伍的稳定和护理专业的发展会受到影响。

　　2、由于护理人力资源的不足，临床护理服务存在不全面、不到位的问题，护理工作与人民群众的健康服务需求和诊疗技术的发展存在差距。

　　3、一些护理管理人员忙于日常事务性工作，用于抓管理、抓质量的时间和精力有限。

　　4、护理人员的综合素质有待进一步提高；整体护理、健康教育工作有待进一步加强。

　　今后，我们将继续努力，把以“以病人为中心”的服务理念落实到各项护理工作之中，努力提高服务意识，进一步改善服务态度，转变工作作风，调动积极因素，增强工作责任心；加强护理队伍建设，提高护士队伍整体素质，积极开展新业务、新技术，创造条件增加护士外出学*的机会，使她们吸收新的知识，改变陈旧的理念，适应现代医院护理的需要。同时也恳请主管部门为护理事业的发展保驾护航，为护理工作者提供一个良好的人文社会环境，使广大护理工作者能为满足人民群众的健康服务需求、适应诊疗技术的发展积极工作。

　　自检自查报告 6

　　一、基本情况

　　截止20xx年底，全市共有小微企业4124个，注册资金986.2亿元，从业人员6.86万人，年生产总值162亿元，按可比价格计算，比上年增长13.8%。其中沙坡头区小微企业2415个，注册资金885.7亿元，从业人员3.55万人；中宁县小微企业1188个，注册资金90.6亿元，从业人员2.47万人；海原县小微企业521个，注册资金9.9亿元，从业人员8412人。全市注册资金在1亿元以上的企业有29个,5000万元以上有61个，1000万元以上的有108个。从产业分布来看，主要分布在农业生产、种植养殖、商贸流通、餐饮服务、交通运输、建筑建材、冶炼化工、造纸印刷、矿山开采等十大行业。其中第一产业1777个，占43%；第二产业1002个，占24%；第三产业1345个，占32%。

　　二、促进小微企业发展的工作开展情况

　　（一）制定出台贯彻落实国发14号文件的有关政策措施情况

　　1、及时出台相关政策文件，认真落实国发14号文件精神。为了鼓励支持中小微企业特别是小型微型企业繁荣发展，根据***《关于进一步支持小型微型企业健康发展的意见》等有关意见，结合中卫实际，市人民**于20xx年11月12日制定印发了《中卫市人民**关于印发鼓励支持中小微企业繁荣发展的20条政策的通知》（卫政发〔20xx〕250号），分别从**行政审批、企业融资、税收扶持、财政扶持和市场建设等方面对促进小微企业的发展做了政策规定。人民银行中卫市中心支行、中卫银监局也结合金融部门的实际建立了《中卫市政银企对接联系工作机制》，制定了《中卫市金融支持重点建设项目政策措施》、《中卫市金融支持重点项目建设绩效评估办法》、《中卫辖区中小微企业信贷政策导向效果评估报告制度》、《关于进一步做好中卫辖区小微企业金融服务工作的通知》、《中卫银监分局推进辖区内银行业支持县域经济发展实施意见》等一系列扶持小微企业发发展的政策精神，把***《关于进一步支持小型微型企业健康发展的意见》的政策精神实实在在的落到了实处。

　　2、积极出台考核办法，加大支持小微企业考核力度。为引导辖区内银行业金融机构认真落实各项扶持小微

　　企业发展的政策措施，加大各商业银行对小微企业信贷资金的投放力度，从资金上扶持小微企业健康发展，中卫银监分局印发《中卫市银行业金融机构小微企业金融服务情况考核评价办法》的通知，以推动辖区银行业金融机构落实各项扶持小微企业发展的政策措施，深化对小微企业的金融服务，支持小微企业发展。

　　（二）加大对小微企业的财税支持力度情况

　　全市围绕落实国家、自治区扶持小微企业发展的各项政策制度，结合市委、市**的工作部署，以政策为导向，资金扶持为手段，加大对小微企业的扶持力度，充分发挥财政资金的扶持、引导作用，促进了中卫市小微企业的快速发展。

　　1、制定扶持政策，营造良好的发展制度环境。一是制定了《中卫市扶持中小微企业发展贷款贴息暂行办法》，市财政每年在预算中安排扶持中小微企业发展贷款贴息资金2500万元，用于中卫市金融机构向中小微企业发放贷款的逆向贴息。二是制定了《中卫市中小微企业贷款担保和质押机制实施暂行办法》，市财政每年建立1000万元担保金，用于支付担保费补贴和担保风险补贴。综合运用财政、金融政策，搭建地方**、金融机构和小微企业深度沟通、合作与支持机制，充分发挥财政资金引领、导向和放大效应，解决小微企业融资难、担保难、融资成本高的问题。

　　2、加大资金扶持力度，营造良好的扶持环境。一是积极争取上级项目资金。根据上级项目安排政策，积极组织小微企业有针对性地申报、争取地方特色产业、服务业发展引导、**轻纺、中小企业发展、科技创新发展、淘汰落后产能、开拓国际市场、万村千乡等扶持发展专项资金。二是调整优化支出结构，加大市本级资金扶持力度。市本级财政年初安排工业发展专项资金6500万元 ，专项用于工业园区基础设施和支持中小微企业发展。三是及时、全面拨付项目资金，促进小微企业快速发展。共计拨付支持小微企业发展资金3570万元，其中：市本级 1690万元，自治区专项1880万元。壮大了小微企业发展资金实力，调动了发展、成长的积极性。

　　3、 落实税费优惠政策，营造良好的服务环境。市财政认真落实国家财税政策,从本地区经济社会发展实际出发,在法律法规容许的范围内,做到“应免则免,应缓则缓,应减则减,应退则退”,全面落实减免营业税、所得税等优惠政策。同时，对中卫市纳入市政务服务中心代办的工业企业项目审批事项，实行零收费，对收费项目市财政对有关部门给予定额补助，减轻了中小企业的税费负担，为中小微企业的发展创造了宽松的政策环境。

　　4、简化行政审批手续，提高小微企业行政审批效率。

　　简化办事流程。将小微企业行政审批事项统一纳入市政务窗口服务大厅，主动简化办事流程，缩短办照时间。小微企业名称核准登记、档案查询事项做到随来随办；只要申请人提交的材料齐全，符合法定形式的，小微企业年检由法定5个工作日缩短为1-3个工作日；小微企业开业、变更登记由法定10个工作日缩短为5个工作日；小微企业注销登记1-3个工作日办结。增加市政务服务中心小微企业服务窗口工作人员，实现了市**政务中心小微企业窗口 “一窗受理、内部流转、承诺办结”的一站式运行机制，实现了当场办结率达90%以上，提高了小微企业的办事效率。

　　（三）缓解小微企业融资困难情况

　　截至20xx年底，中卫市中小微企业贷款余额118.66亿元，较年初增加了23.96亿元，占全部企业贷款新增额的71.52%，其中：中型企业贷款70.24亿元，小型企业贷款46.57亿元，微型企业贷款1.85亿元，较好满足了中小微企业发展的信贷资金需求。

　　1、加强窗口指导，营造良好的政策环境。人民银行通过制定印发的.《县域法人金融机构将新增存款按一定比例投放当地使用的管理办法》、《中卫市信贷政策导向效果评估制度》、《中小企业信贷政策导向效果评估实施细则（试行）》等制度办法，有效引导和鼓励金融机构持续加大对中小微企业金融服务工作力度，为促进中小微企业发展营造了良好的政策环境。

　　2、运用评估政策及货币工具，引导信贷资金大力支持中小企业发展。人民银行制定并提请市**转发了《中卫市信贷政策导向效果评估制度》，《宁夏辖区中小企业信贷政策导向效果评估实施细则（试行）》等文件，通过客观、公正地评估辖区金融机构贯彻落实支持中小微企业信贷政策的成效，提请市**对改进和完善中小企业金融服务有突出贡献的单位进行表彰和奖励，有效引导和鼓励金融机构持续加大对中小企业金融服务工作力度，进一步改进和提升我市中小企业金融服务水*。

　　3、拓宽小微企业融资渠道，开展林权抵押贷款试点工作，满足林业企业的信贷需求。人民银行制定了《中宁县林权抵押贷款试点工作实施方案》，加强对林业经济合作组织、林下经济、公益林等重点领域的金融服务，满足林业企业的流动资金需求。截至20xx年底，中宁县林权抵押贷款余额达4824万元，有效解决了林业企业的资金需求难题。试点工作取得成效后，将在全市范围内推广应用。

　　4、持续实施优惠政策，助推民族企业加速发展。人民银行对民族贸易和民族用品生产贷款实行比一年期贷款基准利率低2.88个百分点的优惠利率，降低了中卫市少数民族用品定点生产企业的融资成本，缓解了中小企业融资难困境。20xx年，全市民贸民品优惠利率贷款余额43780万元，累计为民贸民品企业贴补利息1075.4万元，进一步壮大了民族企业实力，培育了民族品牌，提高了市场竞争力。

　　5、建立民间融资监测制度，引导民间借贷合法发展。人民银行建立了民间融资监测制度，通过发放问卷、选取样本监测点监测等方式，对个人、企业的民间融资情况进行监测，在监测风险和防范非法集资、非法洗钱等犯罪活动的基础上，及时掌握民间借贷交易规模、利率变化和最新动向，引导民间借贷合法发展。

　　6、规范对小微企业的金融服务，努力提升服务质量和水*。一是中卫市各金融机构针对中小微企业用款“短、小、频、急”的特点，设立“中小微企业服务专柜”，发挥专业化经营的体制、机制优势，为中小微企业提供信贷政策解读等金融服务。二是简化信贷审批流程，对中小微企业提出的贷款申请优先审批、优先发放，同时可以在一定期限内按核定的最高授信额度随贷随用并降低利率，减少了中小微企业办理抵押登记次数和融资成本，提高了资金的使用效率。三是对优质核心中小微企业客户提供网上银行、现金管理*台、常年财务顾问等多种服务，为中小微企业提供信息咨询、代收代付、投资理财、企业年金等全方位的现代金融服务。

　　（四）促进小微企业创新发展、结构调整和集聚发展情况

　　不断加大对小微企业的技术改造力度，20xx年共支持3家小微企业发展资金300万元；不断提升小微企业创新能力，20xx年共支持4家小微企业创新发展资金160万元；以科技局牵头组织，举办全市企业事业单位知识产权工作培训班，提高小微企业知识产权创造、运用、保护和管理的综合水*。市**专门在美利工业园区划拔420亩土地,建设厂房46幢，投资1.2 亿元资金建设小微企业创业孵化园，专门支持小微企业发展，目前，已有21 家小微企业入驻创业孵化园，有力地促进了当地经济的发展。

　　（五）加强对小微企业的公共服务情况

　　1、加强小微企业人力资源开**况

　　一是组织召开小微企业人才招聘会，引导劳动力资源到小微企业就业创业。今年以来，在市人才交流中心组织小微企业招聘会2次，共有2158人与小微企业达成了用工协议。二是积极开展劳动力就业创业培训，全面提升劳动力素质。中卫市全民创业者协会、中卫市职业技术学校和中卫市劳动就业培训中心为*台，全方位、多层次地开展对劳动力进行有针对性地培训，为小微企业输送大量合格的劳动力资源。20xx年以来，三大培训机构共开展劳动力培训13期，4582人次。

　　2、鼓励高校毕业生到小微企业就业情况

　　开展小微企业与高校大学毕业生对接会，让大学生了解小微企业的就业情况，在此基础上，结合自身所学的专业特长寻找适合自身发展的小微企业，20xx年以来，共有725名大学生到小微企业就业创业。

　　3、推进中小企业服务体系建设情况

　　我市于20xx年年初，成立了中卫市促进中小企业发展领导小组。在社会服务体系建设上，目前，我市主要有4家中小企业公共服务机构，分别是市政务服务中心、中卫市全民创业者协会、中卫市职业技术学校、中卫市人才交流中心，全方位的开展对中小微企业的服务。

　　自检自查报告 7

　　在接到曲靖市交通运输局关于立即开展治大隐患防大事故安全隐患排查治理专项行动的通知（曲交法[20xx]65号）后，地方公路管理段高度重视，及时组织人员对辖区内存在安全隐患路段、桥梁进行了认真排查，了解现况，查找隐患。重点是全县修建时间长，年代久和超重车辆多的桥梁和路段。通过排查发现有多座桥梁存在安全隐患，现将自检自查情况做如下汇报：

　　一、自查工作的基本情况

　　接到文件后，我段迅速行动，20xx年9月19日至9月22日共4天的时间对我县桥梁进行了全面排查，共计排查桥梁69座，发现病害桥梁35座。

　　二、桥梁主要安全隐患

　　在排查工作中，发现桥梁中主要的`隐患有桥栏杆断裂损毁、桥面下陷和桥板断裂，造成此现象的主要原因为桥梁使用年限超限和桥梁原设计标准较低，特别是部分基础不稳固、拱圈严重风化和拱圈厚度不足的桥梁造成了毁坏性的破坏。

　　三、治理措施

　　1、加大农村公路桥梁危桥的管理力度，进一步明确和健全了责任制，严格实行“谁检查、谁签字、谁负责”的管理原则。

　　2、对存在严重安全隐患，采取封闭交通和禁止车辆通行；对一般危桥根据病害不同，分别设置了危桥警示牌、限载、加固、修复等处置整改措施。

　　3、对危桥的改造整治计划，分轻重缓急，对已无法运行的严重危桥将优先纳入改造和改建计划，并抓紧实施尽快开工建设，同时向社会公告，组织车辆绕行，避免交通阻塞。

　　4、建立《桥梁基本状况档案》，对危桥实行动态管理，定期检查，每次检查都要填写《农村公路桥涵安全隐患排查记录》，及时掌握危桥技术状况，加强日常养护。

　　5、建立健全桥梁突发事件应急预案，严格信息上报、交通保障与恢复、事故调查等工作的职责和程序，切实做到一旦发生事故，确保及时救援受困车辆和人员，疏导交通。

　　自检自查报告 8

　　按照县纪委下发的《**县纪委关于开展改善和保障民生政策措施落实情况专项督查的通知》（永纪发〔〕24号）的要求，我乡在认真学*、领会、掌握中央和省、市、县有关改善和保障民生的各项政策措施的基础上，对照10个方面的督察内容，认真开展自检自查，现报告如下：

　　一、强化认识，加强领导

　　乡党委、**高度重视，始终坚持以人为本，以为民办实事为重点，从财力、物力、人力上向改善和保障民生问题倾斜，并始终把保障和改善民生作为做好工作的立足点和出发点，把民生工作摆在突出位置，多次召开有关单位负责人及村“两委”班子成员会议，传达贯彻落实各级对改善和保障民生的会议、文件精神，要求各村、各部门不折不扣地落实各项改善和保障民生的政策措施，落实过程公开、公*、公正，接受群众监督，按照程序，规范操作。成立了乡长任组长的改善和保障民生工作领导小组，定期、不定期深入到各村、各部门进行督查，发现问题及时纠正，加大保障和改善民生政策措施落实情况的公开力度，及时公布有关信息。

　　二、明确目标、狠抓落实。

　　，我乡争取并加大对改善和保障民生方面的投入，以建设“和谐富裕”为目标，切实解决涉及人民群众切身利益的民生问题，将中央、省、市、县关于改善和保障民生的一系列政策措施逐一落实到位。

　　（一）补助类项目

　　乡党委、**坚持以人为本的发展理念，以落实科学发展观和构建和谐社会为统领，采取有效措施，认真落实中央、省、市、县出台的各项支农惠农政策，确保各类惠农资金及时足额发放到农民手中，各项支农政策落到实处。同时加强领导，强化措施、强化监督，各项补贴资金实行专款专户管理，按具体要求发放到农户，粮食直补、良种补贴、农资综合补贴、农村低保、高龄老人补助、退耕还林资金等资金落实了专户管理，建立了补贴档案，全面实行了“一折通”发放。按规定的时间、对象、标准、范围、方式发放各项支农强农惠农资金，按照规定程序拨付、按照规定用途使用。截止12月1日，全乡发放了以下改善和保障民生资金：

　　1、农民补贴。发放农民补贴资金1107661.05元，其中综合直补资金632240.00元、机耕机耙燃油补助资金74265.30元、良种补贴资金（水稻、玉米、小麦）166669.65元、粮食直接补贴资金97830.10元、退耕还林525.60亩兑付补贴资金136656.00元。发放家电、汽车、摩托车下乡补贴8.176万元。经过积极争取有32户农户顺利购买了满意的农机具，共享受到农业购机补贴25600元。

　　2、农村低保。我乡严格执行农村居民低保政策，截止12月1日，我乡到账1―12月低保资金为816020元，

　　发放人数1012人，实际发放资金816020元，全部实行了“一卡式”发放。

　　3、城市低保。截止到12月1日，我乡到账1-12月资金为90647元，发放98户108人，实际发放资金90647元，全部实行“一卡式”发放。

　　4、优抚对象。我乡严格执行“优抚”政策，建立优抚对象数据库。截止目前我乡到账资金为216134元，已发放人数257人，优抚资金共发放206504元（其中五保户167人，发放1―6月五保户供养资金168780元）。

　　5、大病医疗救助。为确保我乡居民大病得到及时治疗，缓解他们的生活困难问题，我乡严格按照医疗救助审批程序，对符合救助的对象，经个人申请、审核，1―12月共救助49人，发放救助资金71000元。

　　6、受灾临时性救济。1―12月发放慈善捐款36180元，发放爱心水窖建设资金16000元，发放抗旱特别捐款24500元，发放抗旱救灾粮6.75吨。

　　7、农村计划生育奖励扶助情况。认真按照县计生局要求，统计及发放从1991年4月至12月拖欠的`独生子女保健费共174户95460元；完成了云南省双女绝育夫妇家庭享受新农合个人缴费资助660人，19800元；兑现了云南省独生子女家庭享受新农合个人缴费资助473人9460元；并统计完成了的享受人数上报工作共计：484人、14520元；发放了奖励扶助新增人员4人储蓄储存：金额2880元和申批获一次性奖励的农村独生子女家庭8户6000元；发放农村独生子女年奖学金：小学45人，每人每年160元；中学41人，每人每年260元；高中和大中专一次奖学金4人，共计7000元。

　　8、农村新型合作医疗。我乡参合人数14162人，参合率97.7%，1至12月全乡新农合减免医疗费用1042272元，大大降低了群众的医疗费用负担，有效解决了农民看病难，看病贵的问题。

　　（二）建设类项目

　　一年来，乡人民**争取实施了一批改善和保障民生的工程项目，并通过加强工程项目规划、立项，工程项目审批和建设中的公开工作，努力做到投资项目实施和资金管理使用的公开透明。

　　1、全乡劳动就业落实情况。，全乡外出务工人员达到2500人，实现劳务收入800万元，拓宽了农民增收渠道。同时，我乡狠抓“职业技能”培训，全年共举办新型农民培训班13期1700人次。

　　2、农村中小学危房改造。乡党委、**一始终把教育放在优先发展的战略地位，为整个教育事业的长足发展创造了良好的条件。一年来，乡党委、**加强协调，积极向上级争取项目资金，立足实际，全力以赴促进教育事业，今年我乡共争取资金1078万元，对一贯制学校、柯乐小学、光明小学的校舍进行排危改造，在新民小学征地1.7亩，投资22万元修筑篮球场一块，围墙160多米，大门一道。目前以上项目即将竣工启用，这些工程的完成将极大地改善我乡校舍破旧的面貌，大大降低了校舍危房率，有力地推进全乡集中办学进程。

　　3、改善和保障民生工程项目争取及实施情况。一年来，乡党委**把争取民生工程项目、对外争取资金作为振兴全乡经济、完善全乡基础设施建设的一项重要工作来抓，积极到市、县有关部门跑信息，多次请市、县领导相关单位的领导到我乡调研工作，争取项目、争取资金，鼓励各村、各站所跑项目、跑资金。一年来，争取实施了以下民生工程项目：

　　（1）向宣明会争取实施了楼海、柯乐村委会玉米高产科技示范种植481亩，投资3.6万元；

　　（2）向宣明会争取实施了海联村委会厥菜坪灌溉引水项目，投资3.4万元；

　　（3）实施了水井五组、水井鱼勺罗、光明姜家村三个市级整村推进项目，投资45万元；

　　（4）实施了43户扶贫安居工程，每户补助10000元，共43万元；

　　（5）争取实施了一贯制学校道路建设，投资7万元；

　　（6）争取实施了光明村委会五郎坪村、新生村委会春东村、新民大营一村三个“一事一议”财政奖补项目，共投资122万元，争取财政奖补资金63万元；

　　（7）争取实施了农村危房改造工程20户，农村民居地震安全工程10户，共投资31万元；

　　（8）争取实施了柯乐村委会五组、六组人马驿道建设工程，投资5万元；

　　（9）争取实施了村委会大地村市级新农村建设示范村项目，投资24万元；

　　（10）争取实施了新民村委会大营一村新农村省级重点村建设项目，投资22万元；

　　（11）争取实施了新民村委会黑乐村小组通村道路建设项目，投资28.4万元；

　　（12）争取实施了新生村委会下西、上西、春西、东富和柯乐小学人饮安全项目，投资28万元；

　　（13）争取实施了柯乐、楼海村委会基层组织活动场所建设项目；

　　（14）顺利完成了总投资531万元的至海联、至楼海通达公路建设，极大地改善了楼海、海联两个村委会出行条件；

　　（15）全力配合好总投资1700余万元的康家河、大研两个水库的除险加固工程，有效增强全乡的防讯抗旱能力，有力保证全乡的农业生产用水安全。目前，这些项目大部分已顺利完工，部分工程的扫尾工作也将在年内完成，这些项目的建成将进一步改善全乡基础设施薄弱的状况，为进一步改善和保障民生、加快发展奠定良好的基础。

　　4、“村村通广播电视工程”。继完成960套“村村通”设备发放工作的基础上，今年在光明、新民、村委会发放了第二批“村村通”设备364套。进一步改善和丰富了群众的文化生活。

　　三、存在的问题

　　现阶段的民生问题，已不再是简单的衣、食、住、行问题，而是教育、文化、就业、收入分配、社会保障和医疗卫生等问题，涉及到群众的方方面面，是一项庞大的、复杂的社会系统工程。就我乡而言，虽然一直争取并投入了大量的人力和财力，但还存在许多问题。主要表现在以下几方面：

　　1、缺乏支柱产业支持，农民增收缓慢。我乡农民的经济来源主要靠农业生产和外出务工所得，全乡还没有有规模的支柱产业支持。为此，我们要加快农业产业化进程，大力发展现代农业，以土地流转为抓手，以“一片叶（烤烟）、一朵花（朝鲜蓟）、两棵树（核桃、青花椒）”的产业发展思路，培育一批支柱产业，带动农民增产增收。同时加大劳务型输出，大力发展服务业，实现多渠道增加农民收入。

　　2、缺乏资金投入，基础设施薄弱。*年来，虽然实施人饮安全、农村通达公路建设等一大批改善和保障民生的工程项目，但全乡基础设施薄弱的状况还没有根本改变，还有部分村的群众喝不上清洁卫生自来水；部分村村民小组没有通电；通村道路基础仍然很差，处于晴通雨阻的状况，很多村民小组还没有通路，严重影响群众的生产生活，需要投入大量的财力加强基础设施建设。

　　3、缺乏文化娱乐场所，农民精神文化生活贫乏。现在人们的闲暇时间逐渐多起来，文娱体育活动需求呈现出快速增长趋势。但现状是，农村的文体活动相当缺乏，可农民的文化设施几乎空白，我乡的村级阵地建设虽然得到了加强，但村级没有宣传文化知识的*台，更没有娱乐健身的场所。因此，我们必须要在农村广泛开展文娱活动，传播先进文化，真正使农村的文化事业繁荣起来。

　　4、缺乏科技扶持，农民整体素质不高。从全乡来看，农民文化素质还较低。农民的生产生活还是比较落后，依赖于传统的生产模式在农村还占有一定的比例。因此，我们必须花大力气加大农民的培训力度，给予更多的科技扶持，培育农民科学的发展理念和思路，从而切实提高农民的综合素质。

　　5、缺乏长效机制，短期内解决民生问题困难重重。目前，乡党委**的一切工作都以“民生”为出发点和立足点，但仍然存在着这样或那样的问题，从*年来的发展来看，解决民生问题的关键是感情投入和资金投入。只有感情投入，真正做到了“情为民所系”，才能做到“利为民所谋”，才可能实现“权为民所用”。只有资金投入，使改善民生问题有坚实的物质基础，才能使各项“改善和保障民生”工程得以顺利实施，使人民群众共享改革发展的成果。因此，必须建立长效机制，动员社会各界时时刻刻都心系“民生”，关注“民生”，促使民生问题扎实有序推进。

　　6、党务、村务、财务公开制度不够健全。制度是工作得以落到实处的保障，由于制度不健全，导致很多民生工程实施中没有做到及时公开，信息更新速度较慢，特别是账目不全、不清楚，无法完全体现出公开、公*、公正，没有得到群众的监督。因此，必须加大党务、村务、财务公开制度的建立健全，把我们的工作置于阳光下运行，接受群众监督。

　　四、下一步改善和保障民生的打算。

　　1、进一步加强对改善和保障民生的领导，加大宣传力度，进一步完善各种资料，做好资料归档工作。

　　2、进一步做好农村低保户、五保户及城乡低保户的核查工作，做到公开、公*、公正，实行动态管理。

　　3、进一步加强对农村新型合作医疗工作的管理；加强困难群众的医疗救助，做好服务群众工作。

　　4、加大对工程类项目监督检查，确保按时、按质、按量完成任务。

　　我乡在改善和保障民生工作中，做了大量的工作，取得了一定的成绩，维护了社会的稳定。但与上级的要求和人民群众的愿望，还有很大差距。在今后的工作中，我们将严格执行各级改善和保障民生的政策措施，把改善和保障民生的好事办实办好，营造安全、稳定、和谐、健康的社会发展环境，促进全乡经济社会又好又快发展，实现“学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居”。

　　自检自查报告 9

永胜县工业经贸和信息化局：

　　根据《中华人民共和国煤炭法》、《煤炭x经营监管办法》（国家发展改革委25号令）及《云南省工业和信息化委关于开展20xx年煤炭经营企业煤炭经营资格条件依法经营状况全面检查及煤炭经营资格证带起延期审查的通知》（云工信煤行〔20xx〕66号）要求，结合我厂煤炭经营企业的实际情况，现就开展20xx年度煤炭经营企业煤炭经营资格条件依法经营状况全面检查及煤炭经营资格证到期延续审查（以下简称为，全面检查和延期审查）自检自查报告如下：

　　一、公司基本情况

　　我公司成立于20xx年11月29日，注册资金200万元，

　　法定代表人：陈举鑫，

　　企业性质：有限责任公司，

　　于20xx年9月7日依法取得煤炭经营资格证，编号：20533222011057，

　　各种证照齐全，合法有效。现有员工35人，专业技术人员8人。固定资产687.69万元，流动资金865万元。

　　二、煤炭经营情况

　　全年销售煤炭2.8万吨，实现销售收入2369.76万元。

　　三、煤炭来源、销售和运输方式构成

　　我公司的煤炭主要来源于县内、华坪和宁蒗的部分煤矿，购进原煤。经加工洗选后，销售给滇西水泥厂、华新水泥厂和下关烟厂等用户，运输方式全部采用公路运输。

　　四、环境保护

　　我公司的储煤场地位于永胜县永北镇南华居委会鱼河小组塘，属租赁，面积为2535m，已办理了环境影响评价及审批手续，永胜县环保局已出具同意设立储煤场地的证明，环保设2施有喷洒降尘、围墙、沉淀池，永胜县环境保护已出具环保合格证明。

　　五、煤炭计量、质检人员和设备配置情况

　　我公司的煤炭计量设施为80吨电子汽车衡，属自有，专业计量人员2人。煤炭质检属租赁，主要设备有电子天*和电阻炉温度控制器等，专业质检人员2人。

　　六、纳税情况

　　在从事煤炭活动中，做到合法经营，依法纳税，20xx年度共上缴税费319.2万元。

　　七、执法检查及其它情况

　　公司重合同、守信誉，严把煤炭产品质量关，无掺假，以次充好等行为。严格执行《煤炭经营监管办法》的`有关规定，自觉做到有关部门的监督管理，合法经营，依法纳税，从未受到工商、税务、质检、环保部门的处罚，无处罚情况。

　　特此报告

xx有限责任公司

　　20xx年x月x日

　　自检自查报告 10

　　一、存在的问题：

　　思想方面：虽然能认真履行自己的工作职责，关心国家大事，能积极参加党支部组织的一切学*活动，但是除了工作之余，其余的政治理论学*是比较被动的，如：在下班后的空闲时间，我可能会上上网查找一些自己感兴趣的专业资料，可能学*一些自己原本不懂的知识，但不会主动去翻阅关于马克思列宁主义、***思想、***理论和“三个代表”重要思想的书籍，不去主动去学*科学发展观的一些基本知识，学*理论的积极性和主动性不够强。

　　作风方面：

　　不喜欢与人沟通交流。在工作中总是一味踏踏实实，埋头干活，不重宣扬。极少主动向上级领导汇报自己的工作和思想，总是觉得自己尽全力干好工作就行，很少和部门及职工交流，有自我封闭，“少说为佳”的不良风气。

　　工作方面：

　　1、全面系统的分析考虑问题做得不够，有时候考虑问题比较简单，不能全面系统的通盘考虑。

　　2、开拓创新精神还很不够。在工作中有做好工作的意识，但思路不宽，大胆工作的思想不牢固，不能够很好的掌握工作的全局性，工作缺乏创新精神，不能与时俱进。

　　二、问题存在的原因

　　通过这次对科学发展观的系统学*，对照先进的同志，剖析思想根源，我觉得我所存在的一系列问题，归根结底是放松了政治理论学*，放松了自己的思想改造，宗旨观念有所淡化，导致自己在许多方面虽知道不足，但常找借口来回避问题。

　　三、整改措施

　　通过这次学*实践活动，我认真反思了自己的不足，决心边学边改，立查立纠。在今后的工作中，认真把握好以下几个方面：

　　1、树立发展的理念，做**思想的排头兵。在今后的工作中，自己要着眼于新思路、新视野、新举措来做好办公室工作。要努力增强加快发展的紧迫意识和危机意识，要开动脑筋，着力研究适应新时期xx工作的新方法、新举措;要转变观念，开拓创新，克服求稳和保守思想，看准的事就大胆试、大胆闯，争当一名合格的xx干部。

　　2、树立楷模的.理念，做廉洁自律的排头兵。坚持严于律已，执行廉洁自律的规定，严格约束自己，非份之想不想，非份之财不取、非理之事不为。坚持从实际出发，实事求是的思想路线，时刻牢记党的宗旨，不断加强党性锻炼，做敢于负责的模范，做善于团结的模范，做廉洁奉公的模范，堂堂正正做人、扎扎实实办事，努力做出榜样。

　　3、树立奉献的理念，做永葆先进本色的排头兵。作为一名xx工作人员，在今后工作中，自己要继续保持旺盛的工作热情，强烈的事业心和责任感，献身xx事业，不畏压力，勇挑重担，切实肩负起xx工作的神圣使命。在工作中发扬无私奉献精神，用自己实实在在的行动去努力践行“科学发展观”。

　　4、树立自强的理念，做转变作风的排头兵。今后工作中，我要把学*实践科学发展观活动的热情化为干好工作的精神动力，使足劲，脚踏实地、埋头若干，努力改变工作方法，改进工作作风，坚持高起点、高标准、高要求，自强不息，争创一流。用一流的干劲、一流的作风、一流业绩回报xx工作。

　　5、树立求真的理念，做实事求是的排头兵。实事求是，是我们党理论联系实际，密切联系职工的法宝，也是我们党永远立于不败之地的可靠保证。在今后的工作中要坚持带头讲真话、办实事、求实效，在实践中，紧密联系工作的实际，创新工作思路，扎扎实实地做好本职工作，为xx工作多作贡献，多立新功。

　　自检自查报告 11

　　根据共和县妇女联合会和共和县县直机关、企事业单位妇委会（妇女小组）重点工作目标责任书下达的任务。我校妇委会进行了认真的自检自查，现将有关情况汇报如下：

　　一、基本情况

　　我校妇女工作委员会成立于20xx年9月，设主任1名，副主任2名，教师委员17名，后勤委员13名、共有会员30名。

　　二、主题实践活动

　　（一）学校领导重视，把创建活动作为精神文明建设的重要内容来抓，将创建活动纳入学校工作计划，将创建为“巾帼文明岗”作为工作目标，认真规划并组织实施。

　　（二）在县妇联的正确领导下，我校在日常教学中坚持以***理论和“三个代表”重要思想为指导，组织广大妇女学*贯彻党的***精神及省十二次党代会精神，省、州妇联重要部署。大力开展”三反、三强”，社会主义荣辱观宣传教育，弘扬和培养”四自”精神，进一步凝聚妇女力量，激发妇女活力。坚持创新体制，创新观念，倡导全体女职工树立“热爱本职，勤奋工作”的职业道德观，带动员工积极为我校争创效益，为学校的发展贡献青春和智慧，充分展示新时代女性的风貌。

　　（三）举行了庆三八趣味运动会。三八国际妇女节，由学校妇委会牵头，组织公司女职工开展庆三八趣味运动会，运动会准备了各种有趣的游戏和丰富的奖品。充分展现了新时代女性拼搏、进取的精神风貌。

　　（四）9月，我校妇委会分两组开展实名制爱心妈妈活动。获得爱心妈妈称号的`教职工是兰琴、后勤组是七金同志。

　　（五）组织女教师积极参加争创“巾帼文明示范岗”活动，全组上下团结互助，齐心协力，在学校的教育教学上取得了优异的成绩。

　　（六）大力推进廉政文化建设，积极开展廉政文化“六进”之一的廉政文化进校园活动，现将自查情况报告如下：

　　1、加强组织领导，学校党政一班人把廉政文化建设当作一件大事、要事抓紧抓好。2、学校开辟廉政文化宣传教育阵地，将看起来离我们很远的廉政文化，潜移默化的渗透到师生当中

　　3、开展廉政教育和廉政文化活动情况：在党员领导干部中开展重大事项申报制度和廉政承诺制度，签订承诺书。

　　4、工作创新情况：结合学校实际，将廉政文化宣传教育内容，或者廉政活动开展的动态情况，及时通过网络*台予以宣传报道，并发挥电视、广播、宣传橱窗、黑板报等优势，全面进行廉政文化宣传教育，学校网站有廉政文化宣传内容。

　　5、廉政文化工作特色及工作成效。

　　6、存在的问题和不足。廉政文化进校园缺乏统一的教材，诸如：廉政文化简明读本、廉政文化知识讲座、系统光盘等等。

　　加强文化素质学*和技术培训，提高综合素质。我校文明岗全体职工立足本职、爱岗敬业、诚信教学。通过自检自查，我校妇委会工作完成情况良好，我们将继续保持脚踏实地的优良作风，扎实工作，开拓创新。

　　塘格木镇寄宿制小学妇女工作委员会

　　20xx年10月18日

　　自检自查报告 12

　　一、周密准备，在组织上杜绝三指定

　　我局成立由局长亲自抓，分管领导具体管的三指定专项治理工作领导小组，对三指定专项治理工作进行全面部署，为把责任落实到人头，层层签订了三指定专项治理责任书，实现部署、检查、考核、整改的闭环管理。

　　二、加强管理,在制度上杜绝三指定

　　针对三指定专项治理工作，我局先后制定了《客户受电工程三指定专项治理工作实施方案》、《客户受电工程三指定管理处罚办法》、《宝清电业局业扩报装工作管理办法》等一系列规章制度。在自查过程中，我们将不健全的资料及时进行补充、完善，如：编制了《业扩报装业务办理告知书》宣传册一、二，将相关用户应知内容加入告知书中，并在客户办理业扩报装时，进行告知，真正做到了让用户明白办电、放心用电。我们还把三指定相关资料按时间先后顺序分国家、省、市、县四部分梳理归纳、装订成册，以便宣贯、查阅。

　　根据工作需要，我们又到友谊局进行学*，对照该局相关资料我局在业扩手续中又健全了《客户受电工程回访单》，达到了取长补短、相互交流的目的。

　　三、统一思想,在思想上杜绝三指定

　　及时向内部职工传达国家电网公司、省公司三指定专项治理方面相关文件及会议精神，加强对局内职工《供电服务监管办法》和三不指定方面内容培训。

　　面向社会通过设立咨询台、张贴标语、发放宣传单，大厅电子屏等形式进行了宣传三不指定工作。并结合你用电我用心和行风热线直播活动，向全县电力客户宣传三不指定政策。

　　四、完善措施,在措施上杜绝三指定

　　1、实施一站式服务。由营业窗口组织协调全局各部门完成业扩报装的相应工作。

　　2、对业扩人员严格按着业扩报装流程时限规定奖惩。

　　3、在客户办理受电工程时，主动告知具有设计和施工资质的单位，允许客户自主采购电力设备。

　　4、成立电气工程验收及检查小组，严把验收关。

　　5、聘请了32位社会监督员对各项服务进行监督。

　　6、我局多经企业的职工已经全部回归主业，为客户受电工程市场公开、公*、公正提供有力保障。

　　五、提高认识,在服务上赢得客户市场

　　几年来，我局为了提高企业品牌形象，增加客户满意度，在业扩报装上，不断规范工作流程，缩短办电时间，对有特殊需求的客户实行急事争办、特事特办，如对县城亮化工程、城镇通乡公路建设、新农村建设等工程，开辟绿色通道，实行先用电后办手续，并全过程提供技术支持。在创新服务手段上，对弱势群体实行一对一帮扶政策，实行贴心服务、上门服务;对县内重点工程，如鲁能煤电化工程，实行挂牌督办，并实行

　　三段式服务，做到提前介入、掌握需求、全过程跟踪和及时回访。同时，我们通过不断提高客户受电工程设计水*、施工工艺、施工品质及施工服务质量，来增强自身的竞争能力，使客户主动、自愿地找电业局设计、施工。

　　开展三指定专项治理工作，是维护电力市场秩序的重要举措，也是供电企业接受电力监管的具体表现。只有从内部入手，从思想上真正认识三指定的危害性，行动上真正做出转变，常态开展，创新服务手段，提升服务水*，切实维护好客户合法权益，才能赢得客户的信赖，才能赢得电力市场，才能更好地促进企业健康发展。

　　按照中、省、市、区《关于开展工程建设领域突出问题专项治理工作的'意见》安排部署，我局结合全区实际情况，于xx年10月起对我区工程建设领域突出问题开展了自查自纠，现就有关工作总结如下：

　　一、基本情况

　　这次对xx年立项以来，在建和已经竣工的建设项目进行了自查自纠，共检查项目33个，其中：总投资额500万以上项目5个，总投资额500万以下项目28个，总面积17xx*方米，总造价达19500万元，在开展自查自纠中没有发现违反法定权限和程序擅自改变城乡规划、改变土地用途、违规调整容积率、规避招标、虚假招标、围标串标、评标不公、监管不力、转包和违法分包、城镇房屋拆迁中侵害群众利益的问题等问题存在。在检查中查处违法违规项目16个，其中：不履行法定建设手续项目2个，监理不履行监管责任项目3个，施工单位安全生产责任不落实项目3个、施工单位安全措施不到位项目8个。共发出限期整改通知书7份，发出停工通知9份。

　　二、存在的问题

　　1、部分项目存在施工人员不到岗、到位的情况，部分监理不到岗，不履行监理职责。

　　2、一些项目安全生产责任制不落实，安全措施不到位。

　　3、少部分的建设项目法定建设手续不齐备。

　　三、工作措施

　　1、高度重视、加强组织领导，全面部署。

　　一是为了抓好工程建设领域突出问题自查自纠工作工作工作，我局成立了工程建设领域突出问题自查自纠工作领导小组，由局长熊杰任组长，副局长沈伦、纪检组长唐敏任副组长，局监察、建管、质监、城监、房管、招标等部门担任成员，在建管股设立办公室专门负责日常工作，并印发了《建设系统开展工程建设领域突出问题专项治理工作方案》，及时向全区公布了投诉电话。

　　二是建立了建管管市场、质监管现场、局纪检组管纪律、作风、相关部门配合的运行机制，划分了范围、明确了职责，使自查自纠工作做到有条不紊。

　　三是我局将自查工作纳入年终目标考核，明确目标和工作重点，将任务目标落实到各有关股室，进行定期检查，年终考核，兑现奖惩。

　　2、突出重点、规范建筑市场各方行为。

　　为切实规范建筑市场各方主体行为，从源头上制止建设工程不依法建设、不按建设程序办理建设手续、项目违法转包、分包以及中标与施工过程相脱节、工程技术人员、项目经理、八大员等违法乱挂乱靠、质量安全等行为，我们采取了有针对性的措施。

　　一是抓住治乱源头，规范业主行为。从严把好八关，即：市场准入关、勘察设计关、规划审批关、施工图审查关、招标投标关、建设监理关、质量监督关、施工许可关。果断不答应违法项目开工建设。

　　二是加大治理力度，严格办事程序。我局不断提高自身的政治和业务素质，切实负起责任，真正履行职责，真抓实干。首先，从办理各项基本建设手续开始，依法严格办事程序，该办的一定要办，不该办的一定不能办，杜绝问题进入市场。其次，办理各项手续规范到位，尽职尽责，为市场主体各方做好榜样。

　　三是加大执法力度，严厉查处违法行为。加强执法力量，对执法检查查出的违法违规行为，敢于动真的、来硬的，不姑息迁就，不讲情面，该通报的通报，该处罚的处罚。求真务实，见到实效，真正起到震慑作用。

　　四是加强对施工企业的治理工作，引导和帮助企业提高整体素质，提高企业技术人员自有率，提高企业的自律能力，提高企业的市场执行力，切实依据企业自身的技术优势，充分调动治理人员的积极性，逐步使市场竞争中的最基础层次的价格竞争转向中间层次的质量竞争，最后达到最高层次的品牌竞争，使我们的企业真正走向做大做强之道。

　　五是认真开展不执行强制性标准和在施工中偷工减料行为的专项治理。加大对新版《建筑工程施工质量验收规范》的宣传力度，贯彻实施《建设工程质量治理条例》、《实施工程建设强制性标准监督规定》等强制性条文，依法严厉查处不执行强制性标准、偷工减料、降低工程质量以及指定、购置使用不合格的建筑材料、建筑构配件和设备的勘察、设计、施工和监理等单位的违法违规行为。

　　六是做好工程建设安全生产各项工作。我们紧紧围绕以人为本，安全第一的主题，把多发性事故的专项工作作为一项重要工作，全区建筑施工安全生产工作牢牢把握住三个一：咬定一个指标，即安全生产控制指标;明确一个方向，即通过保证安全投入和提高违规成本，促进责任主体落实安全生产责任;关注一个重点，即关心农民工的生命安全与职业健康，改善农民工的作业和生活环境。同时抓两头，即一方面进一步加大监管力度，下猛药，治重症，果断遏制重特大事故高发势头;另一方面紧紧咬住安全生产控制指标，远*结合标本兼治，全面降低事故总量。

　　七是加强对工程监理工作的监督指导。认真贯彻执行《建设工程监理规范》，要求监理人员持证上岗率要达100%，关键工序现场跟踪监理制度，切实履行监理职责，对监理企业监理项目治理人员实行登记制，并要求监理企业对总监履行职责及巡视检查记录情况进行考核，对不称职的监理人员要随时撤换，严禁监理企业相互压价竞争，自觉维护企业的合法权益，增强行业自律行为，促进监理事业健康发展。

　　八是严格市场准入和清出制度。我们严格加强对企业、专业技术人员的资质、资格治理，在工程项目投标前，企业所具备的资格、所拟派治理人员的资格以及拖欠民工工资问题等是市场准入审查的首要条件，凡不符合条件者，不得准入，不得参加投标活动。对外区施工、监理企业凡是在建筑市场中存有违法违规行为的，一律作为清除市场的重要依据，并公布于众。

　　九是创新工作方法，认真开展专项整治和执法大检查。我们针对建筑市场薄弱环节，有计划、按步骤地开展了对业主建设行为(施工许可制度、施工图审查制度、竣工验收备案制度的执行情况)专项整治、招投标行为专项整治、监理企业专项整治、勘察设计市场专项整治、施工质量和安全生产专项整治、有形建筑市场规范化治理专项检查等，且对大检查的结果进行通报，对检查中存在严重问题，立即下发停工令，要求整改。

　　四、下一步工作打算

　　1、严格监管。我局按照《建筑法》、《建筑管理条例》、《安全法》等法律法规加强建设工程管理，构建统一开放、竞争有序的建筑市场。

　　2、加强培训。积极组织力量，分别对施工企业的项目经理、施工员、质安员、操作工人进行质量安全培训，严格执行持证上岗作业。

　　3、开展专项治理工作。继续开展施工许可制度、施工图审查制度、竣工验收备案制度的执行情况开展专项整治、招投标行为专项整治、监理企业专项整治、勘察设计市场专项整治、施工质量和安全生产专项整治、有形建筑市场规范化治理专项检查。

　　4、督促整改。通过专项治理和监管，对发现的问题，我们要研究制定方案，提出整改措施，落实专人负责、限期整改。

　　自检自查报告 13

　　根据XX消防处《XX》的精神，严防各类安全事故尤其是火灾的发生，切实保护人民群众的生命财产安全，为营造“两*”安全祥和的`社会环境。我单位加强了消防安全自查，现将工作开展情况报告如下：

　　1、领导重视、落实责任。

　　针对XXX的要求，我XX领导班子非常重视专门召集相关部门研究部属，落实制度、责任到人，本着“谁主管、谁负责”的原则，认真开展各科室安全自查工作。同时在周会上通报了*期XX起火灾情况，要求各个XXX吸取教训，举一反三，切实提高警惕，坚决杜绝类似事件发生。

　　2、认真自查、消除隐患。

　　从检查的结果来看，我XXX消防安全总体情况良好，各个消防通道畅通无堵塞现象。各项防火标志及疏散标志明显，消防器材配备齐全，录像监控设备运行良好。

　　3、进一步加大宣传力度，切实做到提高全员警惕性。

　　（1）全面加强消防安全宣传工作，提高全XXX职工的治安保卫和消防安全意识。通过宣传海报、信息电子屏等形式的宣传活动，使消防安全知识人人皆知，切实营造一个全院参与消防工作的良好氛围。

　　（2）加大消防培训工作的力度，促使全XXX职工掌握火灾通报流程及灭火设备的操作。一是会扑救初期火灾，能够及时准确报告火灾发生的地点、场所以及联系方式，懂得使用灭火器，懂得处置初起火灾;二是会自救逃生，能够随时掌握所处环境的疏散路线和安全出口，懂得疏散通道、安全出口不畅的危险性，维护自己的消防安全权益，在火灾发生时懂得如何自救和协助XXXXX疏散。

　　（3）加强消防安全隐患整治行动，确保“一畅”问题得到有效解决。即确保消防安全疏散通道和安全出口畅通，疏散指示标志和应急照明灯具齐备有效。

　　通过宣传、培训、检查使全体员工提高了消防安全意识，提高了一旦出现火情的处置能力，确保“两*”期间万无一失，夯实消防基础。

　　自检自查报告 14

　　*年来，我院在市卫生局及上级有关部门的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实《母婴保健法》和妇女儿童发展规划纲要，以“人才奠基、科技兴院、突出特色、求实创新”为办院宗旨，坚持新时期“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，正确把握妇幼保健机构改革与发展方向，根据各阶层对妇幼保健不同层次的需求，立足实际，突出妇幼保健特色，进一步拓宽服务领域，优化服务模式，加强网络建设，妇女儿童水*得到进一步提高。

　　一、 认真贯彻落实《母婴保健法》，依法做好各项社会卫生工作

　　我院始终围绕《母婴保健法》和妇幼卫生工作方针开展工作，通 过各种渠道，加强对《母婴保健法》的宣传。例如：利用双休日和节假日，在人口密集的地方发放宣传单；设立健康教育活动室，向就医群众播放有关《母婴保健法》宣教片等。宣传和健康教育设备齐全，根据单位实际，制定了宣教计划，总结制度，各种记录完整。

　　做好《出生医学证明》的管理和发放工作，在出生医学证明发放工作中，做到严格履行手续，规范使用，使用率达XX0%。《出生医学证明》领取、发放、废证登记簿记录完整，补发《出生医学证明》材料齐全。

　　积极稳妥地开展新生儿疾病筛查工作。目前，新生儿疾病筛查工作已全面铺开，年筛查量57人.。

　　二、 加强科学管理，不断提高妇幼保健服务能力

　　加强产科医护人员业务培训，使全体医护人员掌握必需的抢救知识和技术。开展高危孕产妇筛查，高危妊娠专案管理率达XX0%，从源头上降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。

　　为加强妇女儿童保健工作，在全市范围内统一规范使用了《孕产妇保健手册》、《儿童保健手册》。为方便就医群众，减少服务的中间环节，为孕产妇提供系列化套餐服务，具体程序为：孕妇到妇女保健科参加检查，即为其建立《孕产妇保健手册》，孕期保健实行优惠，采取一次性结算方式，孕妇就可以享受一条龙、一站式和系列化、人性化服务，并对入保的孕妇进行孕期保健、孕期营养以及心理健康指导，保证孕妇安全和胎儿的健康生长。孕产妇系统管理率达

　　0―3岁儿童系统保健是通过给0―3岁儿童建立《儿童保健手册》，采取一条龙系列服务，对儿童生长发育监测、儿童心理保健、运用智力测验如：0―6岁小儿五项神经心理发育智测、DST智力测试等，对儿童进行智能筛查及智力开发指导，保证儿童的健康发育。儿童系统管理率20xx年达95%。

　　三、 做好妇女病普查普治和计划生育工作

　　我院积极做好妇女病普查普治工作，不断提高管理质量和妇科常见病普查普治率。20xx年下半年，全乡所在地共为334名妇女进行了普查普治，妇女病检出率为30.5%,对查出的患者采取了相应的治疗措施,提高了妇女生殖健康水*。同时，针对妇女的`生殖健康问题，对于女工多的部门和单位，上门进行健康教育知识讲座，倡导健康文明的生活方式，取得了较好的效果。

　　四、做好妇幼卫生信息和基层技术指导工作

　　组织开展漏报调查和孕产妇以及5岁以下儿童死亡病例评审工作，制定了详细的漏报调查方案和死亡评审记录。建立县区、乡镇级妇幼保健信息员例会制度，定期召开例会。做好妇幼卫生年报统计和监测工作，对年报进行质量控制、汇总、分析与上报，收集分析全市妇幼保健服务信息，为我乡妇女儿童纲要监测提供信息资料，为科学决策提供依据。

　　积极配合卫生行政部门做好妇女、儿童发展纲要有关妇幼保健指标的监测和动态分析。定期开展对下级妇幼保健机构和医疗机构妇幼保健工作的技术指导，通过对新生儿疾病筛查、产科规范化建设、儿童系统保健的指导，进一步提高基层服务水*，提高全市妇女儿童保健覆盖率。

　　以上是我院有关妇幼保健工作自查报告，不当之处，请领导和同志们批评指正！

　　老屯卫生院

　　二0XX年十月二日

　　自检自查报告 15

　　根据上级相关部门的指示要求，我校迅速开展了针对特种设备进行全面自查自纠，重点落实了对特种设备事故隐患的排查整改工作，通过本次自查自检活动，我校特种设备事故隐患排查工作基本到位，现将自查自查情况总结汇报如下：

　　一、自查自检情况：

　　1、无塔供水设施

　　无塔供水压力表为2.5个气压，符合要求。配电盘，无塔供水无其他安全隐患，使用正常。

　　2、学校电路老化，多处破损严重。空气保安器已多次烧毁。

　　3、餐厅用具完好，使用正常。

　　二、整改计划情况：

　　学校已多次向上级递交请示报告，申请对学校电路进行维修，并且学校派专人对电路进行整改、巡查，发现问题及时处理。

　　自检自查报告 16

　　为了认真贯彻落实路政管理收费相关文件精神，根据《关于做好20xx年度<收费许可证>年审工作的通知》的要求，我站认真组织开展了涉路项目收费自查工作，现将自查情况报告如下：

　　一、领导重视，认真组织自查。

　　自我站收费项目变更后，我站领导高度重视，把路征收费行政许可工作当做路政收费工作的重中之重来抓，也是我站路政管理工作的具体体现。我们及时组织班子成员、路政管理科、站财务负责人召开会议，学*了相关文件精神，明确了由路政管理科带头负责清理自查工作，并对路政管理科工作的业务知识进行了摸底考核，对存在法律条文不清及收费项目不明朗的工作进行了再教育。

　　二、自查情况。

　　根据通知精神，我站对20xx年所涉及的路政收费进行了全面统计，共收取40户（处）*交道口、埋设电缆/管道、非公路标志等费用287760元，签订*交道口、非公路标志管理协议、树木采伐管理协议60份，办理行道树采伐事务9起（次）。经过以上自查，我站的收费工作做到了：

　　（一）严格按照《陕西省物价局关于重新核定公路损坏赔偿费及公路占用补偿费收费标准的通知》（陕价经发〔20xx〕30号）收取各项 路政费用，特别实在涉企收费工

　　作中，无擅自设立项目、自定标准收费、擅自提高或降低标准收费等行为发生。

　　（二）所有路政收费行为都是依据（陕价经发〔20xx〕30号）标准收取，无依据地方**越权制定标准乱收费的行为。

　　（三）无利用职权强行服务并收费或只收费不服务的行为出现。

　　（四）没有乱摊派、索要赞助等违法乱纪行为。

　　（五）无其他违反国家收费管理规定的路政收费行为。 通过自查工作，我站已经规范路政收费工作列入了重要工作中，并建了规范路政收费工作的长效机制积极配合上级部门工作。今后，我站将一如既往的执行国家有关收费管理规定，坚决按照事实清楚、定性准确、程序合法、处理恰当、行为规范的.要求，认真实施路政收费管理工作，并积极发挥我站路政管理科的职能作用，为今后路政收费工作的开展打好坚实的基础。

　　二�xx年二月二十二日

　　自检自查报告 17

　　根据x道路运输管理局20xx年5月29日《关于汲取“5.23”道路交通事故教训进一步加强驾培行业安全管理的紧急通知》（济运【20xx】x号）的要求，我校第一时间组织全体教职员工召开专题会议传达了上级会议精神，并结合农机驾校实际，决定开展安全隐患大排查活动。具体如下：

　　一、训练过程中存在部分教练员脱岗现象。

　　特别是中午午休、早上8点前的.训练时段。部分教练员未持证上岗。校内教练车辆停放不到位，存在安全隐患。桩训期间，部分学员在校园内骑电动车、随意走动、乱坐乱站及打扑克等现象。 整改措施：总教练x组织全体教练员重新学*《x驾校教练员管理制度》，要求教练员坚守岗位，不得擅离职守；不允许一教练训练两部车；要求非训练学员离开训练场，强**练员训练时必须持证上岗，并且将证牌挂在显眼的位置等，校内车辆停放位置已经标出，要求所有教练车收车期间必须停在指定的停车位，违反者以上任何一项者每次处罚50元。针对部分学员的违规行为，要求教练员强化学员管理，杜绝不良现象的发生。

　　二、部分教练车刹车性能变差，转向不灵，轮胎磨损等。

　　整改措施：安全设备科x组织教练员学*《教练车管理制度》对所有训练车辆进行车况性能检查，严格执行教练车检测、维护规定，保证训练车辆安全技术性能良好，牌证齐全。同时要求训练时取下油门踏板接线，防止学员忙中出乱。第三，要求所有教练员做好安全教育培训，写好安全日志。

　　三、安全检查有疏漏，安检台账不完整。

　　整改措施：安全设备科x负责修订完善安全检查管理制度，建立全面的安全检查台账，落实安全检查员的日常工作内容，细化检查项目、时间，详细登记检查结果，落实安检责任制，做到每天有检查，违规有处罚；每周有有总结，整改有落实；每月有安全会，会议有培训；校领导定期检查并不定期抽查，发现问题及时解决，尽量避免安全事故的发生，切实保障驾校安全运营。

　　四、外来车辆出入学校、停放混乱。

　　整改措施：综合科x制定出详细的外来车辆出入停放管理办法，*期将从严从重处罚；对非上班时间出入的机动车必须进行书面登记。

　　自检自查报告 18

　　为加强学校管理，提高安全卫生意识，营造良好的、和谐的校园环境。学校长期以来把安全卫生工作放在第一位，抓*时，重细节。我校食堂卫生工作领导小组对学校的食堂卫生工作展开了全面、认真的自检自查，现将自检自查情况报告如下：

　　一、学校领导重视食堂卫生工作，成立领导机构，强化责任意识

　　为了加强对学生集体用餐，食品卫生的安全，确保师生身体健康，进一步加强管理意识，提高管理水*，明确管理责任，学校成立了食品卫生安全领导小组，校长为组长，事务、教务为副组长，各位教师为成员。实行分工负责，层层落实，领导小组分定期和不定期相结合的方式对学校食堂食品卫生安全进行检查，发现问题及时整改。

　　二、确保了饮食从业人员持证上岗。

　　每学期对食堂工作人员进行卫生健康体检和业务培训。

　　三、健全卫生、食品管理制度，做到责任到人。

　　建立健全的卫生管理制度及责任追究制度，责任到人，搞好食品卫生宣传。

　　四、把好四个关，杜绝食物中毒事故的发生：

　　(1)、把好采购、加工关：采购做好验收工作，加工做到烧熟煮透，做好食品留样工作。

　　(2)、把好“消毒”关。所有的`餐具、用具都高温蒸汽消毒。

　　(3)、把好“个人卫生”关。做到身体不适的职工不能进入食堂工作，从业人员必须取得健康证及经过食品卫生培训合格才能上岗。

　　(4)、杜绝非工作人员进入厨房关，杜绝放毒现象发生。

　　五、实行量化分级管理制度，坚持按量化分级管理的标准规范化管理学校食堂。

　　六、整改措施：

　　为有效控制学校食物中毒事件发生，做好各类事故隐患监控，切实保障学校师生员工健康安全。我们着重从以下几个方面着手解决：

　　(1)、加大宣传教育力度，增强学生的食品卫生、安全意识。学校要通过课堂教育、板报、知识讲座等多种形式加大教育力度，使食品卫生安全方面的知识深入人心，自觉抵制假冒、伪劣产品，维护自身健康。同时，也使食堂的工作人员自觉按照《食品卫生法》进行操作营业。

　　(2)、加大管理力度，杜绝校门流动摊点的食品流入学校;食堂生产加工加**生监管，严格操作规程。加大奖惩力度。

　　(3)、学校通过健康教育，告诫学生不吃霉变食品，不买三无产品，不喝生水冷水，教育学生增强自我防护意识。三是利用校园广播、黑板报、专题讲座，开展健康和食品安全知识的宣传，倡导学生养成良好的卫生生活*惯。加大对学校周边饮食摊点的监控力度，禁止学生到无证摊点就餐或购买副食、饮料等商品。

