甲方：xxxxxx幼儿园
乙方：幼儿家长
孩子是祖国的未来，让孩子安全健康成长是我们的共同心愿。******要求社会都要关心孩子重视孩子的安全工作，树立“教育安全重于泰山，师幼生命健康高于一切”的观念。幼儿的安全是幼儿园和家长义不容辞的'义务和责任，为了切实做好安全工作，落实安全措施，家长需要与园方签订“安全协议”双方应严格遵守协议条款。
一、家长要亲自接送幼儿，如果委托他人接幼儿，要在早上送孩子时与班上老师交代清楚，留条并接送卡转交给临时接送人，晚上接孩子时带同样的条子及接送卡方可接走幼儿。
二、家长要严格遵守幼儿园制定的出入口管理制度，严格要求去做。
三、家长要在早上7：30分——8：00前按时送幼儿来园，要亲自将幼儿送到教师手中，若您送的较早，请交予值班保安或值早班教师手中。下午4：30————5：30接幼儿（6：00以后开设延点班）。
四、晚上家长从老师手中接幼儿后要看管好幼儿直接到离园，不要再让幼儿在操场玩耍、逗留、以免发生安全事故。
五、请不要让幼儿带危险品入园，如：项链、扣子、别针、小颗粒、零食等，避免不必要的危险发生。
六、给幼儿穿大小合适的轻便鞋（布鞋或球鞋和便于活动的衣服，避免幼儿活动中因服装、鞋不合适，发生摔伤、磕伤现象）七、请协助幼儿安全教育：自我保护，玩具的正确玩法，良好行为规范等。
八、晚间当幼儿离园时，为了避免陌生人利用此间作案及人员拥挤造成不安全隐患，请不要带幼儿在幼儿园停留，听到广播立即离
园，幼儿园不再负责幼儿管理。
九、请您在带幼儿外出时遵守交通法规，用您的模范行为让孩子养成好*惯。
十、如您为孩子带药来园时，请您按要求填好服药条（幼儿姓
名、班级、吃药时间、剂量、药名、服法）一并亲自交到保健医生或本班教师手中。若无服药或服药内容不清，教师将不能为孩子服用。
十一、本责任书供本园使用。
本责任书自家长签字、学校双方签字（盖章）后在责任期内生效。
本责任书供园内留档存查，请家长签完字后交与本班老师，解释权归本园所有。
幼儿园（盖章）家长（签名）
尊敬的家长朋友：
为了您的孩子健康成长，树立“安全第一”的责任意识，教育子女了解有关的安全常识，引导、培养和提高子女自救自护的能力，现将有关安全事宜与家长达成如下共识：
1.经常与班主任联系，了解并掌握影响自己子女安全和健康成长的各种因素，发现孩子在校外出现重大安全问题，要在第一时间通知学校。
2.经常观察子女携带的`非学*用品，尤其是收管好刀具和锐钝器具，以防子女发生意外事故。
3.严格请假手续，确需请假时，家长必须提前告知班主任，经允许后方可离校。
4.教育子女夏季不得独自或同其他少年儿童结伴下河、下渠、下渔池游泳。严禁私自或接伴外出游玩、野炊、夜不归宿，让孩子学法、知法、守法，做遵纪守法的好少年，*时不与陌生人接触来往，以防上当受骗。
5.未满12周岁的学生不得骑自行车上路，严禁小学生骑电动车、摩托车上路上学，上下学应由家长接送，自己上下学的学生，家长负责路途上的一切安全责任。
6.教育子女中午在校内就餐，以保证足够的学*时间，减少安全隐患，不吃校外“三无”食品，如家长让学生自行到校外就餐，往返途中的安全事故由家长负责。
为了您的孩子的安全，请给予配合，谢谢您的理解。
为了保证校内正常教育教学秩序和明确各部门、各相关责任人的职责范围、督促各相关责任人严格履行各自的安全职责，特签订本安全责任书。
1、责任期限：xx年x月x日至xx年x 月x 日
2、定期检查重要设备设施如校舍、建筑、电线线路、电器设备设施的安全，设施的安装必须符合国家规范和安全要求，受损、泄漏或陈旧老化的必须及时更换或维修。
3、做好防火、防盗、用电的`安全检查。
4、严格按照学校制度和国家《卫生法》要求做好学校食堂卫生工作检查，发现问题及时处理，同时上报学校。
5、定期检查微机室、实验室等设备安全。发现问题及时处理，同时向主管部门报告。
6、加强消防检查，及时添置和更新消防设施，消灭火灾隐患;消防通道必须畅通，消防应急指示灯和消防标识齐全。
7、做好体育设施的检查维修工作，确保学生使用安全。
8、因管理疏忽未发现问题引发的安全事故以及因管理疏忽未而造成的财产损失由管理者负责。
9、楼道、走廊及其它通道必须安全、畅通;走廊护栏高度不低于1.2m;照明设备应处于正常状态，受损时要及时维修。
10、校园内教学用房、辅助用房、食堂、围墙和门窗、花台、石梯、体育设施、活动设施等应符合安全要求，有问题的要及时上报学校维修更换。
11、加强对校园内建筑工地的安全管理，防止学生受到伤害。
学 校(盖章)：xxx
校 长(签章)：xx
责任人(签章)：xx
xx年x月x日
为了确保孩子的人身安全，预防意外事故发生，根据教育部《学生伤害事故处理办法安全工作要求》，特与家长签订本学年安全责任书。
1、请家长按本园作息时间准时接送幼儿，以保证幼儿在园期间的正常学*和生活。家长不得在班上长时间逗留，以免影响幼儿正常学*和生活。孩子有事、有病不能到园，家长必须向本班教师请假。
2、接送幼儿时，请将自行车、摩托车、助动车等一律停放在幼儿园门口。
3、幼儿来园时不得携带危险物品（如：硬币、小玻璃球、纽扣、火柴、打火机、小剪刀、别针、小刀和有刺的物品等），以免自伤和伤害他人；不得佩戴贵重首饰（如：项链、戒指、手镯、耳环、玉佩等），以防损坏、丢失和误吞。
4、严格执行幼儿园的接送卡制度，送孩子入园时，家长必须将孩子交给本班教师，并与教师交代好，方可持接送卡离园：接孩子离园时，必须出示接送卡，否则不能接走。
5、家长从班里接出幼儿后，要切实管理好自己的孩子，使幼儿的活动在自己的视线之内：对幼儿各类危险动作，如持物打闹、跨越护栏、损坏公物、进入楼内追逐等，家长要立即制止并进行教育；幼儿玩大型玩具时家长要进行监护，避免发生意外。
6、为了保证园内卫生的整洁，严禁在园内吸烟、吐痰、随地大小便，瓜皮果壳等废弃物品请自觉投入果皮箱内。
7、家长须搞好幼儿个人卫生，做到勤洗澡、勤理发、勤换衣服、勤剪指甲，不得留长指甲，以防抓伤他人。
8、孩子若有低烧、肠胃不舒服等到显现，家长要及时告知老师，以便教师多留意观察，及时发现、及早治疗；需服药的孩子，家长要下教师交代好，教师将药物妥善保管好，以防错服、漏服；孩子患传染病时，家长不得将其送入幼儿园，以免传染他人。病愈后须持医生证明方可进班；发烧在三十八点五摄氏度以上的幼儿需在家休息。以防惊厥。
9、家长应注意幼儿的饮食卫生安全，教育幼儿不得带零食入园，更不能在流动摊点给幼儿买零食吃，如果幼儿在吃零食时发生的食物中毒，本园一律不负责任。
10、幼儿在园内发生安全事故，家长应积极配合幼儿园及时采取措施救助受害幼儿，有责任一方的家长应承担赔偿责任。
11、家长若有自行联系车辆接送幼儿，安全责任感一律自负。无特殊情况，家长中途一律不准来园探视、接送幼儿，以保证幼儿的安全。
12、家长通讯联系方式和家庭地址发生变化的，应及时告知本班教师。
幼儿姓名：幼儿家长（监护人）：XX
本班教师：XXX
宫里镇双河幼儿园
X年XX月XX日
xxx家长：
幼儿园是祖国的未来，家长的希望，幼儿的安全是幼儿健康发展成长的基础也是全社会普遍关注的问题，您将幼儿送到我园就是对我们工作的肯定，我园根据国家有关法规制定了《幼儿安全管理制度》《幼儿接送制度》《幼儿卫生健康制度》等规章制度，为了使幼儿能在我园安全、健康、快乐的生活与学*。我园特与家长签订协议如下：
1、家长接送幼儿入园离园要文明有序，不得大声喧哗，要把孩子亲自交到老师手中。请自觉遵守幼儿园的作息时间，按时接送幼儿入园离园（入园7：35―9：3夏季离园5：30秋季5：00）。请家长接送幼儿时，必须严格遵守接送制度。
2、有特殊情况需中途早接的，家长须事先和老师联系，由老师将幼儿送到园门口，交到家长手中。
3、家长应在幼儿入园后及时与老师沟通幼儿的各种*惯、忌口及身体状况，以便老师采取适当的保护措施。幼儿在园如需喝药，请家长给老师交代清幼儿喝药时间及剂量。
4家长要加强对幼儿的安全意识和自我保护意识的培养与教育，禁止幼儿带小刀、铁钉、火柴、烟花炮竹、打火机、玻璃等危险物品入园，禁止给幼儿戴项链、饰品、手镯等，如自行丢失、受伤由家长自行负责。
5、家长应注意幼儿的饮食卫生安全，教育幼儿不带零食入园，不吃冷饮，不能在外面小商店给幼儿买零食吃，如果幼儿自带零食在我园吃时发生安全事故，其责任有家长自负。
6、家长应给幼儿勤剪指甲、勤洗头、洗澡、勤换衣服，培养幼儿良好的个人卫生*惯。
8、联系方式、家庭住址及接送人员发生变化的，应及时告知本班老师。幼儿的安全是幼儿教育工作的重中之重，是幼儿健康成长的前提，和谐教育教学环境要靠家长和幼儿园共同营造，希望家长朋友们积极配合我们的工作，重视幼儿的安全，自觉遵守协议所列条款。谢谢您的合作与支持！
幼儿姓名：xxxxx
幼儿家长：xx幼儿班级：xxx班级老师：xxx
电话：xxxxxx电话：xxxxxx
20xx年xx月xx日20xx年xx月xx日
为了进一步贯彻党的教育方针，确保学生安全健康，防止意外事故发生，维护正常的教育教学秩序。根据上级创建*安校园工作的要求和*安校园工作制度的规定，学校在加强学生安全防范教育的基础上，特与学生及家长签订如下安全责任书。
一、总体要求
家长作为自己子女的法定监护人，应负责做好以下几方面主要的`工作：
1、要树立对自己子女进行安全教育的意识，明确自身所肩负的责任和义务，积极配合学校和班主任齐抓共管，加强对自己子女的法制教育、安全知识教育和心理健康教育，切实增强学生交通安全、防火、防盗、防中毒、防触电、防溺水安全意识，提高学生自我保护和防范能力。
2、经常主动与班主任和任课老师联系，沟通孩子在校内外的各种表现，了解、掌握影响自己子女安全和健康成长的各种因素；对孩子在校外所发生的各种问题和突发事件要及时、妥善处理，并尽快通知班主任和学校相关部门，发现孩子在校外出现重大问题，要在第一时间通知学校。
3、积极为子女创造一个良好的学*、生活环境，以促进孩子身心健康成长。
二、责任目标
家长应全面负责自己子女在校外的安全工作，督促子女严格遵守《中学生守则》、《中学生日常行为规范》和校纪校规的要求，积极配合学校重点做好以下几点：
1、关注子女的思想变化，通过谈心等教育方式帮助子女形成正确的世界观、价值观和人生观。
2、积极引导子女崇尚科学，反对邪教，不在任何场合传播歪理邪说。
3、家长要经常与班主任取得联系，沟通情况，共同关心和教育学生。
4、严把孩子的请假手续，确需请假时，家长必须提前告知班主任本人，经允许后，方按请假处理，否则一律按旷课对待。
5、认真排查和调解孩子与同学、家人、亲朋之间的各种矛盾，要及时发现矛盾苗头，尽力化解和妥善处理孩子与他人之间的矛盾纠纷；教育孩子在校与同学相处要大度、宽容、忍让，文明礼貌，学会化解矛盾。如遇复杂矛盾，要及时告知班主任、保安、校领导等，以便及时处置，避免矛盾激化；家长要尊重孩子，理解孩子，善于发现并正确疏导孩子心理，多交流沟通，防止因青春期易叛逆、易冲动心理带来的家庭不和谐以及种种负面影响。
6、经常了解和观察子女的交友情况，并加以引导，以防受到不良影响。
7、经常排查自己孩子的交通安全隐患，教育子女上学、回家乘车时不坐“三无”车辆，过马路严格遵守交通法规，“宁停三分，不抢一秒”，*时外出所自备的交通工具要定时检修，谨防出现造**身伤害的各种事故。
8、经常了解和观察子女携带的非学*用品，严禁孩子携带刀具和锐钝器具进入校园，以防子女因意气用事发生意外伤害事故。
9、教育孩子遵守学校规章制度，严禁孩子吸烟、喝酒、赌博、谈恋爱、穿怪异服装、染发、留不符合学校规定的发型；严禁孩子出入营业性网吧、电子游戏室、台球室、录像室、歌舞厅等；严禁携带手机、MP3、MP4等物品入校；严禁携带、观看、传播黄书刊及音像制品；严禁带领社会闲散人员进入校园，严禁留宿他人；严禁孩子敲诈、偷盗和破坏公物的非法行为。
10、教育孩子注意节俭，不买零食，尤其不买路边无证摊点食品，以防食物中毒；陪读家长要负起陪读责任，坚持陪读，担负监护责任，以防孩子在校外无人管理而出差错。
11、学生因特殊原因确需提前离校的，要由班主任或值班领导在请假条上签字同意。班主任或值班领导在签字前与学生家长或监护人取得联系，并要求家长或监护人通过手机短信等方式予以确认。门卫人员要在收到签字的请假条后，方可让学生离校。学校严禁越墙、越沟进出校园，严禁没有经过批准的非正常离校行为。
学生如违反上述规定，轻者要受到校纪处分，并纳入学生在校《综合素质评价》，重者要承担法律责任。如果造**身伤亡事故，将依法追究相关责任人责任。“生命至高无上，安全责任为天”，请广大家长高度重视学生安全工作！
__________年级__________班
学生签字：__________
家长（或监护人）签字:__________
学校代表（班主任）签字：__________
班主任联系电话：__________
关爱幼儿的身心健康，保证幼儿的安全，是幼儿园和家长的共同责任，为使幼儿高高兴兴上学来，**安安回家去，达到家园教育一致的'良好效果，本园制定如下安全接送责任书，望家长配合、执行。
一、请家长于每天上午7：45—8：30之间将孩子送到园内，疫情期间家长不得入园，在将孩子交给老师之前的安全问题由家长负责。
二、为安全起见，请家长不要让孩子携带贵重、危险物品入园。幼儿来园前请家长注意查看幼儿的口袋，如发现有危险物品（如小刀、药片、铁钉、小颗粒物、钉锥、弹子、碎玻璃等物品）应立即取出，并及时对孩子进行教育。
三、如幼儿需要喂药，请提前填好喂药单，并标明班级姓名、喂药剂量等信息，如幼儿在家中出现身体不适，请家长及时就医，以免错过最佳治疗时间。
四、一般情况下，不要让幼儿无故缺*、迟到。孩子因各种原因不能来园，请事先向教师递交请假条或电话做好请假工作，让老师心中有数。
五、请家长于每天下午4：30—5：30之间将孩子从园内接走（如有特殊情况需延迟接送的家长需提前电话告知班主任老师），孩子原则上由父母或直系亲属接送，如有困难委托他人接送时，被委托来接送幼儿的人，应具备完全民事行为能力，并请提前联系本班老师，有家长长期委托第三人接送的幼儿，请家长预先告知老师，并将被委托者之姓名、性别、年龄、有效证件等告诉老师，将委托书交给幼儿园一份，由家长长期委托的第三人持委托书接送幼儿。
六、家长、幼儿上放学期间必须佩戴口罩。家长必须将孩子交予教师手中，不得放任孩子在幼儿园门口玩耍，确保安全。
离园时幼儿由接送人从老师手中接过后的安全问题由家长（接送人）负责。孩子离园时的安全，请家长注意：
（1）家长在幼儿园门外有序排队等待接幼儿离园，为了确保幼儿的安全，请家长做好安全防护工作，如在此期间发生意外，由家长自行承担责任。
（2）穿行马路时提醒幼儿遵守交通规则，不跑不跳，以免发生安全事故。
（3）家长需正确停放车辆，车辆不进入幼儿园区域，建议停放在幼儿园附*的停车位，保障安全，避免拥挤，骑车接送的家长注意带好头盔，请自觉将车辆停放在指定区域，不要停在幼儿园大门口。
七、幼儿来园、离园路上及幼儿园大门以外的安全责任由家长负责。
随着人们生活水*的提高，有些家长使用机动车辆，面包车、汽车、三轮车、电瓶车、或报废车辆等非营运车辆接送学生。时刻存在安全隐患，危机学生生命，按照上级部门的通知要求，保证学生出行安全，维护社会的和谐稳定。学校郑重要求所有家长签订。内容如下：
由于我们的孩子还是小学生，特别是低年级学生，自我管理能力差，安全意识薄弱，所以本着为了我们的孩子着想的角度，接送学生必须注意车辆安全！
1送学生上学：请您在预备前10分钟安全的把孩子送到校门口，看着孩子进入校园方可离开。 2接学生放学：请您于学校规定的放学时间前五分钟到达指定的接孩子的地点（校园门口接送线外）等候孩子出校门，并与孩子一同安全地回到家。切勿误时误点，以免错过接送时间。
3、接送学生上学和放学的相关责任须知：
⑴家长或监护人有义务接送子女上学和放学回家，;在接送孩子上学、回家的路上，坐车要稳，要扶牢把手，必须遵守交通规则和道德规范。
⑵严禁年老体弱、行动不便、重病、精神异常者和未成年人接送孩子，确保孩子上、放学途中的'安全。
⑶接送孩子时在路上请自觉遵守交通规则，并且使用合格车辆接送，不得超载、超速行驶，如果家长和学生未能按照要求履行职责而出现安全事故，产生后果家长自负，学校不承担任何责任。
⑷家长不能亲自接送学生，而是自己联系车辆接送孩子的，应遵守相关的法律法规，在途中发生的安全事故，学校不承担任何责任。严厉禁止使用或委托非客运车辆（拼装车、报废车、农用车、货运车，存在安全隐患的三轮车、电瓶车）和无牌、无照、无证的非法运营车辆（私家车）接送孩子，更不能让学生自己驾驶摩托车、电动车或自行车等独自上学和放学回家！否则，造成安全事故学校将不负任何责任。
⑸请家长协同学校一块对孩子进行安全出行教育，严禁学生在上学、放学途中擅自到沟塘、河流溜冰，严禁在途中逗留、玩耍，否则造成意外事故一切由学生及家长负责。
⑹我们的要求是：家长或监护人亲自接送学生上学、放学，如家长由于种种原因或借口不能接送孩子上、放学的，学生上学、放学途中发生的交通、人身等方面的安全事故，由学生及家长自己承担，学校不承担一切责任。以上条款请一定遵守，如不遵守所造成一切后果由学生家长自行负责，学校不承担一切责任。
请您仔细读以上条款，家长及学生签字后视为完全同意以上条款，本责任书自双方签字后立即生效，本责任书有效期从签定之日起到学生在我校就读结束的时间段内长期有效。
卫贤镇北纸坊中心校
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回执
（回执单存学校）
在签名前请您仔细读以上条款，家长及学生签字后视为完全同意以上条款，本责任书自双方签字后立即生效，本责任书有效期从签定之日起到学生在我校就读结束的时间段内长期有效。
年级：
学生签名：
家长签名：班主任签名：
卫贤镇北纸坊中心校
签字日期：20xx年4月3日
为强化学校安全工作，积极预防、妥善处理在校学生的安全事故，维护学生和学校双方的合法权益，根据《教育法》、《未成年人保护法》和其他相关法律及教育部有关规定，特将学校与家长（监护人）、学生三方各自承担的安全责任告之于后，三方都应认真履行相应的义务与责任。
一、学校应承担的义务与责任：
（一）学校对在校学生进行必要的安全教育和自护自救教育，建立健全安全责任制度，严肃校纪校规，并采取相应的管理措施，积极消除教育环境中存在的安全隐患，预防安全事故。
（二）学校教师体罚或变相体罚学生，或者在履行职责过程中违反工作要求、操作规程、职业道德或者其他有关规定的，依法承担相应责任。
（三）学校未依法履行职责，导致学生出现安全事故的依法承担相应责任。
二、家长应承担的义务和责任：
（一）家长（监护人）必须加强对自己子女（被监护人）进行安全教育，父母或监护人应依法对学生履行教育和监护责任，不能因工作忙或其他理由对孩子不管不问，将父母（监护人）应尽的教育和监护责任推给学校承担。按法律规定，学校对未成年学生不承担监护职责。
（二）父母或监护人应坚持对孩子进行正面引导和教育，方法不能简单、粗暴，不能当着孩子的'面发泄对社会、对人生的不满，以免让孩子对未来失去信心而产生极端行为，导致发生安全事故。
（三）家长或监护人应积极配合学校对孩子进行常规管理教育，不能袒护学生的缺点错误，特别是当着老师、学生的面，使用暴力语言和暴力行为袒护学生的缺点错误，以免滋长学生的不良行为和扭曲学生的健康人格，加剧双方的矛盾而引发安全事故。家长（监护人）必须严格要求子女做到：
