必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。
手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无菌手术。再做污染手术。
对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术后手术间地面和空气严密消毒。
手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。
巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。应符合无菌操作要求。
各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消毒或更换，尽量减少用浸泡消毒的器械，丝线、刀片、剪等应高压蒸汽消毒。
工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。
经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌。九、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员作细菌培养，并做好记录。
用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记和紫外线强度监测并登记。
手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过200个/立方米。
1、根据部门规章制度的诊疗护理规范、常规将事故或差错定性。
2、发生护理差错或事故后，有关该事件的相关物品如输液瓶、血袋、药品、化验标本、手术器械护理记录应妥善保管，不得销毁、涂改、伪造。
3、根据护理差错、事故性质调查结果及本人的认识，结合差错、事故处理“五不放过”（原因、经过、结果、措施、教训）原则，做出相应处理。
4、建立护理差错、事故登记本，根据“五不放过”原则，及时记录所发生差错、事故的内容，由护士长负责并安排组织讨论，当事人做口头及书面检讨，并备案归档。
5、科内强化护理安全教育，加强护理差错、事故防范措施的学*与考核，并将考核成绩与奖惩挂钩。
6、实*护士发生差错、事故时，根据事件的性质、发生原因、经过及造成的后果等，由带教老师和护士酌情分别承担一定责任。
第一节手术室的环境管理
手术室是为了病人进行手术治疗的重要的部门，不仅要求有科学合理的建筑位置和布局，先进齐全的仪器设备，还要有严格的无菌管理制度，以确保手术的安全性和和高效性。
1.手术室的位置
手术室应安排在医院内空气洁净处，一般位于建筑的较高层，靠*手术科室，方便接送病人，与监护室相邻。
2.手术室的布局
手术清洁区附属房间包括：刷手间，无菌器械间，敷料间，仪器间，药品间，麻醉间等。手术供应区附属房间包括：更衣间，更鞋及洗浴间等。
3.手术间的清洁和消毒
为保障手术室的无菌操作环境，必须建立严格的卫生，消毒隔离制度。无菌手术和有菌手术应严格分开，若二者在同一手术间内连台，应先安排无菌手术。日常的空气净化，消毒可以使用层流洁净系统，地面及室内物品可用有效氯消毒液擦拭。
乙型肝炎表面抗原阳性病人手术后的处理：物品及地面处理，可用20xxmg／L含氯消毒液浸泡30分钟，布类物品可不必焚烧，用含氯做感染手术标志，送洗衣房处理，空气消毒后封闭时间30分钟，然后通风，彻底打扫卫生。
第二节手术室的物品管理
1、敷料管理
1.1手术室布类管理
1.2手术室敷料的类型
1.3常见布类与敷料的名称及用途
2、手术仪器保管制度
2.1.建立档案：每台仪器领回后，应将仪器的名称、生产厂家、购买时间、价格、购买责任人等登记在账本上，或输入计算机管理。对说明书、操作手册、维修手册等资料复印件集中保管，以便查询。
2.2.培训制度：新进仪器应请销售业务员介绍仪器性能、操作步骤、清洁消毒和保养方法，使人人熟悉。
2.3.设操作程序卡：每台仪器制作各自的操作程序卡，挂在仪器旁，随时提供使用操作提示。
1、手术室一般不接待参观，确需参观的须提前申请，征得同意后方可进入。
2、手术严格限制参观人数，一般情况下每个工作日参观总人数≤10人次，其中每个手术间最多≤3人次。
3、参观人员进入手术室必须穿参观服、戴口罩帽子、换隔离鞋及挂参观胸卡，待手术一切准备就绪后方可进入指定手术间，离开时将衣帽放回指定地点。
4、本科医生或进修医生参观手术时，须所在科主任或总负责在手术通知单上注明参观者姓名、参观手术的名称，由手术时法参观卡，凭卡参观。
5、外院医生参观手术时，须提前与医务部联系，并填写“参观手术申请单”，由医务部与手术室护士长、术者联系，凭申请单换参观卡方可进入。
6、电视教学、学员见*，须提前一日向医务部申请，由医务部与手术室护士长联系，原则上安排在电教室观摩，不得擅自进入手术间。
7、外来参观手术室建设或管理者，应提前一日向医务部申请，由医务部与手术室护士长联系，征得同意后方可参观。一般情况下，只允许参观手术室半限制区及经污物通道参观限制区;特殊情况确需进入手术限制区时，不得超过4人。正在进行手术的手术间禁止参观。
8、参观者应服从手术室工作人员的管理，严格遵守无菌制度，不得在手术间内来回走动或进入非参观手术间;不得离手术台过*(应>30cm)或站得太高，以免影响无菌操作及手术进行。
9、患者亲友、无关手术人员、特殊感染手术谢绝参观。
1、一次性物品的购入需经过院管理部门的严格把关和审定。
2、一次性物品使用前，应按有关规定作好使用前的细菌抽检和监测，合格后可使用，并坚持每月对一次性物品进行细菌监控留好记录备查。
3、对进入手术室内的一次性物品要严格把好包装、产品质量、消毒灭菌情况和价格关。对产品外包装上的中文标识项目逐一按要求确认。
4、每次使用一次性物品打开包装前，必须再次确认灭菌方法和灭菌有效日期，包装有无破损、潮湿。
5、一次性无菌物品应存放在专用的无菌物品存放库内并设专人定期检查，进货、发放、管理，不许与非灭菌物品和其他仪器存放一起。
6、使用和开启无菌物品时，应严格执行无菌操作技术。
7、使用后的一次性物品，应严格按有关规定进行统一的无害化处理或毁形，不得随意丢弃。锐利的物品，血液及其他有机物污染的物品应单独专门处理。
8、开启但未使用的一次性物品原则上不得自行重新灭菌，制造商通过广泛的管理及测试无菌物品的清洁、无毒、无致热性，具有相容性，无菌并质量稳定，自行重新灭菌便解除了制造商的责任。如必须重新灭菌的一次性物品，就要对使用中的安全和效用负责。
——手术室规章制度 (菁华5篇)
1、手术室一般不接待参观，确需参观的须提前申请，征得同意后方可进入。
2、手术严格限制参观人数，一般情况下每个工作日参观总人数≤10人次，其中每个手术间最多≤3人次。
3、参观人员进入手术室必须穿参观服、戴口罩帽子、换隔离鞋及挂参观胸卡，待手术一切准备就绪后方可进入指定手术间，离开时将衣帽放回指定地点。
4、本科医生或进修医生参观手术时，须所在科主任或总负责在手术通知单上注明参观者姓名、参观手术的名称，由手术时法参观卡，凭卡参观。
5、外院医生参观手术时，须提前与医务部联系，并填写“参观手术申请单”，由医务部与手术室护士长、术者联系，凭申请单换参观卡方可进入。
6、电视教学、学员见*，须提前一日向医务部申请，由医务部与手术室护士长联系，原则上安排在电教室观摩，不得擅自进入手术间。
7、外来参观手术室建设或管理者，应提前一日向医务部申请，由医务部与手术室护士长联系，征得同意后方可参观。一般情况下，只允许参观手术室半限制区及经污物通道参观限制区;特殊情况确需进入手术限制区时，不得超过4人。正在进行手术的手术间禁止参观。
8、参观者应服从手术室工作人员的管理，严格遵守无菌制度，不得在手术间内来回走动或进入非参观手术间;不得离手术台过*(应>30cm)或站得太高，以免影响无菌操作及手术进行。
9、患者亲友、无关手术人员、特殊感染手术谢绝参观。
1、一次性物品的购入需经过院管理部门的严格把关和审定。
2、一次性物品使用前，应按有关规定作好使用前的细菌抽检和监测，合格后可使用，并坚持每月对一次性物品进行细菌监控留好记录备查。
3、对进入手术室内的一次性物品要严格把好包装、产品质量、消毒灭菌情况和价格关。对产品外包装上的中文标识项目逐一按要求确认。
4、每次使用一次性物品打开包装前，必须再次确认灭菌方法和灭菌有效日期，包装有无破损、潮湿。
5、一次性无菌物品应存放在专用的无菌物品存放库内并设专人定期检查，进货、发放、管理，不许与非灭菌物品和其他仪器存放一起。
6、使用和开启无菌物品时，应严格执行无菌操作技术。
7、使用后的一次性物品，应严格按有关规定进行统一的无害化处理或毁形，不得随意丢弃。锐利的物品，血液及其他有机物污染的物品应单独专门处理。
8、开启但未使用的一次性物品原则上不得自行重新灭菌，制造商通过广泛的管理及测试无菌物品的清洁、无毒、无致热性，具有相容性，无菌并质量稳定，自行重新灭菌便解除了制造商的责任。如必须重新灭菌的一次性物品，就要对使用中的安全和效用负责。
1、根据部门规章制度的诊疗护理规范、常规将事故或差错定性。
2、发生护理差错或事故后，有关该事件的相关物品如输液瓶、血袋、药品、化验标本、手术器械护理记录应妥善保管，不得销毁、涂改、伪造。
3、根据护理差错、事故性质调查结果及本人的认识，结合差错、事故处理“五不放过”（原因、经过、结果、措施、教训）原则，做出相应处理。
4、建立护理差错、事故登记本，根据“五不放过”原则，及时记录所发生差错、事故的内容，由护士长负责并安排组织讨论，当事人做口头及书面检讨，并备案归档。
5、科内强化护理安全教育，加强护理差错、事故防范措施的学*与考核，并将考核成绩与奖惩挂钩。
6、实*护士发生差错、事故时，根据事件的性质、发生原因、经过及造成的后果等，由带教老师和护士酌情分别承担一定责任。
1、凡进入手术室的工作人员必须更换手术室的衣、帽、口罩、裤、鞋子必须盖住头发，方准入内。
2、除参加手术的有关人员外，其他人员不得入内。参观手术需经医教科、护理部批准，其人数不能超过手术间规定之数字。
环境要求
1、手术间应坚持清洁，每次术后一切用物均应用消液湿式擦抹，地面、墙角需清洁干交，并以消液拖净。
2、每日各手术间彻底打扫一次。
3、吸引瓶、污物桶每次用后，洗刷干净，并以消液浸泡后方可使用。
4、洗涤间须坚持清洁和下水道通畅，洗手护士勿将刀、针、线圈丢入水池，以防堵塞。
5、洗手间每晚与次晨须各拖地一次，洗手完毕再清洁打扫，及时冲洗水池积垢每周擦拭以坚持水池洁白通畅。
6、更衣室清洁工作，地面，便池要求洁白无臭味，每日拖地二次，每周总打扫一次。
7、坚持洗澡间整洁，防止毛发等物堵塞下水道，非本室人员及非当日手术人员，不得在该洗澡间洗澡。
8、办公室每日须擦拭桌面并清扫拖地，使用后随时坚持清洁整齐，每月大扫除一次。
9、手术室在严格划分无菌，有菌区域后，手术按无菌与感染分室，因诊断不明或其它原因在无菌手术间施行有菌手术后，应进行严格严密的清洁和消。
消隔离制度
1、无菌手术和污染手术应分室进行，如必须在同一手术间进行，应先做无菌手术，后做污染手术。
2、手术前后以0.1%有效氧消液或0.5%过氧乙酸擦拭手术床、桌、台、凳、用具、门窗等，并用思康消液拖擦地面，室内经常坚持医疗器械、物品清洁整齐，每周大搞一次卫生。术前30—60分钟之前启动导流，做污染手术后按常规要求及时消处理。