　　七、存在问题：

　　(1)、学校因经费原因，学校食堂配套设施标准不高。

　　(2)、学校食堂从业人员都是临时工，工资低，不够安心。

　　总之，要持之以恒做到上述几条，才能杜绝食物中毒事故的发生，我们一定在今后的工作中再接再励，把食堂卫生工作做得更好。

　　小学寄宿生食堂自检自查报告二

　　为加强学校食堂管理，提高安全卫生意识，**一中长期以来把安全卫生工作放在第一位，抓*时，重细节。根据县教科局20xx年全县学校食品安全专项行动工作方案要求，我校食品安全工作监管小组对学校的食堂卫生工作展开了全面、认真的自检自查，现将自检自查情况报告如下：

　　1、食堂硬件设备比较齐全；

　　2、生进熟出流程合理；

　　3、总体环境卫生清洁；

　　4、各部标识比较清楚；

　　5、工作人员健康证齐全；

　　6、灭蚊、防鼠、防蝇设备全。

　　7、进货渠道合法，索证、索票做得比较好。

　　8、食堂管理档案较好。

　　不足：

　　1、装原料的塑料袋应该用食品级卫生袋；

　　2、消毒过程不够科学，使餐具不能完全消毒；

　　3、留样容器不合格，冰柜温度过低，量不足；

　　4、生熟食品容器区分不明显；

　　5、食品摆架不足；

　　针对以上不足，下学期之前彻底整改，确保师生就餐安全。

　　自检自查报告 19

　　“严以修身、严以用权、严以律己，谋事要实、创业要实、做人要实”，xx对各级领导干部的这一新要求，是加强领导干部作风建设一系列重要论断的最新凝炼和提升。遵循“三严三实”，是每一位领导干部特别是党员领导干部实现“为民、务实、清廉”的思想路径、工作方法、做人之则，更是一条要始终坚守的为政之要。

　　“三严”是对修己正身之道的.凝练和提升，也是对我们***人为政之规的高度概括。修身，才能净化升华思想认识，涤荡锻造纯洁灵魂，做到身强身正。用权，旨在以法规为度，严字当头，公字在心，用之公*，杜绝滥用职权，做到心正权正。律己，旨在自律，重在自觉，常思常想，常照镜子，正正衣冠，治治小病，不该伸的手不伸，不该讲的话不讲，不该做的事不做，做到行得正、走得端。结合自身情况，自身存在以下一些问题。

　　一、作风不实，自身修养有待提高，*时工作中抱着得过且过的心态，不能严格要求自己。群众路线教育实践活动开展以来，党员、干部狠刹**、端正作风，把“三严”要求切实贯彻在从政的全过程。我觉得只有加强党性修养、坚定理想信念、提升道德境界、追求高尚情操，自觉远离低级趣味，自觉抵制歪风邪气，才能严以修身。只有坚持用权为民，按规则、按制度行使权力，把权力关进制度的笼子里，不搞特权、不以权谋私，才能严以用权。只有心存敬畏、手握戒尺，慎独慎微、勤于自省，遵守党纪国法，做到为政清廉，才能严以律己。

　　二、做事不实，在工作中偶尔会存在应付的心态，做事浮夸。*・总・**关于“三严三实”的讲话振聋发聩，使我意识到自己存在那么多不足。“三实”是对党员干部工作生活方方面面作风建设的更高更实要求。谋事要实，就要从实际出发谋划事业和工作，所谋所思所为之事要符合实际情况、符合客观规律、符合科学精神，不好高骛远、好大喜功，不虚荣浮夸、脱离实际。创业要实，就要脚踏实地、真抓实干，从小事做起，从群众关心的事做起，敢于担当责任，勇于直面矛盾，善于解决问题。做人要实，就要诚字当头、实字为先，对党、对组织、对人民、对同志忠诚老实，做老实人、说老实话、干老实事，公道正派。

　　“三严三实”是为政之要。“严”是慎独慎微的自律，“实”是脚踏实地的干劲。每一位领导干部，要把为政之“严”与做事之“实”熟稔于心、相互融合、外化于形，才能高举为民务实清廉之旗，经得起各种各样的冲击和诱惑，营造情为民所系、权为民所用、利为民所谋的风清气正的为政环境，也才能更好地实现为官一任、造福一方的价值追求。

　　自检自查报告 20

　　为了切实做好冬季安全工作，认真落实好安全生产责任制，加大隐患的排查和整改，防止安全生产事故的发生，我站于12月份对站域内的所有设备、设施进行了安全检查，现将自查情况报告如下：

　　在市局第四季度安全生产工作会议后，站领导非常重视，12月16日召开站长办公会议，对入冬直至春节之前安全生产工作进行了安排部署，明确安全生产工作的重要性。紧接着站班子成员在全站认真进行了安全检查。请人对办公区供电线路进行了全面检修。尤其是监控室、发电机房等重要部位查找隐患，发现存在隐患的，即时拿出整改方案。通过这次检查我站总结如下：

　　基本情况：总体上来说，我站没有大的安全隐患。发电机房、监控室、财务股、食堂等重点股室、部位。防火、防盗设施基本齐全。但仍然存在一定的问题：

　　1、目前我站东围墙已撤除，整个站全部对外开放，做好防盗、防止公物丢失是目前工作重点。

　　2、我站大部分供电线路已老化，冬季又到了用电高峰期、发电机仍须常规维护，老化的线路有待改造。

　　3、各楼层灭火器材配备基本齐全，但有的摆放在室内，而不是放在走廊中的显眼位置。

　　整改措施：针对以上检查出的问题，我站提出如下要求：

　　1、加强领导、树立安全生产意识。强化措施，认真落实安全生产责任制，由站长亲自抓，把安全生产工作责任制层层落实，切实做到抓实、抓细。特别是配电房、监控室、财务股等重点部位进行重点排查，设施该修的修，该买的买严格按照有关规定做好防火和防盗工作。

　　2、经常检查，认真排查隐患整改隐患。我们对安全生产的检查工作要做到经常化，制度化、规范化，尤其是主要领导要勤过问、勤督促、勤检查。对检查中发现的安全隐患问题要加快整改，把隐患消灭在萌芽中，减少安全生产事故的发生。

　　3、严明纪律，严肃责任追究。在收费工作停止后，我站职工的在进行转岗学*培训的`同时更要把看家护院工作做好，值班人员在对当班期间要加强巡视，杜绝发生公物丢失等事故。车辆管理方面严格按上级文件规定，要求驾驶员不酒后开车，不疲劳驾驶。

　　总之，在这次自查中，我站没有发现重大的安全隐患，但我们不会掉以轻心，将更加严格管理，不定期的进行检查。确保春节期间无安全事故发生。

　　值此开学之初，我园开展了办公室、寝室、教室、食堂以及教学设备设施等全面性的安全工作大检查。进一步贯彻了安全第一，预防为主的方针，防止安全事故的发生，全力打造*安和谐校园，营造学生健康成长的良好环境。现将我校自查结果报告如下：

　　一、组织学*，提高认识。

　　我园在接到通知后，于20xx年2月28日上午召开了校委会安全工作专项会议，明确了任务、责任，进行了细致的分工，筹划我园本学期的安全工作。组织全体教师，召开了安全工作会议，会上，支伍粉园长认真传达了会议精神，并结合我园的实际，讲了我园当前安全工作要注意的问题，提出了严格的安全工作要求，提出了“安全大于天，生命重如山”的工作口号，要求大家充分认识“安全高于一切”的思想，指出了安全工作要深入人心，到岗尽责，安全工作不能有丝毫放松，幼儿园要形成校园安全人人有责，大家时时想安全，处处抓安全的良好工作局面。

　　二、有安全管理工作组织机构，工作踏实。

　　我园一直十分重视安全工作，长期以来形成了园领导班子总揽全局、统一协调，各部门参与、密切配合的工作格局，形成了群防群治、齐抓共管的工作合力。按照教育局对学校安全工作的要求，结合我；园实际，制定并与幼儿园各部门、班主任、教师签订了《安全工作目标责任书》，明确了各责任人的职责，加大了对各部门及全体教师的安全工作的检查力度，不断规范教育教学管理、后勤管理、教师队伍管理及各项活动管理，并实行了安全事故责任追究制。

　　三、认真检查，督促整改

　　（一）根据通知精神，我园于20xx年2月28日下午组织相关人员，按照通知要求的检查内容对校园涉及安全的各个方面进行自查。

　　1、幼儿园安全管理制度建设及落实方面自查

　　制度是落实的保证，我园力求做到完善规章，明确岗位，职责分明，严肃纪律，责任到人。制订并不断完善了各项安全管理制度和多项应急预案，建立了安全工作档案。我园实行领导、教师值周制度，制定了学校安全检查督导制度，通过建章立制使学校安全教育活动制度化。

　　2、门卫管理方面自查

　　我园有详细的门卫值班管理制度，有专业人员进行24小时不间断门卫值班，对外来入园人员、车辆进行出入登记，落实良好；有完善的巡逻制度，在校园内重点进行夜间巡逻；从周一到周日，天天有校级领导带班，门卫人员值班。在幼儿就餐及入寝等易发生安全事故的重点时间段实行各班当值教师值班。有力的保障了校园内全天候无安全事故发生。

　　3、饮食管理方面自查

　　学校食堂有健全的一系列制度，落实详实。炊管人员均持健康证上岗。食堂设施配备良好，操作间及餐厅整洁卫生，食品采购、加工全部定点，保证食物不过期不污染。食品物品购买票证齐全。幼儿饭菜实行三餐48小时留样，以备检查。

　　4、校舍及消防安全情况自查

　　我园所有建筑物均为新建，不存在危墙，危房等安全隐患。每座教学楼两侧楼梯均设有上下楼安全提示。教学楼每一层都有消防栓及灭火器。灭水器使用正常，但消防栓内无水，这给我园我消防安全带来了一定的隐患，我园将尽快与上级有关部门联系，让水源通进消防栓内。

　　5、学生乘车安全管理情况自查

　　我校不存在租用不具备校车营运资格车辆现象，同时定期组织开展以交通安全、乘车安全为主题的班会，教育学生遵守交通规则，安全乘车，*安返家。

　　（二）存在的问题及对策

　　1、针对我园的实际情况，由于门卫人员年龄较大，且非专业人员，下一步要继续加强校园安全巡逻，夜间护校等方面工作。再接再厉地保持校园零安全事故的记录。

　　2、我园大门紧邻公路，学生上下学人员较多，存在交通隐患。学校加强安全教育同时，及时与交警部门联系，寻找解决办法。

　　总的说来，我园无论是领导还是普通教师对安全工作重视程度较高，安全教育进行得比较扎实，安全措施也比较到位，我们在今后的工作中将继续努力，力求把安全工作做得尽善尽美。

医院自查报告合集20篇（扩展2）

——医院安全自查报告(20)份

　　医院安全自查报告 1

　　依据《中华人民共和国消防法》及《机关、团体、企业、事业单位消防安全公里规定》和消防法律、法规、规章等规定。为确保我院员工的生命财产和科研、生产的安全，进一步规范安全管理，结合我院的实际情况， 现将我院消防安全工作总结汇报如下：

　　我院消防工作以"预防为主，防消结合"的方针，贯彻"严格管理，依法管理"的原则，积极预防火灾和减少火灾危害，各科室应当严格遵守消防法律、法规、规章，履行消防安全职责，保障消防安全。

　　各科室主要负责人为消防安全责任人，对本单位的消防安全工作全面负责。落实逐级消防安全责任制。明确消防安全职责，确定各级岗位的消防安全责任人。

　　办公室在我院消防安全责任人的领导下负责全院的日常消防安全管理，各科室应结合本科室的实际负责自身的消防安全管理，任何单位和个人进入我院应当遵循我院规则。

　　第一、消防安全管理

　　办公室负责院内的消防安全管理工作，督促指导各科室开展消防安全，对院内的消防设施、灭火器材，联系专门单位进行维护保养工作，确保其完好有效。拟订消防安全工作年度计划及消防设施和消防器材维护保养工作。

　　我院消防管理部门定期召开消防工作会议，指导各科室落实消防安全工作，汇总各科室消防安全工作情况及重大消防安全问题书面报告院消防安全责任人。

　　办公室提出举行重大活动及房屋扩建、装潢、装修进行登记备案制度，督促双方应订立有关消防安全内容的合同和协议，确保人员聚集场所和施工现场安全。

　　各科室消防安全责任人及消防安全管理人，应当填写医院消防安全责任人和消防安全管理人登记表送办公室备案。

　　消防安全重点部位应实行严格管理，如药品仓库、电房及其他认为重要的部位应当确定为消防安全重点部位。

　　消防重点部位确定专职或兼职消防管理人员，重点消防部位的消防管理人员在消防安全责任人及消防安全管理人领导下开展消防安全工作，落实逐级责任制，填写医院消防安全责任人和消防安全管理人登记表送办公室备案。

　　第二、消防安全检查内容和火灾隐患整改

　　一、全疏散通道、疏散指示标志、应急照明和安全出口情况；

　　二、消防车通道、消防水源情况；

　　三、灭火器材配置及有效情况；

　　四、用火、用水有无违章情况；

　　五、重点工种人员以及其他医生员工消防知识掌握情况；

　　六、消防安全重点部位的管理情况；

　　七、易燃易爆危险物品和场所防火防爆措施的落实情况及其他重要物资的防火安全情况；

　　八、消防控制值班情况和设备运行记录情况，防火巡查情况；

　　九、消防安全标志的设置情况和完好有效情况；

　　一十、火灾隐患整改情况以及防范措施落实情况；

　　十一、其他需要检查的内容。

　　第三、消防安全宣传教育培训和灭火应急疏散预案

　　各科室应当通过多种形式开展经常性的消防安全宣传教育，医院安全部门、宣传部门等单位应当通过黑板报、张贴画宣传防火、灭火、疏散逃生等消防常识和有关消防法律、法规、消防安全制度和保障消防安全的操作规程。

　　各科室的消防安全管理人、消防控制室的值班、操作人员等其他依照规定应当接受消防安全培训的.人员，应当接受消防安全内培训。

　　办公室负责制订全年的培训计划和培训人员的资料档案。

　　各科室结合本科室的实际情况对消防重点部位制定灭火应急疏散预案，办公室负责对医院的重点消防部门落实制定灭火应急疏散预案，并组织实施演练，对各科室制定的灭火应急疏散预案进行指导和协助演练。

　　总之，加强消防防范意识是自我防护工作，避免和减少火灾事故的发生，应当成为我院的重要课题。而事实上，一切悲剧在发生前，往往会由于各种原因而表现出种种迹象，只要我们*时把各项防护措施落到实处，火灾事故是可以做到有效遏制和避免的。

　　医院安全自查报告 2

　　根据县卫生局关于开展医疗质量安全整顿活动的要求，我院进行全面检查，现就护理部将护理安全隐患的分析情况汇报如下：

　　一、护理安全隐患的分析

　　(一)护理管理方面

　　一是质量管理监控因素。质量管理体制是护理安全的核心。管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。由于中医医院成立时间不长，管理者来自来自两院结合，大多数护士长较年轻，缺乏管理经验;由于学历较低，外出学*机会不多，缺乏科学管理的知识。管理制度制定不完善，或已有的制度落实不到位，监控措施较差;管理者缺乏对护士的法制教育和职业道德教育，对病人存在的安全隐患预见性差;管理者对护士的专科素质的培养不到位。

　　二是岗位设置的因素。一方面护理岗位的设置不能满足病人的需要，另一方面护理人员流动性大，经常缺编。存在积累假期现象，休息时往往不增加人员。这样使护理人员长期处于超负荷工作，又不能休息，因此就不能保证良好的工作状态。人员少护理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落实到位。

　　(二)护士个体方面的因素

　　一是护士法律意识和自我保护意识淡薄。护士在校所受的教育缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统*惯使护士处在医疗服务的主导地位。护士只注重解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题，忽视了本属于病人的权利，给病人造成有意或无意的伤害，在实际工作中缺乏自我保护意识。

　　二是护士综合知识水*偏低。护士资历浅，学历不高，缺乏经验，住院病人往往存在多种疾病涉及到很多专业的医疗问题，护士很难准确实施护理。护士在与病人沟通中，由于缺乏人文科学和社会科学等方面的知识，满足不了病人的身心需求，也可能不自觉地侵犯了病人的权利。

　　三是责任心不强，技术水*差。由于护理理论知识缺乏，护理技术操作不熟练，不认真执行护理规范，护理措施不到位。

　　四是护理记录书写和管理不规范。护理记录反映的主观资料多，客观资料少，有的过于简单。护理记录与医生记录不一致。病情变化记录不及时或漏记。由于工作繁忙，记录不实，如体温、脉搏等。

　　二、加强安全管理对策

　　一是完善考核标准，加强质控和检查力度。针对护理质量方面存在的问题，护理部结合医院实际，制定《护理质控标准》、《护理质量管理标准》，规范工作流程的各个环节。加强护理三级质控，定期、不定期进行质控检查，对存在的问题及时反馈在科室质控检查记录本上，并要求科室制定整改措施，护理部进行追踪，加大监控力度。

　　二是建立、建全安全管理制度。落实安全管理制度是有效防范护理差错的措施。因此，应建立、健全安全管理制度。各级人员严格要求、严格管理，促进安全管理制度的落实。如每周进行安全活动，讨论安全隐患，制定防范措施，消除隐患，以保证护理安全，对出现差错的个人给予安全警示，对出现的差错要认真分析发生的原因，加强防范措施。

　　三是合理配置人力资源，改善超负荷工作状态。护理管理者应根据每个科室的具体情况，合理配置人力资源。护士长对排班模式可以进行尝试性改革，根据不同时段护理工作量的变化，动态安排人力资源，劳逸结合，适当安排休息，缓解工作压力。

　　四是增强法制观念、依法管理。护理安全与法规有密切的关系。因护理人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷和纠纷屡见不鲜。因此，要加强法制教育，增强护理人员的法律意识和法制观念，定期组织护士学*相关的法律法规，尊重病人的权利，遵法守法，依法办事。

　　五是增强护士的理论知识和操作技能及综合知识水*。护理工作本身是独立的工作，需要具备一定的`理论知识水*和操作技能。护理管理者应有计划地培训，制定学*计划及学*目标，根据毕业不同年限制定学*目标，制定学分手册，进行理论与实际的考核。护理部对全院护士进行基础知识的培训和考核，科室负责专科技能的培训，每月科室要组织两次业务学*，由护理部月质控进行考核科室业务学*的质量，定期进行护理查房。提高护士的理论知识和专科技术水*。同时要求护士进行心理、人文科学和社会科学的学*，拓宽知识面，提高综合知识水*，满足病人的身心需求。

　　六是规范护理记录的书写和管理。护理部根据上级主管部门的要求统一护理记录格式。护理记录的内容要全面包括病人的症状、体征、情绪、心理、饮食、睡眠、大小便情况、护理操作的内容、时间、关键步骤、宣教和告知的重要内容等。病人入院时的首次记录一定注重

　　客观资料的书写。危重病人护理记录、一般病人护理记录单按要求书写，记录要全面、真实、客观、准确、及时。护理记录的书写要与医生记录相符。护理部定期或不定期检查，对存在的问题及时整改，定期进行护理记录研讨，统一标准并以书面形式下发各科室。

　　护理安全是病人的基本需要，是医院生存的根本，是患者择医的标准之一。抓好护理人员的安全教育，排除隐患，提高护理质量是医院管理重要环节，要引起每个管理者的重视。因此，护理工作的每个环节都应严格进行监控。应用科学的管理手段，运用现代管理方法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，为患者提供安全、放心、满意的服务。

　　医院安全自查报告 3

　　

　　为贯彻落实县县**的安全消防安全会议精神和要求，确保安全生产各项工作任务，我院安全生产委员会认真组织学*会议精神，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在的问题，现将自查情况汇报如下。

　　一、20xx年7月20日-30日我院安全生产委员会组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对1.供电供水供暖设施，高压消毒锅等设施设备；2.检验科室；毒麻药品管理;3妇科门诊、计划免疫等人员聚集科室进行检查，特别是电工房供电系统保养，确保正常运转；4.要求所有科室进行全面自查，查找安全隐患，写出自查报告。

　　二、医院安全委员会组织健全，人员和责任明确，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，安排专人定期检查我院消防通道，特别是夜间消防通道的安全畅通情况。组织全院职工学*消防知识，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用；向到我院就医的病人及陪护者介绍医院情况和入院须知，门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟区，科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。

　　（一）、具体工作：

　　１.成立安全生产领导小组，制定完善的安全生产制度，健全安全生产管理体系，落实安全生产责任制。院部与各科室分别签订了安全生产目标责任书，按照谁主管谁负责，谁出问题追究谁的.原则，确保安全生产。

　　２.结合医院工作实际，制定了重点科室安全生产制度，及时上墙和装订成册，并下发到科室，保证从业人员日常工作秩序。

　　３.更换了消防设施，现在全院共购进灭火器3个，配备了灭火器箱，保证灭火器在位有效。设了紧急疏散标志，标志明显。

　　４.配电室、锅炉房、洗衣房更换刀闸开关为空气开关，锅炉房有锅炉安全使用许可证，工作人员有上岗证。

　　5.对重点科室配备红外报警装置，对医院院安装了24小时监控设施，实行行政听班制度，做到技防、物防、人防有机结合。

　　6、开展了全院职工消防安全知识培训，增强了全员职工预防突发事件的意识，培养了全院职工应急救援的能力。

　　7、针对通往家属房线路破损严重的情况，我院自筹资金并请来供电所专家对线路进行了全部更换，确保用电安全。

　　（二）存在隐患情况

　　1、对隐患大的科室进行线路改造，通过本次自查，线路和装修材料仍存在较大的安全隐患。

　　3、屋顶漏水情况：20xx年大雪后医院对顶楼漏水情况进行了一次彻底防水处理，我院又对楼顶进行了防水处理，办公大楼仍存在漏雨现象。

　　三、结合检查活动，积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院科室主任、各中心卫生室负责人会议，对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患能整改的要立即进行整改，对门诊综合楼通道、线路、漏雨的等情况争取主管部门意见限期整改或另有计划安排，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查，提高了安全生产的意识，明确责任，确保“五到位”（责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位），加强节假日、急诊、病房的值班力量，严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。

　　医院安全自查报告 4

　　根据卫生局安全生产会议精神要求，结合实际情况，我院及时召开会议，周密部署各项工作，在全院内开展安全医疗大检查工作。现将自查情况总结如下：

　　一、组织动员

　　由院长召开主管领导及科室会议，将院内重点科室，重点岗位进行检查，主管领导亲自到岗进行现场查看，并教育职工人人做好安全工作，以免意外事故的发生，消除影响医疗安全的隐患。

　　二、检查内容

　　院办公室对全院进行了一次彻底检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实情况。用电及消防情况，易燃、易爆、麻毒药品等危险品管理以及医疗安全管理等项目，具体情况如下：

　　（一）组织领导

　　领导责任制落实情况良好，成立了由卫义能院长、科主任为成员的安全生产领导小组，值班人员到位，各项规章制度健全。

　　（二）预防医疗事故方面

　　落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施建设规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人管理并责任到人。

　　（三）突发公共卫生事件应急处置和医疗卫生保障方面

　　针对可能发生的突发公共卫生事件和灾害事故，制定了相关应急处理预案，成立了医疗卫生应急救援队伍，保持通讯畅通，建立医疗救援、卫生防疫等应急物资储备。

　　（四）治安保卫和消防方面

建立了突发事件应急预案，完善了治安保卫和消防职责、工作制度，人员和经费落实到位。重点要害科室的防护监控措施严密。

　　（五）、自查发现安全隐患

　　1、部分电线路老化，个别科室部分开关及电器损坏，存在隐患。

　　2、消防基础设施建设不完善，灭火器材配备不到位。

　　3、水井未设置安全防护装置，门诊综合楼建设现场未设置防护设施和安全标识。

　　四、整改措施

　　我院通过这次安全生产自查和整改活动发现了我院安全生产的薄弱环节，我们将采取过硬措施积极整改，以防止各类安全事故的'发生。对发现存在的安全隐患限制在20xx年10月10日前整改完毕，到时安全生产领导小组将现场检查，对限期不改者或整改不到位者将严肃追究相关责任人的责任。

　　医院安全自查报告 5

　　根据济宁市卫生局济卫字【20xx】14号文件精神，为做好医院安全工作，按照市安全会议精神要求，全面贯彻落实上级关于加强安全生产工作的一系列决策部署，确保安全生产各项工作任务落实，我院安全生产领导小组认真组织学*，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下：

　　一、20xx年7月30日、我院安全生领导小组组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对①供电线路水房设施，压力容器、压力管道等设施设备；②放射科设施设备；③门诊、病区等人员聚集场所；④收费室；⑤药库、药房⑥会议室等重点部位进行了检查，特别是供电系统保养、供水、防火、防盗、放射源、医疗废弃物处置等设备设施，确保正常运转。同时加强医疗质量安全教育，建立伤员救治的绿色通道。

　　二、医院安全领导小组组织健全，建立了安全生产组织，配备了安全人员和责任明确，建立了安全生产管理制度，以及安全生产教育、培训、检查、评比、奖惩制度，门诊、急诊等人员聚集场所安全，灭火器材完好，疏散通道畅通；召集职工进行“消防知识”专题教育，提高职工的消防意识；组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不稳定因素，医院以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事故发生。

　　三、抓好医疗安全。院领导及时召集各业务科室负责人围绕“以病人为中心”这个主题进行医疗安全专项活动专项研讨，统一思想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，医管组织在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，清除安全隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。

　　四、存在的问题

　　1、个别科室部分开关及电器损坏，存在隐患。

　　2、由于场所限制，就医环境拥挤。

　　3、3楼医院改造，为住院病人休息有一定的影响

　　五、整改措施

　　1、积极修理更换损坏电器确保安全用电；

　　2、疏导患者就医，确保优良就医秩序。

　　3、设立标示，保证安全通道的畅通。

　　通过自查，提高了安全生产的意识，明确了责任，确保了“四到位”（责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位），发现加强节假日、急诊、病房的值班力量，节假日期间严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。

　　医院安全自查报告 6

淮北市卫生局：

　　为搞好医院安全工作，我院安全生产领导小组认真组织学*，逐条领会，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下：

　　一、XX年9月16日、17日，我院安全生领导小组组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对①配电室和水房设施，压力管道等设施设备;②放射科设施设备;③门诊、病区、医院新农合信息网络设施，职工集体宿舍等人员聚集场所;④财务科;⑤综合仓库、应急物资库;⑥药房等进行检查。

　　二、医院安全领导小组组织健全，各科建立了安全生产组织，配备了安全员，人员和责任明确，建立了安全生产管理规定，以及安全生产教育、培训、检查、评比、奖惩制度，仓库安全制度、门卫工作制度、消防安全制度、保安巡逻制度等制度，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，消火栓等消防设施、灭火器材完好，疏散通道畅通;组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不稳定因素，医院以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事故发生。

　　三、抓好医疗安全。院领导及时召集各业务科室负责人围绕“以病人为中心”这个主题进行医疗安全专项活动专项研讨，统一思想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，医管组织在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，清除安全隐患，为人民群众提供和谐、安全的`就医环境。通过自查，提高了安全生产的意识，明确了责任，确保了“四到位”(责任到位、措施到位、急救药品到位)，加强节假日、急诊、病房的值班力量，节假日期间严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。

　　医院安全自查报告 7

　　为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，按照《溧水区“加强医德医风建设 防范医患纠纷”专项检查月活动方案》(溧卫字[20xx]81号)要求，20xx年9月，我局组织医疗、护理、院感专家，采取查阅台账、抽查病历、现场查看等方式进行了检查。现将有关情况通报如下：

　　一、已开展的工作

　　区人民医院每月对病历进行科室互查、随机抽查、开展处方点评工作、进行抗菌素合理使用检查，制定专刊通报检查结果，并通过大查房等形式检查医疗措施落实情况，取得了一定效果。区中医院及时开展医患纠纷评判与分析工作，对预防医患纠纷发生起到积极作用。

　　二、存在问题

　　(一)病历质量及管理

　　1.在院运行病历管理不规范。多份在院病历出现排序混乱、检查报告单混夹的现象，甚至有入院一周的患者的检验单还没有及时粘贴。入院证用废纸打印。区中医院在院病历中有缺少体温单、医嘱单、医患沟通记录单的现象。

　　2.对病历书写规范的理解和执行不够到位。大部分病历住院记录中对有鉴别诊断意义的阴性症状体症描述欠缺或不够；首次病程记录对诊断依据的记录或描述不够规范，缺少鉴别诊断内容。对异常的辅助检查结果不重视，异常结果没有分析、处理记录；病程记录中夹带英文缩写如：kcl。

　　3.病历内涵质量有待提高。三级查房制度内涵质量不高，上级医师查房记录流于形式，缺乏对病人个体诊治方案等的针对性分析，缺乏指导意义；术前讨论流于形式，没有针对患者的手术指征、手术方式选择的理由及术中、术后可能发生的情况及对策进行讨论；医患沟通流于形式，对于病情的诊断、治疗及预后、转归的交代过于简单、格式化，没有个性化体现对异常的辅助结果、入院后新增的诊断、重要的检查治疗措施等普遍缺乏沟通，病情的沟通不透彻、不清晰明了。

　　4.拷贝现象普遍存在。如：上级医生查房内容与首次病程记录几乎雷同，有大篇幅拷贝现象；转出记录、转入记录中的病史记录、体格检查与首次病程记录雷同，有拷贝现象；

　　5.仍然存在重度缺陷病历。非患者本人签名的各类同意书缺少授权委托书或者受委托人员的`身份证明。

　　(二)核心制度的落实

　　1.交接班记录不及时、不完整，甚至交接记录空白。

　　2.疑难危重病例及死亡病例讨论制度落实不到位。大部分病区今年1至9月份讨论记录本空白甚至缺失。

　　3.三级查房记录过于简单，缺乏分析，指导意义不大。对住院病人病史、病情、治疗情况不够深入、全面，对病人管理存在缺陷，安全意识淡薄。

　　4.“危急值”报告制度未落实。病程记录中未记载分析，没有上级医师查房记录，没有治疗后的复查、处理记录，诊疗过程中体现不出“危急值”的临牀意义，对“危急值”不够重视。

　　(三)医院感染管理

　　医务人员手卫生依从性执行效果不理想，少部分人员还没有掌握标准洗手法。输液室地面及门口可见棉签、输液贴。

　　(四)医疗质量监督管理

　　未有效落实院、科两级质量管理工作。区中医院医疗质量管理委员会未按计划组织定期检查考覈，职能部门未定期下科室进行医疗质量检查。两家区级医院大部分临牀科室未开展相应的质控活动，对科室医疗质量未进行有效管理。医疗质量检查、考覈结果未与绩效考覈挂钩。

　　三、下一步工作建议

　　(一)提高认识，完善院、科两级质量管理体系。健全院、科两级质量管理组织，院长是医疗安全工作的第一责任人，临牀、医技等各科室科主任和护士长是科室质量管理第一责任人，要切实提高对医疗质量工作重要性的认识，强化内部监督管理，充分调动科室管理责任人的积极主动性，将责任分工落实到每一个人。落实院、科两级质量管理制度，做到层级管理，责、权明确，严格考覈，使医院逐步走向规范化、科学化管理的轨道。

　　(二)强化质量控制措施，加大督促考覈力度。狠抓医务人员核心制度、“三基三严”及医患沟通等知识培训，做到人人熟悉医疗卫生法律规章制度，人人掌握岗位基础知识、基本理论和基本技能，人人注重医患沟通。严格执行首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度等医疗核心制度，完善病人安全管理、医疗技术准入、不良事件报告、分级护理等规章制度，并抓好贯彻落实。明确各项医疗管理工作目标，制定考覈细则，形成不定期检查和定期考覈的工作机制。

　　(三)重视医疗质量检查、考覈结果的应用，形成医疗、护理质量持续改进工作机制。制订医疗质量管理考覈和奖惩办法，将医疗质量检查考覈结果与科室、个人的效益考覈、职称聘用、年度考覈等挂钩，奖优罚劣。

　　各医院要针对检查中发现的薄弱环节和缺陷，举一反三，认真梳理，深究根源，制定切实可行的整改方案和措施，明确职责分工，落实目标任务，不断提高医疗质量和服务水*，更好地为羣众健康服务。

　　医院安全自查报告 8

　　“安全第一，预防为主”为全面贯彻落实1月4日县委、县**安全生产紧急会议精神，汲取xx镇某养老机构火灾事故教训。在我院领导的带领下对医院进行了拉网式的`安全隐患自查。

　　参与人员：

　　所有安全领导小组成员：（院长）、（副院长）、（支部**）以及各科室主管领导及相关人员。全面检查医院各种电路和医疗设施，从细微处着手，不留死角，确保安全工作无隐患。

　　检查内容：

　　消防设施、安全标志、电器线路。

　　检查情况：

　　1．对医院各处用电线路、设备进行检查。接*老化，已满足不了新时期用电要求的电线等予以更换，对电闸、插座、电扇等能否正常安全使用作了细致的检查，未发现安全隐患。

　　2．排查消防器材。消防栓无一损坏，有数个灭火器接*使用期限。安全领导小组当即要求后勤马上购置更新，确保不影响正常使用。接*使用期限的，将用于*期消防安全演练之用。

　　3．排查安全标志。绝大多数标志没有损坏，可正常使用，只有一些褪色、不太醒目，医院将马上予以更换。

　　4．对楼梯、走廊护栏细致排查，未发现安全隐患。医院坚持“安全大事，人人有责”的原则，安全检查小组负责督促、检查，全体员工参与，逐级落实安全工作责任制，实行责任追究制。

　　医院安全自查报告 9

　　根据国家***等相关部门要求，严格按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》(***令第449号)等法律法规要求，我院认真组织全院相关职能部门及临床科室，主要是医院放射防护小组及应急机构开展了自查工作，以提高我院放射科的安全水*，减少事故隐患。自查内容包括以下方面：

　　①各种规章制度的完善及执行情况；

　　②放射诊疗设备的常规检测及场所及四周的放射防护测量；

　　③放射源的安全防护及安全保卫情况；

　　④工作人员的个人剂量监测，健康体检及定期培训情况；

　　⑤受检者及陪护者的放射防护等。

　　现将自查情况汇报如下：

　　一、组织结构方面：

　　医院对放射防护高度重视，建立健全了“医院放射管理委员会”，按照国家相关法律法规要求结合本院实际情况，对全院相关科室进行放射防护检查、监督，并积极配合上级有关部门处理放射意外和事故。放射管理委员会由医院领导任组长，领导全院各部门相关的放射工作。放射管理专责小组由相关专业技术人员担任，主要任务是对全院放射安全及防护工作进行直接管理、监督、执行，负责放射工作人员的健康管理，个人剂量管理，培训管理；

　　放射诊疗设备的定期检测，场地的定期监测。各相关科室均派人员兼职本科室的辐射安全专责工作。各相关科室还设有放射防护人员，对各自科室进行日常放射防护检查和补充。放射防护小组及专责小组每年定期和不定期对相关科室进行放射防护检查，排查放射防护隐患，解决放射防护问题及放射源安全保卫工作。对照上级有关部门关于放射防护所要求的各项规章制度以及设施进行不断改进和完善。

　　二、管理制度项目方面：

　　1．进一步细化、规范和完善了医院放射防护管理各相关规章制度等制度，执行情况良好；

　　2．放射源及射线装置的监测、管理及安全保卫方面制度基本健全，执行情况良好；

　　3．场所管理：各科都按照相关法律法规的要求，制定和完善了场所管理的规程及制度，执行情况很好；

　　4．监测管理：已经大致完善了相关的管理规定和制度；

　　5．应急管理：已经严格按照应急管理的要求，建立健全了相关的规章制度和应急预案

　　6．人员管理：已经按照相关规定，建立和完善了各项人员管理制度，包括健康管理，培训管理，健康体检和培训记录等，并严格执行健康和培训管理；

　　7．事故管理：进一步规范和完善关于放射意外和事故的`各项规章制度并严格执行；

　　8．废物管理：已经建立健全关于放射废物的管理和处理的各项规章制度并严格执行。

　　三、放射防护与设施运行方面：

　　1．场所设施：各科都按照相关法律法规的要求，对场所的放射防护、报警、警示标志、应急出口等进行了严格的检测和完善，基本达到相关的规定。

　　2．监测设备及应急物资：各科都具有各种放射监测设备和应急物资，运行良好，肿瘤科已经按照上次检查要求安装了放射报警仪和质量保证监测仪；

　　3．退役源处理：已经和供源单位签定放射源回收协议，所有退役放射源都由供源单位回收；

　　四、工作人员方面：

　　l、所有从事放射工作人员都持证上岗；

　　2、建立放射工作人员个人剂量档案，进行统一管理。所有从事放射工作人员都佩戴个人剂量计上岗；对个人剂量超标者进行认真详细的查找分析原因，避免以后再次发生类似事件，并对超标者进行再次健康体检以确保身体健康；

　　3、所有从事放射工作人员都定期进行放射工作人员健康体检；

　　4、定期派员参加卫生行政部门举办的学*班，不断提高放射防护相关专业知识。

　　放射源安全保卫工作放射科加强了放射源的安全保卫工作，对放射源贮存放置及操作场所进行了专人专锁专管，医院保卫科配合建立了放射源安全保卫相关制度。从院科两级完善了对放射源的安全保卫措施。

　　受检者及陪护者的放射防护已经按照相关规定，在各相关放射检查及治疗室加强对受检者及陪护者的放射防护。通过采取检查剂量控制；严格掌握适应征；加强对未成年人敏感腺体的放射防护，如：甲状腺、性腺、胸腺等；对必需入检查室陪护者采取穿着防护衣及其他护具等方法减少公众医疗放射的水*，保证公众的放射防护。

　　以上就是我院相关科室20xx年度辐射安全与防护状况自查情况，整体而言，在组织管理，制度管理，场所管理，设施管理，放射管理等各方面都做了细致和充分的工作，达到比较好的效果。通过自查，也找出了一些问题和不足之处，有待在下一步的工作中进一步去补充和完善。

　　医院安全自查报告 10

　　医院微生物实验室安全管理自查报告为加强医院病原微生物实验室生物安全管理工作，确保医院*安目标的实现，我院检验科根据xxxx省《病原微生物实验室生物安全管理条例》的相关内容，对医院实验室安全管理工作进行了自查，对涉及病原微生物菌（毒）种及样本的人员进行了培训，提高他们生物安全的意识，掌握必要的生物安全知识。

　　一、实验室生物安全管理工作、各项规章制度的运行情况

　　医院检验科根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》的相关规定进行学*，并定期对有关生物安全各项规章制度的运行情况进行检查，对存在的问题及时进行整改。实验室所从事的实验活动均严格遵守有关的.国家标准和实验室技术规范、操作规程，并指定专人监督检查实验室技术规范和操作规程的落实情况。同时，对检查情况进行详细记录，定期召开会议讨论工作中发现的问题，及时纠正。

　　二、病原微生物菌（毒）种的管理及运输

　　因各方面条件限制我院现不能开展病原微生物实验室生物的检查，根据通知要求积极组织相关人员主要学*了：病原微生物实验室菌（毒）种的管理严格登记制度，收到菌（毒）种后立即进行编号登记，详细记录菌（毒）种的名称、来源、特性、用途、批号、传代日期、数量。在菌（毒）种的管理，安全保卫制度，安全保卫措施，保管过程中，传代、分发及使用，均应及时登记，定期核对库存数量。菌（毒）种在进行销毁时，灭菌指示标志，灭菌效果，同时做好销毁登记等内容。

　　三、实验室生物安全突发事件的处理工作

　　在此次自检中，我院实验室对以前制订的处置意外事件的应急指挥和处置体系，进一步进行了修订，使之能满足实际工作的需要。针对当发生自然灾害（如地震、水灾等）或设施出现故障时，我们制定了可能遇到的紧急情况及其处理原则。

　　同时规范了菌（毒）种外溢在台面、地面和其他表面的的处理原则、皮肤刺伤（破损）的处理原则、离心管发生破裂的处理原则并建立了意外事故报告制度。

　　在实验室的显著位置张贴了实验负责人、实验室工作人员、消防、医院、**、工程技术人员、水、电气维修部门电话。

　　四、提高意识，加强学*

　　组织检验人员对《病原微生物实验室生物安全管理条例》进行全面系统的学*，同时加强了实验室的准入制度的管理，标明实验室类型、负责人及其联络方式。加强了个人安全防护，并要求检验人员严格遵守标准的操作规程进行检验。

　　通过这次对微生物实验室生物安全管理工作自查，提高了全体检验人员对微生物实验室生物安全管理工作重要性的认识，加强管理，采取有效措施，确保实验室工作安全。

　　医院安全自查报告 11

　　根据卫生局安全生产会议精神要求，结合实际情况，我院及时召开会议，周密部署各项工作，在全院内开展安全医疗大检查工作。现将自查情况总结如下：

　　一、组织动员

　　由院长召开主管领导及科室会议，将院内重点科室，重点岗位进行检查，主管领导亲自到岗进行现场查看，并教育职工人人做好安全工作，以免意外事故的发生，消除影响医疗安全的隐患。

　　二、检查内容

　　院办公室对全院进行了一次彻底检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实情况。用电及消防情况，易燃、易爆、麻毒药品等危险品管理以及医疗安全管理等项目，具体情况如下：

　　（一）组织领导

　　领导责任制落实情况良好，成立了由卫义能院长、科主任为成员的安全生产领导小组，值班人员到位，各项规章制度健全。

　　（二）预防医疗事故方面

　　落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施建设规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人管理并责任到人。

　　（三）突发公共卫生事件应急处置和医疗卫生保障方面

　　针对可能发生的突发公共卫生事件和灾害事故，制定了相关应急处理预案，成立了医疗卫生应急救援队伍，保持通讯畅通，建立医疗救援、卫生防疫等应急物资储备。

　　（四）治安保卫和消防方面

　　建立了突发事件应急预案，完善了治安保卫和消防职责、工作制度，人员和经费落实到位。重点要害科室的防护监控措施严密。

　　（五）、自查发现安全隐患

　　1、部分电线路老化，个别科室部分开关及电器损坏，存在隐患。

　　2、消防基础设施建设不完善，灭火器材配备不到位。

　　3、水井未设置安全防护装置，门诊综合楼建设现场未设置防护设施和安全标识。

　　四、整改措施

　　我院通过这次安全生产自查和整改活动发现了我院安全生产的薄弱环节，我们将采取过硬措施积极整改，以防止各类安全事故的发生。对发现存在的安全隐患限制在20xx年10月10日前整改完毕，到时安全生产领导小组将现场检查，对限期不改者或整改不到位者将严肃追究相关责任人的责任。

　　医院安全自查报告 12

　　根据郑州航空港区规划市政建设环境保护局《开展核与辐射安全检查专项行动》要求，我院认真组织放射防护小组及应急机构开展了自查工作，以提高我院放射科的安全水*，减少事故隐患。自查内容包括以下方面：

　　①各种规章制度的完善及执行情况;

　　②放射诊疗设备的常规检测及场所及四周的放射防护测量;③工作人员的个人剂量监测，健康体检及定期培训情况;

　　④受检者及陪护者的放射防护等。具体自查情况汇报如下：

　　一、合法经营：

　　我院于xxxx年xx月经过有关部门的现场检测，各项指标均达标后，颁发了《辐射安全许可证》。

　　二、组织结构方面：

　　医院对放射防护高度重视，建立健全了“三官庙中心卫生院放射安全管理小组”，按照国家相关法律法规要求结合本院实际情况，对放射科进行放射防护检查、监督，放射安全管理小组由医院领导任组长，领导相关的放射工作。 放射管理小组由相关专业技术人员担任，主要任务是对全院放射安全及防护工作进行管理、监督、执行，负责放射工作人员的健康管理，个人剂量管理，培训管理;放射诊疗设备的定期检测，场地的定期监测。兼职本科室的辐射安全专责工作。 放射防护小组及专责小组每年定期和不定期对相关科室进行放射防护检查，排查放射防护隐患，解决放射防护问题及放射源安全保卫工作。对照上级有关部门关于放射防护所要求的各项规章制度以及设施进行不断改进和完善。

　　三、管理制度项目方面：

　　1.进一步细化、规范和完善了医院放射防护管理各相关规章制度等制度，执行情况良好;

　　2.放射源及射线装置的`监测、管理及安全保卫方面制度基本健全，执行情况良好;

　　3.场所管理：各科都按照相关法律法规的要求，制定和完善了场所管理的规程及制度，执行情况很好;

　　4.检测管理：完善了相关的管理规定和制度，对从业人员定期进行个人剂量检测;

　　5.应急管理：已经严格按照应急管理的要求，建立健全了相关的规章制度和应急预案;

　　6.人员管理：已经按照相关规定，建立和完善了各项人员管理制度，包括健康管理，培训管理，健康体检和培训记录等，并严格执行健康和培训管理;

　　7.事故管理：进一步规范和完善关于放射意外和事故的各项规章制度并严格执行;

　　8.废物管理：已经建立健全关于放射废物的管理和处理的各项规章制度并严格执行。

　　四、放射防护与设施运行方面：

　　1.场所设施：各科都按照相关法律法规的要求，对场所的放射防护、报警、警示标志、应急出口等进行了严格的检测和完善，基本达到相关的规定。

　　2.退役源处理：已经和供源单位签定放射源回收协议，所有退役放射源都由供源单位回收;

　　五、工作人员方面

　　l、所有从事放射工作人员都持证上岗;

　　2、建立放射工作人员个人剂量档案，进行统一管理。所有从事放射工作人员都佩戴个人剂量计上岗;对个人剂量超标者进行认真详细的查找分析原因，避免以后再次发生类似事件，并对超标者进行再次健康体检以确保身体健康;

　　3、所有从事放射工作人员都定期进行放射工作人员健康体检;

　　4、定期派员参加举办的安全防护学*班，不断提高放射防护相关专业知识。

　　六、放射源安全保卫工作

　　放射科加强了放射源的安全保卫工作，建立了放射源安全保卫相关制度。从院科两级完善了对放射源的安全保卫措施。

　　七、受检者及陪护者的放射防护

　　已经按照相关规定，在各相关放射检查及治疗室加强对受检者及陪护者的放射防护。通过采取检查剂量控制;严格掌握适应征;加强对未成年人敏感腺体的放射防护，如：甲状腺、性腺、胸腺等;对必需入检查室陪护者采取穿着防护衣及其他护具等方法减少公众医疗放射的水*，保证公众的放射防护。

　　以上就是我院辐射安全与防护状况自查情况，整体而言，在组织管理，制度管理，场所管理，设施管理，放射管理等各方面都做了细致和充分的工作，达到比较好的效果。通过自查，也找出了一些问题和不足之处，有待在下一步的工作中进一步去补充和完善。

　　医院安全自查报告 13

　　根据郑州航空港区规划市政建设环境保护局《开展核与辐射安全检查专项行动》要求，我院认真组织放射防护小组及应急机构开展了自查工作，以提高我院放射科的安全水*，减少事故隐患。自查内容包括以下方面：

　　①各种规章制度的完善及执行情况;

　　②放射诊疗设备的常规检测及场所及四周的放射防护测量;③工作人员的个人剂量监测，健康体检及定期培训情况;

　　④受检者及陪护者的放射防护等。具体自查情况汇报如下：

　　一、合法经营：

　　我院于xxxx年xx月经过有关部门的现场检测，各项指标均达标后，颁发了《辐射安全许可证》。

　　二、组织结构方面：

　　医院对放射防护高度重视，建立健全了“三官庙中心卫生院放射安全管理小组”，按照国家相关法律法规要求结合本院实际情况，对放射科进行放射防护检查、监督，放射安全管理小组由医院领导任组长，领导相关的放射工作。 放射管理小组由相关专业技术人员担任，主要任务是对全院放射安全及防护工作进行管理、监督、执行，负责放射工作人员的健康管理，个人剂量管理，培训管理;放射诊疗设备的定期检测，场地的定期监测。兼职本科室的辐射安全专责工作。 放射防护小组及专责小组每年定期和不定期对相关科室进行放射防护检查，排查放射防护隐患，解决放射防护问题及放射源安全保卫工作。对照上级有关部门关于放射防护所要求的各项规章制度以及设施进行不断改进和完善。

　　三、管理制度项目方面：

　　1.进一步细化、规范和完善了医院放射防护管理各相关规章制度等制度，执行情况良好;

　　2.放射源及射线装置的监测、管理及安全保卫方面制度基本健全，执行情况良好;

　　3.场所管理：各科都按照相关法律法规的要求，制定和完善了场所管理的规程及制度，执行情况很好;

　　4.检测管理：完善了相关的管理规定和制度，对从业人员定期进行个人剂量检测;

　　5.应急管理：已经严格按照应急管理的要求，建立健全了相关的规章制度和应急预案;

　　6.人员管理：已经按照相关规定，建立和完善了各项人员管理制度，包括健康管理，培训管理，健康体检和培训记录等，并严格执行健康和培训管理;

　　7.事故管理：进一步规范和完善关于放射意外和事故的各项规章制度并严格执行;

　　8.废物管理：已经建立健全关于放射废物的管理和处理的各项规章制度并严格执行。

　　四、放射防护与设施运行方面：

　　1.场所设施：各科都按照相关法律法规的.要求，对场所的放射防护、报警、警示标志、应急出口等进行了严格的检测和完善，基本达到相关的规定。

　　2.退役源处理：已经和供源单位签定放射源回收协议，所有退役放射源都由供源单位回收;

　　五、工作人员方面

　　l、所有从事放射工作人员都持证上岗;

　　2、建立放射工作人员个人剂量档案，进行统一管理。所有从事放射工作人员都佩戴个人剂量计上岗;对个人剂量超标者进行认真详细的查找分析原因，避免以后再次发生类似事件，并对超标者进行再次健康体检以确保身体健康;

　　3、所有从事放射工作人员都定期进行放射工作人员健康体检;

　　4、定期派员参加举办的安全防护学*班，不断提高放射防护相关专业知识。

　　六、放射源安全保卫工作

　　放射科加强了放射源的安全保卫工作，建立了放射源安全保卫相关制度。从院科两级完善了对放射源的安全保卫措施。

　　七、受检者及陪护者的放射防护

　　已经按照相关规定，在各相关放射检查及治疗室加强对受检者及陪护者的放射防护。通过采取检查剂量控制;严格掌握适应征;加强对未成年人敏感腺体的放射防护，如：甲状腺、性腺、胸腺等;对必需入检查室陪护者采取穿着防护衣及其他护具等方法减少公众医疗放射的水*，保证公众的放射防护。

　　以上就是我院辐射安全与防护状况自查情况，整体而言，在组织管理，制度管理，场所管理，设施管理，放射管理等各方面都做了细致和充分的工作，达到比较好的效果。通过自查，也找出了一些问题和不足之处，有待在下一步的工作中进一步去补充和完善。

　　医院安全自查报告 14

　　为搞好医院安全工作，根据卫生局等上级部门文件精神，我院安全生产领导小组认真组织学*文件精神，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下：

　　一、我院安全生领导小组组织相关人员对x重点安全要求范围进行自查，先后对配电室、上下水设施、压力容器等设施设备及门诊、病区、x信息网络设施，食堂、等人员聚集场所，财务科、仓库、药房等重点部位进行了排查，特别是全院水、电路等重点设备设施进行了逐一排查和维修。

　　二、x安全领导小组组织健全，各科建立了安全小组，各科负责人为本科安全员，划分了明确的责任，建立了安全生产管理规定，以及安全生产各项制度，门诊、病房等人员聚集场所安全，消火栓等消防设施、灭火器材检查完好，疏散通道畅通;召集全院职工分批进行“消防知识”专题教育，详细讲述了灭火器的使用，发生火灾如何指导患者逃生，提高职工的消防意识。

　　三、组织抽调x各科室骨干力量由主管院长带队，积极参加x区卫生局组织的消防演练，以此为代表进一步提高了全院职工的消防救火的实战能力。

　　四、组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不稳定因素，x以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事故发生。

　　五、抓好医疗安全。院领导及时召集科主任、护士长会议，围绕“以病人为中心”这个主题进行医疗安全专项活动，统一思想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，院领导在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程规范，贯彻落实控制感染的各项规章制度，严格手卫生规范，严格消毒隔离制度的贯彻落实。做好毒麻药品的管理、高压灭菌消毒管理，做好生物监测和环境监测，严查质量环节，清除安全隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。

　　通过自查，全院职工提高了安全生产的意识，明确了责任。确保将安全生产落实到日常的工作中。

　　医院安全自查报告 15

　　车辆安全问题一直是我院最为关注和重视的工作之一，也是各项工作的首要任务。在上级领导及相关部门的`指导下，结合我院车辆安全工作的实际情况，按照上级部门颁发的各种安全会议精神，坚持以“隐患险于明火，防范重于泰山”为指针，认真贯彻落实上级各有关要求，全面加强安全教育，通过齐抓共管，营造气氛，切实保障医院公务车及救护车行驶过程中人身及运输安全。

　　一、经常向司机宣传安全教育。

　　我院成立了主管车辆安全运输工作的车辆管理办公室，向司机宣传安全制度，安全工作应急事宜，公布了司机安全注意事项等一系列规章制度。为做好本院车辆安全工作提供了有力保证。

　　二、安全工作责任重于泰山。

　　安全工作不可一日不提，不可一日不防。我院本着“安全第一”的思想。严格落实各项安全工作、措施，安全工作领导小组每月对班组进行多次全面排查，特别严禁酒后开车、疲劳驾驶。

　　三、司机具体工作自检：

　　1、每天检查汽车安全性能（刹车、机油、水等）；

　　2、汽车严禁超载、超速。

　　3、司机严禁酒后开车、疲劳驾驶；

　　4、汽车行驶过程中严禁聊天、吸烟，接打电话；

　　5、院内转运车辆配备了跟车员，帮助乘客有秩上下车，安全乘车；

　　四、每周组织一次全体驾驶员安全工作会议，学*，讨论实际工作中遇到的各种问题及解决方案。

　　五、每月对所有车辆进行2次强制维护保养，提前解决车辆安全隐患，防范于未然。

　　六、由车辆管理办公室管理人员每天对公务车，救护车进行不定时检查并备案，重点检查车胎，灭火器，车制动，方向，电路等易出现故障的部位，发现问题及时纠正，杜绝病车上路。

　　医院安全自查报告 16

　　我院建筑与环境工程系三年制工程造价专业是20xx年省教育厅审批，20xx年9月份开始招生，目前已招生四届，共274人。毕业生一届，共培养39名专业人员。本专业是依托我院建筑工程技术专业和建筑工程施工专业教师*台，根据宝鸡社会经济发展、国民经济需要，结合我院专业发展规划经批准设立的。目前拥有教学经验相对丰富的师资队伍，以及保证实践环节的教学实验设备、实验室，建立了一套完整的人才培养方案和教学管理体系。

　　在短短几年的专业建设实践中，积累了比较丰富的办学经验，随着社会需求增大，学校办学水*不断提高，工程造价专业已成为我校发展势头较好的专业，报考我校该专业的学生逐年上升。现将专业运行和建设情况汇报如下。

　　一、专业定位与培养方案

　　本专业培养适应社会、产业经济发展需求，德智体美全面发展，掌握就业岗位及职业生涯必备的基础理论知识，具有职业岗位的执业实操能力，适应工程造价行业的技术应用与管理工作岗位的高等技术应用型人才。

　　我院以服务为宗旨、以就业为导向、以能力为核心、以素质为本位，以建筑业对本专业人才的需求为依据，按企业岗位标准，构建了适应高等职业教育特点的人才培养方案，完善校企合作教育“2＋1”人才培养模式，开发特色鲜明的项目导向教学模式；建成满足工程造价专业岗位技术能力训练需要的，集教学、职业资格培训、技术服务于一体的校内实训基地；进一步完善校企合作教育共赢机制，建设满足学生“顶岗实*”和就业需要的紧密结合型校外实训基地；建设由学校教师和行业、企业专家共同组成的高水*双师型教师团队；充分利用现代的教学手段和企业的教育资源，培养优秀技能型专门人才。

　　在课程体系建设上，工程造价专业充分体现以职业能力培养为核心，以学生获得相应职业领域能力为出发点和归宿点，以传授“职业技能”为内容，理论与实践相结合，理论上以“够用”、满足“需要”为尺度，实践上以“会操作”、“会应用”为目标，把知识、技能、实践应用能力有机结合起来，专业知识强调针对性和实用性；培养学生综合运用知识和技能的能力，强化学生职业能力训练，综合开发学生的职业能力，注重学生创新能力的培养。建立以职业能力培养为核心、符合“2+1”人才培养模式的课程体系。

　　在教学过程中以职业能力培养为核心，以项目为载体，以任务为驱动，按照课程的特点，根据能力培养的要求，设计教学项目，以任务驱动完成教学任务，提高教师对项目教学法的应用能力。为提高学生的职业能力，在专业教学过程中根据专业课程的特点，利用多媒体的图文、动画、声像等功能，制作电子课件，合理采用多媒体教学。对教师进行现代教育技术应用知识的培训，使每个教师都能掌握多媒体课件的制作与现代教育手段。鼓励教师积极参与学*资源库建设。逐步将课程教案、多媒体课件、*题库、专业技能测试题、典型案例教学等实现网上资源共享。引导学生充分应用课程学*的*台、学*资源库，提高学生的学*积极性。

　　在课程改革方面，建设优质核心课程；努力创建院级精品课1~2门，通过结合企业案例实现项目教学和案例教学，推动本专业课程教学方法、手段和成绩评价体系改革，提高专业办学水*，实现教学资源的共享。在优质核心课程教材内容上，将职业岗位标准、规范融入教材之中，实现专业理论知识与专业实践、职业岗位标准有机融合，满足工学结合教学要求；充分利用现代教学手段，配备教学课件。为保证核心专业课程和主干专业课程项目化教学的顺利的实施，重点建设好课程教材。完成认识实*指导手册、工种操作实*指导手册、职业综合能力实*、毕业实*、施工设计等项指导手册，为课程改革与建设服务。

　　在专业教学过程中结合行业资格准入政策，实施“双证书”制度，实现专业课程内容与职业标准对接。加强专业课程内容与职业标准的相互沟通与衔接，教学内容能够覆盖国家职业资格标准要求，将学生技能鉴定与学校教学考核结合起来使学生在校期间能够通过造价员、会计员职业资格考试，实现“双证书”教育。项目化教学的考核方式不同于传统教学的考核方式，在课程的考核过程中，采用灵活多样的考核形式，例如笔试、口试、实务操作、答辩、校企共同考核、企业考核、社会评价等多种考核的方式，采用以操作代替理论考试，或理论考试与操作相结合、理论成绩与操作成绩分列等成绩评定形式，顶岗实*采取校企共同考核或或企业考核的方式。考核形式灵活多样，职业素质教育贯穿整个教学过程。