1、不准未满12岁儿童骑自行车及驾驶机动车辆；走路靠右行，横穿公路时要做到一看、二慢、三通过；不抢道、不攀不爬机动车辆，不乘坐拖拉机和非营运的车辆，不在公路上踢球、游玩、奔跑、戏闹，时时处处注意交通安全。
2、不准私自下溪、河、池塘、水库等水域洗澡游泳或游玩，不在水边戏水、钓鱼等。
3、不准到施工场地或危险房屋、危险地段、桥梁游玩和逗留。
4、不准攀爬电杆、树木、房屋栏杆，不得翻越围墙，不在教室、校园围墙及危险区域嘻闹和做游戏。不得爬门钻窗，不往门、窗外投掷杂物。
5、不准玩火，不准私自外出，不接触易燃易爆物品，不燃放烟花爆竹。
6、不准随便接触电源和带电电器；不得在教室私接电源，使用电炉和其他用电器或点蜡烛，不得在雷雨时躲避于树下、电线杆下或其他容易引发雷电击伤的地方。
7、不准随便吃零食、野果，不买“三无”产品，不吃过期和霉烂变质的食品，防止食物中毒。
8、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生不得自行滞留学校或自行到校。
9、不准未经家长同意私自外出、外宿和远游，防止被不法分子绑架、拐骗和走失。
10、不准参与非法组织活动，不偷、不抢、不骗、不打架斗殴、不酗酒闹事，不吸食毒品，不参与赌博等违法犯罪活动。
11、严禁未成年人参加农村封建迷信活动，不抽烟，不喝酒，不赌博，不看不良书刊、音像，不摆阔气乱花钱。严禁小学生在进入“三厅、两室、一吧”活动。
12、认真贯彻落实**中央、***《关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》、《小学生守则》、《小学生日常行为规范》，规范基本言行，培养良好*惯。
13、尊敬师长，团结同学，互助友爱，遵纪守法，弘扬社会公德，讲文明，讲礼貌，不干扰他人正常学*、生活，不早恋等。
14、爱护国家公共财产及学校的各项设施设备，花草树木，做到公物完好无损，损坏公物要按价赔偿。
15、不得携带、窝藏管制刀具、棍棒、红外线手电筒等器具进入校园。
16、不得无故旷课，特殊情况需请假者，应先征得班主任同意后，按请假制度办理手续。
17、发现外来干扰、影响学校正常秩序的社会不法分子和外校学生的，要规劝其离校；发现违法乱纪者，应及时向老师和学校报告，努力提高自我保护意识。
18、加强对孩子的心理健康教育，对有不良行为的未成年人进行矫治和帮助，培养他们树立远大理想和健全的人格，避免误入歧途。
19、教育孩子不要与品性不端的社会闲杂人员接触和鬼混，以防孩子犯罪和受到伤害；
20、《中小学幼儿园安全管理办法》第三十六条规定：“学生在校学*和生活期间，应当遵守学校纪律和规章制度，服从学校的安全教育和管理，不得从事危及自身或者他人安全的活动。”
21、《中小学幼儿园安全管理办法》第三十七条规定：“监护人发现被监护人有特异体质、特定疾病或者异常心理状况的，应当及时告知学校。”学生在校生病或其它原因，不适宜上体育课要提前告诉体育老师，不能上学时要及时向班主任请假，并递交请假条，请假条要家长签名；
22、督促学生要准时上学，放学按时回家，不要在路上逗留玩耍或未经家长许可擅自到同学或亲戚朋友家玩，放学后也不要在校园里逗留玩耍。
23、《中小学幼儿园安全管理办法》第二十三条规定，新生入学应当提交体检证明并验预防接种证。
24、根据《中小学幼儿园安全管理办法》第三十一条规定要求，我校学前班、一至二年级学生家长应每天按时接送，否则将自行承担相应责任。为确保学生安全，接送学生家长及车辆不允许进入校园，必须在校大门口两侧等候。接孩子时教育孩子有礼貌地和老师告别，使班主任心中有数。请家长嘱咐孩子不得提前到校，否则责任自负。
家长签名：
学生签名：
xx小学
20xx.2.15
为确保孩子在家和学校的安全，提高学生的安全意识，学校特此和家长签订安全责任书：
1、家长要切实担负起孩子的监护责任。
2、未经家长同意不私自外出，外出必须由家长陪同。过马路时一定要注意左右两侧的'车辆安全。
3、教育孩子必须遵守交通规则，不乘坐不合格车辆。不得在马路上骑自行车，更不要骑电动车上街。
4、教育孩子不到网吧、游戏机厅。
5、教育孩子严禁私自下河，不到池塘、河边、水库等水域游玩。严禁进行不安全的游戏。
6、教育孩子安全用电;不要在标有"高压、危险"的地方玩耍。严禁到施工场地或危险楼房、危险地段、桥梁游玩和逗留。
7、教育孩子严禁玩火。教育孩子养成良好的个人卫生*惯。
8、教育孩子遵守学校纪律，明确由于不遵守课堂纪律，不遵守校纪校规而造成的人身安全问题由本人负责。课间不文明活动追逐打闹等产生的人身安全或他人伤害责任学生及家长负责。
9、按规定时间上、下学路上的安全由家长负责，教育学生不在校外大闹、逗留，按时回家。教育学生主要伤、放学的交通安全。
10、严防一切伤亡事故，确保安全，及时的向学校汇报。望家长带领孩子认真学*此责任书，并要求孩子讲责任书具体内容说给家长听。家长签字后让孩子带回学校。
负责人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
——家长安全责任书
家长安全责任书
在现在的社会生活中，我们可以接触到责任书的地方越来越多，通过签订责任书，我们可以清楚地认识到自己的责任和职责。那么相关的责任书到底是怎么制定的呢？以下是小编帮大家整理的家长安全责任书，仅供参考，大家一起来看看吧。
为遏制重特大交通事故的发生，确保今冬明春的道路交通安全，根据省市春运交通安全管理的通知精神，结合我辖区实际，春运工作从XXXX年2月4日开始，至XXXX年3月15日为期40天的交通安全管理，我大队将与辖区客运单位、企业、学校等签订此责任状，确保行车安全、保障广大人民群众出行*安：
一、深入学*实践科学发展观，贯彻落实规范执法要求，加强信息化建设，进一步构建和谐警民关系，围绕“降事故、保安全、保畅通”工作要求，把春运交通安全工作抓紧、抓实，责任到人，确保人民群众生命财产安全，为春运期间广大人民群众出行创造安全、有序、畅通的交通环境。
二、各客运单位、企业要强化源头管理、深化交通安全宣传，落实交通安全责任制，交警大队将利用春运启动日组织客运企业领导、管理人员、驾驶人、售票员和所有从事春运的客运职工，进行一次道路交通安全宣传教育，开展一次面对面的宣传，提高预防交通事故的安全意识。
三、严厉查纠超员、超速、酒后、疲劳驾驶等危及行车安全的严重交通违法行为，着力消除交通安全隐患，春运期间杜绝一次死亡3人以上特大交通事故。
四、各客运单位、企业必须保证其驾驶员驾车时严格遵守《中华人民共和国道路交通安全法》，保证不超速、不超载、不疲劳驾驶、不无证驾驶、不酒后驾驶、服从交警部门管理。
五、以签订责任状形式，把责任落实到各客运单位、企业、车主、驾驶人，层层落实责任，各中队将督促客运单位与车主、驾驶人签订相应的安全责任状，做到客运车辆发车点底数清，情况明，客运车辆始发有登记、有记录。
立状单位：_立状
单位负责人签字：______
责任单位(签名)(及车主)：_______
驾驶员签名：______
_年_月_日
本着对幼儿高度负责的精神，努力为幼儿健康成长创造安全、健康的教育环境。我们本着“安全第一，预防为主”的方针，特与家长签订安全责任书。
一、交通安全：自己驾（骑）车接送孩子的家长请注意自身安全和接送幼儿的安全，并做到不超载、稳、慢，同时要注意避让，尤其不要将车停在校门口的通道上、更不能让车进入校园。同时教育孩子遵守交通规则，出外乘车时不将头、手等伸出车窗，穿马路时注意来往车辆，做到一停二看三通过。为确保幼儿安全，规定以下几点：1、教育孩子坚决不乘坐无牌无照、报废、拼装、改型等车辆和货运车辆，并且检查驾驶员是否持有与准驾车型相符的驾照且驾龄不低于三年、无交通肇事记录！2、为确保无后顾之忧，应积极参加意外事故保险。 若出现事故，安全责任由家长负责。
二、防溺水安全：由于夏季气温逐渐上升，幼儿园要求各位家长教育您的孩子在外不要玩水，更不要在没有家长监护陪同的情况下去游泳，特别是在周末、假日、暑假等脱离幼儿园和老师监管的时间里，做好孩子的安全监护，保证您孩子的安全。若出现事故，安全责任由家长负责。
三、卫生及食品安全：各位家长在家要教给子女常见的个人卫生常识以及常见传染病如流感、腮腺炎、麻疹等症状及预防知识；另外教育孩子在园外不吃过期变质食品和“三无”产品。杜绝购买小食品，幼儿在园外因食用三无食品造成中毒的，后果由家长负责。
四、治安安全：教育孩子在园外不带易爆、易燃物品以及锋利的刀具进校门，不许用玻璃瓶带水上学。教育孩子在园外不准爬栏杆、爬围墙、爬校门、翻窗户。不去人多拥挤的地方，尤其要注意不围观场面混乱的地方，防止践踏事故。若出现事故，安全责任由家长负责。
五、节假日安全：提请家长妥善安排子女的假期生活，加强对他们进行安全教育，提高他们的自我保护意识，尽量不让他们单独外出、不与陌生人说话、不做危险的游戏，不擅自使用电器、煤气等。若出现事故，安全责任由家长负责。
六、入校离校时间：冬春季学前班上午入校时间：8：30——8：50，上午离校时间：11：30——11：40，中午入校时间：2：00——2：20，下午离校时间：4：20——4：30 ；夏秋季幼儿园上午入校时间：8：00——8：20，上午离校时间：11：00——11：10，中午入校时间：2：00——2：20，下午离校时间：4：20——4：30。请各位家长按规定入校和离校的前十分钟送孩子入校和接孩子离校。孩子离园后发生的事故，安全责任由家长负责。
各位家长，孩子是我们的未来，是我们的希望，维护他们的安全与生命健康是幼儿园、家长、社会的共同责任。安全无小事。在园内发生的不安全事故，由学校负责。我们迫切地希望您能重视以上问题，承担起监护人的职责。谢谢！
此责任书一式两份，一份学校留存，一份家长留存，自签订之日生效，直至孩子从学前班毕业终止。
幼儿园签章： 家长签字：
年 月 日 年 月 日
为了确保校车接送幼儿安全无事故，明确幼儿园、校车驾驶员、幼儿家长三方责任，幼儿园与校车驾驶员、幼儿家长签订校车接送安全责任书。
责任书明确了幼儿园、驾驶员和家庭都有对幼儿进行交通安全、文明乘车教育的责任，并引导幼儿遵守交通安全规则。现签订接送安全责任书如下：
一、驾驶员必需保障校车车辆状况良好，驾驶员素质高，确保相应座位，不超载。
二、禁止幼儿乘坐过程中站立。
三、幼儿乘坐校车，在指定站点上下车，由父母(或监护人必须满18周岁)接送幼儿。
四、早间自站点上校车后到幼儿园;下午自上校车后到指定站点下车，安全教育、检查由园方负责;幼儿早间上车之前和下午放学回家下车以后的安全由幼儿家长(或监护人)负责。
五、乘坐车辆途中一切安全由驾驶员负责。
六、驾驶员还必须和家长签订安全责任书。
学生所在班级姓名：xx
接送车所有人(签名)：xx
家长(签名)：xx
驾驶员(签名)：xx
为确保学生上学期间的人身安全，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体化网络，根据上级文件精神，结合我校实际，特签订本安全责任书：
1、学校、班级、教师要牢固树立“安全第一”的思想，把此项工作列入重要议事日程，实行安全责任制，校长对全校安全负总责。学校与各班签订安全责任书。
2、学校应当对学生进行安全教育和自护自救教育，建立健全安全制度，采取相应措施，预防和消除学校存在的安全隐患。
3、学生家长作为学生的监护人，应当依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全教育和管理、保护工作。
4、学生要认真遵守国家的法律法规，遵守学校的规章制度，提高自我保护意识，避免和消除相应的危险。
5、严禁在校内追逐打闹、不做危险游戏，不跨越栏杆，不爬围墙，在没有教师的指导下，不到各种器械上活动；集体活动时一切行动听指挥，遵守校规校纪。如有违反，造成伤害的由学生自己负责。
6、学生之间违纪造成伤害的由肇事方负责，并承担一切费用。
7、日常上课时间，学生不得随意外出，有事外出，要向班主任请假，经准许后方可出门，否则出现事故的，由学生方承担一切责任。
8、学校不知道或难于知道学生有特异体质、特定疾病或异常心理状态而造成的伤害，学校不承担法律责任。
9、放学后、节假日或假期等非上课时间以外，学生自行滞留学校或自行到校发生的伤害，由学生自己负责。
10、严禁学生到网吧上网等不适宜的场所，由此而造成的意外伤害事故，由学生自己负责。凡在校外发生的一切事故，责任由学生家长负责。
11、学生在上学或放学途中，家长应督促他们准时到校或回家，不准骑自行车、乘做三无车辆上学，不准在途中玩耍。否则，如发生意外，责任在学生方。
12、学生禁止在校门外买小食品，乱吃乱喝造成意外后果的，由学生自己负责。
13、严禁学生擅自到沟塘河游泳、洗澡，否则造成意外事故一切由学生方负责。
14、学生在校外造成社会危害，由学生方负责经济赔偿，触犯法律的由**部门依法处理。
15、学生严格遵守交通规则，出现事故的由肇事方负责。
16、严禁学生玩火、电，玩炮，玩锐利器具等，一旦出现后果，由学生自己负责。
17、学生应严格遵守《小学生守则》《小学生日常行为规范》和学校安全制度。因违反上述规定造成的后果学生自己负责。
18、本责任书学生、家长自签字之日起生效。
责任人：xxx
20xx年xx月xx日
一、温馨提醒同学和家长：
1、保管好自己的东西，请勿轻信他人，谨防受骗，爱护公物，不损害他人的生命财产安全。
2、在与他人发生矛盾和纠纷时，请向老师、班主任、学校领导反映，不要私自解决问题。
3、注意交通安全，自觉遵守交通规则，请勿乘坐非法营运车辆、无证无照车辆和车况不好的车辆;上、放学途中不拦车、不追车、不爬车。
4、禁止使用、收藏、携带危险物品、管制刀具等，禁止学生在监护人不知的情况下在校外吃宿，校园内禁止追逐打闹、聚众喧哗、惹事生非。
5、学生应穿学生装或运动装上学，最好不要穿拖鞋、背心上学。
二、发生下列情况之一者，由学生及监护人承担责任：
1、学生上学、放学、返校、离校途中发生的安全事故，学生自行外出、擅自私自离校、不假离校期间发生的安全事故，放学后、节假日等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或自行到校发生的安全事故。
2、学生在校外无营业执照和卫生许可证的摊点购买食品发生饮食安全事故。幼儿家长(监护人)必须将幼儿的特异体质疾病或异常心理状况等情况明确告诉教师，不要隐瞒。以便幼儿园针对个别幼儿的特殊情况采取适当措施。如不告知，出现安全问题家长责任自负。
3、学生参加各项体育活动、实验等，均要在教师的指导下规范操作，学生未按照教师的要求私自违规操作发生的安全事故。
4、学生翻越或推拉围墙、栏杆、门窗，私自进入禁区，私自下河(塘)游泳发生的安全事故。
5、学生因骑摩托车、驾驶机动车辆或乘坐非法营运车辆、无证无照车辆和车况不好的车辆发生的安全事故。
6、有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生，家长应如实向学校说明，如因未如实告之学校而发生突发安全事故的。
三、学生家长安全职责
1、根据《未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，父母应依法履行对子女的监护职责和抚养义务，并遵守国家的法律法规。
2、教育子女在学校要听从老师的教导，遵守学校规章制度，确保课间活动的安全，同学间的玩耍应该有礼、有度，严禁在校内打闹;*时不与陌生人或社会不良青年接触来往，以防上当受骗或沾染不良*气;教育子女不吸烟，不饮酒，教育子女不进游戏机室;注意食品卫生安全，不吃“三无”食品及过期变质食品，防止食品中毒;父母要经常和学校保持联系，对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生要及时通知学校领导或有关老师，加以防范。教育子女在家中不得独自使用有关电器设备，要了解用电常识，不得使用液化气烧火，不得将子女独自一人反锁在屋里，确保安全。
3、父母应教育子女在校期间遵守校纪，不打架、不骂人、不攀高爬低、不到危险的地方去玩。如学生不遵守校纪校规，打架斗殴，或因其它违纪情况造**身伤害的，学校负责处理事件，根据情节轻重，责成当事人家长承担一切责任。
4、父母要负责并督促学生在校学*期间按时上课、活动，有事要请假，事毕要销假，如果无履行请假手续学生未到校上课，私自外出玩耍，校外就餐住宿等，所发生的一切事故，责任由家长承担。
任课教师要遵守“谁上课谁负责”的原则。在教学过程中有义务对学生进行安全教育，细心观察、了解学生在课堂上的表现，防止学生之间发生口角，避免由于出现打架而导致安全事故发生。
5、要教育子女及时回家、准时到校，注意道路交通安全，不得在公路上追逐、打闹、嬉戏，否则途中发生的一切人身财产安全事故，由家长负责。教育子女离校期间，在家或外出的活动安全，有外出活动须告知家长或有家长亲自陪同，详细指导活动的过程以防不测，确保学生在家或其它任何场所的人身安全。
6、父母要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育，教育学生注意防火、防电、防雷、防溺水、防汛、防寒、防盗、防食物中毒、防交通事故、防人身伤害、防疾病教育，确保学生的一切人身财产安全。
7、父母或其他监护人要支持学生参加人身*安保险，购买学*险。
8、家长有责任、有义务接送子女上、放学，特别是小学低年级的学生(1-3年级)。上学时家长必须把子女送到学校，放学时家长必须到学校指定的地点接学生。日常学生上学、放学、节假日住校生离校返校，家长不愿接送的必须向学校递交自愿承诺承担学生校外一切安全事故责任的申请书，学校不承担任何经济和法律责任。班主任、值周教师要做好学生离校、返校登记工作，离校后、返校前的学生安全教育工作。
9、非寄宿制学生，在行课期间请假。学生家长(监护人)必须写请假条，注明请假事由、请假时间、销假返校时间，交班主任签字(必须强调路途交通安全及人身安全)、值周教师签字，做好记录记载，接送学生家长(家长或监护人指定的亲戚、朋友)必须签字(按手印)。特殊情况请假，如：电话请假，班主任记录好通话记录，要求学生家长事后补请假条，并将学生情况及时通知给值周教师做登记。
学生必须根据学校的安排，回校参加毕业以及办理离校手续等其它相关事务，对于实*成绩合格且符合毕业条件的学生，学校按期颁发毕业证书，并按国家有关政策办理毕业派遣手续。学生必须保证按时完成毕业前的各种手续，并定时和辅导员联系，毕业生因不能及时来校***毕业手续而导致不能毕业，由学生本人承担一切责任。
父母或其它监护人应教育学生在校期间遵守校纪，不打架、不骂人、不攀高爬低、不到危险的地方去玩.不许学生带管制刀具上学，如学生不遵守校纪校规，打架斗殴，或因其它违纪情况造**身伤害的，一切经济损失由其监护人负责。
10、寄宿制学生，在住校、行课期间请假。
(1)区乡学校家长必须向学校提供乡(镇)党委**出据的请假证明，注明请假事由，请假时间，销假返校时间，交班主任(必须强调路途交通安全及人身安全)、值周教师、寄宿制学生管理员签字，做好登记。接送学生家长(家长或监护人指定的亲戚、朋友)必须签字(按手印)。
(2)城区学校学生由家长(监护人)写请假条(注明请假事由，请假时间，销假返校时间)，交班主任(必须强调路途交通安全及人身安全)、值周教师、寄宿制学生管理员签字，做好登记。接送学生家长(家长或监护人指定的亲戚、朋友)必须签字(按手印)。
