医院重点问题整改报告范文五份

　　医院重点问题整改报告 1

　　20xx年8月22日呼和浩特市卫生监督所对我院的医疗卫生工作进行了日常行政督查，发现医院对部分参合患者进行的感染四项检测收费违反了《内蒙古自治区新型农村合作医疗管理办法》第五十五条规定。现将我院相关工作的整改情况报告如下：

　　一、对全院感染四项检验方法进行统一规范。

　　过去医院检验科感染四项检验部分用免疫法（符合收费标准）、部分用胶体金法（存在超标准收费），现要求全部使用免疫法进行检验，但急诊患者可以先用胶体金法筛查，然后免疫法复核报告结果。

　　二、对全院医疗服务收费进行重新定价、审核。

　　根据存在的问题及医院信息化建设需要，20xx年10月我院按照《内蒙古自治区新型农村合作医疗管理办法》、《内蒙古自治区医疗服务项目价格（20xx版）》对全院的所有服务、药品等都进行重新定价，杜绝违规收费和超标准收费情况发生。

　　三、加强医院财务及收费管理。

　　医院全部收费价格由财务科和相应服务科室统一制定，严格执行价格标准，禁止超标准收费，医院的一切收支由财务科统一管理。

　　清xx医院服务承诺及保证：在今后的工作中，我院公开向患者公示服务项目及药品价格，并严格执行《内蒙古自治区新型农村合作医疗管理办法》、《内蒙古自治区医疗服务价格指南》（20xx版）等医疗服务收费价格标准，杜绝类似现象再次发生。现进一步向市卫生监督所保证：今后坚决杜绝违规收费现象发生。

　　医院重点问题整改报告 2

　　根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：

　　一、存在问题：

　　（一）某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

　　（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

　　个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

　　（三）住院病历书写中还存在不少问题。

　　1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。

　　2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。

　　3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。

　　（四）个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。

　　（五）专业技术水*有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。

　　（六）科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。

　　二、下一步整改措施：

　　（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

　　医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学*，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

　　（二）进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实。

　　1、进一步加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，一周一通报，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

　　2、要加强三基训练与考核，同时对专业知识按照年初学*计划逐步学*到位，在科内广泛开展岗位练兵活动，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重培训的实效。

　　3、加强病案质量的管理。开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证病历的规范书写，及时将住院病历归档管理。

　　4、根据***《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我科具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况，禁止滥用抗生素情况出现。

　　（三）进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的服务水*。

　　根据***《医务人员医德规范及实施办法》以及群教活动的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立根在群众，服务在一线，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

　　（四）继续加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时，医学干预时，病人呼叫时，手术时，特殊检查时，病情变化时等情况进行医患沟通技巧的训练，以增进医患理解，减少医疗纠纷的发生，同时保证落实知情同意书的签署。

　　医院重点问题整改报告 3

　　我院在接到贵单位发来的《信息系统安全等保限期整改通知书》后，院领导高度重视，责成信息科按照要求进行整改，现在整改情况报告如下。

　　一、我院网络安全等级保护工作概况

　　根据上级主管部门和行业主管部门要求，我院高度重视并开展了网络安全等级保护相关工作，工作内容主要包含信息系统梳理、定级、备案、等级保护测评、安全建设整改等。我院目前运行的主要信息系统有：综合业务信息系统。综合业务信息系统是商城县人民医院核心医疗业务信息系统的集合，系统功能模块主要包括医院信息系统（HIS）、检验信息系统（LIS）、电子病历系统（EMRS）、医学影像信息系统（PACS），其中医院信息系统（HIS）、检验信息系统（LIS）、电子病历系统（EMRS）由福建弘扬软件股份有限公司开发建设并提供技术支持，医学影像信息系统（PACS）由深圳中航信息科技产业股份有限公司开发建设并提供技术支持。

　　我院已于20xx年11月完成了综合业务信息系统的定级、备案、等级保护测评、专家评审等工作，系统安全保护等级为第二级（S2A2G2），等级保护测评机构为河南天祺信息安全技术有限公司，等级保护测评结论为基本符合，综合得分为76.02分。在测评过程中，信息科已根据测评人员建议对能够立即整改的安全问题进行了整改，如：服务器安全加固、访问控制策略调整、安装防病毒软件、增加安全产品等。目前我院正在进行门户网站的网络安全等级保护测评工作。

　　二、安全问题整改情况

　　此次整改报告中涉及到的信息系统安全问题是我院于20xx年11月委托河南天祺公司对医院信息系统进行测评反馈的内容，主要包括应用服务器、数据库服务器操作系统漏洞和Oracle漏洞等。针对应用服务器系统漏洞，我院及时与安全公司进行沟通，沟通后通过关闭部分系统服务和端口，更新必要的系统升级包等措施进行了及时的处理。针对Oracle数据库存在的安全漏洞问题，我们与安全公司和软件厂商进行了沟通，我院HIS系统于20xx年底投入使用，数据库版本为Oracle 11g，投入运行时间较早，且部署于内网环境中未及时进行漏洞修复。

　　经过软件开发厂商测试发现修复Oracle数据库漏洞会影响HIS系统正常运行，并存在未知风险，为了既保证信息系统安全稳定运行又降低信息系统面临的安全隐患，我们主要采取控制数据库访问权限，切断与服务器不必要的连接、限制数据库管理人员权限等措施来降低数据库安全漏洞造成的风险。具体措施为：第一由不同技术人员分别掌握数据库服务器和数据库的管理权限；第二数据库服务器仅允许有业务需求的应用服务器连接，日常管理数据库采用本地管理方式，数据库不对外提供远程访问；第三对数据库进行了安全加固，设置了强密码、开启了日志审计功能、禁用了数据库默认用户等。

　　我院高度重视网络安全工作，医院网络中先后配备了防火墙、防毒墙、入侵防御、网络版杀毒软件、桌面终端管理等安全产品，并正在采购网闸、堡垒机、日志审计等安全产品，同时组建了医院网络安全小组，由三名技术人员负责网络安全管理工作，使我院网络安全管理水*大幅提升。

　　“没有网络安全，就没有***”。作为全县医疗救治中心，医院始终把信息网络安全和医疗安全放在首位，不断紧跟医院发展和形势需要，科学有效的推进网络安全建设工作，并接受各级主管部门的监督和管理。

　　医院重点问题整改报告 4

　　一、领导重视及时部署

　　1、院接到上级关于开展消防安全专项治理的文件后，院领导立即召开有关人员会议，学*文件，提高认识，认真布置，落实责任，及时整改，确保安全，医院消防安全专项治理自查整改报告提纲。

　　2、成立消防安全专项治理领导小组。副院长路次铺任组长，后勤主任郭梁任副组长，委员由各科室护士长及保安人员组成，整改报告《医院消防安全专项治理自查整改报告提纲》。具体工作由自查整改组负责。

　　二、对照自查逐一整改

　　1、医院有面积约4000余*米。有载人电梯一部，上下楼梯通道两跑。各楼层均设有消防栓和干粉灭火器及应急灯安全出口标识等设施。在此基础上，我们对照专项治理的工作内容进行自查，并且立即整改。如医院后楼梯口堆放了许多杂物，影响了通道的畅通，我们及时给予了清理；同时，对一些锈蚀门锁进行了更换和上油，确保开启顺畅。

　　2、在自查整改中，对一些疏散指示标识标志缺少、损坏和标识错误的，以及应急灯损坏或失效的，给予了及时添补、维修、更换。确保其使用功能。

　　三、加强管理确保安全

　　1、医院自建院以来十分重视消防安全工作，先后投入专款添置设施和更换设备。如消防水袋和水枪头等。而这些都有保安人员专人管理，确保"战时"使用。

　　2、坚持定时巡查制度。一方面，医院保安人员每天24小时值班，定时3次各楼层巡逻，查看消防安全隐患并及时报告和处理，做好巡逻记录。另一方面，医院电工坚持每天3次巡视制度，主要负责电水的管理工作，一有问题及时处理并报告，同时做好记录。四、消防工作常抓不懈建院*三年来，我们始终把消防工作放在重要的位置，认真处理好消防与效益的关系，让全院员工确实树立起"防消"意识，使其真正认识到杜绝火灾隐患就是医院最大的效益之一。所以，三年中，医院未发生一起火灾事故。然而，消防工作一刻也不能停，必须常抓不懈，确保安全无事故。

　　医院重点问题整改报告 5

　　根据市7月5日卫生局及相关单位安全生产检查的要求，确保医院安全生产工作持续良好，我院安全生产委员会认真执行检查精神，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在的问题，现将自查情况汇报如下：

　　一、在接到文件后我院安全生产委员会组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对供电供水供暖设施、高压消毒锅等设施设备、检验科室、毒麻药品管理、急诊科、儿科门诊等重点部门和人员聚集科室进行检查，并要求所有科室进行全面自查，查找安全隐患，写出自查报告。

　　二、医院安全委员会组织健全，制度完善，人员责任分工明确，结合医院实际情况，具体做工作如下：

　　1、更换了部分疏散标记灯。

　　2、楼门厅安装了安全出口标记、应急照明灯。

　　3、配电室安装了应急照明灯，配备了灭火器。

　　三、结合检查活动，积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院科室主任、护士长负责会议，对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患能整改的要立即进行整改，对各楼通道，线路、科室开水、锅炉等情况争取主管部门意见限期整改或另有计划安排，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。

医院重点问题整改报告范文五份扩展阅读

医院重点问题整改报告范文五份（扩展1）

——医院问题整改报告(10)份

　　医院问题整改报告 1

　　为全面推进医药购销领域的突出问题，加强内部价格管理工作，促进医药卫生事业改革和发展，维护患者的合法权益，根据***与国家中医药管理局《医疗机构内部价格管理暂行规定》精神，结合本院实际，开展了自查自纠工作，现将工作开展情况总结如下：

　　一、建立健全组织领导

　　为加强我院药品诊疗项目价格管理工作的领导，我院下设物价办具体负责日常工作，确保我院内部价格管理工作能够很好的落实。

　　二、动员教育，提高认识，营造氛围

　　我院紧紧围绕弘扬社会主义荣辱观，营造“守法、公*、诚信”的社会环境，多次组织院委班子会、全院干部职工大会学*贯彻落实省市区有关药品诊疗项目价格管理工作的相关文件精神，并利用宣传栏等形式大力宣传药品诊疗项目价格管理工作的目的意义，同时积极开展法制教育和警示教育，以案示法，增强医务人员的法律意识和廉洁行医意识，形成加强行风建设，树立行业新风的良好氛围。促进反对价格违法行为，结合廉政文化建设，使广大医务人员进一步明确价格管理工作的意义、能自觉抵制违反省市区价格管理相关文件精神的行为、使群众在“看病难，看病贵”上真正能得到实惠。

　　另一方面，为切实抓好相关制度的落实，我们还借助社会群众的力量加于监督，在院内设立意见箱、投诉电话；并利用一楼候诊大厅电子屏滚动屏幕对工作人员进行行风警示；各科室还设工作人员简介栏，便于群众监督。广泛宣传各级管理部门有关医疗机构价格管理的法律法规，提高了积极参与价格工作的自觉性和主动性，在全院营造了良好的氛围。

　　三、明确治理重点，真抓实干，确保实效

　　医院内部价格管理工作与人民群众切身利益密切相关。根据相关文件精神，我院将内部价格管理工作列为现阶段工作的一项重要内容，为扎实抓好这项工作，我院重点实施了“四严” 措施。

　　（一）严把进药关。一是严格实行药品、耗材上网采购制度。药品专职采购人员必须执行网上采购制度，在同等条件下，应优先采用质量好、价格低的药品及耗材。二是落实药品采购管理制度。各科需使用新药品、耗材时，应向管理小组申请。管理小组根据实际随机抽取若干成员对新增品种进行审核，由院长批准签名后采购人员方可购用。

　　（二）严把用药关。为规范临床合理用药，发挥价格管理工作领导小组作用，明确药品购进院领导签字同意，从而在采购品种上加以限制，任何人不得随意接收药品进入药房或直接与药品推销商进行交易。在医药购销程序上实行采购、质验、药品付款三分离制度，各司其责，避免了药品购销中不正之风和不规范行为发生；在采购渠道上严格控制，强化了药品采购中的互相制约机制，加强对开方用药的评估、监督、检查，规范医务人员用药行为。

　　（三）严把处理关。我院在查处违纪违规问题上，重点突出一个“严”字。如在《加强行风建设实施制度》中明确提出：

　　1、以医谋私，利用人事调配、验证、发证、基建等工作之便”，私收回扣的，除责令退还外，扣发工资或奖金至所收金额5倍，年度考核按不合格评定；第二次违反，并处理待岗学*1个月。

　　2、私自加大处方，增加病人负担的，发现一例，扣发奖金200元，并当面向病人及其家属道歉，退回款物。

　　3、在采购物资、药品和购置医疗设备中私收回扣或接受送礼者，追缴钱物，并视情节予处理。

　　通过狠抓“三严”措施的落实，我院内部价格管理工作有了明显的成效，这些措施制度的实施，降低了病药品费用，减轻了病人的经济负担。下一步我们将畅通信息渠道，加强交流学*，开拓创新，切实做好价格管理工作，始终把维护人民群众利益放在首位，减轻病人的经济负担，进一步缓解人民群众“看病难、看病贵”等问题。

　　四、采取有效措施，扎实推进治理专项工作

　　治理专项整治是一项长期任务，必须坚持长抓不懈，在坚持集中专项治理的同时，我们重在建立健全长效机制，从思想上、制度上和源头上强化防控措施的落实。

　　1、以深入开展“三好一满意”活动为抓手，完善制度防控机制。我院突出“质量、安全、服务、费用”四个重要方面，以减轻群众不合理医药费用负担为重点，严格落实“合理检查、合理用药、合理治疗”诊疗规范，推行医疗服务收费清单制；推行医院药品用量动态监测、医生不当处方公示点评制度和医德医风档案制度。规范院财务制度和规范医务人员的收入分配制度，进一步规范医疗服务和收费行为，让患者明明白白就医、明明白白消费。

　　2、以全面推行政务公开、院务公开为手段，强化监督管理机制。我院全面实行院务公开制度，完善医疗服务信息公开制度，及时向社会公开医疗服务项目及收费标准、药品及医用耗材价格、医疗服务流程，接受群众监督、社会监督。

　　五、存在问题

　　我院内部价格管理工作总体进展顺利，医务人员能严格按照相关制度要求自觉节制行为，但仍有个别医务人员认为价格管理工作是领导及某些部门的事情，与己无关。今后我院将进一步加大宣传力度，改善服务，提高内部价格管理水*和质量。

　　医院问题整改报告 2

　　一、领导重视及时部署

　　1、院接到上级关于开展消防安全专项治理的文件后，院领导立即召开有关人员会议，学*文件，提高认识，认真布置，落实责任，及时整改，确保安全，医院消防安全专项治理自查整改报告提纲。

　　2、成立消防安全专项治理领导小组。副院长路次铺任组长，后勤主任郭梁任副组长，委员由各科室护士长及保安人员组成，整改报告《医院消防安全专项治理自查整改报告提纲》。具体工作由自查整改组负责。

　　二、对照自查逐一整改

　　1、医院有面积约4000余*米。有载人电梯一部，上下楼梯通道两跑。各楼层均设有消防栓和干粉灭火器及应急灯安全出口标识等设施。在此基础上，我们对照专项治理的工作内容进行自查，并且立即整改。如医院后楼梯口堆放了许多杂物，影响了通道的畅通，我们及时给予了清理；同时，对一些锈蚀门锁进行了更换和上油，确保开启顺畅。

　　2、在自查整改中，对一些疏散指示标识标志缺少、损坏和标识错误的，以及应急灯损坏或失效的，给予了及时添补、维修、更换。确保其使用功能。

　　三、加强管理确保安全

　　1、医院自建院以来十分重视消防安全工作，先后投入专款添置设施和更换设备。如消防水袋和水枪头等。而这些都有保安人员专人管理，确保"战时"使用。

　　2、坚持定时巡查制度。一方面，医院保安人员每天24小时值班，定时3次各楼层巡逻，查看消防安全隐患并及时报告和处理，做好巡逻记录。另一方面，医院电工坚持每天3次巡视制度，主要负责电水的管理工作，一有问题及时处理并报告，同时做好记录。四、消防工作常抓不懈建院*三年来，我们始终把消防工作放在重要的位置，认真处理好消防与效益的关系，让全院员工确实树立起"防消"意识，使其真正认识到杜绝火灾隐患就是医院最大的效益之一。所以，三年中，医院未发生一起火灾事故。然而，消防工作一刻也不能停，必须常抓不懈，确保安全无事故。

　　医院问题整改报告 3

　　一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

　　接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水*的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

　　二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

　　几年来，在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；编印基本医疗保险宣传资料；公布咨询与投诉电话3117050;热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

　　加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学*了《xx市职工医疗保深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水*的重要措施险制度汇编》、《山东省基本医疗保险乙类药品支付目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率81.4%，对服务质量满意率98%，受到了广大参保人的好评。

　　三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

　　一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学*先进的医学知识，提高自身的专业技术水*，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学*和培养，增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的`各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性，合理安排患者就诊，实行一医一患一诊室，充分保护患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细节服务，对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮，中午就餐时间，为做治疗的患者和陪人免费发放面包。多年来一直实行住院病人免费发小米稀饭，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心。由经验丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队，对出院的产妇和新生儿进行健康宣教与指导，得到产妇及家属的高度赞扬。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。

　　四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算

　　为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据市医保部门的要求，病房采用了医疗保险参保病人专用绿色床头卡，病历盖医保专用章。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，[特]定药品，“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在15%以下。。

　　五、严格执行省、市物价部门的收费标准

　　医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。

　　六、系统的维护及管理

　　医院重视保

　　险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据市医保处的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。

　　我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。

　　经严格对照xx市定点医疗机构《目标规范化管理考核标准》等文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。

　　医院问题整改报告 4

　　根据xx局下发的《关于进一步做好疫情防控重点措施落实工作的通知》文件精神，医院按照省疫情防控重点措施落实情况督查组问题反馈，积极组织自查整改工作，现将展情况汇报如下：

　　一、督查发现的共性问题

　　（一）预检分诊的设置及管理不规范。主要体现在预检分诊的流程不够合理，个别机构对发热患者信息登记不完善，对转诊患者的追踪管理不到位；预检处的工作人员配备不合理，未按要求配备经验丰富的医师；预检处的工作人员未能熟悉掌握当前国内疫情高中风险区域。

　　（二）医务人员个人防护不到位。医务人员个人防护意识欠缺，未按要求执行标准预防措施，重点科室如急诊科、口腔科医务人员未戴面屏。

　　（三）医废处置不规范。个别机构的医废垃圾桶未正确摆放，无医废标识；负责处理医废的工作人员对新冠医废的处置方法不熟悉；负责搜集医废的保洁人员院感防控意识不足。

　　二、医院自查整改情况

　　（一）存在问题。

　　1、疫情防控知识培训宣传不到位，医务人员不能准确回答疫情治疗、防护知识；

　　2、医疗废物处置不规范。诊室医疗垃圾桶摆放不准确，标示不清晰，疑似病例（发热病人）医疗废物处置不规范；

　　3、医护人员防护意识淡薄，防护措施不到位；

　　4、医护人员无菌意识淡薄，操作不规范；

　　5、预检分诊不精准，忽略了肠道病人排查；

　　6、信息掌握滞后，对国内新增中、高风险区域掌握不及时。

　　（二）整改要求。

　　1、加强培训。确保人人掌握疫情治疗方案及防控知识；

　　2、加强个人防护。严格按照标准预防要求，落实个人防护措施。只能增加级别，不能降低标准；医务人员熟练掌握穿脱防护服，全员考核人人过关；

　　3、医废处置要规范，垃圾桶定点存放，标示清楚；

　　4、规范诊疗操作。操作过程中要严格执行无菌技术要求，佩戴口罩、帽子。接诊结束，洗手消毒后再进行下一步操作。

　　5、及时掌握国内外疫情防控动态，熟知各省风险区域。

　　医院问题整改报告 5

　　一、党风廉政建设责任制落实情况

　　医院党委严格按照中央“在坚决惩治腐败的同时，更加注重治本，更加注重预防，更加注重制度建设，拓展从源头上防治腐败工作领域”的战略方针，按照市委、市纪委关于党风廉政建设和领导干部廉洁自律的部署和要求，认真贯彻落实党风廉政建设和反腐败工作任务。

　　（一）强化思想认识，突出工作重点。年初，医院党委召开专题会议研究反腐倡廉工作，根据市委、市**、市卫生局要求，对全年反腐倡廉工作任务进行了全面的部署和安排。院长梁智斌在全院中层干部会上对加强党风廉政建设和反腐倡廉建设工作作了重要指示，确保党风廉政建设工作落到实处。

　　（二）强化组织领导，明确任务职责。一是医院制定下发了《三门峡市中心医院党风廉政建设和反腐败工作责任分解》、《三门峡市中心医院反腐倡廉工作重点》、《三门峡市中心医院党风廉政建设责任制工作意见》、《三门峡市中心医院医德医风实施方案》、《三门峡市中心医院民主评议行风工作实施方案》等文件，成立了以院长梁智斌为组长，班子成员为副组长，各相关科室负责人为成员的`“党风廉政建设和反腐败工作领导小组”，设立了办公室，专人分管负责组织实施。二是完善工作机制，实行“一岗双责”责任制，把党风廉政建设和反腐倡廉建设工作作为医院综合目标管理责任制的重要内容，与医院的业务工作同部署、同落实、同检查。三是对班子成员党风廉政建设工作进行了部门分工，分管领导具体抓，职能部门合力抓，一级抓一级，一级带一级，层层抓落实，切实做到有方案、有措施、有落实、有检查，时限党风廉政建设和反腐纠风工作的经常化、规范化、制度化。

　　（三）强化目标管理，狠抓责任落实。实行党风廉政建设责任制，根本在落实，关键在行动。年初，按照“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的原则，切实落实“一岗双责”。院长梁智斌与市委党风廉政建设责任制领导小组签订了《党风廉政建设目标责任书》、院长梁智斌与医院9名领导干部签订了《20xx年领导干部党风廉政建设责任目标书》、与58个临床、医技、职能科室签订了《20xx党风廉政建设责任目标书》和《20xx行风建设责任目标书》，做到了关口前移、预防为先，确保权力在阳光下运行，将党风廉政建设和反腐纠风工作任务作为一项重要内容纳入到各科室目标任务中，按照局党委和院党委党风廉政建设责任制工作的整体部署，以各部门为单位，结合党风廉政建设责任目标的要求，认真对一年来反腐倡廉建设工作和年度工作完成情况进行自查，切实做到把反腐倡廉建设工作同年度业务工作同安排、同落实、同检查、同总结。

　　二、反腐倡廉工作推进情况

　　（一）强化学*教育，筑牢拒腐防变的思想道德防线

　　医院认真开展学*贯彻党的十七届五中、六中全会精神和党的***反腐倡廉工作方针，不断提高党员干部纪律观念和廉洁从政意识，筑牢思想道德和党纪国法两道防线，从抓好“三个紧密结合”着手，注重实践。一是把党风廉政建设和反腐倡廉教育与经常性教育紧密结合，通过办公会、中层干部会、科务会、党课等形式，组织医院广大医护人员深入学*中央、省、市有关党风廉政和反腐倡廉有关文件及法规政策等，引导广大党员干部和职工充分认识反腐倡廉的重要性，提高廉洁自律和廉洁从医的自觉性和主动性。二是把党风廉政建设和反腐倡廉建设与正反两方面典型学*教育紧密结合，组织职工收看典型案例警示片和发生在卫生系统的典型案件，进行认真剖析，利用反面典型进行警示教育，引导广大医护人员警钟长鸣，增强自律意识。三是弘扬正气，表彰先进，利用医院工作信息形式，开展向医院爱岗敬业、默默奉献的先进医护人员学*，引导广大医务人员学*医德医风规范及医疗机构和医务人员“八不准”，通过定期召开重点部门廉政监督会，约束重点部门、重点科室手中的权力，广泛进行职业道德和医疗行为规范教育，增强广大医务人员遵纪守法、廉洁诚信、恪守医德、抵制不正之风的自觉性。

　　（二）严格执行廉洁自律规定，大力推行院务公开

　　按照***院务公开的标准和内容，对涉及群众切身利益的问题、职工关注和反映的热点问题、社会和病人关注的医疗服务价格等重大问题实行院务公开。一是定期将行风工作、干部任免、人事调配、医疗药品、医用耗材采购等项目在院内需聘任的高、中级人员，将自己的医疗技术、论文、论著、医德医风、个人进修等情况以图文并茂的形式在医院专家聘任领导小组会上进行了自我展示，专家评委与参聘者现场进行多角度的提问，最后，院领导根据个人得分名次确定，这一重大举措的实施，为医院职称聘任改革涂下了浓墨重彩的一笔，也为医院人才梯队培养、技术提升和用人机制方面奠定了基础。二是运用电子屏幕、公示栏等多种形式，把医生、护士情况向病员公开，将各类药品价格、各种检查、治疗项目、护理项目、各类病房的床位费、各类手术、麻醉等收费标准公示与众，尊重患者的知情权和选择权，让群众“看明白病、吃明白药、付明白钱”。四是完善投诉意见箱2个；开通两部投诉电话，24小时接待投诉；每周1次的院长接待日和每天门诊值班主任制度，在大厅随时接待群众投诉，现场解决出现的问题。党委办公室设有专人接待患者投诉，及时核实投诉事件，对当事人作出处理。对群众和患者举报医院科室或个人有收受“红包、回扣、开单提成”者，经查实者，一次奖励举报人100—150元，真正把医疗服务行为置于阳光之下，置于全社会的监督之下。

　　（三）遵守廉洁自律规定情况

　　领导干部在廉洁自律方面，班子成员没有用公款旅游和参与高消费娱乐健身；没有用公款报销或支付应由个人承担的费用；没有超标准接待或接受超标准接待；没有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他亲属学*、培训、旅游等费用；没有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他亲属出国（境）定居、留学、探亲等向个人或机构索取资助等情况；无私自从事营利性活动；无个人或借他人名义经商、办企业情况；无违规收送礼金和有价证券、支付凭证等情况，无在公务活动中收受礼金和有价证券、支付凭证等情况；遵守财务管理制度，无私设“小金库”、挪用其它专项资金、违规借用公款公物、私存私放公款等情况；无利用职权违规干预和插手市场经济活动，谋取私利。

　　自20xx年来，领导班子在职责范围内没有发生违纪、违法案件。领导班子及主要负责人没有受到市委、市**、市纪委、监察局以上机关的通报批评；县级干部没有发生违法违纪案件。

　　三、采取措施落实情况

　　（一）高度重视、加强领导，明确工作责任。按照“谁主管、谁负责”、“管行业必须管行风”的原则，做到卫生纠风工作与各项业务工作同部署、同检查、同落实、同考核。医院领导班子以开拓创新、求真务实的态度，结合医院实际，制定下发《20xx年纠风工作要点》将行风建设工作落实到医疗卫生管理工作的各个环节，使行风工作思路清晰，方向明确，抓出实效。

　　（二）常抓不懈，建立反腐倡廉的长效机制。党风廉政建设的好坏是医院能否实现又快又好发展的决定性因素。加强党风廉政建设和行风建设，教育是基础，制度是保证，监督是关键。我院在现有的基础上进一步完善了相关制度的建设，逐步建立反腐倡廉工作的长效机制，拓展监督渠道，开展全方位、多视角、多层次的监督，促使党员干部养成被监督的*惯，严于自律。针对存在的问题，我们在现有的基础上完善了《三门峡市中心医院经费开支控制制度》和《三门峡市中心医院车辆管理制度》，从制度上对全院经费支出进行规范，并要求职能科室加强协同配合，严格执行。另外，我们进一步规范了财务管理，公务费用支出实行计划管理，完善报批手续，实行财务公开制度。

　　（三）严格控制药占比例，规范诊疗行为。严格控制药占比例，规范诊疗行为。制定各科药占比。通过总体控制（药占比不超出41%，抗菌药物使用比不超过50%）纵向对照（各科用以前数据做参照，自行降低比例）横向比较（以周边开展工作较好的医院为榜样）为各科室制定用药比例，半年、年底考核小组进行考核，与科室评先挂钩，将反腐倡廉建设与实际工作有机结合。