　　在专业人才培养方案在实施过程中，每年进行充分的市场调研，由专业建设指导委员会论证职业岗位，知识、能为、素质结构，人才培养规格，专业培养目标，提出人才培养方案的修改意见和要求，组织专业建设指导委员会成员及教研室骨干教师一起讨论分析，反复论证，充分考虑企业、行业的发展，以技术应用能力为主线，动态调整与优化人才培养方案。推行工学结合校企合作教育“2+1”人才培养模式，充分发挥学校和企业两个主体的作用，实施工学结合、校企合作教育。学生在学校内采用工学结合学*两年，在企业生产一线综合实践、顶岗实*一年，全面提高技术应用能力和综合素质。

　　二、专业师资队伍

　　一是培养2名专业带头人。培养的专业带头人具有高级职称，具有造价工程师的执业资格且具有一年以上工程管理经历。主要培养途径：主编工程造价核心课程教材；到企业进行半年以上的工程造价顶岗实践；到施工企业、工程造价咨询机构交流学*；主持工程造价应用技术开发课题；到各地区学*工作过程导向教学过程设计方法与理论；培养青年教师。

　　二是继续培养原有骨干教师。骨干教师能完成3门以上主干课程的教学任务，主编或参编1本工程造价专业教材，到企业顶岗实*4周，参加工作过程导向教学过程设计方法与理论的培训。

　　三是“双师”素质教师培养。“双师”素质教师具有本科及以上学历，获得工程造价或工程管理执业资格，具有半年以上工程管理实践经历，主讲2门以上主干课，指导2门以上实践操作课程，具有编写工程管理案例能力和编制清单报价书的能力。“双师”素质教师的培养要注重工程实践。教师到企业完成1个月以上的工程管理实践，参与工程招投标或工程预结算工作。在工作中收集素材、编写教学案例，为课堂教学和校内实训积累丰富的案例。

　　四是教师教学设计与实施能力培训。工作过程系统化课程体系的全面实施，必须通过教师完成学*情境、教学内容、教学方法、教学手段等的设计和实施才能实现。教学过程的设计能力和实施能力的培养主要通过组织教师进行校内培训；派教师到兄弟学校学*；派教师参加教育部组织的相关培训等几个途径来实现。

　　五是加大兼职教师队伍建设。为了保证正常教学工作的开展，积极聘请企业具有丰富实践经验的造价工程师、建造师等工程管理专业人士充实到专业教师队伍中，承担实践性教学任务，密切联系工程实际，强化实践性教学环节，进一步完善工程造价专业实训、实*、社会实践等实践性教学环节，改善了师资队伍结构，提高专业教学的质量。

　　三、教学基本条件

　　完善符合工程造价工作要求的工程造价实训室。在原有广联达预算组价实训项目的基础上，新开发工程三维算量实训项目。新项目的开发思路与内容是，专兼职教师共同收集工程信息资料，共同分析和提炼适合在工程造价实训室完成典型工作，设计出包括资料整理、工程量调整等为主要内容的实训项目，使学生在较短时间内掌握工程算量的方法和技能，结合课件和影像资料进行教学，并按实际工作要求布置工作环境。实训项目配备广联达预算软件、鲁班预算软件、斯维尔三维算量软件等。制定了《工程造价专业校内实训教师岗位职责》，建立《工程造价专业学生校内实训管理细则》。模拟真实的工作环境、建立满足实训用的资料库，制定学*成绩评价标准。校内工程造价实训室配置标准图集、各种规范5套，招投标文件10套。编制分部建设方案、建立规章制度。与省建集团等企业合作新建10余个具有良好合作机制，能满足教学需要和工学结合要求的校外实*基地。与行业企业共同制定校内实训室和校外实*基地的建设方案，共同验收和评价建设成果，共同开发实训项目，共同确定实训资料，共同设计评价标准。每个实训基地具有满足顶岗实*要求的办公条件、满足工作要求的施工图纸和相关工程资料。建立以专业带头人和企业兼职实训指导教师相结合的校外实训办公室，共同制定实训方案、落实实训任务、检查实训效果等工作。

　　四、教学质量保障

　　建立教学质量院、系、教研室三级监控组织；制定教案审查、听课、中期教学检查、评教、学生作业布置与检查，教师考核等教学质量监控制度，保证和提高教学质量。

　　建立和完善学校、行业、企业、研究机构和其他社会组织共同参与的校外人才培养质量评价机制和质量监控体系。把学生的职业道德、技术技能水*和发展潜力作为评价职业教育质量的核心指标。不断强化毕业生就业率、就业质量、用人单位满意度、学生持续发展能力等方面的调查。

　　树立全员参与、全过程教学管理理念，深入教学准备、教学实施、教学检查与反馈、教学考核各个教学环节，通过制定教学管理标准化规范、形成督导评估的指标体系，以保证教学质量的不断提高，达到全面提升学生职业技能与职业素养的目的。充分发挥职教集团作用，搭建就业信息服务*台，提升毕业生就业能力、就业率和就业质量，形成职业教育品牌效应。

　　五、人才培养质量方面：

　　通过基础课程的教学、项目课程的行动导向教学以及顶岗实践等教学环节，使职业岗位所需求的知识、能力、素质三个方面划分的三级教育目标体系中各项指标的实际效果达到预期教学目标要求，学生毕业就具有较强的执业能力，并在后期的职业生涯中有可持续发展潜力。

　　从毕业生的就业去向来看，主要分布在省内外建筑造价管理部门、造价咨询单位、招标代理机构和房地产开发公司、勘察设计单位、施工单位、监理单位以及物业管理公司等企事业单位。工程造价专业毕业生就业的主要岗位群有：造价员、审计员、技术员、资料员及相关岗位。随着西部大开发，我省经济的高速发展也对工程造价管理从业人员提出了更高的要求，可以预言，在今后较长的时间内，工程造价专业的毕业生就业前景十分看好。

　　20xx年11月我院工程造价专业王隆国、王晓波、何治东三名同学代表学院参加20xx年全国高职斯维尔杯工程造价基本大赛，荣获“工程造价创新思维”专项三等奖、“软件计算水电安装工程量”专项三等奖；学院荣获“优秀院校组织奖”；20xx年5月第六届全国建筑类高等院校“斯维尔杯”建筑信息模型（BIM）应用技能大赛，我院造价和建工专业杨朕、刘保通、吴杰、王冠军、雷禄林等五名学生获得“安装算量与清单计价”专项二等奖、《结构设计与结构分析》专项二等奖、《建筑设计》专项三等奖、《设备设计与暖通负荷》专项三等奖、《项目管理与投标工具箱》专项三等奖、团队全能三等奖、优秀院校组织奖；20xx年11月首届全国高等院校工程造价技能及创新竞赛获得团体全能三等奖，王冠军、雷禄林、王强军三名同学获得了全国造价员职业资格证书，

　　六、存在突出问题与解决的主要措施

　　1．存在突出问题

　　（1）“工学结合

　　校企合作”的深度与广度须进一步加强

　　虽然本专业在人才培养模式、专业建设、课程建设等方面进行了大量有益的探索，取得了一定成绩，但在工学结合课程体系重构、基于生产过程或工作流程的课程开发等方面还不够深入。

　　在今后的工作中，以强化校企合作的深度与广度为首要途径，加强专业建设，促进课程体系和课程内容的改革。

　　（2）师资队伍的数量和整体素质须进一步提升

　　目前的师资队伍在数量以及高职教育观念、教育教学改革能力、课程开发与建设和实践动手能力和综合素质等方面还不能完全满足现代职业教育发展需要。师资队伍的整体素质须提升。

　　另外，由于起步较晚，还没有专业带头人，在科研上、课程的发展上受到制约。

　　在今后的工作中，要进一步继续更新教师的教育教学理念，加强先进的职教思想的学*，加强教师的引进和素质提高工作，使教师在数量和质量上逐步满足专业发展的需要。

　　（3）实践教学设施须进一步完善

　　虽然学院在“十一五”期间对专业的教学设施加大了投入力度，但目前在一体化教室、专业实训室、校内实训基地等实践教学设施方面还须完善。

　　（4）专业建设处在初级阶段，还需进一步改革

　　本专业的工程技术正处于快速的更新发展时期，专业教学内容的改革，必须紧跟专业技术的发展变化。另外现有的教学计划安排中很多课程有重复的内容。教学内容怎样安排才能既跟得上时代发展，内容又不重复是摆在我们面前的难题。因此，专业建设还需进一步加大投入。

　　2．解决的主要措施

　　（1）真正进行工学结合人才培养模式创新

　　在多年实践的基础上探索和完善“工学结合――项目导向”的人才培养模式和教学模式，按照“校企合作”进行专业建设，通过课堂进实训室、实训室进企业、模拟现场进学校、实训基地共建，双师共建、学训同步等方式充分实施工学结合，实现开放性、实践性和职业性的教学过程，将职业技能培养融入到操作性实验→应用性实训→顶岗实*等实践教学环节中，实现学*与工作岗位“零距离”对接。

　　（2）重构课程体系，加强课程建设

　　根据工程造价领域岗位群的任职要求，参照造价员等执业资格标准，与企业技术骨干合作，改革课程体系和教学内容，实现课程与岗位任务对接，重组项目课程体系。针对课程内容和教学要求确定课程教学模式，改革课程教学方法与手段，做到核心课程要有一半内容在现场或者模拟现场进行教学。改革各类课程和实*实训考核方式，突出应用能力考核。与企业共同开发2本工学结合特色教材及配套教学课件，建成工学结合院级精品课程2门。

　　（3）加强校内外实训基地的建设

　　在现有实训设施的基础上，建成集教学、执业资格培训、技能鉴定、师资培训、企业职工培训、社会服务为一体，由企业参与共同建设校内实训基地。按照“源于现场、高于现场”的要求，突出真实现场环境或模拟环境建设，改造实训中心和实训基地。对工程造价能力训练按模拟环境进行建设。加强与企业的联系，新增2个相对稳定的校外实训基地，推行合作教师制度，与企业进行深度合作，使之能够满足学生顶岗实*的需要。

　　（4）加强“双师”结构教学队伍建设，构建专兼结合“工程型”专业教学团队

　　建立起以专业带头人为核心的“双师结构”和“双师素质”的高水*、高素质的教学团队，建设适应新型教学模式的“管理团队”。

　　聘请企业的技术大师或能工巧匠担任兼职教师，使专兼教师比例达到1：1，完善兼职教师动态人才库。选派专职教师到企业进行轮岗、顶岗实践锻炼，形成良性循环。坚持项目课程教师“跟工程”的制度，做到所有项目课程教师每三年累计有半年时间到施工企业一线进行“跟工程”实践锻炼。三年内培养专业骨干教师3名，兼职教师10名。打造一支教学水*高、实践技能强、结构完善合理的专兼职教学团队。

　　（5）提高社会服务能力

　　提供区域内建筑企业的专业技术支持和服务，加大教育培训服务的力度，积极承担短期职业技能培训和岗位培训任务；加强技能鉴定工作；加强技术服务的力度，为社会提供建筑管理、造价、监理、测绘等服务。

　　医院安全自查报告 17

　　为搞好医院安全工作，根据卫生局等上级部门文件精神，我院安全生产领导小组认真组织学*文件精神，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下：

　　一、我院安全生领导小组组织相关人员对x重点安全要求范围进行自查，先后对配电室、上下水设施、压力容器等设施设备及门诊、病区、x信息网络设施，食堂、等人员聚集场所，财务科、仓库、药房等重点部位进行了排查，特别是全院水、电路等重点设备设施进行了逐一排查和维修。

　　二、x安全领导小组组织健全，各科建立了安全小组，各科负责人为本科安全员，划分了明确的责任，建立了安全生产管理规定，以及安全生产各项制度，门诊、病房等人员聚集场所安全，消火栓等消防设施、灭火器材检查完好，疏散通道畅通;召集全院职工分批进行“消防知识”专题教育，详细讲述了灭火器的使用，发生火灾如何指导患者逃生，提高职工的消防意识。

　　三、组织抽调x各科室骨干力量由主管院长带队，积极参加x区卫生局组织的'消防演练，以此为代表进一步提高了全院职工的消防救火的实战能力。

　　四、组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不稳定因素，x以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事故发生。

　　五、抓好医疗安全。院领导及时召集科主任、护士长会议，围绕“以病人为中心”这个主题进行医疗安全专项活动，统一思想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，院领导在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程规范，贯彻落实控制感染的各项规章制度，严格手卫生规范，严格消毒隔离制度的贯彻落实。做好毒麻药品的管理、高压灭菌消毒管理，做好生物监测和环境监测，严查质量环节，清除安全隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。

　　通过自查，全院职工提高了安全生产的意识，明确了责任。确保将安全生产落实到日常的工作中。

　　医院安全自查报告 18

　　一、

　　1、成立了信息安全检查领导小组，由王学伟院长任组长，副院长朱光耀任副组长，信息科林伟明等为组员，负责对全医院的重要信息系统全面排查并填记有关报表，建档留存。

　　2、信息安全检查小组对照网络与信息系统的实际情况进行了逐项排查、确认、并对自查结果进行了全面的`核对、梳理、分析、整改，提高了对全站网络与信息安全状况的掌控。

　　二、信息安全工作情况

　　信息安全检查行动小组对医疗信息系统的情况逐项排查。

　　1、 系统安全基本情况自查

　　医疗信息系统为实时性系统，对医院主要业务影响较高，系统均采用windows操作系统，灾备情况为系统级灾备，采用金山网络版杀毒软件与防火墙。

　　2、 安全管理自查情况

　　人与管理方面，指定专职信息安全员，成立信息安全管理机构。重要岗位人员全部签订安全保密协议，制定了《人员离职离岗安全规定》、《外部人员访问审批表》，资产管理方面，

　　指定了专人进行资产管理，完善《资产管理制度》、《设备维修和报废管理制度》建立了《存储介质管理记录表》。运行维护方面，建立了《客服系统维护标准》、《运行维护操作记录表》，完善了《日常运行维护制度》。

　　3、 网络与信息安全培训情况

　　制定了《依兰县中医医院信息安全培训计划》，20xx年上半年组织信息安全教育培训2次，接受信息安全培训人员50人，占我院总人数40%以上，组织信息安全管理和技术人员参加专业培训1次。

　　4、 信息安全应急管理

　　我院制定了本年度信息安全应急预案，对可能发生的各类信息安全事件做到心中有数，对重点业务计算机经常备份数据、本年度没有发生信息安全事故。

　　自查发现的主要问题

　　1、安全意识不够，需要继续加强对医院职工的信息安全意识教育，提高做好安全工作的主动性和自觉性。

　　2、规章制度体系初步建立，但还不完善，未能覆盖到信息系统安全所有方面。

　　3、设备维护，更新还不够及时。

　　三、改进措施与整改

　　根据自查过程中发现的不足，同时结合我院实际，将着重对以下几个方面进行整改：

　　1、加强医院职工信息安全教育培训工作，增强信息安全防范和保密意识。

　　2、要创新完善信息安全工作机制，进一步规范办公秩序，提高信息工作安全性。

　　3、不断加强计算机信息安全管理、维护、更新等方面的资金投入，及时维护设备、更新软件，以做好信息系统安全防范工作。

　　医院安全自查报告 19

　　为切实做好医院后勤安全生产工作，有效防范和坚决遏制事故发生，后勤办按照院领导提出进一步做好安全生产工作要求，后勤办七月初开始对后勤办各班组进行了检查安全责任和制度落实情况、安全宣传教育和培训情况、落实安全责任和隐患整改情况、应急预案制定和演练情况。具体情况汇报如下：

　　一、医院领导重视，安全组织健全

　　我院党政部门领导历年来重视安全生产工作，为保证“医教研”水电气供应，始终把后勤安全生产的放在第一位。做好了扎实的先期部署工作，通过对其他单位的安全生产事例进行分析和教育，防范类似安全事故的再次发生。7月27日在医院安全生产动员会上，周胜华院长和徐军美副院长做了重要讲话，并结合实际对全院重点科室和主要中层干部进行安全生产宣传动员和安全自查工作布置。

　　后勤办公室随后紧急召开了班组长安全生产会，传达了周胜华院长和徐军美副院长关于安全生产的重要讲话。为做好今年酷暑期间后勤办的安全生产工作，成立了由后勤办主任周光明任组长，副主任盛畅、肖伟清、朱小旺副组长，办公室技术人员和各班组长为成员的后勤安全生产管理小组。具体负责后勤办各班组的安全生产、设备运行，安全自查和督查等工作。并完善安全管理制度和突发事件应急预案。针对后勤班组生产特点编写完善了<后勤办管理制度和职责>文本。

　　二、安全制度和责任的落实情况

　　后勤办在日常工作中对坚持安全生产工作进行的指导和监督，并联系后勤班组工作实际把安全生产工作制度化、巡视程序化、操作规章化来认真要求。

　　后勤办各班组的安全生产管理制度备案存档工作完整，各项制度健全，应急预案完整，演练可行，各项操作规程考核效果较好，班组每位职工的操作证、上岗证、个人照片和工作岗位均上墙公示。职工自觉遵守制度和规程内容，无违章操作现象。

　　后勤办主任与生产一线各班组组长签订了《班组长安全生产责任书》，各班组负责人安全生产意识较强，切实贯彻安全生产，人人有责的思想，职工在自己岗位上认真履行各自的安全生产职责，为安全生产各项措施的落实，提供了有力的保证。

　　三、安全宣传教育和培训情况

　　后勤办根据医院领导的整体安排，组织开展了多种形式的宣教活动。首先深入开展安全教育，通过召开安全生产会议等形式，宣传和学*《安全生产法》等法律法规。其次大力推进《院级、科级、班级》三级安全教育卡，去年至今，后勤办总计先后进行七次各种安全教育大会，对全体后勤职工在安全用电和生产、特种工作安全、安全意外救治等方面进行宣传和教育。三是丰富宣传活动形式，通过组织职工进行安全知识教育，参加消防安全演练并利用宣传栏、横幅、标语等宣传各种安全知识、及安全法规。使广大后勤职工深入了解安全，广泛重视安全，极大提高了全员安全生产意识。通过各种形式（警示牌、宣传栏、标语等）使职工明确自己岗位存在的危害因素及预防措施，明确在危害发生时的救护措施。培养职工熟练掌握小型工伤的紧急处理技能，将伤害控制在最小程度。使职工能够熟练的使用劳动卫生防护用品，降低职业病危害，预防职业病的发生。使职工能在突发事故中正确熟练地采取自救和互救措施。

　　四、应急预案制定和演练情况

　　为防止突发事故的产生，后勤安全生产管理小组制定了医院大面积停电和停水的应急预案。针对职工进行了消防安全发事故预案的学*，在学*的基础上针对单位生产的'特殊性，配合保卫办模拟了突发火灾消防演练。在演练上着重考察了职工应对突发事故的能力、对突发事件的排查处理及人员自我防护措施等情况。通过实地开展应急预案演练，提高职工和管理人员的安全思想意识，使职工清楚认识到了安全在生产上的重要性，增强了职工应对突发事件的能力，逐步健全和完善应急救援预案，提高职工应急处理及实地救援的技能。

　　五、落实安全责任和隐患整改情况

　　后勤安全生产管理小组按照医院要求，分阶段开展了两次年度安全生产大检查检查出的各类隐患作出整改及治理方案，真正消除了事故隐患。每月进行一次自查。对后勤办生产范围的设备、管道、安全防护装置及*台、爬梯、护栏、支架等防护设施的保养维护记录齐全有效。电器设备、水管管道表面清洁，无破损、裂痕，无跑冒滴漏现象，各种阀门、仪表正常。各种安全消防设施配备齐全、合格有效，操作人员按规定穿戴劳保防用品。有毒有害场所设置事故柜存放的防护急救用品齐全有效，并进行定期认真检查。

　　电气设备的安装和维修，由电工操作，非电工不准装修电气设备和线路，对易发生事故的电气设备有专人管理，责任到人。电工人员作业时能够按规定配备劳动保护用品，按操作规程作业，并定时检查线路及一切电器设备，所有高压危险场所，都设置了防护设施和警示标志，非电工作业人员严禁进入配电房或电气设备护栏内、严禁私拉乱挂、严禁靠*高压危险场所。

　　在自查过程中，我们坚持安全第一、排除隐患的原则，如①门诊污水站自查设备控制柜出现线路乱接触器老化、绝缘不好等安全隐患，为保证安全设备重新购买。②中央空调机房自查电控柜内接触器、继电器接触不好。就安排技术人员对所有电控柜进行人工除灰。对有问题的部件进行维修、更换。③电话班主控电源柜、主数据交换机设备老化，安排将有故障的用户板控制板分批送修，不允许“带病”工作。④锅炉房气体报警控制器失灵，就立即通知新奥燃气公司和厂家进行维修。

　　下一步将针对薄弱环节和可能出现的问题，认真进行全面排查，重点检查安全制度是否落实，安全措施是否到位，安全防护设施设备是否齐全完好，漏洞隐患是否纠正。

　　为保证医院后勤安全生产，结合后勤办实际增加以下举措：

　　1、医院投资千多万元积极配合长沙市电业局进行医院高压双线四电源入户的论证和建设工作，通过拆除办公楼配电间消除设备隐患和高压电线整合，医院变

　　压器总容量和配电设备安全等级将跃上一个新台阶。

　　2、加强用电设备安全管理，在保证用电安全的前提下对全院购买的大功率设备进行用电安全论证，为院领导决策提供科学依据。并停止本部门非生产大功率用电设备的购买。

　　3、酷热期间为保证医疗科室用电安全，安排水电维修人员每周到科室进行电气设备检查，并在安全巡视记录本上做好检查记录和科室意见，要求水电班应急维修电话保持24小时畅通。

　　4、加强直饮水和二次供水的安全管理，为保证饮水安全，防止他人投毒破坏事件发生，直饮水机房和二次供水泵房进水口安装防盗门，禁止非工作人员进入。每月配合长沙市疾控中心对医院直饮水和二次供水进行水质化验，保证职工和病友饮水安全。

　　医院安全自查报告 20

　　根据《关于开展中小学校课程课时开设情况专项督查工作的通知》（铜教督〔20xx〕4号）文件精神，认真贯彻落实国家课程方案，以安徽省教育厅《关于严格执行安徽省义务教育实验课程安排表、规范办学时间和作息的通知》（教基[20xx]21号）、《关于调整安徽省义务教育实验课程安排表的通知》（教基[20xx]044号）和《关于印发安徽省普通高中新课程实施指导意见（试行）的通知》（教基[20xx]14号）等文件为本次专项自查的基本标准。根据区督学要求，我校本着“严谨高效，求真务实”的工作原则和作风，进行认真、细致的自查。现从以下几个方面进行汇报。

　　一、课程开设情况

　　1、开足开齐学科课程

　　在区教体局的正确领导下，我校根据自身的实际特点，认真贯彻落实安徽省教育厅《关于严格执行安徽省义务教育实验课程安排表、规范办学时间和作息的通知》（教基[20xx]21号）、《关于调整安徽省义务教育实验课程安排表的通知》（教基[20xx]044号）文件精神，制订详细的课程实施方案，具体做法是，每学期由学校教学部门根据区教体局的文件精神拟订学校课程计划和每周教学学历，任课老师安排表，课程总表、班级课程表、教师课程表。充分作好学期开学准备工作。

　　学科课程开设本着“开齐课程，开足课时，负担适宜，强化学科”的原则。比如语文、数学、英语在开齐开足课程课时的同时，不加重学生的学业负担；科学、体育、美术、音乐、综合实践活动、品社（社品）、校本课程和地方课程等，学校在师资力量较困难的情况下，从人员配备，教学设施，运动场地等方面统筹安排，合理调整，强化学科教学重视意识，务实教学。

　　2、强化活动课程，校本课程及地方课程

　　体育、美术、音乐是传统的活动课程，我校致力“健康未来，生命活动，全面发展”的目标，开展形式多样的艺术活动；综合实践活动、品社（社品）、经典诵读是新时期的活动课程，我校培养学生“勇于实践，开拓进取，崇尚道德”的社会主义核心价值观综合性活动；科学则是培养学生科学研究与探讨，饯行科学发展观的科学活动；校本课程培养学生良好学**惯，养成良好的美德，每周用1课时，在综合实践活动课中实施。

　　3、开拓隐形课程

　　我校将隐形课程的开发与拓展纳入每学期的教学计划之中，实践隐形课程，强化育人环境。本学期的月、周教育有：未成年人思想道德教育（道德讲堂、“争星创优”，作美德少年、做一个有道德的人？……），开展我的“中国梦”教育，开展文明礼仪教育，开展家庭家风教育。将未成年思想道德教育、心理健康咨询教育、社会主义核心价值观教育渗透到教育教学活动的全过程，形成生动活泼，安全健康，开拓进取，积极向上的教育教学氛围。

　　二、常规管理情况

　　1、常规教务管理

　　根据每学期教研组长、班主任和教师竞争上岗的原则，结合上级教育主管部门关于课程设置文件精神，合理的进行课时分配，由教导处负责教师课程表的安排，在每学期正式上课之前分发到各任课教师手中，使教学工作有序进行。每月底，由教导处负责统计教师代课与调课情况，并与绩效挂钩纳入学校量化管理中。

　　2、教学过程管理

　　我校重视教学过程管理工作。在过程管理中，有计划、有方案、有检查、有落实、有图片、有总结、有奖惩。教导处根据学科教学特点，制定了相关的检查和管理规定，形成了《教学常规管理细则》，从教师的备课、上课、作业批改、学生辅导、教学评议、教研活动等六个方面实行量化管理。每学期有两次教案与作业的检查，并分等级进行评比，学期结束将组织教师参加市级“教案评比”。学校领导小组对教师进行不定期的推门听课，并结合学生的评价进行登记划分。对教学效果结合年级段的成绩检测进行目标责任管理。

　　3、课业负担管理

　　切实减轻学生的课业负担，是我校一项长期的工作，学校规定教师从上课开始一直到作业的.布置都有时间、内容、作业量的限制；切实执行区教体局关于学生教辅资料的征订工作的要求，保障学生减负规定认真执行；切实保证学生在校每周五天，每天不超过六小时，即早晨8：00到中午11：35；下午14：00到15：35,教师学*时间：16：00后放学；切实做好课程改革工作，依据人教版的教学内容，落实师资人员，实验教具，教研活动场地，将现代教育技术与各门课程整合。

　　三、存在的问题

　　我校地处远郊农村，在学校管理、资源的运用与*郊学校有着一些差距，具体表现在：师资学科配备不齐，教师编制不足，使用不过来，专任教师兼科；语文、数学、英语、体育、音乐、美术、综合实践活动等课程设备投入不全，教师无办公电脑等阻碍了教学活动的开展，影响了教育教学活动的正常进行。

　　四、整改的措施

　　1、切实加强教师教学责任意识，提升教师职业道德修养，全面提高教学质量。

　　2、切实开展各项活动，加强未成年人思想道德建设教育。

　　3、切实完善教育教学配备，在上级领导拨付经费完善硬件与软件设施的基础上，加大学校管理力度，为严格执行课程课时计划，为全面提高学生的综合素养做出更大的努力。

医院自查报告合集20篇（扩展3）

——医院年检自查报告合集五篇

　　医院年检自查报告 1

　　xx年，我院在县委、县**的领导下，卫生主管部门的具体指导下，紧紧围绕县委、县府中心工作，突出“以病人为中心，以提高医疗护理质量为核心，构建和谐医患关系”的工作目标，深入开展“医院管理年”活动，切实加强医院管理，狠抓内涵建设，注重医疗环节，安全意识得到增强，医疗护理质量进一步提高，医疗费用得到有效控制，医德医风进一步好转，病员满意度进一步提高，医疗业务大幅度上升，社会效益和经济效益成效显著。现将xxxx年目标任务完成情况自查情况汇报如下：

　　一、事业发展：

　　(一)、经济效益：

　　1、年度经济目标完成情况xxxx年，我院各项收入(含卫校)合计xxxx万元，较去年同期增长15.6%，完成年度目标任务的120%;项目资金争取11万元，完成年度目标任务的5.5%;设备投入500余万元，完成年度目标任务的100%。

　　2、加大招商引资力度,积极争取项目资金我院各项事业的飞速发展得到了省卫生厅的高度重视，为我院配置“国家农村巡回医疗车”一辆.其中，随车配置的医疗设备价值高

　　达70余万元。同时，我院开展与省内高等医药院校的横向联系，得到了xx医院的大力支持，该院为我院捐赠了价值101万元的医疗设备;xx卫生职业学校争取到省卫生厅培训项目资金11万元，为院校的发展壮大和本地区卫生事业的发展做出了有益的贡献。

　　3.完善投入，促进发展为了满足人民群众日益增长的健康需求，今年，我院加强了设备投入，其中，包括由省招标局招标完成的价值348万元的c臂和dr已经安装完成，投入了使用。全年，共投资约500余万元，购进设备计30台件，有力的满足了临床的需要，使老百姓不用到xx就能够做到一些大型检查。

　　(二)、社会效益：

　　今年，我院门诊住院病员的社会满意度自查为95.6%，较上年又有提高，进一步树立医院的`良好公众形象。

　　医保农合工作持续开展，全年共为750人次出院社保病员报销医药费用172.5411万元，全年共为6989人次出院农保病员报销医药费用624.9422万元，医院积极宣传新农合政策，同时对农村参合病员的用药情况规定了一定比例，全力维护患者利益。新农合参合农民住院费用报付比例为31.26%，较上年度大幅度提高，使每一个病人都感受到党的惠民政策暖人心。

　　我院还积极派人参加科技四下乡、计生三结合和向林强同志学*活动，由院长亲自带队，组织医务人员下乡义诊五次，到xx为当地老百姓免费诊治、咨询，向困难群众赠送药品及钱物，受到社会好评。

　　(三)、班子建设1、加强班子建设，争创“四好”班子。一年来，医院领导班子按照中省市县关于加强党风廉政建设的要求，在实施党风廉政建设责任制过程中，做到领导重视、目标明确、重在落实，严格实行一岗三责，进一步推动了我院党风廉政建设工作朝着“党委统一领导，党政齐抓共管，纪委组织协调，部门各负其责，依靠群众的支持和参与”的方向健康发展。医院党政都交换了新鲜血液，三名年富力强，思想、业务素质过硬的同志被选入领导班子。医院党政工坚持每周联*会议制度。至少每月一次中心组学*,中心组学*扩大到全院中层以上干部,严格实行一岗三责。医院积极整改，于9月上旬复评“市级最佳文明单位”成功。

　　2、严格执行民主集中制原则，实行院务公开。对干部选拔任用，重大工程专项建设，大额度资金使用等重大事项按照议事规则进行集体讨论决定。在干部选拔任用、技术职称晋级，发展**员等方面，都做到了事前公示制，广泛征求群众意见，接受群众监督。

　　同时，按规定召开民主生活会，经常性地开展批评与自我批评。积极做好信访调查工作，抓好投诉处理，及时查办违纪事件。向就诊病人发放“行风问卷调查表”，广泛征求病人对医院医德医风建设的意见和建议，以及时发现问题，解决问题。

　　二、医疗业务经营与持续管理

　　1、加强医疗质量与安全管理，建立持续改进的长效机制为了强化医疗质量管理，我们建立健全了院、科两级质量管理组织，成立了医疗质量管理委员会、药事管理委员会、输血管理委员会和病案管理委员会，形成了院长、业务副院长、职能部门、大内外科、临床科室质量管理小组的医疗质量管理体系，各司其职，各行其责，齐抓共管。医院制定并贯彻落实了持续医疗质量评估、监督和整改的制度。实行了医疗质量管理责任追究制。在今年全省组织的“医院管理年活动”中复评合格。

　　2、严格执行实行药品网上采购，设备设施招投标采购制度在设备采购、工程建设方面，无论是大到数百万元的大项目，还是只有几千元的小工程，均采取公开招标的方式进行，并邀请相关职能科室及纪检***门的同志参与，引进监督机制，使之一切都在众人的目光下进行“阳光”操作。此外，药品、器械均采用这种方式进行招标购置，对引进新药品种还必须经过院药事管理委员会通过。通过这些办法，让利于患者700余万元。透明度增加了，群众明白了，意见少了，各项工作得以顺利进行。

　　3、严格执行各项收费政策和财经纪律我院坚持财务“统一领导，集中管理”的原则，一切财务收支纳入财务部门统一管理。进一步规范了经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体讨论，交由职代

　　会审查后按规定程序报批，分清层次，责任到人。加强了财务收支管理，杜绝了“小金库”，强化了统一管理，严格实行成本核算，降低了治疗运行成本。加强了药品、材料、设备等物质的管理，严格实行成本核算制度，想方设法堵塞漏洞，努力降低医疗服务成本和药品材料消耗。完善以工作量计酬的分配方案，实行“按劳分配，打破*均、兼顾公*”的结构工资分配制度。

　　为确保病员利益，我们严格按照《xx市医疗服务价格(试行)》进行收费，对收费项目及标准进行计算机网络管理，有效地杜绝了各种不合理收费现象。在医院的醒目位置公示了常见医疗收费项目及收费标准;为病员免费提供医疗费用查询服务;实施住院费用一日清单制;主动接受社会和病员对医疗费用的监督，减少了医疗收费投诉。严格临床合理用药相关规定，规范用药行为，有效地缓解了群众“看病贵”的问题。

　　同时严格执行医疗收费标准，规范收费行为，定期开展拉网式自查，发现问题及时整改。进一步完善价格公示、查询及住院病员费用一日清单制，主动接受社会和病员监督。据市卫生局半年情况通报，我院病员的人均住院费用和门诊费用居全市最低。

　　4、建立防范和处理医疗事故预案为了加强医疗安全管理，建立了从院部到科室的安全管理组织体系。制定了医疗安全教育、监督和整改措施，如《防范和处理医疗事故预案》、《医疗风险预警机制》、《医疗安全管理补充规定》、《医疗缺陷管理规定》等。严格执行安全管理制度，定期总结医疗安全工作，

　　在全院医疗工作会议上进行通报。发生医疗争议，及时与科室、当事人交换意见，制止事态扩大，并向主管部门报告，认真调查处理。

　　5、完成了县委县府县卫生局下达的各项工作和应急任务我院建立健全了各项急诊管理和抢救制度，完善了《公共卫生突发事件的应急预案》、《工伤伤员的处置程序》以及《公共卫生突发事件的应急处理和对外援救程序》，制定了非典、人感染猪链球菌病、禽流感的防治应急预案、中美明星滑水对抗赛医疗急救应急预案。除加强内部急救功能外，还积极配合**及卫生主管部门，完成了各项公共卫生突发事件的应急处理，在今年的xx对抗赛、“703”大型车祸、xx片区学生传染病疫情防治中，我院干部职工不计个人得失与安危，无私奉献，无畏工作，既保障了人民群众的生命健康，又为党和**分了忧、解了难，切实履行了人民健康卫士职责。显示了我院在急诊急救方面的能力，有力的配合了县委县府的工作。

　　三、人才培养

　　我院长期坚持对卫生技术人员进行基础理论、基本知识和基本技能训练。坚持培训和“三基”、“三严”考试。每名执业助理医师和无执业资格人员，均与本院执业医师签订了指导协议书。医院选定了一批名老专家与德才兼备的中青年执业医师签定了导师指导合同，对低年资住院医生或无执业资格人员进行业务指导，旨在培养和造就一批中青年骨干和后备人才。圆满完成了年度培养任务，今年，我院完成在职本科学历培养11人,确定了10名学科学术带头人。我院有二十余人参加

　　由国家***组织的医师执业资格考试。同时，我院还选送了15名医护人员到川医、省医、重医等省级医院半年以上的进修培训。医院还对*百名低年资医生进行了为期一个多月的业务轮训，考试考核通过率达96%以上。为加强职工的继续教育学*，医院还定期开通远程教学，对299名实*生进行了考试、考核和实*鉴定。为提高护理水*，组织护士参加全县护士操作比武，3名选手分别荣获技术操作标兵及能手的称号，评选和表彰了一批优秀护士。推广应用省市医学科技成果4项。*年来，骨科发展保持了良好势头，相继开展了骨诱导成骨材料的应用、颈椎单开门治疗颈椎管狭窄、特发性脊柱侧弯畸形的矫形治疗、新鲜死胎骨治疗肿瘤骨缺损和游离自体神经移植治疗周围神经缺损等新技术和临床科研项目。心血管内科展了24小时动态心电图监测、心脏电击除颤人工心脏起搏及食道心房调搏心脏电生理检查等新技术项目。

　　四、改革创新

　　我院深化用人制度改革，积极探索医院用人机制，实行了全员聘用制;在11月中旬，组织全院职工代表，高称人员100多人对全院所有中层干部进行了评议，对考核不称职和考评列最后的两名同志予以解聘;11月底，完成了新的'一届中层干部的聘任;医院还安排人员参加了由县人事局、卫生局组织的部分高校双选会，选了九名优秀本科毕业生;同时我院对今年由县人事局、卫生局考核竞聘的人员全部实行了考试考核录用。真正做到了公*、公正、公开。

　　五、构建和谐医患关系

　　1、以人为本，构建和谐医患关系为解决群众“看病难、看病贵”问题，我院结合干部作风整顿工作，从增强服务意识，转变服务作风着手，制定了尊重患者权益的服务规范;改善服务态度，规范服务用语;建立和完善医患沟通制度、病人投诉及病人回访制度;进一步增添便民措施，优化就医流程，规范医院各种标识;改善就诊环境，方便病人就医。如：医院实行挂号收费合一，全院门诊挂号通号制，一号可以在任一医生处就诊，认真解决患者挂号收费、划价取药排长队问题;为抽饿血的病人准备了牛奶面包，医院为此项支出约4万元;设立了专家门诊，实行预约挂号、预约检查，极大地方便了病员就诊，缓解了“看病难”的问题。今年，我院共医治无主病人30余人次，医疗费用全部由我院承担，而且我院出资请人为其护理，此项支出十余万元。我们积极配合县残联开展“白内障复明行动”，共手术360例病人，为此项支出30余万元。我们还同民政局和卫生局密切配合，对五保、低保病员实现了零费用住院，病员出院后的全部费用，由民政局和卫生局农合办及我院分担，受到社会的好评。我院对xx年中央补助儿童先天性视力残疾和唇腭裂项目进行了认真实施，该项目的开展，共筛查眼病患者621例，其中手术6例，先天性白内障1例，内斜及上睑下垂各2例，对低视力进行矫治、配镜96例，共开支费用约6万元。

　　2、积极有效地开展医德医风教育活动

　　今年开始，我院紧密结合全省卫生系统县级以上医院开展的创建“群众满意医院”活动，大张旗鼓地进行广泛宣传发动，并针对一些热点问题特别是关系群众切身利益以及容易出现问题的部门及事项，我们均采取集体讨论通过的方式，实行院务公开。为达到标本兼治，综合治理的目的，院领导与各业务科室负责人签订了责任状，实行院、科、个人三级承诺，院方与各药品、器械供货单位签订了责任状，从源头上遏制了收受“回扣”、药品促销费等迂腐现象的发生，挤压出虚高药价中的水分，有效地维护了群众的切身利益。公开了举报电话，设立了举报箱，广泛接受群众监督。全院无职工收受红包，药品回扣的违纪违法事件发生。

　　3、综合治理、**工作我院积极加强法制教育活动，持之以恒开展了“四五普法”工作，坚持每月学*1—2个法律法规，特别是加强对新颁法律法规的学*贯彻。加强综治内保工作，进行安全检查20余次，整改不安全隐患5处。医院及时出台《维护稳定预按》、《维护社会稳定工作五项机制》、《公共卫生事件的应急处理和对外援助程序》等，成立了组织机构，确保事事有人管，件件有落实。职工的法制意识得以增强，守法意识得以提高，全年，医院无刑事治安案件发生,无职工群体性**事件,无职工参加xx组织活动。

　　六、加分项目

　　1、工作突出，多次获得上级表彰奖励

　　今年，我院各项工作得以很大进展，获得了上级有关单位的肯定。其中，以我院重症监护室工作人员为原型的《爱心icu》诗伴舞节目，获得XX市卫生系统文艺节目调演特别奖，并选送到省卫生厅参加全省卫生系统文艺节目调演，并获得三等奖。医院积极征订党报党刊，被县委表彰为“先进集体”。医院工会组织参加了卫生系统男子篮球比赛并荣获第一名。团委工作得到团县委通报表彰，一人被评为“优秀团干部”。医院关心下一代工作受到县关工委表彰并受赠牌匾一个。医院新农合工作开展顺利，一位同志被县府办表彰奖励。

　　全院职工形成了爱学*，比业务的良好风气，全年，职工在国家级学术期刊上发表论文10余篇，在省级学术期刊上发表论文20余篇。有三项科技成果获得县科技成果奖，一项获市科技成果奖。

　　2、扎实开展“社会主义新农村建设帮扶”活动4月中旬，在“社会主义新农村建设帮扶”活动组织协调会上，我院就作了发言，表示坚决支持县委、县**提出的新农村建设实施意见。坚持每月到联系点督促，联系;深入熊家祠村进行调查研究，了解村情，掌握了第一手资料，为当地党委**提供建设性意见，提供相关信息，决策依据，互相沟通交流，商谈具体帮扶方案与措施;协助镇村制定了新农村建设方案及农村经济发展规划;深入村社，规划好“四村一园”，取得明显效果;在资金上给予了3万元的支持;积极为其寻找致富项目，收到了一定效果，帮助示范点困难群众杨文脱贫致富;协助建成村通达路，解决村民出行难问题。目前，示范点内基础设施建设效果良好，其中：修建入社水泥路4条，共800米，通村水泥路1000米，串户路1000米;户办工程基本完工，改水改厕，解决了群众安全饮水问题，达到了“亮化、美化、绿化”的标准，环境卫生得以改善;搞好养殖业和民办企业的发展，新增个体工商户10户，每家均有1人以上外出打工致富。

　　3.“三城联创”工作我院配合县委中心工作安排，大力开展“三城联创”工作，加强了组织领导，落实了机构人员，认真完成各阶段工作任务，为争创省级文明城市、省级园林城市、国家级卫生城市等目标做贡献。在每次省市县将我院作为现场单位考核时，均做到了专人负责，领导满意，考核结果满意，有力的促进了创建工作的顺利开展。同时，继续保持了“省级卫生单位”的荣誉称号。

　　医院年检自查报告 2

　　xx年，我院在县委、县**的领导下，卫生主管部门的具体指导下，紧紧围绕县委、县府中心工作，突出“以病人为中心，以提高医疗护理质量为核心，构建和谐医患关系”的工作目标，深入开展“医院管理年”活动，切实加强医院管理，狠抓内涵建设，注重医疗环节，安全意识得到增强，医疗护理质量进一步提高，医疗费用得到有效控制，医德医风进一步好转，病员满意度进一步提高，医疗业务大幅度上升，社会效益和经济效益成效显著。现将xxxx年目标任务完成情况自查情况汇报如下：

　　一、事业发展：

　　（一）、经济效益：

　　1、年度经济目标完成情况

　　xxxx年，我院各项收入（含卫校）合计xxxx万元，较去年同期增长15.6%，完成年度目标任务的120%；项目资金争取11万元，完成年度目标任务的5.5%；设备投入500余万元，完成年度目标任务的100%。

　　2、加大招商引资力度,积极争取项目资金

　　我院各项事业的飞速发展得到了省卫生厅的高度重视，为我院配置“国家农村巡回医疗车”一辆.其中，随车配置的医疗设备价值高达70余万元。同时，我院开展与省内高等医药院校的横向联系，得到了xx医院的大力支持，该院为我院捐赠了价值101万元的医疗设备；xx卫生职业学校争取到省卫生厅培训项目资金11万元，为院校的发展壮大和本地区卫生事业的发展做出了有益的贡献。

　　3.完善投入，促进发展

　　为了满足人民群众日益增长的健康需求，今年，我院加强了设备投入，其中，包括由省招标局招标完成的价值348万元的c臂和dr已经安装完成，投入了使用。全年，共投资约500余万元，购进设备计30台件，有力的满足了临床的需要，使老百姓不用到xx就能够做到一些大型检查。

　　（二）、社会效益：

　　今年，我院门诊住院病员的社会满意度自查为95.6%，较上年又有提高，进一步树立医院的良好公众形象。

　　医保农合工作持续开展，全年共为750人次出院社保病员报销医药费用172.5411万元，全年共为6989人次出院农保病员报销医药费用624.9422万元，医院积极宣传新农合政策，同时对农村参合病员的用药情况规定了一定比例，全力维护患者利益。新农合参合农民住院费用报付比例为31.26%，较上年度大幅度提高，使每一个病人都感受到党的惠民政策暖人心。

　　我院还积极派人参加科技四下乡、计生三结合和向林强同志学*活动，由院长亲自带队，组织医务人员下乡义诊五次，到xx为当地老百姓免费诊治、咨询，向困难群众赠送药品及钱物，受到社会好评。

　　（三）、班子建设

　　1、加强班子建设，争创“四好”班子。一年来，医院领导班子按照中省市县关于加强党风廉政建设的要求，在实施党风廉政建设责任制过程中，做到领导重视、目标明确、重在落实，严格实行一岗三责，进一步推动了我院党风廉政建设工作朝着“党委统一领导，党政齐抓共管，纪委组织协调，部门各负其责，依靠群众的支持和参与”的方向健康发展。医院党政都交换了新鲜血液，三名年富力强，思想、业务素质过硬的同志被选入领导班子。医院党政工坚持每周联*会议制度。至少每月一次中心组学*,中心组学*扩大到全院中层以上干部,严格实行一岗三责。医院积极整改，于9月上旬复评“市级最佳文明单位”成功。

　　2、严格执行民主集中制原则，实行院务公开。对干部选拔任用，重大工程专项建设，大额度资金使用等重大事项按照议事规则进行集体讨论决定。在干部选拔任用、技术职称晋级，发展**员等方面，都做到了事前公示制，广泛征求群众意见，接受群众监督。

　　同时，按规定召开民主生活会，经常性地开展批评与自我批评。积极做好信访调查工作，抓好投诉处理，及时查办违纪事件。向就诊病人发放“行风问卷调查表”，广泛征求病人对医院医德医风建设的意见和建议，以及时发现问题，解决问题。

　　二、医疗业务经营与持续管理

　　1、加强医疗质量与安全管理，建立持续改进的长效机制

　　为了强化医疗质量管理，我们建立健全了院、科两级质量管理组织，成立了医疗质量管理委员会、药事管理委员会、输血管理委员会和病案管理委员会，形成了院长、业务副院长、职能部门、大内外科、临床科室质量管理小组的医疗质量管理体系，各司其职，各行其责，齐抓共管。医院制定并贯彻落实了持续医疗质量评估、监督和整改的制度。实行了医疗质量管理责任追究制。在今年全省组织的“医院管理年活动”中复评合格。

　　2、严格执行实行药品网上采购，设备设施招投标采购制度

　　在设备采购、工程建设方面，无论是大到数百万元的大项目，还是只有几千元的小工程，均采取公开招标的'方式进行，并邀请相关职

　　能科室及纪检***门的同志参与，引进监督机制，使之一切都在众人的目光下进行“阳光”操作。此外，药品、器械均采用这种方式进行招标购置，对引进新药品种还必须经过院药事管理委员会通过。通过这些办法，让利于患者700余万元。透明度增加了，群众明白了，意见少了，各项工作得以顺利进行。

　　3、严格执行各项收费政策和财经纪律

　　我院坚持财务“统一领导，集中管理”的原则，一切财务收支纳入财务部门统一管理。进一步规范了经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体讨论，交由职代会审查后按规定程序报批，分清层次，责任到人。加强了财务收支管理，杜绝了“小金库”，强化了统一管理，严格实行成本核算，降低了治疗运行成本。加强了药品、材料、设备等物质的管理，严格实行成本核算制度，想方设法堵塞漏洞，努力降低医疗服务成本和药品材料消耗。完善以工作量计酬的分配方案，实行“按劳分配，打破*均、兼顾公*”的结构工资分配制度。

　　为确保病员利益，我们严格按照《xx市医疗服务价格（试行）》进行收费，对收费项目及标准进行计算机网络管理，有效地杜绝了各种不合理收费现象。在医院的醒目位置公示了常见医疗收费项目及收费标准；为病员免费提供医疗费用查询服务；实施住院费用一日清单制；主动接受社会和病员对医疗费用的监督，减少了医疗收费投诉。严格临床合理用药相关规定，规范用药行为，有效地缓解了群众“看病贵”的问题。

　　同时严格执行医疗收费标准，规范收费行为，定期开展拉网式自查，发现问题及时整改。进一步完善价格公示、查询及住院病员费用一日清单制，主动接受社会和病员监督。据市卫生局半年情况通报，我院病员的人均住院费用和门诊费用居全市最低。

　　4、建立防范和处理医疗事故预案

　　为了加强医疗安全管理，建立了从院部到科室的安全管理组织体系。制定了医疗安全教育、监督和整改措施，如《防范和处理医疗事故预案》、《医疗风险预警机制》、《医疗安全管理补充规定》、《医疗缺陷管理规定》等。严格执行安全管理制度，定期总结医疗安全工作，在全院医疗工作会议上进行通报。发生医疗争议，及时与科室、当事人交换意见，制止事态扩大，并向主管部门报告，认真调查处理。

　　5、完成了县委县府县卫生局下达的各项工作和应急任务

　　我院建立健全了各项急诊管理和抢救制度，完善了《公共卫生突发事件的应急预案》、《工伤伤员的处置程序》以及《公共卫生突发事件的应急处理和对外援救程序》，制定了非典、人感染猪链球菌病、禽流感的防治应急预案、中美明星滑水对抗赛医疗急救应急预案。除加强内部急救功能外，还积极配合**及卫生主管部门，完成了各项公共卫生突发事件的应急处理，在今年的xx对抗赛、“703”大型车祸、xx片区学生传染病疫情防治中，我院干部职工不计个人得失与安危，无私奉献，无畏工作，既保障了人民群众的生命健康，又为党和**分了忧、解了难，切实履行了人民健康卫士职责。显示了我院在急诊急救方面的能力，有力的配合了县委县府的工作。

　　三、人才培养

　　我院长期坚持对卫生技术人员进行基础理论、基本知识和基本技能训练。坚持培训和“三基”、“三严”考试。每名执业助理医师和无执业资格人员，均与本院执业医师签订了指导协议书。医院选定了一批名老专家与德才兼备的中青年执业医师签定了导师指导合同，对低年资住院医生或无执业资格人员进行业务指导，旨在培养和造就一批中青年骨干和后备人才。圆满完成了年度培养任务，今年，我院完成在职本科学历培养11人,确定了10名学科学术带头人。我院有二十余人参加由国家***组织的医师执业资格考试。同时，我院还选送了15名医护人员到川医、省医、重医等省级医院半年以上的进修培训。医院还对*百名低年资医生进行了为期一个多月的业务轮训，考试考核通过率达96%以上。为加强职工的继续教育学*，医院还定期开通远程教学，对299名实*生进行了考试、考核和实*鉴定。为提高护理水*，组织护士参加全县护士操作比武，3名选手分别荣获技术操作标兵及能手的称号，评选和表彰了一批优秀护士。推广应用省市医学科技成果4项。*年来，骨科发展保持了良好势头，相继开展了骨诱导成骨材料的应用、颈椎单开门治疗颈椎管狭窄、特发性脊柱侧弯畸形的矫形治疗、新鲜死胎骨治疗肿瘤骨缺损和游离自体神经移植治疗周围神经缺损等新技术和临床科研项目。心血管内科展了24小时动态心电图监测、心脏电击除颤人工心脏起搏及食道心房调搏心脏电生理检查等新技术项目。

　　四、改革创新

　　我院深化用人制度改革，积极探索医院用人机制，实行了全员聘用制；在11月中旬，组织全院职工代表，高称人员100多人对全院所有中层干部进行了评议，对考核不称职和考评列最后的两名同志予以解聘；11月底，完成了新的一届中层干部的聘任；医院还安排人员参加了由县人事局、卫生局组织的部分高校双选会，选了九名优秀本科毕业生；同时我院对今年由县人事局、卫生局考核竞聘的人员全部实行了考试考核录用。真正做到了公*、公正、公开。

　　五、构建和谐医患关系

　　1、以人为本，构建和谐医患关系

　　为解决群众“看病难、看病贵”问题，我院结合干部作风整顿工作，从增强服务意识，转变服务作风着手，制定了尊重患者权益的服务规范；改善服务态度，规范服务用语；建立和完善医患沟通制度、病人投诉及病人回访制度；进一步增添便民措施，优化就医流程，规范医院各种标识；改善就诊环境，方便病人就医。如：医院实行挂号收费合一，全院门诊挂号通号制，一号可以在任一医生处就诊，认真解决患者挂号收费、划价取药排长队问题；为抽饿血的病人准备了牛奶面包，医院为此项支出约4万元；设立了专家门诊，实行预约挂号、预约检查，极大地方便了病员就诊，缓解了“看病难”的问题。今年，我院共医治无主病人30余人次，医疗费用全部由我院承担，而且我院出资请人为其护理，此项支出十余万元。我们积极配合县残联开展“白内障复明行动”，共手术360例病人，为此项支出30余万元。我们还同民政局和卫生局密切配合，对五保、低保病员实现了零费用住院，病员出院后的全部费用，由民政局和卫生局农合办及我院分担，受到社会的好评。我院对xx年中央补助儿童先天性视力残疾和唇腭裂项目进行了认真实施，该项目的开展，共筛查眼病患者621例，其中手术6例，先天性白内障1例，内斜及上睑下垂各2例，对低视力进行矫治、配镜96例，共开支费用约6万元。

　　2、积极有效地开展医德医风教育活动

　　今年开始，我院紧密结合全省卫生系统县级以上医院开展的创建“群众满意医院”活动，大张旗鼓地进行广泛宣传发动，并针对一些热点问题特别是关系群众切身利益以及容易出现问题的部门及事项，我们均采取集体讨论通过的方式，实行院务公开。为达到标本兼治，综合治理的目的，院领导与各业务科室负责人签订了责任状，实行院、科、个人三级承诺，院方与各药品、器械供货单位签订了责任状，从源头上遏制了收受“回扣”、药品促销费等迂腐现象的发生，挤压出虚高药价中的水分，有效地维护了群众的切身利益。公开了举报电话，设立了举报箱，广泛接受群众监督。全院无职工收受红包，药品回扣的违纪违法事件发生。

　　3、综合治理、**工作

　　我院积极加强法制教育活动，持之以恒开展了“四五普法”工作，坚持每月学*1—2个法律法规，特别是加强对新颁法律法规的学*贯彻。加强综治内保工作，进行安全检查20余次，整改不安全隐患5处。医院及时出台《维护稳定预按》、《维护社会稳定工作五项机制》、《公共卫生事件的应急处理和对外援助程序》等，成立了组织机构，确保事事有人管，件件有落实。职工的法制意识得以增强，守法意识得以提高，全年，医院无刑事治安案件发生,无职工群体性**事件,无职工参加xx组织活动。

　　六、加分项目

　　1、工作突出，多次获得上级表彰奖励

　　今年，我院各项工作得以很大进展，获得了上级有关单位的肯定。其中，以我院重症监护室工作人员为原型的《爱心icu》诗伴舞节目，获得XX市卫生系统文艺节目调演特别奖，并选送到省卫生厅参加全省卫生系统文艺节目调演，并获得三等奖。医院积极征订党报党刊，被县委表彰为“先进集体”。医院工会组织参加了卫生系统男子篮球比赛并荣获第一名。团委工作得到团县委通报表彰，一人被评为“优秀团干部”。医院关心下一代工作受到县关工委表彰并受赠牌匾一个。医院新农合工作开展顺利，一位同志被县府办表彰奖励。

　　全院职工形成了爱学*，比业务的良好风气，全年，职工在国家级学术期刊上发表论文10余篇，在省级学术期刊上发表论文20余篇。有三项科技成果获得县科技成果奖，一项获市科技成果奖。

　　2、扎实开展“社会主义新农村建设帮扶”活动

　　4月中旬，在“社会主义新农村建设帮扶”活动组织协调会上，我院就作了发言，表示坚决支持县委、县**提出的新农村建设实施意见。坚持每月到联系点督促，联系；深入熊家祠村进行调查研究，了解村情，掌握了第一手资料，为当地党委**提供建设性意见，提供相关信息，决策依据，互相沟通交流，商谈具体帮扶方案与措施；协助镇村制定了新农村建设方案及农村经济发展规划；深入村社，规划好“四村一园”，取得明显效果；在资金上给予了3万元的支持；积极为其寻找致富项目，收到了一定效果，帮助示范点困难群众杨文脱贫致富；协助建成村通达路，解决村民出行难问题。目前，示范点内基础设施建设效果良好，其中：修建入社水泥路4条，共800米，通村水泥路1000米，串户路1000米；户办工程基本完工，改水改厕，解决了群众安全饮水问题，达到了“亮化、美化、绿化”的标准，环境卫生得以改善；搞好养殖业和民办企业的发展，新增个体工商户10户，每家均有1人以上外出打工致富。

　　3、“三城联创”工作

　　我院配合县委中心工作安排，大力开展“三城联创”工作，加强了组织领导，落实了机构人员，认真完成各阶段工作任务，为争创省级文明城市、省级园林城市、国家级卫生城市等目标做贡献。在每次省市县将我院作为现场单位考核时，均做到了专人负责，领导满意，考核结果满意，有力的促进了创建工作的顺利开展。同时，继续保持了“省级卫生单位”的荣誉称号。

　　xxxx年，我院的改革与发展面临着严峻挑战，卫生政策尚不明朗，药品的大幅降价，工作量的大幅增长，业务收入相对下滑，广大病员对医疗服务的要求越来越高，医院现有基础设施不能满足病员的需要，医疗机构的竞争日趋激烈，致使我院的运营成本不断攀升。但我们信心百倍，团结一致，以强烈的责任感和使命感去努力完成xx年的工作，确保医院各项工作的全面落实，促进医院健康、持续、稳步地向前发展。

　　医院年检自查报告 3

　　自接到开展全国医药卫生服务价格大检查的通知后，我院领导高度重视，要求各临床及医技科室对本科室的医疗服务收费项目逐项进行自查自纠，并进行深入的剖析，特别对于6月份自查发现的问题进行了专项检查，相关问题已经得到了落实与解决。目前我院严格按照《自贡市医疗服务价格》（试行）收费标准执行，没有发现多收费、重复收费、分解收费、自立项目收费、自定标准收费、挂靠收费等违规收费行为。

　　但为做到防微杜渐，我院采取了以下措施：

　　（一）严格执行有关文件要求，组织各临床、医技科室医务人员认真学*和掌握《自贡市医疗服务价格》（试行），所有收费标准一律按二乙以下下调20%的标准执行；坚持一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，医疗服务价格采用计算机统一划价，各医技、临床科室不得划价，杜绝人为乱划价、乱收费现象。