11、家长、监护人、家长(监护人)指定的亲戚朋友(年满18周岁以上)：
教育子女在家中不得独自使用有关电器设备，要了解用电常识，不得使用液化气烧火，不得将子女独自一人反锁在屋里，确保安全。
加强用水用电安全，幼儿园的饮用水必须清洁安全。园内电线线路要经常检查，防止电线脱皮，防漏电、触电。
四、学校经常性对学生进行安全教育，增强安全意识，培养学生自我保护能力提高防范能力。
关心、爱护学生，发现学生在校期间突发疾病或者受到伤害，及时采取相应措施;学生如出现未按时到校、擅自离校、生病等异常情况，及时与家长联系。
五、本责任书自签订之日起生效，有效时间为一年(20xx年xx月24日—20xx年xx月23日)
家长(监护人)签字：__________学生签字：__________
年级：__________班主任：__________
学校(盖章)：
年 月 日
尊敬的学生家长：
目前社会上、校园内突发性暴力事件和校园不安全事故时有发生。为了进一步加强儿童之家托管中心安全工作的管理，有效遏制托管学生不安全事故的发生，确保托管学生无重特大安全事故和传染病，确保你孩子的安全和身心得到健康发展。为创建良好育人环境，建立和谐的学*氛围和师生关系,确保正常的教学秩序,为家长安心工作服务,为此,特制订本责任书。希望您大力支持,并积极参与管理。
一、进入托管中心上课期间严禁学生走出教室,如未经允许走出教室发生不安全事故自己负责,辅导完毕离开托管中心需及时回家,路上逗留发生不安全事故自己负责(含家长接走或代接走及自己回家)。
二、严禁带管制刀具和易燃易爆物品进入托管中心,一经发现全部没收。
三、离开托管中心,必须按规定,走时老师同意.在上学、放学路上要靠公路右边行走，不准爬车、栏车、打车、横穿公路等不遵守交通规则的行为,避免不安全事故的发生。上下楼梯靠右行。
四、托管中心内不准高声喧哗，不准做剧烈运动或危险游戏。不准攀越栏杆、门窗、书架、桌凳等,严禁进入厨房。
五、离开托管中心不准攀爬高墙、大树、电线杆、渡桥或攀玩光缆设施等,避免发生不安全事故。
六、不准用语伤人,严禁打架斗殴或敲诈勒索现象发生,男女生相互尊重。
七、不准私自出门，必需时要经家长或老师同意。
八、家长不能及时接学生的，需要电话告知我校教师，否则不予以放行。路途出现安全问题，与我校无关。
九、写完作业后家长允许学生自己回家的，离开托管后（监控为准），学生应立即回家，不准在路上嬉戏玩耍。出现安全问题，与我校无关。
十、注意个人卫生,不喝生水,不吃发霉变质食物,不买不带零食吃,不吃野生菌、野果等,严防食物中毒。
十一、做到安全用电、用水、,用气、燃煤等,严防触电、煤气等。
十二、本责任书含与安全工作相关的未尽事宜。本责任书经托管中心、学生家长签字后生效。
十三、凡本责任书所涉及发生的不安全事故，由学生及家长负责,必要时托管中心参与调解。
xxx
20xx年xx月xx日
为了确保孩子的人身安全，预防意外事故发生，根据教育部《学生伤害事故处理办法安全工作要求》，特与家长签订本学年安全责任书。
1、请家长按本园作息时间准时接送幼儿，以保证幼儿在园期间的正常学*和生活。家长不得在班上长时间逗留，以免影响幼儿正常学*和生活。孩子有事、有病不能到园，家长必须向本班教师请假。
2、接送幼儿时，请将自行车、摩托车、助动车等一律停放在幼儿园门口。
3、幼儿来园时不得携带危险物品（如：硬币、小玻璃球、纽扣、火柴、打火机、小剪刀、别针、小刀和有刺的物品等），以免自伤和伤害他人；不得佩戴贵重首饰（如：项链、戒指、手镯、耳环、玉佩等），以防损坏、丢失和误吞。
4、严格执行幼儿园的接送卡制度，送孩子入园时，家长必须将孩子交给本班教师，并与教师交代好，方可持接送卡离园：接孩子离园时，必须出示接送卡，否则不能接走。
5、家长从班里接出幼儿后，要切实管理好自己的孩子，使幼儿的活动在自己的视线之内：对幼儿各类危险动作，如持物打闹、跨越护栏、损坏公物、进入楼内追逐等，家长要立即制止并进行教育；幼儿玩大型玩具时家长要进行监护，避免发生意外。
6、为了保证园内卫生的整洁，严禁在园内吸烟、吐痰、随地大小便，瓜皮果壳等废弃物品请自觉投入果皮箱内。
7、家长须搞好幼儿个人卫生，做到勤洗澡、勤理发、勤换衣服、勤剪指甲，不得留长指甲，以防抓伤他人。
8、孩子若有低烧、肠胃不舒服等到显现，家长要及时告知老师，以便教师多留意观察，及时发现、及早治疗；需服药的孩子，家长要下教师交代好，教师将药物妥善保管好，以防错服、漏服；孩子患传染病时，家长不得将其送入幼儿园，以免传染他人。病愈后须持医生证明方可进班；发烧在三十八点五摄氏度以上的幼儿需在家休息。以防惊厥。
9、家长应注意幼儿的饮食卫生安全，教育幼儿不得带零食入园，更不能在流动摊点给幼儿买零食吃，如果幼儿在吃零食时发生的食物中毒，本园一律不负责任。
10、幼儿在园内发生安全事故，家长应积极配合幼儿园及时采取措施救助受害幼儿，有责任一方的家长应承担赔偿责任。
11、家长若有自行联系车辆接送幼儿，安全责任感一律自负。无特殊情况，家长中途一律不准来园探视、接送幼儿，以保证幼儿的安全。
12、家长通讯联系方式和家庭地址发生变化的，应及时告知本班教师。
幼儿姓名：幼儿家长（监护人）：XX
本班教师：XXX
宫里镇双河幼儿园
X年XX月XX日
一、交通安全。家长全面负责孩子的接送途中安全，自觉遵守交通规则，给孩子从小树立交通安全意识。
二、接送安全。孩子应由家长亲自接送，或有固定人员接送，不要图省事请他人为您顺带孩子、不随意变换接送人，如有特殊情况：
（1）请别人代接孩子，必须与班级老师联系，并交《家长授权委托书》，接带人须持“身份证，方可带孩子；
（2）家长尽可能在幼儿园规定的时间内接送孩子，送孩子时一定要送进班级，交给老师；如早、中午提前入园的，家长须将孩子交到值班老师处，方可离开；
（3）幼儿进出幼儿园大门时，家长请拉紧孩子的小手不要让孩子独自走出大门；
（4）家长接送时孩子玩大型玩具的，须有家长陪护。以上几点请家长遵照执行，如家长未遵守幼儿园规定发生意外的一切责任自负。幼儿交到家长手中后，出现的一切意外责任自负。
三、饮食安全。孩子入园禁止带饮料、零食入园，注意饮食卫生，不吃油炸、膨化食品等，养成良好饮食*惯。
四、每天上学前检查孩子的口袋，除手帕外，不带其他任何物品入园，（如：玩具、玻璃球、牙签、硬币、）等危险品；女孩头上不带有尖锐的夹针、珠子等饰品。
五、请如实告知：孩子（有无）先天性心脏病，（有无）癫痫病等或其他特殊疾病的，以便老师观察、调整孩子的活动量，如有以上疾病而家长故意隐瞒的一切责任自负。
六孩子身体如有不适，请及时告知本班老师，便于老师观察，并采取相应的预防措施。如需喂药的，请填写好“喂药委托单”并注明服用剂量。老师按剂量喂药，不填写“喂药委托单”或幼儿自行带药入园的老师一律不予喂药。
七、家长积极配合老师（幼儿园）做好防范意识：
（1）教育、提高孩子的安全防范、辨别能力；
（2）教育孩子与同伴友好相处，不推人、打人、咬人等；
（3）培养孩子的分享、合作、交流意识，知道有事会求助。
八、孩子是易感人群，如孩子发热或患有水痘、腮腺炎、手足口、麻疹等传染病应在家休息隔离，并告知老师加强消毒。
九、请记下班级老师的电话号码，家长电话号码更换的，要及时到老师处更改，便于老师有事联系。
安全教育无处不在，孩子的安全关系到一个家庭的幸福，我们幼儿园将不断加强教育与管理，家长应积极配合，确保孩子**安安！
请家长仔细阅读，签名后交给本班老师。
为了创建*安和谐文明的良好环境，确保青少年学生的生命安全，使全体同学能够度过一个安全而又有意义的暑假，特制定暑假安全责任书如下：
1、加强防溺水安全教育。由于夏季来临，气温逐渐上升，要对孩子进行防溺水教育，提高他（她）防溺水的自觉性和识别险情、紧急避险、遇险逃生的能力；要切实做好孩子在家休息时的监护工作，尤其是节假日和中午，时刻关注孩子的去向，防止意外事故的发生，要求孩子不靠*海边、江河、沟塘、水坑等，不允许孩子自发组织到海边、江河、水塘、沟坑等危险区域去游泳、嬉水、玩耍、捕鱼等；雷雨天，禁止孩子到河流、堤坝看河水、打捞物品等；禁止孩子直接从事救援活动；雨天不强渡河水或过危险道路，以及危险桥涵，以免发生意外。
2、要注意活动安全。不爬高走险，不到公路边、山边、建筑工地、生产区等危险地方玩耍，节假日期间孩子外出旅游等活动要有家长带领，并注意安全。
3、加强食品卫生安全教育。家长要教育孩子保持个人卫生：不吃过期变质食品，不吃生冷不洁食品，不喝生水，不买街头无证小贩出售的饮（食）品，不采摘和食用野果、野蘑菇，防止“病从口入”，发生食物中毒事故。同时增强孩子的卫生防病意识，做好防麻疹、流行性感冒等防治工作，发现疫情及时报告。
4、加强交通安全教育。教育您的孩子做到：在路上要靠道路右边行走，不在路上相互追逐、打闹、嬉戏；横穿道路时要一停二看三通过；根据规定，学生不准骑摩托车，孩子未满12周岁，不准骑自行车，未满16周岁不准七电动车；不乘坐超载车、不乘坐无牌无证和无营运资格、车况破旧车和人货混装车、无合法手续的车辆，避免交通事故的发生。
5、注意用火、用电等安全。教育您的孩子做到防触电、防火、防烫伤、防中毒、防雷击、防高温中暑和其他意外伤害。在学校或在家里活动时注意用火、用电、用燃气等的安全，不要乱动电线、灯头、插座等；不随身携带使用能致人伤残的刀具、火种等；雷雨时，不要蹲在露天处，尤其不要站在高处，要远离电线杆、水塔等高层建筑物，以免意外事故发生。
6、严禁学生进网吧游戏厅；要教育子女遵守有关规定，未成年人不进一些娱乐场所；不穿不适合学生的着装，不戴耳环、项链和戒指，不烫发、不染发，树立良好的学生形象；不抽烟、不喝酒、远离毒品、远离邪教、不参加赌博，不搞封建迷信活动，不看黄色音像和书籍。
7、家长应密切关注子女的行踪，做到知去向、知归时、知同伴、知活动内容。外出要告诉父母到哪里去、和谁一起、什么时间回来，严禁私自外出玩耍，未经家长允许严禁在外边留宿。如发现子女有异常行为应立即予以询问、调查、制止，
极早做好消除安全隐患工作，防止意外发生。教育子女慎重交友，不与社会闲散人员或品行不端人员、陌生人交往。
8、注意多与孩子沟通，培养孩子健康向上的情绪。要经常对子女进行珍爱生命教育，经常和孩子谈心，关注孩子的心理健康，积极化解各种心理问题，杜绝因心理问题而诱发的安全事故。因地制宜教给孩子安全防范和自救自护知识，提高子女安全防范意识和自救自护的能力，牢记报警电话110（匪警）、119（火警）、120（急救）。
9、如发现任何学生活动存在安全隐患或发生安全事故，第一时间与自己学生所在班级的班主任联系，及时解决相关问题。
希望每一位家长提高认识，加强对自己孩子的监管力度，并积极配合学校，共同做好安全教育工作，让你的孩子健康快乐的成长！最后，祝您家庭幸福安康！
附：学生家长承诺书
我们一定配合学校做好对孩子的安全教育工作，针对孩子的特点采取有效的教育、监管方式，切实担负起监护人的责任，保障节假日和放学后的活动安全。
班级：
学生签名：
家长签名：
xx学校
年月日
为强化学校安全工作，积极预防、妥善处理在校学生的安全事故，维护学生和学校双方的合法权益，根据《教育法》、《未成年人保护法》和其他相关法律及教育部有关规定，特将学校与家长（监护人）、学生三方各自承担的安全责任告之于后，三方都应认真履行相应的义务与责任。
一、学校应承担的义务与责任：
（一）学校对在校学生进行必要的安全教育和自护自救教育，建立健全安全责任制度，严肃校纪校规，并采取相应的管理措施，积极消除教育环境中存在的安全隐患，预防安全事故。
（二）学校教师体罚或变相体罚学生，或者在履行职责过程中违反工作要求、操作规程、职业道德或者其他有关规定的，依法承担相应责任。
（三）学校未依法履行职责，导致学生出现安全事故的依法承担相应责任。
二、家长应承担的义务和责任：
（一）家长（监护人）必须加强对自己子女（被监护人）进行安全教育，父母或监护人应依法对学生履行教育和监护责任，不能因工作忙或其他理由对孩子不管不问，将父母（监护人）应尽的教育和监护责任推给学校承担。按法律规定，学校对未成年学生不承担监护职责。
（二）父母或监护人应坚持对孩子进行正面引导和教育，方法不能简单、粗暴，不能当着孩子的面发泄对社会、对人生的不满，以免让孩子对未来失去信心而产生极端行为，导致发生安全事故。
（三）家长或监护人应积极配合学校对孩子进行常规管理教育，不能袒护学生的缺点错误，特别是当着老师、学生的面，使用暴力语言和暴力行为袒护学生的缺点错误，以免滋长学生的`不良行为和扭曲学生的健康人格，加剧双方的矛盾而引发安全事故。家长（监护人）必须严格要求子女做到：
1、不准未满12岁儿童骑自行车及驾驶机动车辆；走路靠右行，横穿公路时要做到一看、二慢、三通过；不抢道、不攀不爬机动车辆，不乘坐拖拉机和非营运的车辆，不在公路上踢球、游玩、奔跑、戏闹，时时处处注意交通安全。
2、不准私自下溪、河、池塘、水库等水域洗澡游泳或游玩，不在水边戏水、钓鱼等。
3、不准到施工场地或危险房屋、危险地段、桥梁游玩和逗留。
4、不准攀爬电杆、树木、房屋栏杆，不得翻越围墙，不在教室、校园围墙及危险区域嘻闹和做游戏。不得爬门钻窗，不往门、窗外投掷杂物。
5、不准玩火，不准私自外出，不接触易燃易爆物品，不燃放烟花爆竹。
6、不准随便接触电源和带电电器；不得在教室私接电源，使用电炉和其他用电器或点蜡烛，不得在雷雨时躲避于树下、电线杆下或其他容易引发雷电击伤的地方。
7、不准随便吃零食、野果，不买“三无”产品，不吃过期和霉烂变质的食品，防止食物中毒。
8、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生不得自行滞留学校或自行到校。
9、不准未经家长同意私自外出、外宿和远游，防止被不法分子绑架、拐骗和走失。
10、不准参与非法组织活动，不偷、不抢、不骗、不打架斗殴、不酗酒闹事，不吸食毒品，不参与赌博等违法犯罪活动。
11、严禁未成年人参加农村封建迷信活动，不抽烟，不喝酒，不赌博，不看不良书刊、音像，不摆阔气乱花钱。严禁小学生在进入“三厅、两室、一吧”活动。
12、认真贯彻落实**中央、***《关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》、《小学生守则》、《小学生日常行为规范》，规范基本言行，培养良好*惯。
13、尊敬师长，团结同学，互助友爱，遵纪守法，弘扬社会公德，讲文明，讲礼貌，不干扰他人正常学*、生活，不早恋等。
14、爱护国家公共财产及学校的各项设施设备，花草树木，做到公物完好无损，损坏公物要按价赔偿。
15、不得携带、窝藏管制刀具、棍棒、红外线手电筒等器具进入校园。
16、不得无故旷课，特殊情况需请假者，应先征得班主任同意后，按请假制度办理手续。
17、发现外来干扰、影响学校正常秩序的社会不法分子和外校学生的，要规劝其离校；发现违法乱纪者，应及时向老师和学校报告，努力提高自我保护意识。
18、加强对孩子的心理健康教育，对有不良行为的未成年人进行矫治和帮助，培养他们树立远大理想和健全的人格，避免误入歧途。
19、教育孩子不要与品性不端的社会闲杂人员接触和鬼混，以防孩子犯罪和受到伤害；
20、《中小学幼儿园安全管理办法》第三十六条规定：“学生在校学*和生活期间，应当遵守学校纪律和规章制度，服从学校的安全教育和管理，不得从事危及自身或者他人安全的活动。”
21、《中小学幼儿园安全管理办法》第三十七条规定：“监护人发现被监护人有特异体质、特定疾病或者异常心理状况的，应当及时告知学校。”学生在校生病或其它原因，不适宜上体育课要提前告诉体育老师，不能上学时要及时向班主任请假，并递交请假条，请假条要家长签名；
22、督促学生要准时上学，放学按时回家，不要在路上逗留玩耍或未经家长许可擅自到同学或亲戚朋友家玩，放学后也不要在校园里逗留玩耍。
23、《中小学幼儿园安全管理办法》第二十三条规定，新生入学应当提交体检证明并验预防接种证。
24、根据《中小学幼儿园安全管理办法》第三十一条规定要求，我校学前班、一至二年级学生家长应每天按时接送，否则将自行承担相应责任。为确保学生安全，接送学生家长及车辆不允许进入校园，必须在校大门口两侧等候。接孩子时教育孩子有礼貌地和老师告别，使班主任心中有数。请家长嘱咐孩子不得提前到校，否则责任自负。
家长签名：
学生签名：
xx小学
20xx.2.15
家长同志：
学生是家庭的希望，祖国的未来，与学校共同教育好自己的孩子是每个家长应尽的责任义务；让每一个学生都健康成长，早日成为国家栋梁，也是学校和家长共同的愿望。安全重于泰山，是学校工作的重中之重，为进一步加强学生安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防范措施落到实处，切实保障广大师生的生命安全和学校财产安全，为青少年健康成长创造良好的环境，学校特与家长签订学生人身安全责任书。
一、学校方面
1、学校要经常对学生进行安全教育、文明礼貌教育、道德教育、法制教育，组织学生观看有关安全教育录像带，学*有关法律法规和一些安全防范急救措施，并进行安全演练，使其具有一定的安全意识和安全防范能力，做到警钟长鸣。
2、学校应经常对校舍和教育教学设施进行检查，及时采取措施，排除安全隐患。
3、学校对在校生病及发生意外或者不按学校要求私自回家的学生，及时通知家长。
二、家长方面
1、做好与学校的联系和沟通，请将联系电话准确无误的告诉班主任，以便和您及时取得联系，以形成学校、社会、家庭相结合的教育网络。
2、根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，父母或其它监护人应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。
3、对父母外出打工的留守儿童，家长更应妥善安排，委托监护人做好学生的安全、学*、生活等工作。
4、父母或其它监护人要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育、防交通事故、防人身伤害。禁止学生骑车上学，禁止让学生操作机械化电气化农具，禁止让学生驾驶机动车辆。乘坐农用三轮车或无证照车辆。教育学生注意防火、防电、防食物中毒（不吃零食，不吃三无食品）、禁止在野外烧荒，林区生火。禁止私拆家用电器，拆解电源开关。禁止雷雨天在野外逗留，在沟渠塘坝崖畔玩耍，禁止采食不了解的花草。
5、夏天将至，教育学生不到沟渠、塘坝、水井、崖畔等有危险的地方玩耍，以防事故的发生；教育学生放学、上学途中不绕道，放学后要及时回家，不到建筑工地或路上玩耍，不单独外出远行。
6、父母或其它监护人应教育学生在校期间遵守校纪，不打架、不骂人、不攀高爬低、不到危险的地方去玩。不许学生带管制刀具上学，如学生不遵守校纪校规，打架斗殴，或因其它违纪情况造**身伤害的，一切经济损失由其监护人负责。
7、父母或其它监护人要负责并督促学生在校学*期间按时上课、活动，有事要请假，事毕要消假，学生不能请假的由家长代请，如果无履行请假手续学生未到校上课，在外游荡所发生的一切事故，学校不负任何责任，责任由父母或其它监护人承担。
8、放学和上学父母及其它监护人要负责按时接送，否则，在学校护送路段之外放学途中发生的一切人身财产安全事故，由家长或其它监护人负责，学校不负任何责任。