3、无菌罐、无菌镊（钳）、无菌盒采用灭菌后干保存一用一灭菌。各种治疗包、手术包、敷料包经高压蒸汽灭菌后，有效期为两周。
4、用过的手术器械、手套清洗后分别置于超声波清洗机清洗，然后将器械放入烤箱烤干，涂油备用，手套晾干备用。用过的布类、敷料送洗衣房清洗煮沸消30分钟。乙型肝表面抗原阳性患者和绿脓杆菌感染患者用过的器械，置于500mgL含氯消液中浸泡30分钟，取出清洗烤干，一次性敷料用后送大地维康公司焚烧。对用过的手术间，以0.5%过氧乙酸擦试手术床、麻醉桌、凳、器械台、门、窗、用具、地面以思康消液拖擦消。
5、破伤风、气性坏疽等特异染手术患者用过的器械、浸泡、冲洗后经高压蒸汽灭菌再洗净、烘干、涂油备用。用过的布类送高压灭菌后再送洗衣房清洗煮沸消30分钟。用过的敷料送大地维康公司焚烧。不能耐高温的精密仪器，用低温灭菌密闭。
6、手术包用化学指示剂检测灭菌效果，包内放置二张指示卡，每月做一次生物指示剂检测（即用嗜热脂肪杆菌芽胞检测）。
7、手术间每月做空气细菌培养一次，按规定和手术室等级放置*皿。
8、手术室应设置消物品贮藏间，各种无菌包经高压灭菌有效期为7天，霉季为3天。
9、无菌包内必须放有化学指示卡和3M胶带。
10、已打开的无菌包，必须用无菌单严密遮盖，不得超过4小时。
11、高压灭菌物品、手术间空气、手术者手、医用器材（熏蒸、浸泡），消液、净化水、操作台，每月细菌检测培养一次。
12、各手术间周期清洁消规定。
13、手术者戴好手套后，不得任意行走及离开手术室。
14、任何人发现或被指出违反无菌操作时，必须立即纠正，术者脐*面以下区域均视为有菌区，如器械等无菌物品掉至*面以下，必须重新灭菌后才能使用。
15、器械护士不可从术者身后传递器械，需要时可在术者臂下传递，但不能低于台面。
16、已取出的无菌物品，虽然未污染，但也不能放回原容器中，必须重新灭菌后再用。
17、手套破损，立即更换，凡疑有物品污染，必须重新灭菌后再用。
18、术中被污染的器械，如切开消化道的剪、刀，均须另放于弯盆内，不能重新使用。
感染手术后处理原则：
感染手术后必须消处理，其目的以防止因空气的传播或感染器械的再使用以致交叉感染，污染手术处理，根据感染程度，细菌种类不一样而分四类方法处理。
1、一般感染手术（如脓肿切除）
（1）术中所用一次性器械及敷料，以医用污染垃圾作焚烧处理，非一次性物品另行消灭菌处理。
（2）更换手术台及推车上的床单、被套等另行消处理。
（3）手术间按常规清扫并消。
2、感染范围广泛手术（如急性脓疡、大面积烧伤等）
（1）护士在术前根据手术的需要尽可能将的品准备齐全，以免外出而以引起交叉感染。
（2）术中所用一次性器械及敷料，以医用污染垃圾作焚烧处理，非一次性物品另行消灭菌处理。
（3）消液擦拭物品表面，消液拖地，空气净化处置。
3、烈染手术（如气性坏疽、破伤风）
此类手术尽量在就地病区作，若送手术室，则须放在简易而小的手术间内进行，以利隔离。
（1）术前准备用物，力求简单并选较差的器械为宜，尽量少用布类（用以一次性为佳），包含脓血的物品则尽量控制在手术台上，勿随意放置。
（2）术前尽量将不需用的物品放到室外，配备2名护士，室内、外各一个。
（3）术中用过的一次性物品全部焚烧，非一次性物品必须另行消灭菌处理。
（4）凡手术中未用过的物品集中打包，外面加清洁包布，注明标鉴后，行高压灭菌后再按常规处理，推车用消液擦拭。
4、乙型肝炎表面抗原阳性术后处理
（1）手术通知单上注明阳性，即做好术前准备。
（2）术中用过的一次性物品全部焚烧，非一次性物品必须另行消灭菌处理。
（3）凡术中未用过的物品集中打包，外面加清洁包布，注明标准后，行高压灭菌后再按常规处理。
（4）手术间按常规消处理。
一、手术室的设计和设备
（一）手术室设计坐在南朝北，位于建筑物高处，以空气清洁、防止院内感染为原则，可以刷墙。要合理划分三个地区：非限制区、适用区、限制区。要有三个通道：职员通道、患者出入通道和污物出口通道。材料不易防火、潮湿、着色，具有清洁等性能的材料为宜。现代化手术室要设计空气净化装置、中心供氧、吸引中心等装置。
（二）手术室设备除了配备普通手术室的现有器械外，还要有闭路电视、空调、高级电动刀（进口），还要有医院发展说，以免受到意外停电的影响。最好使用交换车等现代购物车，不要污染手术室地板。
（三）手术间的布置要简洁，橱柜要用防潮、坚固的材料制作，方便清洁。所有物品必须固定设置，坚持保管顺序，追求各间统一和规范。
二、手术室人员配置及医院手术床。
手术室护士和手术床的比例应设置为2.5：1，教育医院3：1。手术床与手术共50个床，设置1个手术床为宜，卫生人员0.5：1为宜。设置1~2名护士长。
三、手术室规章制度
手术室是手术科医生、麻醉师、手术室人员共同工作的场所，为确保人员流动量大，工作有序，各项工作不仅有程序，还要有必要的工作制度，才能顺利完成各项科手术。
（一）手术室通用工作系统
1、进入手术室的工作人员必须戴上手术室的鞋子、帽子、衣服、口罩，离开手术室时更换外出服和鞋子。
2、门诊参观、学*、实*要经过医科或护理部的批准，要有固定的场所。
3、各科选择忌日，术前1日上午10时30分之前要发送手术通知书、急救手术，先口头通知后再补充手术通知书。
4、手术按手术通知时间进行，要按时到达，不能随意更改。特殊情况与护士联系。
5、术前30分钟接送患者，携带病历，详细检查患者姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位及敏实验、术前用。患者入住后，巡回护士应再次审查患者手术部位的清洁范围，附件、假牙和手表不得带入手术室。
6、严格的无菌操作技术。无菌手术和乳菌手术要在丢失中进行，特殊感染要进行特殊消灭菌处理。
7、室内严肃安静，禁止大声喧哗，手术中不得聊天、看报等。
8、严格执行室内卫生清洁处理及隔离消检查制度，实施医疗安全预防措施。
9、手术室要常备各种急救手术用包和急救器械，手术器械不能贷款
10、手术室器械要在清洁的基础上消，各种品器械材料要放在固定的位置，贵重器械要专门保管，每月库存、维修、维护。麻醉剧标志明显，专人上锁，普通品每日检查记录，每月检查一次，由专人负责。
11、负责保管和检查手术中采集的标本，敦促医生及时填写病理标本，发送检查表，做好检查登记，及时发送检查。
（二）手术室医院感染管理系统
1、入室人员管理
（1）进入手术室的工作人员必须更换衣服、帽子、裤子、鞋子，不能带个人用品进入工作室。
（2）入室人员进入限制区后，应戴圆顶帽和口罩。
（3）工作人员每年进行一次体检，按规定注射乙肝疫苗，患有传染病者不得入内。
（4）手术患者入住前必须更换干净的衣服、裤子、帽子和脚链。
（5）进入手术室的车轮要进入消后核销的区域。
（6）职员外出时，必须更换工作服、帽子、裤子和鞋子。
2、参观制度
（1）非本室人员及非外科人员未经许可不得进入。
（2）进修、实*必须按照上述规定执行，实*必须由教员指导，不能单独进入手术室。
（3）观众在获得医科或护理部同意后，要换衣服、戴帽子、鞋子、戴口罩，在指定地区活动，不能随便走路。
（4）除了要每天做好清洁卫生外，每周一天为卫生日，彻底打扫消手术室。
（5）专用拖鞋每天用消液水浸泡后清洗，准备干燥，鞋柜用消液擦拭，每天一次。
（三）手术室消隔离系统
1、严格区分限制区（无菌区）、适用区（清洁区）、非限制区（污染区），区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间根据无菌、非无菌、污染手术丢失进行操作。
2、可以按照仔细洗手和洗手的消方法及程序，每月培养一次手术医生、洗手护士的手指进行调查。
3、浸水液和酒精，每日比重测定，每周更换容器及消液1~2次，要有记录。
4、外科医生和机械护士要戴无菌手套，严格执行无菌操作程序。
5、巡回护士要充分准备，尽量减少外出和走路，不要随便打开手术间的门。
6、接收工人要在两次手术之间洗手，消胳膊，更换无菌手术服、手套，用消液擦拭物体表面和地面。
7、做好各种物品的最终消。
8、手术间紫外线要求：电力
——手术室的规章制度优选【5】篇
必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。
手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无菌手术。再做污染手术。
对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术后手术间地面和空气严密消毒。
手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。
巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。应符合无菌操作要求。
各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消毒或更换，尽量减少用浸泡消毒的器械，丝线、刀片、剪等应高压蒸汽消毒。
工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。
经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌。九、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员作细菌培养，并做好记录。
用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记和紫外线强度监测并登记。
手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过200个/立方米。
一、手术室安全制度
1、按手术通知单接病人，入手术室巡回护士应按病历进行核对，内容包括：病人姓名、床号、手术名称、手术部位、药物过敏史、禁食情况、血型。
2、仔细检查病人备皮、更衣情况、有无假牙及首饰。
3、术前按手术扩手术者的要求准备**用物及软垫，要求安全、俱全。术中作约束带固定肢体松紧适宜，固定时防止损伤肌肉及神经。
4、定期检查和维护*车，安全运输病人，搬运时动作轻巧、规范，防止病人坠床。
5、各类手术器械打包前，应检查器械及其附件的完整性，功能是否良好。
6、任何有创检查及手术必须有手术自愿书等各类同意书。
7、术前应检查手术室内各类电器的备用状况，术中严格遵守电器使用常规，安全使用电刀。术中使用手控刀时注意按钮的保护，防止意外切割伤。放置电极板应*坦，位置恰当，接触良好。冲洗时勿使病人躯体潮湿造成导电致伤。
8、术中输血用药严格执行三查八对、三查七对制。用血必须有输血治疗同意书并及时记录于麻醉单上。
9、术中所需用物必须实行二人四遍法，并认真记录签名，数量无误才能关闭切口。增添物品时及时登记，掉下手术台的物品及器械要妥善保存在固定处。
10.接台手术时，必须将上一台手术丢弃的物品全部清理出手术室，环境消毒后才能接受第二位病人室。
11严格执行标本管理制度，术中病理标本及时交于巡回护士管理，应有专人负责清点，认真做到四查四对制度。
12.易燃易爆药品应固定有数并专柜上锁保存,氧气应远离易燃易爆物品.
13专人专职保养维修室内电器设备.