　　（二）成立了物价监督领导小组。为更好地规范各项收费，医院专职物价员定期对临床科室、重点环节的物价计量进行监督、检察；同时，为使小组成员了解和掌握有关物价、计量的法律、法规和规定，医院还对小组成员进行了专门的培训。

　　（三）为增加收费透明度，医院在门诊大厅制作了医疗服务价格公示栏，添置了价格流动显示屏，接受患者监督；医用材料价格一律

　　按规定程序上报物价部门批准后，按规定的加价率加价执行；认真建立健全医疗费用“一日清单”制度，让病人“看明白病，花明白钱”。

　　（四）规范药品购销和使用工作

　　1．我院药品采购完全在有相应资质的医药公司采购，并由投资人亲自参与采购，控制了药品购销过程的不正当行为，真正做到所采购的药品货真价实，完全杜绝了药价虚高问题。

　　2．在药品购销过程中，严格按照四川省卫生厅挂网价格标准执行，并根据国家相关药品降价文件及时调整药品价格。

　　3．执行《抗菌药物临床应用指导原则》，结合我院抗菌药物应用指南和管理办法，坚持落实临床用药“双十”制度和抗菌药物出入及消耗登记制度，每月将销售量居前１０位的抗菌药物进行统计上报，对全院医生开药量进行排名；建立健全临床评价病历制度和临床查房制度等，每月底药房组织临床对门诊、住院处方进行检查，坚决禁止大处方和滥用抗菌药物的.现象，做到以制度管事、用制度管人，杜绝滥用抗生素增加病人的经济负担。

　　4. 严格管理特殊材料的上报和审批。对收费项目除外内容和说明中明确规定的可另外加收的材料费，按规定程序上报审核后，于规定的加价率范围内执行，在未经批准前一律不准自行收费。

　　6.逐步调整用药结构，提高国产、有效、低价药品的用药比重，降低进口、高价药品的用药比重，以控制过高的药品费用，减轻了患者的经济负担。

　　（五）实行单病种最高限价，有效控制各类医药费用。医院专门

　　成立了以院长任组长的单病种限价管理领导小组，制定并印发了《单病种限价管理办法》，组织相关科室根据本科室专业特点，确定了慢性扁桃体炎、骨性关节炎、胆囊结石伴胆囊炎等11种具有代表性的、以现代医疗技术能够达到诊断明确、技术成熟、疗效确切、极少发生并发症（病）的常见病、多发病实行最高限价管理，缩短了患者术前住院时间和*均住院时间，有效地降低了医疗成本，缓解了群众“看病难、看病贵”问题。

　　（六）加强行政管理和监督。建立健全投诉接待制度，设立举报箱、意见簿和举报电话，并把处理结果及时通知当事人；财务科、监察室不定期到各科室巡查，并和护理部一起每季度组织各病房护士长进行交叉检查，发现问题及时解决；同时医院下发了《医疗服务乱收费责任追究制度》（试行），对于乱收费的现象，医院将根据此制度追究相关责任科室及人员的责任。

　　医疗收费工作关系到广大群众的切身利益，我们将进一步加强管理，建立长效工作机制，严格按照《自贡市医疗服务价格》（试行）规定的收费级别计费，有效规范我院的医疗服务收费和药品价格行为，增强价格收费自律意识，杜绝医疗乱收费现象，切实减轻广大患者就医负担，使医疗收费工作健康、有序、规范运行。

　　医院年检自查报告 4

　　一、改善服务环境，提高患者满意度

　　（一）落实门诊自助设备及预约诊疗工作，医院提供2台自助挂号设备与4种方式的预约诊疗方式汇总如下：

　　备注：20xx年6月增加了微信*台预约。

　　总体来说20xx年我院预约挂号比例有大幅提升，但总的还达不到要求，原因主要是因医院信息系统无法支持，导致医护人员执行不下，以后将加大力度宣传，改造信息系统（已投入改造），完善预约挂号排队系统，以求达到*衡病人就高峰与低谷的诊疗*惯。

　　同时持续加强对预约挂号处及导诊人员的各种能力的培训，包括礼仪、对初次就诊患者的分诊能力等，努力建设一支业务精湛、讲求效率、亲*患者的预约队伍，培训将成为我门诊部的一项常抓不懈的工作。

　　再者就是创造良好的门诊部预约文化，把人性的预约就诊管理渗透到医疗服务的全过程。主动收集病人反馈意见，并及时改进，逐步完善医院就诊服务。

　　（二）逐步完成改善医疗服务行动计划

　　20xx年，我院在持续完成医疗质量与安全控制监督的`基础上重开展了日间手术、优质护理、信息推送、中医医疗、人文关怀、急诊急救，提供多种形式检查检验结果查询服务，开展远程医疗，临床路径、职工互助、纠纷调解等方面。

　　以上各项都落实责任科室与责任人，并进行持续改进与监督整改。

　　二、加强医疗质量监管，规范诊疗行为

　　（一）急诊急救设施相对完善，且增设ICU病房。

　　我院急诊科运行多年，布局与设施相对完善，仅在面积上稍有不足，目前已在想办法整改。急诊落实首诊负责制，设计急诊分诊台。12月ICU开科，设置床位8张，能够满足晋南片区重症监护的需求，为晋南片区又多上了一重医疗安全保障。

　　在院前急救方面，xxxx市120急救晋南分中心落户我院，长期以来，我院120医护人员一直坚守晋南片区的院前急诊事业，20xx年根据院前急诊工作需求，我院向上级部门备案申请再购置急诊车2辆，拟采购救护车上用的除颤仪、急救包等应急设备，全力加大院前急诊投入。

　　（二）细化临床路径执行条件，结合医保、新农合单病。

　　种结算方式，推动临床路径落实。

　　20xx年配合医保农保先后推行单病种结算43种，执行临床路径管理，便入组率相对较低，全院开展临床路径共14个学科49个病种，为医护人员配备相关书籍，供他们学*，并贯彻落实。总的来说，年度路径执行率不够理想，主要原因还是与医院信息支持水*低关系比较大，手工统计数据，对临床医生的执行情况没办法监督。

　　（三）推进医院检查结唱果互认工作

　　检验科互认项目包括（1）临床生化12项、（2）临床免疫5项、（3）临床微生物：细菌分型、（4）临床血液、体液及各类涂片细胞学检查。我科参加省级临床检验室间质评，总计参加年度质评次数为两次，参评项目总数为81项，其中互认项目参加质评数为36项，且年度除尿十项有3项没有通过外其余全部质评合格（由于上传网络填写时疏忽导致结果出错，并已对相关内容进行质量持续改进）。

　　暂不能网络调阅外院检查结果。

　　（四）完善病案管理

　　我院设有病案室，今年专职工作人员由2人增加到3人1人持有编码证件，1人为临床卫生专业，1人为信息统计专业，且确定分管医疗的罗金泉**负责分管病案室。

　　我院目前使用实达病案首页系统，并可满足5年病案首页单项、或者复合项或者任意项的条件查询。病案质量则由医务部设质控小组，每个月由质控小组专门做病案的相关质量检查，对存在问题与缺陷提出整改措施；病案室林俭发同志为信息统计专业人员，并在上级医疗机构培训学*过病案疾病编码的编码分类，医院病案首页信息录入基本符合保存规范。

　　（五）开展处方点评，建立药物使用评价体系

　　我院药剂科每月开展点评门诊急诊处方各100张、出院病历30份，专项点评中药、辅助治疗药物。对点评结果通过书面形式反馈到各科室，落实整改措施；有药品不良反应分析报告，有改进措施。

　　全院药品网上采购率100%，并有优先使用基本药物，每月分析并开展培训，且系统有提示；基本药物销售额大于40%。

　　医院设有抗菌药物管理小组，每年召开4次会议，讨论抗菌药物使用与监测情况，对全院每年2次的细菌耐药情况分析，每季度监测抗菌药物使用情况并成分析报告，发现问题及时整改。

　　（六）加强医用耗材、一次性使用无菌器械管理

　　20xx年7月后我院严格执行省级高值医用耗材集中阳光采购，加强了高值、植入性耗材的管理，制度出入库、领用、审批、报废等制度，医务科还组织了关于植入性医疗器械的培训，对不良事件进行报告的人员与科室进行奖励。

　　（七）规范开展医院感染监测，提升医院感染管理信息化水*。

　　我院设有专职人员院感管理人员，按规范开展院感监测计划并记录，定期通报总结、对异常数据分析，监测数据对照临床进行追踪和分析、定期督促整改；监测内容以文件形式反馈到临床。

　　同时，我院也积极探索院感的信息系统支持，针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节进行控制。落实手卫生制度，重点患者有多重耐药菌监测并及时反馈，提出改进措施。我院感染的管理初步满足临床需求。

　　（八）加强输血管理

　　医院开展围手术期血液保护等输血技术的管理规定，如成立输血管理委员会监督全院的输血管理内容，并建立血库工作制度、人员岗位制度、交接班等制度保证输血技术的安全开展。通过建立环境监测、仪器设备管理及操作维护制度，保证储存血液与输血需要的相关设备处于正常运行状态，确保血液保护相关技术的开展。通过组织全院的输血知识培训，促进医务人员掌握血液保护相关技术并能积极开展输血工作。

　　20xx年我院无开展自体输血，无法达到自体输血率达到10%；异体输血量约为90800ML，与上年度用血量比较下降0。1%，其增长率低于住院患者（或手术台数）增长率；我院的异体输血患者人均输血量约为575ML，与上年度用血量相比为“零”增长。

　　我院目前未建立输血信息管理系统，正处于筹备阶段以及未建立区域内医院间的输血信息互联共享。检验科有血液库存管理制度包括血液的预订、接受核对、入库、储存、出库及库存预警等内容，并能完成血液的出入库记录完整率为100%；血液有效期内使用率为100%；用血的'发血单、输血记录单格式和书写规范、信息记录完整及库存预**案实施有效。

　　血库有保证血液储存、运输符合国家相关冷链控制的标准和要求，做好冰箱温湿度的及时监控并配备冷链控制自动温控系统，确保血液制品的安全保存。

　　医院年检自查报告 5

　　为落实贯彻***“医院管理年活动方案”，执行院部统一布置，医技科通过学*，结合本科室基体情况，遵照开展“医院管理年活动方案”活动要求，明确强化医疗机构内涵建设和内部管理，提高医疗服务质量的重要性，保证人民群众身体健康和生命安全，促进医疗卫生事业健康发展，通过学*对照，实行自查自纠，解决存在问题。

　　医院发展中确实存在着医疗安全隐患的问题。这些问题背后的主要原因是科室各项制度没有完全得到落实，安全意识薄弱，管理监督工作松懈，忽视内涵建设，在当前医药卫生体制改革的背景下，切实加强行业管理、稳定医疗秩序、保证医疗安全尤其重要。“以病人为中心，提高医疗质量”为主题，开展对医疗诊断技术方面进行查找整理、采取有针对性的措施消除不利病人各种隐患。建立长效管理机制。彻底落实核心制度，规范各种检查操作程序。认真仔细完成检查书写报告，为临床提供病人检查有效诊断意见。

　　建立有秩序工作流程，b超，彩超在病人多的情况下，检查流程纷乱，有的病人等候时间过久，家属有意见，发生争吵，在这方面必须设立检查登记窗口，按排号顺序进行检查，［急诊除外］。以防止争先恐后诱发矛盾。b超检查病人数明显增加，目前两台不适应形势发展的需要，必须增加台数，配套电脑打印报告，规范检查单的.'报告形式，检查报告结果要检查医师签名审查后发出。b超医技工作人员欠缺，应该抓紧解决。解决值班规定，岗位落实到人，实行24小时在岗值班制。

　　内窥镜室，上班时间多数人迟到，麻醉医师没有按时到位，病人常常在等候时间过长。检查按先来先查的原则进行，胃镜室护士对胃镜检查的设备要进行严格消毒，对配制消毒液注意浓度，有效时间，防止院内感染发生，医疗诊断质量方面，做到检查要细心，工作要认认，态度要合心，一切按操作规范进行，防止出现差错。肠镜上午及下午进行检查，做好检查前清洁洗肠等工作。所有一切都要为病人着想，解决看病难看病贵的问题，做到真心为病人服务崇高思想。

　　新设备16排螺旋ct已经开展半年多了，自开展以来，基本完善配合临床检查的需要，但仍未发挥16排螺旋ct全效检查功能，逐步把检查范围向广深方面发展，开拓新项目。虽然目前取得大量绩效，但仍然存在着很多问题。

　　制度落实不到位，操作程序不够规范，尤其在腹部检查方面，没有按规范性对病人检查前做好检查要求，影响图像质量，造成诊断质量模糊。

　　诊断质量控制把关不严格，出现误诊错诊现象存在，在方面要加大力度把好质量关，实行三级阅片审核制度，在质控多下功夫。

　　规定取片时间及报告结果时间，急诊半小时内取片，一小时内取结果，非急诊检查，头颅上午检查，下午4点取结果，胸部，腹部检查次日10点取结果，腹部检查病人都要*扫加增强，一次**费，减少病人来回交费麻烦。

　　加速对新项目开展业务知识学*，以血管成像各部位检查作为今后工作主要攻关课题，图像三维重建处理，更重要是加快ct诊断技术发展，通过短期培训，参与网上交流学*讨论，逐步提高专业技术诊断水*。

　　疑难病例讨论不规范。没有建立完善制度，医师发表意见没有记录及相当资料存档，病例跟踪反馈，缺乏认真总结。在这方面，必须着手完善建立长效机制，制定有效措施方案集中阅片，病例讨论分析，报告审查核对，病例跟踪记录档案，不断总结，努力学*新技术，开创新项目，充分发挥16排螺旋ct功能作用，把好质量关，加快血管成像，仿内窥镜，三维重建等技术知识学*，提高ct影像专业诊断技术水*。

　　劳动纪律自觉性太差，上班迟到，对院部规章规定落实不到位，值班不在岗，有时导致病人家属有意见。目前b超，彩超，ct已经实行24小时在岗值班制度。解决了急诊病人随到随查。

　　通过学*贯彻落实医院管理年活动方案，进一步认领会到，医务人员所有一切都要为病人着想理念，解决看病难看病贵的问题，做到真心实意为病人服务的崇高思想。为广大病者提供优质服务，为加快医院总体规划发展美好前景，共同努力。

医院自查报告合集20篇（扩展4）

——医院自查报告 (菁华6篇)

医院自查报告1

　　20xx年，我院党委认真按照省市惩治和预防腐败体系建设工作领导小组要求，加强以完善惩治和预防腐败体系为重点的反腐倡廉建设，努力提高全院党员干部预防腐败意识，在反腐倡廉工作方面取得了良好成绩。现将有关自查情况汇报如下：

　　一、党风廉政建设责任制落实情况

　　医院党委严格按照中央“在坚决惩治腐败的同时，更加注重治本，更加注重预防，更加注重制度建设，拓展从源头上防治腐败工作领域”的战略方针，按照市委、市纪委关于党风廉政建设和领导干部廉洁自律的部署和要求，认真贯彻落实党风廉政建设和反腐败工作任务。

　　（一）强化思想认识，突出工作重点。年初，医院党委召开专题会议研究反腐倡廉工作，根据市委、市*、市卫生局要求，对全年反腐倡廉工作任务进行了全面的部署和安排。院长梁智斌在全院中层干部会上对加强党风廉政建设和反腐倡廉建设工作作了重要指示，确保党风廉政建设工作落到实处。

　　（二）强化组织领导，明确任务职责。一是医院制定下发了《三门峡市中心医院党风廉政建设和反腐败工作责任分解》、《三门峡市中心医院反腐倡廉工作重点》、《三门峡市中心医院党风廉政建设责任制工作意见》、《三门峡市中心医院医德医风实施方案》、《三门峡市中心医院民主评议行风工作实施方案》等文件，成立了以院长梁智斌为组长，班子成员为副组长，各相关科室负责人为成员的“党风廉政建设和反腐败工作领导小组”，设立了办公室，专人分管负责组织实施。二是完善工作机制，实行“一岗双责”责任制，把党风廉政建设和反腐倡廉建设工作作为医院综合目标管理责任制的重要内容，与医院的业务工作同部署、同落实、同检查。三是对班子成员党风廉政建设工作进行了部门分工，分管领导具体抓，职能部门合力抓，一级抓一级，一级带一级，层层抓落实，切实做到有方案、有措施、有落实、有检查，时限党风廉政建设和反腐纠风工作的经常化、规范化、制度化。

　　（三）强化目标管理，狠抓责任落实。实行党风廉政建设责任制，根本在落实，关键在行动。年初，按照“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的原则，切实落实“一岗双责”。院长梁智斌与市委党风廉政建设责任制领导小组签订了《党风廉政建设目标责任书》、院长梁智斌与医院9名领导干部签订了《20xx年领导干部党风廉政建设责任目标书》、与58个临床、医技、职能科室签订了《20xx党风廉政建设责任目标书》和《20xx行风建设责任目标书》，做到了关口前移、预防为先，确保权力在阳光下运行，将党风廉政建设和反腐纠风工作任务作为一项重要内容纳入到各科室目标任务中，按照局党委和院党委党风廉政建设责任制工作的整体部署，以各部门为单位，结合党风廉政建设责任目标的要求，认真对一年来反腐倡廉建设工作和年度工作完成情况进行自查，切实做到把反腐倡廉建设工作同年度业务工作同安排、同落实、同检查、同总结。

　　二、反腐倡廉工作推进情况

　　（一）强化学*教育，筑牢拒腐防变的思想道德防线

　　医院认真开展学*贯彻党的十七届五中、六中全会精神和党的*反腐倡廉工作方针，不断提高党员干部纪律观念和廉洁从政意识，筑牢思想道德和党纪国法两道防线，从抓好“三个紧密结合”着手，注重实践。一是把党风廉政建设和反腐倡廉教育与经常性教育紧密结合，通过办公会、中层干部会、科务会、党课等形式，组织医院广大医护人员深入学*中央、省、市有关党风廉政和反腐倡廉有关文件及法规政策等，引导广大党员干部和职工充分认识反腐倡廉的重要性，提高廉洁自律和廉洁从医的自觉性和主动性。二是把党风廉政建设和反腐倡廉建设与正反两方面典型学*教育紧密结合，组织职工收看典型案例警示片和发生在卫生系统的典型案件，进行认真剖析，利用反面典型进行警示教育，引导广大医护人员警钟长鸣，增强自律意识。三是弘扬正气，表彰先进，利用医院工作信息形式，开展向医院爱岗敬业、默默奉献的先进医护人员学*，引导广大医务人员学*医德医风规范及医疗机构和医务人员“八不准”，通过定期召开重点部门廉政监督会，约束重点部门、重点科室手中的权力，广泛进行职业道德和医疗行为规范教育，增强广大医务人员遵纪守法、廉洁诚信、恪守医德、抵制不正之风的自觉性。

　　（二）严格执行廉洁自律规定，大力推行院务公开

　　按照*院务公开的标准和内容，对涉及群众切身利益的问题、职工关注和反映的热点问题、社会和病人关注的医疗服务价格等重大问题实行院务公开。一是定期将行风工作、干部任免、人事调配、医疗药品、医用耗材采购等项目在院内需聘任的高、中级人员，将自己的医疗技术、论文、论著、医德医风、个人进修等情况以图文并茂的形式在医院专家聘任领导小组会上进行了自我展示，专家评委与参聘者现场进行多角度的提问，最后，院领导根据个人得分名次确定，这一重大举措的实施，为医院职称聘任改革涂下了浓墨重彩的一笔，也为医院人才梯队培养、技术提升和用人机制方面奠定了基础。二是运用电子屏幕、公示栏等多种形式，把医生、护士情况向病员公开，将各类药品价格、各种检查、治疗项目、护理项目、各类病房的床位费、各类手术、麻醉等收费标准公示与众，尊重患者的知情权和选择权，让群众“看明白病、吃明白药、付明白钱”。四是完善投诉意见箱2个；开通两部投诉电话，24小时接待投诉；每周1次的院长接待日和每天门诊值班主任制度，在大厅随时接待群众投诉，现场解决出现的问题。党委办公室设有专人接待患者投诉，及时核实投诉事件，对当事人作出处理。对群众和患者举报医院科室或个人有收受“红包、回扣、开单提成”者，经查实者，一次奖励举报人100—150元，真正把医疗服务行为置于阳光之下，置于全社会的监督之下。

　　（三）遵守廉洁自律规定情况

　　领导干部在廉洁自律方面，班子成员没有用公款旅游和参与高消费娱乐健身；没有用公款报销或支付应由个人承担的费用；没有超标准接待或接受超标准接待；没有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他亲属学*、培训、旅游等费用；没有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他亲属出国（境）定居、留学、探亲等向个人或机构索取资助等情况；无私自从事营利性活动；无个人或借他人名义经商、办企业情况；无违规收送礼金和有价证券、支付凭证等情况，无在公务活动中收受礼金和有价证券、支付凭证等情况；遵守财务管理制度，无私设“小金库”、挪用其它专项资金、违规借用公款公物、私存私放公款等情况；无利用职权违规干预和插手市场经济活动，谋取私利。

　　自20xx年来，领导班子在职责范围内没有发生违纪、违法案件。领导班子及主要负责人没有受到市委、市*、市纪委、监察局以上机关的通报批评；县级干部没有发生违法违纪案件。

　　三、采取措施落实情况

　　（一）高度重视、加强领导，明确工作责任。按照“谁主管、谁负责”、“管行业必须管行风”的原则，做到卫生纠风工作与各项业务工作同部署、同检查、同落实、同考核。医院领导班子以开拓创新、求真务实的态度，结合医院实际，制定下发《20xx年纠风工作要点》将行风建设工作落实到医疗卫生管理工作的各个环节，使行风工作思路清晰，方向明确，抓出实效。

　　（二）常抓不懈，建立反腐倡廉的长效机制。党风廉政建设的好坏是医院能否实现又快又好发展的决定性因素。加强党风廉政建设和行风建设，教育是基础，制度是保证，监督是关键。我院在现有的基础上进一步完善了相关制度的建设，逐步建立反腐倡廉工作的长效机制，拓展监督渠道，开展全方位、多视角、多层次的监督，促使党员干部养成被监督的*惯，严于自律。针对存在的问题，我们在现有的基础上完善了《三门峡市中心医院经费开支控制制度》和《三门峡市中心医院车辆管理制度》，从制度上对全院经费支出进行规范，并要求职能科室加强协同配合，严格执行。另外，我们进一步规范了财务管理，公务费用支出实行计划管理，完善报批手续，实行财务公开制度。

　　（三）严格控制药占比例，规范诊疗行为。严格控制药占比例，规范诊疗行为。制定各科药占比。通过总体控制（药占比不超出41%，抗菌药物使用比不超过50%）、纵向对照（各科用以前数据做参照，自行降低比例）、横向比较（以周边开展工作较好的医院为榜样）为各科室制定用药比例，半年、年底考核小组进行考核，与科室评先挂钩，将反腐倡廉建设与实际工作有机结合。

医院自查报告2

　　自我市医疗卫生单位开展禁烟活动以来，我院制定了一列的工作计划和制度，通过健康教育主题会、院职工大会等多种形式宣传吸烟有害健康的知识，使全院职工充分认识到吸烟的危害和禁烟的意义，严格执行医院禁烟制度。做到院内公共场所无人吸烟，禁烟意识增强。现将院具体禁烟自查工作报告如下：

　　一、成立领导小组，落实禁烟职责

　　为促进《xx市医疗卫生系统全面开展禁烟工作实施方案》的落实，我院领导召开禁烟动员大会，号召全院职工戒烟、禁烟。同时，成立禁烟领导小组，xx院长任组长，各副院长任副组长，各职能科长任成员。领导小组下设办公室，办公室主任由xx兼任，成员为xxxx。领导小组按照上级禁烟规定，严抓行我院禁烟工作，有效控制了院内吸烟的现象。

　　二、结合实际，制定禁烟制度

　　为深入贯彻落实禁烟实施方案，为患者和医院职工创建无烟环境，确保全院人员的身体健康，制定了《xx市xx医院禁烟制度》、《xx市xx医院禁烟奖惩标准》、《xx市xx医院禁烟考评记录》。禁烟制度明确地指出了我院职工在医院内一律禁止吸烟、院内所有的工作场所禁止摆放烟灰缸、全院职工均有义务进行同伴教育及相互监督，均有义务对病人及家属进行控烟宣传等规定。同时，对控烟表现好的科室和个人给予一定奖励，对违反制度的科室和个人给予一定处罚。禁烟制度的建立，使得医院吸烟人员在工作区域内能够依照规定自我约束、自我控制，全力创建无烟环境。

　　三、大力宣传，增*生健康知识

　　充分利用健康教育主题会、学*会、培训会等多种形式，积极开展禁烟宣传教育，提高全体干部职工的禁烟意识，培养干部职工不吸烟、及时劝阻他人不吸烟的良好行为*惯，增强“被吸烟”人群的健康意识、自我保护能力，进一步提高控烟力度。将控烟宣传资料纳入门诊、住院患者指南，宣传吸烟有害健康的医学知识，告诫病人、家属和来访者禁止在医院内吸烟，大力宣传吸烟危害，增强控烟效果。使有吸烟史的烟民在一个无烟的大环境下慢慢戒除手中的香烟。自活动以来，已向来诊病人和家属发放禁烟、戒烟宣传资料5000余份。

　　四、严格监督检查，奖惩分明

　　为了确保禁烟工作能够落到实处，全院实现无烟环境。禁烟工作办公室每周进行不定期组织抽查、突击检查，重点检查科室禁烟制度的建立与落实情况、把检查发现的`问题及时发放到各科室，并要求及时整改。如：发现院职工在工作场所内吸烟，根据已制定的禁烟考评奖惩制度，第一次给予口头警告，第二次给予严重警告，第三次给予全院通报批评并开始扣发奖金（起始额度为50元，以后每增加一次，扣发额度为前一次额度的2倍，每月累计，从当月个人奖金中扣除）；每年出现三次以上（含三次）违反控烟规定者，将会被记入控烟考评奖惩记录表，并取消当年评优资格。另外我院还设立“优秀无烟科室奖”，对未发生违反相关规定的科室，年度奖励500元。

　　自我院开展“创建无烟”活动以来，禁烟效果十分明显。不仅促进了健康教育、精神文明的建设，而且提高了我院职工及社会吸烟人士对烟草危害健康知识的认识，提高了全院职工拒绝香烟的自制力。为创造良好的无烟环境，促进院内所有员工的身心健康做出一定的成绩。在今后的工作中，我们将继续抓好禁烟工作，尽最大努力开辟一个清洁、美丽、纯净的健康环境。

医院自查报告3

　　20XX年4月医院感染自查报告根据上级下发的《北京市卫计委关于开展区医疗中心及基层医疗机构医院感染专项督导的通知》，我社区卫生服务中心组织人员对各科室进行了认真自查。现总结报告如下：

　　一、自查结果

　　1、我院已经成立了医院感染管理小组，全面负责医院感染监控管理工作，制定了医院感染三级管理体系，明确了各小组成员的岗位职责，制定了医院感染管理制度、监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期或不定期在全院范围内进行医院感染监测。每月进行一次院感质控并有登记。

　　2、加强对重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、检验科、口腔科、妇科等科室的感染质控工作。

　　3、严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作。

　　4、按照医疗废物处置规范，与北京二清集团签订医疗废物转运协议，按照规范流程收集、暂存、转运医疗废物，并做好交接记录，确保我院医疗废物处理流程规范到位。

　　5、治疗室、换药室、注射室日常做好清洁卫生及空气、物表消毒工作，并做好登记。工作中严格执行规章制度和操作流程，每月做好空气培养工作。

　　6、口腔科严格遵守口腔科消毒规范及口腔科诊疗器械消毒隔离制度，做到一人一机，进入口腔内的所有诊疗器械必需达到一人一用一灭菌的要求，工作人员做好个人防护。

　　7、医院感染管理小组对一次性医疗用品的采购、管理和使用后处理履行监督检查职责。凡购入我院使用的一次性医疗卫生用品“三证”齐全，有消毒灭菌标志，生产日期，失效期，产品包装符合要求。药库建立登记账册，物品存放于阴凉干燥，通风良好的物架处。一次性医疗用品使用后采取毁形消毒措施。

　　二、我院医院感染管理工作存在的主要问题

　　1、手卫生依从性不高

　　2、干手设备不完善

　　3、缺少医用织物管理制度

　　4、缺少医院感染管理委员会会议记录

　　三、医院感染管理下步工作计划及整改措施：

　　1、进一步抓好宣传教育、培训工作，加强医院感染的基础知识及手卫生知识提高医务人员手卫生依从性。

　　2、配备一次性干手巾

　　3、制定医用织物洗涤制度及管理制度

　　4、定期召开医院感染委员会议，并及时进行记录。

医院自查报告4

　　为贯彻落实淄医险字[]298号文件精神，根据《*关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《关于转发市人力资源社会保障局等部门淄博市城镇基本医疗保险住院定点医疗机构门诊定点医疗机构和定点零售药店管理办法的通知》、《淄博市城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合工作实施方案》、《淄博市城乡居民基本医疗保险暂行办法》，我门诊于年12月3日由门诊医保领导小组在门诊内部开展了医保工作的自查自纠，现就自查结果作如下汇报：

　　在上级部门的正确领导下，我门诊严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策：

　　一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

　　我单位历来高度重视医疗保险工作，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。成立了以主要领导为组长，以分管领导为副组长的医保工作领导小组，建立健全了《医保管理工作制度》、《处方管理制度》、《医疗保险病历、处方审核制度》、《医疗保险有奖举报》等制度并严格遵守执行。我们知道基本医疗是社会

　　保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水*的重要措施。

　　二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

　　在县医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；公布咨询与投诉电话6961572；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保人员就诊时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊现象。做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，禁止自立项目收费或抬高收费标准。

　　加强医疗保险政策宣传，使每位就诊人员更加熟悉目录。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率81.4％，对服务质量满意率98％，受到了广大参保人的好评。

　　三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

　　一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、交接班制度、病历书写制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，

　　注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学*先进的医学知识，提高自身的专业技术水*，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学*和培养，增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。

　　四、系统的维护及管理

　　我们重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据县医保处的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与天风软件公司和医疗保险

　　处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。

　　我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。

　　总之，经严格对文件要求自查，对内进一步强化质量治理，提高服务意识和服务水*，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成参保人员的医疗服务工作。

医院自查报告5

　　根据卫生局开展感染管理专项检查精神，进一步加强医院感染管理，增强医院感染防控能力，保障人民群众的健康。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的开展了院内感染管理，于20xx年xx月对我院医院感染工作进行了自查，现将自查结果汇报如下：

　　一、医院感染组织机构

　　1、领导挂帅，一把手亲自抓，分管院长具体抓。成立了医院感染管理委员会，医院感染管理小组，领导重视、机构建全、职责明确、分工负责，每季度召开专项工作会议，每月下科室进行检查督促医院感染工作，日常随时深入科室进行监督检查，由于领导重视，各级职责明确，运转良好。

　　2、医院感染管理小组负责日常医院感染工作。

　　3、经常查看病历，做好医院感染病例漏报检查工作。

　　4、制定和执行医院感染管理各项规章制度，如：消毒隔离制度、医院感染病例登记制度、无菌操作制度、传染病报告制度等。

　　5、抓好宣传教育、培训工作，每月对全院医务人员进行院内感染管理及传染病知识培训，每年考核2次。

　　6、医院感染方面每月、每季有资料报表及分析，至今传染病漏报率为0。

　　二、完善监测制度，医院感染监测得到有效落实：

　　1、各科室每月监测空气、物体表面、工作人员手一次。

　　2、对使用中的消毒剂(洒精、碘洒、戌二醛等)每月监测一次，含氯消毒剂每天监测。

　　3、对紫外线灯的强度每2月监测一次。

　　4、压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)。

　　5、一次性物品(注射器、输液器等)用后毁型统一回收。

　　6、药剂科对抗菌药物的使用有严格的监测制度。

　　7、医院感染管理小组对重点科室采取定期监测与不定期抽查相结合。

　　8、全院各重点科室手术室、产房、供应室的细菌监测都能基本达标。

　　9、加强对医院感染防控重点环节的管理，手术部位感染率为0，留置导尿等有创操作感染率1%。

　　10、医务人员严格落实手卫生规范，严格执行无菌技术操作和医院隔离技术。

　　三、合理使用抗菌药物。

　　四、存在问题：

　　1、有个别科室对院内感染工作不重视，院感文字记录不全。

　　2、无菌溶媒、消毒液未写开启日期。

　　3、利器盒使用不规范，无菌缸未及时更换。

　　4、个别护士无菌操作执行不够严格，如：治疗时未戴口罩等。

　　五、整改措施：

　　1、消毒、灭菌观念有待加强。

　　2、院感记录及时记录。

　　3、加强医务人员职业安全防护，进一步加强无菌技术操作及无菌物品的使用。

　　4、严格落实《医疗废物管理条例》，规范管理医疗废物。

　　5、对医护人员进一步加强培训和学*。

医院自查报告6

　　在我院的作风整顿活动中，结合本单位的实际情况，对本单位的会计工作进行了认真的自查，现将自查情况汇报如下：

　　一、签定责任书，落实责任人。

　　加强医疗收费管理，规范医疗服务收费行为是财务管理的重要内容，必须狠抓落实。

　　(一)严格执行收费问责制，认真执行国家收费政策。

　　(二)强化医疗服务收费公示制度，接受群众监督，一旦发现有多收乱收的，从科室绩效中扣除，并追究科室负责人和当事人的责任。

　　(三)加强药品价格管理，严格执行国家药品价格政策，医院实行《一日开方制》，按病人实际用量处方，当日药品必须用完，任何科室不得截留。

　　(四)规范医用耗材的使用和管理，医用耗材由器械科统一采购和管理，严格执行收费标准及明码标价，使用科室不得自带材料进行手术和治疗，一次性高值耗材不得重复使用。

　　(五)严禁收费室外借现金。

　　二、限期整改问题，做到不留死角。

　　医疗收费工作是财务管理、医院管理年及纠风工作的重点工作，也是医院当前的中心工作，全院各业务科室必须提高认识，高度重视，从维护患者的利益出发，自觉遵守物价法律法规，加强对医疗收费行为的监督管理，健全收费管理制度，对各临床科室和重点部门的医疗收费进行彻底检查，对容易出现差错的薄弱环节和重点部门要进行重点检查，决不允许有自立项目收费、分解收费、重复计费等违规行为。

　　三、提升自身的业务知识水*，积极参加各种有助于工作的学*机会，努力配合领导的工作，为了建设医院更加美好的明天而奋斗。

医院自查报告合集20篇（扩展5）

——医院自查报告 (菁华5篇)

医院自查报告1

　　根据山西省审计工作会议精神和长治市审计工作安排，通过对全市14所市(县、区)的综合医院财务收支进行了审计和调查。

　　总体感觉到，随着医疗体制改革的不断深入，市、县两级*对医疗事业的发展给予了足够的重视，把医疗卫生事业作为*实行一定福利政策的社会公益事业和关键领域，采取了一系列行之有效的措施，医疗投入机制逐步完善，投入总量逐年增长，卫生服务体系逐步形成，医疗水*不断提高。

　　市、县两级综合医院秉承“为患者服务，让患者满意”的工作理念，以方便患者、提高服务质量为目标，在简化办事手续，提高服务质量等方面进行了一系列的综合配套改革，并取得了一定的成果。但在收费管理、财务管理等方面还存在有待改进和规范的问题：

　　一、在收费管理、财务管理中存在的问题

　　1、乱收费问题普遍存在。*年来，尽管各级*和卫生主管部门采取了一系列有力措施，但自立项目收费、超标准收费、超范围收费、重复收费等乱收费普遍存在。在这次审计中发现14所综合医院乱收费金额达到1635万元，占到违纪违规总额的24.9%。

　　2、开单提成屡禁不止。在对某医院审计中发现，向介绍来该院检查的中间人支付介绍费高达77.31万元。具体是：ct头颅检查外单位人员每例提成50-70元;躯干检查每例提成60-80元;内部医生和职工每例提成30元;内窥镜检查每例提成10-15元;红外乳腺检查、脑地形图检查每例5元;动态心电图、彩超、脑超检查每例20元;团体体检按收入的15%提成，某呼救中心支付乡镇、煤炭部六十三处等单位介绍人每例50-100元，支付交警队按医疗收入的10%支付。

　　3、药品收支结余普遍未纳入专户管理。按照“收支两条线”的规定，应将还利于民的药品折(扣)让收入和药品收支结余及时足额上缴同级财政专户管理，但全市14所医院共有419.75万元被截留挪用。

　　此外，财务基础工作薄弱，会计核算不够规范。如：票据使用管理混乱，应收帐款长期得不到清理，帐实不符，帐表不符，白条抵库等问题也比较普遍。

　　二、形成问题的原因分析

　　(一)医疗经费投入不足

　　医院为维持日常医疗活动、职工福利待遇、基础设施建设和重点学科研究等工作，需要大量资金投入，形成资金较大缺口，需求矛盾非常突出，医院只好“自谋生路”，将费用转嫁到患者身上。加之*几年医疗系统评估验收标准过高，各种脱离实际的“达标升级”活动难以杜绝，医院超越了自身承受能力，借款或贷款购置医疗设备等。为此，欠下巨额债务，偿还债务的资金无来源，就在收费上作文章。

　　(二)医院的医疗收费价格已落后于物价水*，导致部分医疗成本与医疗收费价格倒挂

　　目前的医疗收费标准是1997年和1999年制定的，而现在构成医疗成本的材料、人员工资及相关费用的价格远远高出了当时制定标准的水*，客观上就会造成医疗成本高，这也是形成乱收费的一个原因。

　　(三)政策法规观念淡薄，认识不到位

　　医院作为一个特殊业务部门，普遍存在重业务、轻管理思想。大多数医护人员认为只要业务水*搞上去，把病人治好，效益也上来，其它都是次要。殊不知医院不仅是医治和预防疾病、保障人民健康的社会主义福利事业单位，同时又是独立的'经济核算单位。管理跟不上，是不能取得社会效益和经济效益双丰收的，更难保证医疗、科研、预防等各项任务的顺利完成。

　　(四)监督检查部门惩处不到位

　　纵观多次治理乱收费和各种名目的财务检查，多是对违纪行为只作经济处罚，对责任人追究极少，更没有因此而丢掉“乌沙帽”的，违纪单位在经济上有利可图，达不到检查监督的效果，一定程度上助长了医院乱收费的歪风，同时受检查监督力量的限制，少数医院存在侥幸心里。正如某医院的财务人员所说“接受过多次检查，检查后只不过是罚个款而已”。所以，使一些违纪违规问题屡查屡犯，屡禁不止而不能根治。

　　三、加强和改进医院财务管理工作的审计建议

　　1、正确处理社会效益和经济效益的关系。违规收费现象，群众反映强烈，而且影响到党群关系。因此，各级医院必须正确处理好社会效益和经济效益的关系，从体制上、机制上解决“看病贵”的难题，使百姓既能看起病、享有价格合理、质量优良的医疗服务，又能使医院适应市场要求，增强医院的综合水*，使之良性发展。

　　2、加强医疗行业职业道德建设。医疗行业的许多违规违纪问题与执业人员的道德水*有很大关系。因此，必须加强职业道德教育，树立救死扶伤、精益求精、文明行医的行业风尚，坚决纠正“开单提成”，严禁医疗收入与个人利益直接挂钩的做法，规范医疗和药品购销行为，要逐步完善内控制度，真正建立起行业自律机制，使医院更好地为人民群众提供质量优良的卫生医疗服务。

　　3、加强执法部门的监督检查。明确责任，落实到人，做到工作有人抓，出现问题有人管。事实证明，有力的外部监督是促进管理的一项重要武器。尤其是收费和药品价格管理工作，采取定期与不定期、全面检查与抽查相结合的方式，加大对医院的检查力度，发现问题及时解决，对查出的各类违法违规问题要严格实行责任追究制度，坚决打击和惩处各种违法行为，不能雨过地皮湿。逐步建立起有责任、有激励、有约束、有竞争的运行体制，从而促进医院健康、快速、协调发展。

医院自查报告2

　　为配合XX卫生局安排的XX二级以上医疗机构交叉巡查工作，根据《自治区卫生*办公厅关于印发大型医院巡查方案（20xx-20xx 年度）的通知》及XX卫生局《关于开展XXXX二级以上医疗机构巡查工作实施方案（20xx-20xx年度）的通知》的精神，我院高度重视，结合我院实际情况开展了自查行动，现将具体自查情况总结如下：

　　一、指导思想明确，组织制度到位

　　我院深入贯彻落实党的*和《*中央*关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续提高医疗质量、医疗服务和医院管理水*，保障医疗安全。我院领导高度重视，成立了专门组织，制定完善了相关制度，形成了“一把手”负总责，主管院长牵头，职能科室具体实施的有效格局，层层推进，常抓不懈，促进了各项工作长期有效开展。

　　二、工作重点突出，内容涵盖全面

　　（一）深化反腐倡廉建设 建立健全医院惩治和预防贪腐体系，进一步加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进党支部班子建设，全面落实中央八项规定和自治区党委十条规定、自治州党委十二条规定及《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善了的长效机制。依据伊犁州卫生局党组贯彻落实《<建立健全惩治和预防贪腐体系20xx-2017年工作规划>实施意见》的要求，制定我院工作计划，责任落实到人，全面开展廉政风险防控工作。坚持院务公开，严明行业纪律，深入治理医药购销领域商业贿赂；进一步加强医院文化建设和医德医风建设，建立医德医风建设长效机制，落实医师执业考核制度和医德医风考评制度。开展医务人员法制纪律教育、人文素质培养和职业素质教育。增强院务公开意识，全面推行院务公开制度。医院全力创造良好的职工工作、生活和学*环境与条件。医院职工对医院管理工作的评价与满意度与社会对医院服务及质量的评价与满意度均做到了双丰收。

　　（二）全面落实医疗卫生行风建设“九不准” 修订建立了科学的医疗绩效评价体系，以综合绩效考核为依据，明确规定了个人收入不与业务收入直接挂钩；在门诊大厅电子屏滚动播出诊疗、药品收费标准，提高了收费的通明度；完善了医药收费复核制度，以确保医院管理系统信息的准确。制定接受社会捐赠资助管理办法，所有捐赠资助行为公开透明，接受全院监督。按照国家规定发布医疗广告，发布内容做到真实可靠，绝无虚假。严格加强本院信息系统管理，特别是药品、医用耗材用量统计的管理，严格处方统计权限。

　　（三）坚持公立医院的公益性，把维护人民群众的健康权益放在首位 积极参加我市的医疗保障救治体系，完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他医疗卫生保障任务。积极开展下乡义诊、志愿服务、对口支援等多种形式的公益性社会活动。控制医院特需服务的规模，处处为病人着想，积极推进临床路径及单病种质量控制等工作，在全院内科、妇科、皮肤科、理疗科等临床科室已推行16种疾病的临床路径，不仅减轻了患者的经济负担，更保障了医疗安全。医院根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、报告、预防等任务。严格执行了传染病预检分诊制度和报告制度。

　　（四）医院基础设施得到逐步改善 我院始建于XX年，是一所集医疗、教学、科研于一体的二级甲等*尔医医院。医院业务用房面积XXXX*方米，有编制床位XXX张，总人数XXX人。为加快XX医院标准化建设和对普及XX医的推广，保证城镇居民的医疗需求，20xx年经XX委、市*批准，XXX院整体搬迁项目立项，建设新 址位于XXX,规模，建筑总面积XXX*方米，资金总投入XXX万元。医院的整体搬迁新建将基本建立起医疗、预防、康复、保健、养生等功能齐全、覆盖XX州直、乡镇的XXX医疗服务网络和教育、科研服务体系，将使我院的基础设施条件达到与其服务功能相适应的标准，成为我院乃至XX医药事业发展史上的又一里程碑。

　　（五）高度重视人才的培养和干部队伍的建设 医院积极承担进修、

　　实*的临床教学任务，尤其*叁年来派遣医务人员分批赴XX市中医医院、自治区医院、进修学*，他们带回了新的理念与技术，加强了医院临床重点专科建设，提高医院核心竞争力，也大力促进了医院的发展和干部队伍的建设。

　　（六）医院管理实现新突破

　　一是医疗服务方面，全体医务人员进一步强化服务意识，改善医疗服务，优化服务流程，不断提高医疗服务能力和服务水*。积极探索适合医院院情的志愿者服务模式，逐步完善志愿者服务的管理制度和工作机制，认真组织开展志愿者医院服务和医务人员志愿服务相关工作，促进医患关系和谐。加强门诊信息公开与咨询服务，规范预约诊疗工作制度，优化门急诊和入、出院服务流程，简化环节，提高效率，通过提高医疗技术，增加医疗手段，缩短患者诊疗等候时间及*均住院日。建立医患沟通制度，构建和谐医患关系，维护患者的合法权益，履行知情告知义务，保护患者隐私。规范医院投诉管理，及时调查处理医疗投诉并通过投诉不断改进工作。

　　二是医院依法执业、按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业，医院及科室命名规范。医务人员依法执业，不断根据业务需要，严格执业地点的变更。建立健全并严格执行首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、交接班等核心制度，保障医疗质量和医疗安全。贯彻落实《病历处方书写基本规范》，加强病历内涵建设，提高病历质量。完善医疗技术准入和管理制度，加强医疗临床技术管理，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。建

　　立健全医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。每年对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；加强了第二类医疗技术临床应用的管理，不得开展未经批准技术的临床研究和临床应用；加强对医疗技术临床应用情况进行规范化管理，并实施动态管理；建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和医疗器械行为。加强*安医院建设，建立第三方调解机制和医疗责任保险制度。能主动报告医疗安全（不良）事件。

　　三是完善医院药事管理委员会相关工作与管理制度并认真落实、贯彻落实并认真组织培训、实施和评估工作，促进临床合理用药;完善并认真落实处方点评制度;加强合理用药监测，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预;规范抗菌药物临床应用管理,建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进抗菌药物合理应用工作; 以严格控制I类切口手术预防用药为重点，建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实; 建立临床药师制，有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度，明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并认真落实。

　　四是继续推进与落实“病人安全目标”，落实各项查对制度。认真做好手术、用药、检验等医疗服务重点环节的安全核查工作。积极开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时

医院自查报告3

　　根据山西省审计工作会议精神和长治市审计工作安排，通过对全市14所市（县、区）的综合医院财务收支进行了审计和调查。

　　总体感觉到，随着医疗体制改革的不断深入，市、县两级*对医疗事业的发展给予了足够的重视，把医疗卫生事业作为*实行一定福利政策的社会公益事业和关键领域，采取了一系列行之有效的措施，医疗投入机制逐步完善，投入总量逐年增长，卫生服务体系逐步形成，医疗水*不断提高。

　　市、县两级综合医院秉承“为患者服务，让患者满意”的工作理念，以方便患者、提高服务质量为目标，在简化办事手续，提高服务质量等方面进行了一系列的综合配套改革，并取得了一定的成果。但在收费管理、财务管理等方面还存在有待改进和规范的问题：

　　一、在收费管理、财务管理中存在的问题

　　1、乱收费问题普遍存在。*年来，尽管各级*和卫生主管部门采取了一系列有力措施，但自立项目收费、超标准收费、超范围收费、重复收费等乱收费普遍存在。在这次审计中发现14所综合医院乱收费金额达到1635万元，占到违纪违规总额的24.9%。

　　2、开单提成屡禁不止。在对某医院审计中发现，向介绍来该院检查的中间人支付介绍费高达77.31万元。具体是：ct头颅检查外单位人员每例提成50—70元；躯干检查每例提成60—80元；内部医生和职工每例提成30元；内窥镜检查每例提成10—15元；红外乳腺检查、脑地形图检查每例5元；动态心电图、彩超、脑超检查每例20元；团体体检按收入的15%提成，某呼救中心支付乡镇、煤炭部六十三处等单位介绍人每例50—100元，支付交警队按医疗收入的10%支付。

　　3、药品收支结余普遍未纳入专户管理。按照“收支两条线”的规定，应将还利于民的药品折（扣）让收入和药品收支结余及时足额上缴同级财政专户管理，但全市14所医院共有419.75万元被截留挪用。

　　此外，财务基础工作薄弱，会计核算不够规范。如：票据使用管理混乱，应收帐款长期得不到清理，帐实不符，帐表不符，白条抵库等问题也比较普遍。

　　二、形成问题的原因分析

　　（一）医疗经费投入不足

　　医院为维持日常医疗活动、职工福利待遇、基础设施建设和重点学科研究等工作，需要大量资金投入，形成资金较大缺口，需求矛盾非常突出，医院只好“自谋生路”，将费用转嫁到患者身上。加之*几年医疗系统评估验收标准过高，各种脱离实际的“达标升级”活动难以杜绝，医院超越了自身承受能力，借款或贷款购置医疗设备等。为此，欠下巨额债务，偿还债务的资金无来源，就在收费上作文章。

　　（二）医院的医疗收费价格已落后于物价水*，导致部分医疗成本与医疗收费价格倒挂

　　目前的医疗收费标准是1997年和1999年制定的，而现在构成医疗成本的材料、人员工资及相关费用的价格远远高出了当时制定标准的水*，客观上就会造成医疗成本高，这也是形成乱收费的一个原因。

　　（三）政策法规观念淡薄，认识不到位

　　医院作为一个特殊业务部门，普遍存在重业务、轻管理思想。大多数医护人员认为只要业务水*搞上去，把病人治好，效益也上来，其它都是次要。殊不知医院不仅是医治和预防疾病、保障人民健康的社会主义福利事业单位，同时又是独立的经济核算单位。管理跟不上，是不能取得社会效益和经济效益双丰收的，更难保证医疗、科研、预防等各项任务的顺利完成。

　　（四）监督检查部门惩处不到位

　　纵观多次治理乱收费和各种名目的财务检查，多是对违纪行为只作经济处罚，对责任人追究极少，更没有因此而丢掉“乌沙帽”的，违纪单位在经济上有利可图，达不到检查监督的效果，一定程度上助长了医院乱收费的歪风，同时受检查监督力量的限制，少数医院存在侥幸心里。正如某医院的财务人员所说“接受过多次检查，检查后只不过是罚个款而已”。所以，使一些违纪违规问题屡查屡犯，屡禁不止而不能根治。

　　三、加强和改进医院财务管理工作的审计建议

　　1、正确处理社会效益和经济效益的关系。违规收费现象，群众反映强烈，而且影响到党群关系。因此，各级医院必须正确处理好社会效益和经济效益的关系，从体制上、机制上解决“看病贵”的难题，使百姓既能看起病、享有价格合理、质量优良的医疗服务，又能使医院适应市场要求，增强医院的综合水*，使之良性发展。

　　2、加强医疗行业职业道德建设。医疗行业的许多违规违纪问题与执业人员的道德水*有很大关系。因此，必须加强职业道德教育，树立救死扶伤、精益求精、文明行医的行业风尚，坚决纠正“开单提成”，严禁医疗收入与个人利益直接挂钩的做法，规范医疗和药品购销行为，要逐步完善内控制度，真正建立起行业自律机制，使医院更好地为人民群众提供质量优良的卫生医疗服务。

　　3、加强执法部门的监督检查。明确责任，落实到人，做到工作有人抓，出现问题有人管。事实证明，有力的外部监督是促进管理的一项重要武器。尤其是收费和药品价格管理工作，采取定期与不定期、全面检查与抽查相结合的方式，加大对医院的检查力度，发现问题及时解决，对查出的各类违法违规问题要严格实行责任追究制度，坚决打击和惩处各种违法行为，不能雨过地皮湿。逐步建立起有责任、有激励、有约束、有竞争的运行体制，从而促进医院健康、快速、协调发展。

医院自查报告4

　　为落实贯彻*“病院办理年活动方案”，履行院部联合安排，医技科经过议定进修，联合本科室基体环境，遵循展开“病院办理年活动方案”活动要求，明了强化医疗机构内涵构筑和内部办理，进步医疗办事质量的紧张性，包管人民大众身体健康和生命安定，增进医疗卫肇奇迹健康成长，经过议定进修比较，履行自查自纠，办理存在题目。

　　病院成长中实在存在着医疗安定隐患的题目。这些题目背地的紧张因为是科室各项轨制异国完全获得落实，安定意识薄弱，办理监禁工作松弛，忽略内涵构筑，在当前医药卫生系统体例改革的背景下，切当加强行业办理、巩固医疗秩序、包管医疗安定特别紧张。 “以病工钱中间，进步医疗质量”为主题，展开对医疗诊断技巧方面进行查找料理、采纳有针对性的办法清除庆幸病人各种隐患。建立长效办理机制。完全落实核心轨制，典范各种查抄操纵程序。当真细致结束查抄誊写报告，为临床供给病人查抄有效诊判定见。

　　建立有秩序工作流程，B超，彩超在病人多的环境下，查抄流程庞杂，有的病人等待时候太久，家属故定见，产生争论，在这方面必须建立查抄挂号窗口，按排号次序进行查抄，[急诊除外]。以防备抢先恐后引发矛盾。B超查抄病人数明显增加，如今两台不适应局势成长的必要，必须增加台数，配套电脑打印报告，典范查抄单的报告式样，查抄报告结果要查抄医师签名检察后发出。B超医技工作人员欠缺，应当抓紧办理。办理值班法则，岗亭落实到人，履行24小时在岗值班制。

　　内窥镜室，上班时候大都人迟到，麻醉医师异国按时到位，病人凡是在等待时候太长。查抄按先来先查的原则进行，胃镜室护士对胃镜查抄的配置要进行严厉消毒，对配制消毒液注意浓度，有效时候，防备院内传染产生，医疗诊断质量方面，做到查抄要细致，工作要认认，立场要合心，一切按操纵典范进行，防备呈现过错。肠镜上午及下午进行查抄，做好查抄前干净洗肠等工作。扫数一切都要为病人着想，办理看病难看病贵的题目，做到诚意为病人办事崇高思维。

　　新配置16排螺旋CT已经展开半年多了，自展开以来，根本美满互助临床查抄的必要，但仍未阐扬16排螺旋CT全效查抄效用，渐渐把查抄范畴向广深方面成长，开辟新项目。固然如今获得大量绩效，但仍然存在着很多题目。

　　轨制落实不到位，操纵程序不敷典范，特别在腹部查抄方面，异国按典范性对病人查抄前做好查抄要求，感化图象质量，造成诊断质量隐约。

　　诊断质量把握把关不严厉，呈现误诊错诊现象存在，在方面要加大力大举度把好质量关，履行三级阅片考核轨制，在质控多下工夫。法则取片刻间及报告结果时候，急诊半小时内取片，一小时内取结果，非急诊查抄，头颅上午查抄，下午4点取结果，胸部，腹部查抄次日10点取结果，腹部查抄病人都要*扫加加强，一次**费，裁减病人来回交费麻烦。

　　加快对新项目展开交易知识进修，以血管成像各部位查抄作为今后工作紧张攻关课题，图象三维重建处理，更紧张是加快CT诊断技巧成长，经过议定短时间培训，参加网上交换进修评论辩论，渐渐进步专业技巧诊断程度。

　　疑问病例评论辩论不典范。异国建立美满轨制，医师公告定见异国记录及相称资料存档，病例跟踪反馈，贫乏当真总结。在这方面，必须脱手美满建立长效机制，订定有效办法方案集结阅片，病例评论辩论分析，报告审观察对，病例跟踪记录档案，连续总结，竭力进修新技巧，开立异项目，富裕阐扬16排螺旋CT效用效用，把好质量关，加快血管成像，仿内窥镜，三维重建等技巧知识进修，进步CT影象专业诊断技巧程度。

　　工作规律自发性太差，上班迟到，对院部规章法则落实不到位，值班不在岗，偶然导致病人家属故定见。如今B超，彩超，CT已经履行24小时在岗值班轨制、办理了急诊病人随到随查。

　　经过议定进修贯彻落实病院办理年活动方案，进一步认理解到，医务人员扫数一切都要为病人着想理念，办理看病难看病贵的题目，做到诚意实意为病人办事的崇高思维。为广大病者供给优良办事，为加快病院整体筹划成长美好前景，互助竭力。

医院自查报告5

　　20xx年度我院在上级*门的领导下，组织全院所有医务人员认真开展*安医院创建工作。加强医院基础管理，提高医疗服务质量和技术水*，使医患纠纷明显减少；通过医患纠纷调处机制的逐步完善，使医患关系更加和谐发展，促进我镇卫生事业持续健康发展。根据根据《广东省“*安医院”创建工作考核评分细则》的要求，我院特组织人员进行了自查、自评，现在对自查结果汇报如下：

　　通过此项工作的开展，我院的执业环境明显改善。我院本年度开展了多项创建活动，并及时跟换创建活动宣传栏的内容。我院定制有医疗卫生报，并且在相关的例会上及时发放给各村卫生站。

　　一、我院每月自查医疗服务质量，院内医务人员医德医风良好，基础管理到位，极个别的医务人员在医疗文书方面不是很规范，此项有待于提高。医疗服务方面，我院坚持一切以病人为中心的服务理念。及时为患者排忧解难。对于医疗安全及医疗收费方面，严格执行上级有关部门的规定。药品及医疗器械的管理也严格按照相关法律执行。严格实行手术分级及分类的管理，并做好每一项的记录工作。

　　二、我院没有发生内部医患纠纷、刑事案件、治安案件。对有关安全管理的措施落实到位。我院还组织人员对突发公共事件和突发公共卫生事件进行演练。并备有相关预案。

　　三、我院的内部保安组织仍需加强，此项工作做的还不是很到位。有待继续提高，我院加强了与本地*派出所的联系与合作。

　　四、我院成立的专门的小组定期对医患问题进行排查，院务公开，对患者的合理要求，我们尽善尽美。尊重患者的相关权利，在有关方面获得患者的书面知情同意方去执行。患者对我院的工作满意度达95以上。

　　五、我院建立健全了以医院为主体，以制度建设为核心的创建工作长效机制，备有医疗事故预防制度和处理预案并且一年举行2次相关的法律知识讲座，定期进行年度安全目标评估，召开医疗安全会议，并有相关记录材料。

　　六、对于个别暂时没有做到位的工作，我院正在积极改善。

　　根据《广东省“*安医院”创建工作考核评分细则》，我院此次自评结果：基本良好！

医院自查报告合集20篇（扩展6）

——医院巡查自查报告菁选

医院巡查自查报告

　　我们眼下的社会，报告的适用范围越来越广泛，我们在写报告的时候要注意语言要准确、简洁。一起来参考报告是怎么写的吧，以下是小编精心整理的医院巡查自查报告，仅供参考，欢迎大家阅读。

医院巡查自查报告1

　　一、指导思想明确，组织制度到位

　　医院深入贯彻落实党的***精神和《**国家卫生***党组贯彻落实<建立健全惩治和预防腐败体系20xx-20xx工作规划>的实施办法》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水*，保障医疗安全。医院在院两委的领导下，层层负责，分工明确，落实到人，实行责任追究制。督查方式以定期与不定期相结合，做到每月由分管院长具体负责，及时通报，及时整改，并与季度考核相结合。医院健全医院组织结构，完善了各项管理规章制度。对科学规范的公立医院管理体制也进行了积极探索。