9、要经常和学校保持联系，对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生要及时通知学校，密切与学校配合，确保学生在校、在家或其它任何场所的人身及财产安全。建议家长要支持学生参加人身*安保险。
学生签名：
监护人签名：
XXXXX小学
班主任签名：
20xx年8月25日
孩子是祖国的未来，家庭、民族的希望。在关注学生健康成长的同时，学校和家长都有责任和义务加强对孩子的交通安全教育，增强“交通安全无小事”的意识，给孩子讲解交通安全常识，注重引导、培养和提高孩子自救自护的能力，做到责任到位，确保交通安全。
学校责任
培养师生良好的交通行为*惯，自觉遵守交通规则预防和消除教育教学环境中存在的一切隐患。全校教工及全体学生不乘坐无牌、无证等存在安全隐患的车辆。
1.加强交通安全宣传教育，教育学生遵守交通规则，不乘坐非法营运及不符合要求的车辆。
2.配合交警部门对运载学生的车辆情况进行查验，及时发现并制止超员、超速等重大违法行为的发生。
3.放学后，学校安排值日教师把学生护送到大门外，学生排队回家。
4.教师教育、督促学生放学后按时回家。
家长责任
学生家长经常与学校取得联系，了解学生遵守交通法规情况，经常教育学生负责放学回家及节假日期间对学生的教育管理。
1.保证不让孩子乘坐无牌、无证、报废、超员车辆及农用车、三轮车、低速载货汽车上、下学。
将在学校学到的交通安全法律法规知识传达给家长，请他们对自己在遵守交通安全方面的行为进行监督与教育。以上各项我保证做到，请老师予以监督。
2.对自发组织合伙租用车辆接送孩子上、下学的社会车辆交通安全自行负责。
3.*时学生上下学要有人按时接送，雨、雪天家长要亲自接送学生上、下学。
4.严禁学生骑自行车上、下学。
5.教育孩子放学后按时回家，离学校较远的，家长或监护人必须按时接送，凡在上、下学途中发生的一切安全事故家长自行负责。
双方共有的教育责任
家长要认真教育孩子，自觉遵守交通法规，养成良好的行为*惯.不在公路上踢球、游玩、戏闹。上学、放学要戴好安全帽，放学必须站好路队，中途不准散队、购物、串门、并排走，时时处处注意交通安全。
1.行人须在人行道上行走，没有人行道的靠右边行走。
2.横过马路先看清是否有来车，并要按交通指示灯行走人行道;不准在车辆临*时，突然横穿硬闯。
3.不准在公路上追逐、嬉戏、猛跑。
4.不能边走路边看书。
5.不准扒车、追车，不准强行拦车，不准抛物击车。
6.不准跨越或倚坐人行道、车行道和公路上的护拦。本责任书自签订之日起生效。
附：家长接送注意事项
“生命是宝贵的，因为它属于我们每个人只有一次。”为了保证您的子女在上下学途中的交通安全，请你们认真履行以下事项：
1.严格执行我校接送学生登记制度，按时接送子女。
家长评语大全12：本学期无论学*，生活都有很大的进步，但是学*的积极性和自觉性有待进一步提高。虽然在英语比赛中失败了，但我们看到了你的努力，而且吸取经验和教训。希望能在下学年中争取更大的进步。
以上责任书一式二份，由学校和学生及家长各执一份，共同负责学生的交通安全，学生经教育不听，不遵守交通法规，上学乘坐乘坐“五小”、“三无”等不符合要求的车辆。违章搭乘车辆，私自外出等出现交通安全事故，学校不承担责任，由学生监护人和肇事者负责。放学时车辆违规装载学生由**交通管理部门负责。
2.在接送时，不要乘坐“三无”车辆。
3.不要乘坐三轮车等非载人交通工具及车况很差的客车。
4.乘车时不要超员。
5.用摩托车接送时，要采取戴安全头盔等防护措施。6.家长合租车辆接送车辆时，家长要和司机签订协议。如果因家长未能履行以上协议，导致您的子女上、下学发生意外情况，责任自负。
认真学*道路交通安全相关的法律法规知识,提高自身交通法制观念和交通安全意识,为学生树立起自觉遵守交通法律法规的良好形象。
学校(公章)
班主任签名：xx
家长签名：xx
一、预防溺水的措施：
1、小学生必须在家长带领下游泳，不得私自或结伴游泳；
2、课外不到海边、河边、山塘、水库边等危险水域区玩耍；
3、提醒家长不去非游泳区游泳；
4、不会游泳者，不要游到深水区，即使带着救生圈也不安全；
5、游泳前要做适当的准备活动，以防抽筋。
二、溺水时的自救方法：
1、不要慌张，发现周围有人时立即呼救；
2、放松全身，让身体飘浮在水面上，将头部浮出水面，用脚踢水，防止体力丧失，等待救援；
3、身体下沉时，可将手掌向下压；
4、游泳时发生抽筋，千万不要惊慌，一定要保持镇静，应马上停止游泳，立即上岸休息，并对抽筋部位进行按摩。如果在深水中发生抽筋，且自己无力处理，而周围又无同伴时，应向岸边呼救。
三、发现有人溺水的救护方法：
特别强调：未成年人发现有人溺水，不能冒然下水营救，应立即大声呼救或向周边大人求救，可将救生器材或竹竿、木板、绳索等物件抛给溺水者。切忌遇到同伴溺水时手拉手盲目施救，要智慧救援，立即寻求**帮助。
四、岸上急救溺水者方法：
1、迅速清除溺水者口、鼻中的污泥、杂草及分泌物，保持呼吸道通畅，并拉出舌头，以避免堵塞呼吸道；
2、将溺水者举起，使其俯卧在救护者肩上，腹部紧贴救护者肩部，头脚下垂，以使呼吸道内积水自然流出。但不要因为呛水而耽误了进行心肺复苏的时间；
3、进行口对口人工呼吸及心脏按压；并尽快拨打120联系急救中心或送去医院。
防溺水家长监管责任书
为增强学生的防溺水意识，有效遏制学生溺水事故的发生，保障学生的生命安全，学校特与家长签定学生防溺水安全责任书。请家长加强对学生的教育与监管，严格遵守以下规定：
一、教育学生不得私自到河、塘、沟渠、水库等地方玩耍和游泳，不到河边捉鱼、钓虾等，重点教育孩子做到“六不”（详见《致全国中小学生家长的一封信》）。
二、学生游泳必须在家长陪同并有安全保障的条件下进行。
三、如果发现有人溺水，应及时大声呼救，教育学生切不可盲目下水施救。
四、家长要加强对学生校外全天候的安全教育及监管。
教育孩子是学校和家长的共同责任，确保每一位孩子的健康成长是我们的共同心愿。孩子的安全，关系到您家庭的幸福和安宁，关系到社会的稳定和国家的前途。我们必须警钟长鸣，牢固树立“生命重于天，安全重于山”的思想意识，认真做好学生的安全教育和防范工作，为学生的健康成长创造良好的环境。根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，父母或其它监护人应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。家校双方必须重视对青少年的保护，学校特与家长签订学生人身安全责任书。
1、父母或其它监护人要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育，教育学生注意防火、防电、防食物中毒、防交通事故、防人身伤害、防疾病教育。
2、父母或其它监护人应教育学生在校期间遵守校规校纪，不打架、不骂人，进出教室不要拥挤，上下楼梯要靠右行。教育孩子严禁翻越围墙、校门、追跑打闹，攀高爬低，触摸带电设施。如学生违纪造**身伤害的，学校负责处理事件，根据情节轻重，责成当事人家长负责一切经济损失。
3、教育孩子独自在家时，不要给陌生人开门在上学、放学回家途中，不与陌生人交往，不听信陌生人的话，不随陌生人而去，，未经家长允许不到别人家里。
4、学生有事要请假，事毕要销假，不能请假的由家长代请，如果无履行请假手续未到校上课，私自逃课，所发生的一切事故，责任有其父母或其它监护人承担。
5、根据我国有关法律规定，家长要教育孩子注意交通安全，自觉遵守交通规则，不横穿马路，不骑车带人，不在路边玩耍，否则后果自负。
6、教育并督促您的孩子注意饮食安全，不要到校门外购买食品，以防车辆撞伤，更不要到小商贩处购买不卫生食品，以防引起食物中毒。
7、父母或其它监护人要经常和学校保持联系，对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生要及时通知学校，密切同学校配合，确保学生在校、在家或其他任何场所的人身及财产安全。
8、注意饮食卫生，饭前便后要洗手，谨防食物中毒。
9、父母或其它监护人要支持学生参加人身保险。
保证人：xxx
日期：xx年xx月xx日
根据上级部门疫情防控工作要求和市区局文件通知精神，为切实做好疫情防控工作，保障师生生命安全和身体健康，在疫情防控期间与家长签订学生监管安全责任书，请各位家长配合学校做好落实：
1、根据安排及时在《全市学生健康信息报送系统》中报告孩子健康情况；
2、学生在家时每天早、晚两次为孩子测量体温，若孩子出现发热、乏力、干咳、气粗等症状，须让孩子佩戴口罩，在做好防护的情况下，去当地正规医疗机构就医，并向班主任及时报告；
3、家长要对孩子进行自我防护教育，掌握防治传染病的知识，在疫情期间不带孩子走亲访友，不带孩子到人群聚集的公共场所，如电影院、商场、超市等，以减少感染机会。家长没有特殊事情也不能外出，给孩子做好榜样。
4、配合班主任做好孩子心理疏导和疫情防控教育，对疫情防控做到不造谣、不信谣、不传谣；
5、保持家庭卫生，培养孩子良好的个人卫生*惯，预防感冒。
6、给孩子买食物时要检查进货渠道、加工过程、销售成品等是否符合食品卫生要求，严禁让孩子吃三无食品或变质食物。
7、家长要积极配合学校做好冠状肺炎传染病预防工作。如果家长对孩子监管不到位，造成疫情传播，将按照《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》的有关规定向有关部门举报。
8、家长保持电话信息畅通，及时配合学校做好疫情防控期间的各项工作。
9、在疫情防控孩子居家期间，家长做好对孩子防溺水、防火、防电等各项安全教育和监管，在此期间，家长对孩子的安全负全部责任。疫情防控，人人有责；呵护成长，你我共行！
如若家长监管不到位，出现不安全事故或者责任事故，责任自负，与学校及老师无关。本责任书自签订之日起有效。
班级：
学生姓名：
家长：（签名）：
学校
20xx年4月7日
——学生家长安全责任书实用10份
家长同志：
学生是家庭的希望，祖国的未来，与学校共同教育好自己的孩子是每个家长应尽的责任义务；让每一个学生都健康成长，早日成为国家栋梁，也是学校和家长共同的愿望。安全重于泰山，是学校工作的重中之重，为进一步加强学生安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防范措施落到实处，切实保障广大师生的生命安全和学校财产安全，为青少年健康成长创造良好的环境，学校特与家长签订学生人身安全责任书。
一、学校方面
1、学校要经常对学生进行安全教育、文明礼貌教育、道德教育、法制教育，组织学生观看有关安全教育录像带，学*有关法律法规和一些安全防范急救措施，并进行安全演练，使其具有一定的安全意识和安全防范能力，做到警钟长鸣。
2、学校应经常对校舍和教育教学设施进行检查，及时采取措施，排除安全隐患。
3、学校对在校生病及发生意外或者不按学校要求私自回家的学生，及时通知家长。
二、家长方面
1、做好与学校的联系和沟通，请将联系电话准确无误的告诉班主任，以便和您及时取得联系，以形成学校、社会、家庭相结合的教育网络。
2、根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，父母或其它监护人应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。
3、对父母外出打工的留守儿童，家长更应妥善安排，委托监护人做好学生的安全、学*、生活等工作。
4、父母或其它监护人要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育、防交通事故、防人身伤害。禁止学生骑车上学，禁止让学生操作机械化电气化农具，禁止让学生驾驶机动车辆。乘坐农用三轮车或无证照车辆。教育学生注意防火、防电、防食物中毒（不吃零食，不吃三无食品）、禁止在野外烧荒，林区生火。禁止私拆家用电器，拆解电源开关。禁止雷雨天在野外逗留，在沟渠塘坝崖畔玩耍，禁止采食不了解的花草。
5、夏天将至，教育学生不到沟渠、塘坝、水井、崖畔等有危险的地方玩耍，以防事故的发生；教育学生放学、上学途中不绕道，放学后要及时回家，不到建筑工地或路上玩耍，不单独外出远行。
6、父母或其它监护人应教育学生在校期间遵守校纪，不打架、不骂人、不攀高爬低、不到危险的地方去玩。不许学生带管制刀具上学，如学生不遵守校纪校规，打架斗殴，或因其它违纪情况造**身伤害的，一切经济损失由其监护人负责。
7、父母或其它监护人要负责并督促学生在校学*期间按时上课、活动，有事要请假，事毕要消假，学生不能请假的由家长代请，如果无履行请假手续学生未到校上课，在外游荡所发生的一切事故，学校不负任何责任，责任由父母或其它监护人承担。
8、放学和上学父母及其它监护人要负责按时接送，否则，在学校护送路段之外放学途中发生的一切人身财产安全事故，由家长或其它监护人负责，学校不负任何责任。
9、要经常和学校保持联系，对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生要及时通知学校，密切与学校配合，确保学生在校、在家或其它任何场所的'人身及财产安全。建议家长要支持学生参加人身*安保险。
学生签名：
监护人签名：
XXXXX小学
班主任签名：
20XX年8月25日
为确保学生上下学交通安全，使学生高高兴兴上学，**安安回家，学生家长要积极配合学校做好子女安全教育工作，真正担负起监护责任。现就学生交通安全，制定学校与家长交通安全责任书。学生家长必须按以下要求做好工作，如违反责任自负。
1、家长要认真学*交通安全法规，教育孩子自觉遵守交通安全法规，上下学途中不得嬉戏打闹，过马路时要注意交通信号标志，注意来往车辆，要靠右行走。
2、家长要教育学生不乘坐超速超载车、拼装车、报废车、无牌无证车、三轮车、个人机动车、低速载货汽车和拖拉机等存在安全隐患的车辆，提高学生交通安全意识和自我防护能力，有效防止交通事故的发生。
3、学生家长不得使用或租用拼装车、报废车、无牌无证车、三轮车、个人机动车、低速载货汽车和拖拉机等存在安全隐患的`“黑校车”来接送学生上学、下学。
4、家长要积极向**机关交通管理部门和交通部门举报非法运营接送学生的车辆。
5、家长在学校门口接送学生时，务必严格遵守**交通管理部门和教育部门的管理规定，不要把自己驾驶的车辆停在学校门口或进入校园内，以免造成交通堵塞或引发交通事故。
6、家长要护送低年级学生和幼儿上学、下学并做好与学校、幼儿园的交接工作。
7、家长必须保证自家孩子所骑车辆性能完好。
8、本责任书一式两份，学校、幼儿园和家长各存一份。自签订之日起执行。
学校、幼儿园（章）
校长、园长（签字）：
学生家长（签字、手印）：
年 月 日
为进一步加强学生安全管理工作，建立健全安全管理制度，落实安全防范措施，依法处理学校各类安全事故，切实保障广大师生的生命安全和学校财产安全，维护正常的教育教学秩序，为我校学生成长创造良好的环境，特与家长签订学生人身安全责任书。
1、学校要经常对学生进行安全教育、文明礼貌教育、道德教育、法制教育，组织学生观看有关安全教育录像带，学*有关法律法规和一些安全防范急救措施，使其具有一定的安全意识和安全防范能力，做到警钟长鸣。
2、根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，父母或其它监护人应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。
3、父母或其它监护人要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育、教育学生注意防火、防电、防食物中毒、防交通事故、防人身伤害、防疾病等教育，禁止不到年龄的学生骑车上学,确保学生的一切人身财产安全。
4、父母或其它监护人应教育学生在校期间遵守校纪，不打架、不骂人、不攀高爬低、不到危险的地方去玩。如学生不遵守校规，打架斗殴，或因其它违纪情况造**身伤害的，学校负责处理事件，根据情节轻重，责成当事人家长负责一切经济损失。
5、父母或其它监护人要负责并督促学生在校学*期间按时上课，活动，有事要请假，事毕要消假，学生不能请假的由家长代请，如果无履行请假手续学生未到校上课，私自外出购物，校外就餐等，所发生的一切事故，责任有父母或其它监护人承担。
6、放学和上学父母及其它监护人要负责按时接送，否则，在途中发生的一切人身财产安全事故，由家长或其它监护人负责，如：学生放学后不回家，私自在学校玩耍、到街上上网、打台球或与校外人员玩耍造成的人身财产安全事故，责任有其父母或其它监护人承担，学校不负任何责任。
7、父母或其它监护人要经常和学校保持联系，对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生要及时通知学校，密切与学校配合，确保学生在校、在家或其它任何场所的人身及财产安全。
8、学生每天上学前和放学后学生的安全责任由学生家长(监护人)承担安全责任，学生未按时回家，家长应及时寻找。
9、课间休息时间，由值周行政、值周教师、班主任处理在校学生的偶发事件。
10、父母或其它监护人要支持学生参加人身*安保险。
责任人：xxx
20xx年xx月xx日
尊敬的学生家长和亲爱的同学：
我校20xx-20xx学年寒假放假时间为20xx年1月21日—2月23日，现将有关事项通知如下：
一、学生如期放假，2月24日报到注册，2月25日正式上课;寒假期间宿舍封门时间为： 20xx年1月21日下午1：00。开楼时间为20xx年2月21日上午9：00。请同学们提前做好离校及返校时间安排。
二.随时注意安全
1.开学报到前如有发热症状并出现咳嗽、流涕等流感样症状及时到正规医院就诊，提前向辅导员老师电话请假，在家抓紧治疗，待症状消失后再返校报到，并办理补假手续。
2、寒假期间学生在校生活不方便，同学们不要滞留学校或提前返校。需要在宿舍封楼后继续留校住宿或需提前返校的同学,需在1月9日前填写《xxx学院假期学生留校住宿申请表》，随申请表附上家长的书面同意签名以及其他材料，到班主任处登记办理。
3.做到文明有礼，遵纪守法，至少参加一次社会公益活动。寒假生活作息要有规律，注意网络安全、网络道德;燃放烟花爆竹要注意防火灾;参加旅游等活动注意自身安全，并加强自我保护、自我防范的意识。
4.注意交通安全，不得乘坐非法运营车辆;要时刻注意自身财物安全，防止不法分子盗窃财物;长途旅程的同学要尽量结伴而行，不要向陌生人透露家庭、个人信息，防止上当受骗。
5.向家长汇报学*成绩。请同学把我校教务网成绩查询栏内你的'成绩汇报给家长看。请家长阅后在家长反馈意见中签好意见后让子女开学带回交班主任。
三 .20xx届毕业生家长请更多关心子女就业
目前， 20xx届全国高校毕业生高达700多万，就业形势严峻。请20xx届毕业生家长高度关心子女的就业，鼓励子女将个人愿望与社会需求及本人实际有机地结合在一起，抓住寒假求职应聘的最佳时机，尽早落实工作。
XX市举办“第24届大中专毕业生供需洽谈会”，时间为1月11日、1月12日、1月18日、2月22日举办。预计参会单位总数1600家，推出毕业生岗位9000余个，需求人数2万余名。地点在宁波人力资源大厦(兴宁东路228号);寒假期间各地也陆续有大中型招聘会，请毕业生同学及时关注、积极参与!