　　医院问题整改报告 6

　　根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：

　　一、存在问题：

　　（一）某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

　　（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

　　个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

　　（三）住院病历书写中还存在不少问题。

　　1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。

　　2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。

　　3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。

　　（四）个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。

　　（五）专业技术水*有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。

　　（六）科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。

　　二、下一步整改措施：

　　（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

　　医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学*，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

　　（二）进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实。

　　1、进一步加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，一周一通报，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

　　2、要加强三基训练与考核，同时对专业知识按照年初学*计划逐步学*到位，在科内广泛开展岗位练兵活动，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重培训的实效。

　　3、加强病案质量的管理。开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证病历的规范书写，及时将住院病历归档管理。

　　4、根据***《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我科具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况，禁止滥用抗生素情况出现。

　　（三）进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的服务水*。

　　根据***《医务人员医德规范及实施办法》以及群教活动的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立根在群众，服务在一线，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的.亲人，不谋私利。

　　（四）继续加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时，医学干预时，病人呼叫时，手术时，特殊检查时，病情变化时等情况进行医患沟通技巧的训练，以增进医患理解，减少医疗纠纷的发生，同时保证落实知情同意书的签署。

　　医院问题整改报告 7

　　根据XX市卫生局《关于切实加强汛期安全生产工作的紧急通知》的要求，我院立即召开会议，成立了防汛工作小分队，并结合实际，制定出了辉渠镇卫生院防汛预案和措施。同时，对医院及社区卫生服务站防汛排涝设施、办公用房、职工住宅、库房、围墙、施工工地、避雷设施、用电线路等重要部位进行一次拉网式排查。现将自查整改情况汇报如下：

　　一、整体情况

　　我院于XX年XX月全部迁入新建门诊病房楼，总电源闸处、各楼层分电源闸处、计算机网络系统均设漏保，医疗垃圾无泄漏、溢流或未经处理直接排放，排水系统运行良好，易燃易爆等危险物品管理完善，未发现有房屋基础浸泡、下陷、墙体疏松、屋顶漏水等不安全因素。

　　二、存在的问题

　　1、门诊病房楼避雷针接地设施损坏

　　2、检查中发现个别科室人员下班后部分开关及电器电源未关，存在隐患

　　3、XX社区卫生服务站排涝设施不全、院内排水沟较少、较浅，主电线附*有树障。

　　三、整改措施

　　1、整修避雷针接地设施，加强汛期防雷。

　　2、已通知当事人下班后必须关闭开关及电源开关，加强汛期用电安全。

　　3、给XX社区卫生服务站配备抽水机，深挖排水沟，清除电线树障。

　　4、严格执行值班制度和速报制度，值班人员24小时开机，确保信息畅通。一旦发生汛期安全事故，迅速向镇**和上级局报告，并及时赶赴现场配合调查和处理事故。

　　5、切实加强对汛期安全生产的巡查，建立长效机制，落实责任到人。

　　医院问题整改报告 8

　　根据省委统一部署和省委巡视工作领导小组安排，省委第八巡视组于20xx年6月17日至7月20日对xx省中医院党委进行了专项巡视。9月9日省委巡视组将巡视情况向xx省中医院党委进行了反馈。按照党务公开原则和巡视工作有关要求，现将巡视整改情况予以公布。

　　一、认真落实巡视组反馈意见，积极开展整改工作

　　本次省委巡视组巡视工作，是对院党委工作的一次全面检验。院党委完全赞成和诚恳接受省委巡视组的反馈意见，坚持高标准、严要求，认真部署，扎实推进，全力以赴抓好整改落实。

　　(一)提高思想认识，明确整改要求

　　省委巡视组反馈巡视意见后，院党委立即召开党委会和领导班子民主生活会，研究部署巡视整改工作。院党委多次召开专题会议研究整改工作，认真研究巡视反馈意见，针对巡视组指出的具体问题，主动担责，剖析原因，逐条逐项明确整改任务和要求，提出具体整改措施，并研究制订出台了相关制度文件。严格按照省委巡视组要求，扎实推进整改，要求全院各党总支、各科室部门切实把思想和行动统一到统一到管党治党上来，统一到省委关于党风廉政建设和反腐败斗争的决策部署上来，深化落实“两个责任”，逐级传导压力，确保整改成果运用到位、问题整改到位。

　　(二)坚持问题导向，制定整改方案

　　院党委逐一对照省委巡视组反馈意见，逐条逐项研究整改任务，理清整改思路，细化整改措施，经过认真反复讨论，制定下发了《省委巡视组专项巡视xx省中医院党委反馈意见整改方案》和《省委巡视组专项巡视xx省中医院党委反馈意见整改任务清单》，将整改任务细化分解为3大部分、12个方面整改举措，按照“谁主管、谁负责”的原则，逐一明确每项整改举措的责任领导、责任部门、完成时限，在条条要整改、件件有着落上集中发力，确保整改工作如期、有效落实到位。

　　(三)层层落实责任，推进整改工作

　　院党委建立了整改工作责任制，切实将整改主体责任扛在肩上，落到实处，要求把抓好巡视整改作为强化院党委主体责任的重要工作，作为领导干部履行“一岗双责”的具体内容，进一步增强全面从严治党的责任担当，按照巡视整改方案的要求，一着不让、一步不松地抓整改、抓落实，逐条细化整改措施，一个环节一个环节地推动、一个问题一个问题地解决,确保任务到人、责任到岗、要求到位，事事有回音、件件有着落。院党委多次召开会议，研究分析全院整改任务推进情况，调度督促，及时协调解决问题，确保按时保质完成整改任务。院纪委严格履行监督职能，着力抓好相关整改工作的督查督办，切实强化党风廉政惩防体系建设，努力从源头上、根本上堵塞漏洞。

　　(四)完善成果运用，保证整改效果

　　院党委在推动整改过程中，认真对照反馈的问题，主动作为，举一反三，深入排查各方面存在的漏洞和薄弱环节，坚持把整改效果放在突出位置，把维护人民群众健康利益放在第一位，扎实推进各项工作，努力提高人民群众的获得感和满意度。对巡视反馈的问题具体分析、分类处理、区别对待，对能够立即整改的事项，雷厉风行、即知即改、立行立改;对需要逐步解决的问题，完善整改措施、细化进度要求、抓紧落实到位;对需要标本兼治的事项，加强制度建设，深刻剖析产生问题的深层次原因，努力从源头上解决问题，在治标上见成效,在治本上下功夫。

　　二、以问题为导向，推动各项整改措施有效落实

　　院党委按照省委巡视组的反馈意见和整改要求，把巡视整改与开展“两学一做”学*教育结合起来，与推动深化医改结合起来，与制定和实施医院“十三五”规划结合起来，与继承与发展中医药事业结合起来，高度重视，精心组织，不折不扣地抓好巡视整改工作。

　　(一)着力强化党委政治核心作用

　　院党委高度重视党委政治核心作用，坚持中医院办院宗旨，加强人才与干部队伍建设，采取了下列措施：

　　1.充分发挥党委在医院各项事业中政治核心作用

　　(1)切实增强“***”。院党委把增强政治意识、大局意识、核心意识和看齐意识，作为首要的政治任务，向***看齐。修订党委中心组学*制度，制定学*计划，充实学*内容，深入学*学*全国卫生与健康大会精神，切实强化院党委在推动医院建设和中医药事业发展中的责任与担当。

　　(2)坚持党委政治核心地位。坚持把履行管党治党责任作为最根本的政治责任。团结带领全院上下，完善全面从严治党各项制度和工作机制，下大力气推动解决重点领域和关键环节存在的突出问题，把全面从严治党融入医院改革建设发展和推动中医药事业进步方方面面，强化宗旨意识和责任担当，突出中医药特色优势，坚持中西医并重，实现中医药健康养生创造性转化、创新型发展，不断提高人民群众对中医药服务获得感和满意度。

　　(3)不断加强领导班子建设。党委中心组专题学*《关于新形势下党内政治生活的若干准则》和《***党内监督条例》。院党委通过加强学*，开展经常性的批评与自我批评，不断提高马克思主义理论水*，坚定理想信念，坚定政治方向，树立正确的世界观、人生观、价值观、权力观、政绩观，提升自身领导力。突出党委总揽全局、协调各方的政治核心地位，强化党委在把方向、管大局、保落实中的核心作用。

　　(4)精心编制医院“十四五规划”。全面落实“五大发展理念”和“四个全面”战略布局、“五位一体”总体布局，把加强党的建设、全面从严治党的成效，作为推进医院事业发展、推进健康xx建设的坚强动力。在深入学****《中医药发展战略规划纲要(20xx—20xx年)》《中医药健康服务发展规划(20xx—20xx年)》的基础上，紧紧围绕“五个医院”建设，统筹谋划，起草医院“十四五”发展规划，广泛征求意见，充分酝酿讨论，修改整理后报院务会、党委会讨论决定，并向职代会报告。

　　(5)进一步规范重要会议。规范党委会、院长办公会和“两委会”的议题设置，建立重大议题决策前听取医护教职员工意见和专家委员会论证制度。党委在涉及医院重大问题决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等问题上，主动参与决策，充分发表意见，促进医院决策进一步科学化、民主化、制度化。

　　(6)召开专题民主生活会。围绕省委巡视组巡视反馈意见，就党的领导弱化、推动中医药事业发展不力等问题，进行了深刻剖析、对照检查，研究制定整改措施，把党的建设与医疗业务工作进行统筹谋划、整体推进。

　　2.坚持中医院办院宗旨

　　(1)以改革创新精神顺应医改。针对当前医改进入深水区、攻坚期的特点，人民群众不断提升的中医药健康养生服务需求，作为大型综合性中医院，进一步努力继承、发展、利用和保护好中医药，充分发挥中医药在深化医改中的作用。积极向国家旅游局申报了“苏韵橘香国家(暨xx省)中医药健康旅游示范基地”，开展多种形式的医疗合作和业务拓展，以提升规模效应，放大优质中医药医疗养康资源，提升中医药服务人民群众的有效供给。

　　(2)牢牢把握中医立院之本。坚持中医立院之本不动摇，充分遵循中医药自身发展规律，充分发挥中医药特色优势，坚持中西医并重，进一步发挥“四专”特色，大力实施“四名”战略，继续实施中医药特色优势持续改进工程，积极提升中药饮片和院内制剂使用率，让患者得实惠。为发挥老专家优势，医院正遴选高水*、经验丰富的中医专家，积极筹建中医高级专家门诊部和中医药特色诊疗服务区，提高非药物疗法的服务能力，更好地服务广大患者。

　　(3)持之以恒加强内涵建设。充分发挥现有临床重点专科的示范和带动作用，带动医院发展，继续发挥中医药诊疗及技术特色，深化重点专科建设，重点加强内涵建设，提高服务水*，扩大服务能力，确保大门诊的服务量，满足人民群众中医药健康服务需求，促进医疗教学科研协调发展。召开院科技工作大会、教育教学工作大会，制定xx省中医院科技进步奖评审办法，改选新一届医院学术委员会，以学科专科为统领，强化临床科研与教育教学，进一步提升学术水*，促进医院内涵发展。

　　(4)强化中医临床研究院建设。以问题为导向，面向临床需要，完善科研架构，开展临床研究。健全临床研究院体制与机制，成立中医临床研究院专家委员会，充实科研干部队伍。明确考核淘汰机制，拟制定科室创新发展基金设立办法，保障可持续科研配套资金的投入机制，形成“体制是塘、机制是水、成果是鱼”的良性科研生态系统，提振科研精气神，为医院中医药事业可持续发展提供动力。

　　(5)大力加强医院文化建设。进一步弘扬国医大师精神，践行“仁人爱院”的医院文化核心价值观，倡导“爱病人、爱同事、爱家人、爱医院、爱中医”的五爱精神。继续以xx省中医药文化宣传教育基地为载体，大力宣传医院底蕴深厚的中医药历史，以及名医、名科、名药;继续开展“服务之星”、“岗位能手”等评先争优活动，以国医大师精神引领医院中医药文化发展。继续开展丰富多彩的职工文化活动，提高凝聚力。强化主人翁意识，在医院建设、发展中医药事业、服务人民群众健康上主动担当，大胆作为。

　　3.加强人才与干部队伍建设

　　(1)加强人才发展顶层设计和系统规划。修订完善《xx省中医院中长期人才发展规划纲要》，加快实施“人才强院”战略，突出人才建设机制创新。创新人才培养模式，建立符合中医人才自身成长和发展规律及我院实际的人才培养模式。优化人才发展*台，完善人才激励措施，建立人才培养专项支持经费，优化人才引进工作流程，增加引进人才信息的透明度，为医院建设和中医药事业发展提供强大的人才支撑。

　　(2)加强人才队伍梯次培养。大力实施院内“333”人才培养规划，继续展开第二届“省中名医”评选，持续做好“名医宝塔”工程，加大实施中青年海外研修“百人计划”，继续开展“省中黄埔”中医班培训学*，组织筹备第四届“医师技能大比武”，努力造就一支品德高尚、业务精湛、结构合理、充满活力的人才队伍。

　　(3)成立“青年博士联合会”。为培养德术技全面发展、中西医结合、内外科结合、医教研全面发展的青年人才，为建设学者型医师、学术型科室、学府型医院打下坚实的人才基础,营造有利于人才成长的良好氛围，成立群众性、学术性高层次组织——青年博士联合会，以鼓励青年医师在医院建设和中医药事业发展过程中发挥更好的作用。

　　(4)修订完善干部选拔任用条例。强调党管干部原则，按照信念坚定、为民服务、勤政务实、敢于担当、清正廉洁的好干部标准和“三严三实”要求，进一步修订完善《xx省中医院中层干部选拔任用工作条例》，严格规范干部选任程序。结合新一轮中层干部选拔任用工作，严格落实从严治党的要求，健全干部选拔任用工作监督机制，加强民主监督，提高选人用人公信度。

　　(5)启动新一轮中层干部选拔聘任工作。按照轮岗、选聘、调整的步骤启动中层干部选聘工作。严格规范干部选拔任用工作程序，针对职能部门和科室27个空缺岗位,2个护士长岗位，面向全院公开选拔聘任一批年轻干部，加大对青年干部的培养选拔工作力度，促进干部队伍年龄、专业结构优化。完善干部队伍的竞争、激励机制，增强活力，提高效率，逐步形成培养复合型人才的选人用人机制，把想干事、能干事、敢担当、善作为的同志选拔到管理岗位上来，充分调动和发挥中层管理干部的积极性、主动性和创造性。

　　(6)加强干部任期考核。重新修订了切实可行的干部任期考核办法，严格规范考核程序及要求，完善从严管理干部队伍制度体系。科学完善考核内容，围绕德、能、勤、绩、廉五个方面进行考核。充分运用干部试用期和任期考核成果，坚持人岗相适、人尽其才，推动形成能者上、庸者下、劣者汰的用人机制，进一步提高选人用人公信度和群众满意度。

　　(二)夯实基层党建工作

　　进一步加强基层党建工作，严格党员队伍管理，坚持党支部**又红又专，主要采取了下列措施：

　　1.一着不让加强思想政治工作

　　(1)不断增强宗旨意识。始终践行群众路线，不断强化全心全意为人民服务的宗旨意识，把维护人民健康作为医院建设和发展中医药事业的出发点和落脚点，始终不忘一切为了人民健康的初心，努力建设好人民满意的中医院。

　　(2)严格院领导双重组织生活制度。按**规定，党员领导干部必须编入一个党的支部，参加党的组织生活，接受党内外群众的监督。我院领导都以普通党员的身份参加支部和党小组的组织生活，接受党员的监督和教育。根据院领导联系点制度安排，定期深入科室、病区了解情况、听取意见，帮助解决实际问题。

　　(3)严格贯彻民主集中制原则。组织专题学****同志《党委会的工作方法》，认真开展批评与自我批评，将发挥班子的集体领导力与发挥每个班子成员的能动作用相结合。修订完善了院领导民主生活会制度，使民主生活会真正成为碰撞思想火花、激发干事创业动力的组织生活制度。

　　(4)认真贯彻执行重大事项集体讨论决定制度。不断完善“三重一大”集体决策制度，严格按照《xx省中医院进一步规范“三重一大”事项实施规定》要求，做到重大问题决策、重要干部任免、重大项目投资决策、大额资金使用集体讨论决定，努力提高民主决策、科学决策、依法决策水*。

　　(5)严格落实院领导联系点制度。根据整改要求，修订院领导联系点制度，印发《关于第五期院领导联系点实施方案的通知》，制定新一轮院领导联系点计划，对全院医技业务科室做到全覆盖，联系内容明确，讲求实效。科室对重要问题的建议要求以提案形式正式提出，医院在调查研究基础上每月定期召开专题会议研究联系点工作，研究解决临床科室发展的实际问题。

　　2.加强党支部**党务素质

　　(1)强化党支部**党建责任意识。引导各党总支、党支部**牢固树立“抓好党建是本职、不抓党建是失职、抓不好党建不称职”的理念，切实担负起总支**和支部**党组织建设第一责任人的责任。对于抓党建不力的，党员群众意见较大的，及时发现、及时处理、及时通报，并进行责任追究。

　　(2)加强党务干部队伍建设。按照思想政治过硬、医疗业务精湛、工作作风优良的要求和专兼职结合的原则，切实加强党务干部队伍建设，进一步选好配齐配强党支部**和支部委员，开展“领导干部立家规、***员正家风”主题教育活动，把干部队伍作风建设融入日常、严在经常，努力做到基层党建和医疗业务工作“两手抓、两不误、两促进”。

　　(3)切实加强基层党组织建设。通过选派药械党总支**赴省委党校脱产学*、举办党支部**党建专题培训班等多种形式，增强党支部**抓党建工作的能力，强化基层党组织抓党建的意识，充实基层党组织力量，增强基层党组织凝聚力和战斗力，切实保障各基层党组织的职能作用得到充分发挥。

　　(4)提升基层组织党建活力。积极实施基层党组织“固本培元”工程，开展基层党组织党建工作综合目标考核，推动基层党组织“强基固本”。医院党委组织开展“安康杯·两学一做”学*教育知识竞赛和演讲比赛，各党总支、党支部精心组织，积极参与，切实提升学*教育的自觉性和主动性，增强基层党组织活力。党委组织开展“健康服务季，党员做先锋”主题系列党日活动，各党支部积极响应，第四季度每个周日上午开展内容丰富的党员义诊咨询健康服务活动，充分发挥基层党组织的示范引领作用和中医药特色优势。

　　(5)建立党建述职评议考核机制。结合开展“两学一做”学*教育，建立党总支、党支部**党建述职评议考核机制，述职要述党建、群众评议要评党建、年度考核要考党建、选拔任用干部要看抓党建情况,把述评成效转化为加强和改进基层党建的实际行动。对基层党员群众反映差的要限期整改，情况严重的要严肃问责。推动党建与医疗业务同部署、同检查、同考核，着力解决业务工作与党建工作“两张皮”问题。

　　3.严格党员队伍管理

　　(1)进一步加强学*和教育。结合“两学一做”学*教育，进一步强化理想信念、党纪党规教育，提高党员干部的党性观念、纪律意识和规矩意识。加大对党员干部教育、管理工作力度，抓早、抓小、抓苗头性问题，使党员干部知边界、明底线，知敬畏、存戒惧，自觉做守纪律、讲规矩的模范。

　　(2)促进党支部工作规范化。巩固“两学一做”学*教育的成果，规范“三会一课”等党支部组织生活，以党支部**讲党课的形式，教育党员增强党的意识，做到在党言党，自觉爱党护党为党，不断促进党支部工作规范化。

　　(3)引导党员创先争优。积极引导党员铭记党员身份，立足岗位履职尽责，在增强服务意识、改进服务效能、抓好工作落实下功夫，开展创建党员示范岗活动。通过党员示范岗的创建，充分展示党员良好形象，增强医疗服务意识，提升医疗服务水*，改进医疗服务作风，树立新标杆、弘扬正能量。

　　(4)加强党员发展工作。按照“控制总量、优化结构、提高质量、发挥作用”的要求，加大在优秀青年骨干医护教职员工中发展党员力度，20xx年已新发展党员6名，转正11名党员。举办入党积极分子培训班，树立坚定信念、端正入党动机。

　　(5)强化党员教育管理。根据中组部《关于开展党员组织关系集中排查的通知》精神，继续做好全院党员信息登记工作，摸清与党组织失去联系党员的底数，按照上级党组织要求，做好规范管理和组织处置相关工作。对20xx年新入职党员，积极做好党组织关系接转，完善党员信息登记。

　　(三)切实履行全面从严治党“两个责任”

　　院党委把从全面从严治党的“主体责任”和纪委“监督责任”担在肩上，采取了下列措施：

　　1.党委高度重视党风廉洁建设

　　(1)切实担负起全面从严治党的主体责任。院党委把党风廉政建设与反腐败工作作为医院党的建设重要内容，高度重视领导班子成员和职能部门干部、科室主任存在的廉洁风险，自觉把全面从严治党的主体责任扛在肩上、抓在手上。

　　(2)认真落实党风廉洁建设责任制。强化对权力运行的监督与制约，突出抓好医药购销、工程建设、财务管理等领域关键环节的廉政风险防控。领导班子做好廉洁自律表率，带头严格执行廉洁自律各项规定，自觉树立起为民、务实、清廉的良好形象，主动接受医护教职员工的监督。

　　(3)构建党风廉洁建设立体网络。院领导班子成员切实履行“一岗双责”，确保压力传导顺畅，责任压实到位，认真抓好分管部门和联系科室的党风廉政建设工作，层层传导责任和压力。各党总支、党支部每年专题研究、部署党风廉政建设，制定专项工作计划。结合年终党总支综合目标考核，各科室、部门就党风廉政建设工作作专项报告。

　　(4)责任分工落实到位。党委**、党总支**、党支部**履行本单位党风廉政第一责任，院领导、各部门主要负责人、党员干部履行“一岗双责”。

　　2.纪委集中精力聚焦主责主业

　　(1)积极推动纪委实行“三转”。院纪委监察室积极推动“转职能、转方式、转作风”落实到位，从医院一些具体行政管理事务中超脱出来，强化主责主业，把工作重心转到监督执纪问责上，聚焦到党风廉洁建设和反腐败斗争上来，围绕重点领域、关键环节、重要岗位，开展监督检查，该管的事管好，坚守“主阵地”，种好“责任田”。

　　(2)坚持把纪律和规矩挺在前面。抓在日常、严在经常，用好“四种形态”，抓早抓小、动辄则咎，及时掌握党员干部苗头性、倾向性问题，把问题消灭在萌芽状态或初始阶段。持之以恒正风肃纪，真正把规矩立起来、纪律严起来，不断增强党员干部纪律观念和规矩意识。在重要时间节点，对重要部门岗位进行重点提醒教育，让党员干部感到监督时常在身边，真正体现“严管就是厚爱”。加大对违纪违规案件处理的力度，解决“失之于宽、失之于软”的问题。

　　(3)持之以恒抓好作风建设。严格贯彻落实中央八项规定和省委十项规定精神实施意见，在坚持中深化，在深化中坚持，坚决防止“**”问题反弹回潮。认真落实《医疗机构从业人员行为规范》、《加强医疗卫生行风建设“九不准”》等规定，正风肃纪，廉洁行医，努力营造风清气正的良好环境。严肃查处发生在职工群众身边的“**”和腐败问题，就群众反映的热点、难点问题和极少数职能部门不作为、乱作为的问题加强监督执纪问责。

　　(4)加强廉洁行医教育。坚持教育、制度、监督并重，加快构建和完善符合医疗卫生行业实际、富有医院特色、有效管用的惩防体系。深化医院廉洁文化建设，强化医德医风建设和行业自律，专题学*《***廉洁自律准则》与《***纪律处分条例》，扎实开展反腐倡廉正反典型教育和廉洁行医教育，推进源头防治，树立正确的权力观、地位观和利益观，筑牢拒腐防变思想道德防线。

　　(5)调整充实纪委职责。进一步健全工作机制，明确工作职责，调整充实纪检干部，充分发挥纪委委员作用，提升纪检工作队伍整体素质与能力。一是拉回“越位”。院纪委监察室不再承担行风办的职能工作，行风办正式隶属医务处。二是纠正“错位”。积极改进执纪监督方式，强化“再监督、再检查”职能，努力改进监督检查办法。三是消除“缺位”。与党办、人事处对机关职能部门、门诊服务窗口、临床科室开展工作作风检查。

　　三、持续深入推进整改落实，深化巩固巡视整改成果

　　通过省委巡视和*2个月的全面整改工作，对突出问题进行了有效整治，取得了阶段性的成果。下一步，院党委将把巡视整改作为发现问题、倒逼改革、促进发展的重大契机，全面推进从严治党，坚定政治方向，坚持问题导向，坚守价值取向，坚决落实政治巡视要求，继续保持“任务不变、标准不降、力度不减”，确保整改成果运用到位。

　　(一)强化思想认识，不断提高事业改革发展的领导力

　　院党委要以***的旗帜立场、决策部署、担当精神为标杆，把党的路线方针政策落实到位，始终绷紧思想上这根弦。要坚决落实全面从严治党和巡视整改的主体责任，强化宗旨意识和责任担当，践行群众路线，激发医院广大员工的干事创业热情，把提升人民群众对中医药服务的满意度和获得感作为改革发展的出发点和落脚点。对照巡视反馈指出的问题和提出的意见建议，结合“两学一做”学*教育的开展，加强党建工作与医院发展建设的有机结合，继承好、发展好、利用好中医药宝贵财富，在坚持中西医并重的基础上，为实现中医药健康养生文化的创造性转化、创新性发展而不懈奋斗，进一步推进健康xx建设。

　　(二)加强党的建设，努力增强基层组织凝聚力战斗力

　　加强党的建设是做好一切工作的根本保障，院党委将继续认真抓好党建工作，严格党的组织生活，创**建工作方法。党员领导干部切实履行好全面从严治党的政治责任，努力提高自身的领导能力。将监督的螺栓拧紧，将制度的篱笆扎牢，把纪律和规矩严起来，进一步增强抵御风险和拒腐防变的能力，营造良好的政治生态，保持党的先进性和纯洁性。加强社会主义核心价值观教育，继续弘扬国医大师精神，教育和激励广大干部职工自觉遵守职业操守和职业纪律。坚持以党支部为基本单位，以“三会一课”等党的组织生活为基本形式，以落实党员教育管理制度为基本依托，努力在“两学一做”学*教育中不断增强基层党组织的凝聚力战斗力。

　　(三)履行“两个责任”，持续推进整改任务落实到位

　　持之以恒抓好作风建设，深刻领会和把握“两个责任”的精神实质，进一步落实院党委主体责任和院纪委监督责任，增强担当意识，强化责任认领，廉洁自律、振奋精神、主动作为、攻坚克难，持续推进巡视整改落实，努力建设一支廉洁干部队伍，建设好廉洁医院。把落实整改任务作为履行“两个责任”的重要抓手和工作载体，对于已完成的整改事项，组织开展工作“回头看”自查自纠，进一步巩固整改成果，坚决防止问题出现反弹;对需要较长时间整改的工作，严格执行整改方案确定的完成时限和整改措施，紧盯不放，持续发力，不断完善和强化整改措施办法，严格对照落实，确保高质量完成整改任务。

　　(四)深化巡视成果，推动医院事业实现又好又快发展

　　当前，我院的发展正处在顺应医改、加强内涵建设、提升中医药服务水*的关键时期，我们将把整改落实的过程转化为推动医院发展的强大动力，将巡视整改工作作为全面从严治党的有力抓手，自觉与推进依法治院、以德治院、专家治学治院、职工民主治院深化医院内部治理结构结合起来，与当前医院改革发展稳定各项工作结合起来，切实做到两手抓、两不误、两促进。按照“创新、协调、绿色、开放、共享”的五大发展理念，推动医院建设和中医药事业发展的理念创新和机制创新，努力为建设健康xx提供群众可及的更多的优质中医药健康服务，为创建“国内领先的现代化创新型综合性中医院”的美好愿景而努力奋斗!2017-08-28