　　二、工作重点突出，内容涵盖全面

　　(一)始终坚持反腐倡廉建设

　　1、医院反腐倡廉建设总体情况良好。医院建立了以劳威文院长为组长、纪检**为常务副组长、两委班子成员为副组长、相关科室负责人为成员的惩防体系建设领导小组，完善了医院纪检监察室建设，制订了反腐倡廉相关工作计划，细化了工作目标和措施，将惩治和预防腐败体系建设工作纳入医院整体工作这中，制定了具体的工作计划和方案，统一部署落实，切实贯彻落实了党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作责任制、《**国家卫生***党组贯彻落实<建立健全惩治和预防腐败体系20xx-20xx工作规划>的实施办法》、中央八项规定等相关规范制度，并针对医院日常工作中“权、钱、人、项目”等重点环节制定了完善的规定和实施细则，形成了较为完备的制度体系，并认真贯彻落实;有针对性的对全院干部职工开展了形式多样的反腐倡廉宣传教育活动;完善了廉洁风险防控工作，安装了电子监察系统，实施了廉洁风险动态监控，实行了党风廉政建设台账式管理。

　　2、健全完善了决策机制。健全了党委、行政领导班子议事规则和工作规则，落实了“一把手”末位发言制;建立并落实了“三重一大”事项集体讨论决定制度，健全了决策权、执行权、监督权相互制约又相互协调的权力结构和运行机制，无主要负责人直接分管人事、财务、基建和物资采购等违规现象;健全了民主决策制度，充分发挥了职代会和专业委员会的职责职能。

　　3、严防商业贿赂现象。积极在全院干部职工中开展纪律法制教育和警示教育，加强了对财务、基建、药剂、信息、采购等重点部门和关键岗位人员的监督，加强了处方权监管，落实了药品用量动态监测和超常预警制度，不当处方院内公示和点评制度，推行阳光用药，安装了反统方系统，防范非法统方，强化处方管理;全面落实了医药购销廉洁协议制度、医药购销领域商业贿赂不良记录制度。

　　4、加强了医德医风建设。建立并落实了医师定期考核管理制度，健全了医德考评制度，完善了全院干部职工医德医风考评档案，积极开展满意度调查工作，定期收集社会评价意见反馈全体职工，不断整改完善提高，持续改进。

　　5、推行院务公开。健全了院务公开组织领导，全面落实了院务公开工作机制。

　　6、创造了良好环境，大力宣传典型，职工满意度高。制订了较为详细的职工工作制度，开设了职工食堂，对新招的外地职工负责安排住宿，条件优越，环境优美;大力宣传和表彰服务过程中先进人物和先进事迹，营造了人人争优的良好氛围，职工对院领导班子、对工作环境、生活环境、医院建设与发展满意度高。

　　(二)切实贯彻落实了“九不准”

　　将医疗卫生行风建设“九不准”、医疗机构从业人员行为规范等编印成册，全院干部职工人手一册，并组织学*，医院组织督查专班不定期地下科室督查学*成效，积极查处违反“九不准”规定的行为，目前未发现全院各部门和职工有违反“九不准”情况。

　　(三)建立了医院管理科学长效机制

　　1、落实了公立医院改革重点任务工作，切实维护人民群众健康权益。开展了多种方式的门诊预约诊疗服务，优化了门急诊环境和流程，开设了便民门诊服务，急诊绿色道24小时畅通，推行了同级医疗机构检查、检验结果互认、优质护理服务、“志愿者服务在医院”活动，落实了医疗投诉处理办法、首诉负责制;坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，开展健康教育和患者随访、健康咨询和义诊等多种形式的公益社会活动。

　　2、认真落实了对口技援、支边等医疗工作。与武汉三医院签订了对口支援协议并认真落实;对花桥卫生院、大法寺中心卫生院、石佛寺卫生院、大金卫生院和龙坪卫生院五家基层乡镇卫生院签订了对口支援协议，定期派驻专家通过教学查房、手术示教、专家门诊等多种方式对基层医院进行技术培训，建立并实施了双向转诊制度与相关服务流程，承担并出色完成了**指派的大型社会活动医疗保障任务，20xx年按照黄冈市的要求派遗超声科医师岳敏同志入新疆支边一年并出色完成了任务。

　　3、开展了临床路径、规范化诊疗、单病种质量控制等工作。健全了临床路径领导小组，完善了临床路径相关制度，完成临床路径培训工作，认真开展了县级医院50个临床路径病种，入径率达标;推行了日间手术。

　　4、出色完成了传染病等疾病的救治工作。建立了健全的传染病管理制度及诊疗操作规范，加强了人员培训，实行了传染病预检、分诊制度，落实了食源性疾病监测报告制度，出色完成了甲型流感防治、手足口病等传染病的防治工作;严格执行了《病原微生物实验室生物安全管理条例》及相关规范。

　　5、开展了住院医师规范化培训工作和各类科研工作。健全了住院医师规范化培训领导小组，明确规培师资，通过院内网络、转科培训、技能操作考核、学术活动等多种形式对住院医师进行规培;制订了切实可行的科研规划和工作计划，20xx年申报了三项省级科研课题，并积极实施研究工作。

　　6、医院设置、功能和任务进一步完善。制订了医院发展目标和中长期发展规划，集全院之力按三级医院标准建设新院，20xx年实现整体搬迁，届时医院设置、功能将更趋完善。

　　7、加强了领导班子能力建设、作风建设。院领导定期接受相关法律法规规章和管理知识培训，加强了领导班子团队意识和协作精神。

　　8、加强了人才培养和梯队建设，建立了全员聘用制度和岗位管理制度。完善了卫生技术人才培养和梯队建设规划并切实实施，定期组织了医务人员“三基三严”培训考核，考核全员达标，加强了重点学科建设和人才培养，对学科带头人实行选拔和激励机制;建立了全员聘用制度和岗位管理制度，严格人才引进(临床医生要求一本以上，医技人员要求二本以上、护士要求全日制大专以上)，聘用和岗位管理负责相关规范。

　　9、落实了岗位绩效考核制度和社会保障政策。建立了综合绩效考核制度，医院奖金分配实行了按岗位、工作量、服务质量和工作绩效取酬等相关政策，充分调动了医务人员积极性;贯彻执行了社会保障制度，切实保护了员工合法权益。

　　10、完善了医院管理规章制度和组织机构，建立了科学规范的医院管理体制。成立了职工会，建立了各专业质量管理委员，完善了民主管理和院务公开制度，领导班子分工明确，职能部门独立设置并正常运转，医院管理规章制度和岗位职责健全;实行了院长任期目标责任制和离任审计制，开展了新农合住院病人即时结报工作，医院管理信息化建设逐步完善。

　　11、积极开展临床重点专科建设，提高了医院核心竞争力;医院建设与发展有亮点和新举措。

　　把维护人民群众健康权益放在第一位。积极参加无锡市及崇安区的医疗紧急救治体系，接受**指令完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他公共卫生任务。积极开展义诊、百名医生下企业等多种形式的公益性社会活动。控制医院特需服务的规模，处处为病人着想，积极推进临床路径及单病种质量控制等工作，到年底为止，在全院已在外科、眼科、妇科及儿科推行5种疾病的临床路径，大大减轻了患者的经济负担，保障了医疗安全。医院根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。严格执行了传染病预检分诊制度和报告制度。

　　(二)医院历来重视人才的培养和干部队伍的建设，尤其*两年来派遣医务人员分批赴新加坡、上海等高级别医院进修学*，带回了新的理念与技术，加强了医院临床重点专科建设，提高医院核心竞争力，也大力促进了医院的发展和干部队伍的建设，同时医院的梯队建设也愈发厚实，“赛马不相马”一直作为医院选拔人才的座右铭。

　　(三)医院建立了全员聘用制度和岗位责任制度。落实岗位绩效考核制度，完善内部分配机制，调动了医务人员积极性。根据无锡市的社保政策，落实社会保障政策，切实保障工作人员合法权益。

　　(四)医疗服务方面，全体医务人员进一步强化服务意识，改善医疗服务，优化服务流程，不断提高医疗服务能力和服务水*。积极探索适合医院院情的志愿者服务模式，逐步完善志愿者服务的管理制度和工作机制，认真组织开展志愿者医院服务和医务人员志愿服务相关工作，促进医患关系和谐。加强门诊信息公开与咨询服务，规范预约诊疗工作制度，不断提高门诊患者预约挂号、预约诊疗服务比例。优化门急诊和入、出院服务流程，简化环节，提高效率，通过提高医疗技术，增加医疗手段，缩短患者诊疗等候时间及*均住院日。建立医患沟通制度，构建和谐医患关系，维护患者的合法权益，履行知情告知义务，保护患者隐私。规范医院投诉管理，及时调查处理医疗投诉并通过投诉不断改进工作。

　　(五)医院依法执业，按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业，医院及科室命名规范。医务人员依法执业，不断根据业务需要，严格执业地点的变更。建立健全并严格执行首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、

　　交接班等核心制度，保障医疗质量和医疗安全。贯彻落实《病历书写基本规范》和《电子病历基本规范》，规范病历书写行为以及电子病历系统建设和电子病历的临床应用，加强病历内涵建设，提高病历质量。完善医疗技术准入和管理制度，加强医疗临床技术管理，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。建立健全医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。每年对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理;加强了第二类医疗技术临床应用的管理，不得开展未经批准技术的临床研究和临床应用;加强对医疗技术临床应用情况进行规范化管理，特别是白内障超声乳化技术和妇科内镜诊疗技术的准入管理;完善手术分级管理制度，严格依据江苏省制定的医院手术分级目录，严格按照规定对医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理;建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植(介)入类医疗器械行为。加强*安医院建设，建立第三方调解机制和医疗责任保险制度。能主动报告医疗安全(不良)事件。

　　(六)完善医院药事管理委员会相关工作与管理制度并认真落实;贯彻落实《中国国家处方集》，制定医院处方集，并认真组织培训、实施和评估工作，促进临床合理用药;完善并认真落实处方点评制度;加强合理用药监测，认真、及时、准确做好数据的'收集和上报工作，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预;规范抗菌药物临床应用管理，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进抗菌药物合理应用工作;以严格控制I类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制;建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实;建立临床药师制，有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度，明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并认真落实。

　　(七)继续推进与落实“病人安全目标”;落实各项查对制度，认真做好手术、输血、用药、检验等医疗服务重点环节的安全核查工作。积极开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害;加强手术室、血液透析室、消毒供应室等重点部门以及医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节的医院感染防控;开展医院感染管理专兼职人员和医院感染重点部门、重点环节医务人员的医院感染防控知识培训，强化医院感染防控意识，提高医院感染防控水*。进一步规范临床用血管理，促进临床科学、合理用血，保障临床用血安全。输血管理委员会进一步做好临床用血的规范管理和技术指导工作，积极开展临床合理用血、科学用血的教育、培训和检查工作;临床科室根据用血规范和实际工作情况，制定月临床用血计划，并对医务人员用血情况开展评估;输血科进一步完善质量管理体系，制定血液储备计划，做好临床用血的储存、检测和发放;建立科学有效的输血不良反应及紧急用血应对预案，并认真落实。

　　(八)加强医院后勤保障管理，做好消防、保卫以及水、电、气、暖供应的安全管理工作。建立定期排查安全生产基础设施、技术装备、作业环境、防控手段等方面存在的安全隐患的工作机制，重点加强针对安全生产制度建设、安全管理组织体系、责任落实、劳动纪律、现场管理、事故查处等方面薄弱环节的整改工作。重点要求：建立完善的安全生产组织领导、管理机构、规章制度、操作规程、标准等，明确人员配置要求，认真组织落实;加强对安全生产重要设施、装备、关键设备和装置的日常管理维护、保养并保障安全运行，防止漏电、漏气、漏水;完善劳动保护用品的配备和使用;确保消防通道畅通，无障碍物，消防设备齐全，标志醒目，专人管理，设有消防预警系统;加强应急管理，完善各类应急预案的制定、应急救援物资的配备和维护，定期开展应急演练;加强对放射科、配电室、压力容器及电梯等重要部门的安全管理。加强医疗质量管理与控制，积极配合卫生行政部门主导的质控中心建设，接受卫生行政部门和质控中心的质控检查，报送质控信息，根据反馈信息组织整改，改进医疗质量。

　　(九)加强护理工作，落实基础护理，改善护理服务，提高护理质量。进一步建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和护理服务规范、标准，建立护士岗位责任制，规范护士的执业行为;维护护士的合法权益，合同制护士与编制护士同工同酬;细化分级护理的服务内涵、服务项目，完善并落实加强临床护理工作的各项规章制度，逐步扭转由患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的局面;扎实开展“优质护理服务示范工程”活动。

　　(十)财务方面严格执行国家财经法律法规和制度规定，建立健全财务管理制度和岗位职责。坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则，一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，严禁在医院财务部门之外设立账外账、小金库。。建立健全医院财务会计内控制度并有效实施。建立健全医院内部审计制度并有效实施。建立医院成本核算与控制制度并有效实施。严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费政策，规范收费管理工作。严格资产管理，确保国有资产安全、完整。建立大型设备购置、工程项目的立项论证、效益评估制度并有效实施。严格遵守《**采购法》、《招标投标法》。每季对医院经济运营绩效进行初步评价。

　　(十一)医院建立完善惩治和预防腐败体系。定期考核医院基层党组织建设。落实医师执业考核制度和医德医风考评制度。加强医院文化建设和医德医风建设，开展医务人员法制纪律教育、人文素质培养和职业素质教育。增强院务公开意识，全面推行院务公开制度。医院全力创造良好的职工工作、生活和学*环境与条件。医院职工对医院管理工作的评价与满意度与社会对医院服务及质量的评价与满意度均做到了双丰收。

　　三、亮点与不足

　　(一)亮点：今年以来，医院各项工作均取得长足进步，多次获得上级部门的肯定，医院工作今年再上新台阶。在去年年检取得高分的情况下，医保工作今年取得新辉煌。医院今年的重头戏，新医院的建设也如期完工，医院即将迁入新址，作为一个新*台，医院获得了更大的发展空间。

　　(二)不足：同时也要看到，医院也存在不足之处，主要表现在作为两大专科，还未取得市级重点专科的名称，新技术新项目急待加强。但医院建设不是一朝一夕的事情，而是需要在建设过程中不断完善，不断创新的工作。综合以上，依据《江苏省大型医院巡查工作方案(20xx版)》的精神，医院将保持已取得的成绩，继续努力。为创建合格的公立大型医院作出自己的努力。

医院巡查自查报告2

　　为配合xx卫生局安排的xx二级以上医疗机构交叉巡查工作，根据《自治区卫生***办公厅关于印发大型医院巡查方案（20xx-2017 年度）的通知》及xx卫生局《关于开展xxxx二级以上医疗机构巡查工作实施方案（20xx-2017年度）的通知》的精神，我院高度重视，结合我院实际情况开展了自查行动，现将具体自查情况总结如下：

　　一、指导思想明确，组织制度到位

　　我院深入贯彻落实党的***和《**中央***关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续提高医疗质量、医疗服务和医院管理水*，保障医疗安全。我院领导高度重视，成立了专门组织，制定完善了相关制度，形成了“一把手”负总责，主管院长牵头，职能科室具体实施的有效格局，层层推进，常抓不懈，促进了各项工作长期有效开展。

　　二、工作重点突出，内容涵盖全面（一）深化反腐倡廉建设

　　建立健全医院惩治和预防腐败体系，进一步加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进党支部班子建设，全面落实中央八项规定和自治区党委十条规定、自治州党委十二条规定及《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善了不赞同“**”的长效机制。依据伊犁州卫生局党组贯彻落实《<建立健全惩治和预防腐败体系20xx-2017年工作规划>实施意见》的要求，制定我院工作计划，责任落实到人，全面开展廉政风险防控工作。坚持院务公开，严明行业纪律，深入治理医药购销领域商业贿赂；进一步加强医院文化建设和医德医风建设，建立医德医风建设长效机制，落实医师执业考核制度和医德医风考评制度。开展医务人员法制纪律教育、人文素质培养和职业素质教育。增强院务公开意识，全面推行院务公开制度。医院全力创造良好的职工工作、生活和学*环境与条件。医院职工对医院管理工作的评价与满意度与社会对医院服务及质量的评价与满意度均做到了双丰收。

　　（二）全面落实医疗卫生行风建设“九不准”

　　修订建立了科学的医疗绩效评价体系，以综合绩效考核为依据，明确规定了个人收入不与业务收入直接挂钩；在门诊大厅电子屏滚动播出诊疗、药品收费标准，提高了收费的通明度；完善了医药收费复核制度，以确保医院管理系统信息的准确。制定接受社会捐赠资助管理办法，所有捐赠资助行为公开透明，接受全院监督。按照国家规定发布医疗广告，发布内容做到真实可靠，绝无虚假。严格加强本院信息系统管理，特别是药品、医用耗材用量统计的管理，严格处方统计权限。

　　（三）坚持公立医院的公益性，把维护人民群众的健康权益放在首位

　　积极参加我市的医疗保障救治体系，完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他医疗卫生保障任务。积极开展下乡义诊、志愿服务、对口支援等多种形式的公益性社会活动。控制医院特需服务的规模，处处为病人着想，积极推进临床路径及单病种质量控制等工作，在全院内科、妇科、皮肤科、理疗科等临床科室已推行16种疾病的临床路径，不仅减轻了患者的经济负担，更保障了医疗安全。医院根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、报告、预防等任务。严格执行了传染病预检分诊制度和报告制度。

　　（四）医院基础设施得到逐步改善

　　我院始建于xx年，是一所集医疗、教学、科研于一体的二级甲等***医医院。医院业务用房面积xxxx*方米，有编制床位xxx张，总人数xxx人。为加快xx医院标准化建设和对普及xx医的推广，保证城镇居民的医疗需求，20xx年经xx委、市**批准，xxx院整体

　　搬迁项目立项，建设新址位于xxx,规模 ，建筑总面积xxx*方米，资金总投入xxx万元。医院的整体搬迁新建将基本建立起医疗、预防、康复、保健、养生等功能齐全、覆盖xx州直、乡镇的xxx医疗服务网络和教育、科研服务体系，将使我院的基础设施条件达到与其服务功能相适应的标准，成为我院乃至xx医药事业发展史上的又一里程碑。

　　（五）高度重视人才的培养和干部队伍的建设

　　医院积极承担进修、实*的临床教学任务，尤其*叁年来派遣医务人员分批赴xx市中医医院、自治区医院、进修学*，他们带回了新的理念与技术，加强了医院临床重点专科建设，提高医院核心竞争力，也大力促进了医院的发展和干部队伍的建设。

　　（六）医院管理实现新突破

　　一是医疗服务方面，全体医务人员进一步强化服务意识，改善医疗服务，优化服务流程，不断提高医疗服务能力和服务水*。积极探索适合医院院情的志愿者服务模式，逐步完善志愿者服务的管理制度和工作机制，认真组织开展志愿者医院服务和医务人员志愿服务相关工作，促进医患关系和谐。加强门诊信息公开与咨询服务，规范预约诊疗工作制度，优化门急诊和入、出院服务流程，简化环节，提高效率，通过提高医疗技术，增加医疗手段，缩短患者诊疗等候时间及*均住院日。建立医患沟通制度，构建和谐医患关系，维护患者的合法权益，履行知情告知义务，保护患者隐私。规范医院投诉管理，及时调查处理医疗投诉并通过投诉不断改进工作。

　　二是医院依法执业、按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业，医院及科室命名规范。医务人员依法执业，不断根据业务需要，严格执业地点的变更。建立健全并严格执行首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、交接班等核心制度，保障医疗质量和医疗安全。贯彻落实《病历处方书写基本规范》，加强病历内涵建设，提高病历质量。完善医疗技术准入和管理制度，加强医疗临床技术管理，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。建立健全医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。每年对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；加强了第二类医疗技术临床应用的管理，不得开展未经批准技术的`临床研究和临床应用；加强对医疗技术临床应用情况进行规范化管理，并实施动态管理；建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和医疗器械行为。加强*安医院建设，建立第三方调解机制和医疗责任保险制度。能主动报告医疗安全（不良）事件。

　　三是完善医院药事管理委员会相关工作与管理制度并认真落实、贯彻落实并认真组织培训、实施和评估工作，促进临床合理用药;完善并认真落实处方点评制度;加强合理用药监测，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预;规范抗菌药物临床应用管理,建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进抗菌药物合理应用工作; 以严格控制i类切口手术预防用药为重点，建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实; 建立临床药师制，有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度，明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并认真落实。

　　四是继续推进与落实“病人安全目标”，落实各项查对制度。认真做好手术、用药、检验等医疗服务重点环节的安全核查工作。积极开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，开展医院感染管理专兼职人员和医院感染重点部门、重点环节医务人员的医院感染防控知识培训，强化医院感染防控意识，提高医院感染防控水*。 五是加强医院后勤保障管理。做好消防、保卫以及水、电、气、暖供应的安全管理工作。建立定期排查安全生产基础设施、技术装备、作业环境、防控手段等方面存在的安全隐患的工作机制，重点加强针对安全生产制度建设、安全管理组织体系、责任落实、劳动纪律、现场管理、事故查处等方面薄弱环节的整改工作。重点要求：建立完善的安全生产组织领导、

　　管理机构、规章制度、操作规程、标准等，明确人员配置要求，认真组织落实;加强对安全生产重要设施、装备、关键设备和装置的日常管理维护、保养并保障安全运行，防止漏电、漏气、漏水；完善劳动保护用品的配备和使用；确保消防通道畅通，无障碍物，消防设备齐全，标志醒目，专人管理，设有消防预警系统；加强应急管理，完善各类应急预案的制定、应急救援物资的配备和维护，定期开展应急演练；加强对放射科、配电室、压力容器及电梯等重要部门的安全管理。

　　六是加强护理工作，落实基础护理和专科护理。改善护理服务，提高护理质量。进一步建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和护理服务规范、标准，建立护士岗位责任制，规范护士的执业行为；维护护士的合法权益，合同制护士与编制护士同工同酬；细化分级护理的服务内涵、服务项目，完善并落实加强临床护理工作的各项规章制度，扎实开展“优质护理服务示范工程”活动。

　　（七）进一步完善经济管理工作

　　严格执行国家财经法律法规和制度规定，建立健全财务管理制度和岗位职责。 坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则，一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，严禁在医院财务部门之外设立账外账、小金库。建立健全医院财务会计内控制度并有效实施。 建立健全医院内部审计制度并有效实施。 建立医院成本核算与控制制度并有效实施。严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费政策，规范收费管理工作。严格资产管理，确保国有资产安全、完整。建立大型设备购置、工程项目的立项论证、效益评估制度并有效实施。严格遵守《**采购法》、《招标投标法》。

　　三、亮点与不足

　　（一）亮点：

　　今年以来，医院各项工作均取得长足进步，多次获得上级部门的肯定，医院工作今年再上新台阶。在去年年检取得高分的情况下，医保工作今年取得新辉煌。医院今年的重头戏，新医院的建设也如期进行，医院即将迁入新址，作为一个新*台，医院获得了更大的发展空间。

　　（二）不足：

　　在取得成绩的同时也要看到，医院也存在不足之处，主要表现在作为二级甲等专科医院基础建设还不完善、新技术新项目急待增加。但医院建设不是一朝一夕的事情，而是需要在建设过程中不断完善，不断创新的工作。综合以上，依据《关于开展州直二级以上医疗机构巡查工作方案》的精神，医院将保持已取得的成绩，继续努力。为创建合格的公立专科医院作出自己的努力。

　　xxxxxx医院

　　20xx年5月15日

医院巡查自查报告3

　　为了配合xx省卫生厅布置的大型医院巡查活动，在院行政的领导下，根据《xx省大型医院巡查工作方案(20xx版)》的精神，结合医院实际情况，将具体自查情况总结如下：

　　医院深入贯彻落实党的***、十七届四中全会和《**中央***关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水*，保障医疗安全。医院在院行政的领导下，层层负责，分工明确，落实到人，实行责任追究制。督查方式以定期与不定期相结合，做到每月由分管院长具体负责，及时通报，及时整改，并与季度考核相结合。医院健全医院组织结构，完善了各项管理规章制度。对科学规范的公立医院管理体制也进行了积极探索。

　　(一)坚持医院的公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。积极参加无锡市及崇安区的医疗紧急救治体系，接受**指令完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他公共卫生任务。积极开展义诊、百名医生下企业等多种形式的公益性社会活动。控制医院特需服务的规模，处处为病人着想，积极推进临床路径及单病种质量控制等工作，到年底为止，在全院已在外科、眼科、妇科及儿科推行5种疾病的临床路径，大大减轻了患者的经济负担，保障了医疗安全。医院根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。严格执行了传染病预检分诊制度和报告制度。

　　(二)医院历来重视人才的培养和干部队伍的建设，尤其*两年来派遣医务人员分批赴新加坡、上海等高级别医院进修学*，带回了新的理念与技术，加强了医院临床重点专科建设，提高医院核心竞争力，也大力促进了医院的发展和干部队伍的建设，同时医院的梯队建设也愈发厚实，“赛马不相马”一直作为医院选拔人才的座右铭。

　　(三)医院建立了全员聘用制度和岗位责任制度。落实岗位绩效考核制度，完善内部分配机制，调动了医务人员积极性。根据无锡市的社保政策，落实社会保障政策，切实保障工作人员合法权益。

　　(四)医疗服务方面，全体医务人员进一步强化服务意识，改善医疗服务，优化服务流程，不断提高医疗服务能力和服务水*。积极探索适合医院院情的志愿者服务模式，逐步完善志愿者服务的管理制度和工作机制，认真组织开展志愿者医院服务和医务人员志愿服务相关工作，促进医患关系和谐。加强门诊信息公开与咨询服务，规范预约诊疗工作制度，不断提高门诊患者预约挂号、预约诊疗服务比例。优化门急诊和入、出院服务流程，简化环节，提高效率，通过提高医疗技术，增加医疗手段，缩短患者诊疗等候时间及*均住院日。建立医患沟通制度，构建和谐医患关系，维护患者的合法权益，履行知情告知义务，保护患者隐私。规范医院投诉管理，及时调查处理医疗投诉并通过投诉不断改进工作。

　　(五)医院依法执业，按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业，医院及科室命名规范。医务人员依法执业，不断根据业务需要，严格执业地点的变更。建立健全并严格执行首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，保障医疗质量和医疗安全。贯彻落实《病历书写基本规范》和《电子病历基本规范》，规范病历书写行为以及电子病历系统建设和电子病历的临床应用，加强病历内涵建设，提高病历质量。完善医疗技术准入和管理制度，加强医疗临床技术管理，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。建立健全医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。每年对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理;加强了第二类医疗技术临床应用的管理，不得开展未经批准技术的'临床研究和临床应用;加强对医疗技术临床应用情况进行规范化管理，特别是白内障超声乳化技术和妇科内镜诊疗技术的准入管理;完善手术分级管理制度，严格依据江苏省制定的医院手术分级目录，严格按照规定对医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理;建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植(介)入类医疗器械行为。加强*安医院建设，建立第三方调解机制和医疗责任保险制度。能主动报告医疗安全(不良)事件。

　　(六)完善医院药事管理委员会相关工作与管理制度并认真落实;贯彻落实《中国国家处方集》，制定医院处方集，并认真组织培训、实施和评估工作，促进临床合理用药;完善并认真落实处方点评制度;加强合理用药监测，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预;规范抗菌药物临床应用管理，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进抗菌药物合理应用工作;以严格控制类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制;建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实;建立临床药师制，有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度，明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并认真落实。

　　(七)继续推进与落实“病人安全目标”;落实各项查对制度，认真做好手术、输血、用药、检验等医疗服务重点环节的安全核查工作。积极开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害;加强手术室、血液透析室、消毒供应室等重点部门以及医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节的医院感染防控;开展医院感染管理专兼职人员和医院感染重点部门、重点环节医务人员的医院感染防控知识培训，强化医院感染防控意识，提高医院感染防控水*。进一步规范临床用血管理，促进临床科学、合理用血，保障临床用血安全。输血管理委员会进一步做好临床用血的规范管理和技术指导工作，积极开展临床合理用血、科学用血的教育、培训和检查工作;临床科室根据用血规范和实际工作情况，制定月临床用血计划，并对医务人员用血情展评估;输血科进一步完善质量管理体系，制定血液储备计划，做好临床用血的储存、检测和发放;建立科学有效的输血不良反应及紧急用血应对预案，并认真落实。

　　(八)加强医院后勤保障管理，做好消防、保卫以及水、电、气、暖供应的安全管理工作。建立定期排查安全生产基础设施、技术装备、作业环境、防控手段等方面存在的安全隐患的工作机制，重点加强针对安全生产制度建设、安全管理组织体系、责任落实、劳动纪律、现场管理、事故查处等方面薄弱环节的整改工作。重点要求：建立完善的安全生产组织领导、管理机构、规章制度、操作规程、标准等，明确人员配置要求，认真组织落实;加强对安全生产重要设施、装备、关键设备和装置的日常管理维护、保养并保障安全运行，防止漏电、漏气、漏水;完善劳动保护用品的配备和使用;确保消防通道畅通，无障碍物，消防设备齐全，标志醒目，专人管理，设有消防预警系统;加强应急管理，完善各类应急预案的制定。

医院巡查自查报告4

　　为了配合xx市卫计委开展大型医院巡查活动，根据{市卫计委关于印发《xx市大型公立医院巡查工作方案（孝卫生计生办发[20xx]13号）}文件精神，我院高度重视，结合我院实际情况开展了自查行动，现将医疗方面自查情况总结如下：

　　一、各项工作开展情况

　　（一）切实维护人民群众健康权益。（第三部分，医院管理—1.1－1.3）

　　1、落实了公立医院改革重点任务工作，切实维护人民群众健康权益。开展了多种方式的门诊预约诊疗服务，优化了门急诊环境和流程，开设了便民门诊服务，急诊绿色道24小时畅通，推行了同级医疗机构检查、检验结果互认、优质护理服务、“志愿者服务在医院”活动，落实了医疗投诉处理办法、首诉负责制；推进医疗机构检查、检验结果互认。规定同级医疗机构检查、检验结果互相认可，减少不必要的重复检查，减轻患者经济负担。

　　2、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。医院制定并下发了《孝昌县第一人民医院药品管理制度》，明确了我院药品引进、抗菌药物使用、基本药物使用等方面的具体规定。医院由业务院长牵头，医务科、药剂科、质控科等相关科室组成业务查房小组，对科室合理检查、合理治疗、合理用药情况进行监督检查并现场点评，发现问题及时整改。

　　3、积极开展健康教育、健康咨询和义诊活动。要求全院医护人员对住院病人入院后首先进行健康教育，健康指导。门诊一楼设健康咨询门诊，对门诊病人进行健康教育，同时利用电视、公共宣传栏、院报、义诊等形式对全民进行健康教育，高血压日、糖尿病日、爱眼日等进行义诊活动并进行健康宣教。

　　（二）控制公立医院特需服务规模。（第三部分，医院管理3.1－3.4）我院特需服务床位＜总床位数的5%；未设特需门诊；

　　（三）开展临床路径、规范化诊疗、单病种质量控制等工作。（第三部分，医院管理4.1-4.5）健全了临床路径领导小组，完善了临床路径相关制度，完成临床路径培训工作，认真开展了县级医院70个临床路径病种，入径率达标；推行了日间手术。每月定期对临床路径的实施进行分析评价。

　　（四）出色完成了传染病等疾病的.救治工作。（第三部分，医院管理5.1－5.6）建立了健全的传染病管理制度及诊疗操作规范，加强了人员培训，实行了传染病预检、分诊制度，落实了食源性疾病监测报告制度，出色完成了甲型流感防治、手足口病等传染病的防治工作；严格执行了《病原微生物实验室生物安全管理条例》及相关规范。

　　（五）医院设置、功能和任务复核区域卫生规划和医疗机构设置规范化的定位要求。（第三部分，医院管理8.5-8.6）

　　1、承担急危重症和疑难疾病的诊疗，实行急诊患者按病情轻重分级分类处置，对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者，先救治、后缴费，保证第一时间救治急危重患者。成立了重症医学科，承担我县区域内急危重病人治疗，运行良好。

　　2、制定了《孝昌县第一人民医院突发公共卫生事件应急预案》，参加上级指派的医疗紧急救治体系，接受**指令性突发公共卫生事件紧急医疗救援工作等公共卫生服务。

　　（六）制定和实施人才发展规划，加强人才培养和梯队建设。（第三部分，医院管理10.1-10.3）建立了卫生技术人才培养实施方法，每年定期进行全院医务人员“三基三严”培训并考试，保证全员达标，每年计划派临床医护人员到上级医院进修学*，对重点专科人才进行培养。

　　（七）开展门诊预约诊疗服务（第三部分，医院管理19.1-19.3）积极开展了规范的门诊预约诊疗服务，严禁违反规定向患者收取或变相收取预约诊疗的任何费用；不足处：目前未暂未行网上预约

　　（八）加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者。（第三部分，医院管理20.1-20.5）

　　1、合理调配资源。抽调临床科室骨干医师到急诊科轮转，增强急诊急救能力；急救设备和药品标准化管理，医护人员操作正规。

　　2、落实首诊负责制，严禁推诿、拒诊急诊患者；完善科室与科室之间环节流程，保证各环节服务接口衔接紧密，保持连续性服务流程顺畅、便捷、合理，确保了“急诊绿色通道”的畅通。

　　3、建立无主病人救治流程，对不明身份的无主病人，及时救治同时上报医务科或院总值班，按照救治流程对无主病人进行救治，严禁拒绝、推诿或拖延救治情况发生。

　　（九）优化医疗服务系统与流程。（第三部分，医院管理21.4-21.6）

　　1、调整了特检科室人力资源及检验报告流程，缩短患者等候时间，为患者提供了方便、快捷的检查结果查询服务。

　　2、20xx年我院*均住院日为7.79天，20xx年上半年*均住院日为6.56天，较上一年度缩短。

　　3、患者入、出院事项实行了门诊告知或者床边告知。并在病房显著粘贴出入院流程，为患者提供入、出院手续办理及结算时间预约安排，减少患者等候时间。

　　4、20xx年门诊已实行先诊疗后付费模式，运行良好，受到了患者的认可与好评。

　　（十）维护患者的合法权益，履行知情告知义务，保护患者隐私。（第三部分，医院管理22.1-22.2）

　　1、制定了《孝昌县第一人民医院住院患者知情告知制度》，规定医务人员在在诊疗活动中履行告知义务，并签署相关知情同意书，保护医患双方合法权益。

　　2、在门诊诊室、治疗室等执行“一室一医一患”诊查制度，有效保护患者隐私。

　　二、不足与措施

　　（一）不足

　　1、与各乡镇没有建立双向转诊制度及相关服务流程，

　　2、临床路径入住率低，不达标。

　　3、对乡镇卫生院不具备进行远程医疗教学和诊断能力。

　　4、没有学科带头人选拨与激励机制。

　　5.尚未实行网上预约挂号服务。

　　（二）措施

　　1、积极与各乡镇卫生院建立双向转诊工作并制定相关制度及服务流程。

　　2、积极扩大路径覆盖面，制订新临床路径，修改不合理路径。加强医务人员培训，指导。使临床路径更合理，更规范。争取入住率达标。

　　3、对下级医院的指导和培训可以通过支农巡诊讲课等方式进行。

　　4、积极制订学科带头人选拨与激励机制。

　　5.计划实行网上预约挂号服务。

　　综合以上，依据{市卫计委关于印发大型公立医院巡查工作方案的精神，我院医疗管理方面将保持已取得的成绩，继续努力，及时整改工作中存在的不足，以更好地促进医院健康发展，保证人民群众健康权益，为全面提升县级综合服务能力不懈努力。

医院自查报告合集20篇（扩展7）

——医院安全自查报告菁选

医院安全自查报告15篇

　　在当下这个社会中，报告与我们的生活紧密相连，报告包含标题、正文、结尾等。你所见过的报告是什么样的呢？以下是小编为大家收集的医院安全自查报告，仅供参考，希望能够帮助到大家。

医院安全自查报告1

　　根据《关于开展中小学校课程课时开设情况专项督查工作的通知》（铜教督〔20xx〕4号）文件精神，认真贯彻落实国家课程方案，以安徽省教育厅《关于严格执行安徽省义务教育实验课程安排表、规范办学时间和作息的通知》（教基[20xx]21号）、《关于调整安徽省义务教育实验课程安排表的通知》（教基[20xx]044号）和《关于印发安徽省普通高中新课程实施指导意见（试行）的通知》（教基[20xx]14号）等文件为本次专项自查的基本标准。根据区督学要求，我校本着“严谨高效，求真务实”的工作原则和作风，进行认真、细致的自查。现从以下几个方面进行汇报。

　　一、课程开设情况

　　1、开足开齐学科课程

　　在区教体局的正确领导下，我校根据自身的实际特点，认真贯彻落实安徽省教育厅《关于严格执行安徽省义务教育实验课程安排表、规范办学时间和作息的通知》（教基[20xx]21号）、《关于调整安徽省义务教育实验课程安排表的通知》（教基[20xx]044号）文件精神，制订详细的课程实施方案，具体做法是，每学期由学校教学部门根据区教体局的文件精神拟订学校课程计划和每周教学学历，任课老师安排表，课程总表、班级课程表、教师课程表。充分作好学期开学准备工作。

　　学科课程开设本着“开齐课程，开足课时，负担适宜，强化学科”的原则。比如语文、数学、英语在开齐开足课程课时的同时，不加重学生的学业负担；科学、体育、美术、音乐、综合实践活动、品社（社品）、校本课程和地方课程等，学校在师资力量较困难的情况下，从人员配备，教学设施，运动场地等方面统筹安排，合理调整，强化学科教学重视意识，务实教学。

　　2、强化活动课程，校本课程及地方课程

　　体育、美术、音乐是传统的活动课程，我校致力“健康未来，生命活动，全面发展”的目标，开展形式多样的艺术活动；综合实践活动、品社（社品）、经典诵读是新时期的活动课程，我校培养学生“勇于实践，开拓进取，崇尚道德”的社会主义核心价值观综合性活动；科学则是培养学生科学研究与探讨，饯行科学发展观的科学活动；校本课程培养学生良好学**惯，养成良好的美德，每周用1课时，在综合实践活动课中实施。

　　3、开拓隐形课程

　　我校将隐形课程的开发与拓展纳入每学期的教学计划之中，实践隐形课程，强化育人环境。本学期的月、周教育有：未成年人思想道德教育（道德讲堂、“争星创优”，作美德少年、做一个有道德的人？……），开展我的“中国梦”教育，开展文明礼仪教育，开展家庭家风教育。将未成年思想道德教育、心理健康咨询教育、社会主义核心价值观教育渗透到教育教学活动的全过程，形成生动活泼，安全健康，开拓进取，积极向上的教育教学氛围。

　　二、常规管理情况

　　1、常规教务管理

　　根据每学期教研组长、班主任和教师竞争上岗的原则，结合上级教育主管部门关于课程设置文件精神，合理的进行课时分配，由教导处负责教师课程表的安排，在每学期正式上课之前分发到各任课教师手中，使教学工作有序进行。每月底，由教导处负责统计教师代课与调课情况，并与绩效挂钩纳入学校量化管理中。

　　2、教学过程管理

　　我校重视教学过程管理工作。在过程管理中，有计划、有方案、有检查、有落实、有图片、有总结、有奖惩。教导处根据学科教学特点，制定了相关的'检查和管理规定，形成了《教学常规管理细则》，从教师的备课、上课、作业批改、学生辅导、教学评议、教研活动等六个方面实行量化管理。每学期有两次教案与作业的检查，并分等级进行评比，学期结束将组织教师参加市级“教案评比”。学校领导小组对教师进行不定期的推门听课，并结合学生的评价进行登记划分。对教学效果结合年级段的成绩检测进行目标责任管理。

　　3、课业负担管理

　　切实减轻学生的课业负担，是我校一项长期的工作，学校规定教师从上课开始一直到作业的布置都有时间、内容、作业量的限制；切实执行区教体局关于学生教辅资料的征订工作的要求，保障学生减负规定认真执行；切实保证学生在校每周五天，每天不超过六小时，即早晨8：00到中午11：35；下午14：00到15：35,教师学*时间：16：00后放学；切实做好课程改革工作，依据人教版的教学内容，落实师资人员，实验教具，教研活动场地，将现代教育技术与各门课程整合。

　　三、存在的问题

　　我校地处远郊农村，在学校管理、资源的运用与*郊学校有着一些差距，具体表现在：师资学科配备不齐，教师编制不足，使用不过来，专任教师兼科；语文、数学、英语、体育、音乐、美术、综合实践活动等课程设备投入不全，教师无办公电脑等阻碍了教学活动的开展，影响了教育教学活动的正常进行。

　　四、整改的措施

　　1、切实加强教师教学责任意识，提升教师职业道德修养，全面提高教学质量。

　　2、切实开展各项活动，加强未成年人思想道德建设教育。

　　3、切实完善教育教学配备，在上级领导拨付经费完善硬件与软件设施的基础上，加大学校管理力度，为严格执行课程课时计划，为全面提高学生的综合素养做出更大的努力。

医院安全自查报告2

　　为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，按照《溧水区“加强医德医风建设 防范医患纠纷”专项检查月活动方案》(溧卫字[20xx]81号)要求，20xx年9月，我局组织医疗、护理、院感专家，采取查阅台账、抽查病历、现场查看等方式进行了检查。现将有关情况通报如下：

　　一、已开展的工作

　　区人民医院每月对病历进行科室互查、随机抽查、开展处方点评工作、进行抗菌素合理使用检查，制定专刊通报检查结果，并通过大查房等形式检查医疗措施落实情况，取得了一定效果。区中医院及时开展医患纠纷评判与分析工作，对预防医患纠纷发生起到积极作用。

　　二、存在问题

　　(一)病历质量及管理

　　1.在院运行病历管理不规范。多份在院病历出现排序混乱、检查报告单混夹的现象，甚至有入院一周的患者的检验单还没有及时粘贴。入院证用废纸打印。区中医院在院病历中有缺少体温单、医嘱单、医患沟通记录单的现象。

　　2.对病历书写规范的理解和执行不够到位。大部分病历住院记录中对有鉴别诊断意义的阴性症状体症描述欠缺或不够；首次病程记录对诊断依据的记录或描述不够规范，缺少鉴别诊断内容。对异常的辅助检查结果不重视，异常结果没有分析、处理记录；病程记录中夹带英文缩写如：kcl。

　　3.病历内涵质量有待提高。三级查房制度内涵质量不高，上级医师查房记录流于形式，缺乏对病人个体诊治方案等的针对性分析，缺乏指导意义；术前讨论流于形式，没有针对患者的手术指征、手术方式选择的理由及术中、术后可能发生的情况及对策进行讨论；医患沟通流于形式，对于病情的诊断、治疗及预后、转归的交代过于简单、格式化，没有个性化体现对异常的辅助结果、入院后新增的诊断、重要的检查治疗措施等普遍缺乏沟通，病情的沟通不透彻、不清晰明了。

　　4.拷贝现象普遍存在。如：上级医生查房内容与首次病程记录几乎雷同，有大篇幅拷贝现象；转出记录、转入记录中的病史记录、体格检查与首次病程记录雷同，有拷贝现象；

　　5.仍然存在重度缺陷病历。非患者本人签名的各类同意书缺少授权委托书或者受委托人员的身份证明。

　　(二)核心制度的落实

　　1.交接班记录不及时、不完整，甚至交接记录空白。

　　2.疑难危重病例及死亡病例讨论制度落实不到位。大部分病区今年1至9月份讨论记录本空白甚至缺失。

　　3.三级查房记录过于简单，缺乏分析，指导意义不大。对住院病人病史、病情、治疗情况不够深入、全面，对病人管理存在缺陷，安全意识淡薄。

　　4.“危急值”报告制度未落实。病程记录中未记载分析，没有上级医师查房记录，没有治疗后的复查、处理记录，诊疗过程中体现不出“危急值”的临牀意义，对“危急值”不够重视。

　　(三)医院感染管理

　　医务人员手卫生依从性执行效果不理想，少部分人员还没有掌握标准洗手法。输液室地面及门口可见棉签、输液贴。

　　(四)医疗质量监督管理

　　未有效落实院、科两级质量管理工作。区中医院医疗质量管理委员会未按计划组织定期检查考覈，职能部门未定期下科室进行医疗质量检查。两家区级医院大部分临牀科室未开展相应的'质控活动，对科室医疗质量未进行有效管理。医疗质量检查、考覈结果未与绩效考覈挂钩。

　　三、下一步工作建议

　　(一)提高认识，完善院、科两级质量管理体系。健全院、科两级质量管理组织，院长是医疗安全工作的第一责任人，临牀、医技等各科室科主任和护士长是科室质量管理第一责任人，要切实提高对医疗质量工作重要性的认识，强化内部监督管理，充分调动科室管理责任人的积极主动性，将责任分工落实到每一个人。落实院、科两级质量管理制度，做到层级管理，责、权明确，严格考覈，使医院逐步走向规范化、科学化管理的轨道。

　　(二)强化质量控制措施，加大督促考覈力度。狠抓医务人员核心制度、“三基三严”及医患沟通等知识培训，做到人人熟悉医疗卫生法律规章制度，人人掌握岗位基础知识、基本理论和基本技能，人人注重医患沟通。严格执行首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度等医疗核心制度，完善病人安全管理、医疗技术准入、不良事件报告、分级护理等规章制度，并抓好贯彻落实。明确各项医疗管理工作目标，制定考覈细则，形成不定期检查和定期考覈的工作机制。

　　(三)重视医疗质量检查、考覈结果的应用，形成医疗、护理质量持续改进工作机制。制订医疗质量管理考覈和奖惩办法，将医疗质量检查考覈结果与科室、个人的效益考覈、职称聘用、年度考覈等挂钩，奖优罚劣。

　　各医院要针对检查中发现的薄弱环节和缺陷，举一反三，认真梳理，深究根源，制定切实可行的整改方案和措施，明确职责分工，落实目标任务，不断提高医疗质量和服务水*，更好地为羣众健康服务。

医院安全自查报告3

　　从９月２０日开始，我院组织人员对校医院安全工作进行了自查，现将自查情况简要报告如下：

　　一、安全组织机构已经建立。我院成立了以朱挺院长为组长，分管安全副院长为副组长，由安全保卫组、各科室组成的安全领导小组。形成了时时事事有人管安全的局面。

　　二、安全管理规章制度已经制定。包括安全责任制度、安全教育制度、安全技术措施、安全经费投入管理制度、安全值日制度、安全检查制度。在内的各项规章制度，把安全工作制度化、规范化。

　　三、进行了安全自查。

　　安全自查活动由朱院长带队，各科室负责人参加，对我院各校区医院的安全工作进行了全面检查：一是查思想，查各校区医院负责人及员工是否树立了“安全第一、预防为主”的思想，是否有把业务与安全工作对立起来的`思想。对查出的不正确思想现场加以解决；二是查现声隐患，包括各门诊、检验室、药房、药库、病房进行了全面检查，具体内容有消防方面、水电、氧气利用及一切设施。对在检查中发现的隐患，如有的闸刀无盖、有的物品放置挡住安全通道、安全标识不醒目等，一一进行了整改。三是召开了安全检查总结会，

　　对校医院的安全工作进行了总结部署。

　　四、今后几点措施：

　　一是教育全院员工牢固树立“安全第一、预防为主”的指导思想，进一步规范各项安全规章制度。

　　二是定期检查作为一项重要的制度。天天有检查，各科室、各部门、各房间上班时看看有没有不安全因素，下班再落实一遍；一星期一检查。校医院每星期一由分管安全副院长带领各科室负责人对各校区医院、各部门进行一次安全检查，现场解决存在的隐患。每月一检查，每月初由朱院长带队，安全领导小组成员参加，进行一次大检查，一季度一小结，半年、年底分别进行总结。

　　三是*期内投入一部分资金对校医院安全设施进行健全，如机械设备、消防器材、个人防护用品、化学医药用品等。

　　以上报告请批评指正。

医院安全自查报告4

　　国家根据实验室对病原微生物的生物安全防护水*，并依照实验室生物安全国家标准的规定，将实验室分为一级、二级、三级、四级。新建、改建、扩建三级、四级实验室或者生产、进口移动式三级、四级实验室应当遵守下列规定：

　　（一）符合国家生物安全实验室体系规划并依法履行有关审批手续；

　　（二）经***科技主管部门审查同意；

　　（三）符合国家生物安全实验室建筑技术规范；

　　（四）依照《中华人民共和国环境影响评价法》的规定进行环境影响评价并经环境保护主管部门审查批准；

　　（五）生物安全防护级别与其拟从事的实验活动相适应。

　　前款规定所称国家生物安全实验室体系规划，由***投资主管部门会同***有关部门制定。制定国家生物安全实验室体系规划应当遵循总量控制、合理布局、资源共享的原则，并应当召开听证会或者论证会，听取公共卫生、环境保护、投资管理和实验室管理等方面专家的意见。三级、四级实验室应当通过实验室国家认可。

　　***认证认可监督管理部门确定的认可机构应当依照实验室生物安全国家标准以及本条例的有关规定，对三级、四级实验室进行认可；实验室通过认可的，颁发相应级别的生物安全实验室证书。证书有效期为５年。一级、二级实验室不得从事高致病性病原微生物实验活动。三级、四级实验室从事高致病性病原微生物实验活动，应当具备下列条件：

　　（一）实验目的和拟从事的实验活动符合***卫生主管部门或者兽医主管部门的规定；

　　（二）通过实验室国家认可；

　　（三）具有与拟从事的实验活动相适应的`工作人员；

　　（四）工程质量经建筑主管部门依法检测验收合格。

　　***卫生主管部门或者兽医主管部门依照各自职责对三级、四级实验室是否符合上述条件进行审查；对符合条件的，发给从事高致病性病原微生物实验活动的资格证书。

　　取得从事高致病性病原微生物实验活动资格证书的实验室，需要从事某种高致病性病原微生物或者疑似高致病性病原微生物实验活动的，应当依照***卫生主管部门或者兽医主管部门的规定报省级以上人民**卫生主管部门或者兽医主管部门批准。实验活动结果以及工作情况应当向原批准部门报告。

医院安全自查报告5

　　按照市县卫生局关于“县级以上医疗保健机构产科质量与安全管理考核评估标准”的要求，我院组织了有关人员对助产技术质量安全集中整顿专项检查，并对现行质量与安全管理进行了考核评估，按照标准评估结果综合得分为872分(其中组织管理得分95分;规章制度与落实得分235分;房屋设施与设备得分99分;孕期保健服务得分57分;产科技术服务得分225分;孕产期保健工作及产科主要技术指标得分161分)，自查评为合格。现将自查工作情况报告如下：

　　一、加强组织领导

　　依法管理我院始终把医疗质量工作摆在各项工作的首位来抓，为确保助产机构医疗质量安全工作常抓不懈，加强领导和组织，院领导班子分工管理当中有明确分工，有一名副职具体负责产科管理工作。

　　同时建立完善了孕产妇急救领导小组、产科质量控制小组、高危妊娠管理小组、孕产妇枪救小组及专家组。建立健全了母婴安全的产科管理制度及《出生医学证明》管理制度。实行长效机制，并始终坚持整治与规范相结合的原则，提高母婴保健技术服务水*。

　　我院作为县级综合医疗保健机构，按照要求已经取得《母婴保健技术服务执业许可证》，妇产科执业人员均已取得《母婴保健技术考核合格证书》，在执业中未存在未经批准擅自开展助产技术的服务，不存在逾期不校验的情况和超许可范围服务等现象。

　　二、加强医德医风教育和业务学*，提高管理质量

　　提高产科工作质量和服务质量，是保障医疗安全，降低孕产妇、新生儿死亡率的重要途径。我院注重全体医务人员的医德医风教育，积极开展行风评议，组织全院人员认真学*党的卫生工作政策，坚持政治思想教育，加强医德医风建设，认真学*贯彻党的***和十八届三中全会精神，努力提高职工思想道德素质，一切以病人为中心，提高医疗服务质量，规范医疗服务行为，维护群众利益，构建和谐的医患关系。学*相关的法律法规知识，提高了广大医务人员的学法积极性和法律知识水*，增强了其法律意识和懂法、守法的.自觉性，依法行医、依法执业。

　　同时，加强助产技术人员业务知识学*和培训，完善各项规章制度和各类手术操作规程，严格执行卫生和消毒隔离制度，规范服务流程。*几年，我院妇产科医疗纠纷很少发生。各种质量控制指标基本达标，各项接产设备、消毒设施齐全，性能完好，能满足接产及抢救需要。在医疗技术、医疗质量和医疗服务上具有一定的优势。

　　三、严格依法执业，履行岗位职责

　　妇产科全体人员严格按照《母婴保健法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规规章要求依法执业，持证上岗，严格按照核准登记事项开展诊疗活动，认真执行***门制订的有关孕产妇保健技术管理常规和有关技术操作规程，建立健全相应的工作职责制度、岗位职责和操作流程并组织实施，定期进行质量检查。认真执行产科安全管理十项规定。在产科门诊和病房，设置母婴保护法律法规知识和健康教育宣传专栏，依法保护妇女儿童健康权益。

　　进一步加强《出生医学证明》管理。我院已全部实行网络管理，电子办证，发放医学证明，使出生医学证明的管理和发放规范，无违反规定的行为。

　　四、畅通抢救绿色通道，规范孕妇系统管理

　　为了全面贯彻落实上级要求，以提高助产机构医疗质量、确保助产机构医疗安全为目标，切实保障母婴安全。加强对助产技术人员的医疗质量和医疗安全意识教育，规范妇产科技术操作规程和孕产妇管理水*。对前来我院产检及分娩的孕产妇进行建卡立册，填写孕产妇系统管理保健手册，按要求规范开展产前检查、高危孕妇筛查与管理，建立产科抢救绿色通道，具有母婴急救能力。特别对高危孕产妇，全部进行了管理、监测和追踪，把保健手册的填写纳入质量检查当中，严格控制错漏填写和不规范现象。加强业务学*，提高系统管理质量，普及了新法接生，消灭了新生儿破伤风，提高了住院分娩率，加强高危妊娠的管理、监测和追踪。使所有高危产妇全部住院分娩，尤其是高危孕产妇住院分娩率达98%，实行了高危会诊，转诊制度，提高了产科质量，切实降低了孕产妇和新生儿死亡率。积极做好母乳喂养知识的宣传工作。定期开展孕妇学校的培训，对孕产妇进行耐心宣教，发放孕期保健知识，母乳喂养知识宣传手册，讲授孕期，产褥期保健知识及母乳喂养知识，在门诊候诊区和病房设有健康宣传专栏，宣传妇幼保健知识，在院内设有母乳喂养热线电话，在门诊设有母乳喂养咨询门诊，正确解答母乳喂养知识的咨询。成功实施我院促进母乳喂养的十点措施，使住院期间母乳喂养率达95%以上。建立健全妇幼各项原始登记和报告制度。认真做好妇幼卫生信息统计工作，按时完成各类报表的上报，做到完整、准确、及时。严格管理《出生医学证明》填写登记工作。

　　五、存在的问题及整改

　　1、个别医务人员责任心不强，和孕产妇沟通不够艺术，宣教工作做的不够细致，孕产妇保健手册填写的不够认真，各种登记表格记录的不够详细。需要进一步加强医德医风教育，提高服务质量。

　　2、有些制度如新生儿洗澡制度、新生儿听力筛查制度、产前筛查制度有待于进一步落实和完善，积极按照规范要求做好此项工作。

　　3、产前检查和产后访视工作有待加强。

　　4、门诊、分娩区硬件建设存在布局不合理、设备简陋，设施还不完善，需要医院整体搬迁后，按照标准进一步改进和完善，逐一落实。

　　以上是我院自查的工作汇报，根据《标准》的要求，还有一定距离，特别是基础设施等硬件方面差距还较大，需要今后进一步加强管理，提出整改措施，提高对产科工作的重视，增加产科投入，进一步改善、规范产科工作流程，按要求配齐专业技术人员，配齐必要的设施设备，建立健全规章制度和操作规范、流程，以达到标准要求，努力提高我院助产技术医疗质量和安全，提高产科服务能力和安全管理水*，使我院母婴安全工作迈上一个新的阶梯。

医院安全自查报告6

　　我院建筑与环境工程系三年制工程造价专业是20xx年省教育厅审批，20xx年9月份开始招生，目前已招生四届，共274人。毕业生一届，共培养39名专业人员。本专业是依托我院建筑工程技术专业和建筑工程施工专业教师*台，根据宝鸡社会经济发展、国民经济需要，结合我院专业发展规划经批准设立的。目前拥有教学经验相对丰富的师资队伍，以及保证实践环节的教学实验设备、实验室，建立了一套完整的人才培养方案和教学管理体系。

　　在短短几年的专业建设实践中，积累了比较丰富的办学经验，随着社会需求增大，学校办学水*不断提高，工程造价专业已成为我校发展势头较好的专业，报考我校该专业的学生逐年上升。现将专业运行和建设情况汇报如下。

　　一、专业定位与培养方案

　　本专业培养适应社会、产业经济发展需求，德智体美全面发展，掌握就业岗位及职业生涯必备的基础理论知识，具有职业岗位的执业实操能力，适应工程造价行业的技术应用与管理工作岗位的高等技术应用型人才。

　　我院以服务为宗旨、以就业为导向、以能力为核心、以素质为本位，以建筑业对本专业人才的需求为依据，按企业岗位标准，构建了适应高等职业教育特点的人才培养方案，完善校企合作教育“2＋1”人才培养模式，开发特色鲜明的项目导向教学模式；建成满足工程造价专业岗位技术能力训练需要的，集教学、职业资格培训、技术服务于一体的校内实训基地；进一步完善校企合作教育共赢机制，建设满足学生“顶岗实*”和就业需要的紧密结合型校外实训基地；建设由学校教师和行业、企业专家共同组成的高水*双师型教师团队；充分利用现代的教学手段和企业的教育资源，培养优秀技能型专门人才。

　　在课程体系建设上，工程造价专业充分体现以职业能力培养为核心，以学生获得相应职业领域能力为出发点和归宿点，以传授“职业技能”为内容，理论与实践相结合，理论上以“够用”、满足“需要”为尺度，实践上以“会操作”、“会应用”为目标，把知识、技能、实践应用能力有机结合起来，专业知识强调针对性和实用性；培养学生综合运用知识和技能的能力，强化学生职业能力训练，综合开发学生的职业能力，注重学生创新能力的培养。建立以职业能力培养为核心、符合“2+1”人才培养模式的课程体系。