辅导员老师的值班联系电话：xxxxxxxxxxx(办公室)。
衷心感谢你们对学院工作的关心和支持，值此春节即将到来之际，谨祝新年愉快、万事如意!
xxx学院外语学院20xx年1月
各位家长：
为了强化学生、家长和学校的安全意识，增强安全责任，保障学生的身体健康，现根据国家有关条款，按照职责分明，责任落实的原则，学校与家长签订本责任书。
一、学校方面
在实施教育教学活动中，学校有责任提供符合安全标准的教育教学设施、生活设施，保障学生的人生安全、校舍安全、食品安全和用电用水安全，严禁体罚和变相体罚学生。学校将依法治教，严格按上级规定从事教育教学工作，促进学生的身心健康发展，若因学校或教师不当造成的安全事故，学校或老师将根据规定承担相应的责任。
有下列情形之一，学校行为并无不当的，不承担责任。
1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的（我校上午8时10分上课、11时30分放学，下午春秋季（5月1日9月30日）14时20上课、16时40分放学，夏季15时20上课、17时40分放学）。
2、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的。
3、在放学后、节假日放假等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校发生的，或其他在学校管理职责范围外发生的。
二、学生及家长方面
学生应遵守学校制度和纪律，学生父母或其他监护人应依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全和纪律教育，学生或其监护人有下列情形之一造成学生伤害的，应承担相应责任（学校无责任）。
1、学生违反法律法规的规定，违xx公共行为准则、学校的规章制度或者纪律，实施具有危险或者可能危及他人的'行为的。
2、学生行为具有危险xx，学校、教师已经告诫、纠正但学生不听劝阻、拒不改正的。
3、家长或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的。
4、未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告知，但未履行相应监护职责的。
5、学生请假期间、无故逃课期间所发生的意外伤害等。
6、凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。
三、家校的配合教育工作
我校为了加强对学生安全工作的领导与管理，做到家校合作，分工明确，以达到减少事故，减少伤亡，减少损失的目的，家长要认真贯彻我校下发的学生家长安全责任书，学生在校上课期间由学校负责安全的教育与管理，放学后由家长监护，学校一概不予负责，扎扎实实将学生（子女）的安全工作抓紧、抓细、抓实，切不可有丝毫的疏忽和懈怠。学校每学期组织师生进行安全专题讲座，着重强调学生水上安全、交通安全、防火安全、饮食卫生安全、治安安全、在家用电用气用火安全、在外活动安全规定以及有关安全防范常识，不断强化师生的安全意识。家长要监护子女不抽xx、不喝酒、不。同时，学校还要通过开家长会等形式加强跟家长的联系，希望家长认真做好子女的安全教育与防范工作，切实履行好监护人的职责。
1、水上安全：我校周边分布有水塘、河流，各家长要特别注意做好学生溺水伤亡事故的防范工作。教育子女不要私自到河、塘、堰边戏水玩耍，学校也把它作为学生的一项行为规范和重要要求，进行严格的约束和管理。各家长和社会有关方面要支持与配合，严密关注学生在节假日和学生放学离校期间私自下河、塘、堰戏水、游泳而引发事故的问题，共同做好学生的游泳安全与管理工作。
2、交通安全：我校地处公路路边，规定以下几点请家长认真执行：
a、不准骑摩托车到学校，特别不允许学生乘坐货运车辆和无牌无照车辆；
b、有牌有照的车辆，也应该做到所乘人员不能超过车辆的核载人数，确保学生安全万无一失；
c、注意公路行走安全，不在公路边放风筝、打跳、玩耍等。
d、我国法律规定年龄未满12周岁少年，禁止骑自行车上路。
3、集体活动安全：切实加强各种xx和校内外集体活动的安全防范工作。对各种活动学校都应规定严格报批，并将安全防范工作贯穿活动的各个环节中，做到安全教育在先，防范措施可靠，并保xx层层落实，责任到人。
4、食品卫生安全：我校将通过各种形式的宣传和措施，进一步强化学校卫生管理，培养学生良好的饮食*惯。希望家长要求子女不准到无xx无照的餐点就餐，防止各种流行疾病的传播，不喝生水，不吃未经冲洗或去皮的时令水果，不吃不合格食品及霉变食品，以防止食物中毒。
5、治安安全：教育学生不进游戏厅，严禁学生到网吧上网。不允许学生带易爆、易燃物品以及xx具进校门。不与社会上不良青年来往，各家长教育好子女认真遵守中小学守则及规范，自己的事情自己做，别人的东西不要拿，洁身自好，自尊自强，做一个讲文明守纪的好学生。
（此责任书一式二份，学校、家长各一份。此责任书至六年级结业前有效。）
各位家长：为了强化学生、家长和学校的安全意识，增强安全责任，保障学生的身体健康，现根据国家有关条款，按照职责分明，责任落实的原则，学校与家长签订本责任书。
一、学校方面
在实施教育教学活动中，学校有责任提供符合安全标准的教育教学设施、生活设施，保障学生的人生安全、校舍安全、食品安全和用电用水安全，严禁体罚和变相体罚学生。学校将依法治教，严格按上级规定从事教育教学工作，促进学生的身心健康发展，若因学校或教师不当造成的安全事故，学校或老师将根据规定承担相应的责任。
有下列情形之一，学校行为并无不当的，不承担责任。1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的（我校上午8时10分上课、11时30分放学，下午春秋季（5月1日9月30日）14时20上课、16时40分放学，夏季15时20上课、17时40分放学）。2、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的。3、在放学后、节假日放假等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校发生的，或其他在学校管理 职责范围外发生的。
二、学生及家长方面
学生应遵守学校制度和纪律，学生父母或其他监护人应依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全和纪律教育，学生或其监护人有下列情形之一造成学生伤害的，应承担相应责任（学校无责任）。
1、学生违反法律法规的规定，违反社会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律，实施具有危险或者可能危及他人的行为的。
2、学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正但学生不听劝阻、拒不改正的。
3、家长或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的。
4、未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告知，但未履行相应监护职责的。 5、学生请假期间、无故逃课期间所发生的意外伤害等。
6、凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。
三、家校的配合教育工作
我校为了加强对学生安全工作的领导与管理，做到家校合作，分工明确，以达到减少事故，减少伤亡，减少损失的目的，家长要认真贯彻我校下发的学生家长安全责任书，学生在校上课期间由学校负责安全的教育与管理，放学后由家长监护，学校一概不予负责，扎扎实实将学生（子女）的安全工作抓紧、抓细、抓实，切不可有丝毫的疏忽和懈怠。学校每学期组织师生进行安全专题讲座，着重强调学生水上安全、交通安全、防火安全、饮食卫生安全、治安安全、在家用电用气用火安全、在外活动安全规定以及有关安全防范常识，不断强化师生的安全意识。家长要监护子女不抽烟、不喝酒、不。同时，学校还要通过开家长会等形式加强跟家长的联系，希望家长认真做好子女的安全教育与防范工作，切实履行好监护人的职责。
1、水上安全：我校周边分布有水塘、河流，各家长要特别注意做好学生溺水伤亡事故的防范工作。教育子女不要私自到河、塘、堰边戏水玩耍，学校也把它作为学生的一项行为规范和重要要求，进行严格的约束和管理。各家长和社会有关方面要支持与配合，严密关注学生在节假日和学生放学离校期间私自下河、塘、堰戏水、游泳而引发事故的问题，共同做好学生的游泳安全与管理工作。
2、交通安全：我校地处公路路边，规定以下几点请家长认真执行：a、不准骑摩托车到学校，特别不允许学生乘坐货运车辆和无牌无照车辆；b、有牌有照的车辆，也应该做到所乘人员不能超过车辆的核载人数，确保学生安全万无一失；c、注意公路行走安全，不在公路边放风筝、打跳、玩耍等。d、我国法律规定年龄未满12周岁少年，禁止骑自行车上路。
3、集体活动安全：切实加强各种**和校内外集体活动的安全防范工作。对各种活动学校都应规定严格报批，并将安全防范工作贯穿活动的各个环节中，做到安全教育在先，防范措施可靠，并保证层层落实，责任到人。
4、食品卫生安全：我校将通过各种形式的'宣传和措施，进一步强化学校卫生管理，培养学生良好的饮食*惯。希望家长要求子女不准到无证无照的餐点就餐，防止各种流行疾病的传播，不喝生水，不吃未经冲洗或去皮的时令水果，不吃不合格食品及霉变食品，以防止食物中毒。
5、治安安全：教育学生不进游戏厅，严禁学生到网吧上网。不允许学生带易爆、易燃物品以及刀具进校门。不与社会上不良青年来往，各家长教育好子女认真遵守中小学守则及规范，自己的事情自己做，别人的东西不要拿，洁身自好，自尊自强，做一个讲文明守纪的好学生。
（此责任书一式二份，学校、家长各一份。此责任书至六年级结业前有效。）
学校的权利及义务：
在实施教育教学活动中，学校有责任提供符合安全标准的教育教学设施、生活设施，保障学生的人身安全、校舍安全、用电用水安全，严禁体罚和变相体罚学生。学校将依法治教，严格按上级规定从事教育教学工作，促进学生的身心健康发展，若因学校或教师不当造成的安全事故，学校或老师将根据规定承担相应的责任。
家长的权利及义务：
学生应遵守学校制度和纪律，学生父母或其他监护人应依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全和纪律教育，学生或其监护人有下列情形之一造成学生伤害的，应承担相应责任。
1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；在学生自行外出或者擅自离校期间发生的'；学生请假期间、无故逃课期间所发生的意外伤害等。
2、注意交通安全，自觉遵守交通规则，请勿乘坐非法营运车辆和车况不好的车辆。骑自行车外出时，要遵守交通规则，不说笑打闹，不骑车猛拐，不抢行，不带人，不骑摩托车或乘坐不安全的车辆外出，避免发生交通事故。
3、在放学后、节假日放假等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校发生的,或其他在学校管理职责范围外发生的。
5、在与他人发生矛盾和纠纷时，请向老师、班主任、年级组长、领导或其他相关部门反映，不要用武力解决问题。
6、学生违反法律法规的规定，违反社会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律，实施具有危险或者可能危及他人的行为的。
7、学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的。
8、家长或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的。
9、未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告知，但未履行相应监护职责的。
10、凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。
此责任书一式二份，双方各执一份，自学校与家长签字日起至学生毕业离校前有效。本协议中没有涉及到的问题，依《学生伤害事故处理办法》两方协议解决或通过其他途径解决。
年级x班
学生（签字）：
家长或监护人（签字）：
刘寨小学（盖章）：
20xx年9月1日
孩子的安全健康成长是我们共同的期盼，更是我们义不容辞的责任。为确保学生高高兴兴上学，**安安回家，请家长朋友们积极配合学校做好子女安全教育工作，真正担负起监护责任。关爱生命，责任重于泰山，为了我们的孩子的安全，恳请您配合学校（幼儿园）做好以下工作：
一、加强交通安全教育
（一）教育孩子要严格遵守交通规则，在马路上步行要走行人道，主动安全避让行驶车辆，不与车辆抢行；横过马路要走斑马线，注意来往车辆，牢记红灯停，绿灯行；乘车时，按秩序上下车，不拥抢，不将手、头等身体伸出窗外；不准孩子在马路上打闹，攀爬车辆；不骑“英雄车”；不满１２周岁不骑自行车上学；不准跨越高速公路、铁路安全防护栏。
（二）教育孩子坚决xx和不乘坐无牌无xx车、拼装车、报废车、载货车以及不符合安全运行技术条件的机动车，不乘坐超员、超速、违章、驾xx不符等违规车辆，更不要乘坐农用三轮车、四轮车、畜力车等非法载人车辆。
（三）不要租用不符合安全规定的车辆接送孩子，让孩子乘坐驾驶员驾龄在三年以上且无违章记录、安全意识强、车况良好、手续齐全、依法运营的车辆，并与车辆所有人签订乘车安全责任书。
二、加强食品卫生和人身安全教育
（一）教育孩子不吃“三无”食品（无厂名厂址、无生产日期、无保质期的.产品）或过期腐坏变质食品；不吃流动摊贩无卫生保障的食品；不吃生冷食品，不喝生水；不暴饮暴食，不挑食偏食。
（二）教育孩子单独居家和外出时的安全常识；教育孩子遇到危险时的一些防护逃生常识。
三、加强防火、防雷电、防溺水等安全教育
（一）教育孩子要注意用火安全，正确掌握电器、煤气等设备的xx作和使用方法，出现意外要及时求救并拨打xx电话；不玩火，禁止孩子随身携带火柴、打火机等点火工具；教育孩子遇到火灾时的逃生知识。
（二）教育孩子注意防雷电，防洪水、防山体滑坡、防泥石流等自然灾害。
（三）教育孩子不准私自下水游泳，不准擅自与他人结伴游泳，不准到无安全设施、无救护人员的泳池游泳，不准私自到河流、水库、池塘等不熟悉的水域游泳，不熟悉水xx的学生不能擅自下水施救。到专门的游泳场馆游泳，要有家长陪同，防止发生意外安全事故。
本责任书一式两份，学校（幼儿园）和家长各存一份。自签订之日起执行。
学校: （章）
校长（签字）： （签字）：
孩子是祖国的未来，家庭的希望，在关注孩子健康成长的同时，我校要求家长们时时刻刻以身作则，并及时加强对子女交通安全、活动安全、游泳安全、抗震安全、防火、防电、禁毒、防绑架等教育，增强“安全无小事”的意识，注重引导、培养和提高子女自救自护的能力。为了学生的安全，学校与家长签订以下安全责任书：
一、教育子女按时到校上课，有事或有病必须向学校老师请假，放学及时回家，注意道路交通安全、瞻前顾后，做到“一停二看三通过”，不得在公路上追逐、打闹、嬉戏，低年级的学生需要家长亲自接送，以防意外。
二、教育子女在学校要听从老师的教导，遵守学校规章制度，确保课间活动的安全，及时将子女的病情告之学校领导或有关老师，加以防范。同学间的玩耍应该有礼、有度。严禁在校内打闹。不准打架斗殴，不准携带管制刀具以及其它危害他人生命的'器械。
三、教育子女在双休日、节假日期间在家或外出的注意活动安全，如外出活动须家长亲自陪同，以防不测。
四、教育子女在家中不得独自使用有关电器设备，要了解用电常识，不得使用液化气烧火，不得将子女独自一人反锁在屋里，确保安全。
五、教育子女夏季不得独自一人下河游泳，如有需要，须有家长陪同指导，确保安全。
六、教育子女严禁擅自外出，野炊、烧烤，要守法，做好防火、防水，*时不与陌生人接触来往，以防上当受骗。
七、教育子女不吸烟，不饮酒，严禁在学校内燃放烟花爆竹，禁止携带烟花、爆竹、火柴、打火机等易燃易爆物品进校，不得使用学校带电物品。
八、注意食品卫生安全，不吃“三无”食品及过期变质食品，防止食品中毒。
九、陪同子女外出时，子女着装醒目，并注意乘车安全，未满12周岁的子女严禁骑自行车上路，严禁摩托车后载有未满12周岁的子女，严禁驾驶“三无”车或已报废的车辆运载子女。
十、建立学生外出请假报告制度，不管在家或在校，需要外出时，都要向家长或老师请假获准才能外出，以免老师、家长担心。
十一、教育学生不在铁索桥上玩耍、嬉戏打闹，小心过桥。不在悬崖峭壁上玩耍，不爬树，不随意采食山果和蘑菇。
为了您的子女的安全、家庭幸福，特拟定此责任书，以示责任。
班主任签字：
学生姓名：
家长签字：
为了强化学生、家长和学校的安全意识，增强安全责任，保障学生的身体健康，现根据国家教育部关于《学生伤害事故处理办法》有关条款，按照职责分明，责任落实的原则，特与学生家长签订本责任书。
一、学校的权利及义务：
在实施教育教学活动中，学校有责任提供符合安全标准的教育教学设施、生活设施，保障学生的人身安全、校舍安全、用电用水安全，严禁体罚和变相体罚学生。学校将依法治教，严格按上级规定从事教育教学工作，促进学生的身心健康发展，若因学校或教师不当造成的安全事故，学校或老师将根据规定承担相应的责任。
二、家长的权利及义务：
学生应遵守学校制度和纪律，学生父母或其他监护人应依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全和纪律教育，学生或其监护人有下列情形之一造成学生伤害的，应承担相应责任。
1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；学生请假期间、无故逃课期间所发生的意外伤害等。
2、注意交通安全，自觉遵守交通规则，请勿乘坐非法营运车辆和车况不好的'车辆。骑自行车外出时，要遵守交通规则，不说笑打闹，不骑车猛拐，不抢行，不带人，不骑摩托车或乘坐不安全的车辆外出，避免发生交通事故。
3、在放学后、节假日放假等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校发生的，或其他在学校管理职责范围外发生的。
4、在与他人发生矛盾和纠纷时，请向老师、班主任、年级组长、领导或其他相关部门反映，不要用武力解决问题。
5、学生违反法律法规的规定，违反社会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律，实施具有危险或者可能危及他人的行为的。
6、学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的。
7、家长或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的。
8、未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告知，但未履行相应监护职责的。
9、凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。
此责任书一式二份，双方各执一份，自学校与家长签字日起至学生毕业离校前有效。本协议中没有涉及到的问题，依《学生伤害事故处理办法》两方协议解决或通过其他途径解决。
XX年级XX班
学生（签字）：XXXX
家长或监护人（签字）：XX
刘寨小学（盖章）：XXXX
XXXX年XX月XX日
——学校家长安全责任书范本10份
为了保证校内正常教育教学秩序和明确各部门、各相关责任人的职责范围、督促各相关责任人严格履行各自的安全职责，特签订本安全责任书。
1、责任期限：xx年x月x日至xx年x 月x 日
2、定期检查重要设备设施如校舍、建筑、电线线路、电器设备设施的安全，设施的安装必须符合国家规范和安全要求，受损、泄漏或陈旧老化的必须及时更换或维修。
3、做好防火、防盗、用电的安全检查。
4、严格按照学校制度和国家《卫生法》要求做好学校食堂卫生工作检查，发现问题及时处理，同时上报学校。
5、定期检查微机室、实验室等设备安全。发现问题及时处理，同时向主管部门报告。
6、加强消防检查，及时添置和更新消防设施，消灭火灾隐患;消防通道必须畅通，消防应急指示灯和消防标识齐全。
7、做好体育设施的检查维修工作，确保学生使用安全。
8、因管理疏忽未发现问题引发的安全事故以及因管理疏忽未而造成的`财产损失由管理者负责。
9、楼道、走廊及其它通道必须安全、畅通;走廊护栏高度不低于1.2m;照明设备应处于正常状态，受损时要及时维修。
10、校园内教学用房、辅助用房、食堂、围墙和门窗、花台、石梯、体育设施、活动设施等应符合安全要求，有问题的要及时上报学校维修更换。
11、加强对校园内建筑工地的安全管理，防止学生受到伤害。
学 校(盖章)：xxx
校 长(签章)：xx
责任人(签章)：xx
xx年x月x日
为了保证校内正常教育教学秩序和明确各部门、各相关责任人的职责范围、督促各相关责任人严格履行各自的安全职责，特签订本安全责任书。
1、责任期限：xx年x月x日至xx年x 月x 日
2、定期检查重要设备设施如校舍、建筑、电线线路、电器设备设施的安全，设施的安装必须符合国家规范和安全要求，受损、泄漏或陈旧老化的必须及时更换或维修。
3、做好防火、防盗、用电的安全检查。
4、严格按照学校制度和国家《卫生法》要求做好学校食堂卫生工作检查，发现问题及时处理，同时上报学校。
5、定期检查微机室、实验室等设备安全。发现问题及时处理，同时向主管部门报告。
6、加强消防检查，及时添置和更新消防设施，消灭火灾隐患;消防通道必须畅通，消防应急指示灯和消防标识齐全。
7、做好体育设施的检查维修工作，确保学生使用安全。
8、因管理疏忽未发现问题引发的安全事故以及因管理疏忽未而造成的财产损失由管理者负责。
9、楼道、走廊及其它通道必须安全、畅通;走廊护栏高度不低于1.2m;照明设备应处于正常状态，受损时要及时维修。
10、校园内教学用房、辅助用房、食堂、围墙和门窗、花台、石梯、体育设施、活动设施等应符合安全要求，有问题的要及时上报学校维修更换。
11、加强对校园内建筑工地的安全管理，防止学生受到伤害。
学 校(盖章)：xxx
校 长(签章)：xx
责任人(签章)：xx
xx年x月x日
孩子是祖国的未来，民族的希望，在关注孩子健康成长的同时，我校要求家长们时时刻刻以身作则，并及时加强对子女交通安全、游戏安全、活动安全、游泳安全、防火、防电、禁毒、防绑架等教育，增强“安全无小事”的意识，教育子女有关常识，注重引导、培养和提高子女自救自护的能力，做到责任到位，确保安全。