14做好四防；防火、防盗、防特、防爆
二、手术室病人查对制度
术前
1、将病历首页与柜台手术程序单核对。
2、手术病人的核对，包括：姓名、床号、手术名称、手术部位、禁食、过敏史、血型和术前用药。
3、查对病历卡，包括：x线摄片、术中用药，皮试结果、术前医嘱、告知书、委托书、手术志愿书、用血同意书、自费检查及自费用药同意书、化疗术前谈话、麻醉术前谈话记录单、截肢同意报告（需有医务处盖章）等。
4、查验病人的备皮情况，有无首饰、活动性假牙等到禁带的物品、全身有无感染症状。
5、查环境（内用物、手术用物、功效、无影灯照明情况）
术后
1、将病人送回病房前，要查对带回的物，如：剩余的药、x线摄片、取出结石等，并通知所在的病区及家属。
2、若送往苏醒室，则应与麻醉师详细交班。
三、建立手术室差错事故汇报制度
1、在护理工作中，一旦发生护理差错事故，其当事人应立即向护士长汇报，护士长即刻调查核实事故的原因、经过、结果及措施、教训。
2、发生严重护理差错、事故后，经科护士长核实后于24小时内上报护理部，护理部核实后及时报院部。
3、发生严重护理差错或事故的当事人应在于24小时内以书面形式将事故发生原因、经过、结果递交给护士长。
4、发生护理差错或事故后，应积极采取有效措施，将差错或事故对病人造成的'人身损害降至最低限度。
5、根据部门规章制度的诊疗护理规范、常规将事故或差错定性。
6、发生护理差错或事故后，有关该事件的相关物品如输液瓶、血袋、药品、化验标本、手术器械护理记录应妥善保管，不得销毁、涂改、伪造。
7、根据护理差错、事故性质调查结果及本人的认识，结合差错、事故处理“五不放过”（原因、经过、结果、措施、教训）原则，做出相应处理。
8、建立护理差错、事故登记本，根据“五不放过”原则，及时记录所发生差错、事故的内容，由护士长负责并安排组织讨论，当事人做口头及书面检讨，并备案归档。
9、科内强化护理安全教育，加强护理差错、事故防范措施的学*与考核，并将考核成绩与奖惩挂钩。
10、实*护士发生差错、事故时，根据事件的性质、发生原因、经过及造成的后果等，由带教老师和护士酌情分别承担一定责任。
第一节手术室的环境管理
手术室是为了病人进行手术治疗的重要的部门，不仅要求有科学合理的建筑位置和布局，先进齐全的仪器设备，还要有严格的无菌管理制度，以确保手术的安全性和和高效性。
1.手术室的位置
手术室应安排在医院内空气洁净处，一般位于建筑的较高层，靠*手术科室，方便接送病人，与监护室相邻。
2.手术室的布局
手术清洁区附属房间包括：刷手间，无菌器械间，敷料间，仪器间，药品间，麻醉间等。手术供应区附属房间包括：更衣间，更鞋及洗浴间等。
3.手术间的清洁和消毒
为保障手术室的无菌操作环境，必须建立严格的卫生，消毒隔离制度。无菌手术和有菌手术应严格分开，若二者在同一手术间内连台，应先安排无菌手术。日常的空气净化，消毒可以使用层流洁净系统，地面及室内物品可用有效氯消毒液擦拭。
乙型肝炎表面抗原阳性病人手术后的处理：物品及地面处理，可用20xxmg／L含氯消毒液浸泡30分钟，布类物品可不必焚烧，用含氯做感染手术标志，送洗衣房处理，空气消毒后封闭时间30分钟，然后通风，彻底打扫卫生。
第二节手术室的物品管理
1、敷料管理
1.1手术室布类管理
1.2手术室敷料的类型
1.3常见布类与敷料的名称及用途
2、手术仪器保管制度
2.1.建立档案：每台仪器领回后，应将仪器的名称、生产厂家、购买时间、价格、购买责任人等登记在账本上，或输入计算机管理。对说明书、操作手册、维修手册等资料复印件集中保管，以便查询。
2.2.培训制度：新进仪器应请销售业务员介绍仪器性能、操作步骤、清洁消毒和保养方法，使人人熟悉。
2.3.设操作程序卡：每台仪器制作各自的操作程序卡，挂在仪器旁，随时提供使用操作提示。
手术室病人查对制度
术前
1、将病历首页与柜台手术程序单核对。
2、手术病人的核对，包括：姓名、床号、手术名称、手术部位、禁食、过敏史、血型和术前用药。
3、查对病历卡，包括：x线摄片、术中用药，皮试结果、术前医嘱、告知书、委托书、手术志愿书、用血同意书、自费检查及自费用药同意书、化疗术前谈话、麻醉术前谈话记录单、截肢同意报告(需有医务处盖章)等。
4、查验病人的备皮情况，有无首饰、活动性假牙等到禁带的物品、全身有无感染症状。
5、查环境(内用物、手术用物、功效、无影灯照明情况)
术后
1、将病人送回病房前，要查对带回的物，如：剩余的药、x线摄片、取出结石等，并通知所在的病区及家属。
2、若送往苏醒室，则应与麻醉师详细交班。
手术室差错事故汇报制度
1、在护理工作中，一旦发生护理差错事故，其当事人应立即向护士长汇报，护士长即刻调查核实事故的原因、经过、结果及措施、教训。
2、发生严重护理差错、事故后，经科护士长核实后于24小时内上报护理部，护理部核实后及时报院部。
3、发生严重护理差错或事故的当事人应在于24小时内以书面形式将事故发生原因、经过、结果递交给护士长。
4、发生护理差错或事故后，应积极采取有效措施，将差错或事故对病人造成的人身损害降至最低限度。
5、根据部门规章制度的诊疗护理规范、常规将事故或差错定性。
6、发生护理差错或事故后，有关该事件的相关物品如输液瓶、血袋、药品、化验标本、手术器械护理记录应妥善保管，不得销毁、涂改、伪造。
7、根据护理差错、事故性质调查结果及本人的认识，结合差错、事故处理“五不放过”(原因、经过、结果、措施、教训)原则，做出相应处理。
8、建立护理差错、事故登记本，根据“五不放过”原则，及时记录所发生差错、事故的内容，由护士长负责并安排组织讨论，当事人做口头及书面检讨，并备案归档。
9、科内强化护理安全教育，加强护理差错、事故防范措施的学*与考核，并将考核成绩与奖惩挂钩。
10、实*护士发生差错、事故时，根据事件的性质、发生原因、经过及造成的后果等，由带教老师和护士酌情分别承担一定责任。
手术室管理制度
1、凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子。
2、院外来参观、学*、实*者，须经医教科或护理部批准，并应有固定地点。
3、各科择期手术，应在手术前一日上午10点半以前送手术通知单，急诊抢救手术，可先口头通知，后补手术通知单。
4、手术按手术通知单时间进行，必须准时到位，不得随意更改。特殊情况与护士联系。
5、术前30分钟接病人，随带病历，并详细核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位及_敏试验、术前用_。病员入室后，巡回护士应复查一遍，注意病人手术部位清洁范围，首饰、假牙、手表不得带入手术室。
6、严格无菌作技术。无菌手术和有菌手术应分室进行，特殊感染须进行特殊消毒灭菌处理。
7、室内保持严肃安静，禁止高声喧哗，手术期间不得聊天、看报等。
8、严格执行室内卫生清洁处理及隔离、消毒检测制度，落实医疗安全防范措施。
9、手术室应常备各种急诊手术包及抢救器材，手术器械不得外借，如外借的需医教科批准。
10、手术室器械应在清洁干净基础上消毒，各种_品器械材料应放在固定位置，贵重器械专人保管，每月清点、维修、保养。_剧毒品标志明显，专人加锁保管，普通_品每天清点并记录，每月检查一次，专人负责。
11、负责保管和送检手术中采集的标本，请医生及时填写病理标本、送检单并作好送检登记，督促及时送检。
1、根据部门规章制度的诊疗护理规范、常规将事故或差错定性。
2、发生护理差错或事故后，有关该事件的相关物品如输液瓶、血袋、药品、化验标本、手术器械护理记录应妥善保管，不得销毁、涂改、伪造。
3、根据护理差错、事故性质调查结果及本人的认识，结合差错、事故处理“五不放过”（原因、经过、结果、措施、教训）原则，做出相应处理。
4、建立护理差错、事故登记本，根据“五不放过”原则，及时记录所发生差错、事故的内容，由护士长负责并安排组织讨论，当事人做口头及书面检讨，并备案归档。
5、科内强化护理安全教育，加强护理差错、事故防范措施的学*与考核，并将考核成绩与奖惩挂钩。
6、实*护士发生差错、事故时，根据事件的性质、发生原因、经过及造成的后果等，由带教老师和护士酌情分别承担一定责任。
——办公室规章制度 (菁华5篇)
为规范办公室的日常办公管理，减少不必要的浪费，创造一个良好的办公环境，特制订本制度。
第一条：适用范围
本制度适用于公司全体员工并严格遵守
第二条：职责部门
行政部负责全面管理和监督公司水、电、暖以及耗材的使用和维护。
第三条：水电使用规定
1.员工均有义务留意办公设备的用电状况，不使用时将设备关闭，以避免长时间待机造成的电力损耗。
2.员工应关注办公电脑的用电状况，待机时应关闭显示器，长时间不使用时(如因故外出)应将电脑关闭。有学生上课时，提前五分钟根据学员数量确定开启电脑的数量，不能有闲置的开启的电脑，下班时应及时关闭电脑，及机房所有的插排开关，不能使电脑开着过夜。
3.员工离开或下班时应做到随手关灯，人走灯灭。特别是最后离开公司的员工应仔细巡查，关闭办公场所总开关和室外的电灯开关。白天室内光线够用时，尽可能不开灯而使用天然采光。
第四条：打印机使用规定
1.打印时须本着节约原则，非重要文件应考虑使用二手纸打印或双面打印。
2.打印完毕务必按“OFF”键，使打印机进入待机状态。
3.除个人证件、毕业证、身份证、学历证等个人资料需要打印外，禁止打印其他私人资料。严禁因私大量打印文件、小说、书籍等非工作性文件。
第五条：空调使用规定
1.空调作为办公设施，仅于办公期间使用，不允许在非办公时间使用空调，办公人员离开或房间无人的情况下应关闭空调，严禁室内无人空调机照常开机。
2.下班后，最后一个离开的员工，应自觉关闭空调，以杜绝浪费。
3.使用空调，应注意节约，夏天在28℃以上方可开启空调制冷，制冷温度设置不应低于25℃；冬天在12℃以下方可开启空调制热，制热温度设置不应高于30℃。
4.使用空调期间，要将办公室的门窗关闭，以确保空调的使用效果。
5.落实空调使用管理责任制，行政部指定工作人员负责管理。
6.不得随意打开空调机壳或拆卸机件，要注意对空调的合理使用和维护，有异常应速报知行政部，由行政部联系专业人员进行修理。
第六条：卫生清洁管理规定
1.公司员工都有维护卫生环境的权利和义务。
2.公司卫生管理实行日常清洁与定期保洁、公共区域由专人负责、个人办公区域由员工负责相结合的原则。每周周一至周日，所有员工轮流值日，清扫公共办公区域，个人办公区域文件整理，垃圾清扫等由自己负责。
3.公司规定每周五进行大扫除，个人清理自己的办公桌面，公共区域由全体员工具体负责。
第七条：环境及卫生标准
1.窗明洁净，墙面清洁；
2.角落无积尘、蛛网；
3.灯具、电器、用具清洁；
4.办公桌整洁有序，不允许杂乱的摆放资料，文具等；
5.各部门的文档必须存放在各部门的指定位置，不允许堆放在桌面或办公桌的桌底。6.室内无杂物；
7.地面无痰迹、纸屑、烟头；
8.个人仪表整洁、干净。
第八条：员工环境卫生规范
1.尊重保洁员的辛勤劳动，不得有侮辱之行为、言论；
2.有责任和义务保持个人办公区域的清洁卫生；
3.不随地吐痰；
4.不在办公室区域内吸烟；
5.各部门的办公区域内，对外的窗户在下班后或在下雨时，必须保持关闭。各部门应指定专门人员负责；如发现没有按要求做的部门，将对负责人协助清洁工打扫卫生一周的处罚；
6.不能私自移动，挪用办公室区域内的设施设备；
第九条：其它规定
1.行政部需安排专人进行日常检查和维护。
2.员工发现水、电、暖设施出现故障，应迅速与行政部联系，不得私自修理。
3.员工需提高节流开源的意识，互相监督，对浪费现象加以制止；并集思广益，积极对公司水、电、暖的管理提出合理的建设性意见。公司将会根据情况对提供建议的员工给予奖励。
4.上班期间不得无故串岗、不得在走廊、前台等区域大声聊天、喧哗、嬉闹。不得做与工作无关的事情；
5.严禁上班时间玩电脑游戏、看视频等，或浏览无关网站占用公司资源
6.员工上班时间应着装整洁大方，不得穿异装异服。
第十条：附则
本制度由行政部负责解释与修订，自总经理签发之日起生效实施。