　　医院问题整改报告 9

　　一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

　　接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水*的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

　　二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

　　几年来，在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；编印基本医疗保险宣传资料；公布咨询与投诉电话3117050;热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

　　加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学*了《xx市职工医疗保深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水*的重要措施险制度汇编》、《山东省基本医疗保险乙类药品支付目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率81.4%，对服务质量满意率98%，受到了广大参保人的好评。

　　三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

　　一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学*先进的医学知识，提高自身的专业技术水*，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学*和培养，增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性，合理安排患者就诊，实行一医一患一诊室，充分保护患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细节服务，对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮，中午就餐时间，为做治疗的患者和陪人免费发放面包。多年来一直实行住院病人免费发小米稀饭，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心。由经验丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队，对出院的产妇和新生儿进行健康宣教与指导，得到产妇及家属的高度赞扬。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。

　　四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算

　　为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据市医保部门的要求，病房采用了医疗保险参保病人专用绿色床头卡，病历盖医保专用章。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，[特]定药品，“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在15%以下。。

　　五、严格执行省、市物价部门的收费标准

　　医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。

　　六、系统的维护及管理

　　医院重视保

　　险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据市医保处的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。

　　我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。

　　经严格对照xx市定点医疗机构《目标规范化管理考核标准》等文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。

　　医院问题整改报告 10

　　根据xx市卫生局《关于切实加强汛期安全生产工作的紧急通知》的要求，我院立即召开会议，成立了防汛工作小分队，并结合实际，制定出了辉渠镇卫生院防汛预案和措施。同时，对医院及社区卫生服务站防汛排涝设施、办公用房、职工住宅、库房、围墙、施工工地、避雷设施、用电线路等重要部位进行一次拉网式排查。现将自查整改情况汇报如下：

　　一、整体情况

　　我院于xx年xx月全部迁入新建门诊病房楼，总电源闸处、各楼层分电源闸处、计算机网络系统均设漏保，医疗垃圾无泄漏、溢流或未经处理直接排放，排水系统运行良好，易燃易爆等危险物品管理完善，未发现有房屋基础浸泡、下陷、墙体疏松、屋顶漏水等不安全因素。

　　二、存在的问题

　　1、门诊病房楼避雷针接地设施损坏

　　2、检查中发现个别科室人员下班后部分开关及电器电源未关，存在隐患

　　3、xx社区卫生服务站排涝设施不全、院内排水沟较少、较浅，主电线附*有树障。

　　三、整改措施

　　1、整修避雷针接地设施，加强汛期防雷。

　　2、已通知当事人下班后必须关闭开关及电源开关，加强汛期用电安全。

　　3、给xx社区卫生服务站配备抽水机，深挖排水沟，清除电线树障。

　　4、严格执行值班制度和速报制度，值班人员24小时开机，确保信息畅通。一旦发生汛期安全事故，迅速向镇**和上级局报告，并及时赶赴现场配合调查和处理事故。

　　5、切实加强对汛期安全生产的巡查，建立长效机制，落实责任到人。

医院重点问题整改报告范文五份（扩展2）

——医院存在问题整改报告范文五份

　　医院存在问题整改报告 1

　　一、反省与教训

　　通城县中医院、仙桃市第一人民医院两起医疗安全事件是医务工作者的`耻辱，也为广大医务工作者敲响了警钟。我们在日常工作中一定要落实医疗质量管理的核心制度，医务工作者要加强责任心。上述两起事件都不是医疗技术水*的问题而是核心制度落实不到位，是医务人员责任心及工作态度的问题，而此类问题社会影响又极其恶劣，严重败坏了医务工作者在老百姓心目中的形象。在社会医疗环境较差的情况下更应该杜绝此类事件再次发生。

　　二、自身存在的问题

　　12月16日-12月25日的自查自纠阶段，11个科室及院部136名在岗职工上交了自查自纠材料，通过自查自纠活动发现了许多问题，主要表现在：

　　1、依法执业

　　通过开展医院管理年活动及医院等级评审活动，医院医护人员严格依法执业，清退不合要求人员4名。目前存在的问题是b超室、病理科工作人员不符合资质，这也是大多数医院存在的共性问题。

　　2、核心制度的落实

　　医院制定了符合医院实际的15项核心制度，通过医院等级评审活动各项核心制度均能全员掌握，但存在落实不到位的情况：如首诊负责制不能落实，由于工作忙不能每个门诊病人都书写病历;三级医师查房制度由于人员结构的问题不能全面落实，查房质量不高;疑难病例讨论及死亡病例讨论由于水*问题往往泛泛而谈，起不到提高年轻医师水*的作用;手术分级管理及审批制度流于形式;病历书写质量仍较差，尤其是医疗质量较差的科室，需要持续提高;交接班制度不能很好贯彻，尤其是危重病人不能做到床头交接班等;查对制度常常由于工作量大不能全面落实，造成了医疗安全隐患。

　　3、院感控制方面

　　医院院感控制由于受人员水*、设备条件、职工素质等限制，通过监测发现的问题部分仍难以坚决，如手术室、产房的布局存在问题等，手卫生规范的落实不够。

　　三、改进措施

　　1、依法执业

　　要求不符合资质工作人员2年内取得相应资格，目前工作只能发送描述性报告单，而不能发送诊断性报告，避免安全隐患。

　　2、核心制度落实

　　要求各职能科室每月不定期下到临床科室进行督查，尤其是重点科室(如手术科室、急诊科、产房、消毒供应室、口腔科、手术室等)、重点环节(病人住院期间的关键时期、围手术期、质控的关键环节)、重点人员(新上岗人员、实*、进修人员及转科人员)，严防医疗安全差错事故;

　　3、院感方面

　　加强人员素质培养，购置必要设备，在xx年建立微生物实验室基础上，专人负责每月按时检查，包括空气、消毒物品、工作台、工作人员手卫生、病房等每月监测一次，及时整改，严防医院感染发生。

　　4、加强人员素质培养

　　以前只重视人员卫生技术水*的培养，通过几起事件教育我们要加强工作人员人文素质教育，“医者仁术”的理念进一步加强;加强重点人员的教育，使之适应现阶段工作需要，加强病历书写规范的进一步落实。

　　5、加强沟通技巧的培养

　　医患沟通是医疗活动中十分重要的环节，我院组织学*了医患沟通技巧的专题讲座，强调在病人入院时、住院过程中、病人出院时的三个环节的沟通，最大限度避免医疗安全隐患;医患沟通要注意技巧及人员的安排，将医患纠纷化解在萌芽状态。

　　医疗安全无小事，医务人员必须严格执行医疗质量安全核心制度，警钟长鸣，才能杜绝或避免医疗安全事故。我院通过*期我省发生的两起医疗安全事故，吸取了教训，作为医院管理者充分意识到医疗安全管理工作的重要性，以后工作中更加自觉地提高医疗安全意识，以医疗安全为核心，结合医院的实际情况，严谨工作，集思广益，针对医院存在的医疗隐患进行排查，才能杜绝和减少医疗差错事故的发生。

　　医院存在问题整改报告 2

　　我科在院内各级领导的支持与关心下，于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步发展过程中，我科边自查，边整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力为病人创造良好的就医环境。我科存在的问题自查整改如下：

　　1、病历书写不够完善

　　我科*2个月以来，通过交班的时间及上班空闲时间，组织全科医务人员对病历中存在的问题进行深入的探讨和研究，并认真学*新农合的法律法规，将病历中存在的不规范问题全面整改，使现行病历得到全面的改观。

　　2、感控不够规范

　　我科认真听取院感控办提出的宝贵整改意见，组织全科人员进行院感知识培训学*，并进行考核；巩固医护人员的医院感染预防与控制意识，并积极组织以我科护长XX、手术护士XX为主的科内感控组，进行不定期的巡查，切实做好院感控制工作。

　　3、病区卫生脏乱

　　科内XX主任组织医务人员按轮班顺序打扫各自办公室；各间病房及过道由护士监督护工人员认真清扫，医务人员对在院病人叮嘱提醒，对于个别病房没有污物桶给予及时的补充，通过这些举措，使我病区焕然一新。

　　今后，我们将继续完善科内存在的诸多问题，规范我们的服务工作，加强相关知识的学*，提高我们的综合素质，以适应现阶段医疗卫生服务工作的重点要求与发展，同时，严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作发展，如有不足，请上级领导提出宝贵意见。

　　医院存在问题整改报告 3

　　按照省、市纠风工作会议精神和民主评议行风工作文件要求，我院于20xx年6月底在全院开展了民主评议行风活动，现将前阶段工作汇报如下：

　　一、加强领导，广泛宣传。

　　1、成立了民主评议行风工作领导小组，由院长任组长，副**任副组长，加强对民主评议行风工作的领导。下设办公室，负责民主评议的日常工作。召开了院务会、职工动员会等一系列会议，学*传达省、市民主评议行风工作文件精神，研究部署具体工作，统筹安排。

　　2、以科室，认真组织党员、职工学*讨论，明确目的意义，加深对民主评议行风工作重要性、必要性的认识，统一思想，主动参与。利用报纸、宣传栏、标语、横幅等形式广泛宣传，营造氛围。

　　3、制定了《县中医院民主评议行风工作实施方案》，并根据卫生局工作安排，结合医院实际，制定了具体工作计划，对工作任务、目标进行了分解细化，列出了九项重点内容，明确了责任人。

　　4、开展了向四川抗震救灾先锋模范人物和身边好人好事学*活动，树新风，扬正气。我院54名干部职工共捐款一万余元。

　　5、按评议要求和自查情况，重新修订了《县中医院干部职工奖惩条例》并在职工大会中通过予以实施。以此进行院规院纪整顿和医疗规范整顿；并通过开展点评不当处方规范医疗行为，督察院规院纪落实等工作。

　　6、与浙一医院签订《网络技术扶贫协议》，利用浙一医院雄厚的专家技术力量，通过远程病房会诊、门诊会诊、远程教育等手段切实解决当地群众“看病难”问题，使当地群众在家门口就可看到浙一医院专家。

　　7、医院由于自身条件较差，搬迁工程尚未正式进行，医疗条件相对落后，我们从实际出发，通过对医疗用房墙壁进行粉饰、更换照明设施，并认真搞好医院环境卫生，努力为患者提供舒适的就医环境。

　　二、查找问题，自查自纠

　　根据上级文件精神，结合医院实际，重点在以下几方面查找存在的问题

　　1、执行卫生政策情况：执行中央、省市卫生政策和法律法规整体较好，无明显违纪违规现象发生。

　　2、政务公开情况：能按照***、省市文件规定落实。

　　（1）服务指南，药品，常规检查治疗价格、专家资料等上墙；

　　（2）住院病人费用实行一日清单制。

　　（3）财务公开每月一次，医院资产、运营情况等每季在院周会上通报。

　　（4）各项招投标信息，人事招聘信息及时发布，结果每季在医院公开栏公布。

　　3、执行物价政策情况：做到价格准确、项目明确、患者知情，无分解、重复、搭车和自立项目等乱收费情况，无违反物价政策现象发生。设立了专职物价员，确保各项调价能及时、准确执行，过度用药和过度检查的问题；

　　4、解决群众看病难看病贵的诚信服务情况：看病难看病贵是众多原因造成的，主要是**投入不足，为缓解群众看病难看病贵问题，医院积极想办法。

　　（1）严格控制药品比例，每月进行一次处方点评；

　　（2）实行单病种医疗规范；

　　（3）加大对设备、设施投入，购置放射科洗片机和检验科尿液分析仪，提高医疗质量，改善就医条件；

　　（4）在全院开展了首诊首问负责制；

　　（5）简化就医程序，完善服务指南，增设指示牌，进一步落实各项便民利民服务措施，努力做到让病人就诊方便快捷；

　　（6）每季对医疗质量进行检查，规范管理，确保合理用药，合理检查，因病施治。

　　（7）对60岁以上病人给予一定的减免；

　　（8）调整作息时间，窗口单位提前上班。

　　5、落实行风工作责任制情况：

　　（1）院长与院务会成员，职能科负责人，科主任签订了责任书，明确了各自职责和义务；

　　（2）制定了全院职工思想的职业道德学*教育计划，每月以科室为单位组织学*一次，每年全院上课一次。建立了全院职工医德档案，每半年进行一次考核；

　　（3）未发现收受红包、回扣和吃、拿、卡、要等现象；

　　（4）在医院门诊大厅设立行风投诉箱和投诉电话，设立医患纠纷办公室，对于患者和家属反映的问题，我们都给予了及时合理的处理和解决（医疗纠纷除外）。

　　6、纠正商业贿赂和医疗行业不正之风情况：

　　（1）院长、**找医院药剂、设备、总务、采购、财务等负责人和相关人员戒免谈话两次；

　　（2）药品、医疗器械、医用耗材9%均为**招标产品，大宗物品、基建工程等基本实行招投标。

　　（3）党委班子成员签订了党风廉政建设责任书，各行其责。医护人员廉洁行医，没有反映有收受红包、回扣的情况，有2名患者和家属对医护人员拒收红包给予表扬；医院从未发布过任何虚假医疗广告.

　　7、征求社会意见情况：医院于9月底召开了社会行风监督员座谈会，共有19人参加会议，党支部、医院办公室还走访了康庄社区，发放调查表，了解情况，征求意见。

　　三、存在问题，整改措施：

　　通过自查和召开工休会、社区群众座谈会、设立行风热线、设立行风意见箱、问卷测评等多种形式征求意见，我院目前存在的问题有以下几方面：

　　1、部分工作人员服务态度欠温和;与病人沟通不够，语言生硬，说话缺泛艺术性，人性化服务意识不浓，服务理念待进一步转变，服务意识有待进一步提高；

　　2、少数职工对一些常用的临床技能操作掌握得还不很熟练，诊疗水*有待进一步提高；

　　3、部分医护人员对卫生法律法规掌握得还不够,法律意识不强；

　　4、住院条件较差，卫生设施陈旧，仪器设备陈旧老化，硬件设施有待加强；

　　5、医院感染方面存在缺陷，医疗垃圾处理不够规范，医疗场所消毒及卫生管理应予以加强。

　　针对这些方面的问题和不足，医院将积极整改，加强对职工临床技能操作、医德医风、卫生法规的培训；加强对医院人性化服务设施；对于医护人员服务态度欠佳的问题，我们会采取大家互相监督、出现问题通报批评等方式来减少并逐渐杜绝类似现象的发生；通过召开病人和社区群众座谈会，加强和他们的沟通，深入了解他们的所需、所想和所愿，把解决患者反映的问题作为行风评议工作的'核心，多为患者办难事、办实事、办好事，在解决患者实际问题上下功夫，逐步解决老百姓看病难、看病贵的问题，进一步规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，努力为人民群众提供满意的医疗卫生服务，为构建“廉医、诚信、为民、和谐医院”和“*安医院”打下坚实的根基。

　　医院存在问题整改报告 4

　　根据xx市卫生局《关于切实加强汛期安全生产工作的紧急通知》的要求，我院立即召开会议，成立了防汛工作小分队，并结合实际，制定出了辉渠镇卫生院防汛预案和措施。同时，对医院及社区卫生服务站防汛排涝设施、办公用房、职工住宅、库房、围墙、施工工地、避雷设施、用电线路等重要部位进行一次拉网式排查。现将自查整改情况汇报如下：

　　一、整体情况

　　我院于xx年xx月全部迁入新建门诊病房楼，总电源闸处、各楼层分电源闸处、计算机网络系统均设漏保，医疗垃圾无泄漏、溢流或未经处理直接排放，排水系统运行良好，易燃易爆等危险物品管理完善，未发现有房屋基础浸泡、下陷、墙体疏松、屋顶漏水等不安全因素。

　　二、存在的问题

　　1、门诊病房楼避雷针接地设施损坏

　　2、检查中发现个别科室人员下班后部分开关及电器电源未关，存在隐患

　　3、xx社区卫生服务站排涝设施不全、院内排水沟较少、较浅，主电线附*有树障。

　　三、整改措施

　　1、整修避雷针接地设施，加强汛期防雷。

　　2、已通知当事人下班后必须关闭开关及电源开关，加强汛期用电安全。

　　3、给xx社区卫生服务站配备抽水机，深挖排水沟，清除电线树障。

　　4、严格执行值班制度和速报制度，值班人员24小时开机，确保信息畅通。一旦发生汛期安全事故，迅速向镇**和上级局报告，并及时赶赴现场配合调查和处理事故。

　　5、切实加强对汛期安全生产的巡查，建立长效机制，落实责任到人。

　　医院存在问题整改报告 5

　　为进一步加强医疗卫生机构的政风行风建设，全面提高医疗卫生服务质量和水*，根据市纠风办、市卫生局统一安排部署，在市医疗集团的指导下，我院认真推进民主评议政风行风工作，取得了一些成绩同时也存在一些不足之处，现将我院在本次民主评议活动中的自查自纠与整改情况汇报如下：

　　一、高度重视，加强领导

　　为深入贯彻落实市卫生局、医疗集团关于民主评议政风行风工作的意见和实施办法，我院迅速成立民主评议政风行风领导小组，制定民主评议工作实施方案，组织召开民主评议政风行风动员大会，统一思想，提高认识，为认真、扎实开展民主评议的各项工作提供保障。医院党总支多次就行评工作进行讨论研究，为确保行评活动的贯彻落实提出了具体要求：一是要求把行评工作摆到重要议事日程，认真落实对外公开承诺，提升服务质量，加强检查督促，主动接受监督，确保行评工作有序进行；二是要求统筹兼顾开展行评工作，树立全局观念和责任意识，既不能脱离医疗工作孤立抓行评工作，又不能因为任务重、工作多而不认真开展行评工作，要结合“医德医风集中教育活动”、“规范医疗服务行为，构建和谐医患关系”等主题活动，做到统筹兼顾，以行评工作为契机，全面剖析思想认识、学*方面、医德医风、医疗质量、服务态度等方面的差距和问题。

　　二、广征意见，开门评议

　　本次民主评议活动通过多渠道、多形式广泛征求群众的意见和建议。一是严格执行行风回访和医疗回访制度。对回访过程中患者反映的问题，经回访办归纳整理后，由党政办逐一与相关科室对接，各科主任及时整改，并对整改效果监督检查。二是医院有针对性地对不同科室的就诊病人设计并发放相应的病人问卷调查表，共发放260份调查问卷，其中包括住院病人80份、医技科室30份、急诊室30份、门诊就诊科室30份、补液室30份、药房30份、门诊收费处30份。此次民主评议活动主要通过匿名制填写调查问卷、询问病人等方式，共收集到意见或建议39条。三是召开民主评议政风行风群众座谈会1次、工休座谈会2次，听取广大群众和患者的意见。四是分别在门诊、病房、行政楼的醒目位置共设立意见箱14个，并由专人定期开箱记录；在医院网站、电子显示屏等公布投诉电话和邮箱。医院民主评议领导小组专门组织召开专题会议，对收集整理的意见和建议进行整改和督查，做到件件有回应，件件有落实。

　　三、加强监督，严格考核

　　民主评议领导小组办公室每季度组织一次专项督查活动，对工作人员的着装仪表、胸卡佩戴、卫生环境、诊疗秩序以及医护人员规范服务、文明用语等进行督查；定期召开行风监督员座谈会，客观地对就医环境、医务人员的业务水*、服务态度等做出评价；年初安装了医务人员医德考评电子档案系统，实行统一网上考评，采取个人自评、科室考评、单位考评三级评价，实现了医德考评的动态化、量化和网络化管理，大大增加了医德医风考评的公开性、透明度，以便随时记录医务人员的日常行为。医院不断强化考评结果的运用力度，坚持将考评结果与评先选优、职称晋升等直接挂钩，兑现奖惩，确立考评工作的权威性和有效性。

　　四、严查问题，务实整改

　　我院组织全体职工结合“以《中国医德》为主要读本的医德医风集中教育活动”和“规范医疗服务行为，构建和谐医患关系”主题活动展开大讨论，针对个人在医疗服务过程存在的问题，认真开展自查自纠，人人撰写并上交有深度的自查自纠报告1份，各科主任在个人自查的基础上，撰写科室整改报告并上交民主评议领导小组办公室。

　　我院自查自纠的问题主要有下列四个方面：一是服务态度和服务技巧需进一步完善，因有效的医患沟通不够而造成患者不放心的问题仍然存在；二是部分医务人员不遵守着装规范、工时规范，需进一步加强工作责任心；三是医院某些硬件设施不够完善，给病人就诊带来很多不便；四是个别医务人员仍有大处方、不合理检查现象。

　　整理出的整改措施主要有四个方面：一是加强医务人员的服务规范教育，改善医患沟通技巧，增强服务意识，紧记“以病人为中心”的服务理念，把为病人除病痛、解烦恼作为己任；二是加大奖惩力度，督促医务人员严格遵守医院的着装、工时、技术操作等规范，努力创建服务好、质量好、医德好、群众满意的“三好一满意”医院；医院将加大对硬件设施的投入，不断满足广大患者对医疗服务的需求；四是加强医务人员的医德医风教育，不断提高医务人员的思想道德品质和职业道德修养，强调因病施治，严惩“开大处方”、不合理检查问题，有效缓解看病难问题。

　　五、明确目标，再上台阶

　　一是将民主评议活动与医院正在开展的“规范医疗服务行为，构建和谐医患关系”、“三好一满意”、“院务公开示范医院创建”等活动有机结合，突出工作重点，履行向社会公开的政风行风建设承诺，完善投诉处理监督机制；二是加强宣传教育，强化服务理念。加强医务人员的职业道德、职业责任和职业纪律教育，引导他们遵纪守法、开拓进取、奋发向上，牢固树立全心全意为人民服务的宗旨观念，全面促进医德医风的根本好转；三是强化业务学*，努力提高业务技术水*和工作能力，鼓励医务人员开展新业务、新技术，进一步发挥中医特色、创新服务项目；四是进一步改善服务设施，按照以人为本的要求，完善门诊标识系统，增设门诊导医服务，为患者提供方便快捷的就诊环境；五是充分尊重患者的知情权，进一步做好诊疗性沟通、知情权沟通和情感性沟通，努力构建和谐诊疗环境，保证医患沟通贯穿于医疗服务的每一个环节。

　　我院将以本次民主评议活动为契机，在抓好重点评议和重点整改的基础上，把规范服务行为，改进服务态度，提高服务质量为主要内容的医德医风建设落到实处，推动医院政风行风建设再上新台阶。

医院重点问题整改报告范文五份（扩展3）

——医院安全生产问题整改报告范文5份

　　医院安全生产问题整改报告 1

　　为搞好医院安全工作，根据卫生局等上级部门文件精神，我院安全生产领导小组认真组织学*文件精神，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下：

　　一、我院安全生领导小组组织相关人员对x重点安全要求范围进行自查，先后对配电室、上下水设施、压力容器等设施设备及门诊、病区、x信息网络设施，食堂、等人员聚集场所，财务科、仓库、药房等重点部位进行了排查，特别是全院水、电路等重点设备设施进行了逐一排查和维修。

　　二、安全领导小组组织健全，各科建立了安全小组，各科负责人为本科安全员，划分了明确的责任，建立了安全生产管理规定，以及安全生产各项制度，门诊、病房等人员聚集场所安全，消火栓等消防设施、灭火器材检查完好，疏散通道畅通；召集全院职工分批进行“消防知识”专题教育，详细讲述了灭火器的使用，发生火灾如何指导患者逃生，提高职工的消防意识。

　　三、组织抽调各科室骨干力量由主管院长带队，积极参加x区卫生局组织的消防演练，以此为代表进一步提高了全院职工的消防救火的实战能力。

　　四、组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不稳定因素，以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事故发生。

　　五、抓好医疗安全。院领导及时召集科主任、护士长会议，围绕“以病人为中心”这个主题进行医疗安全专项活动，统一思想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，院领导在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程规范，贯彻落实控制感染的各项规章制度，严格手卫生规范，严格消毒隔离制度的贯彻落实。做好毒麻药品的管理、高压灭菌消毒管理，做好生物监测和环境监测，严查质量环节，清除安全隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。

　　通过自查，全院职工提高了安全生产的意识，明确了责任。确保将安全生产落实到日常的工作中。

　　医院安全生产问题整改报告 2

xxx卫生局：

　　根据xx市卫生局《关于切实加强汛期安全生产工作的紧急通知》的要求，我院立即召开会议，成立了防汛工作小分队，并结合实际，制定出了辉渠镇卫生院防汛预案和措施。同时，对医院及社区卫生服务站防汛排涝设施、办公用房、职工住宅、库房、围墙、施工工地、避雷设施、用电线路等重要部位进行一次拉网式排查。现将自查整改情况汇报如下：

　　一、整体情况

　　我院于xx年xx月全部迁入新建门诊病房楼，总电源闸处、各楼层分电源闸处、计算机网络系统均设漏保，医疗垃圾无泄漏、溢流或未经处理直接排放，排水系统运行良好，易燃易爆等危险物品管理完善，未发现有房屋基础浸泡、下陷、墙体疏松、屋顶漏水等不安全因素。

　　二、存在的问题

　　1、门诊病房楼避雷针接地设施损坏

　　2、检查中发现个别科室人员下班后部分开关及电器电源未关，存在隐患

　　3、xx社区卫生服务站排涝设施不全、院内排水沟较少、较浅，主电线附*有树障。

　　三、整改措施

　　1、整修避雷针接地设施，加强汛期防雷。

　　2、已通知当事人下班后必须关闭开关及电源开关，加强汛期用电安全。

　　3、给xx社区卫生服务站配备抽水机，深挖排水沟，清除电线树障。

　　4、严格执行值班制度和速报制度，值班人员24小时开机，确保信息畅通。一旦发生汛期安全事故，迅速向镇**和上级局报告，并及时赶赴现场配合调查和处理事故。

　　5、切实加强对汛期安全生产的巡查，建立长效机制，落实责任到人。

　　xxx卫生院

　　二�xx年七月三十一日

　　医院安全生产问题整改报告 3

　　一、领导重视及时部署

　　1、院接到上级关于开展消防安全专项治理的文件后，院领导立即召开有关人员会议，学*文件，提高认识，认真布置，落实责任，及时整改，确保安全，医院消防安全专项治理自查整改报告提纲。

　　2、成立消防安全专项治理领导小组。副院长路次铺任组长，后勤主任郭梁任副组长，委员由各科室护士长及保安人员组成，整改报告《医院消防安全专项治理自查整改报告提纲》。具体工作由自查整改组负责。

　　二、对照自查逐一整改

　　1、医院有面积约4000余*米。有载人电梯一部，上下楼梯通道两跑。各楼层均设有消防栓和干粉灭火器及应急灯安全出口标识等设施。在此基础上，我们对照专项治理的工作内容进行自查，并且立即整改。如医院后楼梯口堆放了许多杂物，影响了通道的畅通，我们及时给予了清理；同时，对一些锈蚀门锁进行了更换和上油，确保开启顺畅。

　　2、在自查整改中，对一些疏散指示标识标志缺少、损坏和标识错误的，以及应急灯损坏或失效的，给予了及时添补、维修、更换。确保其使用功能。

　　三、加强管理确保安全

　　1、医院自建院以来十分重视消防安全工作，先后投入专款添置设施和更换设备。如消防水袋和水枪头等。而这些都有保安人员专人管理，确保"战时"使用。

　　2、坚持定时巡查制度。一方面，医院保安人员每天24小时值班，定时3次各楼层巡逻，查看消防安全隐患并及时报告和处理，做好巡逻记录。另一方面，医院电工坚持每天3次巡视制度，主要负责电水的管理工作，一有问题及时处理并报告，同时做好记录。四、消防工作常抓不懈建院*三年来，我们始终把消防工作放在重要的位置，认真处理好消防与效益的关系，让全院员工确实树立起"防消"意识，使其真正认识到杜绝火灾隐患就是医院最大的效益之一。所以，三年中，医院未发生一起火灾事故。然而，消防工作一刻也不能停，必须常抓不懈，确保安全无事故。