　　在教学过程中以职业能力培养为核心，以项目为载体，以任务为驱动，按照课程的特点，根据能力培养的要求，设计教学项目，以任务驱动完成教学任务，提高教师对项目教学法的应用能力。为提高学生的职业能力，在专业教学过程中根据专业课程的特点，利用多媒体的图文、动画、声像等功能，制作电子课件，合理采用多媒体教学。对教师进行现代教育技术应用知识的培训，使每个教师都能掌握多媒体课件的制作与现代教育手段。鼓励教师积极参与学*资源库建设。逐步将课程教案、多媒体课件、*题库、专业技能测试题、典型案例教学等实现网上资源共享。引导学生充分应用课程学*的*台、学*资源库，提高学生的学*积极性。

　　在课程改革方面，建设优质核心课程；努力创建院级精品课1~2门，通过结合企业案例实现项目教学和案例教学，推动本专业课程教学方法、手段和成绩评价体系改革，提高专业办学水*，实现教学资源的共享。在优质核心课程教材内容上，将职业岗位标准、规范融入教材之中，实现专业理论知识与专业实践、职业岗位标准有机融合，满足工学结合教学要求；充分利用现代教学手段，配备教学课件。为保证核心专业课程和主干专业课程项目化教学的顺利的实施，重点建设好课程教材。完成认识实*指导手册、工种操作实*指导手册、职业综合能力实*、毕业实*、施工设计等项指导手册，为课程改革与建设服务。

　　在专业教学过程中结合行业资格准入政策，实施“双证书”制度，实现专业课程内容与职业标准对接。加强专业课程内容与职业标准的相互沟通与衔接，教学内容能够覆盖国家职业资格标准要求，将学生技能鉴定与学校教学考核结合起来使学生在校期间能够通过造价员、会计员职业资格考试，实现“双证书”教育。项目化教学的考核方式不同于传统教学的考核方式，在课程的考核过程中，采用灵活多样的考核形式，例如笔试、口试、实务操作、答辩、校企共同考核、企业考核、社会评价等多种考核的方式，采用以操作代替理论考试，或理论考试与操作相结合、理论成绩与操作成绩分列等成绩评定形式，顶岗实*采取校企共同考核或或企业考核的方式。考核形式灵活多样，职业素质教育贯穿整个教学过程。

　　在专业人才培养方案在实施过程中，每年进行充分的`市场调研，由专业建设指导委员会论证职业岗位，知识、能为、素质结构，人才培养规格，专业培养目标，提出人才培养方案的修改意见和要求，组织专业建设指导委员会成员及教研室骨干教师一起讨论分析，反复论证，充分考虑企业、行业的发展，以技术应用能力为主线，动态调整与优化人才培养方案。推行工学结合校企合作教育“2+1”人才培养模式，充分发挥学校和企业两个主体的作用，实施工学结合、校企合作教育。学生在学校内采用工学结合学*两年，在企业生产一线综合实践、顶岗实*一年，全面提高技术应用能力和综合素质。

　　二、专业师资队伍

　　一是培养2名专业带头人。培养的专业带头人具有高级职称，具有造价工程师的执业资格且具有一年以上工程管理经历。主要培养途径：主编工程造价核心课程教材；到企业进行半年以上的工程造价顶岗实践；到施工企业、工程造价咨询机构交流学*；主持工程造价应用技术开发课题；到各地区学*工作过程导向教学过程设计方法与理论；培养青年教师。

　　二是继续培养原有骨干教师。骨干教师能完成3门以上主干课程的教学任务，主编或参编1本工程造价专业教材，到企业顶岗实*4周，参加工作过程导向教学过程设计方法与理论的培训。

　　三是“双师”素质教师培养。“双师”素质教师具有本科及以上学历，获得工程造价或工程管理执业资格，具有半年以上工程管理实践经历，主讲2门以上主干课，指导2门以上实践操作课程，具有编写工程管理案例能力和编制清单报价书的能力。“双师”素质教师的培养要注重工程实践。教师到企业完成1个月以上的工程管理实践，参与工程招投标或工程预结算工作。在工作中收集素材、编写教学案例，为课堂教学和校内实训积累丰富的案例。

　　四是教师教学设计与实施能力培训。工作过程系统化课程体系的全面实施，必须通过教师完成学*情境、教学内容、教学方法、教学手段等的设计和实施才能实现。教学过程的设计能力和实施能力的培养主要通过组织教师进行校内培训；派教师到兄弟学校学*；派教师参加教育部组织的相关培训等几个途径来实现。

　　五是加大兼职教师队伍建设。为了保证正常教学工作的开展，积极聘请企业具有丰富实践经验的造价工程师、建造师等工程管理专业人士充实到专业教师队伍中，承担实践性教学任务，密切联系工程实际，强化实践性教学环节，进一步完善工程造价专业实训、实*、社会实践等实践性教学环节，改善了师资队伍结构，提高专业教学的质量。

　　三、教学基本条件

　　完善符合工程造价工作要求的工程造价实训室。在原有广联达预算组价实训项目的基础上，新开发工程三维算量实训项目。新项目的开发思路与内容是，专兼职教师共同收集工程信息资料，共同分析和提炼适合在工程造价实训室完成典型工作，设计出包括资料整理、工程量调整等为主要内容的实训项目，使学生在较短时间内掌握工程算量的方法和技能，结合课件和影像资料进行教学，并按实际工作要求布置工作环境。实训项目配备广联达预算软件、鲁班预算软件、斯维尔三维算量软件等。制定了《工程造价专业校内实训教师岗位职责》，建立《工程造价专业学生校内实训管理细则》。模拟真实的工作环境、建立满足实训用的资料库，制定学*成绩评价标准。校内工程造价实训室配置标准图集、各种规范5套，招投标文件10套。编制分部建设方案、建立规章制度。与省建集团等企业合作新建10余个具有良好合作机制，能满足教学需要和工学结合要求的校外实*基地。与行业企业共同制定校内实训室和校外实*基地的建设方案，共同验收和评价建设成果，共同开发实训项目，共同确定实训资料，共同设计评价标准。每个实训基地具有满足顶岗实*要求的办公条件、满足工作要求的施工图纸和相关工程资料。建立以专业带头人和企业兼职实训指导教师相结合的校外实训办公室，共同制定实训方案、落实实训任务、检查实训效果等工作。

　　四、教学质量保障

　　建立教学质量院、系、教研室三级监控组织；制定教案审查、听课、中期教学检查、评教、学生作业布置与检查，教师考核等教学质量监控制度，保证和提高教学质量。

　　建立和完善学校、行业、企业、研究机构和其他社会组织共同参与的校外人才培养质量评价机制和质量监控体系。把学生的职业道德、技术技能水*和发展潜力作为评价职业教育质量的核心指标。不断强化毕业生就业率、就业质量、用人单位满意度、学生持续发展能力等方面的调查。

　　树立全员参与、全过程教学管理理念，深入教学准备、教学实施、教学检查与反馈、教学考核各个教学环节，通过制定教学管理标准化规范、形成督导评估的指标体系，以保证教学质量的不断提高，达到全面提升学生职业技能与职业素养的目的。充分发挥职教集团作用，搭建就业信息服务*台，提升毕业生就业能力、就业率和就业质量，形成职业教育品牌效应。

　　五、人才培养质量方面：

　　通过基础课程的教学、项目课程的行动导向教学以及顶岗实践等教学环节，使职业岗位所需求的知识、能力、素质三个方面划分的三级教育目标体系中各项指标的实际效果达到预期教学目标要求，学生毕业就具有较强的执业能力，并在后期的职业生涯中有可持续发展潜力。

　　从毕业生的就业去向来看，主要分布在省内外建筑造价管理部门、造价咨询单位、招标代理机构和房地产开发公司、勘察设计单位、施工单位、监理单位以及物业管理公司等企事业单位。工程造价专业毕业生就业的主要岗位群有：造价员、审计员、技术员、资料员及相关岗位。随着西部大开发，我省经济的高速发展也对工程造价管理从业人员提出了更高的要求，可以预言，在今后较长的时间内，工程造价专业的毕业生就业前景十分看好。

　　20xx年11月我院工程造价专业王隆国、王晓波、何治东三名同学代表学院参加20xx年全国高职斯维尔杯工程造价基本大赛，荣获“工程造价创新思维”专项三等奖、“软件计算水电安装工程量”专项三等奖；学院荣获“优秀院校组织奖”；20xx年5月第六届全国建筑类高等院校“斯维尔杯”建筑信息模型（BIM）应用技能大赛，我院造价和建工专业杨朕、刘保通、吴杰、王冠军、雷禄林等五名学生获得“安装算量与清单计价”专项二等奖、《结构设计与结构分析》专项二等奖、《建筑设计》专项三等奖、《设备设计与暖通负荷》专项三等奖、《项目管理与投标工具箱》专项三等奖、团队全能三等奖、优秀院校组织奖；20xx年11月首届全国高等院校工程造价技能及创新竞赛获得团体全能三等奖，王冠军、雷禄林、王强军三名同学获得了全国造价员职业资格证书，

　　六、存在突出问题与解决的主要措施

　　1．存在突出问题

　　（1）“工学结合

　　校企合作”的深度与广度须进一步加强

　　虽然本专业在人才培养模式、专业建设、课程建设等方面进行了大量有益的探索，取得了一定成绩，但在工学结合课程体系重构、基于生产过程或工作流程的课程开发等方面还不够深入。

　　在今后的工作中，以强化校企合作的深度与广度为首要途径，加强专业建设，促进课程体系和课程内容的改革。

　　（2）师资队伍的数量和整体素质须进一步提升

　　目前的师资队伍在数量以及高职教育观念、教育教学改革能力、课程开发与建设和实践动手能力和综合素质等方面还不能完全满足现代职业教育发展需要。师资队伍的整体素质须提升。

　　另外，由于起步较晚，还没有专业带头人，在科研上、课程的发展上受到制约。

　　在今后的工作中，要进一步继续更新教师的教育教学理念，加强先进的职教思想的学*，加强教师的引进和素质提高工作，使教师在数量和质量上逐步满足专业发展的需要。

　　（3）实践教学设施须进一步完善

　　虽然学院在“十一五”期间对专业的教学设施加大了投入力度，但目前在一体化教室、专业实训室、校内实训基地等实践教学设施方面还须完善。

　　（4）专业建设处在初级阶段，还需进一步改革

　　本专业的工程技术正处于快速的更新发展时期，专业教学内容的改革，必须紧跟专业技术的发展变化。另外现有的教学计划安排中很多课程有重复的内容。教学内容怎样安排才能既跟得上时代发展，内容又不重复是摆在我们面前的难题。因此，专业建设还需进一步加大投入。

　　2．解决的主要措施

　　（1）真正进行工学结合人才培养模式创新

　　在多年实践的基础上探索和完善“工学结合——项目导向”的人才培养模式和教学模式，按照“校企合作”进行专业建设，通过课堂进实训室、实训室进企业、模拟现场进学校、实训基地共建，双师共建、学训同步等方式充分实施工学结合，实现开放性、实践性和职业性的教学过程，将职业技能培养融入到操作性实验→应用性实训→顶岗实*等实践教学环节中，实现学*与工作岗位“零距离”对接。

　　（2）重构课程体系，加强课程建设

　　根据工程造价领域岗位群的任职要求，参照造价员等执业资格标准，与企业技术骨干合作，改革课程体系和教学内容，实现课程与岗位任务对接，重组项目课程体系。针对课程内容和教学要求确定课程教学模式，改革课程教学方法与手段，做到核心课程要有一半内容在现场或者模拟现场进行教学。改革各类课程和实*实训考核方式，突出应用能力考核。与企业共同开发2本工学结合特色教材及配套教学课件，建成工学结合院级精品课程2门。

　　（3）加强校内外实训基地的建设

　　在现有实训设施的基础上，建成集教学、执业资格培训、技能鉴定、师资培训、企业职工培训、社会服务为一体，由企业参与共同建设校内实训基地。按照“源于现场、高于现场”的要求，突出真实现场环境或模拟环境建设，改造实训中心和实训基地。对工程造价能力训练按模拟环境进行建设。加强与企业的联系，新增2个相对稳定的校外实训基地，推行合作教师制度，与企业进行深度合作，使之能够满足学生顶岗实*的需要。

　　（4）加强“双师”结构教学队伍建设，构建专兼结合“工程型”专业教学团队

　　建立起以专业带头人为核心的“双师结构”和“双师素质”的高水*、高素质的教学团队，建设适应新型教学模式的“管理团队”。

　　聘请企业的技术大师或能工巧匠担任兼职教师，使专兼教师比例达到1：1，完善兼职教师动态人才库。选派专职教师到企业进行轮岗、顶岗实践锻炼，形成良性循环。坚持项目课程教师“跟工程”的制度，做到所有项目课程教师每三年累计有半年时间到施工企业一线进行“跟工程”实践锻炼。三年内培养专业骨干教师3名，兼职教师10名。打造一支教学水*高、实践技能强、结构完善合理的专兼职教学团队。

　　（5）提高社会服务能力

　　提供区域内建筑企业的专业技术支持和服务，加大教育培训服务的力度，积极承担短期职业技能培训和岗位培训任务；加强技能鉴定工作；加强技术服务的力度，为社会提供建筑管理、造价、监理、测绘等服务。

医院安全自查报告7

　　根据区卫生系统安全生产工作会议精神要求，结合实际情况，我院及时召开会议，周密部署各项工作，在全院内开展安全医疗大检查工作。现将自查情况总结如下：

　　一、组织动员

　　由院长召开主管领导及科室会议，将院内重点科室，重点岗位进行检查，主管领导亲自到岗进行现场查看，并教育本院全体人员做好安全工作，以免意外事故的发生，消除影响医疗安全的隐患。

　　二、检查内容

　　院安全生产领导小组对全院进行了一次彻底检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实情况。用电及消防情况，易燃、易爆等危险品管理以及医疗安全管理等项目，具体情况如下：

　　(一)组织领导

　　领导责任制落实情况良好，成立了由徐生彦院长、副院长、科主任为成员的安全生产领导小组，值班人员到位，各项规章制度健全。

　　(二)预防医疗事故方面

　　落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。医疗安全的'各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施建设规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人管理并责任到人。

　　(三)消防方面

　　建立了突发事件应急预案，完善了消防职责、消防演练制度，人员和经费落实到位。重点要害科室的防护监控措施严密。

　　三、自查发现安全隐患

　　1、部分电线路老化，个别科室有私接电源、部分开关损坏，存在隐患。

　　2、消防基础设施建设不完善，灭火器材配备数量不够。

　　四、整改措施

　　我院通过这次安全生产自查和整改活动发现了我院安全生产的薄弱环节，我们将采取过硬措施积极整改，以防止各类安全事故的发生。对发现存在的安全隐患限制在本周内整改完毕，到时安全生产领导小组将现场检查，对限期不改者或整改不到位者将严肃追究相关责任人的责任。

　　在10月1日国庆节到来之际，为加强医院安全生产工作，促进医院全面健康发展，确保人民群众生命财产安全，结合我院实际情况，做好我院安全生产、安全保卫及消防安全工作，及时消除事故隐患，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下：

　　一、医院组织行政及相关科室先后对医院的各重点部位进行了检查，特别是供氧系统、各科室用电用水、高压消毒锅以及各科室急救药品、毒麻药品的管理、医院新址工地的工程进度、施工安全等工作进行了检查，同时要求所有科室进行全面自查，查找安全隐患。

　　二、医院安全委员会组织健全，人员和责任明确，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，安排专人定期检查我院消防通道，特别是夜间消防通道的安全畅通情况。组织全院职工学*消防知识，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用；向到我院就医的病人及陪护者介绍医院情况和入院须知，科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。

　　三、成立安全生产领导小组，制定完善的安全生产制度，健全安全生产管理体系，落实安全生产责任制。院部与各科室分别签订了安全生产目标责任书，按照谁主管谁负责，谁出问题追究谁的原则，确保安全生产。

　　四、医院前后院安装了24小时监控设施，实行行政24小时带班制度，做到技防、物防、人防有机结合。

　　五、医院要求全院所有科室制定每日巡查制度，及时排查各种安全隐患，做到发现问题及时处理上报。

　　六、加强医院保安的管理，要求保安每天24小时在岗，每2小时全院巡查一圈。

　　七、要求全院职工在国庆节放假期间要保持通讯畅通，在发生突发卫生公共事件时做到随叫随到。在自查过程中，医院领导坚持安全第一、严格排除隐患的原则，对各重点部门、重点科室进行了认真细致的排查，同时对各科室提出了具体要求要把安全工作放到第一位。

医院安全自查报告8

　　为给患者提供安全、有序的就医环境，增强医院安全保障能力，我院采取有力措施深化安全生产工作，如强化责任意识、普及安全生产知识、增强全院职工的安全意识、定期开展专项检查等，及时消除了安全隐患。现就我院安全生产工作汇报如下：

　　一、强化安全生产责任

　　我院领导高度重视安全工作，进一步落实“一岗双责”制，将安全生产工作纳入医院管理的重要内容，已形成主要领导亲自抓，分管领导具体抓，各岗位专业一起抓，齐抓共管模式。

　　一是进一步完善工作机制。为加强管理，我院完善了《医院安全生产管理制度》、《医院安全生产检查制度》、《医院安全生产奖惩制度》、《消防安全预案》、《非医疗安全隐患防范措施》、《突发事件应急预案》、《特种仪器、设备管理、使用制度》、《安全生产岗位职责》等一系列规章制度，并根据岗位特点及存在的安全隐患，出台了《安全管理制度和岗位安全责任制度》；院长亲自部署工作，按照医院责任分工，责成分管领导组织相关科室，召开安全生产专题会议，落实具体工作，并成立安全检查组，定期开展安全生产专项检查。

　　二是加强宣传教育。为加强安全生产教育，提高全院职工的责任意识，医院开展“安全月”活动，召集相关科室人员从消防安全、设备安全、医疗安全等方面进行集中学*，

　　特别是特种作业人员进行宣传教育和培训，提高职工安全生产的意识和能力。为加强舆论引导，营造氛围，制作了安全教育展示板，向广大医务人员发放安全手册，利用院内宣传*台传播安全常识，做到时时教育、时时警戒。

　　三是落实责任分工。为了进一步落实安全生产责任制，层层落实责任，院长与各科室负责人分别签定了安全生产目标责任书，从而使职责明确，责任到人，收到了良好的效果。

　　四是加强总值班及安保人员的管控力度。为提高值班人员安全防范意识及责任意识，我院进一步完善了总值班制度，保持总值班电话24小时畅通，对总值班人员及安保人员进行了专门培训，提升总值班人员对应急状况的应对和处理能力。

　　二、积极开展专项检查

　　结合医院实际情况，在责任科室定期自检自查的基础上，院长先后带领分管医疗工作和安全生产工作的'副院长，以及责任科室，开展医疗安全、消防安全、电梯安全、设备设施安全等专项检查6次，对存在的安全隐患及时消除。

　　一是加强医疗质量管理，确保医疗安全。医疗质量的医院各项工作的重中之重，医院为加强质控管理，由医务科、护理部定期深入临床进行检查，包括病历、核心制度落实、抗菌药物使用、院感等方面，整改存在的问题，努力避免医疗质量缺陷和医疗安全隐患的发生。院长还定期深入临床开展业务查房，现查房已基本覆盖全院，进一步落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，提高了临床医务人员

　　对核心制度的重视度，进一步规范了医务人员的诊疗行为。同时，在院长还对临床科室的治疗室、抢救室、库房的药品器械、一次性耗材、办公用品、库存物品等进行了全面排查，共发现问题13处，由责任科室及时反馈，并加强整改。

　　二是开展大排查活动，确保消防安全。为加强使用、存储的易燃化学品及各类电气设备等科室的管理，医院开展了“消防安全大排查大整治活动”，制定了专题活动方案，并组织重点部门、重点岗位人员召开会议部署要求；截止目前，我院对门诊内科综合楼，急诊外科楼火灾报警、灭火系统等消防设备的配备和完好度进行检查，安装消防卷帘，更换消防指挥台、报警器、灭火器等防火设施，组织消防演练1次；在院长组织相关科室开展的专项检查中，发现外科楼2-5层北侧防火门采用石膏封堵，未达到防火耐火极限标准，防火分隔作用小，内科楼透析室两处防火门开启方向与疏散标志相反，同时还查出个别安全应急照明、疏散指示标识损坏等隐患问题，我院已责成责任整改完毕，但现已符合标准。

　　三是加强重点岗位、重点部门管理，确保医疗器械、特种设备的安全。组织器械科、总务科等重要科室对各自辖区内的重要部位设施进行了安全管理检查。特种设备、设施的操作人员均持证上岗，并按国家《特种设备安全管理法》的有关规定，办理资质证件及审验合格证明书；器械科重点对高压氧舱等大型设备进行检查，使其安全标准达到国家要求。在检查过程还对通风通道的开放，制氧机房工具铁柜摆放等问题进行整改，达到了安全标准要求；同时以植入人体

　　高风险医疗器械及对生命支持的相关设备作为重点对象，加强准入、验收及日常管理。建立了重大与关键设备事故应急预案，成立抢修小组，定期开展应急抢修演练，强化事故应急抢修技能；总务科针对供热设备、供电设备、压力容器、压力管道等设专人看管，并定期维护保养，严明安全生产责任，坚持“三下”检查，严格查处“三违”，消除安全隐患。

　　四是提高安全责任意识，确保电梯、基础设施及建筑安全。为提高电梯安全使用意识，组织导诊员、电梯员、维修员等开展电梯安全培训，进一步强化责任意识和安全意识；制作电梯安全使用警示板，张贴在电梯和扶梯明显位置；对全院电梯、扶梯进行维护、保养，确保安全运行。加强对全院电路、电线、变电所的检查，发现存在线圈过热、温度过高等隐患，并根据问题进行整改；由于急诊楼、外科楼楼体建设时间较长，是医院重点维护对象，对墙体、屋顶等加强维修以保证楼体安全，同时对存在安全隐患部位张贴明显标识，派专人管理。

　　此外，我院还对就医秩序、治安秩序、车辆使用等加强安全管理，对财务科、药剂科、机房等重点科室加强防盗防泄密管理，对医疗、医技使用的各类放射性、生物性、化学性有毒有害物质的安全保管和使用进行检查和整改。

　　三、建立长效机制

　　在院领导的高度重视下，我院坚持边检查边整改、以检查促整改的方式，取得了显著成效，做到了“三到位”，即组织领导到位、检查到位、整改到位。通过安全生产检查，

　　能够及时发现并整改我院存在的问题，消除安全隐患，将不安全因素消灭在萌芽期。

　　安全生产工作任重而道远，在今后的工作中，我院将巩固“三到位”成果，建立自检自查长效机制，继续加大宣传，全面落实安全生产法规力度，增强全院职工的安全意识，抓好重点部位、重点环节的安全工作，为患者营造安全的诊疗环境。

医院安全自查报告9

　　为深入贯彻落实区卫生健康局关于做好元旦安全生产和消防安全工作的有关要求，做好节日期间安全生产工作，预防医疗、消防事故发生，保障公共财产和医护人员及患者生命财产安全，我院采取多项举措，多管齐下，紧抓安全生产和消防安全工作。在20xx年元旦来临之际，我院开展了节前安全生产大检查工作，现将自查情况报告如下：

　　一、加强组织领导、明确各自职责

　　我院成立了以院长为组长，各科室主任和各村卫生室负责人为成员的安全生产工作领导小组，对我院的安全生产工作全面负责。进一步规范和完善了医院安全生产工作各项制度和职责，做到了目标明确、制度健全、责任落实。

　　二、加强巡查力度，明确检查重点

　　我院安全领导小组成员立即对医院易燃易爆、设备、电源线路、电脑、打印机、医疗设备、插座、消防器材、安全出口、应急照明、墙体渗水等进行全面检查，及时处理事故隐患。在节前对村卫生室进行了安全生产大检查工作，对存在的`问题立即提出整改。督促科室和村卫生室做好日常安全工作，有效地从源头防范事故发生，确保科室及村卫生室安全。经检查，我院安全生产、消防安全总体情况良好，消防通道畅通，无堵塞现象；防火标志及疏散标志明显，消防器材配备齐全；录像监控设备运行良好；线路无老化、漏电现象；锅炉正常运行。

　　三、加强监督检查，强化日常管理

　　今后我院将继续加强对全院职工安全知识的宣传教育，提高思想认识，落实工作责任、确保每位职工都能熟练的使用消防器材，具备初起火补救及逃生常识，切实把消防安全工作贯穿到日常管理中。根据各科室的不同特点进行管理，加强各科室的协作，保证各类设备安全运行，防止生产事故发生。认真落实安全责任制，不断完善安全生产措施，确保医务人员及患者的生命财产安全。

医院安全自查报告10

　　为了落实医院安全生产工作，我院在各分管院领导的带领下，先后组织了三次生产安全自查检查，进行电梯突发安全事故等安全生产应急演练与培训工作，现将有关工作情况汇报如下：

　　一、认真开展安全自查，强化安全防范意识

　　为了认真落实医院院务工作会议精神，切实抓好元旦及春节期间的总务后勤安全生产工作，12月18日，我院总务科组织电工、水工、三通、锅炉、电梯班组负责人工作会议，我院保卫科组织安保人员召开会议传达医院会议精神，强化安全防范意识，要求各班组迅速开展节前安全生产自查与整改。12月25日，各班组组织科内人员对科内所有安全设备设施进行全面安全检查，对检查过程中发现的问题进行了及时的整改，并做好了相关记录，做到了痕迹化管理。

　　二、加强应急演练培训，提高安全处置能力

　　为保障电梯安全运行，降低和减少电梯安全事故的发生，提高电梯突发安全事故应急处置能力，确保两节期间电梯使用安全。12月19日，由总务科牵头，组织保卫科、急诊科、医疗服务中心的安保人员、电梯司机、急诊救护人员以及总务应急救援人员等50余人，请电梯公司专业安全管理人员，在门诊四楼会议室进行了一场电梯构造、运行、安全使用、应急救援等方面的专业培训。同时，组织全体培训人员模拟垂直电梯厅门夹手和自动扶梯夹衣物突发安全事故的应急演练。通过此次培训和两场现场演练，增强了与会司乘、安保、急救救援等人员的电梯安全使用知识和突发安全事故应急救援的处置能力。

　　三、做好检查督导工作，全面落实安全整改

　　12月29日，我院先关职能科室对各班组安全生产自查情况进行检查，督导整改落实工作。通过检查发现，电工班对变压器、高低压配电柜、柴油发电机等进行了全面检查，立行立改安全隐患1处，对供应CT电源的母联柜可能存在接触不良的安全隐患拟定在一周内择机整改；水工班对二次供水和污水处理系统进行了全面自查，设备运行良好；三通班对中央空调主机系统、中心供氧、正负压机房进行了检查，未发现安全隐患；锅炉班对锅炉进行了全面检查，及时对四块压力表进行了校检，及时排除了安全隐患；电梯班对全院24部电梯进行了安全自查和排查，及时更换了安全标识、门诊11号电梯抱闸故障已及时更换、门诊13号电梯轿顶主板故障等待厂家发货更换，已责令该梯暂停使用。在检查过程中，发现断电*层已到期，拟定请专业公司及时更换。消防保卫方面，对消防栓、灭火器等每周进行定期检查，发现问题及时记录并进行更换。

　　四、落实三级管理制度，提高安全生产效能

　　为了抓好我院安全生产管理，全面落实医院二级管理制度，提高安全生产效率效能。按照医院相关规定和二级医院管理要求，12月31日，由分管总务后勤工作的院领导带队，带领总务科负责人对发电房、水工房、洗衣房、锅炉房、中央空调机房、中心供氧、正负压机房以及食堂等进行了一次全面的安全检查，检查班组安全生产自查和总务科督查整改二级管理落实情况。在检查过程中，对各班组立行立改整改情况、检查记录进行了核实和资料核查，对不能立即整改存在的问题进行了安排布置，要求电工班在一周内选择中午病人相对较少的时间段完成母联柜的维护，及时排除潜在的安全隐患，督促电梯厂家更换电梯轿顶主板和及时更换断电*层，确保相关设备设施正常、安全、可靠运行。

　　此次安全自查检查共查出总务后勤方面存在6处安全隐患，立行立改4处，限期整改安全隐患2处，我院总务科将加强整改监督，及时汇报。通过此次两节前的.安全生产自查检查，有效的排除了总务后勤、消防保卫等方面存在的安全生产隐患，为医院两节期间的后勤安全生产提供了良好的安全保障。

医院安全自查报告11

　　根据国家***等相关部门要求，严格按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》(***令第449号)等法律法规要求，我院认真组织全院相关职能部门及临床科室，主要是医院放射防护小组及应急机构开展了自查工作，以提高我院放射科的安全水*，减少事故隐患。自查内容包括以下方面：

　　①各种规章制度的完善及执行情况；

　　②放射诊疗设备的常规检测及场所及四周的放射防护测量；

　　③放射源的安全防护及安全保卫情况；

　　④工作人员的个人剂量监测，健康体检及定期培训情况；

　　⑤受检者及陪护者的放射防护等。

　　现将自查情况汇报如下：

　　一、组织结构方面：

　　医院对放射防护高度重视，建立健全了“医院放射管理委员会”，按照国家相关法律法规要求结合本院实际情况，对全院相关科室进行放射防护检查、监督，并积极配合上级有关部门处理放射意外和事故。放射管理委员会由医院领导任组长，领导全院各部门相关的放射工作。放射管理专责小组由相关专业技术人员担任，主要任务是对全院放射安全及防护工作进行直接管理、监督、执行，负责放射工作人员的健康管理，个人剂量管理，培训管理；

　　放射诊疗设备的定期检测，场地的定期监测。各相关科室均派人员兼职本科室的辐射安全专责工作。各相关科室还设有放射防护人员，对各自科室进行日常放射防护检查和补充。放射防护小组及专责小组每年定期和不定期对相关科室进行放射防护检查，排查放射防护隐患，解决放射防护问题及放射源安全保卫工作。对照上级有关部门关于放射防护所要求的各项规章制度以及设施进行不断改进和完善。

　　二、管理制度项目方面：

　　1．进一步细化、规范和完善了医院放射防护管理各相关规章制度等制度，执行情况良好；

　　2．放射源及射线装置的监测、管理及安全保卫方面制度基本健全，执行情况良好；

　　3．场所管理：各科都按照相关法律法规的要求，制定和完善了场所管理的规程及制度，执行情况很好；

　　4．监测管理：已经大致完善了相关的管理规定和制度；

　　5．应急管理：已经严格按照应急管理的要求，建立健全了相关的规章制度和应急预案

　　6．人员管理：已经按照相关规定，建立和完善了各项人员管理制度，包括健康管理，培训管理，健康体检和培训记录等，并严格执行健康和培训管理；

　　7．事故管理：进一步规范和完善关于放射意外和事故的`各项规章制度并严格执行；

　　8．废物管理：已经建立健全关于放射废物的管理和处理的各项规章制度并严格执行。

　　三、放射防护与设施运行方面：

　　1．场所设施：各科都按照相关法律法规的要求，对场所的放射防护、报警、警示标志、应急出口等进行了严格的检测和完善，基本达到相关的规定。

　　2．监测设备及应急物资：各科都具有各种放射监测设备和应急物资，运行良好，肿瘤科已经按照上次检查要求安装了放射报警仪和质量保证监测仪；

　　3．退役源处理：已经和供源单位签定放射源回收协议，所有退役放射源都由供源单位回收；

　　四、工作人员方面：

　　l、所有从事放射工作人员都持证上岗；

　　2、建立放射工作人员个人剂量档案，进行统一管理。所有从事放射工作人员都佩戴个人剂量计上岗；对个人剂量超标者进行认真详细的查找分析原因，避免以后再次发生类似事件，并对超标者进行再次健康体检以确保身体健康；

　　3、所有从事放射工作人员都定期进行放射工作人员健康体检；

　　4、定期派员参加卫生行政部门举办的学*班，不断提高放射防护相关专业知识。

　　放射源安全保卫工作放射科加强了放射源的安全保卫工作，对放射源贮存放置及操作场所进行了专人专锁专管，医院保卫科配合建立了放射源安全保卫相关制度。从院科两级完善了对放射源的安全保卫措施。

　　受检者及陪护者的放射防护已经按照相关规定，在各相关放射检查及治疗室加强对受检者及陪护者的放射防护。通过采取检查剂量控制；严格掌握适应征；加强对未成年人敏感腺体的放射防护，如：甲状腺、性腺、胸腺等；对必需入检查室陪护者采取穿着防护衣及其他护具等方法减少公众医疗放射的水*，保证公众的放射防护。

　　以上就是我院相关科室20xx年度辐射安全与防护状况自查情况，整体而言，在组织管理，制度管理，场所管理，设施管理，放射管理等各方面都做了细致和充分的工作，达到比较好的效果。通过自查，也找出了一些问题和不足之处，有待在下一步的工作中进一步去补充和完善。

医院安全自查报告12

　　为了贯彻落实《关于开展全区信息安全检查工作的通知》精神，切实加强国庆和十一届全运会期间信息安全防范工作，创造良好的网络信息环境，现就我院网络信息安全自查自纠情况汇报如下：

　　一、高度重视全运会期间网络信息安全工作

　　我院接到《关于开展全区信息安全检查工作的通知》后，从维护社会稳定、经济命脉、人民利益的政治高度，充分认识做好国庆、全运会期间网络信息安全工作的极端重要性和紧迫性，紧急行动起来，立即进行安排部署，落实责任，强化防护措施，加强对本单位网络和信息系统的安全保护。

　　二、我院网络安全现状

　　全院共有计算机22台，连接互联网12台，兼职网络管理人员一名，定期对计算机进行病毒查杀。目前，网络运行良好，未在网上存储、传输国家秘密信息，未发生过失密、泄密现象。为及时预防和处理各种信息安全事故，确保网络系统绝对畅通、绝对安全，提高信息安全管理水*，我们加强了信息保密和网络安全管理工作，成立了以“一把手”为组长，副院长为副组长，其他主要科室负责人为成员的网络信息系统安全工作领导小组，制定了信息安全规章制度，并统一安装了正版杀毒软件、防火墙，有效的消除了网络信息不安全隐患。

　　三、按要求严格落实网络信息安全各项制度

　　1．责任制度。对网络信息安全各项制度进行了全面梳理，重点抓好安全责任制、应急预案、值班值守、信息发布审核等制度的落实。

　　严格落实领导责任制，一把手亲自过问，分管负责人直接抓，一级抓一级，层层抓落实。

　　2．原则要求。坚决执行“谁主管谁负责、谁运行谁负责、谁使用谁负责、谁发布谁负责”和的原则，认真履行网络信息安全保障职责。

　　3．“五到位”。坚决做到领导、机构、人员、责任、措施“五到位”。健全安全工作机制，对发生重大安全责任事故的，要严肃追究相关人员的.责任。

　　四、网络安全存在的不足及整改措施

　　针对目前我院网络安全方面存在的不足，提出以下几点整改办法：

　　1、加强我院计算机操作技术、网络安全技术方面的培训，强化我院计算机操作人员对网络病毒、信息安全的防范意识；

　　2、加强我院计算机操作人员在计算机技术、网络技术方面的学*，不断提高我院计算机使用和管理人员的技术水*。

医院安全自查报告13

　　医院的安全问题一直是我院最为关注和重视的工作之一，也是各项工作的首要任务。为贯彻落实县**、县卫生局《确山县火灾隐患大排查大整治工作方案》文件精神，我院认真贯彻“安全第一，预防为主”的方针，结合医院安全工作的'实际情况，于6月5日对医院消防安全进行了全面彻底的排查，现就我院安全自查情况报告如下：

　　宋新旺院长根据我院实际情况，明确了具体分工,成立了巡查小组：

　　队长：杜耕

　　副队长：唐大生

　　队员：王新华、路新强、李正文、李明恩、王峰

　　经检查：

　　1、我院周边无不安全隐患。

　　2、院内灭火器配备齐全。

　　3、医院内用电线路正常，配电箱合格。

　　4、禁止吸烟标志张贴醒目。

　　（一）存在的主要问题：

　　1、灭火器已过使用期。

　　2、无火灾应急照明灯，未设疏散应急标志。

　　（二）整改措施：

　　1、及时更换灭火器。

　　2、配备应急照明灯，张贴疏散应急标志。

　　总之，经过认真的检查，我们对院内的安全工作做到了心中有数，同时进一步提高了安全防范意识。

医院安全自查报告14

　　为搞好医院安全工作，根据卫生局等上级部门文件精神，我院安全生产领导小组认真组织学*文件精神，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下：

　　一、我院安全生领导小组组织相关人员对x重点安全要求范围进行自查，先后对配电室、上下水设施、压力容器等设施设备及门诊、病区、x信息网络设施，食堂、等人员聚集场所，财务科、仓库、药房等重点部位进行了排查，特别是全院水、电路等重点设备设施进行了逐一排查和维修。

　　二、安全领导小组组织健全，各科建立了安全小组，各科负责人为本科安全员，划分了明确的责任，建立了安全生产管理规定，以及安全生产各项制度，门诊、病房等人员聚集场所安全，消火栓等消防设施、灭火器材检查完好，疏散通道畅通；召集全院职工分批进行“消防知识”专题教育，详细讲述了灭火器的使用，发生火灾如何指导患者逃生，提高职工的消防意识。

　　三、组织抽调各科室骨干力量由主管院长带队，积极参加x区卫生局组织的.消防演练，以此为代表进一步提高了全院职工的消防救火的实战能力。

　　四、组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不稳定因素，以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事故发生。

　　五、抓好医疗安全。院领导及时召集科主任、护士长会议，围绕“以病人为中心”这个主题进行医疗安全专项活动，统一思想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，院领导在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程规范，贯彻落实控制感染的各项规章制度，严格手卫生规范，严格消毒隔离制度的贯彻落实。做好毒麻药品的管理、高压灭菌消毒管理，做好生物监测和环境监测，严查质量环节，清除安全隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。

　　通过自查，全院职工提高了安全生产的意识，明确了责任。确保将安全生产落实到日常的工作中。

医院安全自查报告15

　　为认真贯彻落实民教文[20xx]82号《xx县教育系统百日安全大检查实施方案》的通知精神，以确保广大师生的生命安全和社会稳定为目标，以确保学校教育教学工的顺利开展为出发点，以提高师生和家长对安全工作的认识及广泛开展安全教育活动为途径，进一步加强学校的各方面安全工作，深入进行安全教育，做到防患于未然，打造“*安校园”。 我校组织力量对学校安全隐患和薄弱环节进行了认真的排查，现将排查情况报告如下。

　　一、自查情况。

　　我校全面贯彻落实《全县教育系统百日安全生产大检查实施方案》的通知精神，宣传贯彻上级有关学校安全管理的方针、政策，制定《学校安全规程》，建立各种规章制度，把学校的安全工作（房屋建筑、食品卫生、交通、大型**活动、消防等）纳入学校工作的议事日程，建立长效机制，使全校的安全工作迈上一个新台阶，确保学校百日安全无隐患、校园*安无事故。“百日安全整改活动”领导小组对全校安全工作负领导，监督、整改全责。

　　1、排查对象：学校房屋建筑、各项设施设备，学生疏散通道（微机室、学校内活动场所、校门口、大型集体活动场所），消防安全（微机室、多媒体室、体音美室）等。

　　2、检查内容：

　　（一）各责任人落实安全责任制的实施情况。

　　（二）安全疏散通道的畅通，消防设施、消火栓、灭火器、疏散指示标志符合消防技术规范要求。

　　（三）各类安全应急疏散预案。

　　（四）学生熟知交通规则、自觉遵守交通秩序。过往街道及穿越公路方法。

　　（五）师生中是否参与邪教组织；学生中是否组织“帮会”。

　　（六）在教学过程中，教师是否体罚和变相体罚学生。

　　二、具体做法。

　　（一）加强宣传教育：

　　1、利用**、“**下讲话”、广播、橱窗、班会等途径对师生进行交通安全、用电用气安全、防火、防溺水、防食物中毒的安全教育。

　　2、利用家长会、家访、等途径对家长进行有关安全知识的宣传，让家长协助学校做好安全工作。

　　3、通过开展有关安全教育活动，对师生进行自护自救方法、知识的'宣传普及。印发消防警示标志、交通警示标志、安全用电警示标志、楼道安全通道标志，营造安全教育氛围。

　　4、通过聘请派出所干警给师生上法制课的方式，增强师生的法律意识，使师生崇尚科学，反对邪教，珍爱生命。

　　（二）层层签订安全管理责任书，明确责任，真正做到“谁主管，谁负责”。

　　（三）实行责任追究与处罚制度。

　　（四）建立机构，落实责任。为确保学校安全工作落实得扎实有效，学校成立了以校长为组长的安全隐患排查“百日行动”工作领导小组”，该小组由分管领导、各班主任组成，具体负责对学校安全隐患和薄弱环节的排查政治工作的落实，明确了校长是学校安全工作第一责任人，分管领导是直接负责人的责任制度，建立了工作制度，以保证该项工作开展得扎实、有序、规范、有效。

　　（五）多方联动，强化管理。学校安全工作牵涉面广，靠学校单方面的努力是难以做到的，我们一方面加大宣传力度，让社会、家长认识到学校安全、学生安全的重要性，一方面针对排查整治的重点和范围，争取所涉及部门的配合与支持，通过合作，集中整治，确保学校安全责任事故为零目标。

　　三、存在的不足

　　由于学校条件有限，各方面做的还有所欠缺，离上级的要求还有一定的距离。今后，我们更要加倍努力，积累经验，总结教训，扬长避短，以利于安全工作长效有机的开展，以确保广大师生的生命安全和社会稳定，以确保学校教育教学工作的顺利开展。

医院自查报告合集20篇（扩展8）

——安全自检自查报告合集20篇

　　安全自检自查报告 1

　　xx县xx药房于20xx年1月1日换发新药品经营许可证。药房的经营地址：清原满族自治县夏家堡镇猴石村经营方式：零售药房，本店经营范围：中成药、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品。

　　我药房从业人员有2名，其中有药士1名，省局培训1名，设中西药品柜5组，并按GSP要求进行分类摆放，无经营特殊管理药品，并购置了空调机、冰箱、温湿度计、灭火器、电脑等验收养护设备设施，以及办公设备等。

　　我药房依照GSP实施细节，经过自查整改、完善，使我药房药品质量管理工作得到全面落实，从而提高药房质量管理水*，现将实施工作状况以及自查状况

　　（一）管理职责

　　为全面开展、实施GSP认证工作，药店首先结合企业实际和GSP要求，修订和完善了质量管理制度和岗位质量职责，并及时对药店全体员工进行了学*和传达。

　　（二）人员与培训

　　药店目前共有人员2人，企业负责人为中专学历，药士职称。熟悉有关药品的法律法规。质量负责人张贺高中学历，省局培训。均经药品监督管理部门培训考核合格后持证上岗。以上人员均持有健康证，并建立了健康档案。

　　药店自成立以来，每年年初制定年度培训计划，并按计划实施。一年来，药店自行组织各类培训4次，其中药品管理法制培训1次，药店质量管理制度培训1次，药品专业知识培训1次，参加药监部门

　　组织的GSP培训1次，我店的质量管理人员每年参加省药监局组织的继续教育。

　　（三）设施与设备

　　我店营业场所36m，，环境整洁。营业场所、办公生活区分开。门窗结构严密，货架、柜台齐备。配备贴合药品储存陈列的各项设施设备，主要有冷藏柜1台，药架5个，空调1台，温湿度计1只，鼠夹2个，避光用窗帘等。

　　（四）进货与验收

　　我店购进药品严格按照药品购进制度的规定和程序进行。对供货单位、购入药品及供货单位销售人员的合法性严格审核，与供货单位每年签订质量保证协议，并明确质量条款。购进药品均有合法票据，并建立了购进记录，票、帐、货相符。

　　对购进的药品，验收人员根据原始凭证逐批验收，并建立验收记录。验收中，按照要求对药品的外观性状以及药品内外包装、标签、说明书、标识等资料进行详细检查，首营品种须有该批号药品的检验报告书。

　　（五）陈列与储存

　　陈列药品做到药品与非药品分开，处方药与非处方药分开，内服药与外用药分开，拆零药品和易串味药品专柜陈列，商品摆放整齐美观，类别标签放置准确，字迹清晰。对陈列药品按时进行检查并记录，发现质量问题及时进行处理。

　　我店每按时对储存药品巡检一次，并建立养护记录，对有效期在6个月内的药品按月填报*效期药品催销表。每一天上下午各一次定时对药房温湿度进行监测并记录，发现超出规定范围，及时采取调控措施。对养护用仪器设备定期检查维修，建立设备档案。

　　药品陈列区划分了合格区、待验区、退货区和不合格区。并按要求实行了色标管理。

　　（六）销售与服务

　　我店在销售中，遵守有关法律、法规和制度，营业员能正确介绍药品的使用方法和注意事项。营业场所内设有咨询台，店堂内明示服务公约，公布监督电话，设置了顾客意见簿。对顾客提出的批评或投诉能够认真对待，及时处理并做好记录。店堂内无非法药品广告。

　　我店于20xx年11月份按照GSP条款进行了全面自查，认证的各项准备工作已基本落实到位，因新版GSP要求提高，我药房需要进一步完善，现提出延期认证申请，期望药监局主管领导批准。

　　安全自检自查报告 2

　　根据县安委会相关文件精神，我乡积极开展了安全生检查。现相关工作情况汇报如下：

　　一、重点突出，目标明确

　　安全生产工作重在一个“防”字上，我乡此次安全检查重点主要是企业、烟花爆竹、加油站、各单位内部、学校及服务行业等。一是认真抓消防安全宣传教育工作。利用集市对群众进行消防安全宣传。参加宣传活动的单位和部门有安监站、供电所、司法所、交管、工商、派出所等，宣传采用图片展、发放宣传单、录音播放、讲解的方式向群众进行宣传，起到了很好的宣传效果。二是对全乡人员密集场所的消防安全疏散通道、安全出口、安全标志状况进行了一次细致的大排查。涉及场所有：

　　1、公共娱乐场所：游乐厅、网吧等。

　　2、住宿及餐饮场所：宾馆、饭店、旅馆、餐馆等。

　　3、商场、超市、家具商场、室内市场。

　　4、学校、托儿所、养老院、医院。

　　5、木材加工企业、棉花加工企业的生产车间、员工集体宿舍等。三是对各种用电的电源线路设置、电器设备的使用及管理情况进行大检查。特别针对黄垓商贸市场各单位、租房户、农村家庭用电、木材加工企业进行重点检查。其余行政村、企业等也分别派专人调查落实。四是对各种人群的防火意识进行提问式抽样调查，特别针对集镇的居民和外来人员、中学学生、小学学生等进行了解。五是对各单位消防器材的配置情况进行严格的检查，尤其针对木材加工企业、企业、加油站、乡直各相关单位进行严格检查。

　　二、机构健全，认识到位

　　为了保障安全生产工作顺利进行，乡党委、**专门成立了乡安全生产工作领导小组，由乡长石可清同志担任组长，副人大**孔祥生同志为副组长，派出所、安监站、中心学校、司法所、工商所、供电所、林业站为成员。在日常工作中，乡党委**领导也多次利用各种会议组织广大干部职工对与消防安全工作有关的法律、法规、会议精神进行认真学*贯彻，提高各单位对安全工作的重视程度，并要求各村委会、乡直各单位必须坚持逢会必讲，务必把安全工作放在重要的工作日程上来抓来管，减少安全生产事故的出现。

　　这次安全生产检查，乡党委、**还专门从工商所、派出所、文化站、企业办、中心学校等相关部门中选拔出对安全工作有丰富经验的同志组成了安全专项检查组。这些同志因为有多次消防安全工作的实践经验，所以对消防安全工作有着深刻的认识，思想上能真正深刻的重视消防安全工作。就在这些精干的同志的参与下，检查组本着认真负责的态度，展开了此次消防安全大检查工作。检查组分3个小组同时开展工作，共检查木材加工企业6户，棉花加工企业4户，加油站6家，31个行政村，商场2个，公共娱乐场所3户，机关单位9户，下发整改指令书25份，针对存在的隐患限期整改。由于我乡曾多次开展过此项工作，所以这一次大检查从总体上看安全隐患不十分突出，但也存在着不足的地方。具体表现在以下几个方面：

　　1、部分地方、部分人群安全意识不强，存在着一定的安全隐患，如室内用电电源线老化，裸闸较多，操作程序不规范，烤炉四周燃料过多等。

　　2、有的公众场所疏散通道、安全出口不符合消防安全的要求。

　　3、部分机关单位、企业缺乏必要的消防设施，无安全生产管理制度，安全应急预案等。

　　4、检查组对加油站、液化器经营店、压力容器等的检查，缺乏相关技术知识，对存在的隐患难以下发整改指令。

　　5、部分木材加工企业缺乏相应的证照，导致许多安全隐患，并使安全生产管理工作难以开展。

　　针对存在的问题，乡**做出了以下处理：一是责成镇供电所全权负责所有电源线路和电器设备的整治工作；二是检查组根据所检查的对象，视其情节提出了整改意见。三是消防设备不齐的单位要求尽快购置齐备。

　　在这次安全大检查工作中，乡党委**充分发挥了监督作用，体现了乡党委**对安全工作的高度重视，进一步增强了企业和人民群众的安全意识，许多不利于群众和企业生产安全的消防隐患得到了有效的排除，被整改的单位也根据所提出的整改意见，迅速进行了整改。整个安全大检查工作取得了良好的效果。

　　安全自检自查报告 3

　　“重安全，保*安”是xxx幼儿园常抓不懈的一项重要工作，为确保我园师生的安全，我们牢固树立了“安全第一，责任重于泰山”的观念。为了认真贯彻落实《中华人民共和国消防法》，我园遵照学区领导指示，对我内的建筑等消防安全进行了拉网式的自查，现将自查情况报告如下：

　　一、消防安全管理工作：

　　1、建立、健全了组织机构。

　　消防安全责任人：王香池（园长）

　　消防安全管理人：王慧茹（副园长）

　　2、落实了安全责任制。

　　制定了各岗位消防安全职责，消防安全责任人，安全领导小组组长王香池园长与各责任人签了《幼儿园安全责任状》。

　　3、建立、完善和落实了消防安全规章制度。

　　建立了《幼儿园防火检查、巡查制度》、《用水、用电管理制度》、《消防安全宣传教育制度》、《消防安全责任追究制度》、《消防工作奖惩制度》。

　　4、我园正在不断地完善消防基础设施。电器产品的安装，使用和线路铺设也在不断地规范，疏散通道畅通，并安装了应急灯。同时，我园对全园的灭火器进行了全面的检查，对过期和报废的灭火器进行了处理，并及时更换了一批符合国家标准的灭火器。

　　二、认真做好各项检查、填写好消防安全记录

　　根据消防部门的精神，我园开展了消防安全工作每日一小查、每周大查、每月一总结的方法，针对幼儿园的各项设施进行全面的安全大检查。同时，我们对检查的结果进行了记录，并要求同查人员一起认真填写好排查记录。真正做到心中有数，消灭死角，杜绝各项隐患。

　　三、消防安全宣传教育工作：

　　1、我园将消防安全纳入日常教学内容，每学期都开展消防安全主题活动，通过主题活动来加强教师和幼儿的消防安全知识，同时还开展了“消防演练”活动，在活动中让教师和幼儿知道如果发生火灾的时候应该如何进行自救。

　　2、我园以班级为单位，建立消防安全宣传教育活动室，在每学期一次的消防主题活动期间向幼儿播放《火灾预防与自救》的光碟，让幼儿接受消防安全教育。

　　3、我园每学期还进行一次“消防安全”知识答卷活动，把每次的消防知识学*内容通过试卷的形式让全体教师再次加深对消防安全知识的掌握。

　　我园消防安全工作取得了一些成绩，但离上级领导部门的要求还有些差距。当是，我相信，在今后的工作中，我们会继续努力，加强宣传工作力度，提高全民消防意识；定期、不定期认真开展好防火值班安全检查，让幼儿园这块乐土永远杜绝火灾的发生。

　　安全自检自查报告 4

　　根据XX市教育局转发教育部关于加强学校食品安全管理工作的紧急通知》和陕县教体局《关于加强学校食品安全管理工作的紧急通知》文件精神，我校及时召开了学校食品卫生工作会议，对学校食品卫生工作作出了专门部署，以多种形式广泛宣传常见食物中毒及其预防知识，以学校食品卫生安全工作责任重于泰山，保证每位学生能够健康成长为工作重心，加强了广大师生的食品卫生的安全意识，营造了食品卫生安全在我身旁的浓厚氛围。现将我校食品安全、传染病防控等工作的自查报告如下：

　　一、加强组织领导，重视食品安全

　　1、成立以刘校长为首的食品安全工作领导小组，以强烈的政治责任感，狠抓学校食品卫生安全工作，实行一把手亲自抓，分管领导具体抓。一级抓一级，一级对一级负责，层层落实食品卫生安全责任制。严格按照《食品卫生法》、《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》的要求，提高了广大师生和食堂工作人员的政治意识、法律意识、规范意识、责任意识，从严要求，严防死守，杜绝食物中毒的事故发生。

　　2、加强宣传，学校利用校园广播在全校师生中宣传食品安全知识，并认真组织广大师生和食品从业人员学*食品卫生的法律法规和相关的文件精神，从而增强了从业人员对食品安全的忧患意识，认真履行工作职责，强化了对食品卫生安全的重要性和必要性。并对照相关文件精神，议一议我们应该做什么，应该怎么做，哪些方面我们做到了，哪些方面还有欠缺，哪些方面必须进一步落实责任，明确目标。用严格要求、严格管理、严格监督来约束从业人员的行为，保证广大师生的身心健康。

　　二、落实通知精神，全面检查食品卫生安全工作

　　1、一开学，学校组织所有从业人员到医院进行了一次全面健康检查，并办理了健康证，所有从业人员均持证上岗。

　　2、领导小组成员接到通知后，对我校食堂和商店进行认真排查。严禁“三无”产品进校园，对照《食品卫生法》的要求，对学校食堂、小卖部的食品卫生严把进货关、洗拣关、烹饪关。严格按照功能功的操作流程，在规定的区域内操作，打饭打菜时必须戴口罩，手套和帽子避免用手直接接触餐具和食品以防造成交叉污染。在本次排查中，未发现有过期，变质，变霉食品。

　　3、检查后及时召开有关人员会议，对检查中发现的卫生较差和从员人员服装不规范的问题下发了整改通知书。并要求在第二天完成整改。会后重新建章立制，学校重新制订了食品采购卫生制度、食品库储卫生制度、食品卫生管理制度、饮食卫生制度、个人卫生制度，重申卫生责任追究制，严防食物中毒事故的发生。重新修订了食物中毒的应急预案。

　　4、强化对食品卫生的监督。分管的学校领导坚持天天深入现场，检查食品卫生，了解工作人员的健康状况，发现问题及时处理，不留隐患，并继续实行24小时留样制。

　　三、存在问题及时整改

　　在检查中发现的卫生不整洁、从业人员服装不规范和制度不健全问题，及时下发了整改通知书并在第二天全部整改完成。

　　学校的食品卫生工作是常规工作。虽然我们做了大量的防控工作，取得了一定的实效，但还必须警钟长鸣，紧紧绷住食品安全工作这根弦。扎实工作，为构建和谐*安校园而不懈努力!以上自查报告如有不妥请予斧正。

　　根据长清区教育局《关于做好幼儿园冬季安全隐患排查工作的紧急通知》,按照《济南市学校安全工作检查考核标准》对我园园舍设备、食堂、电器消防以及人身安全等进行全面自查，发现问题及时采取有效的措施，防患于未然，同时进一步完善本所的安全制度，责任到人，把安全工作放在第一，具体要求如下：

　　一、建筑及设施：

　　我园位于长清区凤凰路以东，龙泉街北侧汇富苑名仕居小区内，主体建筑系山东省城建设计院设计，长清区建设工程监理中心监理，济南汇富建筑安装工程有限公司施工建设的面积为1500*方米的二层建筑工程，该工程为混砖结构，设计耐火等级二级。于20xx年12月1日取得《建筑工程施工许可证》，20xx年10月竣工。于20xx年6月13日通过建筑消防设计审核，于20xx年10月16日通过工程消防验收，并于20xx年12月12日取得《消防安全检查合格证》，是符合国家建筑标准的建筑工程。

　　1、楼梯、走廊、护栏的设计和体育设施，现教具等都符合安全要求。

　　2、楼道、走廊气体通道安全，通畅，照明设备是经常处于正常状态和及时维修。

　　3、围墙、门窗、厕所全部安全。

　　4、幼儿园一切电器设备均按要求去做的。

　　5、煤气管道，用具定期检查。

　　6、消防栓、灭火器、应急灯、紧急疏散警铃，安全通道等各消防设施齐全，并定期检查维修。

　　二、组织领导：

　　1、我所已建立安全工作专项领导小组。

　　2、由董春晓负责落实安全保卫园所内工作。

　　三、制度建设：

　　1、已层层落实签订安全责任书。

　　2、有安全工作会议制度。

　　3、幼儿园内各个岗位有明确的安全责任要求。

　　4、有食品卫生安全管理制度。

　　5、有户外游戏活动方案，要求防范措施。

　　6、幼儿上、下楼时有专人负责。

　　7、有事故及时报告制度，突发事件的应急预案和安全预警机制度。

　　8、有严格执行事故责任追究制度。

　　四、安全教育：

　　1、不定期幼儿进行安全教育课，订购安全图书。

　　2、不间断对幼儿进行安全教育活动，供幼儿对突发事件的发生，有逃生的意识和自我保护意识。

　　3、定期向师幼讲解使用消防器材和掌握逃生自救的方法。

　　4、我园所师幼都了解和遵守园所的各项安全制度。

　　五、卫生及健康

　　1、我所保健医有资格证，定期检查药品。

　　2、幼儿食堂食品购买，加工及48小时留样符合卫生标准。

　　3、食堂工作人员有健康证上岗和定期体检。

　　4、我园卫生消毒工作严格按要求去做。

　　5、水流是符合国家饮用水上质标准。

　　6、严格晨检、午检，有防范预防流行疾病措施。如每天用紫外线灯消毒，每天给幼儿喷消毒液。

　　7、认真做到每位幼儿入园体检和定期体检。

　　以上是我所安全排查报告的基本情况，请各位领导监督、指导，全体员工要时刻把幼儿的安全放在首位，时刻提高警惕，预防意外事故的发生。

　　安全自检自查报告 5

　　“重安全、保*安”是本会所长期坚持抓的一项重要工作，为确保本会所全部人员的安全，我们牢固树立了安全第一、职责重于泰山的观念。本会所自20xx年09月份开业以来、经过多次参加国家**及相关部门的培训，认真履行了“由**统一领导、部门负责监管、单位全面负责”的方针路线，做到人人防火、人人有责、人人负责，提高全体员工的安全意识，防患于未然。根据消防对组织培训的资料，我们回到本会所对消防安全进行了实质性的“消防演练”和“消防安全知识”培训。此次根据文件要求及部署，本会所组织有关人员对消防安全进行了认真自查，现将状况作以下汇报：