为规范办公室的日常办公管理，减少不必要的浪费，创造一个良好的办公环境，
特制订本制度。
第一条：适用范围
本制度适用于公司全体员工并严格遵守
第二条：职责部门
行政部负责全面管理和监督公司水、电、暖以及耗材的使用和维护。
第三条：水电使用规定
1.员工均有义务留意办公设备的用电状况，不使用时将设备关闭，以避免长时间待机造成的电力损耗。
2.员工应关注办公电脑的用电状况，待机时应关闭显示器，长时间不使用时(如因故外出)应将电脑关闭。有学生上课时，提前五分钟根据学员数量确定开启电脑的数量，不能有闲置的开启的电脑，下班时应及时关闭电脑，及机房所有的插排开关，不能使电脑开着过夜。
3.员工离开或下班时应做到随手关灯，人走灯灭。特别是最后离开公司的员工应仔细巡查，关闭办公场所总开关和室外的电灯开关。白天室内光线够用时，尽可能不开灯而使用天然采光。第四条：打印机使用规定
1.打印时须本着节约原则，非重要文件应考虑使用二手纸打印或双面打印。
2.打印完毕务必按“OFF”键，使打印机进入待机状态。
3.除个人证件、毕业证、身份证、学历证等个人资料需要打印外，禁止打印其他私人资料。严禁因私大量打印文件、小说、书籍等非工作性文件。
第五条：空调使用规定
1.空调作为办公设施，仅于办公期间使用，不允许在非办公时间使用空调，办公人员离开或房间无人的情况下应关闭空调，严禁室内无人空调机照常开机。
2.下班后，最后一个离开的员工，应自觉关闭空调，以杜绝浪费。
3.使用空调，应注意节约，夏天在28℃以上方可开启空调制冷，制冷温度设置不应低于25℃；冬天在12℃以下方可开启空调制热，制热温度设置不应高于30℃。
4.使用空调期间，要将办公室的门窗关闭，以确保空调的使用效果。
5.落实空调使用管理责任制，行政部指定工作人员负责管理。
6.不得随意打开空调机壳或拆卸机件，要注意对空调的合理使用和维护，有异常应速报知行政部，由行政部联系专业人员进行修理。
第六条：卫生清洁管理规定
1.公司员工都有维护卫生环境的权利和义务。
2.公司卫生管理实行日常清洁与定期保洁、公共区域由专人负责、个人办公区域由员工负责相结合的原则。每周周一至周日，所有员工轮流值日，清扫公共办公区域，个人办公区域文件整理，垃圾清扫等由自己负责。
3.公司规定每周五进行大扫除，个人清理自己的办公桌面，公共区域由全体员工具体负责。
第七条：环境及卫生标准
1.窗明洁净，墙面清洁；
2.角落无积尘、蛛网；
3.灯具、电器、用具清洁；
4.办公桌整洁有序，不允许杂乱的摆放资料，文具等；
5.各部门的文档必须存放在各部门的指定位置，不允许堆放在桌面或办公桌的桌底。6.室内无杂物；
7.地面无痰迹、纸屑、烟头；
8.个人仪表整洁、干净。
第八条：员工环境卫生规范
1.尊重保洁员的辛勤劳动，不得有侮辱之行为、言论；
2.有责任和义务保持个人办公区域的清洁卫生；
3.不随地吐痰；
4.不在办公室区域内吸烟；
5.各部门的办公区域内，对外的`窗户在下班后或在下雨时，必须保持关闭。各部门应指定专门人员负责；如发现没有按要求做的部门，将对负责人协助清洁工打扫卫生一周的处罚；
6.不能私自移动，挪用办公室区域内的设施设备；
第九条：其它规定
1.行政部需安排专人进行日常检查和维护。
2.员工发现水、电、暖设施出现故障，应迅速与行政部联系，不得私自修理。
3.员工需提高节流开源的意识，互相监督，对浪费现象加以制止；并集思广益，积极对公司水、电、暖的管理提出合理的建设性意见。公司将会根据情况对提供建议的员工给予奖励。
4.上班期间不得无故串岗、不得在走廊、前台等区域大声聊天、喧哗、嬉闹。不得做与工作无关的事情；
5.严禁上班时间玩电脑游戏、看视频等，或浏览无关网站占用公司资源
6.员工上班时间应着装整洁大方，不得穿异装异服。
第十条：附则
本制度由行政部负责解释与修订，自总经理签发之日起生效实施。
一、严格执行《湖北省法制宣传教育条例》，依法开展法制宣传教育培训工作。
二、培训工作坚持全面规划、统一管理，分别实施、分类指导，讲求实效的`原则，做到年初有计划、年终有总结，按照计划完成培训任务。
三、培训讲究方法，注重效果，准备工作充分，坚持理论与实际相结合的原则。
四、培训应建立规范的培训档案。
五、培训坚持集中与分散相结合的原则，利用一切可以利用的形式开展各类培训活动。
六、坚持培训必考的办法，考试合格颁发合格证书。
七、对法制宣传教育培训工作的任务和职责，保障和监督。考核与奖惩等工作按照《条例》规定执行。
基本制度
1.进入办公室区域必须着装整洁。
2.在办公室禁止喧哗、说笑、打闹，说粗话、脏话。
3.爱护办公室的各项设施，随时保持办公室干净、整洁、营造一个良好的工作环境。
4.不得利用办公室办公时间会客、聚会、不得在办公室吃饭，更不允许吸烟。
5.各部门务必及时、认真递交下个月的工作计划和上一月的工作总结。
6.办公室工作由办公室人员全面负责，其他部门予以配合。7.不准私自动用办公室物品，如需应向办公室登记并做好领取记录。
会议制度
1.参会时，不迟到、不早退;有病、有事的确不能出*会议者应先请假，同意后方有效。
2.务必做好会议记录，以便及时安排和布置工作。
3.每次例会后，各部须交书面报告和工作计划。
4.各项会议制度应充分坚持民主、认真、广泛听取每位成员的意见。
值班制度
1.值班人员必须按时到办公室。
2.接待来访人员，处理当日事务。
3.工作中必须热情、礼貌、认真的原则。
4.在值班记录本上详细的记录当日的值班情况。
5.做好办公室清洁卫生。
一、卫生整洁好
1、办公室地面干净，办公桌排放整齐。
2、办公室墙面干净，无乱贴乱写现象，无蜘蛛网等杂物。
3、办公室门窗干净，无积灰、无张贴物。
4、办公桌桌面干净，物品放置整齐，不放置与教学无关物品。
5、办公室内不放置自行车、电瓶车、躺椅、被褥等与办公无关的物品。
二、安全节约好
1、节约用电，不开“无人灯”、“无人风扇”、“无人空调”。
2、无私拉乱接电线现象。
3、不在办公室烧煮。
4、不在办公室充电。
5、下班后及时关锁好门窗、关闭所有用电器电源。
6、无失窃、公物损坏等现象。
三、敬业爱岗好
1、办公室成员爱惜学校声誉，注意教师形象。无有损师德师风的现象。
2、工作积极肯干、乐于奉献，无违反学校有关规章制度现象。
3、不窜岗，不在办公室聊天、吃零食。
4、无大声喧哗等影响他人办公的现象。
5、严格遵守学校作息制度，办公室成员无迟到、早退、旷工现象。
四、有下列情形之一的，该办公室不得评为月度文明办公室：
1、办公室成员中有严重违犯师德规范的。
2、办公室成员工作中出现严重教学事故的。
3、办公室成员在月度考核中有三人次以上违反学校作息制度的。
4、因办公室人员自身原因造成失窃、公物损坏的。
5、其他严重违反校纪校规的。
——手术室消毒隔离制度 50句菁华
1、医务人员使用无菌物品和器械时，应检查外包装的完整性及灭菌日期。无菌包打开后虽未使用，视为污染，必须重新灭菌。
2、严格执行器械洗消流程，手术器具及物品应先祛污染，酶洗、冲洗、再消毒灭菌，有关节、缝隙、齿槽的器械，应尽量张开或拆开，确保器械的洁净度，以保证清洗效果和灭菌质量；对腔镜的清洗消毒、灭菌做好记录。
3、洁净手术间的净化空调系统应当在手术前30分钟开启，手术结束后30分钟关闭，回风口格栅应当使用竖向栅条，每天擦拭清洁一次，对新风入口过滤网，1周左右清扫一次，检查网眼是否堵塞。
4、严格执行机器清洗过程。手术器械及物品要先尽可能打开或清除污染、酶清洗、洗涤、消灭菌、关节、缝隙、牙龈的器械，以确保设备的清洁度，保证清洗效果和灭菌质量。做好内窥镜清洗消灭菌记录。
5、严格执行灭菌效果监测标准，消锅灭菌包内外实施化学指示物监测，每周进行生物监测，有记录。
6、国家品监督管理部门审批的产品，说明书未界定一次性使用的导管，应按去污染、清洗、灭菌的程序进行处理
7、传染病人用过的导管不得重复使用。
8、建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人，应到指定隔离诊室疹治，并及时消。
9、急诊抢救器材应在消、灭菌的有效期内使用，一用一消或灭菌。
10、布局合理，区域划分明确，应有清洁区、半污染区和污染区。血液储存、发放处、成份室、采血室和输血治疗室设在清洁区，血液检验和处置室应设在污染区，办公室设在半污染区。
11、必须严格按*颁发的《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》规定的程序进行管理和操作。
12、各种器具应及时消、清洗；各种废弃标本应分类处理。
13、对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。
14、严格划分洁净区、清洁区、非洁净区或限制区、半限制区、非限制区。手术室拖鞋与私人鞋、外出鞋分别存放。进入手术室的工作人员不得佩戴饰物，涂亮甲或戴假指甲，必须按规定穿戴手术室专用衣、裤、鞋帽，贴身内衣不得外露。进入半限制区需戴好口罩。手术室衣、裤不得穿出室外，外出时应更换外出衣和鞋。手术患者入手术室前应更换清洁的衣、裤、戴好圆帽。
15、手术过程中必须严格执行无菌技术操作原则和操作规程，认真检查各种无菌物品，实施标准预防。
16、严格执行手卫生规范，配置外科手消设施，每月定期进行手卫生质量检测。
17、严格执行医院感染管理规定及清洁卫生制度。一切清洁工作均应湿式打扫。各手术间物体表面及地面明显污染时清水擦拭；血液体液污染时，还应用消液擦拭，术后及时进行手术间清洁消。手术室的工作区域每日清洁、消一次，每周彻底清扫、消一次，并每月做细菌培养一次，包括空气、物体表面和灭菌后的物品等。清净手术间按规定要求更换过滤网装置。实施连台手术时，手术完毕及时进行清洁、消后才能再次使用。被血液、体液污染的区域要及时清洁、消；洁净手术室须到达要求的洁净度后方可连台手术。
18、每月进行手术切口感染病例检查、统计与分析，查找手术切口感染的原因，制订整改措施，逐项落实。各项质量控制过程的记录完整、真实、连续、准确，便于追溯，资料保存3年，均
19、各科选择忌日，术前1日上午10时30分之前要发送手术通知书、急救手术，先口头通知后再补充手术通知书。
20、入室人员管理
21、严格区分限制区（无菌区）、适用区（清洁区）、非限制区（污染区），区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间根据无菌、非无菌、污染手术丢失进行操作。
22、麻醉用具应定期清洁、消，接触病人的用品应一人一用一消；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。
23、布局合理，污染区、清洁区、无菌区三区划分清楚，路线及人流、物流由污到洁，强制经过，不得逆行。
24、各区域清洁用具应区分，用后消处理后备用。
25、产房非限制区、半限制区、限制区划分明确，标志明显。
26、对感染症产妇或疑似感染症的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产。所有物品严格按消灭菌要求单独处理；用过的一次性用品及胎盘必须放入黄色污物袋内密闭运送，无害化处理，房间应严格进行终末消处理。
27、工作人员进入ICU应换专用工作服，换鞋，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。
28、注意病人各种留置管路的观察，局部护理与消，加强医院感染监测。
29、进入病人的口腔内的所有诊疗器械，必须到达“一人一用一消或者灭菌”的要求。
30、用后的敷料等感染性废物应及时清理、密闭、焚烧。
31、工作人员清洗消内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。
32、医护人员在使用无菌物品和器械时，要检查外部包装的完整性和灭菌值。打开无菌包，确认没有使用，但如果被认为是污染，就要重新灭菌。
33、无菌区工作人员应严格遵守无菌规则，室内门窗及无菌柜要洁净无尘，每一天上班后用含氯消毒剂擦拭物体表面和地面，然后空气消毒，定期做空气培养，记录监测结果。