　　医院安全生产问题整改报告 4

商城县***网监大队：

　　我院在接到贵单位发来的《信息系统安全等保限期整改通知书》后，院领导高度重视，责成信息科按照要求进行整改，现在整改情况报告如下。

　　一、我院网络安全等级保护工作概况

　　根据上级主管部门和行业主管部门要求，我院高度重视并开展了网络安全等级保护相关工作，工作内容主要包含信息系统梳理、定级、备案、等级保护测评、安全建设整改等。我院目前运行的主要信息系统有：综合业务信息系统。综合业务信息系统是商城县人民医院核心医疗业务信息系统的集合，系统功能模块主要包括医院信息系统（HIS）、检验信息系统（LIS）、电子病历系统（EMRS）、医学影像信息系统（PACS），其中医院信息系统（HIS）、检验信息系统（LIS）、电子病历系统（EMRS）由福建弘扬软件股份有限公司开发建设并提供技术支持，医学影像信息系统（PACS）由深圳中航信息科技产业股份有限公司开发建设并提供技术支持。

　　我院已于20xx年11月完成了综合业务信息系统的定级、备案、等级保护测评、专家评审等工作，系统安全保护等级为第二级（S2A2G2），等级保护测评机构为河南天祺信息安全技术有限公司，等级保护测评结论为基本符合，综合得分为76.02分。在测评过程中，信息科已根据测评人员建议对能够立即整改的安全问题进行了整改，如：服务器安全加固、访问控制策略调整、安装防病毒软件、增加安全产品等。目前我院正在进行门户网站的网络安全等级保护测评工作。

　　二、安全问题整改情况

　　此次整改报告中涉及到的信息系统安全问题是我院于20xx年11月委托河南天祺公司对医院信息系统进行测评反馈的内容，主要包括应用服务器、数据库服务器操作系统漏洞和Oracle漏洞等。针对应用服务器系统漏洞，我院及时与安全公司进行沟通，沟通后通过关闭部分系统服务和端口，更新必要的系统升级包等措施进行了及时的处理。针对Oracle数据库存在的安全漏洞问题，我们与安全公司和软件厂商进行了沟通，我院HIS系统于20xx年底投入使用，数据库版本为Oracle 11g，投入运行时间较早，且部署于内网环境中未及时进行漏洞修复。

　　经过软件开发厂商测试发现修复Oracle数据库漏洞会影响HIS系统正常运行，并存在未知风险，为了既保证信息系统安全稳定运行又降低信息系统面临的安全隐患，我们主要采取控制数据库访问权限，切断与服务器不必要的连接、限制数据库管理人员权限等措施来降低数据库安全漏洞造成的风险。具体措施为：第一由不同技术人员分别掌握数据库服务器和数据库的管理权限；第二数据库服务器仅允许有业务需求的应用服务器连接，日常管理数据库采用本地管理方式，数据库不对外提供远程访问；第三对数据库进行了安全加固，设置了强密码、开启了日志审计功能、禁用了数据库默认用户等。

　　我院高度重视网络安全工作，医院网络中先后配备了防火墙、防毒墙、入侵防御、网络版杀毒软件、桌面终端管理等安全产品，并正在采购网闸、堡垒机、日志审计等安全产品，同时组建了医院网络安全小组，由三名技术人员负责网络安全管理工作，使我院网络安全管理水*大幅提升。

　　“没有网络安全，就没有***”。作为全县医疗救治中心，医院始终把信息网络安全和医疗安全放在首位，不断紧跟医院发展和形势需要，科学有效的推进网络安全建设工作，并接受各级主管部门的监督和管理。

　　商城县人民医院

　　20xx年12月14日

　　医院安全生产问题整改报告 5

　　根据市7月5日卫生局及相关单位安全生产检查的要求，确保医院安全生产工作持续良好，我院安全生产委员会认真执行检查精神，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在的问题，现将自查情况汇报如下：

　　一、在接到文件后我院安全生产委员会组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对供电供水供暖设施、高压消毒锅等设施设备、检验科室、毒麻药品管理、急诊科、儿科门诊等重点部门和人员聚集科室进行检查，并要求所有科室进行全面自查，查找安全隐患，写出自查报告。

　　二、医院安全委员会组织健全，制度完善，人员责任分工明确，结合医院实际情况，具体做工作如下：

　　1、更换了部分疏散标记灯。

　　2、楼门厅安装了安全出口标记、应急照明灯。

　　3。配电室安装了应急照明灯，配备了灭火器。

　　三、结合检查活动，积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院科室主任、护士长负责会议，对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患能整改的要立即进行整改，对各楼通道，线路、科室开水、锅炉等情况争取主管部门意见限期整改或另有计划安排，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。

医院重点问题整改报告范文五份（扩展4）

——医院卫生问题的整改报告（精选10篇）

　　医院卫生问题的整改报告 1

　　根据《龙岩市卫生***转发国家卫生***办公厅进一步加强医疗安全管理和风险防范工作的通知》文件，我院根据《福建省20xx年加强医疗安全管理专项整治活动方案》开展自查工作，现将自查情况报告如下：

　　一、医疗安全与风险管理体系组织建设

　　为更好的开展医疗安全管理和风险防范工作，建立健全组织架构。医院成立了医疗质量管理委员会（汀中医〔20xx〕34号）。院长作为医疗安全管理工作的第一责任人，任医疗质量管理委员会主任。落实了主体责任，也加强了组织领导。

　　接下来工作重点是制定并严格落实各级人员岗位职责。

　　二、医疗质量安全核心制度落实

　　为迎接二甲评审工作，医院按照《医疗质量管理办法》等相关文件要求，细化了医疗质量安全核心制度，并汇编成册。印制了《汀州中医院核心制度》（内容包含20项）、《工作制度与岗位职责》、《卫生法规及文件汇编》、《汀州中医院员工教育手册》丛书，并及时下发到科室及个人。医院医务人员认真贯彻执行各项规范、指南、操作规程等。医院规模、人员、设施符合标准，医疗服务行为规范。

　　下一步工作重心是建立医疗质量（安全）不良事件信息采集、记录和报告相关制度。建立健全医疗安全评价和监管体系，完善相关工作制度、应急预案和工作流程，充分运用信息化手段加强日常管理和监督检查，确保各项制度措施落实到位。

　　三、重点部门、重点环节、重点病种医疗安全风险监控和管理

　　为迎接二甲评审工作，医院各部门、相关环节，包括重点环节、重点病种等的.相关制度和规范是比较完善。

　　但对于医院重点部门、重点环节、重点病种的医疗安全风险监控和管理、节假日、周末等时段的医疗安全管理还是有待加强。因此，这部分工作将是医院日后的工作重心。

　　四、医务人员医疗安全意识和风险防范意识教育培训

　　医院将通过院务会、科主任会、业务学*等，加大培训宣传医疗安全意识和风险防范意识的力度，增强全院职工特别是医务人员医疗安全意识和风险防范意识，重点做好新入职医务人员、实*进行人员、返聘人员等安全教育和风险管理。强化“三基”训练、加强“三严”教育，不断提高医务人员临床服务能力和技术水*。

　　医院卫生问题的整改报告 2

　　20xx年10月，市卫生局转发了省卫生厅《关于寿县县医院血液透析室新增7例阳转丙肝病例处理情况的通报》文件，我院高度此项工作，因我院无透析室，根据文件精神，对供应室、手术室、化验室等重点部门进行了彻底自查，检查中发现问题如下：

　　1、供应室：医疗器械清洁处理不规范，消毒、清洗设备未能完全发挥作用，责令其立即整改并做好清洗记录；

　　2、化验室：物品存放混乱，患者和医务人员没有有效隔离；

　　3、手术室：连台手术消毒记录不完善，部分死角清理不到位；

　　我院高度重视，对存在的问题进行了整改，采取的具体措施如下：

　　一、规范应急、感染意识，提高人员素质

　　成立了以院长为组长的医院感染整改工作领导小组，充实了具体的办公人员，召开了全体干部职工大会，传达学*《关于寿县县医院血液透析室新增7例阳转丙肝病例处理情况的通报》文件精神。加强全院医务人员的院感知识教育，端正对医院感染的认识。每周三下午业务学*时间，组织全院人员集中学*关于预防和控制医院感染的相关知识，制定下发《XX中医院医院感染工作手册》，使医护人员转变观念，自觉执行各项诊疗、护理操作规范。同时注重对工勤及保洁人员进行消毒隔离知识和防护知识培训，防止交叉感染疾病。

　　二、配置设备器械，定期消毒清理

　　针对自查情况，积极整改，我院立即组织人员统计各科室需要配置的设备清单，现已购置了奥特美大型超声波清洗机一台，用于定期清洗医疗器械。制作了医院感染预防控制、手卫生知识宣传展板，在走廊及各科室醒目位置张贴。制定消毒隔离登记制度，及时记录并监测分析消毒效果。各科室配备速效洗手液，严格执行《医务人员手卫生规范》，实施手卫生依从性监管与改进活动，医务人员手卫生依从性和正确性有了一定程度提高。在洗手池上方张贴“七步洗手法”规范图谱，培养医护人员及患者良好的洗手消毒*惯。

　　三、落实规章制度，严格监督管理

　　以此次检查为契机，进一步制定并完善了《医院感染管理制度》、《医院感染控制方案》《医院感染控制、隔离措施》《消毒隔离制度《合理使用抗生素管理办法》《治疗室消毒隔离管理制度》《供应室、手术室、产房消毒隔离制度》《产房保洁措施》《医疗废物处理管理制度》等医院感染预防、控制制度。每月定期开展院感检查并进行不定期暗查，对违规操作行为立即处罚。切实做到感染管理制度完善、感染管理组织健全、感染控制措施到位、感染管理人员职责明确，进一步提高我院医院感染工作质量，保障医疗安全。

　　医院卫生问题的整改报告 3

　　一、存在的问题

　　1、法律法规方面标牌不规范，医院门诊楼悬挂骨科专家门诊标牌。医务人员证书不齐全。

　　2、病历管理不规范，病历首页填写不完整，病例有涂改。

　　3、处方管理不符合《处方管理办法》的规定。

　　4、没有建立健全临床用血制度。

　　5、不符合传染病管理和消毒隔离的规定。

　　6、医疗废物管理，医疗废物分类收集桶无标识，生活垃圾中有医疗垃圾。

　　二、原因剖析

　　1、对医内感染的预防规范化缺乏认识和学*。

　　2、缺乏医疗法律、法规的学*。

　　3、对医疗废物的管理规定认识不够全面。

　　4、未认真加强病历书写规范和处方管理的学*与教育。

　　三、整改措施

　　1、认真学*医疗法律法规。医护人员做到持证上岗，上岗前接受医疗发律法规的学*。

　　2、进一步加强病历书写规范的学*，认真执行《***关于修订下发住院病案首页的通知》，把工作落到实处，督促医务科加强管理，勤查严管。

　　3、认真学*处方管理办法的规定，增加处方的核对审核发药的规范力度，加强处方的管理。

　　4、加强临床用血制度的管理，设立临床用血委员会，建立健全各类规章制度，按规定留存血样，做好血液交接登记。

　　5、加强预防医学普及与学*。在医务人员中全面强加预防医学知识的学*，提高工作人员的认识，抓好院内感染的.每一个环节，规范每个医护人员在医疗工作中的操作流程，避免交叉感染情况的发生。

　　6、医疗废物有明确的分类设施和鲜明、配目的标识，并且做到废物去向登记，做到院内不交叉感染，院外不污染环境。加强医疗废物管理的学*，做到医疗废物不混放，分类清楚，禁止将医疗废物混入医疗垃圾。做好医疗废物的防蝇防鼠措施。做好注射器的毁形处理。

　　今后，我们将改变以往不良*气，规范我们的服务工作，加强相关知识的学*，提高我们的综合素质，以适应现阶段医疗卫生服务工作的重点要求与发展，同时，严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作的发展。

　　医院卫生问题的整改报告 4

　　为进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障人民群众就医安全，按照市局要求，20xx年xx月xx号上午，我院医务科组织相关人员对本院及辖区卫生机构医疗安全隐患进行突击检查，现将检查情况报告如下：

　　一、存在的问题

　　1、医疗文书书写欠规范，个别村卫生室存在不及时记录现象。

　　2、村卫生室普遍存在消毒感染记录无或不规范现象。

　　3、各村卫生室医疗废物分类不规范。

　　4、各村卫生室的医疗质量安全管理制度不健全，处置流程不明确，操作性不强。

　　5、各村卫生室输液率普遍偏高。

　　6、各村卫生室未按规定配备合格消防器材。

　　7、光明、中村、蒋山村卫生室室内电路老化，存在严重安全隐患。

　　8、光明村卫生室房屋结构老化，木结构材质较多，存在安全隐患。

　　9、部分口服用药未及时书写病历，与病人沟通较少，病史采集不完整，对病人告知不到位。

　　10、中心卫生院医保刷卡时未核实病人身份，导致妇科用药男用、男性用药女用的现象。

　　二、整改措施

　　1、加强医技人员规范化医疗文书书写的知识培训，每季度安排相关人员进行检查，做到医疗文书书写及时、规范、准确无误。

　　2、对各村卫生室人员加强院感知识培训，每季度组织相关人员进行规范化普查。

　　3、对村卫生室人员集中进行医疗废物规范化分类处置学*，并每季度进行检查。

　　4、加强村卫生室人员安全医疗的知识培训，对村卫生室的医疗质量安全制度、流程作出规范性的指导。

　　5、加强对村卫生室三率的定期及不定期检查，督促其规范用药。

　　6、组织村卫生室人员进行安全生产知识培训及消防安全法规学*，提高安全生产意识，督促其对存在的安全隐患进行积极整改。

　　7、加强与病人的沟通，病史采集完整，必要情况做好与病人或家属告知工作。

　　8、医保刷卡时做好身份核实工作，务必每方必对，每方必查。

　　9、责令安全条件不足的村卫生室进行必要的环境改造，以适应安全生产的要求。

　　医院卫生问题的整改报告 5

　　4月20日，县卫计局组织专家，对我院基本公共卫生工作进行了督导检查，发现了诸多问题。我院领导对此高度重视，院领导组织公共卫生科全体人员学*督导意见书，列出整改台账，限期整改，并就下一步公共卫生工作进行了梳理，制订计划，整体推进我院公共卫生工作。现将整改情况向卫计局领导作如下汇报：

　　一、在组织管理工作上，今年由副院长主抓公共卫生工作，后期将通过强化公共卫生科业务培训及学*，提升公共卫生科服务能力，满足广大老百姓的健康需求。

　　二、在重点人群管理中，我院出现了档案记录的随访值与督导时询问值不一致的情况，体检结果没有及时的反馈给体检对象,并且在体检时部分病人足背动脉触摸未完成。在后期的工作中，我们将按照规范和要求，细致的完成重点人群的体检工作，将体检结果详细的告知体检者。回院后，再次整理体检记录，填写体检表，及时的反馈给村医，由村医发放给体检人员，发放体检表时，要求领取体检表人员在体检反馈表上签字、盖章。

　　三、印证我院开展健康教育工作，拍摄的健康教育专栏的照片不清晰。下一步，我院将添置清晰度高的照相机，更换打印机，满足公共卫生工作的需要。

　　四、在传染病与突发公共卫生事件的工作中，出现了门诊日志登记不规范、项目填写不完整问题，而且医院到目前未开展传染病相关知识的培训，0-3月份无传染病病例报告。

　　我们下一步整改措施：

　　1、每周五进行院内质控检查，抽查门诊日志，如继续出现不规范不完整等问题，直接报财务科扣除当月绩效工资。

　　2、提高分管人员、和门诊医生的责任心，采取奖励机制，促进门诊医生发现并及时上报传染病病例。

　　3、公共卫生科要积极地开展传染病培训工作，并保存相关培训资料，做到查之有痕。

　　五、在结核病管理工作中，因为分管人员责任心不强和患者对病情的'隐瞒，1-3月我院无结核病转诊和病人发现病例。下一步，我们将开展培训，学会如何沟通，做好结核病人的发现和转诊工作，并积极和县疾控中心加强联系，做好已发现的结核病患者的各项管理工作。

　　六、在预防接种工作中出现的接种剂次低、建卡不及时问题。后期我院将重新整合预防接种和儿保工作，使两者全面协调统一，同时依据计生部门反馈的信息1对1落实，确保我院免疫接种率在第二季度所提高。

　　七、在妇幼项目中存在以下问题：

　　1、管理对象的联系电话未及时更新。

　　2、孕产妇访视工作不及时，产后访视率低。

　　3、部分公共卫生服务内容不符合20xx版的服务规范要求。

　　4、叶酸和儿童营养包无出入库登记。

　　针对上述情况，我院制订了以下整改措施：

　　1、组织公共卫生科人员认真学*20xx版的服务规范，严格按照新的服务规范做好项目工作。

　　2、提高服务意识，强化项目管理力度，提高叶酸、营养包的发放和随访质量，及时建立叶酸和儿童营养包出入库登记。

　　3、及时与计生部门与村级联系，摸清即将怀孕妇女、已怀妇女及新出生儿童，便于及时发放叶酸、采血送检、建立档案、开展访视，以提高管理率和真实性。

　　4、及时的更新管理对象的联系方式，提高湖北省妇幼健康服务系统得录入质量。

　　八、在中医药健康管理上，我院将采取多种形式的宣传工作，取得广大老百姓的信任和支持，加快0-3岁儿童中医药健康管理工作和65岁以上老年人的中医体质辨识服务工作。

　　九、在精神病管理工作上，我院将开展培训，让我院公共卫生科人员学会沟通和克服恐惧心理，如实的做好精神病的随访和体检工作。

　　充分利用双向转诊*台，及时的转诊病人，使危重的管理对象（重症精神病患者）在上级医疗机构得到有效的的治疗，以便今后纳入管理。

　　总之，在后面的公共卫生工作中，我们将进一步确定专人管理，加强工作督导和指导，把我乡的基本公共卫生工作提高到一个新的水*。

　　医院卫生问题的整改报告 6

　　按照黔南州卫生和计划生育委员会关于对全州医疗机构院内感染管理工作督导检查情况通报，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找我院内感染管理的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体，医院感染和医源性感染，保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，2016年07月18日前全面规范科学的开展了院内感染管理的自查自纠工作。

　　一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展。

　　我医院有医院感染委员会，科室设有院内感染管理小组，科室有控感医生和控感护士。在以主管院长为首的院感组负责全院的控制工作，并对下级科室进行指导。*时每周至少2次的督导和每周一次的规范检查，对全院存在的问题并向医院领导小组汇报。各临床科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

　　二、认真开展自查自纠

　　通过几天的自查我院还存在一下问题：

　　（1）职工院内感染知识与控制意识淡薄，部分医务人员对院内感染控制制度掌握不全面；

　　（2）病原体送检率低，抗菌药物使用不规范；

　　（3）有的科室的感染控制细节做得不够，感染登记不全。

　　（4）有的病房的多重耐药菌登记不够及时，防控措施不到位；

　　（5）有些科室消毒隔离制度落实不到位；

　　（6）血透室未设置急诊专用透析机；

　　（7）口腔门诊和胃镜室分区布局不合理。

　　针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题，提出一下整改措施：

　　（1）建立组织明确职责，责任到人，健全完善制度约束人；

　　（2）提高临床微生物检查的送检量，对耐药菌定植或感染的患者实行监管，对临床抗菌药物的使用起到指导作用；

　　（3）制定院内感染培训计划，提高医务人员思想意识，计划培训的《消毒技术规范》。

　　（4）开展室内室外卫生大清扫，共同改善住院环境。

　　（5）做好院内感染相关活动的登记工作等。

　　（6）控感科加强督查力度。

　　三、进一步完善管理制度并贯彻落实

　　医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度，健全完善了院内感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、后勤污水污物处理等制度。来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学*，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

　　四、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。

　　1、根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《院内感染的规定》等，医院加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每月检查4次，对发现的问题及时处理。发现传染病人，要及时登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。

　　2、加强对临床科室护理人员的手表面、物表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测。

　　3、院领导小组每天到科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等。各科对发现的院内感染病例，及时进行登记并上报控感科，并进行相应处理。

　　4、医院应认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。

　　五、继续管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染。

　　在本次自查中，我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。院内每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，各科一直坚持毁形、分类、放置，由医疗废物处置中心集中处置。

　　六、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识。

　　结合本院实际，控感科全年组织了《医院感染控制预防控制措施》、《医院感染的诊断和抗生素临床应用管理》等的培训，对全增强大家预防、控制医院感染意识。提高我院预防、控制医院感染水*。但由于我院的院内感染控制工作还存在有不足的地方，如院内感染发病病例的诊断、报告、统计等方面做得不够，有待今后不断完善和提高。我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学*，我们将把院内感染控制工作做得更好。

　　医院卫生问题的整改报告 7

　　我院根据涉县人民**办公室下发关于医疗质量安全隐患排查活动月的要求，认真组织广大职工学*活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下

　　一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：

　　（一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。

　　我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与卫生院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

　　（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。

　　我们通过开会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。安全检查结束后，院领导认真研究分析检查中发现的问题，找出核心问题和整改措施，然后进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。

　　（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。

　　（四）护理管理方面

　　能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护理人员认真学*了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。每年制定护士在职培训计划，包括三基学*、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。

　　（五）、卫生院感染管理

　　根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了卫生院感染控制小组。我院根据实际情况和任务要求，每年制定卫生院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开卫生院感染管理会议，总结*期卫生院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。加强了卫生院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的卫生院感染控制和消毒隔离意识。认真开展了卫生院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了卫生院感染率，从未发生院感爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，“三证”齐全。按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。

　　二、存在问题：

　　（一）某些医疗管理制度还有落实不够的地方。

　　个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

　　（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

　　个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

　　（三）住院病历书写中还存在的问题。

　　病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐。

　　（四）我院存在的安全隐患主要是配电房设备老化，原来的配电箱是木头箱，在今年8月份失火一次，因及时发现，未造成严重后果。

　　三、整改措施：

　　（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

　　医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学*，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学*医学理论、医疗技术，还要学*质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。要认真组织学*《医院工作人员岗位职责》、《医院常用法律法规选编》、《医疗质量与安全管理手册》，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，20xx年5月份组织一次全员法规、制度、职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。加强医务人员的质量管理基本知识的学*，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

　　（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

　　1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

　　2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。有关负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学*的重要性，保证每月进行一次考核，这对提高医务人员的技术水*至关重要。

　　3、加强病案质量的管理。

　　要进一步健全相关制度及病历检查标准，要制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。

　　4、进一步加**生院感染的监控。

　　要进一步在卫生院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行卫生院各项感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大卫生院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到卫生院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥卫生院感染控制小组的职责，配合院感小组积极开展工作，杜绝院感事件的漏报。

　　5、进一步加强抗菌药物的使用管理。

　　根据***《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限，保证制度的落实。提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗菌药。

　　（三）进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水*。

　　1、根据***《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。让医务人员明确：“医家首在立品”，医德是医务人员从业的行为规范和自律操守。要树立全心全意为人民服务的理念，培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受人尊敬的医务人员。每位医师都要熟记《医师严格自律与诚信服务公约的内容》，要真正树立起“以人为本”、“以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

　　2、制定奖惩措施，保证医务人员在卫生院执业时要有好的服务态度。态度决定一切，只有端正态度，才能认准出发点。要时时刻刻谨记我们是为了治病救人，病人的利益高于一切。决不允许在诊疗工作中找任何借口对病人采取冷漠、推诿、粗暴等不负责任的态度。无论什么时候，什么场合，不管什么情况下，发生什么事情，都不要带不良情绪与病人打交道。要善于调节自我，始终保持良好精神状态上岗，把自己阳光的一面充分地展现给患者。

　　（四）满足患者心理需要，密切医患关系，减少纠纷发生，营造和谐就诊环境。

　　患者在卫生院内的心理是十分复杂的，他们需要被关怀，被尊重，被接纳，需要了解他的诊断、治疗信息，需要安全感并渴望早日康复，同时他们还会有对今后家庭、工作等社会问题的种种忧虑。这些都需要医护人员很好地了解，予以解决或满足。首先，医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛，主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士，使患者得到一个良好的印象，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者情绪稳定，家属满意放心，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。患者和家属在治疗过程中，可能会迫切地要求医护人员及时为他们传达诊断治疗信息，这也是患者和家属的权利。所以医护人员必须及时和他们沟通，征求他们的意见，使患者及家属能主动配合，达到预期的目的。如果不能和患者及家属经常交流病情和治疗计划，对他们需要了解的不能满足，也会造成误解甚至引起医疗纠纷。

　　医院卫生问题的整改报告 8

　　为提高医疗卫生质量，县中医院根据有关规定对各方面工作的开展进行了医疗质量督导检查。医院办公室主要负责协调全院工作，是院领导班长和职工之间的桥梁，工作服务对象既面对领导，又面向科室，还直接接触群众，工作任务繁杂而艰巨。办公室的工作作风、精神面貌和队伍素质，都直接关系到医院形象。通过本次检查实践活动，我们对医院办公室工作中的问题有所全面认识。

　　一、办公室督导检查已完成工作汇报如下：

　　1、医院已开展双休日及节假日门诊。

　　2、鼓励、支持医务人员到基层医疗机构开展执业活动。

　　3、制定缩短患者等待检查结果时间的措施并组织实施。

　　4、建立起医院院务公开制度并组织实施。

　　5、院务公开的内容符合有关规定，有效的建立医院院务公开工作的开展和反馈。

　　二、目前存在的问题及整改措施：

　　1、医院院务公开的各种途径，如宣传栏、网络、文件、职工代表大会都具备，院务***息的更新需要及时跟上。医院院务公开要根据实际情况运用多种途径相互协调开展。

　　2、医院未设立专门的.检查结果查询电话，只有科室电话提供检查结果查询，面向患者提供的检查查询方式有限。要本着便民利民的服务理念开展多种渠道的检查查询，方便不同人群及时了解检查结果。

　　贵州20xx年医疗质量督导检查的开展让我们更好的反省到工作中需要完善的地方，相信通过大家的积极努力能够通过医疗卫生质量督导检查的要求，圆满完成院领导交办的各项任务，使医院办公室工作良性发展，取得新的突破，为医院的发展贡献一份力量。

　　医院卫生问题的整改报告 9

　　根据《龙岩市卫生***转发国家卫生***办公厅进一步加强医疗安全管理和风险防范工作的通知》文件，我院根据《福建省20xx年加强医疗安全管理专项整治活动方案》开展自查工作，现将自查情况报告如下：

　　一、医疗安全与风险管理体系组织建设

　　为更好的开展医疗安全管理和风险防范工作，建立健全组织架构。医院成立了医疗质量管理委员会（汀中医〔20xx〕34号）。院长作为医疗安全管理工作的第一责任人，任医疗质量管理委员会主任。落实了主体责任，也加强了组织领导。

　　接下来工作重点是制定并严格落实各级人员岗位职责。

　　二、医疗质量安全核心制度落实

　　为迎接二甲评审工作，医院按照《医疗质量管理办法》等相关文件要求，细化了医疗质量安全核心制度，并汇编成册。印制了《汀州中医院核心制度》（内容包含20项）、《工作制度与岗位职责》、《卫生法规及文件汇编》、《汀州中医院员工教育手册》丛书，并及时下发到科室及个人。医院医务人员认真贯彻执行各项规范、指南、操作规程等。医院规模、人员、设施符合标准，医疗服务行为规范。

　　下一步工作重心是建立医疗质量（安全）不良事件信息采集、记录和报告相关制度。建立健全医疗安全评价和监管体系，完善相关工作制度、应急预案和工作流程，充分运用信息化手段加强日常管理和监督检查，确保各项制度措施落实到位。

　　三、重点部门、重点环节、重点病种医疗安全风险监控和管理

　　为迎接二甲评审工作，医院各部门、相关环节，包括重点环节、重点病种等的相关制度和规范是比较完善。

　　但对于医院重点部门、重点环节、重点病种的医疗安全风险监控和管理、节假日、周末等时段的医疗安全管理还是有待加强。因此，这部分工作将是医院日后的工作重心。

　　四、医务人员医疗安全意识和风险防范意识教育培训

　　医院将通过院务会、科主任会、业务学*等，加大培训宣传医疗安全意识和风险防范意识的力度，增强全院职工特别是医务人员医疗安全意识和风险防范意识，重点做好新入职医务人员、实*进行人员、返聘人员等安全教育和风险管理。强化“三基”训练、加强“三严”教育，不断提高医务人员临床服务能力和技术水*。