　　一、查安全通道是否畅通

　　本会所现有安全出口三道，楼内走廊、双向楼梯及员工通道出口无任何杂物，确保消防通道畅通；通向楼外的过道和出口全部安装有“安全出口指示牌”和“应急照明灯”

　　二、查疏散应急设施和消防器材：

　　1、会所楼内共安装15盏“应急照明灯”和17盏“安全出口指示牌”，全部能正常使用，以确保断电时应急照明和指示出口方向。

　　2、消防栓共安装了9道，且都能正常使用，本会所也曾组织人员对消防栓进行了全面性的认识、了解和实际操作的演练。

　　3、灭火器，本会所使用的灭火器全部为“干粉”灭火器，总共配备了30个；在此次自查中，现有的30个灭火器都在有效期内。

　　4、放火门总共安装了两道，前期消防大队的来检查时出现关掉不到位的状况，后期经过整改，此刻放火门已全部关掉到位。

　　5、喷淋和防排烟系统都正常工作，火灾报警控制器也显示“报警系统正常”。

　　6、消防池、喷淋管道、消防栓管道及开关、阀门全部完好无损。

　　7、所有的电路管道都以穿管的形式来完成。

　　三、查灭火常识：

　　在原有的消防知识基础上，对员工个性是管仓库和看包房的人员进行了灭火知识的抽查，对全体员工怎样在火灾过程中疏散人员和自救逃生作了抽查。

　　报告单位：x商务会所

　　20xx年x月x日

　　安全自检自查报告 6

　　根据《xx市教育局关于进一步加强学校交通安全工作的紧急通知》(x传【20xx】72号)《xx县教育局转发xx市关于进一步加强学校交通安全工作的紧急通知》x电【20xx】28号的文件精神，我园领导高度重视，切实把中小学和幼儿园上下学交通安全检查作为当前刻不容缓的重大任务抓落实，成立了中小学和幼儿园上下学交通安全检查领导小组，5月4日对学校进行了交通安全隐患排查，现将自检自查情况报告如下:

　　一、必须高度重视，明确责任。

　　1、上学期我们就组建了交通安全领导小组:

　　组长:园长

　　成员:

　　2、明确责任

　　每位师生都清醒的认识到交通安全工作是幼儿园的重点工作之一，是确保幼儿园保教活动正常进行的基础和保障。因此，全体教职员工提高认识，认真履行自己的职责。领导小组成员必须做好幼儿园交通安全教育活动的组织实施。

　　二、必须增强意识，加大宣传力度。

　　1、上学期幼儿园在多媒体教室搞了一次交通安全知识专题讲座。

　　由幼儿园的法制副园长对幼儿们进行现场讲解。讲解中xx**首先组织幼儿们学*了身边的交通安全知识，如:红绿指示灯的意思、交警指挥的手势、斑马线的意义、行人通行的原则、禁止在公路上做的一些行为等;再示范讲解了*时注意交通安全行为，提醒幼儿们注意保护安全设施和交通标志、不在在公路上追逐打闹、乘车过程中头不伸出窗外、不要在副驾驶位置上乘坐、不要乘坐摩托车等。

　　短暂的讲解学*，让幼儿受益匪浅。通过活动让“一个孩子影响家庭，一个家庭带动社会”，让全社会都树立良好的交通安全意识，做到文明出行，安全出行。

　　2、幼儿园交通安全教育一直在进行，交通安全知识纳入教学内容，但起先连老师也没意识到幼儿小小年纪能有这么强的接受力和影响力，随着课堂交通安全教育的深入，效果逐渐显现。

　　比如，我园在幼儿园的楼梯左右两边分别画上了不同颜色的小脚印，幼儿走楼梯都很自觉地踩着同种颜色的脚印。还在楼梯间粘贴一些标语，而家长受到的间接作用力也不小，由于幼儿的监督，家长们*时在交通安全上也更加注重做好表率。

　　三、必须突出重点，加强监管。

　　规范幼儿园教师车辆管理，重先强调“两证”齐全才能上路，要求教师自觉遵守交通规则，进园门口先下车，再把车辆按顺序停放在车房内，与有车的教职工鉴定安全责任书，遵守道路交通法规，严禁酒后驾车。

　　继续开展民警进校园、课堂的活动，保证每月有两节安全教育课。采取交通安全知识进课堂，带幼儿出游时进行随机教育，教育幼儿不能横穿马路，走路要走人行道，学*识别交通安全标志，自觉遵守交通规则。幼儿园门**通安全工作一直以来是我园治理道路交通安全工作重点，经过上级各有关部门的大力协助，幼儿入园和离园期间门口杂乱无章的现象有所缓解。

　　同时门卫加强监督管理，我园每天派出一名值班领导和一名值班教师，在接送幼儿的高峰期和门卫一起，在大门口负责指挥车辆的停放，并且摆放上车辆停放标志牌，在公主路入口处也摆放车辆出入警示牌;除此之外还得到交警部门的大力支持，车辆分类停放的秩序基本形成。

　　继续与教师、家长签订交通安全协议，虽然现在非常强调交通安全，可实际上很多人对此并没有引起足够重视，交通安全知识教育一定要从幼儿园抓起，多开展小手牵大手的活动，加大宣传力度，使全社会都来重视交通安全问题，确保幼儿上下学的乘车安全。

　　四、必须迅速行动，进行排查。

　　目前全园共有幼儿495人，学校不使用校车接送，其中家长委托三轮摩托车接送的幼儿有6人、委托微型面包车接送的幼儿有3人，其余幼儿都是家长自己亲自接送。对委托他人车辆接送的幼儿，我园告知幼儿家长，自己找的接送车辆一定要证照齐全，以确保幼儿的安全。我园还于20xx年11月29日和以下家长签订了幼儿上下学安全协议书。

　　x月x日，xx幼儿园校车严重违章超载，造成特大交通事故。对此，我园高度重视送、接孩子过程中的交通安全，认真开展了自查自纠工作。现将自查自纠情况报告于下:

　　一、我园没有接、送幼儿的校车。

　　二、为了增强家长接送孩子的交通安全意识，我园于x月x日印发了“共同为孩子撑起一片*安的蓝天-- xx幼儿园给家长的一封信”。

　　三、为了切实保障接送接孩子过程中的交通安全，我园严密监控接送孩子的过程中，孩子是否乘坐了火三轮、报废车、拼装车、农用车、超载车等没有任何安全保障的车，是否有非法运营车辆司机接送孩子。若有发现，一是教育引导家长，指正家长行为;二是及时向董场派出所、镇**、县教育局举报。

　　四、严格幼儿接送时间。

　　要求家长早上8:00后送孩子入园，将幼儿放学时间错开:小班为15:50、中班为15:55、大班16:00，由园班老师将孩子领到大门口，家长从小门接走孩子。家长接孩子离园时，与自己的孩子手拉手走。

　　安全自检自查报告 7

　　关于建办xxxx年安全检查通知要求，我公司对安全员、质量员及各施工组长自检自查符合要求，欢迎各级领导莅临工地指导工作。

　　鉴于施工项目的质量与安全问题，质量与安全涉及面广，实践性大，影响因素多，技术要求高。工程质量安全是工程建设的核心，是决定工程建设成败的关键。抓住质量安全这两个环节，工程施工就能顺利进行，就能获得良好的社会效益、经济效益和环境效益。

　　为确保建筑工程质量及施工安全，我公司坚持“质量第一”、“安全第一”的原则，以“预防为主”的方针，进行动态管理，强调质量安全控制以“人为核心”，保工程质量，保施工安全，坚持质量标准、操作规范，严格检查及验收，使最终产品达到社会佳晶。

　　我公司进入施工阶段采取以下方法保证质量安全控制措施：

　　一、质量控制措施

　　1、质量方针：坚持“百年大计，质量第一”的`方针，建立健全完善的领导班子。

　　2、质量管理：制定和实施质量方针的全部管理职能。

　　为达到规定的质量目标，组织班组、职工参加有关学*活动，并为之承担相应的责任。

　　3、质量体系：实施质量管理的组织机构、职责、程序、过程和资源，严格控制检验原材料及半成品的进场验收。

　　4、质量控制：采取作业技术和活动，配合建设单位、监理工程师、质监部门排除质量环节上各阶段产生问题的原因，严把“工序质量控制”关。

　　5、保证质量：对产品或服务满足规定的质量要求，实现有现的质量保证。对生产、安装、检验工作进行验证和审核。为取得建设单位的信任，向有关部门提供需要的资料及证据。

　　6、质量目标：在保证实现企业质量目标的前提下，质量体系使企业经营机制处于质量与成本的最佳组合，只有切实按照适应环境的原则，实现企业目标的原则，适应建筑工程特点的原则，建立和完善公司的质量体系，使之适应各种不同的环境，适应各种工程类型和施工特点，获得最佳成本，全面实现企业目标，使企业在市场竞争中立于不败之地，获得最大的企业效益和社会效益。

　　二、安全管理技术措施

　　施工现场的安全管理，重点进行人的不安全行为与物的不安全状态的控制。消除一切事故，避免事故伤害，减少事故损失的管理目的。

　　1、落实安全责任制，实施责任管理

　　（1）建立、完善以项目经理为首的安全生产领导组织，有组织、有领导开展安全管理活动。

　　（2）建立各级人员安全生产责任制度，明确各级人员的安全责任。抓制度落实，抓责任落实，定期检查安全责任落实情况。

　　（3）建立全员承担安全生产责任，坚持安全生产责任制。做到纵向到底，一环不漏。

　　（4）一切管理，操作人员均与施工项目部签定安全协议，向项目部做出安全保证合同。

　　2、安全教育与训练

　　项目部定时定点进行安全教育培训，提高安全生产知识，有效地防止人的不安全行为。

　　（1）一切管理，操作人员具备基本条件与较高的素质，持证上岗。

　　（2）所有施工及操作人员具备合法的劳动手续，临时性人员签订劳动合同，接受入场教育后，方可进入施工现场和劳动岗位。

　　（3）新工人入场前完成三级安全教育，重点偏重一般安全知识、生产组织原则、生产环境、生产纪律。强调操作的非独立性。以生产组织原则、环境、纪律、操作标准为主。

　　（4）发动全员开展自检、自检与制度检查结合，形成自检自改、边检边改的局面。使全员在发现危险因素方面得到提高，在消除因素中受到教育，从安全检查中受到锻炼。

　　三、文明施工

　　（1）文明施工的意义：文明施工，是现代化施工的一个重要标志，是施工企业一项基础性的管理工作，是企业的窗口。坚持文明施工有重要意义。

　　（2）文明施工的措施：施工现场成立以项目经理为组长，健全管理个人岗位责任制，按专业、岗位、区片、栋号分片包干，实行自检、互检、交接检制度。做到自产自清、日产日清，工完场清，标准管理。

　　（3）环境保护措施：加强对施工现场粉尘、噪声的监控工作，消除粉尘和污水的污染，同当地环保部门加强联系，为企业做出良好的环境效益作贡献。

　　xxxxx建筑有限公司

　　项目法人：

　　xxx年xx月xx日

　　安全自检自查报告 8

　　我单位（某某某建设工程有限公司）成立了“自检自查”安全检查领导小组，对 X某 X某工程建筑施工安全进行检查。以确保国庆节期间生产和其他活动的顺利开展。

　　自检自查领导小组及成员

　　组 长：

　　副组长：

　　成 员：

　　检查小组对以下建筑施工安全进行检查

　　一、安全管理检查

　　1、安全生产责任制

　　已建立安全生产责任制、经济承包合同、各工种安全技术操作规程，各级各部门已按要求执行，并按规定配备专职安全员，管理人员责任考核合格。

　　2、目标管理

　　制定安全管理目标，并进行安全责任目标分解。

　　3、施工组织设计

　　施工组织设计和专项施工方案经监理单位审核批准，已

　　按要求进行落实到位。

　　4、分部分项工程安全技术交底

　　已对各工种进行书面安全技术交底。

　　5、安全检查

　　有进行定期安全检查制度，对检查出事故隐患整改做到定人、定时间、定措施。

　　6、安全教育

　　进行安全教育制度，新入场工人进行三级安全教育，施工管理人员按规定进行年度培训，专职安全员按规定进行年度培训考核合格。

　　7、班前安全活动

　　建立班前安全活动制度，并进行班前活动记录。

　　8、特种作业持证上岗

　　各特种作业人员均有特种作业上岗证，持证上岗。

　　9、安全标志

　　施工现场安全标场布置总*面图，并按安全标志总*面图设置安全标志。

　　二、文明施工检查

　　1、现场围档

　　围档的材料坚固、稳定、整洁，沿工地四周连续设置，高度高于1.8米。

　　2、封闭管理

　　施工现场进出口设置大门和门卫，24小时门卫值班制度，门头设置企业标志。

　　3、施工场地

　　工作地面做硬化处理，道路排水畅通。

　　4、材料堆放

　　建筑材料、构件、料具按总*面布局堆放，料堆挂名称、品种、规格等标牌。

　　5、现场住宿

　　施工作业与办办、生活区明显划分，宿舍周边环境卫生清理到位。

　　6、现场防火

　　有消防措施、制度，配备灭火器，有消防水源和消火栓，动火审批手续完整。

　　7、治安综合管理

　　生活区设置工人学*和娱乐场所，建立治安保卫制度，并进行责任分解到人。

　　8、施工现场标牌

　　五牌一图齐全，有宣传栏、读报栏。

　　9、生活设施

　　有厕所和食堂卫生责任制，卫生符合要求。

　　10、保健急救

　　设置急救保健医药箱，有急救措施和急救器材。

　　三、基坑支护安全检查

　　有基坑支护施工方案，并监理单位审批实施，施工方案有针对性；深度超过2米的基坑施工设置临边防护措施；基坑施工设置有效排水措施；机械设备施工与槽边距离符合规范规定的要求。

　　四、模板工程安全检查

　　模板工程有专项施工方案，经监理单位审批实施。

　　五、施工用电检查

　　外电防护有专项施工方案，设置了安全防护措施；施工临时用电工作接地与重复接地均按规范要求设置；配电箱开关箱符合三级配电两极保护要求，做到“一机、一闸、一漏、一箱”的要求，电箱有门并加锁由专职电工进行维护和管理，配电箱有防雨措施；现场照明专用回路均设置漏电保护，灯具金属外壳作接零保护，潮湿作业使用36V以下安全电压；配电线路和电器装置等均按规范要求进行布置。

　　六、塔吊安全检查

　　塔吊安装和拆卸有施工方案，并经监理单位审批实施，塔吊安装验收和检测均合格，经建设局备案同意使用，塔吊的操作人员和指挥人员均有上岗证，并定期对塔吊进行安全检查和维护，对存在的问题及时整改到位。

　　七、“三宝”“四口”防护安全检查

　　施工现场工人均佩戴安全帽，基坑周边防护均设置安全

　　密目网，半地下室底板预留洞口、坑井均进行防护到位。

　　八、施工机具检查

　　圆盘锯、手持电动工具、电焊机、潜水泵等施工机具均做到保护接零和漏电保护，钢筋机械、搅拌机等均安装验收合格，有机械操作规程，机械操作人员均有进行安全技术交底和持证上岗。

　　安全自检自查报告 9

　　为了强化幼儿园的安全工作，增强师生的安全意识，确保幼儿繁荣人身、饮食安全，保证幼儿快乐健康成长，根据教委关于幼儿园安全工作规定的指示精神，我园针对自身情况进行了详细周密的自查。现将自查情况汇总如下：

　　一、领导班子充分重视，提高思想意识

　　首先召开领导班子成员会议，明确职责和具体分工，成立以园长为首的幼儿园安全工作领导小组，针对各项具体安全工作开展排查活动。同时召开幼儿园老师集体会议，学*教委颁发的文件，要求教师提高责任意识，增强安全常识，切实认识到幼儿安全工作的重要性，保证把孩子教育好，管理好，保护好，签订安全责任状，让家长放心地将幼儿交到我们的手中。

　　二、幼儿园房屋、场地、防火、用电、设施的安全

　　我园安全组在完成每月的安全检查外，这次我们对幼儿园房屋、幼儿活动场所、用电安全及室外大型玩具等各种设施进行了仔细的检查。经检查，小便池漏水，地上常有积水，造成安全隐患，在分区后后勤部的支持下，已排除隐患;分区修理所对园内大型玩具进行了保养、加固，及时排除隐患;加强对食堂煤房的管理，上锁加固，排除火灾隐患;幼儿活动场所无电源线外露，开关完好，用电设施、用电线路、用电器符合安全要求，老化的线路已及时更新修复，电线无私拉乱接;食堂液化气罐无泄露现象;幼儿园配有灭火器，教师宿舍无明火照明，并禁止使用电炉、酒精炉等。教室、活动室、食堂、会议室、宿舍等，都符合安全要求。

　　三、食堂食品卫生安全

　　幼儿园严格按照《中华人民共和国食品卫生法》的.规定，加强对幼儿园食堂工作的管理，严把食品采购关、加工关，不购买过期、腐烂、变质的食品;要求储物间执行双人双锁管理，无关人员不得随意进入食堂;加强餐具和炊具的消毒工作，严防食物中毒和经食物传播疾病;食品贮存已分类、分架、离地存放，并定期检查、及时处理变质或超过保质期限的食品。坚决杜绝“三无”食品进入幼儿园。经检查，食堂管理工作有记录，有措施，无安全隐患。

　　四、卫生保健的安全

　　我园严格执行《卫生保健制度》，保健室坚持严把“三关”，即晨检关、午检关、消毒关，做到一人一杯一巾制;在完成正常的检查工作外，加大了对幼儿服药、幼儿自带物品的监督力度，经检查，发现部分幼儿家长带药到园时，不写清幼儿服药时间、剂量等，对此情况，要求保健室提供幼儿药袋，排除了隐患;晨检时，发现幼儿身上带有尖锐小挂件、别针、玩具小子弹等，给幼儿带来了安全隐患。对此，要求各班教师对幼儿进行安全教育，并加大晨检力度;对患有传染病的幼儿及时隔离，并与家长取得联系，排除了安全隐患。由于各项措施有力，*年未发生传染病的流行。对保健室内的药品、消毒物品、治疗器具等进行检查，未发现安全隐患。

　　五、交通、治安防范安全：

　　在交通、治安防范工作方面，我们在完成正常安全检查外，着重加大对外来闲杂人员、车辆停放和接送幼儿人员的管理，经检查，发现偶尔有闲杂人员出入园内，部分家长在接送幼儿时，不按要求使用接送，车辆乱停乱放，对此，我园及时采取措施，安排人员二十四小时值班，要求教职工上班时间不准接待亲戚、朋友;禁止闲杂人员入内;规定家长接送幼儿的车辆，必须停放在指定的范围内;要求家长必须遵守幼儿接送制度。节假日期间，园长、副园长主要负责人带头值班，加强治安巡逻，发现异常情况立即向分区保卫科报告。

　　安全自检自查报告 10

　　一、危急值报告制度

　　1、 “危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现 时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结 果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。

　　2、口腔科在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告所在临床科室，不得 瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。

　　3、口腔科科室医务人员在接到“危急值”报告后，必须严格按照登记表的内容 认真填写，字迹清晰，不得瞒报。医护双方签字确认。

　　4、 口腔科科室护理人员在接到医技科通知时， 一方面尽快检查核对标本采集方式、方法正确与否、另一方面应立即报告医师，采取相应措施。

　　5、 口腔科科室医师在接到医技科室通知的结果时， 一方面通知护理人员尽快观 察患者病情，另一方面立即采取相应措施，并向上级医师汇报。

　　6、更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通 ，并记载于病程记录中。

　　二、危急值处置流程

　　1、当检查结果出现“危机值”时，口腔科沟通检查科室，要求检查者首先要确 认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各

　　环节无异常的情况下，立即 复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，要求检查者立即电话通知患者所在临床 科室，并在《医技科室检查“危机值”结果登记本》上详细记录。

　　2、口腔科室接到“危机值”报告时，需紧急通知主管医师、值班医师或科主任、 临床医师需立即采取相应诊治措施，并于2 小时内在病程中记录接收到的危机值检 查报告结果和诊治措施。

　　3、口腔医师和护士在接到“危机值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病 情不符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如果复查结果与上一 次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危机值” ，并在报告 单上注明已复查。报告与接收均 遵循“谁报告（接收） ，谁记录”的原则。

　　4、 “危机值”报告科室包括：检验科（输血科） 、核医学科、影像中心、放射科、超声诊断科、药剂科、电生理检查等医技科室。对危急值报告的检查制度， 规定检验科每月检查，反馈，每半年至少有一次回顾程序。包括项目的设置， 报告的情况， 提出改进的要求，上报医务部。

　　三、危急值的项目、内容口腔科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交医技科室修改。

　　附件：目前口腔科提供的危急值项目和范围：

　　一、下列情况暂停小手术，请上级医生及相关科室会诊。

　　（一）心脏病

　　1 有*期心肌梗死病史者。主张在经治疗好转后 6 个月，临床症状及心电图变化皆已稳定 后方可考虑手术。疼痛、恐惧、紧张等可诱使再次发生心梗，极为危险。如必须手术，需经专 科医师全面检查并密切合作。

　　2 *期心绞痛频繁发作。

　　3 心功能 3—4 极或有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状。

　　4 心脏病合并高血压，血压≥180/110mmHg，应先治疗其高血压后手术。

　　5 有 3 度或 4 度型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征（突然神志丧失合并心传导阻滞）史者。

　　（二）高血压 收缩压高于 160—180mmHg，或舒张压高于 100—110mmHg 时，应先行治疗高血压，待血压降 至 180/100mmHg 后再行手术。

　　（三）造血系统疾病

　　1、贫血 血红蛋白在 80g/L（8g/dl）以上一般可手术。

　　2 白细胞减少症和粒细胞缺乏症 如中性粒细胞在 20xx～2500/L， 或白细胞总数在 4000/L 以上，患者可耐受手术及手术。

　　3 白血病 急性白血病为手术的禁忌症。多数慢粒患者经治疗而处于稳定期者，如必须手术，应与专科医师合作，并预防感染及出血。

　　4 恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤必须手术时应与有关专家配合，在治疗有效，病情稳定后方可 进行。

　　5 出血性疾病 （1）原发性血小板减少性紫癜 故手术应选择在（5 万/ul）以上进行，并应注意预防出血，手术时注意止血。手术或手术最好在血小板记数高于（10 万/ul）时进行。必要时行专科 会诊检查，与专科医师合作手术。 （2）血友病 血友病甲如必须手术时，应补充凝血因子Ⅷ。当血浆因子Ⅷ的浓度提高到正常的 30%时，可进行手术或小手术。手术时应力求减少创伤，手术后拉拢缝合牙龈，缩小创口， 手术创内填塞止血药物。

　　（四）糖尿病 手术时，血糖以控制在 8。88mmol/L（160mg/dl）以下为宜。

　　（五）甲状腺功能亢进 手术应在本病控制后，静息脉搏在 100 次/分以下，基础代谢率在+20%以下方可进行。

　　（六）肾疾病 各类急性肾病均应暂缓手术。如处于肾功能代偿期，即内生肌酐清除率>50%，血肌酐< 2 133umm/L（1。5mg/dl），临床无症状，则手术无问题。

　　（七）肝炎 急性肝炎期间应暂缓手术。肝硬化病员如处于肝功能代偿期，肝功能检查在正常范围内 或仅有轻度异常，手术为非禁忌症，但应注意出血的可能性。

　　（八）妊娠 在怀孕的 4、5、6 月期间，进行手术或手术较为安全。

　　（九）月经期 月经期手术，有可能发生代偿性出血，一般认为应暂缓手术。但必要时，简单的手术仍 可进行，但要防止注意出血。

　　（十）急性炎症期 应根据炎症的性质、炎症发展阶段、细菌毒性、手术难易程度（创伤大小） 、全身健康情 况等决定。

　　（十一）恶性肿瘤 一般认为，在放疗后 3～5 年内不应手术，否则可引起放射性骨坏死。

　　（十二）长期抗凝药物治疗 如停药待凝血酶原时间恢复至接*正常时可手术。

　　（十三）长期肾上腺皮质激素治疗 在手术前应与专科医生合作，术前迅速加大皮质激素用量，并需注意减少创伤、消除 病员顾虑及恐惧、保证无痛及预防感染。

　　（十四）神经精神疾患 主要为合作问题。

　　二、检验科

　　检验项目 白细胞计数 静脉血、末梢血 血红蛋白含量 血小板计数 凝血活酶时间 PT 激活部分凝血活酶时间 APTT 纤维蛋白原定量 酸碱度 PH 二氧化碳分压 碳酸氢根 氧分压 血清 氯 钙 镁 葡萄糖 尿素 肌酐

　　三、电生理

　　1、心脏停搏

　　2、急性心肌缺血（不适宜*板）

　　3、急性心肌损伤

　　4、急性心肌梗死

　　5、致命性心率失常

　　（1）心室扑动、颤动

　　（2）室性心动过速

　　（3）多源性、ront 型室性早搏

　　（4）频发室性早搏并 Q—T 间期延长

　　（5）预激伴快速心房颤动

　　安全自检自查报告 11

　　一、成立了食品安全工作领导小组

　　组长：常巨权

　　副组长：万学岩丁秀芸

　　成员：黄进强 王玉霞 张爱民 金玉蓉 张建莉 黄晓娉 于建茹 黄晓娴 魏瑞丽

　　二、基本情况

　　全校共有9个教学班，学生271人。学校设有专门的营养餐室一间。

　　三、工作措施

　　我校食品卫生安全工作在上级部门的正确指导下，在相关部门的大力支持下和学校的共同努力下，学校食品卫生安全工作进展顺利，学校食品安全事故得到有效遏制。截止目前，全校无一例学校食品卫生安全事故发生最新20xx年食品安全自查报告最新20xx年食品安全自查报告。我们的作法主要有：

　　1、学校食品卫生安全工作管理组织健全。学校成立了“食品安全管理工作领导小组”，实行目标责任制，分管副校长具体抓，相关人员配合抓，制定了相关的制度和职责。

　　2、加强学校食品卫生安全教育。学校将健康教育和食品卫生安全教育列入日常教学内容，通过国话旗下演讲，召开安全教育大会，召开食品安全班会等多种形式加强学生食品卫生安全知识教育，增强学生的食品卫生安全意识和自我保护意识，逐步培养学生养成良好的个人食品卫生*惯

　　3、加强营养餐工作的管理。学校严格按照上级的安排，对学校的营养餐管理工作高度重视，实行管理人员和班主任定点负责制，早读教师按时跟餐制度，做好日常的营养餐发放及安全食用工作最新20xx年食品安全自查报告工作报告。

　　四、今后努力的方向

　　切实加强学校食品卫生安全工作，杜绝学校食品卫生安全事件的发生，保证广大学生的身体和生命安全，在今后的工作中，我们打算：

　　1、进一步加大食品卫生安全知识的宣传力度，提高学校的食品卫生安全责任意识和广大学生的食品卫生知识及自我保护能力。

　　2、增加学校食品卫生安全工作日常检查、监督的次数，及时排查食品卫生安全隐患，牢固树立“安全第一”意识，服务师生，保障安康，努力营造学校安全、良好的食品卫生环境，不断构建人民满意及和谐校园。

　　3、继续与相关部门积极配合，巩固学校食品卫生安全工作取得的成果，共同营造学校食品卫生安全的良好氛围，为构建和谐双语做出更大贡献。

　　安全自检自查报告 12

　　根据《XXXX有限责任公司关于加强建筑施工现场(车间、基地)消防安全管理防范火灾事故的通知》(XXXX232号)文件要求，我部组成以XX项目管理部经理为组长，副经理为副组长，管理部各部门负责人为组员的消防安全检查组，对桥梁项目管理部下属的四个项目部进行了检查，现将检查情况汇报如下：

　　一、严格落实消防安全责任制，严防消防安全事故发生

　　1、各项目部均已建立消防安全责任制，明确消防安全第一责任人，组建消防安全领导小组，建立施工现场消防安全制度，对施工现场的用火、用电及易燃易爆材料的管理制定相应的管理制度和操作规程，各项目部已按照要求建立了安全生产费用使用台账和使用计划，未发现有安全生产费用被挪用情况。

　　2、对各项目部的办公区、生活区等进行了安全隐患排查，个别项目部存在消防器材配备不足，现已整改，并将整改情况上报项目管理部。

　　二、加强特种作业人员持证上岗管理

　　1、各项目部施工现场特种作业人员持证情况良好，对电焊和气焊等具有火灾危险作业人员的`持证情况进行了重点检查，未发现有无证上岗作业人员，施工现场的电器设备维修不及时，已责令限期整改。

　　2、施工现场的动火审批手续完善，对施工现场的拌和站、制梁场、油库、炸药库及民工宿舍、食堂、现场办公室进行了检查，对拌和站未安装避雷设施的限期进行安装，油库和炸药库的消防器材不足的责令其补充。

　　3、在对民工宿舍的消防器材检查中，发现有灭火器已失效，限期进行更换，尤其是对跨公路和铁路的消防标志进行了重点检查，在检查过程中对不符合要求的消防器材一律不准使用。

　　三、严格执行消防安全规定，及时消除事故隐患

　　1、各项目部已按照要求制定了消防安全应急救援预案和应急救援小组及应急救援人员，配备了相应的应急救援器材，并组织了消防演练，并按照要求开展了消防安全知识的宣传和培训，尤其是对民工普及安全用火、用电、用气、用油等防火常识和逃生自救。

　　2、经检查，各项目部的消防安全无重大事故隐患存在，处于可控状态，但我管理部会加大督察和检查力度，确保无重大安全责任事故的发生。

　　安全自检自查报告 13

　　为保障我单位办公环境的防火防盗安全，1月3日，根据上级领导的安排部署，行政部门负责人带领科室有关人员组成安全检查组，对单位办公楼和厂区内各个车间部门以及油库食堂锅炉房职工宿舍的消防安全和防盗工作进行了严格的检查，现将检查状况汇报如下：

　　一、安全检查总体状况

　　检查组首先对办公楼一楼至三楼的门窗、监控设备、用电电路及开关、楼道消防安全通道、消防设施，一楼礼堂和食堂用电用水、环境卫生等状况进行了检查。然后针对锅炉房的设施及浴室的水路管道进行严格的检查，之后又对厂区内所有的监控视频及照明设备进行检查、对综合车间、标牌车间、标线组、汽车组、机电加工车间、库房及消防重点区域油库和液化气库进行严格的安全检查。对厂区消防安全通道内的消防设施等进行了检查。

　　检查组透过全面、彻底的`排查，不留死角，检查结果总体状况很好，无重大安全隐患。

　　二、存在的问题

　　1、油库门口有废弃有桶堆放。

　　2、标牌车间氩气瓶离电柜过进，且放置过多，遮挡电柜，存在隐患。

　　3、机电内堆有纸箱杂物，堆放杂乱，存在防火安全隐患。

　　4、标线组职责区内杂物过多，施工车辆未停放指定区域，阻挡消防通道。

　　5、食堂内使用液化气罐存在消防隐患。

　　三、整改措施及推荐

　　1、废弃油桶等易燃易爆物品及时处理掉。

　　2、车间内严格按照操作规程执行，避免氩气罐等危险品乱摆乱放。

　　3、机电操作间内严禁堆放杂物，立即清理，排除火灾安全隐患。

　　4、食堂液化气罐应采取外置隔离使用。

　　5、坚持消防安全常态化、长期抓，加强安全宣传教育，建立健全安全管理规章，坚持每月对消防安全工作进行监督和检查，排查安全隐患。

　　针对检查中发现的消防安全隐患以及消防安全自查工作，单位相关部门领导指出消防安全隐患事关全体干部职工的生命和国家财产安全，大家要充分认识到消防安全职责重大，不能存有丝毫的松懈和侥幸心理，确保“消防安全不留死角”，排除安全隐患，共同创造一个安定、安全的工作和生活环境。

　　安全自检自查报告 14

　　医院口腔科医师工作总结 从20xx年9月1日开始，本人继续担任口腔科总住院医师工作，一年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩，现汇报如下：

　　一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全

　　病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理，最大程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立，许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间，协助科室领导先后制定了各种制度，如：

　　1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度：

　　2、 坚持月阶段及周阶段总结汇报制度：

　　3、实行主任每周主题查房制度：

　　4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。这些制度的建立，规范了各级医生的职责，使大家有章可循，工作规范了，许多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗安全，全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。

　　二、积极参与口腔医学院（系）的各项建设及宣传工作

　　情系口腔，积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如：建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试在硕士点评比中，连夜加班加点撰写范文文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作。

　　在口腔执业医师技能考试工作中，担任考官，严格执行考试标准，圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年，许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细，口腔临床科室分工也日渐专科化，口腔各分支学科的知识需要普及，住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。我*时积极写稿件，对我科新开展的新技术，新业务及时总结，在《质量管理简报》及《南方简报》上发表简报多篇。参与协调制作我科宣传活页，口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1—2种疾病制作成宣传活页，普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作，遇到有典型病例总会亲自拍照片，留资料。尤其是术前术后的资料对比，典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盘，单独保留。临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程，我经常牺牲周末节假日整理资料，希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。在今年七一前夕被口腔科支部推荐为南方医院“优秀***员”称号。

　　三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作

　　口腔科病房目前开房床位26张月工作总结 。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中

　　小手术，手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。

　　四、口腔颌面外科学的带教及教学工作

　　我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实*医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为XX级预防医学系讲授口腔颌面部感染；为暨南大学的口腔本科实*医师讲解病历书写规范及医疗核心制度；多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识；参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。在20xx年度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作，承担了学校工作计划 大量的理论课及实践课的教学工作，协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员，共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的教学总结评比中，获得“第一名”的好成绩。

　　五、质控员工作

　　从20xx年7月份起，我开始担任口腔科第三届质控员，参加质控员岗前培训，参与质量管理科各种有关质控员会议， 医学教育、网承担起口腔颌面外科病房环节病例及出院病例的检查审理工作；协助主管科主任每月检查病例；通报病例质量及协助病房教授检查病历书写；每月检审他科环节病历20份。在20xx年度的质控员评比中，经过对环节病案检审、终末病案质量、各种质量检查的参与、例会参与以及科室测评等情况的综合考核，本人被评为20xx年度南方医院“优秀质控员

　　六、科研工作

　　在本年度中注意临床科研能力及实验技能培养，继续从事博士期间成釉细胞瘤瘤的基础及临床应用研究工作。对成釉细胞瘤瘤细胞进行原代培养观察各种因素对其侵袭性的影响；将实验研究与单囊性成釉细胞瘤瘤的开窗减压术治疗相结合，探讨治疗前后肿瘤的生长特点尤其是侵袭性的改变。积极申请相关课题及基金，撰写相关科研文章，本年度发表科研论著7篇，其中sci收录2篇，口腔核心期刊5篇。

　　一年的'住院总工作结束了，我感受最深的一点是总住院医师不仅是科室的一个重要职位，是联系本科室和其他科室的一个有小学生演讲稿 用的桥梁，同时更是一种荣誉，各科室住院总的辛勤劳动赢得了他人的尊重更赢得了病人的信任，这是一个医生最大的荣誉。另外，住院总工作可以提高自身素质。例如协调处理各方面关系的能力：科室及机关的关系；相关科室关系；科室领导与普通医师关系；床位医生与教授的关系；医生与病人的关系。住院总工作还教会我去尊重别人，注意聆听，有效沟通。在处理急诊病人及突发事件中的沉着冷静，敢于承担，综合分析，及时汇报。能力这些都是在书本中学不到的，在读书中难以得到的，感谢这个职位，两年住院总，我无怨无悔，一年来，本人工作兢兢业业，勤勤恳恳，没有因私请过一天假， 全身心地投入到了口腔科的各项工作中去。协助科主任完成病房的业务管理及日常规章制度的监督实施；协助病房三位教授完成各项手术；及时处理院内会诊，每有急会诊或值班医生报告病房 转正工作总结 急症，我总是冲在临床第一线，辛勤的劳动得到了领导的肯定。成绩的取得是医疗质量管理科和口腔科领导关心支持的结果，没有领导的信任不可能很好的开展工作，没有领导的信任也不会有锻炼的机会。

　　本届总住院医师工作结束后，我将到口腔颌面头颈外科门诊工作，主要职责是口腔外科门诊的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手术等。我一定不辜负领导希望，把从事住院总工作中所取得的本领应用于新的工作岗位中去，把临床工作做得更细、更具体，更好地为科室服务，为病人服务。

　　到口腔颌面头颈外科门诊工作，主要职责是口腔外科门诊的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手术等。我一定不辜负领导希望，把从事住院总工作中所取得的本领应用于新的工作岗位中去，把临床工作做得更细、更具体，更好地为科室服务，为病人服务。到口腔颌面头颈外科门诊工作，主要职责是口腔外科门诊的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手术等。我一定不辜负领导希望，把从事住院总工作中所取得的本领应用于新的工作岗位中去，把临床工作做得更细、更具体，更好地为科室服务，为病人服务。

　　安全自检自查报告 15

　　为了认真贯彻落实贡山县运政管理所所印发的贡山县交通运输局[20xx]26号文件《贡山县交通运输局关于立即开展安全生产大检查的紧急通知》，根据文件通知精神，我公司积极组织召开安全生产例会，要求全体驾驶员要高度重视安全隐患大排查大整治工作，对公司安全生产工作进行周密的部署，要求安全小组立即组织安全员开展自查自纠，坚决排除隐患，不留死角，要按照"抓早、抓紧、抓好"三原则，坚持"安全第

　　一、预防为主、综合治理"的方针，统一思想，管理人员要居安思危，以保障公司安全生产为职责。出租车从业人员以保障乘客生命财产安全为首要，让从业人员认识到"我不伤害自己、我不伤害别人、我不被别人伤害"。只有从思想深处形成一道共抓安全的统一战线，才能挖出车辆运营当中隐藏的各类安全隐患，明确主体责任和驾驶员的关键责任的长效机制。现将检查内容及存在的安全隐患和整改情况汇报如下：

　　一、进一步完善公司安全组织机构，建立健全安全生产规章制度，查找不足之处。

　　二、制定安全生产大检查及隐患排查治理工作实施方案及安全生产应急预案。

　　三、建立安全生产制度及值班记事记录，加大管理力度，

　　每天安全员坚持早值班和周末值班制度。

　　四、部分驾驶员的安全行车意识淡泊，开车时仍然有打电话、吸烟等情况；今后将加强对驾驶人员安全行车培训教育，提高驾驶人员的安全行车意识。

　　五、加大排查力度，进行路检路查，在检查中发现有超员、超速、乱收费的现象；部分驾驶员在起步、停车、转弯时有不打灯的情况；农村客运车辆仍然有GPS超速、乱停乱放等违章行为。

　　六、在检查中发现车内无配备安全锤、灭火器等以防止意外突发事件的逃亡救生所用工具。

　　七、建立健全车辆技术档案和从业人员资质档案，定期对出租车辆进行二级维护和综合性能检测，加强对出租车辆例行保养工作，保持车辆技术状况良好。

　　总之，在这次安全隐患大排查中，我公司负责人起到带头作用，全体驾驶员对安全生产工作高度重视，进一步增强了驾驶员的安全生产责任感和紧迫感，因此许多不利于安全生产的隐患得到了快速有效的排除，对需要整改的环节进行了整改，将安全生产检查工作真正的做好、做细、做实。

　　安全自检自查报告 16

　　为落实学校 “各单位、各部门要认真全面开展一次消防安全大检查的通知”要求，体育部相关负责人对体育部所负责各教学区域和各个体育场馆及库房的消防安全工作进行了自查，现对自查中发现的问题报告如下：

　　一、体育部所负责各教学区域和各个体育场馆及库房消防设备和紧急通道等安全保障，均达到国家及学校的相关规定。

　　二、经仔细排查，体育部部分场地存在以下安全隐患：

　　1.体测中心（原合堂教室）电路经多年维修至今仍未彻底解决，经常无故断电又无故来电，而且线路老化、布局繁乱，存在混电引起火灾的隐患。

　　2.田径场排水沟塌陷。

　　3.田径场看台东侧仓房北墙出现裂痕。

　　4.南区篮球场南二片、南区排球场北一片水泥场地凸起，已无法使用，影响正常教学。

　　安全自检自查报告 17

江县建设局：

　　根据贵局《江县建设局关于切实做好地质灾害引发生产安全事故防范应对工作的紧急通知》精神，结合公司目前在建的工程项目实际情况，8月28日至8月30日，我公司对所承建的所有在建工程项目进行了认真、详实的自查，现将我公司的相关自检自查的情况报告如下：

　　8月28日，为认真贯彻落实通知要求，公司特成立了专项领导小组，相关领导小组成员名单如下：组长：吴正兴（董事长）、副组长：李罡（经理）、组员：田月芳（专职安全员）、田玲芳（专职安全员）、马学坤。公司领导小组首先学*了贵局的《江县建设局关于切实做好地质灾害引发生产安全事故防范应对工作的紧急通知》精神，逐一对照通知的要求，对所承建项目进行分析，对容易发生建筑施工安全地质灾害评估。

　　8月29日，公司安全领导小组对江县龙街敬老院改扩建项目工程进行了检查，该工程正进行基础施工阶段，公司领导小组根据通知的精神并结合28日评估结论进行检查，特别是施工现场深基坑、围墙等危险性较大的分部分项工程和施工现场（含临时生活设施）有没有处于洪水、泥石流、滑坡体等自然灾害发生区域；同时对施工工地的高边（切、斜）坡、挡墙等工程及房屋、边坡坍塌隐患进行全面检查，检查结果评定为安全。

　　8月30日，公司安全领导小组来到江县龙街文化站项目工程检查，检查结果为安全。

　　在检查工程中，公司安全领导小组在各施工现场召集了项目经理、安全员和常驻施工现场的相关管理人员传达了贵局的通知精神，督促各施工队施工现场管理人员认真做好安全防范工作，要充分利用安监、气象、地质等部门的资源和信息，建立防灾减灾和应急管理协调机制，特别针对人员密集场所要做好预控和预警工作，全力消除灾害事故隐患排查工作。

　　为进一步落实应急值守和信息报告制度，公司还安排了领导带班和专人值班，保持各施工队与公司的应急联系。具体联系方式如下：

　　安全自检自查报告 18

　　为切实抓好公司二季度安全生产工作，确保生产运行安全稳定，根据xx安全会议和公司20xx年安全生产工作安排的相关通知精神，公司领导高度重视，迅速将通知精神传到达各科室、班组，同时召开公司领导班子安全会议，安排部署公司二季度安全车间生产工作，落实各项安全措施，并对公司进行了安全生产大检查，现将自查状况汇报如下：

　　一、安全生产职责制落实状况

　　为明确职责，成立了以公司总经理为第一职责人，以各科室主要负责人为成员的安全生产领导小组。在工作中树立以人为本，安全第一的理念，对各科室负责人提出了管生产务必管安全，管安全务必懂生产的高层次要求。公司配备了专职安全员，并制定了适合公司特点的安全生产岗位职责制，并对安全生产职责制进行了层层分解，严格落实职责主体，真正做到了职责明确、职责到人、各司其职，确保了安全生产工作的顺利开展。

　　二、自查状况

　　(一)消防设施方面：公司市场营销科原料场、各班组消防设备齐备，有消防箱及消防标致，干粉灭火器均在有效期内。逐级落实消防安全职责制，完善应急救援预案，加强应急演练。对办公场所、生产班组等消防设施进行专项检查、整改。重点对消防设施、灭火器材、进行仔细排查，确保万无一失。在有氧气瓶、乙炔瓶的地方严禁吸烟。

　　(二)设备安全方面：公司组织人员重点检查压力容器和管网管道等有无使用许可证，是否经过定期检测检验。对前期巡查中发现的生产车间部分电源线外漏，未加任何防护，现已全部进行了改善。原料堆积场地电缆被来往车辆压坏或铲断，现已全部进行了更换并对其加固。对特殊操作人员是否持证上岗，设备运行状况是否良好，要严防各种设施带病运行，特殊操作人员持证上岗。

　　(三)公司办公室加强车辆管理方面;要求司机严格遵守城市、公路交通管理有关法律法规，加强职业道德，确保行车安全。及时纠正和严厉打击疲劳驾驶，超速超载等违法违规行为，经常对车辆安全性能进行全面检查，防止病车上路，配备好消防器材，防止自燃和火灾事故发生，保证车辆行驶安全。

　　三、重大危险源确定及应急状况

　　根据公司自身状况，透过对工作中的不安全行为，物品的不安全状态，作业环境的不安全因素等进行了风险评价，并识别出重大危险源，透过制定相应的应急预案或管理方案到达预防事故发生的目的。公司所识别出的重大危险源有：①。高处作业;②。管网爆裂;③。机械伤害;④。火灾、爆炸;⑤。洪水;⑥。施工用电。公司专职安全员，定期对水解车间、原料堆积场、配电室、罐区和锅炉工段等重点部位进行巡查，并严格遵守安全生产检查制度，每月至少进行一次大检查，在巡查或检查过程中发现的安全隐患均制定整改措施，明确整改期限，同时加强监督及检查，确保隐患整治取得实效。

　　公司针对重大危险源分别制定了火灾、防汛、管网爆裂等专项应急预案，预案中救援程序和救援措施完善，预案间相互协调、衔接紧密。公司对各种预案进行了培训及演练，并做到相关人员应知应会，熟练掌握。

　　四、存在不足

　　(一)、公司部分供电线路老化，急需更换，以免夏季运行期用电负荷加重时发生火灾隐患。

　　(二)、公司自动锅炉改造，员工操作技能有再进一步提高，及加强自动锅炉安全操作知识培训，以保证锅炉运行正常。

　　(三)、部分车间员工安全意识和安全素质有待进一步提高，须继续采取多种形式，做好安全生产宣传工作，个性是强化生产安全、消防安全宣传工作，进一步提高公司职工的安全生产意识。

　　安全自检自查报告 19

　　根据XX消防处《XX》的精神，严防各类安全事故尤其是火灾的发生，切实保护人民群众的生命财产安全，为营造安全祥和的社会环境。我单位加强了消防安全自查，现将工作开展情况报告如下：

　　1、领导重视、落实责任。

　　针对XXX的要求，我XX领导班子非常重视专门召集相关部门研究部属，落实制度、责任到人，本着谁主管、谁负责的原则，认真开展各科室安全自查工作。同时在周会上通报了*期XX起火灾情况，要求各个XXX吸取教训，举一反三，切实提高警惕，坚决杜绝类似事件发生。

　　2、认真自查、消除隐患。

　　从检查的结果来看，我XXX消防安全总体情况良好，各个消防通道畅通无堵塞现象。各项防火标志及疏散标志明显，消防器材配备齐全，录像监控设备运行良好。

　　3、进一步加大宣传力度，切实做到提高全员警惕性。

　　（1）全面加强消防安全宣传工作，提高全XXX职工的治安保卫和消防安全意识。通过宣传海报、信息电子屏等形式的宣传活动，使消防安全知识人人皆知，切实营造一个全院参与消防工作的良好氛围。

　　（2）加大消防培训工作的力度，促使全XXX职工掌握火灾通报流程及灭火设备的操作。一是会扑救初期火灾，能够及时准确报告火灾发生的地点、场所以及联系方式，懂得使用灭火器，懂得处置初起火灾;二是会自救逃生，能够随时掌握所处环境的'疏散路线和安全出口，懂得疏散通道、安全出口不畅的危险性，维护自己的消防安全权益，在火灾发生时懂得如何自救和协助XXXXX疏散。

　　（3）加强消防安全隐患整治行动，确保“一畅”问题得到有效解决。即确保消防安全疏散通道和安全出口畅通，疏散指示标志和应急照明灯具齐备有效。

　　通过宣传、培训、检查使全体员工提高了消防安全意识，提高了一旦出现火情的处置能力，确保万无一失，夯实消防基础。

　　为了强化幼儿园的安全工作，增强师安全意识，确保幼儿人身、饮食安全，保证幼儿快乐健康成长，根据教育局安全工作规定的指示精神，我园针对自身情况进行详细周密的自查。现将自查情况汇总如下：

　　一、教职工充分重视，提高思想意识。

　　成立以园长为首的幼儿园安全工作领导小组，针对各项具体安全工作开展排查活动。要求教师提高责任意识，增强安全常识，切实认识到幼儿安全工作的重要性，保证把孩子教育好，管理好，保护好，让家长放心地将幼儿交到我们的手中。

　　二、消防安全工作管理。

　　根据上级消防安全指示精神，幼儿园集体对活动室、午休室、食堂等重点防火场所进行排查，对电源、电线进行改装处理，对教室内的插座进行;不用即封处理，将墙面外漏的插座用胶带封住，消除一切不安全的隐患。检查消防器材的使用情况。并对幼儿及教师进行应急预案知识教育，确保紧急情况下幼儿和教职工能够有秩序地安全撤离、疏散。

　　三、晨检、午睡值班工作情况管理。

　　做好幼儿入园、带药、不安全隐患记录工作，防止漏失。对于不熟悉的幼儿接送者要谨慎对待，不能有一点失误。违反规定交接幼儿接送的要严肃处理，严格控制接送人员常规管理。对于未到园的幼儿，教师要及时做好家园联系工作，并针对具体情况进行汇报，有异常情况应马上请示上级领导，以防各种大的传染病或其他特殊情况的蔓延。幼儿午睡值班教师应尽职尽责，根据季节变化和幼儿具体情况做好保育工作，让每个幼儿健康安全地午休。

　　四、食品卫生管理情况。

　　幼儿园对食堂卫生情况进行了一次深入地检查，彻底清除卫生死角，对于各种不卫生的隐患和*惯及时进行处理更新。厨房工作人员认真学*和严格执行食品卫生法等文件的规定，加强对食品采购、供货、加工等关口的`管理，确保所购食品和原料卫生安全，符合国家食品卫生要求。存放食品和原料的场所有专人管理，非直接工作人员不得接*;严格生熟分放和加工处理制度，严格执行饭菜当日制作，当日食用制度，以防隔夜饭菜对幼儿身体健康造成危害。对幼儿园进行灭鼠除蟑，清除各种寄生虫，防止各类传染病的发生。灭蝇药专人专点妥善保管，单独存放，严格执行用药、清理和管理制度。

　　五、幼儿学*活动玩具和运动器械情况管理。

　　结合本次自查活动，幼儿园对园舍、室内设施玩具，寝室用品，进行了一次彻底地检查。对教具和玩具进行消毒和检查，将不合格的玩具进行销毁。室内桌椅和寝室床具也整体进行了一次维修，彻底检查了班级的物品摆放，消除了隐患。

　　六、幼儿安全常识教育情况。

　　幼儿教师结合课堂教学对幼儿进行安全知识的渗透，让幼儿具备简单的防火、防电、防水、防病、防骗常识，并利用接送幼儿的时候与家长进行沟通，让家长配合幼儿园的教育工作。结合本次自查整改工作，我园在管理制度、校园设施、安全意识和安全措施等方面都进行了进一步的改进和完善。教师的安全意识也进一步加强，对各项安全工作和应急处理办法有了更深入地了解，幼儿将会在一个安全的、活泼的环境内健康、快乐地成长。

　　附：自检情况：

　　1、幼儿园房屋、楼梯、走廊、玩教具等经检查符合安全要求。

　　2、无安全隐患的门窗、围墙和厕所。

　　3、幼儿在进出门时，有专人负责看护。

　　4、我园消火栓不符合安全标准。

　　5、幼儿园周边无违章及倒塌的危险建筑。

　　6、我园保健医有从业证书。

　　7、幼儿食品的采购均有凭证，严格把好采购关。储存、加工及留样均按照标准严格执行。

　　8、食堂工作人员均持证上岗并定期体检。食堂工作人员能严格执行定期消毒制度。食堂的建筑、设备与环境均符合标准。

　　9、对突发流行病和传染病制定有针对性地防范和措施。

　　10、定期组织教职员工学*，提高个人素质，无发生体罚及变相体罚幼儿的行为。

　　11、幼儿园消防器材定期检查，把消防知识贯穿到教育教学当中，为幼儿讲解安全自救常识，增强幼儿的自我保护意识。

　　12、幼儿园安全工作会议健全，定期开会，使每位员工把安全工作当成头等大事。幼儿园各个岗位都有明确的安全要求。把安全工作落实到每个人头上，做到防范于未然。

　　13、制定幼儿食品卫生安全管理制度并严格按照制度执行。

　　安全自检自查报告 20

　　我B1标段二分部学*指挥部安全专题会议精神，项目部立即成立自检自查领导小组，统一认识、把安全工作放在一切工作的首要位置来抓，吸取齐甘项目事故教训高度认识安全生产工作。认真落实会议精神，加强领导强度监督、突出重点、狠抓落实，对检查的安全隐患，立即整改，制定防护措施。具体如下：

　　一、高空作业：

　　首先检看脚手架的稳固性，基础是否坚实，架子是加了支承及花连，是否搭设安全通道，施工人员是否系安全带，戴好安全帽，跳板是否牢靠.安全措施：

　　（一）、高空作业禁止穿硬底易滑的鞋，必须戴好安全帽，系好安全带。

　　（二）、高空作业所用材料要堆放*稳，工具应随手放入工具袋内，上下传递物件禁止抛

　　（三）、遇到恶劣气候（如风力在六级以上）影响施工安全时，禁止进行露天高空、起重和作业。

　　（四）、高空作业与地面联系，应设通讯设备，并有专人负责。

　　二、水上作业：

　　检查水上作业人员是否按要求穿好救生衣，边缘作业人员是否系好安全绳，位置是否牢固。

　　安全措施：

　　（一）、所有水上作业人员必须严格遵守水上作业施工纪律，穿好救生衣。

　　（二）、对工程船舶、使用驳船进行安全教育。

　　（三）、边缘作业人员系安全绳，**桥下，水上设救命绳。

　　（四）、作业人员一旦落水，发现者应立即向落水者抛出救生圈，并大声呼喊，: “某位置有人落水”。并随时报告，应急救援组织展开营救。

　　三、安全用电:

　　由专业电工参加检查路线部设，电闸箱使用、漏电保护器灵敏度、小型电器设备的规范性。配电室、配电柜、电闸箱、发电机的接地、接零。电工作业安全防护用品的使用情况。

　　安全措施：

　　（一）、现场的供电线路，设备安装维护以及拆除必须由专业电工进行操作。

　　（二）、加强电工队伍建设，增强用电员工的安全意识。

　　（三）、对移动机具及照明的使用应实行二级漏电保护，并进行日常检查、维护、保养。

　　（四）、制定安全使用电措施和电器防火措施。

　　四、特种设备的使用情况：

　　检查设备在作业前的完好性，保证上岗，是否有疲劳驾驶及酒后作业现象，是否设专人指挥。

　　安全措施：

　　（一）、对操作手进行岗前培训及安全教育。

　　（二）、设备在使用前必须检验、检测及设计技算。

　　五、组织机构

　　组长：宋勋

　　副组长：鄂立杰孔繁华

　　组员：王连权刘琳姜峰刘永杰田树林李作龙

　　六、安全隐患

　　（一）、预制厂龙门架未做接地保护。

　　（二）、现场基坑边缘防护不到位。

　　（三）、浇筑墩柱砼的作业*台没有纵向防护。

　　（四）、气泵、沙泵机传动部位无防护罩。

　　（五）、九号墩作业*台跳板铺盖不严，护筒未加盖，物品摆放较乱。

　　以上安全隐患项目部下令立即整改，否则给予罚款处理。

医院自查报告合集20篇（扩展9）

——医院感染管理自查报告合集10篇

　　医院感染管理自查报告 1

　　按照上级指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院管理有效预防和控制传染疾病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。我村卫生室特别重视，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的发展了院内感染管理，自查自纠工作。

　　一.加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展。

　　我村卫生室成立了院内感染管理小组。

　　在以卫生室负责人为首，全体医务人员参与；负责卫生室的控制工作，并对村组进行指导，认真抓好日常工作，定期，不定期对各科室院内感染控制工作进行督促，检查，对全村的相关数据进行收集，统计，并向镇卫生院汇报。各科室人负责本科室的监控工作，按时向卫生室负责人汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我村卫生室院内感染管理工作的顺利开展。

　　二.认真开展自查自纠

　　通过几天的自查我们还存在诸多问题：

　　（1）医务人员院内感染知识与控制意识浅薄；

　　（2）注射室及病室消毒记录不全，消毒不及时；

　　（3）院内感染控制制度不全面；

　　（4）院内感染控制细节做得不够；

　　（5）院内感染登记不全；

　　针对我村卫生室存在的问题及时召开工作会逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题：

　　（1）建立组织明确职责，责任到人；

　　（2）健全完善制度约束人；

　　（3）制定院内感染培训计划，提高职工思想意思；

　　（4）开展室内室外卫生大清扫；

　　（5）做好院内感染相关活动的登记工作等；

　　三.进一步完善管理制度并贯彻落实。

　　医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。

　　制定一整套科学实用的管理制度，健全完善了院内感染管理，各科室消毒，隔离，院内感染报告，特殊病例转诊，污水污物处理管制度，来规范医务人员的行为。加强制度的建设和学*，并认真贯彻执行，降低医院感染的发病率极为重要，使各项工作落实到实处。

　　四.加强了注射室的消毒管理工作。

　　会上，大家一致认为要特别重视注射室的建设，经常检查室内墙面，天花板，保持光滑，无裂缝，不落尘，注射室的安排合理，坚持做到“三区”，“三分开”

　　三区：污染区，清洁区，无菌区；

　　三分开：污物回收物与发放净

　　物分开，初洗与精洗分开，未灭菌与已灭菌物品分开；

　　五.继续抓好临床各科室消毒隔离，感染监控工作。

　　1.根据《传染和防治法》《消毒管理法》《院内感染的规定》等，每半月检查一次，对发现问题及时处理。

　　2.对临床科室护理人员的手表面，物表面，空气，消毒剂，光外线的强度，高压灭菌包等的监测。

　　3.每天晨会了解有关院内感染病例，有关漏报，错报等，各科对发现院内感染病例及时登记并上报防保科，进行相应处理。

　　4.认真搞好环境卫生，室内卫生，个人卫生和饮食卫生。

　　六.管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染。

　　在以后的一次性用品购进中，我们要加强这方面的管理工作，严格查证，检查质量，库房保管对购进一次性用品进行检查，登记，把好一次性用品消毒药械购进关口，严防不合格产品进入。加强了一次灭菌医疗用品储存管理，按要求离地离墙存放。由于管理严格无一例病人使用不合格的一次性无菌医疗用品。我院的一次性空针，输液器，的毁形消毒率100%。

　　七.加强院感知识培训，提高安全隐患医务人员控制院内感染意识。

　　我们相信，只要我们不断总结经验，虚心学*，我们将把院内感染控制工作做得更好。

　　医院感染管理自查报告 2

　　为了提高我院医院感染管理水*，转变医院感染预防与控制的意识不强，科室执行力不够，以保障医疗安全为目的、以规章制度为依据、通过形式多样的培训教育，采取多种措施的督促检查，每月院里定期召开质量考核大会，进行全院医院感染存在问题进行反馈分析，让观念变为行动，提高自觉性，提升执行力，实现医院全员参与，与其他部门同心协力，在各科室积极配合