34、对感染症产妇或疑似感染症的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产。所有物品严格按消毒灭菌要求单独处理;用过的一次性用品及胎盘必须放入黄色污物袋内密闭运送，无害化处理，房间应严格进行终末消毒处理。
35、严格执行无菌技术操作规程，认真洗手或手消毒，必要时带手套。
36、工作人员入室前应严格洗手，消毒、更衣。患有皮肤化脓及其他传染病的工作人员不得入内。
37、新生儿出院后，其床单元、保温箱等，应彻底清洁、消毒。
38、内窥镜室诊查区、洗涤消毒区、清洁区划分明确，坚持室内清洁，操作结束后严格进行消毒处理。
39、不一样部位的内镜的诊疗工作应当分室进行;不一样部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。
40、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体的或无菌器官的医疗用品必须灭菌;接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。
41、病人出院或后的床单位，严格终末消毒处理。
42、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
43、护理人员上班时要衣帽整齐、清洁、穿护士鞋；操作前后应洗手，必要时用消毒液浸泡。
44、手术室、产房、婴儿室、隔离室、治疗室、注射室、换药室、供应室等应有严格的消毒制度，并遵照执行。
45、无菌器械容器、敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换。用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标志。
46、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。
47、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。
48、各种器具应及时消毒、清洗;各种废弃标本应分类处理。
49、工作人员定期体检，操作时必须注意消毒隔离。加强个人防护。
50、必须严格按*颁发的《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》规定的程序进行管理和操作。
——手术室管理制度 50句菁华
1、手术间物品摆放整齐，清洁无灰尘，无血迹，私人物品及书报一律不准带入手术间，严禁在手术间内做敷料打包。
2、认真执行消毒规范，按规定规格打包，下排气压力灭菌最大包体积不得超过30cm×30cm×25cm；预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌的物品包体积不得超过30cm×30cm×50cm、各种敷料包、器械包均放灭菌指示卡，包外贴3M胶带，进行化学监测（胶带长度按要求）。敷料包不超过5Kg；金属包不超过7Kg。
3、手术间每日定时进行紫外线空气消毒，消毒时间为45分钟，每日2次，每周紫外线灯管用95%的酒精棉球擦拭一次，每月对紫外线灯管监测一次；每月做空培一次，洁净手术室空气培养按级别分为百级13点、千级9点、万级7点、十万级5点式，暴露时间为30分钟。
4、手术室设立隔离手术间，专用于急诊、传染病和感染病人手术；传染病人或隔离病人的手术通知单上，应注明“急诊”、“某种感染”或“某种化验结果异常”情况；严格隔离管理，术后器械及物品按洗消流程执行，再进行高压灭菌。
5、根据手术病人和手术部位的污染及感染情况合理安排手术间；对连台手术应做好连台之间的消毒工作，保证消毒时间和消毒效果。
6、严格执行灭菌效果监测标准，消毒锅灭菌包内外进行化学指示物监测，每周做生物监测，有记录。
7、洁净手术间的净化空调系统应当在手术前30分钟开启，手术结束后30分钟关闭，回风口格栅应当使用竖向栅条，每天擦拭清洁一次，对新风入口过滤网，1周左右清扫一次，检查网眼是否堵塞。
8、术前按手术扩手术者的要求准备**用物及软垫，要求安全、俱全。术中作约束带固定肢体松紧适宜，固定时防止损伤肌肉及神经。
9、定期检查和维护*车，安全运输病人，搬运时动作轻巧、规范，防止病人坠床。
10、术中所需用物必须实行二人四遍法，并认真记录签名，数量无误才能关闭切口。增添物品时及时登记，掉下手术台的物品及器械要妥善保存在固定处。
11、在护理工作中，一旦发生护理差错事故，其当事人应立即向护士长汇报，护士长即刻调查核实事故的原因、经过、结果及措施、教训。
12、严格划分洁净区、清洁区、非洁净区或限制区、半限制区、非限制区。手术室拖鞋与私人鞋、外出鞋分别存放。进入手术室的工作人员不得佩戴饰物，涂亮甲或戴假指甲，必须按规定穿戴手术室专用衣、裤、鞋帽，贴身内衣不得外露。进入半限制区需戴好口罩。手术室衣、裤不得穿出室外，外出时应更换外出衣和鞋。手术患者入手术室前应更换清洁的衣、裤、戴好圆帽。
13、坚持一间一台制，清洁切口与非清洁切口手术分开进行。在手术间不足的情况下，应先做清洁切口手术，再做非清洁切口手术；先做急症手术再做择期手术。
14、每月进行手术切口感染病例检查、统计与分析，查找手术切口感染的原因，制订整改措施，逐项落实。各项质量控制过程的记录完整、真实、连续、准确，便于追溯，资料保存≥3年，均有记录可查。
15、4感染性手术应放置感染手术间，术毕严格按消毒程序处置房间及物品。感染性手术未做细菌培养，手术后按特殊感染手术处理。
16、5接送手术病人的推车应严格区分内用和外用，不得混用。
17、认真执行消规格，按规定规格包装，排气压力灭菌最大大包的体积为30cm30cm25cm不能超过。事前真空及脉动真空压力蒸汽灭菌的物品体积不得超过30cm30cm50cm。各种热敷袋、器械袋均放入灭菌指示卡，包外贴3米胶带进行化学监测（胶带长度按要求）。穿衣套餐5公斤；不超过。金属包是7公斤以下。
18、严格执行机器清洗过程。手术器械及物品要先尽量打开或拆下有污染、酶清洗、洗涤、消灭菌、关节、缝隙、牙槽的器械，确保设备的清洁度，保证清洗效果和灭菌质量。做好内窥镜清洗消灭菌的记录。
19、手术室为紧急、传染病、感染患者手术设立隔离手术室。传染或隔离患者的手术通知书中要注明“紧急”、“某种感染”或“某种检查结果以上”的情景。严格的隔离管理，术后器械及物品按照清洗程序执行，实行高压灭菌。
20、手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。
21、手术取下的标本，应由洗手护士与术者核对。
22、应立即通知医生、护士长或值班护士，组织人员积极配合医师及麻醉师进行抢救。
23、输液器和药液及时封存以备检验。
24、怀疑溶血等严重过敏反应时，保留血袋及抽取病人血样一起送输血科。
25、突然停水时，白天与维修组联系，夜间与院总值班室联系，汇报停水情况，查询原因，并做好记录。
26、坏人逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。
27、关好临*房间的门窗，以减慢火势扩散速度。
28、维持秩序，防止混乱发生。
29、如停气范围为全院性，了解情况后，应及时汇报医务部，护理部，总务处等上级部门，协商解决手术室物品灭菌问题。
30、患者入室应在清洁区换鞋或由推车经患者通道进入手术间。
31、手术结束后，脱下手套、手术衣放到指定位置，洗手后离开。
32、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。
33、手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌由消毒供应室集中消毒供应。医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
34、严格区分限制区（无菌区）、适用区（清洁区）、非限制区（污染区），区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间根据无菌、非无菌、污染手术丢失进行操作。
35、严格执行卫生、消制度，必须湿式清洁，每周固定卫生日。
36、下收下送车辆，洁污分开，每日清洗消，分区存放。
37、各区域清洁用具应区分，用后消处理后备用。
38、产房非限制区、半限制区、限制区划分明确，标志明显。
39、工作人员入室前应严格洗手，消、更衣。患有皮肤化脓及其他传染病的工作人员不得入内。
40、各种医疗用具用后必须消，新生儿用具每日消，每月食具细菌监测一次。
41、进入病人的口腔内的所有诊疗器械，必须到达“一人一用一消或者灭菌”的要求。
42、内窥镜室诊查区、洗涤消区、清洁区划分明确，坚持室内清洁，操作结束后严格进行消处理。
43、内镜及附件的数量应当与医院规模和接诊病人数相适应，以保证所用器械在使用前能到达相应的消、灭菌合格的要求、保障病人安全。
44、浸泡内窥镜的消液选择应贴合要求，浸泡完全，时间贴合要求。
45、传染病人用过的导管不得重复使用。
46、急诊抢救器材应在消、灭菌的有效期内使用，一用一消或灭菌。
47、布局合理，区域划分明确，应有清洁区、半污染区和污染区。血液储存、发放处、成份室、采血室和输血治疗室设在清洁区，血液检验和处置室应设在污染区，办公室设在半污染区。
48、指定地点收集污物，避免在病房清点，专车、专线运输。运送车辆洁污分开，每日清洗消。
49、加强透析液制备输入过程的质量监测。
50、每月必须对入、出透析器的透析液进行监测，当疑有透析液污染或有严重感染病例时，应增加采样点，如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等，并及时进行监测。
——手术室管理制度 40句菁华
1、手术过程中，工作人员严格无菌操作，静脉输液做到一人一针一管一带。麻醉物品应当一用一消毒，一次性医疗器械、器具不得重复使用。
2、手术间每日定时进行紫外线空气消毒，消毒时间为45分钟，每日2次，每周紫外线灯管用95%的酒精棉球擦拭一次，每月对紫外线灯管监测一次；每月做空培一次，洁净手术室空气培养按级别分为百级13点、千级9点、万级7点、十万级5点式，暴露时间为30分钟。
3、根据手术病人和手术部位的污染及感染情况合理安排手术间；对连台手术应做好连台之间的消毒工作，保证消毒时间和消毒效果。
4、严格执行灭菌效果监测标准，消毒锅灭菌包内外进行化学指示物监测，每周做生物监测，有记录。
5、定期检查和维护*车，安全运输病人，搬运时动作轻巧、规范，防止病人坠床。
6、严格执行标本管理制度，术中病理标本及时交于巡回护士管理，应有专人负责清点，认真做到四查四对制度。
7、发生严重护理差错或事故的当事人应在于24小时内以书面形式将事故发生原因、经过、结果递交给护士长。
8、严格控制手术室人员密度和流量。有严格的参观制度，见*、参观人员必须护士长同意，3人以上需报请医务科批准。一般参观人数控制在2人/台以下，参观者必须在指定范围内走动，非当班人员不得擅自进入手术室。
9、患呼吸道感染、皮肤病、面部、颈部、手部有感染者，原则上不可入室。若必须入室须戴双层口罩，感染部位要严密封闭。
10、1手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度。
11、4感染性手术应放置感染手术间，术毕严格按消毒程序处置房间及物品。感染性手术未做细菌培养，手术后按特殊感染手术处理。
12、5接送手术病人的推车应严格区分内用和外用，不得混用。
13、严格执行护理技术操作规程，认真落实“三查七对”，严格执行交接班制度，认真执行输血制度。
14、情况严重时就地抢救，必要时进行心肺复苏。
15、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。
16、突然停水时，白天与维修组联系，夜间与院总值班室联系，汇报停水情况，查询原因，并做好记录。