　　医院卫生问题的整改报告 10

　　根据XX局下发的《关于进一步做好疫情防控重点措施落实工作的通知》文件精神，医院按照省疫情防控重点措施落实情况督查组问题反馈，积极组织自查整改工作，现将展情况汇报如下：

　　一、督查发现的共性问题

　　（一）预检分诊的设置及管理不规范。主要体现在预检分诊的流程不够合理，个别机构对发热患者信息登记不完善，对转诊患者的追踪管理不到位；预检处的工作人员配备不合理，未按要求配备经验丰富的医师；预检处的工作人员未能熟悉掌握当前国内疫情高中风险区域。

　　（二）医务人员个人防护不到位。医务人员个人防护意识欠缺，未按要求执行标准预防措施，重点科室如急诊科、口腔科医务人员未戴面屏。

　　（三）医废处置不规范。个别机构的医废垃圾桶未正确摆放，无医废标识；负责处理医废的工作人员对新冠医废的处置方法不熟悉；负责搜集医废的保洁人员院感防控意识不足。

　　二、医院自查整改情况

　　（一）存在问题。

　　1、疫情防控知识培训宣传不到位，医务人员不能准确回答疫情治疗、防护知识；

　　2、医疗废物处置不规范。诊室医疗垃圾桶摆放不准确，标示不清晰，疑似病例（发热病人）医疗废物处置不规范；

　　3、医护人员防护意识淡薄，防护措施不到位；

　　4、医护人员无菌意识淡薄，操作不规范；

　　5、预检分诊不精准，忽略了肠道病人排查；

　　6、信息掌握滞后，对国内新增中、高风险区域掌握不及时。

　　（二）整改要求。

　　1、加强培训。确保人人掌握疫情治疗方案及防控知识；

　　2、加强个人防护。严格按照标准预防要求，落实个人防护措施。只能增加级别，不能降低标准；医务人员熟练掌握穿脱防护服，全员考核人人过关；

　　3、医废处置要规范，垃圾桶定点存放，标示清楚；

　　4、规范诊疗操作。操作过程中要严格执行无菌技术要求，佩戴口罩、帽子。接诊结束，洗手消毒后再进行下一步操作。

　　5、及时掌握国内外疫情防控动态，熟知各省风险区域。

医院重点问题整改报告范文五份（扩展5）

——医院整改问题报告合集十篇

　　医院整改问题报告 1

　　我局于20xx年9月3日收到《南宁市审计局审计报告--市直部门20xx年度预算执行和决算草案审计》（南审行审报〔20xx〕1号），该审计报告指出我局存在总体预算支出率未达标及项目预算资金执行率低两个问题，并提出了审计意见。我局高度重视，立即启动审计整改工作，对审计发现的问题进行了认真研究和分析，并采取相关措施进行整改。现将审计整改情况报告如下：

　　一、第68项问题：预算支出率未达标

　　（一）问题具体表现：截至20xx年12月31日，南宁市医疗保障局全年部门预算指标总额为720.18万元，实际预算支出金额为331.9万元，公共财政预算总体支出执行率为46.09%，预算支出率未达到全年90%以上的标准。

　　（二）问题产生原因：20xx年我局全年安排市本级财政经费364.04万元，年底支出318.76万元，支出率为87.56%。20xx年7月下达“20xx年度中央财政医疗服务与保障能力提升补助资金（医疗保障能力***分）”356.14万元，其中：用于医保基金监管*台建设150万元，重点项目配套资金100万元，村医通设备购置63.18万元，上述经费涉及医保系统切换、医保基金监管*台建设等**采购的信息化建设支出。此类支出受自治区医保系统切换统一部署要求及医保基金监管*台项目需要按项目建设程序报批初步设计、招标采购等影响，20xx年度无法进行支出，仅支出13.14万元。由于中央下拨资金占我局20xx年整体资金比重较大，造成我局预算支出率未达标。

　　（三）问题整改情况：问题正在整改。我局将结转至20xx年度使用的“20xx年度中央财政医疗服务与保障能力提升补助资金”342.99万元安排**采购支出计划329万元，年底市财政支付系统将自动回收未支付项目资金。上述**采购目前正在进行中，待完成金额支出后20xx年度预算支出率将达到91.76%。今后我局将强化项目支出前期准备，提前做好项目可行性研究、评审、**采购等前期准备工作，确保预算一经批复和下达，资金就能使用。同时加强预算执行分析，逐月梳理执行情况，对情况发生变化、执行率偏低的项目支出，要及时提出处理意见，确实无法按预算支出的，及时与***门对接，按程序申请调整。

　　二、第189项问题：项目预算资金执行率低

　　（一）问题具体表现：20xx年南宁市医疗保障局“20xx年中央财政医疗服务与保障能力提升补助资金（医疗保障能力***分）的通知（南财社201号）”预算指标总额为3561400元，当年实际支出131418元，结余3429982元，专项资金执行率低于50%。

　　（二）问题产生原因：20xx年7月下达“20xx年度中央财政医疗服务与保障能力提升补助资金（医疗保障能力***分）”356.14万元，其中：用于医保基金监管*台建设150万元，重点项目配套资金100万元，村医通设备购置63.18万元，上述经费涉及医保系统切换、医保基金监管*台建设等**采购的信息化建设支出。此类支出受自治区医保系统切换要求及医保基金监管*台项目需要按项目建设程序报批初步设计、招标采购等影响，20xx年度无法进行支出，仅支出13.14万元。

　　（三）问题整改情况：问题正在整改。我局将结转至20xx年度使用的“20xx年度中央财政医疗服务与保障能力提升补助资金”342.99万元安排**采购支出计划329万元，年底市财政支付系统将自动回收未支付项目资金。上述**采购目前正在进行中，待完成金额支出后20xx年度该专项预算支出率将达到96.06%。今后我局将强化项目支出前期准备，提前做好项目可行性研究、评审、**采购等前期准备工作，确保预算一经批复和下达，资金就能使用。同时加强预算执行分析，逐月梳理执行情况，对情况发生变化、执行率偏低的项目支出，要及时提出处理意见，确实无法按预算支出的，及时与***门对接，按程序申请调整。

　　下一步，我局将以此次审计为契机，进一步加强预算管理，提高预算编制的准确性，加强对财政资金使用的监督，提高资金使用效率。此次审计整改落实情况已在我局互联网门户网站向社会进行公示。今后我局将一如既往支持配合各级监督管理部门的检查、审计、督导、巡视等监督工作，加快建立健全长效管理机制，严格落实各类问题整改，实现市医保机关财经管理良性运行。

　　医院整改问题报告 2

　　优秀的医师不但要遵守医疗技术规范，还要遵守法律法规。要形成正确的世界观与价值取向，要站在更高的高度，用长远的眼光，看待人类与自然的关系，处理好人与人之间的关系，同时要在搞好医疗业务技术工作的同时，为人民群众防病保健做出贡献。

　　要做一名优秀的医生，首先我要深刻剖析自己，找准自身存在的不足。我从事结石病医生工作这10多年来，虽然取得了一定的成绩，连续读了医学中专、大专、本科，虽然后来经过努力又考取了执业医师资格证、业务技能得到了相当大的提升，但是我信为我的学*还不够系统、全面和深入;理论学*和具体实践还不能很好的融汇贯通;病人多的时候自己有时会显得急躁，病人少的时候自己偶尔又会显得浮躁。针对自身存在的不足，通过反复查找原因，我想从如下几方面来进行整改和提高。

　　一、要有高尚的医德医风

　　德为群育之首，是为人处世的基本品德，是区分正误的标准。医德应作为临床医师从业的行为规范和自律操守。医德要求医生有仁者之心。仁者爱人，帮医生必须要以真诚仁爱的态度为患者服务。要以仁心施仁术，才能得到病人的敬爱和依赖，同病人建立深厚的友谊，也必然会增加治疗效果。在当今商品经济的浪潮中，少数医师错以金钱为万能，把崇高的医疗事业视为买卖关系，与病人缺乏感情沟通，一旦治疗效果不理想或出现意外状况，常常因误解而引发医疗纠纷。有良好的医德的医生则能正确处理医患关系，从而避免辽些事情的发生，大大减少了医疗纠纷的发生率。

　　最重要的是应有高度的责任心，高度的责任心、耐心和一丝不苟的工作态度，也是非常重要的。谦虚谨慎、不骄不躁的工作态度也是必须要有的，尊师重道是我们年青医师必须具备的美德，我作为一名年青医师，在业务、教学、科研等各项工作中要尊重高年资的医师，以得到他们的爱护和教育，对所有有关的学科同仁均应谦虚，向他们学*对业务开展有益的东西。

　　二、要有扎实的理论和精湛的技术

　　医术是为病人服务的本领，要能很好地为病人服务，必须技术要过硬要精湛，丰富的临床经验和训练的操作能力，只有通过长期的临床实践而获得，实践才能出真知!实践应从基本开始，各项操作应训练掌握，操作过程娴熟规范，只有训练掌握基本功之后，在各项操作中才能得心应手。在学*过程中应理论与实践相结合，偏重哪一方面均得不到提高，掌握些研究的基本方法，如论文书写的格式和资料的收集方法等等，亲自参与科学实验研究也是有必要的，这对自身的提高及最终成为一名合格医生都能起到很好的作用。

　　三、要有勤于思考，善于总结和对临床各种活动中突发事件敏锐的反应能力

　　在临床医疗各活动中，应有冷静的头脑和心理上的准备，又要有物质上的准备，判断准确和治疗得当，不耽误宝贵的治疗时机。而对于事后的分析和经验更应给予足够的重视，这些都是指导临床工作难得的财富，甚至是难以在书本上见到的病材。对每一例突发事件，均应反复结合理论仔细探讨，……

　　四、要有爱岗敬业和良好的人际关系

　　想要作为一名称职的医生，必须认识到自己岗位的重要性。但是这一切的前提首先是爱岗敬业，良好的人际关系，也是治疗疾病不可忽视的组成部分。

　　五、要有树立正确的学风和医风树立终身学*的风气

　　定期阅读期刊，须持之以恒，善于运用现代科学技术，如互联网上有大量的医学资源，能灵活运用电脑，则能用较短的时间查出自己需要的资料，并可增强学*的针对性，以提高学*效率。

　　医德高尚为病人拒收红包暖人心。作为一名医务工作者，只有加强医德修养，弘扬高尚医德，继承和发扬“医者仁心”的职业操守，才能改变患者对医院收受红包“潜规则”的错误认识，引导医患关系向健康、和谐的方向发展。在此，我们都要向曾多次拒收患者红包的蒋礼主任、赵川、蔡璞、吴定志等众多医生学*。医院有了他们这样一批批医德高尚的医生带来的好风气，才变得如此和谐。他们都是我学*的参照。

　　六、要进一步提高临床医疗水*

　　应在技术上精益求精。医学知识不断更新和发展，人类的疾病也在不断的变化，医学上永远有未知的领域，我们都应当用开放的大脑、积极进取的精神研究医学，在治疗疾病问题上，要以病人为中心，而不是以个人喜好和*惯，提倡“循证医学”。“循证医学”又称实证医学，也是我现在在重庆医科大学本科班学*的一门课程，其含义为有目的、正确地运用现有的科学依据来指导对每位病人的治疗。这就要求我们必须在大量扎扎实实的临床、科研实践的同时肯于读书、善于读书，才有可能成为新世纪的合格临床医生。

　　同时，作为xx医院的一员，我非常热爱xx医院，我诚挚的希望xx医院能快速稳健地发展成为xx市的王牌医院。

　　医院整改问题报告 3

　　根据翼政办发（20xx）116号《关于印发全县20xx年深入开展民主评议政风行风工作实施方案的通知》、翼纠发（20xx）11号《xx县20xx年民主评议政风行风工作考核实施方案》和市卫生局的有关要求，我院自今年3月份起，在全院扎实开展了民主评议政风行风工作，通过宣传发动、自查自纠、整改落实等阶段的工作，切实解决人民群众反映突出的问题，使人民群众初步感受到了民主评议政风行风工作带来的实际效果，基本达到了预期目的。现将我院开展民主评议政风行风工作情况总结如下：

　　一、高度重视、加强领导，明确工作责任

　　根据部署和要求，我院于3月份即迅速响应、积极行动，及时召开了院长办公会议，研究成立了由院长任组长的政风行风评议工作领导小组及办公室，分管院长为副组长，相关职能科室负责人为成员，分工明确，职责到人，在全院形成干部职工和群众广泛参与的齐抓共管的领导机制和工作格局。同时认真研究制订和下发了《xx县中医医院20xx年民主评议政风行风工作实施方案》。在方案中，明确了各科室负责人是政风行风评议工作的直接责任人，切实做到“思想认识、组织领导、工作措施”三到位，一级抓一级，层层抓落实，保证政风行风评议工作的落实。

　　二、广泛宣传、层层发动，营造舆论氛围

　　一是“双动员”人人知晓。3月18日，我院召开了首次动员大会——即院科两级干部动员会，初步营造了活动氛围。3月25日召开全院职工大会进行再动员。在动员会上讲清开展政风行风评议的目的意义；讲清开展政风行风评议与建设和谐社会的关系；讲清政风行风评议与深入开展治理商业贿赂的关系，帮助大家克服对政风行风评议工作的模糊认识和不良情绪，增强参与政风行风评议的意识和自觉性。

　　二是“双承诺”人人参与。双承诺即医院对社会承诺、医务人员对病人和医院承诺。首先是结合实际，制定了医院对社会公开承诺内容共计八条，于4月21日通过xx电视台、《今日xx》等媒体形式向社会公开，接受社会监督。第二是在医院对社会承诺的基础上，由各科医务人员根据各自岗位向广大患者承诺，做到人人参与、个个承诺，确保政风行风建设落到实处。

　　三是抓宣传营造氛围。为扩大宣传，形成声势，营造氛围，我院运用多种形式进行深入宣传。一是在医院醒目位臵公开举报电话与设臵举报信箱，营造浓厚的评议氛围；二是通过工作简报、《xx中医》报等各种宣传阵地，通报我院行评工作开展情况，引导大家提高对评议工作重要性的认识。三是对外及时报道医院开展活动情况，今年我院在xx电视台发布新闻通讯共计23次。

　　四是“争先进”弘扬正气。为积极推动评议工作的开展，调动广大职工的积极性，激发他们爱岗敬业、无私奉献、勇于开拓、奋发向上的拼搏精神，在全院范围内营造一种“人人争当典型人物，事事发挥模范作用”的竞争氛围，我院开展了“优秀医生”、“明星护士”等评选活动。特别是在各类大型检查活动中，对表现突出人员及时进行表彰。如在8月5日，医院召开“20xx年度半年工作总结暨三好一满意活动动员大会”，对在省医院管理年活动检查中表现突出的十二名职工进行了表彰。以此来推动医疗质量的提高、服务水*的提高、行业作风的改善，在全院范围内形成弘扬正气、学*典型的浓厚氛围，达到配合行评工作开展的目的。

　　三、围绕重点、自查自纠，狠抓纠建并举

　　自查自纠是民主评议政风行风工作中最具有实质性的工作。我院紧紧围绕政风行风评议工作确定的5项内容，深入开展对照检查，做到不留死角，不走过常。

　　一是逐项分解，明确重点。对政风行风评议工作确定的5项重点内容进行了逐项分解，明确提出职能科室要把工作效能、工作作风、廉洁从政、信访接待、院务公开等作为评议的重点；临床科室要把改善服务态度，提高服务水*，纠正大处方、滥检查、过度治疗、回扣提成、收受红包等不正之风作为评议的重点。要求各部门各科室在自查自纠过程中要端正态度，坚持高标准、严要求，客观评价自己，认真查找政风行风存在的突出问题，真正做到敢于揭短亮丑，对存在问题不遮不掩。

　　二是广开言路、收集意见。多渠道收集群众对医院的意见和建议，画好“自画像”。通过召开公休人员座谈会，邀请病人及家属针对医院服务态度、服务质量、医务人员工作作风等进行调查，切实为医院的政风行风“会诊”。另外，医院还聘请了分别来自人大、**、企事业单位、个体等不同单位不同行业的15名同志，为医院特邀行风监督员，听取他们对医院政风行风方面的意见和建议，确保医院政风行风建设不走过场、不走形式。

　　三是相互评议、摸清情况。在临床与医技、职能科室与临床医技之间开展相互评议，分为五个方面内容，每个方面分满意、一般、不满意。主要查看服务是否便捷、高效、优质，有无不作为、慢作为现象；服务态度如何，有无门难进、脸难看、话难听、事难办现象；有无吃拿卡要等不正之风，有无利用职权谋取不正当利益现象；处理群众反映问题是否及时合理、是否及时反馈、是否主动征求群众意见；医院重大事项决定、大额资金支出是否公开透明、有无暗箱操作现象，处理问题是否公*公正等进行摸底，以真实了解医院行评工作情况。

　　四、整改落实、注重结合，促进工作进步

　　我们紧紧围绕以解决群众反映的热点、难点问题为重点，以人民群众满意为根本标准，创造性地开展工作。针对自查自纠中查找出来的问题，进行归类整理，实现五定（定问题、定措施、定责任、定领导、定时限），逐一抓整改落实，做到了两个结合。

　　一是注重与医院中心工作相结合。民主评议政风行风工作实际是要求医院端正办院宗旨和办院方向，这与切实开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动是相辅相衬的，其目的均是要努力创建*安医院，进一步改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医，努力提高服务意识，改善服务态度，转变服务作风，杜绝不合理收费。我院通过把这两项活动相结合，多措并举，收到了很好的效果。

　　二是注重与为人民群众办实事相结合。在民主评议政风行风工作中，我院通过电视向全县人民公开承诺了8项内容，践行情况如下：第一是全面推行了首诊负责制，打造了安全、有效、便捷、温馨的服务品牌；第二是加大医德医风考核力度，从根源上杜绝不正之风，今年我院共计收到各种表扬信件10封，锦旗、牌匾19个，拒收红包17次，拒收金额3100元；第三是全院实行了无假日门诊，极大方便了广大患者就诊；第四是妇产科实行了单病种限价收费，产妇顺产限价800元，剖宫产限价2800元；第五是落实国家白内障患者手术补助政策，今年共计开展白内障手术244例，垫付补助金195200元；第六是加大了下乡巡回医疗力度，分别到南梁镇南史村、中卫乡辛庄村、南唐乡符册村进行义诊，使许多患者在家门口就能享受到县级医疗服务；第七是办理农村合作医疗、职工医疗保险、城镇居民医疗保险医疗费用补偿情况基本达到一站式服务要求；第八是救护车免费接诊急、危、重症患者、住院病人和产妇，今年我院救护车行程*两万公里，接诊病人200余人次。电视公开承诺8项内容已全部兑现。另外我院通过创建“全国农村中医药工作先进县”活动，使我县农村中医药服务能力大幅提升，同时延伸活动内容，实行参合患者住院治疗，中医药服务补偿比例100%，既突出了中医药特色和优势，又降低了广大患者的医疗费用。通过办实事，达到了情为民所系、利为患所谋的目的。

　　五、强化认识、效果显著，构建长效机制

　　通过政风行风评议工作的深入开展，我院各项工作渐趋规范，有力地促进了医院可持续健康发展。6月1日我院在“省中医医院管理年活动检查评估活动”中，专家们给予高度评价，认为我院领导重视，部署到位，措施具体，资料完善，风清气正，成效显著。在今年全县“创建全国农村中医药工作先进县”活动中，我院充分发挥龙头作用，督促指导全县各乡镇卫生院、村卫生室开展中医服务能力建设工作，于11月7日至8日，国家中医药工作先进县评估专家组对我县创建工作进行了评估验收，对我县创建工作给予充分肯定，确定我县为“全国农村中医药工作先进县”。11月23日至24日，省卫生厅等级医院评审专家组前来我院对“二甲”创建活动进行评审。专家组一致认为，我院的医疗工作管理规范，规章制度健全，各方面建设成绩突出，初步确定我院通过二级甲等医院评审。

　　成绩已然属于过去，我们还应该清醒地看到，我们的工作与人民群众的期待相比、与上级的要求相比，还存在许多不足：一是行评工作发展不够*衡，极少数科室主动性不强，整改落实不够；二是部分科主任重视不够，忙于医疗业务多一些、抓行风教育少一些，忽视了思想建设，致使科室行风建设氛围不浓，个别职工甚至还存在不理解现象。回顾过去，成绩中有不足，展望未来，任重而道远。路漫漫其修远兮、吾将上下而求索。今后，我们将继续加强行风建设工作，进一步加大行评整改力度，让人民群众真正感受到医院行风建设的实际成果，为人民群众健康服好务，为全面建设和谐xx服好务。

　　下一年工作打算：

　　抓住“五个点”，以卫生形象建设为切入点，以规范内部管理为着力点，以解决损害群众利益的不正之风为重点，以提供优质医疗卫生服务作为闪光点，以构建和谐医患关系、和谐社会为落脚点；强化“四治理”，继续治理医药购销和医疗服务中收受回扣、开单提成、“红包”、乱收费；搞好“三争创”，深入开展争创“三好一满意示范医院”、“人民满意的健康卫士”活动；设好“两个岗”，“***员示范岗”、“廉洁行医、诚信服务示范岗”，大力推进廉政文化建设和医德医风建设，打造一支廉洁自律、无私奉献的医疗队伍。

　　医院整改问题报告 4

　　为了确保公卫科的安全生产，按照医院的整体工作安排，自上周开始，对本科室的医疗质量及设备电器等进行了自查，现见自查情况总结如下：

　　一设备、电器及门锁等：截至目前，未发现安全隐患。如发现各类问题，将及时上报医院后勤科。

　　二重点部位的自查及改进：

　　1、接种门诊：接种门诊为我科的重点部门。门诊内各种物品摆放有序，有留观处置室，急救药品未发现有过期药品，对有效期在三个月内的*效期药品，要求及时和药房沟通，便于及时更换。按照院感管理的各项要求，认真做好各种消毒、登记工作。按照目前工作现状，制定了接种门诊工作流程，工作人员在接种时认真执行查对制度，确保安全接种。遇有门诊人次增加时，科室内及时协调并增加接种人员，确保接种门诊的正常运转。

　　2、儿保科：儿保科也是我可得重点环节之一，在接种日，工作人员按照工作流程开展各项工作，为确保给各个年龄段的儿童安全的做好健康管理，防止意外的而发生，在门口及体重计上方均粘贴了安全告知，且工作人员反复告知家长，不要自行进行各类操作，防止发生意外及伤害。在儿童增多时，除了院方增加的体检医师协助开展工作外，科室内部工作人员，协调家长带领儿童有序的进行接种、体检等。

　　安全生产是一个科室的立院之本，在今后的工作中，我们将继续做好各类安全工作的自查，发现问题及时上报，确保各项工作的安全开展。

　　医院整改问题报告 5

　　为进一步加强医疗卫生机构的政风行风建设，全面提高医疗卫生服务质量和水*，根据市纠风办、市卫生局统一安排部署，在市医疗集团的指导下，我院认真推进民主评议政风行风工作，取得了一些成绩同时也存在一些不足之处，现将我院在本次民主评议活动中的自查自纠与整改情况汇报如下：

　　一、高度重视，加强领导

　　为深入贯彻落实市卫生局、医疗集团关于民主评议政风行风工作的意见和实施办法，我院迅速成立民主评议政风行风领导小组，制定民主评议工作实施方案，组织召开民主评议政风行风动员大会，统一思想，提高认识，为认真、扎实开展民主评议的各项工作提供保障。医院党总支多次就行评工作进行讨论研究，为确保行评活动的贯彻落实提出了具体要求：一是要求把行评工作摆到重要议事日程，认真落实对外公开承诺，提升服务质量，加强检查督促，主动接受监督，确保行评工作有序进行；二是要求统筹兼顾开展行评工作，树立全局观念和责任意识，既不能脱离医疗工作孤立抓行评工作，又不能因为任务重、工作多而不认真开展行评工作，要结合“医德医风集中教育活动”、“规范医疗服务行为，构建和谐医患关系”等主题活动，做到统筹兼顾，以行评工作为契机，全面剖析思想认识、学*方面、医德医风、医疗质量、服务态度等方面的差距和问题。

　　二、广征意见，开门评议

　　本次民主评议活动通过多渠道、多形式广泛征求群众的意见和建议。一是严格执行行风回访和医疗回访制度。对回访过程中患者反映的问题，经回访办归纳整理后，由党政办逐一与相关科室对接，各科主任及时整改，并对整改效果监督检查。二是医院有针对性地对不同科室的就诊病人设计并发放相应的病人问卷调查表，共发放260份调查问卷，其中包括住院病人80份、医技科室30份、急诊室30份、门诊就诊科室30份、补液室30份、药房30份、门诊收费处30份。此次民主评议活动主要通过匿名制填写调查问卷、询问病人等方式，共收集到意见或建议39条。三是召开民主评议政风行风群众座谈会1次、工休座谈会2次，听取广大群众和患者的意见。四是分别在门诊、病房、行政楼的醒目位置共设立意见箱14个，并由专人定期开箱记录；在医院网站、电子显示屏等公布投诉电话和邮箱。医院民主评议领导小组专门组织召开专题会议，对收集整理的意见和建议进行整改和督查，做到件件有回应，件件有落实。

　　三、加强监督，严格考核

　　民主评议领导小组办公室每季度组织一次专项督查活动，对工作人员的着装仪表、胸卡佩戴、卫生环境、诊疗秩序以及医护人员规范服务、文明用语等进行督查；定期召开行风监督员座谈会，客观地对就医环境、医务人员的业务水*、服务态度等做出评价；年初安装了医务人员医德考评电子档案系统，实行统一网上考评，采取个人自评、科室考评、单位考评三级评价，实现了医德考评的动态化、量化和网络化管理，大大增加了医德医风考评的公开性、透明度，以便随时记录医务人员的日常行为。医院不断强化考评结果的运用力度，坚持将考评结果与评先选优、职称晋升等直接挂钩，兑现奖惩，确立考评工作的权威性和有效性。

　　四、严查问题，务实整改

　　我院组织全体职工结合“以《中国医德》为主要读本的医德医风集中教育活动”和“规范医疗服务行为，构建和谐医患关系”主题活动展开大讨论，针对个人在医疗服务过程存在的问题，认真开展自查自纠，人人撰写并上交有深度的自查自纠报告1份，各科主任在个人自查的基础上，撰写科室整改报告并上交民主评议领导小组办公室。

　　我院自查自纠的问题主要有下列四个方面：一是服务态度和服务技巧需进一步完善，因有效的医患沟通不够而造成患者不放心的问题仍然存在；二是部分医务人员不遵守着装规范、工时规范，需进一步加强工作责任心；三是医院某些硬件设施不够完善，给病人就诊带来很多不便；四是个别医务人员仍有大处方、不合理检查现象。

　　整理出的整改措施主要有四个方面：一是加强医务人员的服务规范教育，改善医患沟通技巧，增强服务意识，紧记“以病人为中心”的服务理念，把为病人除病痛、解烦恼作为己任；二是加大奖惩力度，督促医务人员严格遵守医院的着装、工时、技术操作等规范，努力创建服务好、质量好、医德好、群众满意的“三好一满意”医院；医院将加大对硬件设施的投入，不断满足广大患者对医疗服务的需求；四是加强医务人员的医德医风教育，不断提高医务人员的思想道德品质和职业道德修养，强调因病施治，严惩“开大处方”、不合理检查问题，有效缓解看病难问题。

　　五、明确目标，再上台阶

　　一是将民主评议活动与医院正在开展的“规范医疗服务行为，构建和谐医患关系”、“三好一满意”、“院务公开示范医院创建”等活动有机结合，突出工作重点，履行向社会公开的政风行风建设承诺，完善投诉处理监督机制；二是加强宣传教育，强化服务理念。加强医务人员的职业道德、职业责任和职业纪律教育，引导他们遵纪守法、开拓进取、奋发向上，牢固树立全心全意为人民服务的宗旨观念，全面促进医德医风的根本好转；三是强化业务学*，努力提高业务技术水*和工作能力，鼓励医务人员开展新业务、新技术，进一步发挥中医特色、创新服务项目；四是进一步改善服务设施，按照以人为本的要求，完善门诊标识系统，增设门诊导医服务，为患者提供方便快捷的就诊环境；五是充分尊重患者的知情权，进一步做好诊疗性沟通、知情权沟通和情感性沟通，努力构建和谐诊疗环境，保证医患沟通贯穿于医疗服务的每一个环节。