学生在校期间，教师要对学生进行安全管理教育，校外由家长负责，在校外学生发生交通意外、溺水、中毒、触电、打架斗殴等恶性事故由家长负责。为了学生的安全，做到分工合作，责任明确，学校与家长签订以下安全责任书：
一、教育子女按时到校上课，有事或有病必须向学校老师请假，放学及时回家，注意道路交通安全、瞻前顾后，做到“一看二听三通过”，不得在公路上追逐、打闹、嬉戏，低年级的就学子女需要家长亲自接送，以防意外。
二、教育子女在学校要听从老师的教导，遵守学校规章制度，确保课间活动的安全，及时将子女的病情告之学校领导或有关老师，加以防范。同学间的玩耍应该有礼、有度。严禁在校内打闹。不准打架斗殴，不准携带管制刀具以及其它危害他人生命的器械。
三、学生严重违反学校纪律，屡教不改，学校不将该生列入各种救助、补助对象。四、教育子女在双休日、节假日期间在家或外出的`活动安全，如有外出活动须有家长亲自陪同，详细指导活动以防不测。
五、教育子女在家中不得独自使用有关电器设备，要了解用电常识，不得使用液化气烧火，不得将子女独自一人反锁在屋里，确保安全。
六、教育子女上下课、放学时进出教室和校门不得拥挤，不得在教室、走廊、过道追逐打闹，特别要注意低年级孩子上下楼梯的管理。
七、教育子女严禁擅自外出，野炊、烧烤，要学法、知法、守法，做好防火、防震，*时不与陌生人接触来往，以防上当受骗。
八、教育子女不吸烟，不饮酒，严禁在学校内燃放烟花爆竹，禁止携带烟花、爆竹、火柴、打火机等易燃易爆物品进校，不得使用学校带电物品。
九、教育子女不进入歌厅、舞厅、游戏机室。
十、注意食品卫生安全，不吃“三无”食品及过期变质食品，防止食品中毒。十一、陪同子女外出时，子女着装醒目，并注意乘车安全，未满12周岁的子女严禁骑自行车上路，严禁摩托车后载有未满12周岁的子女，严禁驾驶“三无”摩托车或已报废的摩托车运载子女。
十二、禁止子女带刀具、**和其他危险物品进入校园，禁止子女玩各种危险游戏。 十三、禁止子女玩火、玩水。玩电。
十四、严禁子女酗酒闹事、猜拳、打架斗殴。
十五、禁止子女爬高上梯、跳教室宿舍窗台、外出游走。
十六、建立学生外出请假报告制度，不管在家或在校，需要外出时，都要向家长或老师讲明才能外出，以免老师、家长担心。
十七、子女患有特殊疾病或具有特异体质，家长必须告知其班主任。
十八、学生在校生病，由班主任联系家长送去就医。家长接到通知后，必须迅速赶到。
十九、严禁孩子擅自离校出走。
二十、教育孩子认真遵守《新民中心校学生宿舍管理制度》，注意住校安全。
为了您的子女的安全、家庭幸福，特拟定此责任书，以示责任。本责任书自签订之日起生效，一式二份，双方各执一份。
学校： 班级：
班主任(签字)：
学生(签字)： 家 长(签字)：
xx小学
xx年xx月
为确保学生上下学交通安全，使学生高高兴兴上学，**安安回家，学生家长要积极配合学校做好子女安全教育工作，真正担负起监护责任。现就学生交通安全，制定学校与家长交通安全责任书。学生家长必须按以下要求做好工作，如违反责任自负。
1、家长要认真学*交通安全法规，教育孩子自觉遵守交通安全法规，上下学途中不得嬉戏打闹，过马路时要注意交通信号标志，注意来往车辆，要靠右行走。
2、家长要教育学生不乘坐超速超载车、拼装车、报废车、无牌无证车、三轮车、个人机动车、低速载货汽车和拖拉机等存在安全隐患的车辆，提高学生交通安全意识和自我防护能力，有效防止交通事故的发生。
3、学生家长不得使用或租用拼装车、报废车、无牌无证车、三轮车、个人机动车、低速载货汽车和拖拉机等存在安全隐患的'“黑校车”来接送学生上学、下学。
4、家长要积极向**机关交通管理部门和交通部门举报非法运营接送学生的车辆。
5、家长在学校门口接送学生时，务必严格遵守**交通管理部门和教育部门的管理规定，不要把自己驾驶的车辆停在学校门口或进入校园内，以免造成交通堵塞或引发交通事故。
6、家长要护送低年级学生和幼儿上学、下学并做好与学校、幼儿园的交接工作。
7、家长必须保证自家孩子所骑车辆性能完好。
8、本责任书一式两份，学校、幼儿园和家长各存一份。自签订之日起执行。
学校、幼儿园（章）
校长、园长（签字）：
学生家长（签字、手印）：
年 月 日
为了进一步落实“安全育人”目标，明确学校班级、家长及社会的责任，确保学生的人身及财产安全，特签订此责任书：
一、学生必须严格遵守《中学生守则》及《元子街镇初级中学安全制度》，按班主任及其他科任教师的要求办事，严防安全事故发生。
二、学生要做到不玩火、玩水、玩电，不带小刀等易燃易曝危险品到校；不得骑无闸、无锁自行车上学，不骑飞车，遵守交通规则；理化实验课及体育课堂必须严格按老师的要求行动；不吃霉变及来历不明的食物；不攀高爬低，上下教学楼缓行、右行，遵守《教学楼安全管理制度》；不下和玩耍，不强行过河；不做超过自身能力的`事。
三、学生要注意上学、放学路途安全，遵守路队秩序。住宿生要管好自己的财物，搞好个人卫生，遵守作息时间，严防传染病。
四、学生家长及班主任应做好学生的安全教育，教育学生不乘坐农用车辆，鼓励学生按时加入保险，下大雨、大雪或涨水时要按时接送。
五、上述各条学生必须做到，如有违背造成事故，责任自负，学校、老师概不负责。
六、本责任书一式二份，班主任、家长各一份，自签订之日起生效，xx年8月31日终止。
主签单位：元子街镇初级中学
单位主管：XXX
主签人：XXX
责任人：XXX
各位家长：
为了促进幼儿健康成长、维护幼儿园正常活动、确保校园安全稳定、推动幼儿园各项工作的健康发展，我们恳请全体幼儿家长树立“安全第一”和“责任重于泰山”的意识.我园要求家长们时时刻刻、设身处地、以身作则，并及时加强对幼儿交通安全、游戏安全、活动安全、防火、防电、防绑架.防暴力等教育，增强“安全无小事”的意识，教育孩子有关常识，注重引导，培养和提高孩子自救自护的能力做到责任到位，确保安全。
1、树立对自己子女进行安全稳定教育的意识，明确自身所肩负的责任和义务，与学校和班主任齐抓共管，加强对自己孩子的法制教育和法律意识教育，使自己的孩子，维护自身安全和学校的安全稳定。
2、经常与班主任联系，沟通孩子在园内外的各种情况，了解、掌握影响自己孩子安全和健康成长的各种因素，对孩子在园外所发生的各种问题和突发事件要及时、妥善处理，并尽快通知班主任和学校领导，发现孩子在园外出现重大问题，要在第一时间通知学校。
3、经常了解和观察孩子携带的非学*用品，尤其是收管好刀具和锐钝器具，以防孩子不安全因素的'发生。
4、教育子女在学校要听从老师的教导，遵守学校规章制度，确保课间活动的安全，及时将子女的病情(特别是传染病、遗传病)告之学校领导或有关老师，加以防范。
5、教育子女在双休日、节假日期间尽量在家，如要外出的活动，要有家长陪同，详细指导活动以防不测。
6、教育子女在家中不得使用有关电器设备，了解用电常识，不得使用液化气烧火，不得将子女独自一人反锁在屋里，确保安全。
7、教育子女夏季不得独自一人或同学结伴下河、下渔池游泳。保证子女夏季中午的午休时间，学生不允许提前进校。下午放学后教育孩子及时回家。
8、 坐车的幼儿家长要按时接送孩子，以确保孩子的安全。
为了您的孩子的安全、家庭幸福，特拟定此责任书以示责任。
幼儿园：
家长签字：
尊敬的家长:
为了强化学生、家长和学校的安全意识，增强安全责任，保障学生的身体健康，现根据国家有关条款，按照职责分明，责任落实的原则，学校与家长签订本责任书。
一、学校方面
在实施教育教学活动中，学校有责任提供符合安全标准的教育教学设施、生活设施，保障学生的人生安全、校舍安全、食品安全和用电用水安全，严禁体罚和变相体罚学生。学校将依法治教，严格按上级规定从事教育教学工作，促进学生的身心健康发展，若因学校或教师不当造成的安全事故，学校或老师将根据规定承担相应的责任。
有下列情形之一，学校行为并无不当的，不承担责任。
1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的，
2、在学生自行外出或者擅自离校期间（包括擅自翻墙外出、请假未按时间回校销假等）发生的。
3、在放学后、节假日放假等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校发生的,或其他在学校管理职责范围外发生的。
二、学生及家长方面
学生应遵守学校制度和纪律，学生父母或其他监护人应依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全和纪律教育，学生或其监护人有下列情形之一造成学生伤害的，应承担相应责任(学校无责任)。
1、学生违反法律法规的规定，违反社会公共行为准则、学校的规
章制度或者纪律，实施具有危险或者可能危及他人的行为的。
2、学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的。
3、家长或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的。
4、未成年学生的`身体状况、心理、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告知，但未履行相应监护职责的。
5、学生请假期间、无故逃课期间所发生的意外伤害等。
6、凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。
三、家校的配合教育工作
我校为了加强对学生安全工作的领导与管理，做到家校合作，分工明确，以达到减少事故，减少伤亡，减少损失的目的，家长要认真贯彻我校下发的学生家长安全责任书，学生在校上课期间由学校负责安全的教育与管理，放学后由家长监护，学校一概不予负责，扎扎实实将学生（子女）的安全工作抓紧、抓细、抓实，切不可有丝毫的疏忽和懈怠。学校每学期组织师生进行安全专题讲座，着重强调学生水上安全、交通安全、防火安全、饮食卫生安全、治安安全、在家用电用气用火安全、在外活动安全规定以及有关安全防范常识，不断强化师生的安全意识。家长要监护子女不抽烟、不喝酒、不赌博。同时，学校还要通过开家长会等形式加强跟家长的联系，希望家长认真做好子女的安全教育与防范工作，切实履行好监护人的职责。
1、水上安全:我校周边分布有沟渠池塘，各家长要特别注意做好学
生溺水伤亡事故的防范工作。教育子女不要私自到河、塘、堰边戏水玩耍，学校也把它作为学生的一项行为规范和重要要求，进行严格的约束和管理。各家长和社会有关方面要支持与配合，严密关注学生在节假日和学生放学离校期间私自下河、塘、堰戏水、游泳而引发事故的问题，共同做好学生的游泳安全与管理工作。
2、交通安全:我校地处公路路边，规定以下几点请家长认真执行:a、不准骑摩托车、电动车到学校，特别不允许学生乘坐货运车辆和无牌无照车辆；b、有牌有照的车辆，也应该做到所乘人员不能超过车辆的核载人数，确保学生安全万无一失；c、注意公路行走安全，不在公路边放风筝、打跳、玩耍等。
3、集体活动安全:切实加强各种**和校内外集体活动的安全防范工作。对各种活动学校都应规定严格报批，并将安全防范工作贯穿活动的各个环节中，做到安全教育在先，防范措施可靠，并保证层层落实，责任到人。
4、食品卫生安全:我校将通过各种形式的宣传和措施，进一步强化学校卫生管理，培养学生良好的饮食*惯。希望家长要求子女不准到无证无照的餐点就餐，防止各种流行疾病的传播，不喝生水，不吃未经冲洗或去皮的时令水果，不吃不合格食品及霉变食品，以防止食物中毒。
5、治安安全:教育学生不进游戏厅，严禁学生到网吧上网。不允许学生带易爆、易燃物品以及锋利的刀具进校门。不与社会上不良青年来往，各家长教育好子女认真遵守中小学守则及规范，自己的事情自己做，别人的东西不要拿，洁身自好，自尊自强，做一个讲文明守纪的好学生；
监督好子女按时回家，不在外留宿等。
（此责任书一式二份，学校、家长各一份。此责任书至学生本学年结业前有效。）
甲方：
年级
班
学生（签字）:
家长或监护人（签字）:
联系电话：
乙方：
学校
20xx年月日
尊敬的学生家长：
为了保证您的孩子安全，形成学校与家庭教育的合力，增强学生的法制观念和安全意识，确保学生在校期间正常地学*，健康地成长，请您对孩子加强安全教育，加大对您的孩子的监管。我校根据教育部出台的《中小学幼儿园安全管理办法》、《学生伤害事故处理办法》，提醒学生和家长时刻注意安全，并签定《学校与家长、学生安全责任书》。
一、温馨提醒同学和家长：
1、保管好自己的东西，请勿轻信他人，谨防受骗，爱护公物，不损害他人的生命财产安全。
2、在与他人发生矛盾和纠纷时，请向老师、班主任、学校领导反映，不要私自解决问题。
3、注意交通安全，自觉遵守交通规则，请勿乘坐非法营运车辆、无证无照车辆和车况不好的`车辆;上、放学途中不拦车、不追车、不爬车。
4、禁止使用、收藏、携带危险物品、管制刀具等，禁止学生在监护人不知的情况下在校外吃宿，校园内禁止追逐打闹、聚众喧哗、惹事生非。
5、学生应穿学生装或运动装上学，最好不要穿拖鞋、背心上学。
二、发生下列情况之一者，由学生及监护人承担责任：
1、学生上学、放学、返校、离校途中发生的安全事故，学生自行外出、擅自私自离校、不假离校期间发生的安全事故，放学后、节假日等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或自行到校发生的安全事故。
2、学生在校外无营业执照和卫生许可证的摊点购买食品发生饮食安全事故。
3、学生参加各项体育活动、实验等，均要在教师的指导下规范操作，学生未按照教师的要求私自违规操作发生的安全事故。
4、学生翻越或推拉围墙、栏杆、门窗，私自进入禁区，私自下河(塘)游泳发生的安全事故。
5、学生因骑摩托车、驾驶机动车辆或乘坐非法营运车辆、无证无照车辆和车况不好的车辆发生的安全事故。
6、有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生，家长应如实向学校说明，如因未如实告之学校而发生突发安全事故的。
三、学生家长安全职责
1、根据《未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，父母应依法履行对子女的监护职责和抚养义务，并遵守国家的法律法规。
2、教育子女在学校要听从老师的教导，遵守学校规章制度，确保课间活动的安全，同学间的玩耍应该有礼、有度，严禁在校内打闹;*时不与陌生人或社会不良青年接触来往，以防上当受骗或沾染不良*气;教育子女不吸烟，不饮酒，教育子女不进游戏机室;注意食品卫生安全，不吃“三无”食品及过期变质食品，防止食品中毒;父母要经常和学校保持联系，对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生要及时通知学校领导或有关老师，加以防范。
3、父母应教育子女在校期间遵守校纪，不打架、不骂人、不攀高爬低、不到危险的地方去玩。如学生不遵守校纪校规，打架斗殴，或因其它违纪情况造**身伤害的，学校负责处理事件，根据情节轻重，责成当事人家长承担一切责任。
4、父母要负责并督促学生在校学*期间按时上课、活动，有事要请假，事毕要销假，如果无履行请假手续学生未到校上课，私自外出玩耍，校外就餐住宿等，所发生的一切事故，责任由家长承担。
5、要教育子女及时回家、准时到校，注意道路交通安全，不得在公路上追逐、打闹、嬉戏，否则途中发生的一切人身财产安全
事故，由家长负责。教育子女离校期间，在家或外出的活动安全，有外出活动须告知家长或有家长亲自陪同，详细指导活动的过程以防不测，确保学生在家或其它任何场所的人身安全。
6、父母要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育，教育学生注意防火、防电、防雷、防溺水、防汛、防寒、防盗、防食物中毒、防交通事故、防人身伤害、防疾病教育，确保学生的一切人身财产安全。
7、父母或其他监护人要支持学生参加人身*安保险，购买学*险。
8、家长有责任、有义务接送子女上、放学，特别是小学低年级的学生(1-3年级)。上学时家长必须把子女送到学校，放学时家长必须到学校指定的地点接学生。日常学生上学、放学、节假日住校生离校返校，家长不愿接送的必须向学校递交自愿承诺承担学生校外一切安全事故责任的申请书，学校不承担任何经济和法律责任。班主任、值周教师要做好学生离校、返校登记工作，离校后、返校前的学生安全教育工作。
9、非寄宿制学生，在行课期间请假。学生家长(监护人)必须写请假条，注明请假事由、请假时间、销假返校时间，交班主任签字(必须强调路途交通安全及人身安全)、值周教师签字，做好记录记载，接送学生家长(家长或监护人指定的亲戚、朋友)必须签字(按手印)。特殊情况请假，如：电话请假，班主任记录好通话记录，要求学生家长事后补请假条，并将学生情况及时通知给值周教师做登记。
10、寄宿制学生，在住校、行课期间请假。
(1)区乡学校家长必须向学校提供乡(镇)党委**出据的请假证明，注明请假事由，请假时间，销假返校时间，交班主任(必须强调路途交通安全及人身安全)、值周教师、寄宿制学生管理员签字，做好登记。接送学生家长(家长或监护人指定的亲戚、朋友)必须签字(按手印)。
(2)城区学校学生由家长(监护人)写请假条(注明请假事由，请假时间，销假返校时间)，交班主任(必须强调路途交通安全及人身安全)、值周教师、寄宿制学生管理员签字，做好登记。接送学生家长(家长或监护人指定的亲戚、朋友)必须签字(按手印)。
11、家长、监护人、家长(监护人)指定的亲戚朋友(年满18周岁以上)：
姓名 姓名 姓名 姓名 姓名
四、学校经常性对学生进行安全教育，增强安全意识，培养学生自我保护能力提高防范能力;关心、爱护学生，发现学生在校期间突发疾病或者受到伤害，及时采取相应措施;学生如出现未按时到校、擅自离校、生病等异常情况，及时与家长联系。
五、本责任书自签订之日起生效，有效时间为一年(xx年xx月xx日—xxxx年xx月xx日)
家长(监护人)签字：__________学生签字：__________
年级：__________班 主 任：__________
学校(盖章)：
年月日
尊敬的学生家长：
安全责任重于泰山。为进一步加强学生安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防患措施落到实处，切实保障学生的人身安全，为学生健康成长创造良好的学*和生活环境，特与学生家长签订安全责任书，内容如下：
一、根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，父母或其他监护人应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。
二、家长应了解学生遵守学校常规要求情况，做到家校联合，齐抓共管。
三、家长要对学生进行如下安全教育和管理，教育学生自觉遵守安全常规：
1.教育学生严格遵守学校的作息时间，按时上学，按时回家，不在路上逗留。
2.教育学生自觉遵守交通规则，未满12周岁学生不骑自行车上学、放学。过马路走人行横道线，左右看，做到无车确保安全时通过。暑假及外出期间不得乘坐无证车辆、超载超速车辆及小货车、农用车等非客运营运车辆，杜绝多人乘坐电动三轮车和摩托三轮车。
3.教育学生不要在无家长监护下到河边洗手或洗澡。
4.教育学生不到危险的'地方玩耍，不翻院墙，不在有电的地方经过和逗留，不爬篮球架、墙壁、登楼梯扶手等。
5.教育学生不私自带小刀、铁钉、打火机等危险物品到学校，不玩易燃易爆物品，如烟花、爆竹等。
6.教育学生不做危险性游戏，不追逐、打闹，不打架斗殴。如发现打架斗殴一律开除。
7.教育学生注意食品卫生安全，防止食物中毒。注意个人卫生，防止流行性疾病的传染。
8.教育学生不进电子游戏厅和网吧玩游戏，不看淫秽书籍、图片、影视等。
四、请家长遵守交通法则，遵守学校规定，维护好路队秩序，在接送范围内接送学生。
五、上述要求希望家长教育学生认真遵照执行，如因家长安全教育不得力，学生不遵守学校安全规章制度，造成学生安全事故的，其责任由学生家长自负，与学校及班主任无关。
六、本责任书一式二份，学校家长各存一份。本责任书如有欠妥之处，以国家颁发的《学生伤害事故处理办法》等法律法规的规定为准。
班 级：
学生姓名：
学生家长(签字)： 家长电话：
校 长(签字)： 校长电话：
xx小学
xx年xx月
孩子是祖国的未来，家庭、民族的希望。在关注学生健康成长的同时，学校和家长都有责任和义务加强对孩子的交通安全教育，增强“交通安全无小事”的意识，给孩子讲解交通安全常识，注重引导、培养和提高孩子自救自护的能力，做到责任到位，确保交通安全。
学校责任
培养师生良好的交通行为*惯，自觉遵守交通规则预防和消除教育教学环境中存在的一切隐患。全校教工及全体学生不乘坐无牌、无证等存在安全隐患的车辆。
1.加强交通安全宣传教育，教育学生遵守交通规则，不乘坐非法营运及不符合要求的车辆。
2.配合交警部门对运载学生的车辆情况进行查验，及时发现并制止超员、超速等重大违法行为的发生。
3.放学后，学校安排值日教师把学生护送到大门外，学生排队回家。
4.教师教育、督促学生放学后按时回家。
家长责任
学生家长经常与学校取得联系，了解学生遵守交通法规情况，经常教育学生负责放学回家及节假日期间对学生的教育管理。
1.保证不让孩子乘坐无牌、无证、报废、超员车辆及农用车、三轮车、低速载货汽车上、下学。
将在学校学到的交通安全法律法规知识传达给家长，请他们对自己在遵守交通安全方面的行为进行监督与教育。以上各项我保证做到，请老师予以监督。
2.对自发组织合伙租用车辆接送孩子上、下学的社会车辆交通安全自行负责。
3.*时学生上下学要有人按时接送，雨、雪天家长要亲自接送学生上、下学。
4.严禁学生骑自行车上、下学。
5.教育孩子放学后按时回家，离学校较远的，家长或监护人必须按时接送，凡在上、下学途中发生的一切安全事故家长自行负责。
双方共有的教育责任
家长要认真教育孩子，自觉遵守交通法规，养成良好的行为*惯.不在公路上踢球、游玩、戏闹。上学、放学要戴好安全帽，放学必须站好路队，中途不准散队、购物、串门、并排走，时时处处注意交通安全。
1.行人须在人行道上行走，没有人行道的靠右边行走。
2.横过马路先看清是否有来车，并要按交通指示灯行走人行道;不准在车辆临*时，突然横穿硬闯。
3.不准在公路上追逐、嬉戏、猛跑。
4.不能边走路边看书。
5.不准扒车、追车，不准强行拦车，不准抛物击车。
6.不准跨越或倚坐人行道、车行道和公路上的护拦。本责任书自签订之日起生效。
附：家长接送注意事项