17、根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。
18、布局合理，洁污分开。介入手术室的整体布局要符合手术室的无菌要求，还要有适合X线机工作的环境。
19、日常清洁工作：手术室内物品必须保持整洁无尘，地面清洁无污渍。每次手术前后用清水湿式擦拭各种设施物表、地面，局部被患者体液、血液、分泌物、排泄物污染时，量小于10ml时可用清水擦拭干净，再用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒；量大于10ml时，先将污染物、排泄物吸附掉后再清洁和消毒。辅助用房及走廊每日湿扫2次。
20、接送患者推车每日清洁消毒，车上物品保持清洁，被污染及时更换。
21、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区，拖布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标志。
22、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠*手术室入口处。每一手术间限置一张手术台。传染病患者及感染性患者的手术应当在隔离手术间进行。
23、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。
24、严格执行手卫生制度，洗手刷应一用一灭菌。
25、各科选择忌日，术前1日上午10时30分之前要发送手术通知书、急救手术，先口头通知后再补充手术通知书。
26、手术室器械要在清洁的基础上消，各种品器械材料要放在固定的位置，贵重器械要专门保管，每月库存、维修、维护。麻醉剧标志明显，专人上锁，普通品每日检查记录，每月检查一次，由专人负责。
27、浸水液和酒精，每日比重测定，每周更换容器及消液1~2次，要有记录。
28、洗手刷应一用一灭菌。
29、隔离病人手术通知单上注明感染情景，严格隔离管理，术后器械及物品双消，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消。
30、各区域清洁用具应区分，用后消处理后备用。
31、工作人员进入ICU应换专用工作服，换鞋，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。
32、严格探视制度，限制探视人数；探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，与病人接触前要洗手。
33、室内坚持安静、整洁，工作人员做到四轻，病室应定期通风、换气、消，湿式擦拭物体表面及地面，洁具专用，每月做空气、物体表面、医护人员手细菌监测并记录结果。
34、进入病人的口腔内的所有诊疗器械，必须到达“一人一用一消或者灭菌”的要求。
35、用后的敷料等感染性废物应及时清理、密闭、焚烧。
36、每日监测使用中消剂的有效浓度，记录保存，低于有效浓度立即更换。
37、管理要求：
38、各种器具应及时消、清洗；各种废弃标本应分类处理。
39、清洁被服专区存放。
40、每月必须对入、出透析器的透析液进行监测，当疑有透析液污染或有严重感染病例时，应增加采样点，如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等，并及时进行监测。
——手术室管理规章制度(精选10篇)
1.在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理。
2.工作人员管理：
2.1手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度。
2.2进入手术室时必须穿戴手术室专用的隔离衣、裤、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮肤感染灶或呼吸道感染者，不得进入手术室，特殊情况呼吸道感染者需戴双层口罩。手术室工作服不能在手术室以外的区域穿着。
2.3进入手术室人员未取得院级管理部门的许可，任何个人、科室及媒体不得携带各种摄影器材进行手术拍照、录像。任何人员不能将移动通讯工具带入手术间使用。
2.4除参加手术的医护人员外，其他人员不得进入手术室。见*学生和参观者，需有老师带领或经医务处或护理部批准，并通知手术室护士长和有关科室的科主任。见*或参观者，须在指定的手术间内参观，并接受手术室工作人员的`管理和指导，不得任意游走及进入其他的手术间。然任何违规者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室，并通知有关部门。
2.5手术室24小时值班制，值班人员应坚守岗位，不得擅离职守，以便随时进行各种紧急手术。患者进入手术室由护理人员陪伴，保证患者安全。
2.6手术室工作人员暂离手术室外出时，需向护士长请假，征得同意并安排好工作后方可离开。
3.环境管理：
3.1保持室内肃静和整洁，严禁吸烟和喧哗，值班人员需要就餐者应在指定地点就餐。
3.2无菌手术与有菌手术应分室进行，有接台手术时应先做无菌手术，后做有菌手术。两台手术间进行空气消毒。
3.3手术每周彻底清洗、消毒一次，每月做细菌培养。如果超过标准，应立即分析查找原因。如有特殊感染应及时上报感管理科。
3.4感染性手术应放置感染手术间，术毕严格按消毒程序处置房间及物品。感染性手术未做细菌培养，手术后按特殊感染手术处理。
3.5接送手术病人的推车应严格区分内用和外用，不得混用。
4.手术室的药品、各科手术仪器、急症器械物品及特殊手术用品由专人保管，定期检查、检修、补充，以保证手术正常进行。
5.手术室按时接手术病人，持手术通知单，核对病房、患者姓名、年龄、性别、床号、手术名称、手术时间、手术部位，询问是否禁食、是否注射术前用药，带好病历及X光片等。
6.手术室应对患者做详细登记，按各科手术统计并上报有关科室。
7.手术切下的标本妥善保存，由专人负责送检，与病理科严格交接。
一、在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作，并负责手术前的准备和手术后的整理工作。
二、认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作，注意病人安全，严防差错事故。
三、参加卫生清扫，保持手术室整洁，肃静，调节空气和保持室内适宜的温度。
四、负责手术后病员的.包扎、取暖、护送和手术标本的保管和送检。
五、按分工做好器械、敷料的打包消毒和药品的保管，做好登记统计工作。
六、指导进修、实*护士和卫生员的工作。
1、一次性物品的购入需经过院管理部门的严格把关和审定。
2、一次性物品使用前，应按有关规定作好使用前的细菌抽检和监测，合格后可使用，并坚持每月对一次性物品进行细菌监控留好记录备查。
3、对进入手术室内的一次性物品要严格把好包装、产品质量、消毒灭菌情况和价格关。对产品外包装上的中文标识项目逐一按要求确认。
4、每次使用一次性物品打开包装前，必须再次确认灭菌方法和灭菌有效日期，包装有无破损、潮湿。
5、一次性无菌物品应存放在专用的无菌物品存放库内并设专人定期检查，进货、发放、管理，不许与非灭菌物品和其他仪器存放一起。
6、使用和开启无菌物品时，应严格执行无菌操作技术。
7、使用后的一次性物品，应严格按有关规定进行统一的无害化处理或毁形，不得随意丢弃。锐利的物品，血液及其他有机物污染的物品应单独专门处理。
8、开启但未使用的`一次性物品原则上不得自行重新灭菌，制造商通过广泛的管理及测试无菌物品的清洁、无毒、无致热性，具有相容性，无菌并质量稳定，自行重新灭菌便解除了制造商的责任。如必须重新灭菌的一次性物品，就要对使用中的安全和效用负责。
1、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区，拖布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标志。
2、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。
3、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠*手术室入口处。每一手术间限置一张手术台。传染病患者及感染性患者的手术应当在隔离手术间进行。
4、进入手术室人员须换手术室专用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的衣服、头发与口鼻不能外露，手术人员工作鞋一人一用一消毒、清洗。手术结束后，医务人员脱下手术衣、手套等物品放入手术间指定位置，洗手后方可离开手术室。
5、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。手术室所用物品、器械、敷料在开包前应再次检查有效期，符合无菌要求方能使用，术中均遵守无菌操作规程。各种无菌溶液，应注明开启日期、时间，棉花、棉签、纱布、酒精、络合碘尽可能使用小包装。
6、手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌由消毒供应室集中消毒供应。医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
7、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。
8、严格执行手卫生制度，洗手刷应一用一灭菌。
9、无菌手术和有菌手术分别安排，以免交叉感染。若条件不具备时，应先做无菌手术，后做有菌手术。一类手术不得接在二类手术后进行。隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。
10、严格限制手术室内人员数量。手术时门窗关闭，尽量减少人员出入和在室内走动。
11、严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，每周固定卫生日。
12、接送病人的*车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人的*车应专车专用，用后严格消毒。
13、手术废弃物品应按医疗废物分类收集于不同包装袋（盒）内，有专人收集并运送到指定地点，并做好交接登记手续。
14、建立健全日常清洁、消毒制度，并定期进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测。
第一节手术室的环境管理
手术室是为了病人进行手术治疗的重要的部门，不仅要求有科学合理的建筑位置和布局，先进齐全的仪器设备，还要有严格的无菌管理制度，以确保手术的安全性和和高效性。
1.手术室的位置
手术室应安排在医院内空气洁净处，一般位于建筑的较高层，靠*手术科室，方便接送病人，与监护室相邻。
2.手术室的布局
手术清洁区附属房间包括：刷手间，无菌器械间，敷料间，仪器间，药品间，麻醉间等。手术供应区附属房间包括：更衣间，更鞋及洗浴间等。
3.手术间的清洁和消毒
为保障手术室的无菌操作环境，必须建立严格的卫生，消毒隔离制度。无菌手术和有菌手术应严格分开，若二者在同一手术间内连台，应先安排无菌手术。日常的空气净化，消毒可以使用层流洁净系统，地面及室内物品可用有效氯消毒液擦拭。
乙型肝炎表面抗原阳性病人手术后的处理：物品及地面处理，可用20xxmg／L含氯消毒液浸泡30分钟，布类物品可不必焚烧，用含氯做感染手术标志，送洗衣房处理，空气消毒后封闭时间30分钟，然后通风，彻底打扫卫生。
第二节手术室的物品管理
1、敷料管理
1.1手术室布类管理
1.2手术室敷料的类型
1.3常见布类与敷料的名称及用途
2、手术仪器保管制度