　　我院将以本次民主评议活动为契机，在抓好重点评议和重点整改的基础上，把规范服务行为，改进服务态度，提高服务质量为主要内容的医德医风建设落到实处，推动医院政风行风建设再上新台阶。

　　医院整改问题报告 6

　　优秀的医师不但要遵守医疗技术规范，还要遵守法律法规。要形成正确的世界观与价值取向，要站在更高的高度，用长远的眼光，看待人类与自然的关系，处理好人与人之间的关系，同时要在搞好医疗业务技术工作的同时，为人民群众防病保健做出贡献。

　　要做一名优秀的医生，首先我要深刻剖析自己，找准自身存在的不足。我从事结石病医生工作这10多年来，虽然取得了一定的成绩，连续读了医学中专、大专、本科，虽然后来经过努力又考取了执业医师资格证、业务技能得到了相当大的提升，但是我信为我的学*还不够系统、全面和深入;理论学*和具体实践还不能很好的融汇贯通;病人多的时候自己有时会显得急躁，病人少的时候自己偶尔又会显得浮躁。针对自身存在的不足，通过反复查找原因，我想从如下几方面来进行整改和提高。

　　一、要有高尚的医德医风

　　德为群育之首，是为人处世的基本品德，是区分正误的标准。医德应作为临床医师从业的行为规范和自律操守。医德要求医生有仁者之心。仁者爱人，帮医生必须要以真诚仁爱的态度为患者服务。要以仁心施仁术，才能得到病人的敬爱和依赖，同病人建立深厚的友谊，也必然会增加治疗效果。在当今商品经济的.浪潮中，少数医师错以金钱为万能，把崇高的医疗事业视为买卖关系，与病人缺乏感情沟通，一旦治疗效果不理想或出现意外状况，常常因误解而引发医疗纠纷。有良好的医德的医生则能正确处理医患关系，从而避免辽些事情的发生，大大减少了医疗纠纷的发生率。

　　最重要的是应有高度的责任心，高度的责任心、耐心和一丝不苟的工作态度，也是非常重要的。谦虚谨慎、不骄不躁的工作态度也是必须要有的，尊师重道是我们年青医师必须具备的美德，我作为一名年青医师，在业务、教学、科研等各项工作中要尊重高年资的医师，以得到他们的爱护和教育，对所有有关的学科同仁均应谦虚，向他们学*对业务开展有益的东西。

　　二、要有扎实的理论和精湛的技术

　　医术是为病人服务的本领，要能很好地为病人服务，必须技术要过硬要精湛，丰富的临床经验和训练的操作能力，只有通过长期的临床实践而获得，实践才能出真知!实践应从基本开始，各项操作应训练掌握，操作过程娴熟规范，只有训练掌握基本功之后，在各项操作中才能得心应手。在学*过程中应理论与实践相结合，偏重哪一方面均得不到提高，掌握些研究的基本方法，如论文书写的格式和资料的收集方法等等，亲自参与科学实验研究也是有必要的，这对自身的提高及最终成为一名合格医生都能起到很好的作用。

　　三、要有勤于思考，善于总结和对临床各种活动中突发事件敏锐的反应能力

　　在临床医疗各活动中，应有冷静的头脑和心理上的准备，又要有物质上的准备，判断准确和治疗得当，不耽误宝贵的治疗时机。而对于事后的分析和经验更应给予足够的重视，这些都是指导临床工作难得的财富，甚至是难以在书本上见到的病材。对每一例突发事件，均应反复结合理论仔细探讨，……

　　四、要有爱岗敬业和良好的人际关系

　　想要作为一名称职的医生，必须认识到自己岗位的重要性。但是这一切的'前提首先是爱岗敬业，良好的人际关系，也是治疗疾病不可忽视的组成部分。

　　五、要有树立正确的学风和医风树立终身学*的风气

　　定期阅读期刊，须持之以恒，善于运用现代科学技术，如互联网上有大量的医学资源，能灵活运用电脑，则能用较短的时间查出自己需要的资料，并可增强学*的针对性，以提高学*效率。

　　医德高尚为病人拒收红包暖人心。作为一名医务工作者，只有加强医德修养，弘扬高尚医德，继承和发扬“医者仁心”的职业操守，才能改变患者对医院收受红包“潜规则”的错误认识，引导医患关系向健康、和谐的方向发展。在此，我们都要向曾多次拒收患者红包的蒋礼主任、赵川、蔡璞、吴定志等众多医生学*。医院有了他们这样一批批医德高尚的医生带来的好风气，才变得如此和谐。他们都是我学*的参照。

　　六、要进一步提高临床医疗水*

　　应在技术上精益求精。医学知识不断更新和发展，人类的疾病也在不断的变化，医学上永远有未知的领域，我们都应当用开放的大脑、积极进取的精神研究医学，在治疗疾病问题上，要以病人为中心，而不是以个人喜好和*惯，提倡“循证医学”。“循证医学”又称实证医学，也是我现在在重庆医科大学本科班学*的一门课程，其含义为有目的、正确地运用现有的科学依据来指导对每位病人的治疗。这就要求我们必须在大量扎扎实实的临床、科研实践的同时肯于读书、善于读书，才有可能成为新世纪的合格临床医生。

　　同时，作为xx医院的一员，我非常热爱xx医院，我诚挚的希望xx医院能快速稳健地发展成为xx市的王牌医院。

　　医院整改问题报告 7

　　我院自20xx年在全院开展服务好、质量好、医德好、群众满意的“三好一满意”活动以来，认真贯彻***下发的《全国医疗卫生系统“三好一满意”活动工作方案》，现将20xx年上半年开展的自查自纠工作总结如下：

　　一、工作成绩

　　医院根据上级主管部门下发的《关于深入开展20xx年医疗卫生系统“三好一满意”活动的通知》，结合我院实际情况积极认真开展了“三好一满意”活动。

　　1、成立了组织机构。医院在20xx年4月21日成立了以李会林院长为组长，各位副院长为副组长的“三好一满意”活动领导小组，领导全院开展此项活动;同时成立了以xxx副院长为主任，医教科主任胡道旭副主任的医院“三好一满意“活动办公室，负责本院“三好一满意”活动的具体开展工作，另外成立了以各科室负责人为组员的“三好一满意”活动工作小组。

　　2、制定了实施方案。医院“三好一满意”活动办公室制定了《中心医院20xx年“三好一满意”活动实施方案》。根据活动方案，我院20xx年“三好一满意”活动将分四个阶段开展：第一阶段为宣传动员阶段(20xx年1月至5月);第二阶段为查找问题阶段(20xx年6月至7月);第三阶段为整改提高阶段(20xx年8月至9月);第四阶段为总结推进阶段(20xx年10月至12月)。

　　3、开展了广泛的宣传动员工作。从活动开展之初，医院开展了多种形式的广泛宣传动员工作，医院分别召开了中层干部动员大会、医生动员大会、护士动员大会;各科室还分别召开了科室会议学*《全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动工作方案》和《中心医院20xx年“三好一满意”活动工作方案》，是全体员工深入理解“三好一满意”活动精神，为开展好此项工作打好良好的基础。

　　医院同时还制作了横幅、宣传标语张贴在门诊大堂等醒目位置;在院务公开栏及时报道了“三好一满意”活动开展进展情况;在门诊大厅的电子屏幕上进行多种形式的宣传动员工作。

　　4、开展多种形式的自查自纠工作。为了开展此项工作，医院“三好一满意”活动办公室开展了多种形式的自查自纠工作。

　　（1)为了了解人民群众对我院的医疗工作满意度，我院根据“三好一满意”活动方案，制作了满意度调查表，进行了针对了服务、医疗质量、医德等内容的满意度调查。根据满意度调查结果，针对性地开展整改工作。

　　（2)开展规范医疗行为，合理检查和合理治疗的专项行动，提高医疗质量。我院早在今年的5月份就在全院范围内广泛开展了规范医疗行为、合理检查、合理治疗的专项活动，在开展“三好一满意”活动之后，我院将此项活动作为“三好一满意”活动的内容之一，进行了更加深入、广泛、持久地开展。

　　（3)召开了患者座谈会和院外监督员行风评议座谈会，倾听患者和社会人士对我院各项工作的建议和意见。

　　（4)广泛设置意见箱，开通投诉电话，广泛征求病友和家属的心声。

　　（5）、及时上报活动开展情况。各科室上报“三好一满意”活动开展情况。

　　（6)、开展了优质护理服务，提供群众满意的优质医疗服务。

　　(7)、大力开展医德医风教育，学*卫生系统先进典型事迹和开展普法教育，提高医务人员的医德医风和依法执业的意识。

　　(8)、积极开展行风评议工作，提高群众满意度。

　　以上为我院在开展“三好一满意”活动过程中取得的成绩，但我们在检查过程中也发现还存在部分问题需要整改。

　　二、存在的问题及整改措施

　　1、宣传形式还不够多样性，网络资料没有及时跟上。

　　整改措施：要求信息科及时更新网络资料，动态宣传本院开展“三好一满意”活动情况。

　　2、患者座谈会的召开以科室为单位每月一次，没有全院性的。

　　整改措施：适当增加召开患者座谈会的次数，并且以后在召开患者座谈会的时候要适当吸收部分家属参加，在适当的时候召开全院性的。

　　3、虽然开通了电话预约，但真正预约的病人很少。

　　整改措施：加大门诊预约挂号宣传力度，提高群众对预约挂号的知晓率和接受度。

　　4、部分时段门诊病人排队等候时间过长。

　　整改措施：目前主要是周一的门诊病人较多，排队时间较长，加大就诊时间的合理分流，避免忙时太忙，闲时太闲。

　　5、我院还没有将社会志愿服务引入医院。

　　整改措施：有医院办公室尽快制定相应管理规则，适时引进社会志愿团体到我院提供志愿服务。

　　6、部分科室医疗核心制度落实还要加强。

　　整改措施：目前部分科室对院内会诊制度、疑难病例讨论制度等落实还有待加强，部分科室三级查房没有完全落实。故医教科将加大这方面的检查力度，切实落实各种医疗核心制度。

　　7、各种管理委员会的名单没有及时更新。

　　整改措施：请办公室根据医院人事调整，及时变更相应的'人员组成。

　　8、抗菌药物使用需要进一步规范，部分医生超权限使用抗菌药物。

　　整改措施：要求药材科根据有关规定重新修订我院抗菌药物分级使用管理规定，并组织全体医生学*抗菌药物的合理使用。

　　9、临床路径的实施还有待加强。

　　整改措施：继续加强临床路径的实施，适时推出新的病种的临床路径。

　　10、出院患者电话随访率还没有达到100%。

　　整改措施：要求相关科室加强出院患者随访，每月最少一次。

　　医院整改问题报告 8

　　按照省、市纠风工作会议精神和民主评议行风工作文件要求，我院于20xx年6月底在全院开展了民主评议行风活动，现将前阶段工作汇报如下：

　　一、加强领导，广泛宣传。

　　1、成立了民主评议行风工作领导小组，由院长任组长，副**任副组长，加强对民主评议行风工作的领导。下设办公室，负责民主评议的日常工作。召开了院务会、职工动员会等一系列会议，学*传达省、市民主评议行风工作文件精神，研究部署具体工作，统筹安排。

　　2、以科室，认真组织党员、职工学*讨论，明确目的意义，加深对民主评议行风工作重要性、必要性的认识，统一思想，主动参与。利用报纸、宣传栏、标语、横幅等形式广泛宣传，营造氛围。

　　3、制定了《县中医院民主评议行风工作实施方案》，并根据卫生局工作安排，结合医院实际，制定了具体工作计划，对工作任务、目标进行了分解细化，列出了九项重点内容，明确了责任人。

　　4、开展了向四川抗震救灾先锋模范人物和身边好人好事学*活动，树新风，扬正气。我院54名干部职工共捐款一万余元。

　　5、按评议要求和自查情况，重新修订了《县中医院干部职工奖惩条例》并在职工大会中通过予以实施。以此进行院规院纪整顿和医疗规范整顿；并通过开展点评不当处方规范医疗行为，督察院规院纪落实等工作。

　　6、与浙一医院签订《网络技术扶贫协议》，利用浙一医院雄厚的专家技术力量，通过远程病房会诊、门诊会诊、远程教育等手段切实解决当地群众“看病难”问题，使当地群众在家门口就可看到浙一医院专家。

　　7、医院由于自身条件较差，搬迁工程尚未正式进行，医疗条件相对落后，我们从实际出发，通过对医疗用房墙壁进行粉饰、更换照明设施，并认真搞好医院环境卫生，努力为患者提供舒适的就医环境。

　　二、查找问题，自查自纠

　　根据上级文件精神，结合医院实际，重点在以下几方面查找存在的问题

　　1、执行卫生政策情况：执行中央、省市卫生政策和法律法规整体较好，无明显违纪违规现象发生。

　　2、政务公开情况：能按照***、省市文件规定落实。

　　（1）服务指南，药品，常规检查治疗价格、专家资料等上墙；

　　（2）住院病人费用实行一日清单制。

　　（3）财务公开每月一次，医院资产、运营情况等每季在院周会上通报。

　　（4）各项招投标信息，人事招聘信息及时发布，结果每季在医院公开栏公布。

　　3、执行物价政策情况：做到价格准确、项目明确、患者知情，无分解、重复、搭车和自立项目等乱收费情况，无违反物价政策现象发生。设立了专职物价员，确保各项调价能及时、准确执行，过度用药和过度检查的问题；

　　4、解决群众看病难看病贵的诚信服务情况：看病难看病贵是众多原因造成的，主要是**投入不足，为缓解群众看病难看病贵问题，医院积极想办法。

　　（1）严格控制药品比例，每月进行一次处方点评；

　　（2）实行单病种医疗规范；

　　（3）加大对设备、设施投入，购置放射科洗片机和检验科尿液分析仪，提高医疗质量，改善就医条件；

　　（4）在全院开展了首诊首问负责制；

　　（5）简化就医程序，完善服务指南，增设指示牌，进一步落实各项便民利民服务措施，努力做到让病人就诊方便快捷；

　　（6）每季对医疗质量进行检查，规范管理，确保合理用药，合理检查，因病施治。

　　（7）对60岁以上病人给予一定的减免；

　　（8）调整作息时间，窗口单位提前上班。

　　5、落实行风工作责任制情况：

　　（1）院长与院务会成员，职能科负责人，科主任签订了责任书，明确了各自职责和义务；

　　（2）制定了全院职工思想的职业道德学*教育计划，每月以科室为单位组织学*一次，每年全院上课一次。建立了全院职工医德档案，每半年进行一次考核；

　　（3）未发现收受红包、回扣和吃、拿、卡、要等现象；

　　（4）在医院门诊大厅设立行风投诉箱和投诉电话，设立医患纠纷办公室，对于患者和家属反映的问题，我们都给予了及时合理的处理和解决（医疗纠纷除外）。

　　6、纠正商业贿赂和医疗行业不正之风情况：

　　（1）院长、**找医院药剂、设备、总务、采购、财务等负责人和相关人员戒免谈话两次；

　　（2）药品、医疗器械、医用耗材9%均为**招标产品，大宗物品、基建工程等基本实行招投标。

　　（3）党委班子成员签订了党风廉政建设责任书，各行其责。医护人员廉洁行医，没有反映有收受红包、回扣的情况，有2名患者和家属对医护人员拒收红包给予表扬；医院从未发布过任何虚假医疗广告.

　　7、征求社会意见情况：医院于9月底召开了社会行风监督员座谈会，共有19人参加会议，党支部、医院办公室还走访了康庄社区，发放调查表，了解情况，征求意见。

　　三、存在问题，整改措施：

　　通过自查和召开工休会、社区群众座谈会、设立行风热线、设立行风意见箱、问卷测评等多种形式征求意见，我院目前存在的问题有以下几方面：

　　1、部分工作人员服务态度欠温和;与病人沟通不够，语言生硬，说话缺泛艺术性，人性化服务意识不浓，服务理念待进一步转变，服务意识有待进一步提高；

　　2、少数职工对一些常用的临床技能操作掌握得还不很熟练，诊疗水*有待进一步提高；

　　3、部分医护人员对卫生法律法规掌握得还不够,法律意识不强；

　　4、住院条件较差，卫生设施陈旧，仪器设备陈旧老化，硬件设施有待加强；

　　5、医院感染方面存在缺陷，医疗垃圾处理不够规范，医疗场所消毒及卫生管理应予以加强。

　　针对这些方面的问题和不足，医院将积极整改，加强对职工临床技能操作、医德医风、卫生法规的培训；加强对医院人性化服务设施；对于医护人员服务态度欠佳的问题，我们会采取大家互相监督、出现问题通报批评等方式来减少并逐渐杜绝类似现象的发生；通过召开病人和社区群众座谈会，加强和他们的沟通，深入了解他们的所需、所想和所愿，把解决患者反映的问题作为行风评议工作的核心，多为患者办难事、办实事、办好事，在解决患者实际问题上下功夫，逐步解决老百姓看病难、看病贵的`问题，进一步规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，努力为人民群众提供满意的医疗卫生服务，为构建“廉医、诚信、为民、和谐医院”和“*安医院”打下坚实的根基。

　　医院整改问题报告 9

　　根据XX市卫生局《关于切实加强汛期安全生产工作的紧急通知》的要求，我院立即召开会议，成立了防汛工作小分队，并结合实际，制定出了辉渠镇卫生院防汛预案和措施。同时，对医院及社区卫生服务站防汛排涝设施、办公用房、职工住宅、库房、围墙、施工工地、避雷设施、用电线路等重要部位进行一次拉网式排查。现将自查整改情况汇报如下：

　　一、整体情况

　　我院于XX年XX月全部迁入新建门诊病房楼，总电源闸处、各楼层分电源闸处、计算机网络系统均设漏保，医疗垃圾无泄漏、溢流或未经处理直接排放，排水系统运行良好，易燃易爆等危险物品管理完善，未发现有房屋基础浸泡、下陷、墙体疏松、屋顶漏水等不安全因素。

　　二、存在的问题

　　1、门诊病房楼避雷针接地设施损坏

　　2、检查中发现个别科室人员下班后部分开关及电器电源未关，存在隐患

　　3、XX社区卫生服务站排涝设施不全、院内排水沟较少、较浅，主电线附*有树障。

　　三、整改措施

　　1、整修避雷针接地设施，加强汛期防雷。

　　2、已通知当事人下班后必须关闭开关及电源开关，加强汛期用电安全。

　　3、给XX社区卫生服务站配备抽水机，深挖排水沟，清除电线树障。

　　4、严格执行值班制度和速报制度，值班人员24小时开机，确保信息畅通。一旦发生汛期安全事故，迅速向镇**和上级局报告，并及时赶赴现场配合调查和处理事故。

　　5、切实加强对汛期安全生产的巡查，建立长效机制，落实责任到人。

　　医院整改问题报告 10

　　根据xx市卫生局《关于切实加强汛期安全生产工作的紧急通知》的要求，我院立即召开会议，成立了防汛工作小分队，并结合实际，制定出了辉渠镇卫生院防汛预案和措施。同时，对医院及社区卫生服务站防汛排涝设施、办公用房、职工住宅、库房、围墙、施工工地、避雷设施、用电线路等重要部位进行一次拉网式排查。现将自查整改情况汇报如下：

　　一、整体情况

　　我院于xx年xx月全部迁入新建门诊病房楼，总电源闸处、各楼层分电源闸处、计算机网络系统均设漏保，医疗垃圾无泄漏、溢流或未经处理直接排放，排水系统运行良好，易燃易爆等危险物品管理完善，未发现有房屋基础浸泡、下陷、墙体疏松、屋顶漏水等不安全因素。

　　二、存在的问题

　　1、门诊病房楼避雷针接地设施损坏

　　2、检查中发现个别科室人员下班后部分开关及电器电源未关，存在隐患

　　3、xx社区卫生服务站排涝设施不全、院内排水沟较少、较浅，主电线附*有树障。

　　三、整改措施

　　1、整修避雷针接地设施，加强汛期防雷。

　　2、已通知当事人下班后必须关闭开关及电源开关，加强汛期用电安全。

　　3、给xx社区卫生服务站配备抽水机，深挖排水沟，清除电线树障。

　　4、严格执行值班制度和速报制度，值班人员24小时开机，确保信息畅通。一旦发生汛期安全事故，迅速向镇**和上级局报告，并及时赶赴现场配合调查和处理事故。

　　5、切实加强对汛期安全生产的巡查，建立长效机制，落实责任到人。

医院重点问题整改报告范文五份（扩展6）

——消防存在问题整改报告范本五份

　　消防存在问题整改报告 1

　　xx广场是一家集：百货、休闲、餐饮为一体的综合百货品牌。于20xx年开业至今，得到了消防大队与**部门的大力支持与指导，我公司对消防也非常重视。要求对消防安全工作常抓不懈，尽管如此我公司在消防工作上仍有不到位的地方，在20xx年6月份的消防领导及支队的消防工作检查中，发现了4处安全隐患及问题：

　　1、消控室值班人员不足，存在缺岗情况。

　　2、消控室标准化建设不完善。

　　3、消控主机柜存在故障点，消防设施维护不到位。

　　4、防火门控制报警系统未能正常打开运行。

　　针对消防安全检查中存在的问题，公司领导高度重视，所以当天晚上公司领导连夜召开“消防隐患排查及整改落实”会议，店总提出要求要确保“消防安全检查不留死角”与会人员一致认为，消防安全隐患整改工作刻不容缓，不仅仅关系到建筑物的生死存亡，更事关全体员工的生命和公司的财产安全，责令相关部门立即整改，并指出消防工作重于泰山，不能存在任何松懈及侥幸心理。现就检查出来的4点安全隐患及问题整改实施如下：

　　1、针对消控值班室人员不足缺岗问题：立即协调人事行政部门招聘具有消防初级证书人员上岗，同时对全体防损在岗人员进行消控主机知识的培训工作。并做到每天两班24小时有人在岗值班。

　　2、建立起书面的消控主机运行值班记录以及每日，周的安全隐患重点巡查区域的检查登记，并做好隐患后期的复查工作。

　　3、针对消控主机的故障点问题，协同消防维保公司一起逐一排查，对前期因更换租户装修中出现的故障点进行排查，及时更换损坏的消 防设备，尽快解除消控主机中的故障点。

　　4、防火门监控系统在今后的消控值班中杜绝关闭设备电源，要保持正常的运行监控状态，确保生命财产安全。

　　通过这次消防上级部门对我司的消防工作检查，暴露了我们在消防工作中存在的问题，为公司消防安全意识，工作指明了方向，按照领导现场指示及大队领导的要求，未来消防安全是长期持之以恒的工作，今后我公司经更加深入，持久展开消防安全工作，下定决心做到以下几点：

　　A、定期组织学*消防法规和各项规章制度。做到依法治火，针对岗位组织本单位员工进行消防安全教育培训，讲解火灾的危害性，做到消防安全的“四个能力”。

　　B、每个季度组织本单位全体员工进行实地灭火器的使用及演练

　　C、对新员工进行岗前消防培训，经考试合格后方可上岗

　　D、 登记好书面的消控室值班记录，时刻掌握消控主机的运行状态

　　E、不定期检查消防应急疏散通道，方向指示灯，是否畅通及火灾隐患重点区域的检查，发现问题及时纠正并责令当场改正。

　　消防存在问题整改报告 2

　　自今年6月13日接到贵所xxx号的安全生产监督检查意见书，我对贵所的宝贵意见和指示精神深表感谢。事后我司立即召开全体员工会议，首先详细传达贵所对我司在安全生产方面存在的问题及指示整改的宝贵建议。尔后我司负责人先作自我检查，*时对生产抓得较多，对安全消防工作重视不够，主要是思想麻痹。然后组织员工分组分头讨论学*，排摸生产中还存在着的那些隐患苗子，及提供今后安全生产意见和措施的建议，经过集思广益，现将二周来的工作情况汇报如下：

　　一、从思想上落实安全生产的观念

　　这是保证安全生产的源头，阐明我司是生产木托盘，本身就是一种易燃物品，所以从上到下都要吸取教训，深刻地认识生产安全大于天，安全第一，预防为主，人人要牢固地树立生产必须重视安全，安全才能保障生产，当生产与安全二者发生矛盾时，首先要服从安全，大家都要处处、时时、事事将安全生产放在首位！

　　二、组织上落实是安全生产的重要保证措施

　　1.公司负责牵头成立消防安全小组，由5人组成，组长由xxx担承，副组长由厂长xxx担承，组员由办公室和各生产小组民主推荐产生：陈宏啟、步珍青、杨光明这三位同志，上述人员均兼职不脱产。

　　2.消防安全小组成立后，立即进行消防培训工作，从而提高消防安全知识，并按分工进行，分头落实。

　　3.组织全体员工，每1-2周进行一次消防演*，增加每个人的消防安全知识至达临坊不紊，时刻敲响警钟，确保安全生产。

　　4.配置巡逻人员，随时对较易出现问题的场所和消防忽视的拐角进行勘察，发现问题随手作好记录，并采取相应措施，事后及时向上级汇报，使事故隐患消灭在萌芽时期，达到防患于未然。

　　5.建立健全相应的安全生产制度和消防管理制度，将制度张贴于公司消防布告栏中，并印成书面文字发到人手一份，使安全生产发动群众依靠群众杜绝一切事故隐患。

　　三、加强消防设备器材的添置，调换，维修保养及合理安置地点

　　1.灭火器调换10只和增加15只，并按消防安全规范进行放置( 灭火器的摆放必须满足：一、应稳固;二、铭牌应朝外。三、顶部离地面高度不应大于1.50m，底部离地面高度不宜小于0.08m。)

　　2.对已有的消防栓进行一次全面检查及进行维修保养，使消防栓处于良好正常状态，保证有水供应。

　　3.消防应急照明灯，按消防规定共在每层配置，并保证能正常开启。时刻作好应急备用。

　　4.消防设备器材的存放点和操作使用常识及应急疏散的安全通道场所用醒目的文字和标志张贴及悬挂在一目了然之处。

　　四、加强安全生产管理制度

　　1.牢固树立安全生产的统一思想，严格遵守和执行安全生产的多项管理制度，要做到层层负责，人人负责，组员对组长负责，组长对厂长负责，厂长对公司负责，公司对全体职工负责和对整个社会负责。

　　2.对库房堆有的原材料，成品，半成品及杂物重新规划分地块，按规定线内堆放，保持堆放间隙，使空气流通，以防引起自然，物品按标准堆高，绝不能超高，保障人身安全和伙物完整无损。

　　3.克服乱丢乱放杂物的陋*，对已无用价值的杂物，派人员及时清理，保持堆放的整洁，改善员工的'生产环境。

　　4.严格遵守物品堆放警戒线的规定，确保和满足消防车辆通道的畅通无阻，使车间环境出崭新面貌。

　　综上述的检查和整改措施尚有不足之处，恩请贵所及时指点，以便我司随时修正补改。最后再次感谢领导一直以来对我司的关心和教育！

　　消防存在问题整改报告 3

　　根据《xxxx有限职责公司关于加强建筑施工现场（车间、基地）消防安全管理防范火灾事故的通知》（xxxx232号）文件要求，我部组成以xx项目管理部经理为组长，副经理为副组长，管理部各部门负责人为组员的消防安全检查组，对桥梁项目管理部下属的四个项目部进行了检查，现将检查状况汇报如下：

　　一、严格落实消防安全职责制，严防消防安全事故发生

　　1、各项目部均已建立消防安全职责制，明确消防安全第一职责人，组建消防安全领导小组，建立施工现场消防安全制度，对施工现场的用火、用电及易燃易爆材料的管理制定相应的管理制度和操作规程，各项目部已按照要求建立了安全生产费用使用台账和使用计划，未发现有安全生产费用被挪用状况。