“生命是宝贵的，因为它属于我们每个人只有一次。”为了保证您的子女在上下学途中的交通安全，请你们认真履行以下事项：
1.严格执行我校接送学生登记制度，按时接送子女。
家长评语大全12：本学期无论学*，生活都有很大的进步，但是学*的积极性和自觉性有待进一步提高。虽然在英语比赛中失败了，但我们看到了你的努力，而且吸取经验和教训。希望能在下学年中争取更大的进步。
以上责任书一式二份，由学校和学生及家长各执一份，共同负责学生的交通安全，学生经教育不听，不遵守交通法规，上学乘坐乘坐“五小”、“三无”等不符合要求的车辆。违章搭乘车辆，私自外出等出现交通安全事故，学校不承担责任，由学生监护人和肇事者负责。放学时车辆违规装载学生由**交通管理部门负责。
2.在接送时，不要乘坐“三无”车辆。
3.不要乘坐三轮车等非载人交通工具及车况很差的客车。
4.乘车时不要超员。
5.用摩托车接送时，要采取戴安全头盔等防护措施。6.家长合租车辆接送车辆时，家长要和司机签订协议。如果因家长未能履行以上协议，导致您的子女上、下学发生意外情况，责任自负。
认真学*道路交通安全相关的法律法规知识,提高自身交通法制观念和交通安全意识,为学生树立起自觉遵守交通法律法规的良好形象。
学校(公章)
班主任签名：xx
家长签名：xx
——学校与学生家长安全责任书 (菁华5篇)
学校与学生家长安全责任书 为了强化学生、家长和学校的安全意识，增强安全责任，保障学生的身体健康，现根据贵州省《贵州省学校学生人身伤害事故预防与处理条例》有关条款，按照职责分明，责任落实的原则，特与学生家长签订本责任书。
一、学校的权利及义务：
在实施教育教学活动中，学校有责任提供符合安全标准的教育教学设施、生活设施，保障学生的人身安全、校舍安全、用电用水安全，严禁体罚和变相体罚学生。学校将依法治教，严格按上级规定从事教育教学工作，促进学生的身心健康发展，若因学校或教师不当造成的安全事故，学校或老师将根据规定承担相应的责任。
二、家长的权利及义务：
学生应遵守学校制度和纪律，学生父母或其他监护人应依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全和纪律教育，学生或其监护人有下列情形之一造成学生伤害的，学生或监护人应承担相应责任。
1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；学生请假期间、无故逃课期间所发生的意外伤害等。
2、注意交通安全，自觉遵守交通规则，请勿乘坐非法营运车辆和车况不好的车辆。骑自行车外出时，要遵守交通规则，不说笑打闹，不骑车猛拐，不抢行，不带人，不骑摩托车或乘坐不安全的车辆外出，避免发生交通事故。
3、在放学后、节假日放假等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校发生的,或其他在学校管理职责范围外发生的。
4、在与他人发生矛盾和纠纷时，请向老师、班主任、领导或其他相关部门反映，不要用武力解决问题。
5、学生违反法律法规的规定，违反社会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律，实施具有危险或者可能危及他人的行为的；私自带管制刀具到校伤害他人人身安全的；私自下河、沟、塘、水库等危险地带溺水死亡的；玩危险游戏导致自身伤害及他人人身伤害的。
6、学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的或造成他人和自身伤害的。
7、家长或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的。
8、未成年学生的`身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告知，但未履行相应监护职责的。
9、凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长自行负责。
此责任书一式二份，双方各执一份，自学校与家长签字日起有效，有效期为一学年。本协议中没有涉及到的问题，依《学生伤害事故处理办法》两方协议解决或通过其他途径解决。
年级 班 学生（签字）：
家长或监护人（签字或摁手印）：
xx寨民族小学（盖章）
20xx年3月 18 日
尊敬的家长:
为了强化学生、家长和学校的安全意识，增强安全责任，保障学生的身体健康，现根据国家有关条款，按照职责分明，责任落实的原则，学校与家长签订本责任书。
一、学校方面
在实施教育教学活动中，学校有责任提供符合安全标准的教育教学设施、生活设施，保障学生的人生安全、校舍安全、食品安全和用电用水安全，严禁体罚和变相体罚学生。学校将依法治教，严格按上级规定从事教育教学工作，促进学生的身心健康发展，若因学校或教师不当造成的安全事故，学校或老师将根据规定承担相应的责任。
有下列情形之一，学校行为并无不当的，不承担责任。
1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的，
2、在学生自行外出或者擅自离校期间（包括擅自翻墙外出、请假未按时间回校销假等）发生的。
3、在放学后、节假日放假等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校发生的,或其他在学校管理职责范围外发生的。
二、学生及家长方面
学生应遵守学校制度和纪律，学生父母或其他监护人应依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全和纪律教育，学生或其监护人有下列情形之一造成学生伤害的，应承担相应责任(学校无责任)。
1、学生违反法律法规的规定，违反社会公共行为准则、学校的规
章制度或者纪律，实施具有危险或者可能危及他人的行为的。
2、学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的。
3、家长或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的。
4、未成年学生的身体状况、心理、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告知，但未履行相应监护职责的。
5、学生请假期间、无故逃课期间所发生的意外伤害等。
6、凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。
三、家校的配合教育工作
我校为了加强对学生安全工作的领导与管理，做到家校合作，分工明确，以达到减少事故，减少伤亡，减少损失的目的，家长要认真贯彻我校下发的学生家长安全责任书，学生在校上课期间由学校负责安全的教育与管理，放学后由家长监护，学校一概不予负责，扎扎实实将学生（子女）的安全工作抓紧、抓细、抓实，切不可有丝毫的疏忽和懈怠。学校每学期组织师生进行安全专题讲座，着重强调学生水上安全、交通安全、防火安全、饮食卫生安全、治安安全、在家用电用气用火安全、在外活动安全规定以及有关安全防范常识，不断强化师生的安全意识。家长要监护子女不抽烟、不喝酒、不赌博。同时，学校还要通过开家长会等形式加强跟家长的联系，希望家长认真做好子女的安全教育与防范工作，切实履行好监护人的职责。
1、水上安全:我校周边分布有沟渠池塘，各家长要特别注意做好学
生溺水伤亡事故的防范工作。教育子女不要私自到河、塘、堰边戏水玩耍，学校也把它作为学生的一项行为规范和重要要求，进行严格的约束和管理。各家长和社会有关方面要支持与配合，严密关注学生在节假日和学生放学离校期间私自下河、塘、堰戏水、游泳而引发事故的问题，共同做好学生的游泳安全与管理工作。
2、交通安全:我校地处公路路边，规定以下几点请家长认真执行:a、不准骑摩托车、电动车到学校，特别不允许学生乘坐货运车辆和无牌无照车辆；b、有牌有照的车辆，也应该做到所乘人员不能超过车辆的核载人数，确保学生安全万无一失；c、注意公路行走安全，不在公路边放风筝、打跳、玩耍等。
3、集体活动安全:切实加强各种*和校内外集体活动的安全防范工作。对各种活动学校都应规定严格报批，并将安全防范工作贯穿活动的各个环节中，做到安全教育在先，防范措施可靠，并保证层层落实，责任到人。
4、食品卫生安全:我校将通过各种形式的宣传和措施，进一步强化学校卫生管理，培养学生良好的饮食*惯。希望家长要求子女不准到无证无照的餐点就餐，防止各种流行疾病的传播，不喝生水，不吃未经冲洗或去皮的时令水果，不吃不合格食品及霉变食品，以防止食物中毒。
5、治安安全:教育学生不进游戏厅，严禁学生到网吧上网。不允许学生带易爆、易燃物品以及锋利的刀具进校门。不与社会上不良青年来往，各家长教育好子女认真遵守中小学守则及规范，自己的事情自己做，别人的东西不要拿，洁身自好，自尊自强，做一个讲文明守纪的好学生；
监督好子女按时回家，不在外留宿等。
（此责任书一式二份，学校、家长各一份。此责任书至学生本学年结业前有效。）
甲方：
年级
班
学生（签字）:
家长或监护人（签字）:
联系电话：
乙方：
学校
20xx年月日
家长同志：
学生是家庭的希望，祖国的未来，与学校共同教育好自己的孩子是每个家长应尽的责任义务；让每一个学生都健康成长，早日成为国家栋梁，也是学校和家长共同的愿望。安全重于泰山，是学校工作的重中之重，为进一步加强学生安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防范措施落到实处，切实保障广大师生的生命安全和学校财产安全，为青少年健康成长创造良好的环境，学校特与家长签订学生人身安全责任书。
一、学校方面
1、学校要经常对学生进行安全教育、文明礼貌教育、道德教育、法制教育，组织学生观看有关安全教育录像带，学*有关法律法规和一些安全防范急救措施，并进行安全演练，使其具有一定的安全意识和安全防范能力，做到警钟长鸣。
2、学校应经常对校舍和教育教学设施进行检查，及时采取措施，排除安全隐患。
3、学校对在校生病及发生意外或者不按学校要求私自回家的学生，及时通知家长。
二、家长方面
1、做好与学校的联系和沟通，请将联系电话准确无误的告诉班主任，以便和您及时取得联系，以形成学校、社会、家庭相结合的教育网络。
2、根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，父母或其它监护人应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。
3、对父母外出打工的留守儿童，家长更应妥善安排，委托监护人做好学生的安全、学*、生活等工作。
4、父母或其它监护人要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育、防交通事故、防人身伤害。禁止学生骑车上学，禁止让学生操作机械化电气化农具，禁止让学生驾驶机动车辆。乘坐农用三轮车或无证照车辆。教育学生注意防火、防电、防食物中毒（不吃零食，不吃三无食品）、禁止在野外烧荒，林区生火。禁止私拆家用电器，拆解电源开关。禁止雷雨天在野外逗留，在沟渠塘坝崖畔玩耍，禁止采食不了解的花草。
5、夏天将至，教育学生不到沟渠、塘坝、水井、崖畔等有危险的地方玩耍，以防事故的发生；教育学生放学、上学途中不绕道，放学后要及时回家，不到建筑工地或路上玩耍，不单独外出远行。
6、父母或其它监护人应教育学生在校期间遵守校纪，不打架、不骂人、不攀高爬低、不到危险的'地方去玩。不许学生带管制刀具上学，如学生不遵守校纪校规，打架斗殴，或因其它违纪情况造**身伤害的，一切经济损失由其监护人负责。
7、父母或其它监护人要负责并督促学生在校学*期间按时上课、活动，有事要请假，事毕要消假，学生不能请假的由家长代请，如果无履行请假手续学生未到校上课，在外游荡所发生的一切事故，学校不负任何责任，责任由父母或其它监护人承担。
8、放学和上学父母及其它监护人要负责按时接送，否则，在学校护送路段之外放学途中发生的一切人身财产安全事故，由家长或其它监护人负责，学校不负任何责任。
9、要经常和学校保持联系，对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生要及时通知学校，密切与学校配合，确保学生在校、在家或其它任何场所的人身及财产安全。建议家长要支持学生参加人身*安保险。
学生签名：
监护人签名：
XXXXX小学
班主任签名：
20xx年8月25日
为确保孩子在家和学校的安全，提高学生的安全意识，学校特此和家长签订安全责任书：
1、家长要切实担负起孩子的监护责任。
2、未经家长同意不私自外出，外出必须由家长陪同。过马路时一定要注意左右两侧的车辆安全。
3、教育孩子必须遵守交通规则，不乘坐不合格车辆。不得在马路上骑自行车，更不要骑电动车上街。
4、教育孩子不到网吧、游戏机厅。
5、教育孩子严禁私自下河，不到池塘、河边、水库等水域游玩。严禁进行不安全的游戏。
6、教育孩子安全用电；不要在标有“高压、危险“的地方玩耍。严禁到施工场地或危险楼房、危险地段、桥梁游玩和逗留。
7、教育孩子严禁玩火。教育孩子养成良好的个人卫生*惯。
8、教育孩子遵守学校纪律，明确由于不遵守课堂纪律，不遵守校纪校规而造成的人身安全问题由本人负责。课间不文明活动追逐打闹等产生的人身安全或他人伤害责任学生及家长负责。
9、按规定时间上、下学路上的安全由家长负责，教育学生不在校外大闹、逗留，按时回家。教育学生主要伤、放学的交通安全。
10、严防一切伤亡事故，确保安全，及时的向学校汇报。
望家长带领孩子认真学*此责任书，并要求孩子讲责任书具体内容说给家长听。家长签字后让孩子带回学校。
家长签字：XXXX
西寺小学
XXXX年XX月XX日
尊敬的学生家长：
安全责任重于泰山。为进一步加强学生安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防患措施落到实处，切实保障学生的人身安全，为学生健康成长创造良好的学*和生活环境，特与学生家长签订安全责任书，内容如下：
一、根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，父母或其他监护人应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。
二、家长应了解学生遵守学校常规要求情况，做到家校联合，齐抓共管。
三、家长要对学生进行如下安全教育和管理，教育学生自觉遵守安全常规：
1.教育学生严格遵守学校的作息时间，按时上学，按时回家，不在路上逗留。
2.教育学生自觉遵守交通规则，未满12周岁学生不骑自行车上学、放学。过马路走人行横道线，左右看，做到无车确保安全时通过。暑假及外出期间不得乘坐无证车辆、超载超速车辆及小货车、农用车等非客运营运车辆，杜绝多人乘坐电动三轮车和摩托三轮车。
3.教育学生不要在无家长监护下到河边洗手或洗澡。
4.教育学生不到危险的地方玩耍，不翻院墙，不在有电的地方经过和逗留，不爬篮球架、墙壁、登楼梯扶手等。
5.教育学生不私自带小刀、铁钉、打火机等危险物品到学校，不玩易燃易爆物品，如烟花、爆竹等。
6.教育学生不做危险性游戏，不追逐、打闹，不打架斗殴。如发现打架斗殴一律开除。
7.教育学生注意食品卫生安全，防止食物中毒。注意个人卫生，防止流行性疾病的传染。
8.教育学生不进电子游戏厅和网吧玩游戏，不看淫秽书籍、图片、影视等。
四、请家长遵守交通法则，遵守学校规定，维护好路队秩序，在接送范围内接送学生。
五、上述要求希望家长教育学生认真遵照执行，如因家长安全教育不得力，学生不遵守学校安全规章制度，造成学生安全事故的，其责任由学生家长自负，与学校及班主任无关。
六、本责任书一式二份，学校家长各存一份。本责任书如有欠妥之处，以国家颁发的《学生伤害事故处理办法》等法律法规的规定为准。
班级：学生姓名：
学生家长(签字)：家长电话：
校长(签字)：校长电话：
xxx小学
20xx年xx月xx日
——家长寒假安全责任书范文10份
寒假即将来临，学生们将离开学校回到温馨的家。学生在寒假中的安全是他们全面、健康发展的重要保证。希望每一个家长担负起责任，保证孩子度过一个*安快乐的假期，并完成如下职责：
1、家长要履行监护职责，积极配合学校做好假期子女的.管理和教育工作，保障孩子的假期安全。
2、家长要增强安全意识，学生假期外出，家长要向学校写出书面假条和安全保证。
3、家长要对孩子进行自护、自律、自救常识教育。教给孩子各种安全防护知识(如：用火、用水、用电、饮食、防毒、交通等必要的知识)，培养学生在各种环境中保护自己的能力和辨别是非的能力。
4、家长要教育孩子遵守燃放烟花爆竹的规定，安全燃放烟花爆竹，不在爆竹禁放区内燃放烟花爆竹，自觉遵守社会公德。
5、家长要教育孩子注意饮食卫生，养成良好的生活卫生*惯。倡导学生在家做好“阳光亮眼操”和“眼保健操”，控制看电视和上网的时间，保证营养和充足的睡眠。
6、家长要以身作则，自觉杜绝不良行为(迷信、赌博、吸毒等)，争创文明和谐家庭。
7、家长要引导孩子文明上网，增强自护意识，不随意约会网友。要善于网上学*、诚实友好交流、维护网络安全。
8、家长要引导学生坚持每天1小时的体育锻炼(每天长跑距离基数为小学生1000米)，并做好每天体育锻炼和长跑活动情况记录，确保进行体育锻炼时的安全。
祝新春佳节全家幸福!
责任人：
日期：20xx年xx月xx日
各位：
为了确保你孩子能够高高兴兴上学，安安全全回家，*安渡过小学阶段，现订出安全责任条例，望家长认真教育孩子积极配合学校，保证孩子在校内外的安全。
1、家长要紧密配合学校，经常对学生进行安全常识教育，使孩子养成事事注意安全，处处讲安全，形成良好的安全意识。
2、教育孩子在上学、放学、假期中，离家要跟家长打招呼，写留言条，养成没有家长批准，不私自出门，不在外留宿的*惯。
3、经常提醒孩子遵守交通规则，养成上街走人行道，不在公路上嬉戏 、逗留玩耍等*惯。家长应明确12岁以下的`儿童不许在公路上骑自行车。上学、放学站成一路纵队，要走在学生道上。
4、教育孩子在家不随便乱使用电器，更不能用湿手摆弄电器。
5、教育孩子没有大人陪同不准私自上山、去河滩游泳、攀爬树木等，以防意外事故的发生。
6、家长要尽到监护职责，注意提醒孩子不与行为不端或可疑陌生人打交道；家长也应该起到表率作用，不向学生灌输粗鲁、野蛮、不文明的思想，不准孩子观看低级庸俗的电影、录像等。
7、教育孩子在日常生活中面对应急事件要学会自我保护。
8、学校规定学生到校时间为：早上7：30，中午13:30（5月1日——9月30 日早上时间不变，下午为14:10）；学校大门按学校规定到校时间提前半小时开门，所以家长保证孩子在学校开门前不能到校！若因学生在学校开门前而发生意外事故由家长负责。
9、对学校教育教学工作有意见时，要理智地通过正常渠道反映问题。
家长签名
xx年x月x日
贵家长：
您好!20xx年寒假已至。为让孩子度过一个安全、健康、愉快的假期，请您在寒假做好孩子的安全教育、管理工作。
1.请您对孩子进行自律、自护、自救方面的常识教育。帮助孩子从小树立“安全第一”的意识，教给孩子掌握一些必要的安全自护知识和安全防护技能。(安全用电、用气、防盗窃、防投毒、防抢劫、防爆炸、防火灾、防溺水、防坏人、防交通事故等)，培养学生在各种环境中保护自己的能力和辨别是非的能力。
2.请您教育孩子严禁燃放烟花爆竹;随意触摸电器，不私拉乱接电线。
3.请您注意培养孩子的食品安全意识，远离三无食品，预防食物中毒事件的发生。
4.请您教育和管理孩子不上网，不随意约会网友。不吸烟、不喝酒，自觉抵制邪教或不良信息的诱惑，不看不健康书籍和不健康影视制品，不玩不健康游戏。
5.请您教育孩子不单独外出游玩、不在外留宿、不接受陌生人的小恩小惠，不与陌生人交往。遇到敲诈勒索、拦路抢劫及时告诉父母或拨打报警电话。禁止孩子到江、河、湖、海等危险区域玩耍。
6.严格遵守交通法规，不乘坐无牌无证车辆，不追车，不爬车，不在公路上玩耍。
7.请您指导和监督孩子不到人员密集的场所聚集、玩耍，不参与各类非法**、聚集活动，遵守社会公德，不拉帮结伙，不打架斗殴。
8、不携带火种或易燃易爆物品进入林区，不放火烧荒、焚烧废纸杂物等，特别是文明祭祀时，防止火灾发生。
假期发生的一切安全事故，由家长负全责。
xxx
20xx年xx月xx日
尊敬的家长朋友：
您好!寒假将至，春节即临，希望您真正履行自己的安全监管责任，让孩子过一个快乐、健康、文明、*安的假期，在此签订本责任书。
1.认真履行监护人的职责，树立“安全第一”的意识。一切从孩子的安全出发，以防为主，杜绝各类安全事故的发生。
2.提醒子女出行时应注意交通安全严守交通法规。
3.教育孩子不到水塘、沟渠的冰上玩耍;不要让孩子私自或结伴外出。
4.教育孩子注意公共卫生和个人卫生，讲究健康饮食，不暴饮暴食，注意保暖，防止各种疾病的发生。
5.冬季是火灾的多发季节，请教育孩子不玩火，不带火种;教给孩子防火，防煤气中毒，防触电，防不法侵害等安全知识与自救方法培养孩子的安全意识和能力。
6.不燃放烟花爆竹，观看时必须由家长陪同，并在安全距离之外。
7.幼儿家长是幼儿的法定监护人，要对幼儿寒假离园期间安全进行全面监护，若家长疏于对孩子进行安全教育和监督，在假期发生的任何意外事故，均由家长和幼儿承担，幼儿园不负任何责任。
责任人：
日期：20xx年XX月XX日
家长同志：
您好!寒假将至，为使孩子度过一个愉快、安全、有意义的假期，希望您能切实加强对孩子的教育和管理，切实尽到家长的教育和监护职责。
1.教育孩子增强“安全第一”的意识，学会一些自我防范、自我保护的知识和本领。
2.加强孩子的消防、用电、用气安全教育，禁止孩子单独燃放烟花爆竹，防止引发火灾或伤害事故。
3.教育孩子不单独外出游玩，不接受陌生人的小恩小惠，不与陌生人交往。遇到敲诈勒索、拦路抢劫及时告诉父母或打电话报警。
4.注意旅行安全，提前落实好安全防范措施，严格遵守交通法规，注意乘车等交通安全。
5.教育孩子自觉学*科普知识，提高科学文化素质。不到网吧和游戏厅等娱乐场所上网和玩耍，引导学生安全文明上网，自觉抵制邪教或不良信息的侵袭。
6.预防食物中毒。注意节日期间饮食安全，讲究卫生，预防食物中毒事件的发生。
7.禁止孩子到江、河、湖、海等危险区域玩耍或滑冰。
8.遵守社会公德，爱护公共设施。教育孩子讲文明，懂礼貌，待人接物体现中小学生的良好精神风貌，听从父母教导，主动承担力所能及的`家务劳动。
孩子是家庭的未来和希望，为了您孩子的安全与幸福，请将孩子的安全教育、安全管理作为头等大事来抓，让孩子度过一个安全、健康、愉快的假期。谢谢您的支持与合作!
顺祝合家欢乐、万事如意!