2.1.建立档案：每台仪器领回后，应将仪器的名称、生产厂家、购买时间、价格、购买责任人等登记在账本上，或输入计算机管理。对说明书、操作手册、维修手册等资料复印件集中保管，以便查询。
2.2.培训制度：新进仪器应请销售业务员介绍仪器性能、操作步骤、清洁消毒和保养方法，使人人熟悉。
2.3.设操作程序卡：每台仪器制作各自的操作程序卡，挂在仪器旁，随时提供使用操作提示。
一、在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作，并负责手术前的准备和手术后的整理工作。
二、认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作，注意病人安全，严防差错事故。
三、参加卫生清扫，保持手术室整洁，肃静，调节空气和保持室内适宜的温度。
四、负责手术后病员的包扎、取暖、护送和手术标本的保管和送检。
五、按分工做好器械、敷料的打包消毒和药品的保管，做好登记统计工作。
六、指导进修、实*护士和卫生员的工作。
1、认真执行消毒隔离制度,按规定路线进入手术室。进更衣室前先换拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子。
2、严格划分三个区：非限制区（污染区）、半限制区（清洁区）、限制区（无菌区）。
3、手术间物品摆放整齐，清洁无灰尘，无血迹，私人物品及书报一律不准带入手术间，严禁在手术间内做敷料打包。
4、认真执行消毒规范，按规定规格打包，下排气压力灭菌最大包体积不得超过30cm×30cm×25cm；预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌的物品包体积不得超过30cm×30cm×50cm.各种敷料包、器械包均放灭菌指示卡，包外贴3M胶带，进行化学监测（胶带长度按要求）。敷料包不超过5Kg；金属包不超过7Kg。
5、灭菌包应储存在无菌物品柜内，有效期为1周，过期应重新消毒，布类敷料包皮无残缺破损及缝补，不潮湿。
6、医务人员使用无菌物品和器械时，应检查外包装的完整性及灭菌日期。无菌包打开后虽未使用，视为污染，必须重新灭菌。
7、手术过程中，工作人员严格无菌操作，静脉输液做到一人一针一管一带。麻醉物品应当一用一消毒，一次性医疗器械、器具不得重复使用。
8、严格执行器械洗消流程，手术器具及物品应先祛污染，酶洗、冲洗、再消毒灭菌，有关节、缝隙、齿槽的器械，应尽量张开或拆开，确保器械的'洁净度，以保证清洗效果和灭菌质量；对腔镜的清洗消毒、灭菌做好记录。
9、手术间每日定时进行紫外线空气消毒，消毒时间为45分钟，每日2次，每周紫外线灯管用95%的酒精棉球擦拭一次，每月对紫外线灯管监测一次；每月做空培一次，洁净手术室空气培养按级别分为百级13点、千级9点、万级7点、十万级5点式，暴露时间为30分钟。
10、每日对使用中的消毒液浓度进行监测，并能熟练掌握配制方法。
11、手术室手术间严格卫生、消毒制度。每日手术前和手术后进行湿式擦拭清洁消毒，墙体表面擦拭高度为2—2.5m，未经清洁消毒的手术间不得连续使用。每周1次彻底卫生清扫，使用的扫帚、拖把严格按区分开。
12、手术室设立隔离手术间，专用于急诊、传染病和感染病人手术；传染病人或隔离病人的手术通知单上，应注明“急诊”、“某种感染”或“某种化验结果异常”情况；严格隔离管理，术后器械及物品按洗消流程执行，再进行高压灭菌。
13、疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装，袋外粘贴标识，集中回收处置。可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于lmol/L氢氧化钠溶液内作用60min，再按照清洗消毒流程进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃,60min。
14、气性坏疽污染的处理流程应符合《消毒技术规范》的规定和要求。应先采用含氯或含溴消毒剂1OOOmg/L～2OOOmg/L浸泡30min～45min后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5OOOmg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，再按照清洗消毒流程进行处理。
15、接送病人的*车每周消毒或专人专用套；室内车、室外车分别使用；隔离病人应专车专用，用后严格消毒。
16、术后污敷料定点放置，按规定处理。手术废弃物置于黄色塑料袋，封闭运送指定地点。医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。
17、根据手术病人和手术部位的污染及感染情况合理安排手术间；对连台手术应做好连台之间的消毒工作，保证消毒时间和消毒效果。
18、严格执行灭菌效果监测标准，消毒锅灭菌包内外进行化学指示物监测，每周做生物监测，有记录。
19、患有上呼吸道感染或其他传染病的工作人员，应当限制进入手术室工作。
20、洁净手术间的净化空调系统应当在手术前30分钟开启，手术结束后30分钟关闭，回风口格栅应当使用竖向栅条，每天擦拭清洁一次，对新风入口过滤网，1周左右清扫一次，检查网眼是否堵塞。
1、手术室工作人员必须严格执行无菌技术，除参加手术人员及相关工作人员外，其他人员不得入内。
2、凡进入手术室人员必须更换衣裤鞋帽，穿隔离衣戴口罩，严禁佩戴各种饰物，化浓妆。
3、手术人员离开手术室外出时，应更换外出衣鞋，手术完毕后，衣裤鞋帽口罩要交还，保持更衣室环境卫生。
4、手术室内保持安静，不可大声说笑。禁止带私人通讯工具入内，除特殊紧急情况外，一般不传私人电话。
5、患呼吸道感染、皮肤病、面部、颈部、手部有感染者，原则上不可入室。若必须入室须戴双层口罩，感染部位要严密封闭。
6、按手术通知单和病历查对姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、化验单和药物等。
7、手术前、关闭体腔前、体腔完全关闭后，皮肤完全缝合后，护士应清点台上每一件物品两遍，并准确记录。
8、手术室各种物品应定位放置，用后及时归还。手术室一切器械物品未经领导允许，一律不得外借，以确保手术所需，防止院内交叉感染发生。
9、手术室对手术病人要做好详细登记，按月统计，定期上报领导。
10、每日手术结束后，要严格检查水电，确保医疗安全。
1.在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理。
2.工作人员管理：
2.1手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度。
2.2进入手术室时必须穿戴手术室专用的隔离衣、裤、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮肤感染灶或呼吸道感染者，不得进入手术室，特殊情况呼吸道感染者需戴双层口罩。手术室工作服不能在手术室以外的区域穿着。
2.3进入手术室人员未取得院级管理部门的许可，任何个人、科室及媒体不得携带各种摄影器材进行手术拍照、录像。任何人员不能将移动通讯工具带入手术间使用。
2.4除参加手术的医护人员外，其他人员不得进入手术室。见*学生和参观者，需有老师带领或经医务处或护理部批准，并通知手术室护士长和有关科室的科主任。见*或参观者，须在指定的手术间内参观，并接受手术室工作人员的管理和指导，不得任意游走及进入其他的'手术间。然任何违规者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室，并通知有关部门。
2.5手术室24小时值班制，值班人员应坚守岗位，不得擅离职守，以便随时进行各种紧急手术。患者进入手术室由护理人员陪伴，保证患者安全。
2.6手术室工作人员暂离手术室外出时，需向护士长请假，征得同意并安排好工作后方可离开。
3.环境管理：
3.1保持室内肃静和整洁，严禁吸烟和喧哗，值班人员需要就餐者应在指定地点就餐。
3.2无菌手术与有菌手术应分室进行，有接台手术时应先做无菌手术，后做有菌手术。两台手术间进行空气消毒。
3.3手术每周彻底清洗、消毒一次，每月做细菌培养。如果超过标准，应立即分析查找原因。如有特殊感染应及时上报感管理科。
3.4感染性手术应放置感染手术间，术毕严格按消毒程序处置房间及物品。感染性手术未做细菌培养，手术后按特殊感染手术处理。
3.5接送手术病人的推车应严格区分内用和外用，不得混用。
4.手术室的药品、各科手术仪器、急症器械物品及特殊手术用品由专人保管，定期检查、检修、补充，以保证手术正常进行。
5.手术室按时接手术病人，持手术通知单，核对病房、患者姓名、年龄、性别、床号、手术名称、手术时间、手术部位，询问是否禁食、是否注射术前用药，带好病历及X光片等。
6.手术室应对患者做详细登记，按各科手术统计并上报有关科室。
7.手术切下的标本妥善保存，由专人负责送检，与病理科严格交接。
1、凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则。保持室内肃静和整洁。进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。
2、非手术室工作人员严禁进入手术室，确需进入须报经业务副院长批准。进入后应接受院方医护人员的.指导，不得任意游走及出入。
3、手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定位置，经常检查，以保证随时进行各种紧急手术。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经护士长同意。麻药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。
4、无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后作有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。
5、手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计上报。协同有关科室研究感染原因，及时纠正。
6、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次(包括空气、洗过的手、消毒后的物品)。
7、负责保存和送检手术采集的标本。
8、除急诊手术外，手术通知单须于术前一日交手术室以便准备。
9.接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。病人要穿医院衣服进入手术室
——活动室规章制度有哪些汇总五篇
1、学生要服从工作人员的管理，凭学生证或者校徽进入活动室，办理租借或归还器材手续。
2、入室后不得大声喧哗、打闹;不准随地吐痰;不准乱扔纸屑杂物，要保持活动室整洁。
3、爱护学校资产，不准敲打、脚踢乒乓球案子，不准随意移动案子或球网。
4、球拍一经借出，就由个人负责保管好，不得损坏，使用完毕后再交给工作人员，经确认无损后，方可退还押金或证件。若球拍自带，只收取管理费;球自带。
5、出入活动室的人员实行个人财务自管，若损坏或丢失，本活动室概不负责。
6、外来人员须出示证件并严格遵守活动室的管理制度。
7、教工凭证免费使用;全校性的学生比赛免费使用，但须负责场地卫生、秩序和管理，并做到用前登记器械无损，用后无损交接。
8、严格执行赔偿制度：乒乓球案子每副1000元，球拍每只50元。正常磨损无须赔偿。
9、若有违反管理制度者，扣押证件，并按学校的有关规定做相应处理。
党员活动室是党的基层组织进行政治生活、“三会一课”及其他形式党员教育活动与相互交流的主要场所，是反映党员先锋模范作用的重要阵地。为搞好党员活动室的建设与管理，特制定如下制度：
一、党员活动室的管理由支部负责，办公室负责日常管理；