　　2、对各项目部的办公区、生活区等进行了安全隐患排查，个别项目部存在消防器材配备不足，现已整改，并将整改状况上报项目管理部。

　　二、加强特种作业人员持证上岗管理

　　1、各项目部施工现场特种作业人员持证状况良好，对电焊和气焊等具有火灾危险作业人员的持证状况进行了重点检查，未发现有无证上岗作业人员，施工现场的电器设备维修不及时，已责令限期整改。

　　2、施工现场的动火审批手续完善，对施工现场的拌和站、制梁场、油库、炸药库及民工宿舍、食堂、现场办公室进行了检查，对拌和站未安装避雷设施的限期进行安装，油库和炸药库的消防器材不足的责令其补充。

　　3、在对民工宿舍的消防器材检查中，发现有灭火器已失效，限期进行更换，尤其是对跨公路和铁路的消防标志进行了重点检查，在检查过程中对不贴合要求的消防器材一律不准使用。

　　三、严格执行消防安全规定，及时消除事故隐患

　　各项目部已按照要求制定了消防安全应急救援预案和应急救援小组及应急救援人员，配备了相应的应急救援器材，并组织了消防演练，并按照要求开展了消防安全知识的宣传和培训，尤其是对民工普及安全用火、用电、用气、用油等防火常识和逃生自救。

　　经检查，各项目部的消防安全无重大事故隐患存在，处于可控状态，但我管理部会加大督察和检查力度，确保无重大安全职责事故的发生。

　　消防存在问题整改报告 4

　　南虹大酒店是一家集餐饮、客房、会务为一体的的综合性商务酒店，本着以人为本，安全第一的原则持续经营。自2013年4月26日接手管理至今，在上级安全职能部门和消防直管部门的大力支持和指导下，安全管理工作不断提高。自接管酒店至今，消防大队多次对我店进行了全面、细致、深入的安全检查，并对我店存在的一些消防隐患提出了整改要求和指导建议。我店对相关隐患也进行了相应的整改，但由于前期酒店经营处于移交过渡期，经营状况欠佳，人员变动频繁等诸多因素影响，导致了消防安全工作滞后，酒店仍存在一些亟待解决的消防隐患。

　　针对这一现状，为了保障人员生命财产安全，更好的配合上级消防部门工作，酒店对消防安全进行了全面检查，并进行了全面整改，现将情况汇报如下：

　　一、强化消防安全主体责任

　　1、牢固树立消防安全责任主体意识，落实全员现场消防安全责任，加强员工的现场消防安全管理，整改现场火灾隐患，落实现场消防安全措施。

　　2、我店成立了以总经理向总为首的消防安全预案小组，针对各项具体安全工作开展排查活动。同时经常召开预案小组会议，学*消防的相关文件。要求预案小组提高责任意识，增强消防安全常识，切实认识到消防安全工作的重要性，保证把公司全员培训好，管理好，保护好，且保障公司员工生命及财产的安全,让每一位大家庭的成员都熟练掌握消防安全知识。

　　3、从制度上完善。根据自查情况补定一些消防管理制度，如包厢区消防责任制度等。

　　二、增强消防常识

　　1、我店组织培训室以观看消防片段、消防案例以及消防知识、及灭火器的使用，并积极开展消防演练，灭火跟应急疏散预案演练，进行的消防知识讲座，让全体人员有一定的消防安全知识，而演练则让在家撑握消防安全技巧。

　　2、思想上要引起全员对于消防安全工作的重视情况，利用周一大**、班前会的机会对全员进行消防安全教育，加强消防安全意识。

　　3、新职工上岗前必须进行消防安全培训。并指派了专门的安全监督管理员，对其进行了严格的培训学*。酒店对全体员工培训了必要的消防安全知识，会报火警，会使用灭火器材，会组织人员疏散。

　　三、检查并保障配电房、监控室和所有安全通道畅通，指示明确

　　1、楼内走廊、 楼梯及出口无任何杂物，确保消防通道畅通。酒店活动客休区、包厢、厕所、配电房、监控室、工程部等重点防火场所进行排查，对电源、电线进行盘查消除不安全的隐患。

　　2、购买一些安全标志放于存在安全隐患的地方，针对员工进行安全知识讲解等。如若发生消防事故，能把损失降低到最低程度。

　　四、检查消防设施设备，保证消防器材合格可用

　　1、在我店各个重要场所配备了灭火器，并将所有灭火器送至消防检测部门充气送检，确保所有灭火器合格。

　　2、着手对消火栓、火灾自动报警、自动灭火和防排烟系统等消防设施设置、运行及灭火器材配置进行全面整改（具体消防设计方案另行报送）。

　　3、大型活动的开展是否考虑到消防安全。大型节假日和接待活动要求消防安全预案小组明确职责，精心组织，周密安排，制订活动应急预案，确保人员的人身安全。

　　五、专业指导，专业培训，全面提升酒店处理消防安全的专业技能水*

　　1、出资请专业人员对我店的电线、电器、消防系统等设施进行定期专项检查，彻底消除一切安全隐患。

　　2、每年至少开展一次消防安全知识讲座和一次安全演练活动，提高全员的消防安全意识和灭火技能。本酒店已于7月24日派送人员至合肥，参加省消防总队组织的专业消防知识培训，以增强酒店的消防专业技能水*。

　　另外，今年四月份新法人刚刚接手本酒店，对酒店的消防设施设备的更新、整改工作也相当重视。现阶段酒店正在装修，我们将借此装修契机，分阶段彻底将消防工程整改到位。因经济原因，酒店将从2014年四月份开始，对酒店进行分楼层改造。目前，我酒店已与多家消防厂家洽谈维修方案，并已达成了初步意向。目前已将酒店消防系统存在的问题基本确认，并有针对性的做出了整改方案（具体整改设计另行报送）。在施工进度和时间上，希望各级领导能够理解。我们将积极配合工作，将消防隐患消灭在萌芽之中。

　　消防存在问题整改报告 5

　　“重安全，保*安”是xx中心小学长抓不懈的一项重要工作，为确保我校师生的安全，我们牢固树立了“安全第一，责任重于泰山”的观念。为了认真贯彻落实《中华人民共和国消防法》，我校组织安全领导小组于20xx年3月20日对校园内的建筑等消防安全进行了拉网式的自查，现将自查情况汇总如下：

　　一、自查情况：

　　1、我校通过课间操时间给学生进行防火防触电的安全教育，要求学生在校内外不玩火，不玩电，不接触裸露的电线，电器开关等。

　　2、完善各项消防安全管理制度，责任到人，加强安全疏散设施、消防设施的建设，严格要求用火用电安全，进行火灾隐患的排查和整改。我校的教室、办公室配备了灭火器，并且每年到**机关进行年检，确保随时可用。

　　3、学校组织对全校的电线、电器、教学设备进行了一次全面排查，发现破损的插头插座和老旧的电线及时联系更换，消除了室外的裸露电线。

　　4、所有库房都安装了防火报警装置。

　　5、每月都利用课间操时间对全校学生进行了消防演练。

　　二、发现问题：

　　1、暂无火灾隐患

　　三、整改措施

　　1、继续加强消防安全教育，坚持每月的消防安全演练。

　　2、坚持按时完成安全课程的教学及网上安全作业。

　　3、坚持不定期对我校所有场所进行检查，发现问题及时报告、及时解决。

　　我们深知：安全无小事，责任重如山。今后我们将继续牢固树立安全第一的思想，用心做好消防安全工作，为学生的健康成长创造良好的环境。

医院重点问题整改报告范文五份（扩展7）

——医院收费整改报告优选【五】份

　　医院收费整改报告 1

　　20xx年12月14日下午，盘龙区民营医院专家评审组莅临我院对20xx年度工作进行指导和检查。通过专家组认真细致的检查，首先对我院工作给予了充分的肯定，评审专家组认为，我院虽然是疼痛专科医院，但是工作做的还是比较完善和规范的。同时也对我们的工作提出了许多宝贵的意见和要求。如：病房管理的三级制度不健全、病历的首次病程记录无体现、病案的管理需进一步加强、医患沟通不完善、护理管理工作也存在着不足、高压设备设施管理制度的不健全等。针对存在的这些问题，院领导高度重视，在第一时间内组织院内相关人员对存在的问题逐条进行分析讨论，并责任到人，召开全院职工大会，强化认识，深刻理解这次民营医院评价活动的重要意义，为了更好更快的提高我们的管理水*及医疗技术水*，让医院在竞争中更好的发展，现将整改情况报告如下：

　　一、加强医德、医风教育、加大医护人员基础知识及医疗水*和护理质量管理，全面提高医疗服务质量水*，一切以病人为中心，真正做到：

　　1、用心倾听用心倾听病人主诉，就诊经历、现病史，从而可以判断病因所在。

　　2.细心诊断将检查、主诉、情况客观的全面告诉患者，哪里存在问题，存在什么问题，作出初步诊断并告知患者。

　　3.耐心解答医生应从专业角度细心、仔细解答病人的问题，如：颈椎病不尽快治疗，将会影响患者的工作和生活。

　　4.精心治疗治疗方案可以根据病人病情设计多种治疗方式，由患者自由选择，最终医生向患者阐述何种方案对患者治疗效果最佳，这样可以避免患者造成不必要的经济损失。

　　5.热心服务医生、护士在对患者手术、护理过程中视病人如亲人，用心感动患者，让患者相信医院、医生及护士。

　　6.衷心祝福当患者出院离开医院时，医生护士要对患者说：“祝你早日康复，您有任何疑问可与您的主治医生、主管护士联系，我院24小时热线服务。”

　　二、护理部要进一步健全各项护理工作制度，加强医患沟通，完善配置各种抢救设备和药品：

　　1、加强护理人员“三基三严”基本知识培训，严格执行“三查八对”制度。全面提高医疗服务质量，以病人为中心，兢兢业业服务于患者。

　　2、进一步建立健全院内控感的各项规章制度，做好各项消毒工作，完善台帐记录。特别要加强医疗废物的分类管理，真正做到院内无交叉感染，让病人放心，职工放心。

　　3、按照云南省卫生厅护理质量管理规定完善我们护理质量管理规章制度，如：识别病人身份，要有两种以上识别方式；高危药品有标识，高危设备设施的管理及操作，要落实岗位责任制，并做到持证上岗，真正做到各项工作有章可循。

　　三、 做好后勤保障工作，进一步加强医源性污水处理工作的管理，严格按污水处理操作规程，规范操作，真正做到不达标不排放，并做好相关记录。

　　通过这次评价检查，使我们看到了院内工作中存在的不足，我们一定虚心接受专家们提出的批评和建议、认真总结、积极整改，更加完善医院的各项管理工作。

　　我们疼痛医院是昆明市唯一一家疼痛专科医院，面对残酷的市场竞争，品牌已成为企业利润的重要源泉，也是企业核心竞争力的重要表现，否则将在竞争中被淘汰，我院将借这次民营医院评价活动的东风，以这次评价整改工作为动力，通过这次评价整改的契机，规范引导，把我院办成一个有规模、有质量、有技术、有品质的规范化民营医院。

　　医院收费整改报告 2

　　xx月x日，由市县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在医疗废物和放射执业管理方面进行了现场检查，并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后，院领导高度重视，立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组，对照监督意见书，对我院在医疗废物管理和放射执业管理方面存在的问题进行了督促整改。现将医院整改情况报告如下：

　　一、医疗废物管理整改措施

　　1、建立健全医疗废物管理组织及管理制度。成立医院医疗废物管理工作领导小组，小组成员包括医务部门、护理部门、感染管理科、总务后勤及各临床、医技科室的负责人。明确各部门工作职责，实行分级管理责任制。设置感染管理科为医疗废物管理监控部门，对医疗废物管理的各个环节定期进行监督、检查，并把监督、检查的结果及时向有关人员反馈，根据需要在不同范围内进行公示。同时通过监督、检查以评价各项规章制度、各部门职责的落实、

　　到位情况、培训与宣传的效果，以及医疗废物管理措施的效果等。重新梳理医疗废物管理的各个环节和细节，进一步健全我院医疗废物管理制度。建立医疗废物管理责任制，明确医院院长为我院医疗废物管理工作的第一责任人，全面负责医院医疗废物管理的领导工作。

　　2、完善医疗废物处置工作流程。根据《医疗废物管理条例》相关法律法规的要求，结合我院实际情况，制定了《xx医院医疗废物处置流程图》，并张贴于各医疗废物产生科室醒目位置处。规范、指导各科室按照《医疗废物分类目录》的要求，对医疗废物进行分类、收集、处置等管理。

　　3、配备医疗废物收集、处置等相关设施、用品，保障工作措施落实到位。购进医疗废物专用包装袋、专用垃圾桶、暂存周转桶、利器盒等设施，对医疗废物进行分类收集处理。为医疗废物处置工作人员配备工作服、手套、口罩、帽子等防护用品，以保障相关工作人员的职业卫生安全。

　　4、设置医疗废物暂存间，严格暂存管理。鉴于我院科室不健全，规模较小，医疗废物产生量小的实际情况，利用现有地点，设置了一间专用的小型医疗废物

　　暂存间。其外张贴医疗废物警示标识，其内放置专用的医疗废物周转桶，严格医疗废物暂存管理。

　　5、完善登记资料，严格档案管理。制作《xx医院医疗废物处置交接登记表》，对医疗废物的产生科室、来源、种类、数量、最终去向以及经办人、监督人等信息进行详细的等记。登记资料一式两份，分别由医疗废物产生科室和监管部门保管，保存三以上备查。

　　二、放射管理整改措施

　　1、加强领导，完善管理组织及管理制度。成立了辐射安全与防护领导小组，由院长全面负责辐射安全防护领导工作，进一步加强领导、落实责任;制定辐射安全保卫制度，指定专人负责射线装置管理，落实安全责任制;制定并及时修订辐射安全管理规定、X射线机运行安全操作规程、防护与安全设备维护与维修制度、个人剂量监测规定、辐射工作人员培训管理制度、辐射工作人员个人剂量管理制度、辐射事故应急方案等。设置放射防护管理机构，配备专(兼)职的管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护，制定并落实放射诊疗和放射防护管理制度、对本单位《放射工作人员证》中个人剂量监测、职业健康体检等项目信息及时记录并管理。

　　2、强化防护措施，保障诊疗安全。我院严格按照要求在放射诊疗工作场所设置电离辐射警告标志和工作指示灯，配备工作人员和受检者个人防护用品，并按规定使用。放射诊疗设备和放射诊疗工作场所每由市级以上卫生行政部门资质认证的检测机构进行一次状态检测和放射防护检测，以保证影像质量和防护安全。放射工作人员上岗前进行放射防护和有关法律知识培训，经岗前职业健康检查合格，办理《放射工作人员证》，方可从事放射工作。放射工作人员上岗后定期进行放射防护和有关法律知识培训，定期进行职业健康检查，建立培训档案和健康监护档案。放射工作人员正确佩戴个人剂量计，并按期进行个人剂量监测，建立并终生保存个人剂量监测档案。以上措施多措并举，即有效地避免了受检者不必要的意外照射，又很好地保护了我们工作人员的身体健康。

　　医院收费整改报告 3

　　一年以来，我热衷于本职工作，严格要求自己，摆正工作位置，时刻保持“谦虚”、“谨慎”、“律己”的态度，在领导的关心栽培和同事们的帮助支持下，始终勤奋学*，积极进取，努力提高自我，始终勤奋工作，认真完成任务，履行好岗位职责，各方面表现优异，得到了领导和群众的肯定，现将一年的学*工作情况简要总结如下：

　　一、事前预判性

　　提前了解各科室床位情况以及特殊病例（农药、酒精、药物和食物中毒）收治情况，协调急诊病人分科，确保病人得到及时有效治疗。

　　二、事中严谨性

　　仔细核对交接的账目和金额，为同事负责，也为自己负责；办理住院手续时，二次核对信息后保存；白班划价时，仔细确认药品名称和剂量；办理出院手续时，被单押金、单病种限价、生育保险单独讲解，让病人花明白放心钱。

　　三、事后亲和性

　　微笑服务，把遇到疑问的病人当朋友一样对待。为其解除疑问，如b超室、ct室、化验室、心电图室、合作医疗室和放射科位置等；如需改名或重新提取发票，告知清楚的程序。回顾一年来的工作，我在思想上、学*上、工作上有进步，但也清楚的人是到自己的不足之处。

　　1、魄力不够。遇到醉酒闹事，蛮不讲理的病患，仍有胆怯，需要加强自身身体锻炼和心理历练，努力做到沉着冷静，进退有度，对事不对人。

　　2、工作经验尚浅。遇到病历卡字迹缭乱时，通过病患口述判断初诊，登记不准确；划价只清楚一些常见片剂和麻药的名称和剂量，医药知识狭窄；院部的部分办事手续不清楚，不能即时的为病患解答，只能告知去相应科室询问；值得一提的是，拥有献血证的朋友，如有家人住院用血，可以凭借献血证、住院发票、发票清单，在正常工作日到献血办，单独报销血液费用，这也是我在日常工作中慢慢学*到的，但仍然有很多其他不知道的地方。

　　3、在工作中主动向领导汇报、请示的多，相对来说，为领导出主意和办事的少，有些出院召回、重结发票、单病种付费，完全可以自己判断结算。

　　医院收费整改报告 4

　　根据“卫生和计划生育局关于开展医疗废物专项检查的通知”的要求，结合我单位情况，对我中心的医疗废物管理工作进行了自查自纠工作，具体内容如下：

　　一、健全组织、完善制度：

　　我中心成立了医疗废物管理小组，明确了工作职责。完善了医疗废物管理制度、医疗废物交接登记制度、医疗废物暂时贮存点工作制度、专用盛装、运送工具的消毒制度、医疗废物管理工作人员职业安全防护制度、医疗废物管理人员职责、制订了本中心院内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生的应急预案，做到医疗废物规范管理。

　　二、专用设备、专用包装

　　医疗废物收集、转运过程中使用专用包装袋、专用利器盒、专用运送收集桶，设置医疗废物暂存处，并贴有警示标志和警示语。

　　三、收集、运送、暂存管理：

　　从医疗废物产生地到分类收集、内部转运、暂时存放过程等各种行为规范。

　　1、分类收集规范，严格医疗废物分类收集（感染性废物、损伤性废物），杜绝医疗废物与生活垃圾混装。

　　2、将医疗废物分别放入带有“警示”标识的专用包装物或容器内，损伤性废物放入专用利器盒内。

　　3、运送前应检查医疗废物标识、标签、封口，防止运送途中流失、泄漏、扩散。

　　4、运送结束，及时清洁消毒运送工具，有清洁消毒记录。

　　5、每日清洁工作人员对医疗废物暂存间进行紫外线消毒及室间墙身用含氯消毒液喷洒。

　　四、人员防护：

　　医疗废物管理人员在收集、运送过程中，穿工作服、戴口罩、帽子、手套、防护鞋等。

　　五、人员培训情况：

　　医务人员每年培训2次，内容为：医疗废物管理条例、医疗废物管理条例实施细则、医院内医疗废物管理制度、医疗废物管理应急预案等。

　　六、存在问题及整改措施：

　　通过这次对我中心的医疗废物管理工作的自查，我们发现了一些不足，主要问题有：

　　1、工作人员有时会把感染性废物和损伤性废物混装。

　　2、医疗转送时科室记录不及时。

　　针对以上存在问题，我们做了具体的整改措施：对工作人员加强培训，提高医疗废物分类的熟悉度；各科室规范医疗操作流程，及时做好登记等。

　　在以后的工作中，我们将通过不断的检查，及时发现问题、解决问题，努力把医疗废物管理工作做的更好。

　　医院收费整改报告 5

　　时光转瞬即逝，紧张充实的一年已经过去了。在这一年里，我在这里工作着、学*着，在实践中不断磨练自己的工作能力，使我的业务水*得到很大的提高。这与领导的帮助和大家的支持是密不可分的，在这里我深表感谢！

　　作为收费员这个岗位，每天就是对着不同的面孔，面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简单的操作，不需要很高的技术含量，也不必像其它科室的医生要承担性命之托的巨大压力，这或许也是大家眼中的收费工作吧。其实收费员的工作不只是收好钱，保证准确无误就可以了，在任何一家医院，收费处是一个窗口单位，收费员是患者首当其冲要面对的，收费员不仅代表着医院的形象，同时也要时刻维护医院的形象，一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐春风的服务，对收费满意，对医院满意。

　　下面将我在xxxx年的工作向大家汇报。

　　一、收费工作

　　在xxxx年这一年里，琐碎的事情很多，我的工作也是像大家想的那样每天在重复着机械的工作，但我没有简单去机械的重复，对待每一个病人我都在努力的做好服务树立良好的窗口形象；同时也在贯彻院内的思想，工作不只是要把表面的东西做好，还要深入到里面去，看到真正的内涵的东西，这样我们才能够提高，才能够把工作真正做好。在财务的指导下认真学*相关制度规定，认真的研究每月报表，找出其中的不同之处，认真分析原因，比如门诊量的下降，挂号人次的减少，住院病人多收入反而减少等等。只有深入到工作中了，我才发现其中的乐趣，让工作最有效的完成。

　　二、医保方面的工作

　　我院从20xx年2月份正式成为医保定点单位，虽然在之前进行了几次有关方面的培训，但当真的开始的时候心里还有一丝丝的紧张，感谢院领导的信任与支持，同时也感谢赵办与小倪的帮助，我逐渐理解了医保政策，并在不断的操作中掌握了医保知识。医保不仅仅是简单的掌握知识，还要运用到实际中去，现在面对每个病人的时候我都会先问一句您是医保的吗，能报销吗，这样既能减少病人的麻烦，也能减少医院的麻烦。医保对于收费员来说还有每天医保数据的上传工作，在*时的工作中每到下班的时候我都会把收到的医保数据及时的上传报盘。虽然现在对医保病人门诊住院的流程全部掌握，由于医保病人较少，操作还是较慢，以后将加强医保有关的操作训练学*。

　　三、his系统更换时的工作

　　医院为了适应医保要求在xxxx年5月底到6月初更换了新的his系统，在这段时间里，我按照院里给布置的工作认真参考医保信息核对我院的诊疗项目与服务设施，在要求时间内顺利玩成自己的工作；认真的向his系统研发人员和小倪学*新的系统的操作，并在他们的指导下学*掌握了医保数据的对照处理、医保门诊数据接口、医保住院数据接口以及数据的导入导出处理等工作，在最短的时间内熟练收费操作过程，门诊收费、住院等模块的操作。新系统运行后医院非常重视系统操作人员的掌握情况，不仅认真加强对我们的培训，同时还严格考核我们。在医院的考核中曾两次在考核中得到第一名，其中一次还得到了院里的奖励，使我更坚定了我的工作，不断地提高自己的工作水*。

　　从九月份开始，我院实施了优秀员工政策、奖金的发放。使院内的工作人员的积极性提高了，我很荣幸的两次被凭为了优秀员工，我很开心，这意味着领导及同事对我工作的肯定，这是给我的最高的荣誉。

　　四、20xx年的工作计划

　　20xx年已将要翻过，xxxx年的脚步就在耳畔，xxxx年一年的工作已经成为过去，再好的成绩也化为云烟，xxxx年我要更加努力工作：

　　1、进一步提高服务水*，减少差错，保证服务质量，让病人得到满意，病人的满意就是对我的工作最好的褒奖；

　　2、认真的学*医保知识，掌握医保政策，按照院内要求配合医保办做好实时刷卡工作的准备工作；

　　3、严格遵守门诊收费住院收费的各项制度，保证钱证对齐；加强与各个科室的`沟通协作，最大限度的利用现有院内资源，服务病人，为医院的发展贡献自己的微薄之力。

　　最后，我要再次感谢院领导和各位同事在工作和生活中给予我的信任支持和关心帮助，这是对我工作最大的可定和鼓舞，我真诚的表示感谢！在以后工作中的不足之处，恳请领导和同事们给与指正，您的批评与指正是我前进的动力，在此我祝愿我们的医院成为卫生医疗系统中的一个旗帜。

医院重点问题整改报告范文五份（扩展8）

——医保违规问题整改报告实用五份

　　医保违规问题整改报告 1

　　为了进一步提高医疗机构的管理水*，保证病患用上安全有效的药品。根据卫生局和食品药品***联合下发的相关文件要求，为做好药房规范化管理工作，我们依照《药品管理法实施条例》、《药品经营质量管理规范》等有关文件要求认真进行了自查，现将有关情况报告如下：

　　一、基本情况

　　我晋中开发区脑瘫康复医院是晋中市唯一一家治疗脑性瘫痪的一级甲等专科医院，是晋中市残疾人联合会脑瘫、肢体残疾康复定点医院、社会医疗保险、新农合定点医院。医院创建于20xx年，现有职工60余人，党、政、工、团组织健全，拥有一套先进的管理体制。王玲玲院长虽是一名残疾人，却身残志坚，通过潜心研究，独创了“医瘫盘龙针”针法，填补了脑瘫界的一项空白，不断受到国内国外脑瘫专家的好评与赞同。目前慕名前来接受治疗的来自国内、外脑瘫患儿共9000余名。得到各级**及省、市残联的高度重视，20xx年6月10日***内务司法委员会副主任委员***在《残疾人保障法》执法视察工作中，给予我院高度评价“向王院长学*，为我国残疾人事业做出更大的贡献”。

　　我院自成立以来，即秉承一切以病人为中心的服务理念。坚持诚信为本、依法经营、优质服务的办院原则，无药品经营违法行为，所经营药品无质量事故发生。我院是一家康复专科医院，药品品种使用较局限，因此药房在岗执业人员1人，经药品专业培训后，主要从事药品质量管理、验收及日常养护工作。我院充分利用有限的空间，尽可能的对药房进行合理布局，完善设备，达到了药品分类储存的要求。成立了以常务副院长为组长的规范化药房管理小组，制定了11项规章管理制度，积极采取有效措施，不断加强学*培训，提高药房管理人员的综合素质。坚持依法经营，强化内部管理，建立了药品管理的长效机制，确保了药品质量，真正地为保证用药安全有效做积极的贡献。

　　二、主要实施过程和自查情况

　　(一)健全机构、完善各项管理制度

　　我院重新组建药事管理委员会，以药学专业技术人员为主要组成，明确各人员的职责，认真贯彻执行《药品管理法》及相关法律法规，结合我院实际情况制定了各项管理制度并上墙明示，为把我院药品管理的各个环节有机的结合起来，使我院的药品管理工作有条不紊的进行，避免不良事件的发生，同时积极响应上级主管部门的政策方针，完成规范药房建设的各项指标工作。

　　(二)加强教育培训，提高药事从业人员的整体质量管理素质。

　　为提高人员综合素质，我院除积极参加上级医药行政管理部门组织的各种培训外，还坚持内部岗位培训。其中包括法律法规培训、本院制度、工作程序、责任制培训、岗位技能培训及从业人员道德教育等。不足之处是对于药品专业知识的再教育主要形式是从业人员自学，缺少正式培训，我院将进一步加强这方面的培训教育。医院对直接接触药品的从业人员定期安排体检，并建立健康档案。做到药品从业人员持“三证”上岗。

　　(三)设施设备

　　我院力求在现有的环境基础上，进一步加大力度，依照相关要求，提升并改迁药房位置。配备和更新干湿度计、药品货架。购进空调、加湿器等设施，改善药房通风和恒温设施。达到环境明亮、整洁、布局合理。

　　(四)进货管理

　　1、严把药品购进关。对于每种药品的供货单位均进行严格的资格验证，索取有效的《药品生产许可证》或《药品经营许可证》和《营业执照》、配货人员备案表等复印件(盖红章)建档，确保采购药品合法性100%。执行"质量第一，规范经营"的质量方针。与供货单位签订药品质量保证协议书，药品购进凭证完整真实，严把药品采购质量关。