　　下完成各项医院感染管理工作，将感控落到了实处。我院按照盟卫计委专项督导工作方案要求及调查表内容，结合实际，认真查找医院感染管理工作中的不足。自查报告如下：

　　一、医院感染管理体系

　　（一）医院感染管理组织体系

　　1、我院医院感染管理组织体系健全，设有医院感染管理委员会，主任由主管院长担任，委员包括医院感染管理部门、医务科、护理部、临床科室、消毒供应中心、手术室、检验科、药剂科、总务科、器械科等主要负责人。

　　2、2013年成立医院感染管理科，由3名医院感染管理专职人员组成，人员构成为主任医师、副主任护师、卫生管理初级师。

　　3、在临床科室成立医院感染监控小组，由科主任、护士长、感控医生、感控护士组成。

　　（二）相关人员培训情况

　　1、医院每年选派医院感染管理科及临床相关科室成员参加内蒙古自治区医院感染管理质量控制中心培训。

　　2、医院感染管理科每年组织4次医院感染管理知识的全员培训；组织一次对保洁员、新上岗职工的培训。培训形式多样，多以考试、讲座、现场示范等形式进行。

　　3、全院各科室每季度进行一次医院感染管理知识的培训，能够做到全院参加并有记录、有课件。

　　（三）医院感染管理规章制度、岗位责任的制定及落实情况

　　根据医院感染管理法律法规不断修订和完善医院感染规章制度和岗位职责。2016年根据《医院感染相关法律法规文件汇编（2016版）》、2013年版原有的《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》《医院隔离技术规范》重新修订为《医院感染管理手册》并下发各个科室。

　　医院感染管理科成员严格按照医院感染管理规章制度开展工作，通过每月考核督导检查各科室规章制度落实情况，发现问题及时反馈并监督整改。在每月考核过程中重点检查：

　　1、院内各科室细菌监测情况

　　2、含氯消毒剂配比、浓度监测记录及浓度试纸使用情况。

　　3、防刺针盒的使用、外包装毁型、拖布标识、紫外线

　　灯管表面洁净程度以及医疗废物分类、交接、登记情况。

　　4、多耐、传染病一览表标识、消毒隔离、记录情况。

　　5、院感病例报告情况。

　　6、感染管理工作手册、医院感染管理自查记录本、消毒登记本、院感病例登记本记录情况。

　　7、全院抗生素使用及上报情况。

　　8、检验科上报医院主要感染菌分布及细菌耐药性监测情况。

　　9、洗手液、器械液、无菌溶液、药品有效期及使用情况。

　　10、各科医护人员个人防护情况、手卫生情况。

　　11、无菌包、器械清洗、使用及一次性物品、灭菌物品使用情况。

　　每月全院各科室对所在科室医院感染管理相关规章制度的落实情况进行自查，发现问题及时进行整改并对原因以及整改情况进行分析，每年对所在科室的医院感染管理现状进行分析。

　　二、重点部门和重点环节医院感染管理

　　（一）血透室医院感染管理

　　我院血透室成立于1999年，在医院的高度重视与支持下，规模逐渐壮大。目前，血透室已由最初3名医护人员、发展到24名医护人员、医生7人、护士15人（包括助理护

　　士1人，主要配液），20台血透机。现在，每月*均血透人次能达到916人次。目前我院血透室医院感染管理情况如下：

　　1、血透室在不断地发展过程中取缔了血液透析器的复用，大大降低了感染风险。

　　2、在日常工作中严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量检测制度、相关诊疗技术规范和操作规程。

　　3、环境符合医院感染控制的要求。清洁区能够达到《医院消毒卫生标准》中规定III类环境的要求；采用洁净屏24小时进行空气消毒；每次透析结束后对透析间内所有的物品表面及地面进行消毒擦拭。

　　4、根据医院感染管理需要，建立医务人员通道和患者通道。医务人员进入清洁区穿工作服、换工作鞋，对患者进行治疗或者护理操作时遵循医疗护理常规和诊疗规范。

　　5、定期对水处理系统进行冲洗、消毒，定期进行水质检测，确保符合质量要求。每次消毒和冲洗后测定管路中消毒液残留量，确保在安全范围内。

　　6、每月对透析用水、透析液进行1次细菌培养；每三个月对透析液进行1次内毒素检测；每年对透析用水的化学污染物情况进行测定；每周对软水硬度及游离氯进行检测。一旦发现问题，立即查找原因并及时整改。

　　7、4月10日血透室非触摸式水龙头更换触摸式水龙头预防感染的发生。

　　8、血透室存在不足

　　⑴、无污物处理区

　　⑵、床单元使用面积不少于3.2*方米。

　　⑶、透析单元间距满足医疗救治及医院感染控制的需要。

　　（二）环境清洁

　　我院各科室在日常工作中严格执行消毒隔离制度，拖布能够做到分区使用，并做好标识；抹布能够做到一桌一抹布，并且颜色区分清楚。每日对空气、地面、物表消毒两次，遇到明显污染随时去污、清洁与消毒，并作好相应记录。临床科室空气消毒采用紫外线灯照射消毒；重点科室空气采用洁净屏消毒；手术室、ICU、供应室采用层流净化消毒；全院采用含氯消毒剂对地面、物表进行消毒。

　　（三）手卫生

　　20xx年参加自治区医院感染质量控制中心培训后我院将手卫生作为院感工作的重点。通过完善重点科室手卫生设施，将原有的水龙头更换为感应式水龙头；多次组织手卫生知识的培训、在乌市感控公众号上不定期发布手卫生知识并将手卫生作为科室培训的重点；每月对各科室医务人员的手卫生依从性、正确率进行考核，发现问题及时反馈、督导其整改。通过加强管理与培训，目前我院医务人员手卫生意识、手卫生依从性及正确率有明显提高。

　　医院感染管理自查报告 3

　　为进一步加强医院感染管理，保障医疗护理质量和患者安全，遵照郑州市卫生计委关于转发河南省卫生***关于印发河南省县级和基层医疗机构医院感染管理专项督导工作方案的通知要求，现将我院感染管理工作总结汇报如下：

　　一、加强组织领导：

　　医院感染管理实行院长领导下，组建医院感染管理委员会，院感染管理小组，保证了医院感染管理工作的顺利开展。

　　二、进一步完善管理制度并贯彻落实：

　　制定了医院感染管理各项规章制度（如：医院感染控制制度，消毒药械的管理制度，消毒隔离制度，医院感染病例登记报告制度，医务人员职业暴露处置流程，医疗废物管理制度及处置流程、医院感染管理工作检查标准等），并要求相关人员认真学*，贯彻执行，以提高防范意识、降低医院感染的发病率。院感科定期和不定期下科室督促检查制度落实情况。一年来，医院未发生医院感染暴发流行事件。

　　三、加强对重点科室的院感管理工作：

　　医院非常重视重点科室的建设，对重点科室请专家规划设计，如供应室的建设，做到“三区”“三分开”“三通道”，高压蒸汽灭菌时，坚持在无菌包外使用指示胶带、无菌包内使用指示卡进行自我监测和日常监测，保证了消毒灭菌质量。有效地控制了医院感染的发生。

　　四�p抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作

　　严格执行消毒隔离工作，严格遵守无菌操作技术，设立手术室、供应室、医院感染管理及工作流程，清洁消毒流程。治疗处置病人坚持一人一针一管一用一消毒，病床采用湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床单位按终末消毒处理。治疗室无菌物品与一次性物品分开放置，无菌物品开启后记录开启时间，每日紫外线消毒空气。

　　五、有较完善的监测制度：

　　定期对各科室监测空气、物体表面、工作人员手各一次。对使用中的消毒剂(酒精、碘洒等)定期监测一次，含氯消毒剂每天监测。对紫外线灯的强度每月监测一次。医疗垃圾分类处理，一次性物品(注射器、输液器等)按要求统一收集集中处理。

　　六、一次性物品管理：

　　医院感染管理委员会对一次性医疗用品的采购、管理和使用后处理履行监督检查职责。一次性医疗用品使用后采取毁形、统一回收、无害化处理措施，并有记录可查。

　　七、医疗废物管理：

　　医院感染管理科制定了医疗废物处理流程，设立医疗废物用后毁形、回收登记本，与处置单位人员交接、双签名制度。

　　八、认真开展自查自纠，通过自查我们还存在诸多问题：

　　1、医务人员对院内感染知识与控制意识浅薄。

　　2、医务人员手卫生依从性差，消毒、灭菌观念有待加强。

　　3、抗菌素使用不够规范。

　　4、院内感染控制细节做得不够。

　　针对医院存在的问题，逐一分析并提出整改措施：

　　1、健全完善制度，加强管理力度。

　　2、明确职责，责任到人。

　　3、制定医院感染管理培训计划，加强培训，提高医务人员思想意识。

　　4、大力倡导洗手、使用干手消毒剂，并使用符合要求的干手设施等。

　　由于医院条件有限，还存在很多不足，医院感染管理工作在这次自查中将不断地自纠、整改、完善。在上级领导的重视下，我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学*，将会把医院感染管理工作做得更好。

　　医院感染管理自查报告 4

　　按照上级指示精神，深进贯彻落实《医院感染治理办法》认真查找医疗机构在院内感染治理，报告和处置方面存在的题目，进一步加强医院感染治理，有效预防和控制传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的'健康和生命安全。院领导高度重视，院长亲身组织，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的开展了院内感染治理，自查自纠工作。

　　一、 加强组织领导、保证院内感染治理工作的顺利开展。

　　我院成立了院内感染治理小组：

　　在以一把院长为首的院感组负责全院的控制工作，并对下级科室进行指导。认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计，并向医院领导小组汇报。各临床科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染治理工作的顺利开展。

　　二、认真开展自查自纠

　　通过几天的自查我们还存在诸多题目：

　　⑴职工院内感染知识与控制意识浅薄。

　　⑵部分科室消毒硬件配备不全。

　　⑶院内感染控制制度不全面。

　　⑷院内感染控制细节做得不够。

　　⑸院内感染登记不全。

　　针对我院存在的题目院内感染治理小组逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际题目：

　　⑴建立组织明确职责，责任到人。

　　⑵健全完善制度约束人。

　　⑶安装紫外线灯管，配置消毒液等。

　　⑷制定院内感染培训计划，进步职工思想意识。

　　⑸开展室内室外卫生大清扫。

　　⑹做好院内感染相关活动的登记工作等。

　　三、进一步完善治理制度并贯彻落实

　　医院感染治理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的治理制度，健全完善了院内感染治理、各科室消毒隔离、院内感染报告、危重急死亡病例讨论，特殊病例转诊，污水污物处理等制度。来规范医院有关职员的行为。加强制度的建设和学*，并认真贯彻执行，对于进步防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

　　四、加强了消毒室的消毒治理工作。

　　医院领导非常重视消毒室的建设，为改善消毒条件，在医院资金紧张的情况下，又购置一台高压蒸汽灭菌器。后勤科经常检查室内墙面、天花板，保持光滑，无裂缝、不落尘。消毒室的安排公道，坚持做到“三区”、 “三分开”。

　　三区：污染区、清洁区、无菌区。

　　三分开：污物回收物与发放净物分开;

　　初洗与精洗分开;

　　未灭菌与已灭菌物品分开;

　　在压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。

　　五、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。

　　1、根据《传染病防治法》、《消毒治理办法》、《院内感染的规定》等，医院加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每半月检查，对发现的题目及时处理。发现传染病人，要及时登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，增加了性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。在全年的消毒液更换及器械浸泡检查中，除有的科室偶有漏记录或记录不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更换时间均符合要求。

　　2、对临床科室护理职员的腕表面、物表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测。

　　3、院领导小组天天到科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等。各科对发现的院内感染病例，及时进行登记并上报院办，并进行相应处理。

　　4、医院应认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。

　　六、管好性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染。

　　在今年的性用品购进中，院领导更加强了这方面的治理工作，严格查证、检查质量。院领导与库房保管负责对购进的性用品进行检查、登记，把好性用品、消毒药械购进关口，严防分歧格产品进进我院。在本年度中，我院购进的性用品无一样分歧格产品。加强了性使用无菌医疗用品的贮存治理，按要求离地离墙存放。院内每季度对库房及各科室存放的性使用无菌医疗用品检查，护理职员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用分歧格的性使用无菌医疗用品。对使用过的性用品，各科一直坚持毁形、消毒并记录，对抽查所发现的个别未毁形现象，给予严厉批评，并立即补做。因此，我院的性空针、输液器、尿袋袋等的毁形、消毒率达100%。

　　七、加强院感知识培训，进步全院职工控制院内感染意识。

　　结合本院实际，院感委员会组织开展了预防院内感染的专题讲座和学术交流，如医疗事故处理条例、消毒、安全知识培训，输血有关法律、法规及输血知识学*等，对全院医务职员进行预防、控制医院感染相关知识培训，增强大家预防、控制医院感染意识。进步我院预防、控制医院感染水*。但由于我院的院内感染控制工作起步晚，还存在有不足的地方，如院内感染发病病例的诊断、报告、统计等方面做得不够，有待今后不断完善和进步。我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学*，我们将把院内感染控制工作做得更好。

　　医院感染管理自查报告 5

　　根据卫生局浮卫字【xxxx】111号文件精神，我院开展了医院感染和医疗废物处置检查工作，为了加强医院感染与医疗废物的安全管理，进一步完善本单位医疗废物的收集、运送、储存位置的管理规范，防止疾病传播，保护环境安全，切实维护群众健康，我院重新组织学*了《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》，对自身存在的问题进行了剖析及自查。

　　一、主要发现的问题有以下几点：

　　1、医务人员普遍对院内感染知识与控制意识浅薄。

　　2、院领导对医院感染管理重视不够。

　　3、院内相关消毒硬件配备不全。

　　4、医疗废物处理存在乱放、乱丢、登记不及时和遗漏登记等，医疗废物处置时无双方签字。

　　5、治疗室及处置室紫外线消毒登记不健全。

　　二、鉴于以上几点问题，我院做出了以下几项整改：

　　1、健全组织，完善制度。

　　成立了医院医疗废物管理领导组，由院长司东红任组长，副院长刘杰、宋安强任副组长，成员由各相关科室负责人组成，领导组明确了职责任务，制定了医疗废物制度，专用运送工具及销毁制度。

　　2、组织全员培训，重新学*了《医院感染管理办法》，《医疗废物管理条例》，并做出了考核。

　　3、新添加了紫外线消毒灯及医疗废物存放桶，并贴好了相关标识。

　　4、细化医疗废物分类收集管理。

　　（1）、将医疗垃圾及生活垃圾分类收集，杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装，统一规定医疗废物使用黄色塑料袋盛装，生活垃圾用黑色塑料袋盛装，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾中。

　　（2）、将医疗废物分别扎口密闭，针头、穿刺针、刀片等毁形后放防渗漏耐穿刺的利器内3/4满时闭锁，不得再取出，贴上标签。

　　（3）、病原体培养基、标本、菌种和毒种保存液应先高压灭菌后再按感染性废物处理。

　　（4）、隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物及生活垃圾废物，应用双层专用包装物及时密封，贴上标签。

　　5、加强对一次性使用的医疗器械、器具的`管理。

　　一次性使用的医疗用品用后，按医疗废物处理，禁止重复使用和回流市场，并做好登记工作，使用过的一次性使用医疗用品如：一次性注射器、输液器、和输血器等物品必须就地进行消毒、毁形，无回收价值的可放入专用收集袋、直接焚烧。

　　6、加强资料登记及管理。

　　相关科室建立医疗废物管理情况登记表，登记核对来源、种类、或数量，以及经办人签名等项目，要求登记资料保存齐全。

　　7、制定了医疗废物处置应急预案。

　　建立了发生医疗废物意外事故的《应急预案》，对转运途中发生医疗废物泄露必须采取相应的安全应急处理措施，严防发生二次感染、确保安全。

　　通过这次对我院的医疗废物管理工作的自检自查，对存在的问题提出了具体的整改意见，各科室也逐步规范了医疗操作行为，在今后我院要加强对各相关科室的检查力度。我们在医疗废物的管理上有了很大的提高，但因单位客观条件限制，在医疗废物转运工作还不能完全规范，我们将在以后的工作中逐步加大资金投入、规范操作，彻底杜绝因医疗废物管理不当而造成的对广大人民身心健康的损害。

北王乡中心卫生院

　　二0xx年x月xx日

　　医院感染管理自查报告 6

　　我院历来高度重视医院感染管理工作，并高度重视医院感染管理的自查工作，在区卫生和计划生育局的领导下，于20xx年1月26日至20xx年1月31日期间在全院范围内开展自查工作，自查工作要求：边自查、边整改，力求做到全面自查，不留死角，以医院感染管理的重点部门和重点科室为重点，全力创造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下：

　　一、自查结果：

　　医院感染工作的目的在于有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。我院医院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：

　　1、成立了厦门天济医院感染管理科，全面负责全院的医院感染监控管理工作，完善了医院感染科到各科室医院感染管理负责人（医师）和环境消毒监测护士建设。

　　2、医院感染管理委员会切实搞好以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善了每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。

　　3、加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、口腔科、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。

　　4、严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。

　　5、按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作，从源头上杜绝了医源性废物流入社会。

　　6、抓好了法定传染病疫情报告、管理工作，由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》，并实现网络直报。

　　通过以上工作，全院未发生一例医院感染事件。

　　二、我院医院感染管理工作存在的主要问题和原因分析：

　　1、医院感染病例监测方面，病例报告少，对医院感染登记表填写不重视。确诊的医院感染临床没有针对性处置及记录。

　　原因分析：医院感染管理专职人员未经专业培训，临床医生对医院感染认识不足。

　　2、传染科未独立设置，传染病人的收治由内一科负责，有发生院内感染和交叉感染的潜在隐患。

　　原因分析：医院规模较小，人员紧凑。

　　3、细菌培养标本送检率低，导致抗菌药物出现乱用、滥用。

　　原因分析：检验科人员过少，没有专职微生物人员；临床医生对细菌培养和药敏试验检查认识不足。

　　三、医院感染管理下步工作计划及整改措施：

　　1、医院感染科进一步搞好以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。

　　2、进一步加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、口腔科、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。

　　3、进一步严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，进一步收集好相应的痕迹资料。

　　4、进一步按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作。

　　5、进一步抓好好法定传染病疫情监控、报告工作，完善责任追究制度，确保漏报率为零；严格掌握诊断标准，有效控制法定传染病报病率和误诊率。

　　6、进一步抓好宣传教育、培训工作，尤其是医院感染的基础知识及手卫生知识。

　　厦门天济医院

　　20XX年1月30日

　　医院感染管理自查报告 7

　　何家堡村卫生室院内感染自查报告 糜杆桥镇卫生院：

　　按照上级指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院管理有效预防和控制传染疾病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。我村卫生室特别重视，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的发展了院内感染管理，自查自纠工作。

　　一. 加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展。

　　我村卫生室成立了院内感染管理小组。

　　在以卫生室负责人为首，全体医务人员参与；负责卫生室的控制工作，并对村组进行指导，认真抓好日常工作，定期，不定期对各科室院内感染控制工作进行督促，检查，对全村的相关数据进行收集，统计，并向镇卫生院汇报。各科室人负责本科室的监控工作，按时向卫生室负责人汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我村卫生室院内感染管理工作的顺利开展。

　　二. 认真开展自查自纠

　　通过几天的自查我们还存在诸多问题：

　　（1） 医务人员院内感染知识与控制意识浅薄；

　　（2） 注射室及病室消毒记录不全，消毒不及时；

　　（3） 院内感染控制制度不全面；

　　（4） 院内感染控制细节做得不够；

　　（5） 院内感染登记不全；

　　针对我村卫生室存在的问题及时召开工作会逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题：

　　（1） 建立组织明确职责，责任到人；

　　（2） 健全完善制度约束人；

　　（3） 制定院内感染培训计划，提高职工思想意思；

　　（4） 开展室内室外卫生大清扫；

　　（5） 做好院内感染相关活动的登记工作等；

　　三. 进一步完善管理制度并贯彻落实。

　　医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。

　　制定一整套科学实用的管理制度，健全完善了院内感染管理，各科室消毒，隔离，院内感染报告，特殊病例转诊，污水污物处理管制度，来规范医务人员的行为。加强制度的建设和学*，并认真贯彻执行，降低医院感染的发病率极为重要，使各项工作落实到实处。

　　四.加强了注射室的消毒管理工作。

　　会上，大家一致认为要特别重视注射室的建设，经常检查室内墙面，天花板，保持光滑，无裂缝，不落尘，注射室的安排合理，坚持做到“三区”，“三分开”

　　三区：污染区，清洁区，无菌区；

　　三分开：污物回收物与发放净

　　物分开，初洗与精洗分开，未灭菌与已灭菌物品分开；

　　五.继续抓好临床各科室消毒隔离，感染监控工作。

　　1.根据《传染和防治法》《消毒管理法》《院内感染的.规定》等，每半月检查一次，对发现问题及时处理。

　　2.对临床科室护理人员的手表面，物表面，空气，消毒剂，光外线的强度，高压灭菌包等的监测。

　　3.每天晨会了解有关院内感染病例，有关漏报，错报等，各科对发现院内感染病例及时登记并上报防保科，进行相应处理。

　　4.认真搞好环境卫生，室内卫生，个人卫生和饮食卫生。

　　六.管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染。

　　在以后的一次性用品购进中，我们要加强这方面的管理工作，严格查证，检查质量，库房保管对购进一次性用品进行检查，登记，把好一次性用品消毒药械购进关口，严防不合格产品进入。加强了一次灭菌医疗用品储存管理，按要求离地离墙存放。由于管理严格无一例病人使用不合格的一次性无菌医疗用品。我院的一次性空针，输液器，的毁形消毒率100%。

　　七.加强院感知识培训，提高安全隐患医务人员控制院内感染意识。我们相信，只要我们不断总结经验，虚心学*，我们将把院内感染控制工作做得更好。

　　何家堡村卫生室 20xx年5月10日

　　医院感染管理自查报告 8

　　何家堡村卫生室院内感染自查报告 糜杆桥镇卫生院：

　　按照上级指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院管理有效预防和控制传染疾病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。我村卫生室特别重视，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的发展了院内感染管理，自查自纠工作。

　　一. 加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展。

　　我村卫生室成立了院内感染管理小组。

　　在以卫生室负责人为首，全体医务人员参与；负责卫生室的控制工作，并对村组进行指导，认真抓好日常工作，定期，不定期对各科室院内感染控制工作进行督促，检查，对全村的相关数据进行收集，统计，并向镇卫生院汇报。各科室人负责本科室的监控工作，按时向卫生室负责人汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我村卫生室院内感染管理工作的顺利开展。

　　二. 认真开展自查自纠

　　通过几天的自查我们还存在诸多问题：

　　（1） 医务人员院内感染知识与控制意识浅薄；

　　（2） 注射室及病室消毒记录不全，消毒不及时；

　　（3） 院内感染控制制度不全面；

　　（4） 院内感染控制细节做得不够；

　　（5） 院内感染登记不全；

　　针对我村卫生室存在的问题及时召开工作会逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题：

　　（1） 建立组织明确职责，责任到人；

　　（2） 健全完善制度约束人；

　　（3） 制定院内感染培训计划，提高职工思想意思；

　　（4） 开展室内室外卫生大清扫；

　　（5） 做好院内感染相关活动的登记工作等；

　　三. 进一步完善管理制度并贯彻落实。

　　医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。

　　制定一整套科学实用的管理制度，健全完善了院内感染管理，各科室消毒，隔离，院内感染报告，特殊病例转诊，污水污物处理管制度，来规范医务人员的行为。加强制度的建设和学*，并认真贯彻执行，降低医院感染的发病率极为重要，使各项工作落实到实处。

　　四.加强了注射室的消毒管理工作。

　　会上，大家一致认为要特别重视注射室的建设，经常检查室内墙面，天花板，保持光滑，无裂缝，不落尘，注射室的安排合理，坚持做到“三区”，“三分开”

　　三区：污染区，清洁区，无菌区；

　　三分开：污物回收物与发放净

　　物分开，初洗与精洗分开，未灭菌与已灭菌物品分开；

　　五.继续抓好临床各科室消毒隔离，感染监控工作。

　　1.根据《传染和防治法》《消毒管理法》《院内感染的规定》等，每半月检查一次，对发现问题及时处理。

　　2.对临床科室护理人员的手表面，物表面，空气，消毒剂，光外线的强度，高压灭菌包等的监测。

　　3.每天晨会了解有关院内感染病例，有关漏报，错报等，各科对发现院内感染病例及时登记并上报防保科，进行相应处理。

　　4.认真搞好环境卫生，室内卫生，个人卫生和饮食卫生。

　　六.管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染。

　　在以后的一次性用品购进中，我们要加强这方面的管理工作，严格查证，检查质量，库房保管对购进一次性用品进行检查，登记，把好一次性用品消毒药械购进关口，严防不合格产品进入。加强了一次灭菌医疗用品储存管理，按要求离地离墙存放。由于管理严格无一例病人使用不合格的一次性无菌医疗用品。我院的一次性空针，输液器，的`毁形消毒率100%。

　　七.加强院感知识培训，提高安全隐患医务人员控制院内感染意识。我们相信，只要我们不断总结经验，虚心学*，我们将把院内感染控制工作做得更好。

　　何家堡村卫生室 20xx年5月10日

　　医院感染管理自查报告 9

　　根据卫生局开展感染管理专项检查精神，进一步加强医院感染管理，增强医院感染防控能力，保障人民群众的健康。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的开展了院内感染管理，于20xx年xx月对我院医院感染工作进行了自查，现将自查结果汇报如下：

　　一、医院感染组织机构

　　1、领导挂帅，一把手亲自抓，分管院长具体抓。成立了医院感染管理委员会，医院感染管理小组，领导重视、机构建全、职责明确、分工负责，每季度召开专项工作会议，每月下科室进行检查督促医院感染工作，日常随时深入科室进行监督检查，由于领导重视，各级职责明确，运转良好。

　　2、医院感染管理小组负责日常医院感染工作。

　　3、经常查看病历，做好医院感染病例漏报检查工作。

　　4、制定和执行医院感染管理各项规章制度，如：消毒隔离制度、医院感染病例登记制度、无菌操作制度、传染病报告制度等。

　　5、抓好宣传教育、培训工作，每月对全院医务人员进行院内感染管理及传染病知识培训，每年考核2次。

　　6、医院感染方面每月、每季有资料报表及分析，至今传染病漏报率为0。

　　二、完善监测制度，医院感染监测得到有效落实：

　　1、各科室每月监测空气、物体表面、工作人员手一次。

　　2、对使用中的消毒剂(洒精、碘洒、戌二醛等)每月监测一次，含氯消毒剂每天监测。

　　3、对紫外线灯的强度每2月监测一次。

　　4、压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)。

　　5、一次性物品(注射器、输液器等)用后毁型统一回收。

　　6、药剂科对抗菌药物的使用有严格的监测制度。

　　7、医院感染管理小组对重点科室采取定期监测与不定期抽查相结合。

　　8、全院各重点科室手术室、产房、供应室的细菌监测都能基本达标。

　　9、加强对医院感染防控重点环节的管理，手术部位感染率为0，留置导尿等有创操作感染率1%。

　　10、医务人员严格落实手卫生规范，严格执行无菌技术操作和医院隔离技术。

　　三、合理使用抗菌药物。

　　四、存在问题：

　　1、有个别科室对院内感染工作不重视，院感文字记录不全。

　　2、无菌溶媒、消毒液未写开启日期。

　　3、利器盒使用不规范，无菌缸未及时更换。

　　4、个别护士无菌操作执行不够严格，如：治疗时未戴口罩等。

　　五、整改措施：

　　1、消毒、灭菌观念有待加强。

　　2、院感记录及时记录。

　　3、加强医务人员职业安全防护，进一步加强无菌技术操作及无菌物品的使用。

　　4、严格落实《医疗废物管理条例》，规范管理医疗废物。

　　5、对医护人员进一步加强培训和学*。

　　医院感染管理自查报告 10

　　按照上级关于开展医院感染专项检查指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理、报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，有重点，有部位，有措施的开展了院内感染管理，自查自纠工作。

　　一、加强组织领导、保证院内感染管理自查工作的顺利开展。

　　职责明确、分工负责：各临床科室专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

　　二、认真开展自查自纠，医院感染监测得到有效落实，我院的监测制度有：

　　1.因医院无条件对空气、物表、手表进行监测故无院感监控报告。

　　2.对使用中的消毒剂(酒精、碘伏、戌二醛等)每月监测一次。

　　3.对紫外线灯的强度每月监测一次。

　　4.压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)每月监测。

　　5.一次性物品(注射器、输液器等)用后即在作初步浸泡处理，然后统一回收作严重毁形及焚烧等一系列无害化处理。

　　6.手术室、产房、严格区分清洁区、半清洁区、污染区，并有相应的配套设施。设施、工作流程、医疗器械、器具、人员着装符合《规范》要求。

　　医疗废物管理方面：

　　1.医疗废物产生地分类收集、运送暂储存地、去向管理规范，有登记。一次性医疗用品储存、使用及残骸去向管理规范。

　　2.有相关工作人员职业卫生、安全防护措施及知识培训。

　　手卫生管理方面：

　　1.有医院的手卫生制度，并有具体落实措施。

　　2.抽查5名医务人员手卫生知识掌握情况，均熟悉手卫生知识。

　　3.洗手设施符合要求。

　　通过自查我们还存在诸多问题：

　　1.职工院内感染知识与控制意识浅薄，个别医务人员无菌操作执行不够严格。

　　2.部分科室消毒硬件配备不全，消毒、灭菌观念有待加强。

　　3.手术室、产房建筑设计不够合理。

　　4.院内感染控制细节做得不够。

　　5.院内感染登记不全，有个别科室对院内感染登记表填写工作不重视。

　　6.对传染病卡的填报工作欠缺认真。

　　针对我院存在的问题，认真分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题：

　　1.建立组织，明确职责，责任到人，健全完善制度约束人。

　　2.经常性到病案室查看病历，检查督促医院感染病例的'填报工作符合上级要求，做好医院感染病例漏报补登工作。

　　3.制定和执行医院感染管理各项规章制度，如：消毒隔离制度、医院感染病例登陆记制度、无菌操作制度、传染病报告制度等。

　　4.抓好宣传教育、培训工作，对新毕业医护人员进行了培训及考核，对全院医务人员进行院内感染管理及传染病知识考核。

　　5.开展室内室外卫生大清扫，整顿死角。

　　6.做好院内感染相关活动的登记工作等。

　　三、进一步完善管理制度并贯彻落实

　　医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定和健全一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

　　四、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。

　　医院加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。定期不定期检查，对发现的问题及时处理。发现传染病人，要及时登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，我院增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。

　　1.每天到科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等。各科对发现的院内感染病例，及时进行登记并上报院办，并进行相应处理。

　　2.医院应认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。

　　五.继续管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染。

　　在一次性用品购进中，加强管理工作，严格查证、检查质量。对购进的一次性用品进行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严

　　防不合格产品进入我院。在本年度中，我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。院内每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，各科一直坚持毁形、消毒并记录，因此，我院的一次性空针、输液器、尿袋等的毁形率达100％。

　　六、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识。

　　结合本院实际，组织开展医疗事故处理条例，消毒、安全知识培训等，对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训，增强大家预防、控制医院感染意识。提高我院预防、控制医院感染水*。我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学*，我们将把院内感染控制工作做得更好。

医院自查报告合集20篇（扩展10）

——医院消防自查报告(十)份

　　医院消防自查报告 1

　　*期，发生在各个地方的多起火灾给每一个人敲响了警钟，为了杜绝和减少火灾发生及尽量避免人民群众生命财产和物资的损失，认真自上而下地开展工作，现将工作情况自检自评如下：

　　一、消防安全管理工作

　　1、建立、健全了组织机构

　　本单位在消防安全工作大会上确立了消防安全责任人，安全小组成员

　　2、落实了安全责任制，制定了各岗位消防安全职责，明确了我院消防安全小组成员的分工，并作出消防演*计划。

　　3、制定了员工和管理人员办公区的安全管理制度，消灭了一些在用电过程中存在的隐患。

　　二、认真做好单位各项检查

　　根据县消防部门的精神，单位开展了消防安全工作每日一小查、每周大查、每月一总结的方法：针对单位的各部位进行全面的安全检查，同时，对检查的部位以及检查结果作详细的记录，并要求同查人员一起认真开会总结。

　　真正做到心中有数，消灭死角，杜绝各项隐患。

　　具体检查内容有以下几项：

　　1、消防通道、安全出口等设置是否符合规定。

　　2、消防栓、消防水管等消防设施放置、运行及灭火器材配置是否符合规定医院消防安全自查报告范文工作报告。

　　3、用电设备运行是否符合规定。（如：电视、冰箱、监控设备等）

　　三、消防安全宣传教育工作

　　1、单位将消防安全纳入员工、入住老人安全教育的必讲内容，通过安全教育来加强员工、入住老人的消防安全知识

　　2、单位在消防重点部位进行了登记，并设立明显标志随时提醒员工注意消防安全。

　　3、开展了“消防演练”活动，在活动中让员工知道发生火灾时应该如何进行自救。

　　经过这一个月的努力，本单位消防安全工作初见成效，经过消防部门的几次检查，我们也发现几个部位隐患。进行了整改。

　　在今后的工作中，我们会继续努力，加强消防宣传工作力度，提高员工消防意识，定期、不定期认真开展好防火值班安全检查，让本单位永远杜绝火灾的发生。、

　　医院消防自查报告 2

　　根据《**市卫生***关于加强市直医院火灾隐患整改的通知》的要求，医院充分认识当前消防安全工作面临的形势，切实吸取国内发生的火灾事故教训，确实负起责任，逐级明确职责范围，层层落实责任制，扎实组织开展专项工作。按照上级关于消防安全专项检查工作的要求，医院已完成消防安全专项检查，对医院火灾隐患开展自查工作：

　　一、认真自查，消除隐患。

　　从检查的结果来看，我院消防安全总体情况良好，各个消防通道畅通无堵塞现象。各项防火标志及疏散标志明显，消防器材配备齐全，消防给水设施及消火栓系统、火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统等各消防设施及录像监控设备运行良好。但是仍有不足，情况如下：

　　1、门诊部3层常闭式防火门处于开放状态。

　　2、门诊部设病房，未设置喷淋。

　　二、整改落实情况。

　　1、门诊部3层常闭式防火门处于开放状态，现已整改。

　　2、门诊部设病房，未设置喷淋。现阶段医院属于过渡期，由于病房满足不了现收治病人的需求，我们也很尴尬。

　　现阶段医院**楼正在抓紧进度施工，争取20xx年年内得以完工，投入使用，届时将得以解决。

　　望上级能体谅医院的实际情况。

　　医院消防自查报告 3

　　医院属于人员密集场所，建筑密集，设备集中，压力容器、化学试剂、被褥纸张等易燃易爆物品多，人流量大，且弱势群体（病人）居多，一旦发生火灾，可能造成重大财产损失和人员伤亡。2003年11月8日，xx市淮阴医院外科病房发生火灾，造成7人死亡。在医院各种消防设施、器材配备到位的情况下，管理就显得尤为重要，但笔者在日常对医院的消防监督检查中，发现医院的消防管理人员在管理上存在一定的误区，导致产生一些火灾隐患。

　　一、存在的主要误区有：

　　（一）轻视疏散通道、安全出口的管理。在*时的消防监督检查中，经常发现医院的病房楼疏楼梯道存放一些废旧的医疗设备及其它杂物，病房楼的疏散通道上放置病人家属的床铺，对此种情况，消防监督人员一般要求医院立即进行整改，但一些消防管理人员对此种火灾隐患较为轻视，他们认为疏散通道较宽，占用一部分应该不要紧；另处，大多数中小规模的医院有贵重设备和财产的科室里都安装防盗门，非正常工作时间封闭门诊区域，夜间锁病区大门，可谓拒盗贼于铁门之外。但没有考虑一旦发生火灾，消防人员如何迅速扑救或住院病人从何处快速逃生？

　　（二）重视易爆，忽视易燃。锅炉房、供应室消毒锅、高压氧舱、液氧罐等压力容器稍有违章操作后果不堪设想，因此，这些易爆设备常被医院消防管理人员重点监控。但对洗衣房、被服中心、病区小仓库、放射科储片室、病案室、图书室的易燃物品，手术室、病理科、检验科、制剂室、治疗室内的乙醇、甲醇、丙酮、苯、乙醚、松节油等易燃化学试剂的管理却常常被忽视。例如手术室中所使用的麻醉剂、生化检验及实验室每天都要接触和使用各种化学试剂，有时还需使用的酒精灯、煤气灯等明火和电炉、烘箱等电热设备，若发生火灾，同样会造成严重的后果。

　　（三）关心设备，忽视线路。目前医院大型设备与日俱增，不少医院舍得投资几百万购置先进设备而不愿拿出几万元更新陈旧线路。一些木质结构的老建筑令人堪忧，新建筑也常因调整科室、更改原设计用途、电力超负荷等出现火灾隐患。如前述的火灾事故，就是因为电气线路发生故障，再加上建筑耐火等级达不到要求，从而引发了大火。

　　（四）依赖“技防”，忽略“人防”。随着我国医用高层建筑不断增多，消防设施日趋现代化、智能化。但高层建筑火灾，仅靠消防控制中心的几个专业人员遥控操作是很难控制住火场瞬息万变的局面的。再加上受消防器材装备的限制，地面扑火往往是望楼兴叹。因此，培训每一位医护人员，掌握扑火技能才是最根本、最直接、最有效的。

　　（五）重视明火，忽视高温。多数医院都对食堂煤气炉、科室电炉、施工使用电焊和吸烟做出很多安全规定并定期检查。但常忽视对治疗用的红外线、频谱等电加热器以及电烘箱、电取暖器、电热水器、电消毒碗柜的检查和监督，一旦使用不当或用后不及时断电，其火灾隐患不次于明火。如放射机房装有固定或移动的x线机。x线机常见电路故障有断路、短路和零件损坏等，进而造成电器起火。x线机使用的电压要求较高，当电子的'能量在转化为x射线时，同时也会产生一定的热能，具有潜在的火灾危险性。

　　二、消除火灾隐患的几点思考

　　（一）坚持防火巡查制度，及时消除火灾隐患。每日防火巡查是确保医院消防安全的重要手段。坚持做好每日防火巡查，“谁巡查、谁负责”，切实整改火灾隐患。医院消防管理人应对医院消防工作采取“严防死守”的措施，每天坚持下病区、宿舍区进行消防安全检查，对消防设施、灭火器材的完整及性能进行逐个查看、测试，对安全出口、疏散通道进行疏通，对杂物间进行清理，发现的火灾隐患进行认真记录。能现场整改的，当场检修或更新；不能现场整改的，要及时向领导请求，落实整改措施、资金及责任人，将火灾隐患消灭在萌芽状态。

　　（二）加强管理，重点监控。对医院的高压氧舱、病理室、手术室、药房等重点部位进行重点监控，对易燃危险药品应限量存放，一般不得超过一天用量，以氧化剂配方时应用玻璃、瓷质器皿盛装，不能用纸包装。手术室内非防爆型的开关、插头，应在施行麻醉前合上、插好。必须等手术完毕，乙醚蒸气排除干净后，方可切断或拔去插头。室内应备有二氧化碳灭火器。

　　（三）定期对员工进行应急疏散演练，提高自防自救能力。根据本单位实际情况和演练情况不断修正和完善应急疏散预案，提高其实用性。同时经常组织医院的医生、护士参加疏散演*，增强对火灾危害性的认识，学*实用的灭火技巧，以提高内部员工的综合消防素质。

　　（四）抓好防火宣传，加强消防知识的普及与培训，扩大防火群体。医院消防工作的好坏，很大程度上取决于防火宣传和消防知识的普及培训。接受消防知识教育的人群越多，发生火灾的几率或火灾受损的程度就会越小、越低。这就要求医院主管消防安全的领导定期对专兼职消防员、重点工作人员、临床各科医护人员、新分配职工、保洁员工等各类人群进行消防知识培训，不定期抽查、考核；并经常邀请消防部门专业人员到医院开办消防知识讲座，同时在病室中广泛开展消防知识宣传教育，以扩大防火的社会覆盖面，增强防火力量，充实消防队伍，尽可能地减少火灾的发生或在火灾发生后将损失降到最低限度。

　　医院消防自查报告 4

　　依据《中华人民共和国消防法》及《机关、团体、企业、事业单位消防安全公里规定》和消防法律、法规、规章等规定。为确保我院员工的生命财产和科研、生产的安全，进一步规范安全管理，结合我院的实际情况，现将我院消防安全工作总结汇报如下：

　　我院消防工作以"预防为主，防消结合"的方针，贯彻"严格管理，依法管理"的原则，积极预防火灾和减少火灾危害，各科室应当严格遵守消防法律、法规、规章，履行消防安全职责，保障消防安全。

　　各科室主要负责人为消防安全责任人，对本单位的消防安全工作全面负责。落实逐级消防安全责任制。明确消防安全职责，确定各级岗位的消防安全责任人。

　　办公室在我院消防安全责任人的领导下负责全院的日常消防安全管理，各科室应结合本科室的实际负责自身的消防安全管理，任何单位和个人进入我院应当遵循我院规则。

　　第一、消防安全管理

　　办公室负责院内的消防安全管理工作，督促指导各科室开展消防安全，对院内的消防设施、灭火器材，联系专门单位进行维护保养工作，确保其完好有效。拟订消防安全工作年度计划及消防设施和消防器材维护保养工作。

　　我院消防管理部门定期召开消防工作会议，指导各科室落实消防安全工作，汇总各科室消防安全工作情况及重大消防安全问题书面报告院消防安全责任人。

　　办公室提出举行重大活动及房屋扩建、装潢、装修进行登记备案制度，督促双方应订立有关消防安全内容的合同和协议，确保人员聚集场所和施工现场安全。

　　各科室消防安全责任人及消防安全管理人，应当填写医院消防安全责任人和消防安全管理人登记表送办公室备案。

　　消防安全重点部位应实行严格管理，如药品仓库、电房及其他认为重要的部位应当确定为消防安全重点部位。

　　消防重点部位确定专职或兼职消防管理人员，重点消防部位的消防管理人员在消防安全责任人及消防安全管理人领导下开展消防安全工作，落实逐级责任制，填写医院消防安全责任人和消防安全管理人登记表送办公室备案。

　　第二、消防安全检查内容和火灾隐患整改

　　一、全疏散通道、疏散指示标志、应急照明和安全出口情况；

　　二、消防车通道、消防水源情况；

　　三、灭火器材配置及有效情况；

　　四、用火、用水有无违章情况；

　　五、重点工种人员以及其他医生员工消防知识掌握情况；

　　六、消防安全重点部位的管理情况；

　　七、易燃易爆危险物品和场所防火防爆措施的落实情况及其他重要物资的防火安全情况；

　　八、消防控制值班情况和设备运行记录情况，防火巡查情况；

　　九、消防安全标志的设置情况和完好有效情况；

　　一十、火灾隐患整改情况以及防范措施落实情况；

　　十一、其他需要检查的内容。

　　第三、消防安全宣传教育培训和灭火应急疏散预案

　　各科室应当通过多种形式开展经常性的消防安全宣传教育，医院安全部门、宣传部门等单位应当通过黑板报、张贴画宣传防火、灭火、疏散逃生等消防常识和有关消防法律、法规、消防安全制度和保障消防安全的操作规程。

　　各科室的消防安全管理人、消防控制室的值班、操作人员等其他依照规定应当接受消防安全培训的人员，应当接受消防安全内培训。

　　办公室负责制订全年的培训计划和培训人员的资料档案。

　　各科室结合本科室的实际情况对消防重点部位制定灭火应急疏散预案，办公室负责对医院的重点消防部门落实制定灭火应急疏散预案，并组织实施演练，对各科室制定的灭火应急疏散预案进行指导和协助演练。

　　总之，加强消防防范意识是自我防护工作，避免和减少火灾事故的发生，应当成为我院的重要课题。而事实上，一切悲剧在发生前，往往会由于各种原因而表现出种种迹象，只要我们*时把各项防护措施落到实处，火灾事故是可以做到有效遏制和避免的。

　　医院消防自查报告 5

　　xxx医院认真落实区卫生局安全工作会议精神，把安全生产、消防安全工作列入到日常工作的议事日程，制定和落实了各项管理制度、宣传教育制度。坚持预防为主、防治结合，责任到人，落实到位。具体自查结果汇报如下：

　　一、安全生产责任工作方面

　　1、20xx年度未发生重大医疗安全责任事故。

　　2、基本完善各项医疗管理制度，严格执行各项操作流程，未发生医疗差错、医疗事故;未发生职业暴露事件。

　　3、医疗差错重在预防，院内成立质量安全控制管理委员会，科室内成立质控小组，明确医疗安全第一责任人，形成“一岗双责”机制，人人签订安全责任书，并定期召开医疗质量安全控制会议，确保医疗差错、事故不发生。

　　4、定期开展质控自查工作，并对医疗事故隐患进行限期整改;定期进行医疗技术知识培训工作，提高全体医务人员业务能力，有效预防医疗差错、事故的发生。

　　5、严格执行医务人员准入制度，取得卫生技术资格证书的人员方可上岗执业。

　　二、消防安全责任工作方面

　　1、建立健全组织，明确工作职责消防安全是我院工作的重要内容，是关系员工和患者生命安全、医院财产安全的头等大事。对此，我院于20xx年成立了以行政院长为组长，安全员为第一负责人，各科室主任为直接责任人的消防安全工作小组，全面负责日常的消防安全工作。

　　2、加强宣传教育，增强消防安全意识

　　我院高度重视消防安全工作，不断加强对全体员工的消防安全知识培训，通过集中学*和分散学*相结合的方式，积极学*消防安全相关知识，切实提高了全员的消防安全意识，树立了“人人都是消防员，消防工作人人有责”的观念，确保每名员工都能熟练地使用消防器材，具备初起火灾扑救及逃生自救常识，切实把消防安全工作落实到日常管理中。

　　3、认真开展消防安全自查，排查消除火灾隐患医院制度规定，每周由后勤科对全院楼道内的消火栓、灭火器、安全通道标志，电源线路、液化汽罐、饮水机、电脑、打印机、插座和集线器等电、气设施进行一次全面自查，一年来，未发现电源线路老化，裸露、烧焦、存在易燃易爆物品、耗电设备超负荷运转等现象。

　　总之，对于医院来说，医疗安全与消防安全工作是重中之重，我们将贯彻“安全第一，预防为主、综合治理”的方针，加强监督检查和强化日常管理工作，提高全员安全责任意识，切实做到防患于未然，为医院员工和患儿及家长创造一个安全、和谐的工作和就医环境。

　　医院消防自查报告 6

　　消防工作是单位一项重要的日常工作，关系到财产安全、人身安全、社会稳定和经济发展。当前是火灾高发期，各类不安全因素增多，极易诱发火灾事故。遵照成都市**消防局的消防安全培训指示，本着对单位负责、对医务人员负责、对患者负责和对社会负责的态度，医院于5月20日对全院消防设施进行了全面的检查。现将本次检查和整改情况汇报如下。

　　一、自查情况

　　（一）医院各楼层和各病区、办公区安全通道指示标示完整、清楚。应急灯无损坏，电源良好，能够达到疏散要求。

　　（二）全院共备有干粉灭火器14个，消防栓4个。消防栓每层楼1个，灭火器*均每层楼4个。经检查均可正常使用。

　　（三）全院的电线线路去年进行整体改造，电线、开关、插座、电闸均是重新购买按照相关标准安装而成。病房禁止病员烧水煮饭，现电线线路状良好。

　　（四）各楼层消防管道通畅、有充足的.水源，管线布局全理，能正常工作，达到消防安全的要求。

　　（五）医院消防工作防范制度尚不健全。

　　二、当前消防态势评估

　　通过这次检查发现，医院消防工作总体上较好，但仍暴露出很多不足，存在一些消防安全隐患。最为突出的是灭火器数量不够，在重点部位上还没有配备，不能使用的没有及时进行更换。再者是消防安全防范制度不全、部分工作人员消防安全常识不足、消防意识不强、自我防护能力欠缺。

　　三、整改措施

　　（一）把消防安全工作做为一项重要工作来抓，主要领导亲自布署，业务院长亲手抓。重点部位责任到人。门诊由内外科和放射科负责；住院部由住院部医生负责；办公区和职工食堂由院事务长负责。

　　（二）医院建立火灾巡查、处置制度，发现火灾隐患第一人必须及时处理、上报。灭火救灾时要全员动手，通力合作，共同进行救灾。

　　（三）配备14个干粉灭火器，在重点布位安放。一楼安放4个，二楼住院部4个、三层住院部4个，职工食堂2个。现有能够使用灭火器12个，准备购买2个。

　　（四）不定期在全院进行消防安全检查活动，发现安全隐患及时处理，捕灭安全隐患苗头。

　　（五）在全院开展以消防法律法规和消防安全常识为主要内容的宣传教育活动，加强对单位消防责任人的教育培训，增强消防意识，强化消防能力，提高自我保护能力。

　　医院消防自查报告 7

　　根据《xx市卫生***关于加强市直医院火灾隐患整改的通知》的要求，医院充分认识当前消防安全工作面临的形势，切实吸取国内发生的火灾事故教训，确实负起责任，逐级明确职责范围，层层落实责任制，扎实组织开展专项工作。按照上级关于消防安全专项检查工作的要求，医院已完成消防安全专项检查，对医院火灾隐患开展自查工作：

　　一、认真自查，消除隐患。

　　从检查的结果来看，我院消防安全总体情况良好，各个消防通道畅通无堵塞现象。各项防火标志及疏散标志明显，消防器材配备齐全，消防给水设施及消火栓系统、火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统等各消防设施及录像监控设备运行良好。但是仍有不足，情况如下：

　　1、门诊部3层常闭式防火门处于开放状态。

　　2、门诊部设病房，未设置喷淋。

　　二、整改落实情况。

　　1、门诊部3层常闭式防火门处于开放状态，现已整改。

　　2、门诊部设病房，未设置喷淋。现阶段医院属于过渡期，由于病房满足不了现收治病人的需求，我们也很尴尬。

　　现阶段医院**楼正在抓紧进度施工，争取20xx年年内得以完工，投入使用，届时将得以解决。

　　望上级能体谅医院的实际情况。

　　医院消防自查报告 8

　　XXXXX医院认真落实区卫生局安全工作会议精神，把安全生产、消防安全工作列入到日常工作的议事日程，制定和落实了各项管理制度、宣传教育制度。坚持预防为主、防治结合，责任到人，落实到位。具体自查结果汇报如下：

　　一、安全生产责任工作方面

　　1、xx年度未发生重大医疗安全责任事故。

　　2、基本完善各项医疗管理制度，严格执行各项操作流程，未发生医疗差错、医疗事故；未发生职业暴露事件。

　　3、医疗差错重在预防，院内成立质量安全控制管理委员会，科室内成立质控小组，明确医疗安全第一责任人，形成“一岗双责”机制，人人签订安全责任书，并定期召开医疗质量安全控制会议，确保医疗差错、事故不发生。

　　4、定期开展质控自查工作，并对医疗事故隐患进行限期整改；定期进行医疗技术知识培训工作，提高全体医务人员业务能力，有效预防医疗差错、事故的发生。

　　5、严格执行医务人员准入制度，取得卫生技术资格证书的人员方可上岗执业。

　　二、消防安全责任工作方面

　　1、建立健全组织，明确工作职责消防安全是我院工作的重要内容，是关系员工和患者生命安全、医院财产安全的头等大事。对此，我院于xx年成立了以行政院长为组长，安全员为第一负责人，各科室主任为直接责任人的消防安全工作小组，全面负责日常的消防安全工作。

　　2、加强宣传教育，增强消防安全意识

　　我院高度重视消防安全工作，不断加强对全体员工的消防安全知识培训，通过集中学*和分散学*相结合的方式，积极学*消防安全相关知识，切实提高了全员的.消防安全意识，树立了“人人都是消防员，消防工作人人有责”的观念，确保每名员工都能熟练地使用消防器材，具备初起火灾扑救及逃生自救常识，切实把消防安全工作落实到日常管理中。

　　3、认真开展消防安全自查，排查消除火灾隐患医院制度规定，每周由后勤科对全院楼道内的消火栓、灭火器、安全通道标志，电源线路、液化汽罐、饮水机、电脑、打印机、插座和集线器等电、气设施进行一次全面自查，一年来，未发现电源线路老化，裸露、烧焦、存在易燃易爆物品、耗电设备超负荷运转等现象。

　　总之，对于医院来说，医疗安全与消防安全工作是重中之重，我们将贯彻“安全第一，预防为主、综合治理”的方针，加强监督检查和强化日常管理工作，提高全员安全责任意识，切实做到防患于未然，为医院员工和患儿及家长创造一个安全、和谐的工作和就医环境。

　　医院消防自查报告 9

　　XXXXX医院认真落实区卫生局安全工作会议精神，把安全生产、消防安全工作列入到日常工作的议事日程，制定和落实了各项管理制度、宣传教育制度。坚持预防为主、防治结合，责任到人，落实到位。具体自查结果汇报如下：

　　一、安全生产责任工作方面

　　1、20xx年度未发生重大医疗安全责任事故。

　　2、基本完善各项医疗管理制度，严格执行各项操作流程，未发生医疗差错、医疗事故;未发生职业暴露事件。

　　3、医疗差错重在预防，院内成立质量安全控制管理委员会，科室内成立质控小组，明确医疗安全第一责任人，形成“一岗双责”机制，人人签订安全责任书，并定期召开医疗质量安全控制会议，确保医疗差错、事故不发生。

　　4、定期开展质控自查工作，并对医疗事故隐患进行限期整改;定期进行医疗技术知识培训工作，提高全体医务人员业务能力，有效预防医疗差错、事故的发生。

　　5、严格执行医务人员准入制度，取得卫生技术资格证书的人员方可上岗执业。

　　二、消防安全责任工作方面

　　1、建立健全组织，明确工作职责消防安全是我院工作的重要内容，是关系员工和患者生命安全、医院财产安全的头等大事。对此，我院于20xx年成立了以行政院长为组长，安全员为第一负责人，各科室主任为直接责任人的消防安全工作小组，全面负责日常的消防安全工作。

　　2、加强宣传教育，增强消防安全意识

　　我院高度重视消防安全工作，不断加强对全体员工的消防安全知识培训，通过集中学*和分散学*相结合的方式，积极学*消防安全相关知识，切实提高了全员的消防安全意识，树立了“人人都是消防员，消防工作人人有责”的观念，确保每名员工都能熟练地使用消防器材，具备初起火灾扑救及逃生自救常识，切实把消防安全工作落实到日常管理中。

　　3、认真开展消防安全自查，排查消除火灾隐患医院制度规定，每周由后勤科对全院楼道内的消火栓、灭火器、安全通道标志，电源线路、液化汽罐、饮水机、电脑、打印机、插座和集线器等电、气设施进行一次全面自查，一年来，未发现电源线路老化，裸露、烧焦、存在易燃易爆物品、耗电设备超负荷运转等现象。

　　总之，对于医院来说，医疗安全与消防安全工作是重中之重，我们将贯彻“安全第一，预防为主、综合治理”的方针，加强监督检查和强化日常管理工作，提高全员安全责任意识，切实做到防患于未然，为医院员工和患儿及家长创造一个安全、和谐的工作和就医环境。

　　医院消防自查报告 10

　　20xx年度，我院根据各级有关文件精神，以消防法规为依据，以“标本兼治、重在治本”为指导，在上级主管部门统一领导下，我院开展了消防安全“大排查、大整治、大宣传、大培训、大练兵”活动。全面构筑消防安全“防火墙”，有效的预防了火灾的发生。为维护医院的稳定，创造了良好的医疗环境，我们主要做了以下工作：

　　一、组织领导

　　我院在消防安全工作中，按照上级统一领导，部门各负其责的原则，由院领导班子组织实施，成立了以院长闻斌任组长，各临床科室负责人为小组成员的消防安全应急领导小组。领导小组主要负责发生火灾险情时的应急指挥作用。下设总务科，主要指导和督促检查各级、各部门消防检查和隐患排查整改工作，做到工作有方案、有措施、有记录，落实各项责任制，扎实基础、全面彻底、不留死角，确保消防安全工作。

　　二、安全检查

　　我院根据各级有关文件的具体要求，认真贯彻上级有关文件精神，坚持“预防为主，防消结合”的原则。确定整治目标和重点研究实施方案，不断加大检查力度，制定措施落实整改，有效防止了灾害事故的发生。在今年的安全生产工作中，结合我院消防工作的实际情况，在全院组织开展“清剿火患”战役。自查自纠，并加大了“药品库房、总务库房、氧气库房”的`安全检查力度，做到有检查，有记录，坚持“安全工作日巡查制度”，每天消防员和安全保卫人员深入到各病区、各重点要害部位进行巡视检查，发现问题，及时处理，暂时无法解决的问题，逐级反馈予以解决。每月对院内各消防重点部位进行一次至两次安全工作大检查，采取横向到边，纵向到底的方式，进行拉网式检查，发现火灾隐患，落实整改措施。

　　在消防安全检查工作中，以突出重点为原则，对人员密集的科室、消防安全重点要害部位、易燃易爆化学危险品科室作为重点，做到边查边改，对在检查中发现的隐患问题，认真落实边查边改原则，落实责任、整改方案和整改期限，切实做好消防隐患整治工作。我们主要把检查的重点放在以下范围：

　　1、设施方面：火灾烟雾自动报警、防排烟系统，以及消防器材有无损坏情况等；

　　2、建筑方面：安全出口、疏散通道、防火分区是否符合消防技术标准；

　　3、规划方面：消防安全布局是否合理，消防设施是否不足和适不适应实际需要等；

　　4、安全出口和疏散通道、消防车通道是否畅通，消防水源是否充足等问题。

　　三、教育培训

　　我院根据县消防大队文件精神和要求，组织消人员参加消防安全业务培训，使之提高了消防知识和理论水*以及解决实际问题的能力，并对全院医护人员进行了安全知识和消防知识的培训教育。而且组织人员举行消防应急疏散逃生演练，提高了职工的消防意识和实际应用的能力。

　　四、具体落实

　　在消防安全工作中，我们认真梳理存在的火灾隐患，及时研究制定整改方案。今年，我院维修了部分楼层的消防自动报警系统，检查灭火器及消防应急照明灯和消防疏散指示标志，对消防烟雾自动报警系统进行维修。对门诊楼、内科病房、行政综合楼及其他部位的消防设施和设备全部进行了消防检查。

　　由于我院抓好了消防工作，为医院发展创造出了良好的消防安全环境，使医院各项工作都在不断进步。为了实现医院快速发展我们将在上级有关部门的正确领导下，大力加强消防工作，认真贯彻落实各种消防条列，做到安居思危，警钟长鸣，防患于未然。