二、党员活动室的一切设施要登记造册，派专人进行管理；
三、活动室每周一至周五下午固定开放，其他时间需使用活动室时，须征得办公室同意方可使用，并实行申请人负责制。活动室使用情况要及时做好记录；
四、活动室所配备的所有物品，应妥善使用，用后按原样摆放好，不得随意外借，如损坏、丢失照价赔偿；
五、室内报刊杂志阅后请放回原处，未经同意不得携带外出；借用书刊需按规定办理手续；
六、 活动室内严禁大声喧哗、吃零食、乱扔脏物等，与会人员要养成讲卫生、爱清洁的良好*惯，提倡自带茶杯，严禁随地吐痰、乱扔烟头等杂物，保持党员活动室干净卫生，使用后要及时清理打扫，保持整洁。
教工之家是学校教职工课余时间开展文化娱乐活动、休闲身心的重要场所，是和谐校园建设的重要阵地，为充分发挥教工之家丰富教工生活、愉悦教工身心的作用，特制定本制度。
一、教职工进活动室参加活动，应听从管理人员的管理，健康向上地开展活动。
二、活动室内讲究文明卫生，请勿随地吐痰、大声喧哗，禁止吸烟，保持室内整洁有序。
三、要自觉保护娱乐设施，娱乐时，严禁对乒乓球桌、健身器磕碰，保持球桌、健身器的完好无损，其它小的活动器材严禁乱扔、乱丢，凡损坏者须照价赔偿。
四、活动室内一切活动要严格执行学校精神文明建设、治安消防等有关规定，严禁赌博，任何人不准以活动为名，搞不健康和违反有关法律的活动。
五、要节约用电，注意防火、防盗，活动结束后若室内无人请及时关窗、关灯和关门。
六、“教工之家”严禁学生入内，原则上不对外界开放，如需邀请外人参加，须经工会主管领导批准。
七、每天开放时间为17：00—20：00
八、希望广大教职工团结友善、谦让有序的态度和精神进行活动，培养积极向上的生活情趣，增强体质，丰富业余生活。同时加强教职工之间的沟通，增强学校整体的凝聚力。
一、各专业活动室的使用、管理由辅导老师负责。
二、活动前十分钟打开门窗，使室内空气流通，让幼儿及时做好活动前的准备。
三、幼儿应在活动前带齐所需学*用品或有关器材到达活动室，按座位依次就坐。
四、保持室内环境卫生，不乱抛纸屑杂物，不随地吐痰。
五、爱护室内各种设施，不准在课桌上、墙壁上乱涂乱画。损坏公物照价赔偿。
六、遵守活动纪律，认真听讲，积极练*，不影响别人活动，努力提高活动质量。
七、活动结束后及时做好室内环境整理，每周定期打扫一次。
八、及时关琐门窗，室内物品如有损坏，责任人照价赔偿。
九、各活动室具体管理规定如下。
（一）幼儿美工室管理制度
1、美工室有专人负责。
2、教师提前进入室内做好活动前的准备工作。
3、教师严格执行活动计划，做好活动记录。
4、在教师的组织指导下，进行环境创设。
5、教育幼儿爱护室内物品，按活动程序组织幼儿开展美工活动，不得在桌上、墙上乱涂乱画。
6、活动时注意养成良好的*惯，剪下的纸屑等废品放在固定地方，经常保持室内整洁。
7、活动后清洗整理好美术作品，未经允许，不得私自把作品带出。
（二）幼儿建构室管理制度
1、专人负责，定期管理。
2、按照专室活动安排表入室活动，并做好活动记录。
3、活动时注意安全，教会幼儿正确的游戏、操作方法，以免发生意外。
4、活动后及时做好整理工作，摆放好物品、积木等。
5、教育幼儿不擅自拿取玩具、更不允许私自带出。
6、保持地面清洁卫生，做好“四无”，无灰尘、无痰迹、无果壳、无纸屑。
7、保持门窗、窗橱的明亮清洁，及时关好门、窗、灯。
（三）幼儿图书室管理制度
1、图书、阅览室由学校安排专职或兼职教师负责管理。
2、幼儿图书室是专门为孩子设置的活动场所，**一般不外借。
3、班级幼儿根据安排进入图书室进行阅读，老师必须进行指导。
4、教育幼儿人人爱护图书，学会阅读图书的良好*惯。发展孩子的能力。
5、室内保持清洁、安静，不准喧哗、打闹，不准乱丢纸屑、杂物，不准在书台、墙壁乱刻乱画。
6、由于班级教学的需要，需借阅时，必须经得管理人员同意，办理借阅手续，才能带出幼儿图书室。同时，在规定的时间内归还。如果有遗失或损坏，借阅者负责赔偿。
7、各班每次进图书室，进行登记（人数，时间）。
（四）幼儿科学发现室管理制度
1、科学发现室有专人负责，每周一小扫，每月一大扫。
2、各班按活动室安排组织幼儿活动。
3、幼儿进入科学发现室活动，教师要加强管理与指导，不得损害室内物品，教育幼儿要爱惜实验器具，操作完毕，放回原处。
4、室内标本、设备、实验器具，应保持整洁，无灰尘。
5、科学发现室物品外借使用必须有登记。
6、幼儿活动结束后，管理员应打扫管理，关闭门窗，切断电源。
（五）多功能室（音乐厅）管理制度
1、活动室应遵循儿童发展特点安排活动。
2、活动室内物品需详细登记，不随意挪用物品。
3、专人负责损耗材料的添置。
4、各班按时进入多功能室活动，不无故缺*，如有特殊情况应及时向负责人说明。
5、幼儿活动后，教师应带领孩子及时收拾、整理，保持活动室整洁。
6、每周五下午由负责人进行全面收拾整理，清点物品。
7、教师应做好每个班活动时的效果分析，对活动中出现的问题做好记录，便于以后修改。
8、注意活动安全和效果。活动结束时，负责人应协助本班教师组织幼儿回班。
9、注意妥善保管好室内财物。
（六）课件制作室管理制度
1、课件制作室是幼儿园开展教学信息化课件制作的场地，不得用于其它活动。
2、课件制作室使用者应掌握各种设备使用方法，使用前应认真检查设备的完好程度，如有问题，及时通知管理人员。
3、使用时，严格按设备的操作程序规范操作，时刻注意设备运转情况，一旦有故障应立即停止使用，并及时向管理人员反映电脑使用过程中出现的不正常现象。
4、未经管理人员同意，不得擅自安装软件。自带磁盘或光盘，使用前请先查看是否带病毒。使用者有义务禁止一切带有病毒的软件在课件制作室使用。
5、使用结束，应按操作程序关闭电源，整理好设备，并把设备和附件放回原处，做好使用登记。使用者有责任关闭总电源，锁好门窗。
6、未经管理人员同意，不准擅自拆卸任何设备，改变各种连线，不准擅自把设备拿出制作室外使用。
7、在登录校园网或连接互连网，必须严格执行《网络安全管理办法》的有关条款。
8、凡使用课件制作室者有责任有义务精心爱护设备，使用完毕必须填写《课件制作室使用情况登记表》。
9、每次使用完课件制作室的老师搞好室内清洁卫生。
10、幼儿园要做好定期防火及电源设备的检查和维护工作。
（七）电化教育室（电教设备、资料）管理制度
1、按要求建立电教硬件保管室、软件资料室等配套设施。电教教材有专室、专柜存放保管。
2、保管和存放要规范化。要有相应规格的柜架存放各种电教设备和教材，做到防尘、防潮、防震、防磁、防火、防盗。
3、学校按要求建立电教设备和电教教材的经费帐和固定资产帐，保管室应建立电教专帐（包括经费流水帐和实物明细帐），做到帐帐相符，帐卡物相符。幼儿园每年要组织进行一次清产核资。
4、各种电教设备和教材的使用要严格履行领取、借用、收回手续。根据教学需要，配给办公室、教室、教师个人使用的设备、教材必须责任到人，定期检查。各处电教设备在较长假期中要收回集中保管。
5、幼儿园摄像机、电脑、录像机、彩电、收录机、照相机等只能用于教学，严格控制非教学使用。任何个人不能外借。外单位借用必须经总务批准。
6、幼儿园电教人员负责设备的维修保养工作。要定期对电教设备进行保养，使其经常处于良好的工作状态，自己不能排除的故障，应及时送专门维修部门维修。
7、任何人因违章或玩忽职守造成电教设备损坏或丢失，应按其损失金额的80%赔偿；对于高档设备（如摄像机、电脑、彩电、收录机、照相机等）应照价赔偿。
8、电教设备由于老化、淘汰和正常损坏的，要及时办理报损手续。价值在20元以下的报损报废，由任课教师和电教人员联合签字生效；20——200元以内的，由分管领导审批；200—500元以内的，由园长审批， 500元以上的由教育局后勤科及相关职能部门鉴定审批。所有报损报废设备要继续保存一年，以备上级有关部门检查核实。
支行老干部活动室是精神文明建设的阵地，是支行老干部之家，为了使其成为文明、健康、整洁、安全的活动场所，特制定管理规定如下：
一、开放时间：每天上午11：00—19：00，双休日照常开放，每季10日为老干部阅文日。
二、值班管理：活动室由专人负责管理。管理人员需认真执行管理规定，负责安全、卫生设备的使用、管理和维护。
三、注意事项：
（一）保持室内安静，不要大声喧哗。
（二）保持室内整洁、卫生，禁止吸烟，禁止随地吐痰，随地乱扔杂物。
（三）举止文明，衣冠整齐，不进行赌博性的活动。
（四）爱护公物，报纸连夹阅读，报刊、桌椅等用后放回原处。
（五）防火、防盗、离开时请关好门窗，切断电源。
（七）在职人员上班时间未经同意，不得随意在本室活动。
请自觉遵守管理制度，服从管理人员的管理，并欢迎提出建议和意见。
——乒乓球室规章制度汇总5篇
为保障乒乓球室活动的.正常开展，保障乒乓球室的健身环境和正常秩序，特制订管理规定如下：
一、锻炼期间必须严格遵守各项规章制度，自觉保护器材，文明健身，禁止在健身房内喧哗、吵闹，服从工作人员的管理。
二、活动前请做热身运动，注意自我保护，确保人身安全。
三、进入乒乓球室必须爱护室内设施地板等，锻炼时着运动服、运动鞋、软底鞋为主，室内禁止吸烟喝酒，随地吐痰、乱扔垃圾。
四、进入健身房锻炼请保管好自己的个人物品及相关财务，以免发生丢失，丢失物品后果自负。
五、各训练队队员训练过程中，一定要遵守纪律，听从活动负责人指挥，凡因违反纪律或不听从指挥而造成的人身伤害及财产损失，由其本人负责。
六、在锻炼中因违规操作或随意玩弄器材，造成器材损坏，管理员有权根据情节严重程度，给予该适当处罚，同时视其造成不良后果和经济损失程度，管理员有权上报该生所在系部，对其予以进一步处罚。
七、外单位或学校内其他部门借用乒乓球室进行训练或其他事宜，须与公共教育部普体教研室联系，按相关规定办理手续后方可使用。
八、活动完毕，管理员要自觉打扫健身房，并对健身器械进行检查和维修。关好门窗，切断电源，做好安全防范工作。
九、开放时间：星期一至五每天下午17：00至18：30。
1、开放前做好乒乓球室的卫生工作。
2、有客人打球时引导客人进入场地并做好服务工作。
3、必须保证室内洁净，地面切不可有积水、果皮等垃圾。
4、无人使用时应关闭门窗，切断电源做好节能工作。
5、客人使用时间结束前3分钟通知提醒客人，配合客人做收场工作。
6、预定客人如希延时使用，管理员必须确定之后时间无人使用方可；否则礼貌地请客人另定时间使用。
7、客人租用球具如有损坏，需礼貌地要求客人进行赔偿并做好记录向主管汇报。
8、客人使用时如违反相关使用规定，需礼貌进行制止并婉言谢绝做好解释工作。
9、做好开单卖单工作。
1、乒乓球教室用于乒乓球训练，不经学校领导批准不许随意借用或占用乒乓球教室。
2、队员每天要按时训练，不迟到，不早退。
3、入室训练时不得大声喧哗、打闹。
4、每天训练要穿运动服和运动鞋。
5、患病和身体不适者，要及时向老师请假。
6、文明训练，按先后顺序打球。
7、训练中动作不宜过大，要按照教师的要求进行，进行训练时注意自身安全。
8、爱护爱护学校资产，不准敲打、脚踢乒乓球案子，不准随意移动案子或球网。
9、环境卫生，室内严禁吃零食；不准随地吐痰；不准乱扔纸屑杂物，要保持活动室整洁。
1、本乒乓球室是xx区全体业主业余活动场所，其他人员须经管理人员许可后方可入内。
2、乒乓球桌非常昂贵，请大家正确使用，自觉爱护。
3、在活动前、后都应检查核实器材确实无损，设备用具数量齐全后方可活动或退场，并按指定桌号活动。
4、严禁对乒乓球桌磕碰，保持乒乓球桌的完好无损，凡损坏者应照价赔偿。
5、严禁吸烟，对室内电器设备不准私自乱调整，防止使用不当损坏或引起火灾。
6、严禁在室内追逐嬉戏，不能影响别人活动。
7、保持室内整洁卫生，不乱丢废弃物，不随地吐痰。
一、自觉遵守乒乓球室的开放时间。
二、室内保持安静，不大声喧哗、打闹。
三、爱护室内设施和体育器具，禁止将衣物挂在球网上，不坐乒乓球台；严禁用球拍和不正确技术敲打桌面；不得私自搬动乒乓球桌，不得私卸球网。
四、室内禁止吸烟，保持空气流通，保持干净整洁。
五、活动结束后，打扫好卫生，关好门窗，切断电源。
六、学员要按照教师的要领进行练*，以免发生意外。