　　2、验收人员依照法定标准对购进药品按照规定进行药品质量验收，保证入库药品验收合格率100%，对不合格药品坚决予以拒收。对验收合格准予入库的药品逐一进行登记。

　　(五)储存与养护

　　1、认真做好药品养护。严格按药理化性质和储存条件进行存放和养护，确保在库药品质量完好。

　　2、每天做好温湿度记录，及时调整药房温湿度，发现问题及时上报。

　　3、建立*效期药品公示栏。定期对*效期药品进行催销、公示。

　　(六)特殊药品的管理：

　　我院是康复专科医院，没有使用特殊类药品，但我院仍认真学*相关知识，坚决杜绝特殊药品管理混乱的现象发生。

　　(七)药品调配使用及处方管理

　　我院药品调配人员由药学专业技术职务任职资格和资质的人员承当。凭医师处方为患儿调配药品，严格执行“四查十对”，发出药品发出时按医嘱注明患者姓名、用法、用量等，并向患者或其家属进行相应的用药交待与指导。完成处方调剂后，在处方上签名，明确责任人。对于不规范处方或不能判定其合法性的处方，不予调剂。

　　(八)药品不良反应工作的.实施

　　对重点药品不良反应发生情况进行跟踪监测，一旦发现有药品不良反应的现象发生，及时上报国家药品不良反应监测网，并及时追回药品，并对患者进行跟踪服务。保证药品安全有效及患者的用药安全。

　　三、自查总结及存在问题的解决方案

　　一直以来，在上级药品主管部门的关怀指导下，经过全体人员的共同努力，逐渐完善质量管理体系，加强自身建设。经过自查：基本符合药品主管部门规定的条件，但在工作中仍存在很多不足，缺乏更细致化工作理念。具体如下：

　　1、做到索取合法有效的《药品经营许可证》、《营业执照》；

　　2、无违法经营假劣药品行为；

　　3、质量负责人和质量管理负责人均持有相关证件，没有无证上岗的现象；

　　4、为便于建立药品使用长效监管机制，我院拟在明年利用计算机管理信息系统，实现药品购进、储存、销售等经营环节全过程质量控制。对购销单位、经营品种和销售人员等建立数据库，对其法定资质和经营权限进行自动关联控制，对库存药品动态进行有效管理；

　　5、同时，我们对发现的一些问题与不足积极采取措施认真整改。主要表现：一是改迁药房位置，改善药品储存条件和温度调节设施，满足药品储存温度要求；制度上墙，建立公示栏等管理配备设施进一步跟进。二是对员工的相关业务培训将进一步加强；三是对药品质量管理工作自查的能力仍需进一步提高；四是要进一步做好药品质量查询和药品不良反应调查工作，及时上报。

　　我院根据在自查过程中发现的问题，逐一落实，整改，使我院的药品经营质量管理有了一定程度的提升。请上级药品主管部门继续给予指导，加强管理，督使我院的药房管理工作更加规范化、标准化。

　　医保违规问题整改报告 2

　　我院为某市社会保险单纯门诊定点医疗机构，根据《某市社会保险定点医疗机构医保服务协议书》（以下简称“协议”）的内容，履行医保服务，现对本年度的医保服务情况作如下自评。

　　一、认真贯彻执行国家、省、市有关社会医疗保险的法律、法规和政策规定，加强内部管理，成立医保管理组织，明确医保管理分工，按照规定悬挂医保标牌，积极配合医保日常监督检查，对基本信息等变更后及时到医保经办部门备案，并建立医保责任医师制度。

　　二、根据协议要求，在院内设置了医保投诉电话和意见本，并张贴就医流程图，按照医疗机构级别收费标准规定执行，不存在不合理用药、不合理治疗机不合理检查的项目，公开常用药品和主要医疗服务价格标准。

　　三、医师在诊疗时按照协议要求核对参保人员的身份证、医保卡，医保处方填写完整、规范并单独存放和封装，处方用药剂量没有超过剂量标准，不存在降低参保人医保待遇标准、设置门诊统筹待遇限额和串换药品等违规情况。

　　四、医保信息的数据和资料录入、采集及传递真实、完整、准确、及时，并制定了医保信息系统故障应急预案，对医保操作人员进行培训，未出现因操作错误影响参保人待遇的情况。

　　五、年度内没有出现因违反医保政策或***门有关政策受到市医保局或市区级卫生行政部门通报、处理的情况。

　　目前对履行医保服务协议的情况还有些不足，如本年度内未组织医保政策培训及考试，由于我院所处位置较偏远，*时门诊量不大，所以年度内日均门诊医保服务数量未达到50人次等，我们会尽快组织医师对医保政策进行培训级考试，以更好的履行医保服务。

　　医保违规问题整改报告 3

　　为贯彻执行《人力资源社会保障部关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见》（人社部发[20xx]54号）、《关于印发江苏省医保服务医师标准库结构的通知》（苏医管函）[20xx]40号、《徐州市基本医疗保险定点医师管理暂行办法》（徐人社发[20xx]250号）及《关于委托定点医疗机构与本单位注册医师签订定点医师服务协议的通知》（沛医保通字[20xx]10号）等文件精神及相关要求，我院于20xx年8月01日起对本院注册医师进行了约谈，并对相关政策、各项制度进行了解读。并由我院医保领导小组在全院范围内开展了医保专项检查，现就检查结果作如下汇报：

　　在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策：

　　一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

　　接到通知要求后，我院领导小组即根据相关政策、对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水*的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

　　二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

　　几年来，在县人社部的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；编印基本医疗保险宣传资料；公布咨询与投诉电话68879578；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保人员就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准。

　　加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学*了《沛县医保定点单位管理汇编》、《江苏省基本医疗保险药品目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率90％以上，对服务质量满意率95％左右，受到了广大参保人的好评。

　　三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

　　一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实十八项医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学*先进的医学知识，提高自身的专业技术水*，提高医疗质量，为患者服好务，增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间，对不能胜任窗口行业的人员调离岗位。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电脑、轮椅等服务设施，为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心。

　　四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算

　　为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据县医保部门的要求，经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，［特］定药品，“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，经患者或其家属同意后方可使用。

　　五、严格执行省、市物价部门的收费标准

　　医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让参保人明明白白消费。

　　六、系统的维护及管理

　　医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据县医保处的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与东软公司和医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。

　　医保违规问题整改报告 4

　　按照市委“不忘初心，牢记使命”主题教育专项整治回头看工作要求，我局对标对表，现将漠视侵害群众利益问题整改情况和取得成效汇报如下：

　　一、加强推动解决诊疗费用虚高，过度医疗，定点购药等群众看病就医经济负担较重、骗取群众钱财的问题，严肃查处定点医疗机构和零售商骗取医疗保障基金，民营医院虚假宣传、术中收费，以及诱骗参保人住院、冒用参保人社会保障卡、伪造医疗文书或票据、虚记医疗服务费用、串换药械等问题。

　　整改情况和取得成效：一是加强执法队伍建设，组织机关及二级单位人员参加执法资格。目前已有15人取得了执法资格证。二是积极开展打击欺诈骗保宣传月”活动，宣传月期间，全市共发放宣传资料10万余份。三是组建了“医学专家库”和“义务监督员”队伍，开展了医保基金互查互评、突击检查等专项行动，实现了对定点医疗机构的“全覆盖”检查，20xx年共检查全市定点医药机构1081家，通过解除或暂停医保服务协议、拒付医保基金、约谈负责人等方式对316家医药机构进行了处理，共追回医保基金1480.62万元，曝光欺诈骗保案例321例。四是开展医疗机构自查自纠，全市共有20家定点医疗机构主动退回违规补偿款9.74万元；启用了全市智能监控系统，将54家定点医疗机构纳入智能监控范围，依托智能监控系统拒付医疗机构违规医保基金13.56万元。

　　二、加强城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助、健康扶贫商业保险等制度衔接，围绕贫困人口常见病、慢性病有地方看、看得起的目标。

　　整改情况和取得成效：一是完善医保制度体系建设。20xx年，市医疗保障局出台了《城镇职工基本医疗保险市级统筹方案》《城乡医疗救助市级统筹实施方案》，成立了全市城镇职工基本医疗保险和城乡医疗救助市级统筹工作领导小组，从制度上实现了城镇职工医保和城乡居民医疗救助市级“两个统筹”。二是全力打好医保脱贫攻坚战，20xx年聚焦医保扶贫主要问题和薄弱环节，精准发力，精准施策，充分发挥基本医保、大病医保、医疗救助各项制度的综合保障作用。全市贫困人口实现应保尽保全覆盖，27042名建档立卡贫困人口全部参加基本医疗保险和大病保险；基本医保补助住院建档立卡贫困人口15593人次，基本医保补偿4602.46万元，补助门诊建档立卡贫困人口65607人次，补偿520.01万元，大病保险补偿901人次，补偿金额为288.56万元，支出医疗救助基金1200.1万元。实现了全市建档立卡贫困人口基本医保、大病保险和医疗救助“三重保障”市域内一站式报销，一单制结算，一窗口办理。圆满完成了国家脱贫攻坚普查任务，并对中央、自治区成效考核反馈的问题进行了全面整改，接受了自治区脱贫攻坚成效考核，取得了较好的成绩。

　　医保违规问题整改报告 5

　　20xx年x月x日，xx市社保局医保检查组组织专家对我院xx年度医保工作进行考核，考核中，发现我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全等问题。针对存在的问题，我院领导重视，立即召集医务部、护理部、医保办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议，布置整改工作，通过整改，医院医保各项工作得到了健全，保障了就诊患者的权益，现将有关整改情况汇报如下：

　　一.存在的问题

　　（一）参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全；

　　（二）中医治疗项目推拿、针灸、敷药等均无治疗部位和时间；

　　（三）普通门诊、住院出院用药超量

　　（四）小切口收大换药的费用

　　（五）收费端没有将输密码的小键盘放到明显的位置

　　二.整改情况

　　（一）有关“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全的问题

　　医院严格要求各临床科室必须详细登记参保住院病人，并规定使用全院统一的登记符号，使用规定以外的符号登记者视为无效。

　　（二）有关中医治疗项目推拿、针灸、敷药等无治疗部位和时间的问题

　　我院加强了各科病历和处方书写规范要求，进行每月病历处方检查，尤其针对中医科，严格要求推拿、针灸、敷药等中医治疗项目要在病历中明确指出治疗部位及治疗时间，否者视为不规范病历，进行全院通报，并处罚相应个人。

　　（三）有关普通门诊、住院出院用药超量的问题

　　我院实行了“门诊处方药物专项检查”方案，针对科室制定门诊处方的用药指标，定期进行门诊处方检查，并由质控科、药剂科、医务部根据相关标准规范联合评估处方用药合格率，对于用药过量，无指征用药者进行每月公示，并处于惩罚。

　　（四）有关小切口收大换药的费用的问题

　　小伤口换药（收费标准为元）收取大伤口换药费用（收费标准为元）。经我院自查，主要为医生对伤口大小尺度把握不到位，把小伤口误定为大伤口，造成多收费。今年1—XX月，共多收人次，多收费用元。针对存在的问题，医院组织财务科、审计科及临床科室护士长，再次认真学*医疗服务收费标准，把握好伤口大小尺度，并严格按照标准收费。同时对照收费标准自查，发现问题立即纠正，保证不出现不合理收费、分解收费、自立项目收费等情况。

　　（五）有关收费端没有将输密码的小键盘放到明显的位置的问题

　　医院已门诊收费处、出入院办理处各个收费窗口安装了小键盘，并摆放到明显位置，方便患者输入医保卡密码。

　　通过这次整改工作，我院无论在政策把握上还是医院管理上都有了新的进步和提升。在今后的工作中，我们将进一步严格落实医保的各项政策和要求，加强服务意识，提升服务水*，严把政策关，从细节入手，加强管理，处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，把我院的医保工作做好，为全市医保工作顺利开展作出应有的贡献！

医院重点问题整改报告范文五份（扩展9）

——安全隐患排查问题整改报告(五)份

　　安全隐患排查问题整改报告 1

　　为了进一步加强和改进学校安全工作，切实保障学校学生安全，维持正常的教育教学秩序，根据湖教办发（20xx）02号《关于对春季开学有关工作进行督查的通知》有关要求，结合开学县局分片安全督查情况，现将隐患排查及自查整改情况报告如下：

　　一、自查情况

　　经查，我校安全工作存在以下问题：

　　1、个别室舍存在电线裸露；电源开关破裂损坏、电线杂乱的现象。

　　2、皂湖村小厕所过马路，有交通安全隐患。

　　3、中心小学校门前公路三叉路口无减速牌、斑马线；

　　4、屏峄村小厕所大便池口过宽，学生如厕时容易跌入坑内。

　　二、整改措施

　　为确保学校和学生安全，彻底消除安全隐患，学校对自查过程中存在的主要问题，进行了以下几方面的整改：

　　1、机构落实、认识水*提高。成立了以校长徐华东任组长，副校长余春泉为第一副组长，政教处劳海峰、余洪水主任为副组长的学校安全工作领导小组，负责学校安全工作，村小负责人为安全第一责任人。将安全工作列入学校主要的议事日程，时时抓，天天抓，人人抓。

　　2、健全制度，提高安全实效。学校完善制定了《学校安全工作制度汇编》，健全《屏峰学校安全台帐》，层层签订安全责任状。政教处对学生日常行为*惯通过值周领导、教师进行全面检查考核，学校校委会、政教处对学校师生的教育教学、各种**活动进行安全督查，学校安全管理工作的全面贯彻落实。学校结合自身的实际，制定了相应的学生行为安全规范，保证学生健康成长：

　　（1）、禁止在教室、宿舍内点蜡烛学*，禁止带打火机等火源进校园；

　　（2）、禁止在楼道、教室、宿舍和校园内追逐打闹；

　　（3）、禁止在下楼梯时推搡、拥挤、起哄，严格按上下楼梯路线行进；

　　（4）、禁止骑车上下学；

　　（5）、禁止乱买、乱吃、乱喝过期腐烂变质或农药污染严重的食品和饮料；

　　（三）、整改情况。

　　（1）、加强宿舍楼管理，排查裸露电线和破烂开关，裸露线头绝缘包扎，破烂开关及时更换。

　　（2）、检查添置各个地方的消防设施，能否正常运转。

　　（3）、做好食堂购物索证、登记、入库管理。

　　（4）、关于校门外公路上的减速板、斑马线的事情，协同交警部门安装到位。

　　（5）、皂湖村小厕所过马路，坚持值日教师看护，并设置提醒牌。

　　（6）、屏峰村小厕所大便池口过宽，己在大便池口加铺一块砖，使大便池口变窄，防止学生如厕时跌入坑内。

　　安全无小事，安全工作高于天，安全责任重于泰山，对安全工作要有紧迫感和忧患意识，时刻保持警觉，不能有丝毫的懈怠和厌倦。

　　安全隐患排查问题整改报告 2

　　根据xx市教育局的《关于开展学校安全隐患排查整改活动的通知》，我校为切实加强学校各方面的安全工作，杜绝重大安全事故的发生，对学校各方面安全状况进行了全面的排查，取得了很好的效果，现将有关情况汇报如下：

　　一、严格落实通知精神。

　　接到教育局的通知后，学校马上召开班子会议，校长对通知精神做了具体传达，由校长亲自部署，组织、指挥，主管领导具体负责，对校舍安全、食品卫生、消防安全、校园保卫、交通安全、安全教育等各方面进行周密部署。紧接着又召开了炊管人员和保卫人员紧急会议。

　　二、严格完善落实各项规章制度。

　　完善了《xx小学重大食品卫生安全预案》、《门卫职责》，特别是对食堂工作提出了具体要求，如《食堂人员操作职责》《食堂人员卫生要求》等各项规章制度一定落实到位。

　　三、成立了“安全监督小组”。

　　以xx校长为组长的学校安全工作组织机构，进一步明确了责任分工。对学校食堂、楼道、门口进行监督，定点值班，并严格地责任到人，一名领导带两名数学教师，每天负责学生上下学、上下操等集体活动的监管，以确保校园的安全。

　　组长：

　　副组长：

　　组员：

　　四、采取的措施、办法。

　　我校从xx年十一月份才开始正式使用，各种设施和设备虽然都是新的，但是为了切实消除校园内、外安全隐患，保护好学校财产安全和维护广大教师、学生的身体健康和生命安全，维护正常的教育教学秩序，我校认真对校内校外进行了彻底的安全工作自查、自纠。

　　(一)、校内自查：

　　1、我们建立安全检查领导小组，由后勤校长xx组长，几位教导主任、德育主任和班主任任副组长对学校此项活动进行检查。同时，将各室相关规章制度入境上墙，并对各室派专人负责。在校舍管理方面，以制度促管理。

　　2、在消防和保卫上，在防火上，我们检查防火的消防水，同时仪器室、微机房、图书室、体育器材室、财务室等等重要科室安装了防盗门和安装了防护网，同时我们制定了应急预案，如有问题及时采取相应措施。保卫上，我们学校通过与开发区保安公司协商派给了我们2名保安人员日夜巡逻守卫。

　　3、食堂和校内消毒，我们不仅一次对食堂的各种食品进行检查、监督，还要经常性地对学生带入校园的各种食品，像方便面、各种膨化食品进行检查，同时采取强制手段，让学生在校园里严禁利用课间吃零食，减少不合格食品对学生的危害。以预防为主，常备不懈。

　　食品的采购、储存：米、面、调料均从信誉度高的商场定点购买，选择有质量体系保证的产品,符合卫生要求，油、肉均从大型超市购买。

　　我校食堂有专门的储存间，食品严格按要求生熟分开、冷热隔离，随用随买，保证食品的新鲜，过期食品一律销毁，能防潮、防鼠、防蝇、防霉变、防非操作人员进入。

　　食品的加工能做到规范操作，生、熟食分开加工;餐具灶具按时消毒，餐具消毒使用防疫站指定的产品。

　　4、我们对小学部分和幼儿园进行统一领导，各负其责，各司其职，各尽所能，同时派专人负责本单位院内的重大安全事故在第一时间的处理、现场保护、情况上报，将各任职人员名单上墙公布，同时24小时保持通讯畅通，对各临*医院、急救中心电话号码上墙，同时使全体师生牢记急救电话120。

　　5、对水、电、暖进行了安全检查。

　　6、对进入学校的来客进行登记、询问，保证师生的人身安全。

　　(二)、校外自查：

　　1、交通安全，利用全校广播会、班会等形式对学生进行交通法规教育，我们要求班主任每天放学都要提醒交通安全。同时我校还和开发区交警队联系每天上、放学交警人员来我校门口及交通路口进行指挥，这样保证了师生的交通安全。

　　2、我们对我校的接送班车及周边的网吧及游戏厅进行了彻底整顿。

　　安全工作，警钟常鸣，安全无小事，我校全体教职工已将安全工作纳入每天工作的重要日程中。我们将为创建“学*型学校、*安学校”不断努力!

　　安全隐患排查问题整改报告 3

　　结合XX市安全生产实际情况，由市安委办牵头，组织市安监局、住建局、消防大队、XX镇**等部门组成专项检查组于20xx年3月16—23日对全市建筑工地员工宿舍进行安全生产专项检查整治。现将检查情况汇报如下：

　　一、工作情况

　　在这次对全市建筑工地员工宿舍进行安全生产专项检查中，我们重点对全市建筑工地员工宿舍的消防、安全用电等情况进行了专项检查，在这次排查整治中，共检查了XX建筑安装工程公司XX市XX分公司XX项目部等六个建筑工地员工宿舍，共发出检查意见书5份。

　　二、检查发现存在的安全隐患情况

　　从专项检查情况发现，我市大部分建筑工地员工宿舍存在以下问题：

　　1、员工的消防安全意识淡薄

　　施工单位雇佣临时民工流动性大，没有经过严格的管理和消防安全知识培训，消防安全意识淡薄，不了解、不掌握基本的消防知识，不会利用灭火器扑救初期火灾，不会报警、不会组织人员疏散，尤其是施工时间短、作业分散的民工，很难落实消防安全管理工作。

　　2、管理层对消防安全管理不到位

　　用电量大、电气线路敷设不规范，违章安装电气设备、私拉乱接电气线路现象较为严重，也有的直接将配电装置安装在可燃构件上。施工单位忽略烟头点火源管理，民工宿舍;建筑材料堆场;可燃、易燃物较多，并且雇佣的临时民工、外来人员吸烟的随意性强，一旦将烟头丢弃在火灾危险等地方，时间一长，极易造成火灾。

　　三、措施及建议

　　针对检查中发现的安全隐患问题，检查组当场提出整改意见，要求有安全隐患的建筑工地立即进行整改。为做好我市建筑工地的安全生产工作，现提出以下建议：

　　1、加强建筑工地施工现场、室内外装饰装修工程施工现场、工人宿舍、仓库、木作加工场、食堂、配电室及明火作业等防火重点部位的消防安全管理。合理配置足够数量的消防灭火器材，确保消防灭火设施齐全有效，消防疏散通道的畅通，并设置醒目的消防标志牌。建立企业领导和值班人员检查、巡查制度。明确应急处置办法，把消防安全保卫工作落实到具体岗位、具体人员身上，值班人员24小时在岗在位，认真做好检查巡查工作，并能熟练使用灭火器材和报警设施，全力实现防患于未然，确保消防安全工作万无一失。

　　2、加强施工现场及员工宿舍的用电管理。施工单位确定一名经过安全生产和消防安全培训合格的具有特种作业操作证的电工正确合理地安装及维修电气设备，经常检查电气线路、电气设备的运行情况，重点检查线路接头是否良好、有无保险装置、是否存在短路发热、绝缘损坏等现象。

　　3、建设主管部门要在建筑施工行业广泛开展消防、安全生产法律法规、基本常识的宣传教育工作和培训，向广大职工宣传有关消防、安全生产的法律法规和消防、安全生产常识，使广大职工的安全生产、消防安全意识和防火灭火技能得到进一步提高，形成群防群治的消防、安全生产局面。

　　4、市住建局、**消防部门和市安监局要按照各自职能分工，加强对所监管工程安全生产、消防安全工作的监督检查和指导。对不认真履行消防、安全生产职责，形成重大消防安全事故隐患和重大安全生产事故隐患的责任单位，要严肃查处，必要时，采取停产整顿措施，限期整改，彻底消除隐患。

　　安全隐患排查问题整改报告 4

　　为切实加强幼儿园的安全工作，消除安全隐患，根据县教育局《关于学校安全隐患排查整改方案的通知》的要求，对园内安全状况进行了全面、细致的排查，现就排查整改情况汇报如下：

　　一、统筹安排，全面排查

　　接到通知后，马上召开了幼儿园班子会议，对通知精神做了具体传达，园长亲自部署，组织保教处、总务后勤处、灶务处等部室主管领导对院内校舍设施、食品卫生、消防安全、门卫、校园保卫、幼儿入离园、班级幼儿安全管护、教育等各方面安全工作逐一进行了拉网式大排查，对在排查中查出的安全隐患随时建立了安全台帐，现场议定了整改措施，落实了整改责任，切实做到了检查发现一处，整改一个，放心一个。

　　1、新教学楼四楼楼道两窗户未安装防护网；

　　2、豆豆班与月亮班公用卫生间下水堵塞；

　　3、果果班教室电源插座没有固定好脱落；

　　4、新教学楼楼梯扶手栏贴墙固定环脱落；

　　5、草莓班卫生间下水堵塞，污水外流，致使卫生间无法使用；

　　6、幼儿入离园时间家长集中，新老教学楼楼梯压力大，楼道拥挤；

　　7、在幼儿入离园时间大门口有摆摊设点现象，车辆堵塞，行人拥挤，交通秩序较为混乱。

　　二、强化措施，排除隐患

　　针对以上存在的问题，当即召开了整改工作会，落实了整改责任人，确保在两天内全面解决存在的问题。一是修订完善了幼儿园相关管理制度，对《安全责任追究制度》、《幼儿教师一日安全工作要求》、《门禁制度》等几类安全制度进行了修改和完善，使安全工作有章可循。二是将本周定为安全教育周，以班为单位，集中对幼儿进行了安全知识教育活动。根据各年级组幼儿的年龄特点，进行了以交通、消防、食品为重点的安全教育，增强了幼儿的安全防范意识。同时每周三将召开班级教师安全工作专题会议，分析当前班级的安全管护问题，安全防范重点，并进行有效预防。三是总务处当即安排了人员对新教学楼楼道窗户安装了防护网，对果果班教室电源插座进行了修缮；加大了校园安全巡查力度。四是调整幼儿接送方式，新综合一楼、原综合楼一楼各班幼儿入离园仍统一在各班门口持接送卡接交，原综合二楼、新综合二楼、三楼、四楼幼儿在园内划分的接送区域内进行接送，每天各班老师在离园前10分钟将幼儿带至园内划分的接送区域，与家长进行交接。五是继续把好食品质量关、采购关，严格执行食品采购索证制度，米、面、油、肉、调料均从信誉度高的超市定点购买，选择有质量体系保证的产品，符合卫生要求，并记好食品管理台帐，做好食品分类存放，每餐饭后留样和记录工作。

　　安全无小事，我们将牢固树立“警钟长鸣、常抓不懈”的意识，长期做到随时随地排除安全隐患，进行有效预防，将安全工作纳入每天工作的重要日程，为全力创建“省级*安幼儿园”不断努力！

　　安全隐患排查问题整改报告 5

　　我校地处农村，学生和家长安全意识较为淡薄，所以安全工作时刻不能松懈，“没有安全就没有一切”这是从学校领导到广大教师的一条信念。为了进一步加强和改进学校安全工作，切实保障全体师生的生命及财产安全，维持学校正常的教育教学秩序，20xx年秋季开学初对我校各项安全工作进行了认真细致的排查。现将此次进行排查情况及整改情况汇报如下：

　　一、高度重视精心组织认真落实

　　校园安全涉及到千家万户，牵涉到社会稳定。我校于9月1——3日进行了校园及学校周边环境的安全检查。一是我校做到了安全工作警钟长鸣，常抓不懈。二是健全了组织，层层签定责任书，层层落实了责任制，实行了一级抓一级。三是排查全面，检查细致。

　　二、校园安全工作基本情况

　　1、学校内部制度建设比较完善，学校定期检查、教育，防止意外事故的发生，努力营造良好的育人环境。

　　2、全校定期进行安全自查自改，每天安排有教职工在学校值班，上课期间，校外人员不得随便进入校园。

　　三、学校安全隐患排查

　　认真检查校内各部位安全情况。学校安全工作领导小组对学校房屋及各设施进行了认真检查。对自查中查出的每一处安全隐患均记录在安全检查记录表，对自查出的事故隐患提出具体整改办法。学校进行安全隐患排查治理，其有关情况如下：

　　（一）学校重要设施、场所的安全状况。

　　1、检查学校安保器材，发现监控设备损坏，无图像，已上报并联系有关人员进行售后服务。

　　2、全面检查用电线路，发现学校外线路干线出现老化现象，已立即更换。学校微机使用多年，配置也低，经常出现故障，现正争取更换。

　　3、学校部分教室门窗有损坏现象，已请师傅维修，加固。

　　4、校舍安全形势严峻、不容乐观：

　　（1）2、3、5号教室房顶漏雨，学校正呼吁争取维修。

　　（2）师生厕所顶部、粪池破损严重，正在维修。

　　（3）校门有开焊现象，已联系专门人员维修完毕，学校南墙墙体倾斜、有崩裂现象已加固，观察使用。

　　（4）幼儿园广场地面高低不*，需*整硬化。

　　5、大型玩具、旗杆、秋千、篮球架、乒乓球台等设施无安全隐患。

　　（二）校园周边治安安全状况。

　　校门口无网吧、道路边设有交通路障，但学生到校途中存在安全隐患有危墙、池塘、闲置民房、道路上来往车辆多，我们已加强对学生的有关安全教育。

　　（三）安全教育落实情况。开学进行师生全面安全教育，并与班主任、家长、学生签订安全责任书；每班进行上学、放学安全教育，我校通过板报等全方位进行安全教育宣传，全员树立安全意识，切实加强对学生进行安全教育，要求学生不接*陌生人，对学生进行如何预防溺水、食物中毒、疫情、交通等安全事故的教育以及应对地震、洪水、火灾、雷电等突发事件的安全知识教育，切实增强了广大学生的安全意识和自救自护能力。

　　总之，安全工作的落实，并非阶段性的，而是一件长期的工作，学校也无力承担校舍整改的沉重资金负担。但我们深感肩上安全责任的重大，我校要以这次安全隐患排查治理专项行动为契机，进一步健全安全工作各项规章制度，深化管理，努力杜绝校园安全事故的发生，为广大师生创造一个安全和谐的工作、学*和生活环境。