学生姓名： 所在班级： 年级 班
家长签字：
家长同志：
您好!寒假将至，为使孩子度过一个愉快、安全、有意义的假期，希望您能切实加强对孩子的教育和管理，切实尽到家长的教育和监护职责。
1.教育孩子增强“安全第一”的意识，学会一些自我防范、自我保护的知识和本领。
2.加强孩子的消防、用电、用气安全教育，禁止孩子单独燃放烟花爆竹，防止引发火灾或伤害事故。
3.教育孩子不单独外出游玩，不接受陌生人的小恩小惠，不与陌生人交往。遇到敲诈勒索、拦路抢劫及时告诉父母或打电话报警。
4.注意旅行安全，提前落实好安全防范措施，严格遵守交通法规，注意乘车等交通安全。
5.教育孩子自觉学*科普知识，提高科学文化素质。不到网吧和游戏厅等娱乐场所上网和玩耍，引导学生安全文明上网，自觉抵制邪教或不良信息的侵袭。
6.预防食物中毒。注意节日期间饮食安全，讲究卫生，预防食物中毒事件的发生。
7.禁止孩子到江、河、湖、海等危险区域玩耍或滑冰。
8.遵守社会公德，爱护公共设施。教育孩子讲文明，懂礼貌，待人接物体现中小学生的良好精神风貌，听从父母教导，主动承担力所能及的家务劳动。
孩子是家庭的`未来和希望，为了您孩子的安全与幸福，请将孩子的安全教育、安全管理作为头等大事来抓，让孩子度过一个安全、健康、愉快的假期。谢谢您的支持与合作!
顺祝合家欢乐、万事如意!
学生姓名： 所在班级： 年级 班
家长签字：
寒假即将来临，学生们将离开学校回到温馨的家。学生在寒假中的安全是他们全面、健康发展的重要保证。希望每一个家长担负起责任，保证孩子度过一个*安快乐的假期，并完成如下职责：
1、家长要履行监护职责，积极配合学校做好假期子女的管理和教育工作，保障孩子的假期安全。
2、家长要增强安全意识，学生假期外出，家长要向学校写出书面假条和安全保证。
3、家长要对孩子进行自护、自律、自救常识教育。教给孩子各种安全防护知识(如：用火、用水、用电、饮食、防毒、交通等必要的知识)，培养学生在各种环境中保护自己的能力和辨别是非的能力。
4、家长要教育孩子遵守燃放烟花爆竹的规定，安全燃放烟花爆竹，不在爆竹禁放区内燃放烟花爆竹，自觉遵守社会公德。
5、家长要教育孩子注意饮食卫生，养成良好的生活卫生*惯。倡导学生在家做好“阳光亮眼操”和“眼保健操”，控制看电视和上网的时间，保证营养和充足的睡眠。
6、家长要以身作则，自觉杜绝不良行为(迷信、赌博、吸毒等)，争创文明和谐家庭。
7、家长要引导孩子文明上网，增强自护意识，不随意约会网友。要善于网上学*、诚实友好交流、维护网络安全。
8、家长要引导学生坚持每天1小时的体育锻炼(每天长跑距离基数为小学生1000米)，并做好每天体育锻炼和长跑活动情况记录，确保进行体育锻炼时的安全。
祝新春佳节全家幸福!
xxx
20xx年xx月xx日
各位：
为确保子女上下学交通安全，使孩子高高兴兴上学，**安安回家，我要积极配合交警、学校做好子女交通安全教育工作，真正担负起监护责任，特签订如下交通安全责任书：
一、要认真学*交通安全法规，教育孩子自觉遵守交通安全法规，上下学途中不得嬉戏打闹，过马路时要注意交通信号标志，注意来往车辆，要靠右行走。
二、要教育孩子不乘坐超速超载车、拼装车、无牌无证车、三轮车和拖拉机等存在安全隐患的车辆，教育孩子乘坐车辆在行驶途中不得在车上嬉戏，严禁头和手伸出窗外，车辆停稳后方可下车。
三、接送孩子上、放学时，保证不乘坐或驾驶无牌、无证、无保险，报废、超员车辆及农用车、三轮车、载货汽车;不让孩子骑自行车或摩托车上、放学。
四、对自发组织合伙租用、委托他人、自己用车辆接送孩子上下学的车辆交通安全自行负责。
五、在学校门口接送学生时，务必严格遵守**交通管理部门和学校管理规定，不要把自己驾驶的`车辆停在学校门口或进入校园内，以免造成交通堵塞或引发交通事故。
家长签名
xx年x月x日
尊敬的学生家长和亲爱的同学：
我校20xx-20xx学年寒假放假时间为20xx年1月21日—2月23日，现将有关事项通知如下：
一、学生如期放假，2月24日报到注册，2月25日正式上课;寒假期间宿舍封门时间为： 20xx年1月21日下午1：00。开楼时间为20xx年2月21日上午9：00。请同学们提前做好离校及返校时间安排。
二.随时注意安全
1.开学报到前如有发热症状并出现咳嗽、流涕等流感样症状及时到正规医院就诊，提前向辅导员老师电话请假，在家抓紧治疗，待症状消失后再返校报到，并办理补假手续。
2、寒假期间学生在校生活不方便，同学们不要滞留学校或提前返校。需要在宿舍封楼后继续留校住宿或需提前返校的同学,需在1月9日前填写《xxx学院假期学生留校住宿申请表》，随申请表附上家长的书面同意签名以及其他材料，到班主任处登记办理。
3.做到文明有礼，遵纪守法，至少参加一次社会公益活动。寒假生活作息要有规律，注意网络安全、网络道德;燃放烟花爆竹要注意防火灾;参加旅游等活动注意自身安全，并加强自我保护、自我防范的意识。
4.注意交通安全，不得乘坐非法运营车辆;要时刻注意自身财物安全，防止不法分子盗窃财物;长途旅程的同学要尽量结伴而行，不要向陌生人透露家庭、个人信息，防止上当受骗。
5.向家长汇报学*成绩。请同学把我校教务网成绩查询栏内你的.成绩汇报给家长看。请家长阅后在家长反馈意见中签好意见后让子女开学带回交班主任。
三 .20xx届毕业生家长请更多关心子女就业
目前， 20xx届全国高校毕业生高达700多万，就业形势严峻。请20xx届毕业生家长高度关心子女的就业，鼓励子女将个人愿望与社会需求及本人实际有机地结合在一起，抓住寒假求职应聘的最佳时机，尽早落实工作。
XX市举办“第24届大中专毕业生供需洽谈会”，时间为1月11日、1月12日、1月18日、2月22日举办。预计参会单位总数1600家，推出毕业生岗位9000余个，需求人数2万余名。地点在宁波人力资源大厦(兴宁东路228号);寒假期间各地也陆续有大中型招聘会，请毕业生同学及时关注、积极参与!
辅导员老师的值班联系电话：xxxxxxxxxxx(办公室)。
衷心感谢你们对学院工作的关心和支持，值此春节即将到来之际，谨祝新年愉快、万事如意!
xxx学院外语学院20xx年1月
尊敬的学生家长和亲爱的同学：
我校20xx-20xx学年寒假放假时间为20xx年1月21日—2月23日，现将有关事项通知如下：
一、学生如期放假，2月24日报到注册，2月25日正式上课;寒假期间宿舍封门时间为： 20xx年1月21日下午1：00。开楼时间为20xx年2月21日上午9：00。请同学们提前做好离校及返校时间安排。
二.随时注意安全
1.开学报到前如有发热症状并出现咳嗽、流涕等流感样症状及时到正规医院就诊，提前向辅导员老师电话请假，在家抓紧治疗，待症状消失后再返校报到，并办理补假手续。
2、寒假期间学生在校生活不方便，同学们不要滞留学校或提前返校。需要在宿舍封楼后继续留校住宿或需提前返校的同学,需在1月9日前填写《xxx学院假期学生留校住宿申请表》，随申请表附上家长的书面同意签名以及其他材料，到班主任处登记办理。
3.做到文明有礼，遵纪守法，至少参加一次社会公益活动。寒假生活作息要有规律，注意网络安全、网络道德;燃放烟花爆竹要注意防火灾;参加旅游等活动注意自身安全，并加强自我保护、自我防范的意识。
4.注意交通安全，不得乘坐非法运营车辆;要时刻注意自身财物安全，防止不法分子盗窃财物;长途旅程的同学要尽量结伴而行，不要向陌生人透露家庭、个人信息，防止上当受骗。
5.向家长汇报学*成绩。请同学把我校教务网成绩查询栏内你的成绩汇报给家长看。请家长阅后在家长反馈意见中签好意见后让子女开学带回交班主任。
三 .20xx届毕业生家长请更多关心子女就业
目前， 20xx届全国高校毕业生高达700多万，就业形势严峻。请20xx届毕业生家长高度关心子女的就业，鼓励子女将个人愿望与社会需求及本人实际有机地结合在一起，抓住寒假求职应聘的最佳时机，尽早落实工作。
XX市举办“第24届大中专毕业生供需洽谈会”，时间为1月11日、1月12日、1月18日、2月22日举办。预计参会单位总数1600家，推出毕业生岗位9000余个，需求人数2万余名。地点在宁波人力资源大厦(兴宁东路228号);寒假期间各地也陆续有大中型招聘会，请毕业生同学及时关注、积极参与!
辅导员老师的值班联系电话：xxxxxxxxxxx(办公室)。
衷心感谢你们对学院工作的关心和支持，值此春节即将到来之际，谨祝新年愉快、万事如意!
xxx学院外语学院20xx年1月
——幼儿家长安全责任书范本5份
xxx家长：
幼儿园是祖国的未来，家长的希望，幼儿的安全是幼儿健康发展成长的基础也是全社会普遍关注的问题，您将幼儿送到我园就是对我们工作的肯定，我园根据国家有关法规制定了《幼儿安全管理制度》《幼儿接送制度》《幼儿卫生健康制度》等规章制度，为了使幼儿能在我园安全、健康、快乐的生活与学*。我园特与家长签订协议如下：
1、家长接送幼儿入园离园要文明有序，不得大声喧哗，要把孩子亲自交到老师手中。请自觉遵守幼儿园的作息时间，按时接送幼儿入园离园（入园7：35—9：30夏季离园5：30秋季5：00）。请家长接送幼儿时，必须严格遵守接送制度。
2、有特殊情况需中途早接的，家长须事先和老师联系，由老师将幼儿送到园门口，交到家长手中。
3、家长应在幼儿入园后及时与老师沟通幼儿的各种*惯、忌口及身体状况，以便老师采取适当的保护措施。幼儿在园如需喝药，请家长给老师交代清幼儿喝药时间及剂量。
4家长要加强对幼儿的安全意识和自我保护意识的培养与教育，禁止幼儿带小刀、铁钉、火柴、烟花炮竹、打火机、玻璃等危险物品入园，禁止给幼儿戴项链、饰品、手镯等，如自行丢失、受伤由家长自行负责。
5、家长应注意幼儿的饮食卫生安全，教育幼儿不带零食入园，不吃冷饮，不能在外面小商店给幼儿买零食吃，如果幼儿自带零食在我园吃时发生安全事故，其责任有家长自负。
6、家长应给幼儿勤剪指甲、勤洗头、洗澡、勤换衣服，培养幼儿良好的个人卫生*惯。
8、联系方式、家庭住址及接送人员发生变化的，应及时告知本班老师。幼儿的安全是幼儿教育工作的重中之重，是幼儿健康成长的前提，和谐教育教学环境要靠家长和幼儿园共同营造，希望家长朋友们积极配合我们的工作，重视幼儿的安全，自觉遵守协议所列条款。谢谢您的合作与支持！
幼儿姓名：xxx
幼儿家长：xxx
电话：xxx
幼儿班级：xxx
班级老师：xxx
电话：xxx
xxxx年xx月xx日
xxxx年xx月xx日
xx家长：
幼儿园是祖国的未来，家长的希望，幼儿的安全是幼儿健康发展成长的基础也是全社会普遍关注的问题，您将幼儿送到我园就是对我们工作的肯定，我园根据国家有关法规制定了《幼儿安全管理制度》《幼儿接送制度》《幼儿卫生健康制度》等规章制度，为了使幼儿能在我园安全、健康、快乐的生活与学*。我园特与家长签订协议如下：
1、家长接送幼儿入园离园要文明有序，不得大声喧哗，要把孩子亲自交到老师手中。请自觉遵守幼儿园的作息时间，按时接送幼儿入园离园(入园7:35-9:30夏季离园5:30秋季5:00)。请家长接送幼儿时，必须严格遵守接送制度。
2、有特殊情况需中途早接的，家长须事先和老师联系，由老师将幼儿送到园门口，交到家长手中。
3、家长应在幼儿入园后及时与老师沟通幼儿的各种*惯、忌口及身体状况，以便老师采取适当的保护措施。幼儿在园如需喝药，请家长给老师交代清幼儿喝药时间及剂量。
4家长要加强对幼儿的安全意识和自我保护意识的培养与教育，禁止幼儿带小刀、铁钉、火柴、烟花炮竹、打火机、玻璃等危险物品入园，禁止给幼儿戴项链、饰品、手镯等，如自行丢失、受伤由家长自行负责。
5、家长应注意幼儿的饮食卫生安全，教育幼儿不带零食入园，不吃冷饮，不能在外面小商店给幼儿买零食吃，如果幼儿自带零食在我园吃时发生安全事故，其责任有家长自负。
6、家长应给幼儿勤剪指甲、勤洗头、洗澡、勤换衣服，培养幼儿良好的个人卫生*惯。
8、联系方式、家庭住址及接送人员发生变化的，应及时告知本班老师。幼儿的安全是幼儿教育工作的重中之重，是幼儿健康成长的前提，和谐教育教学环境要靠家长和幼儿园共同营造，希望家长朋友们积极配合我们的工作，重视幼儿的安全，自觉遵守协议所列条款。谢谢您的合作与支持!
幼儿姓名：
幼儿家长：
电话：
幼儿班级：
班级老师：
电话：
xx年xx月xx日
xx年xx月xx日
为了进一步加强本园幼儿安全管理工作，使广大幼儿家长能够放心地从事工作和学*，我园在完善园内环境卫生、食品卫生和设备设施等安全管理工作的基础上，同时也将努力做好幼儿保教工作。为使家园教育同步，预防和杜绝各类事故的发生，特由本班教师与幼儿家长签定责任书，从而更好地保障入园幼儿的安全。以下各项分别由幼儿家长和当值教师共同履行、各负其责。
一、对幼儿家长的要求：
家长是幼儿的第一监护人应该承当和履行监护人应尽的责任和义务。
1、共同遵守幼儿园的收费和请假制度，严格执行本园的作息时间，按时接送幼儿。如有特殊情况，不能按时接送幼儿时，须事前通知本班老师，以便做好幼儿的安置。
2、新入园幼儿要持健康证明入园，有特殊病症或其它情况应向本园和教师如实说明否则发生意外由家长负责。本园幼儿要每学期健康体检一次，如果发现幼儿有不合适在本幼儿园集体生活的情况，本园将予以退园。
3、家长要凭接送卡（尽量是幼儿的父母亲自来接）。如有特殊情况委派别人来接时，须持家长的书面委托书和被委托人的身份证方可接幼儿离园，并提前通知本班老师。
4、幼儿来园前，家长不要让幼儿携带玩具、药品、针、刀、剪、叉、火柴、火机等任何危险物品，以免发生意外。
5、送幼儿来园时，应把幼儿当面交给班上当班教师；未到本园上班时间且没经本班教师同意，不能过早地将幼儿私自送入园内或室内，否则后果自负。
6、为保障幼儿的健康和饮食卫生安全，一般情况下不能带食品与保健品回园，确实需要者，要与班上老师沟通，做好书面交接，发生意外幼儿园一概不负责。
7、因生病要带药回园的幼儿，家长必须亲自/致电与班级教师做好孩子服药交接登记，将所服药量、次数和时间交代清楚。
8、幼儿被家长接离班级后，其安全由家长负责。
9、幼儿在园难免会发生一些小意外，如果不是教师失职或教师过失造成，请家长理解。如需入院治疗，幼儿园已为孩子购买了意外保险，剩余费用家长自理。如是因教师过失或园方管理不善造成，园方将视情况经行赔偿。
10、幼儿在园如发烧，或发现有疑似传染病症状，家长一定要及时带幼儿就医，并在医生证明没有传染性后，才可以入园上学。
11、幼儿有先天性疾病的要将病情及相关注意事项如实告知园方，家长如有隐瞒，后果将由家长自负。
二、对教师的要求：
敬业、爱岗、热爱幼儿。
1、教师要热爱每一个幼儿，不得责骂幼儿；不准讲讥讽嘲笑幼儿的话，不准给幼儿起绰号；不准体罚或变相体罚幼儿。
2、教师要严格执行接送卡的制度，对没有带接送卡的家长要求签名，提高警惕不能够让任何一个陌生人接走孩子，坚持全班每一名幼儿安全离园后方可下班。
3、认真做好晨检、午检和离园前检的工作，了解幼儿身体健康状况和有无携带危险品，发现问题即时做出相应处理，并向家长反映。
4、当班教师要照顾好每一名幼儿的起居饮食，注意就餐卫生与安全，确保幼儿吃饱穿暖、开心健康，并将幼儿在园的学*、生活情况及时向家长汇报。
5、坚持每两周发放家园联系手册或面谈，如实反馈幼儿在园的情况，做到家园教育同步。
6、教师在做好幼儿保教工作的同时，防止和杜绝各类事故的发生，有效地保障幼儿的安全，让幼儿在幼儿园里健康快乐的成长。
此责任书一式两份，幼儿园和家长各持一份。
教师签名：
幼儿姓名：
幼儿监护人签名：
20xx年xx月xx日
教育部《学生伤害的'处理办法》和市、区校园安全工作的要求，结合我园创建*安校园的规章，经幼儿园研究决定，特制定以下要求，望家长配合遵守执行。
一、注意路途交通安全。家长在送孩子入园期间，应该注意路途中的交通安全，不得乘坐不合格和无证运营的“黑车”，不违反交通规则。
二、配合幼儿园的卫生保健（健康促进）工作。在孩子入园后，应积极配合本园老师做好“晨检”工作，并将孩子在家的特殊情况与老师进行沟通，不得隐瞒任何关于孩子健康问题的情况，如孩子有癫痫、高热惊厥、心脏病、易脱臼等特殊病情的，家长必须事先说明情况，并如实告诉带班老师，否则你的不配合就有可能给你的孩子带来很难预料的伤害，你要为此承担相应的后果。
三、禁带危险品和贵重物品。禁止幼儿携带尖锐、刀具、铁钉、火柴、烟花爆竹、玻璃、硬币等危险物品入园，家长应经常检查幼儿身上不安全的物器，幼儿在园不得佩戴玉器、金器、银器等贵重饰品，如家长坚持戴，必须书面签字说明情况，否则后果应自负。
四、协助幼儿安全教育。家长要配合幼儿园做好幼儿的安全共育工作，加强对幼儿安全意识的培养，如：教育孩子在园期间要与小伙伴文明友好相处，不大声喊叫，不打人不骂人；听从老师指导，不做高难危险的玩耍动作；学会保护自己，不要相信陌生人的话，不跟陌生人离园。
五、自觉执行接送卡制度。无特殊原因，家长应严格执行幼儿园接送卡制度。幼儿一律应在本园规定的时间入园、离园，幼儿在入园、离园时，家长应当与当班教师当面交接，并且“大手拉小手”共同进出校门口，以防幼儿独自玩耍或独自出门过马路导致意外；家长不得随意委托他人接送幼儿，不得委托未成年人和高龄老人接送幼儿，更不能让幼儿独自入园、离园，否则责任自负。
六、协助幼儿园安全的日常管理。为了便于幼儿园管理，家长中途不得来园蹲班探视或接走幼儿，如有特殊情况，家长必须事先和老师联系，并填写接走登记手续，并告知门卫放行。
七、配合卫生安全教育。家长应注意幼儿的饮食卫生安全，教育幼儿不带零食和其它“三无”不卫生食品到园，更不能在流动摊位上给幼儿买零食吃，如吃了家长提供的零食而引起的事故，由家长自负。
家长应勤给幼儿剪指甲，教育幼儿注意安全和卫生文明，不在园内乱扔果皮、纸屑、爱护绿化和公共财物，培养幼儿爱卫生、讲文明的良好*惯。
八、树立榜样，以身作则。家长要文明有序地来园接送幼儿，如：不光身子、不大声说话、不穿拖鞋、不随地吐痰等，给孩子树立“好的榜样”。放学后，如果家长带孩子在园游玩，一定要看护好孩子，如发生事故应由家长负责。
九、做好家园联系和互通工作。家长通讯联系方式和家庭住址如有变化的，应及时告知本班教师，以防特殊情况联系不上家长。
十、本责任书自幼儿家长签订日起生效，直至幼儿转园或毕业后为止。
幼儿的安全，是幼儿保育教育工作中的重中之重，是幼儿健康快乐成长的前提，希望各位家长高度重视幼儿安全工作，对本责任书内容的各方面要严格遵守，幼儿园将与幼儿家长（监护人）密切配合，切实把幼儿安全工作做好。
让幼儿*安、健康、快乐地成长，是我们大家共同的目标！为了这个目标，请家长务必理解配合并支持幼儿园的各项管理工作，谢谢！
幼儿姓名：________
幼儿家长（监护人）：________
家庭地址：____________
联系电话：___________
日期：____________
幼儿园（章）：____________
办公室电话：____________
本班教师：____________
联系电话：____________
日期：____________
1．家长知晓接送车的性质。接送车不是学校（幼儿园）的自备车，与学校（幼儿园）也没有雇佣关系，发生交通安全事故学校（幼儿园）不承担任何责任。
2．家长自愿将孩子委托接送车车主、驾驶员接送，所交费用由家长与车主协商确定，按时交纳。
3．家长必须按时接、送孩子。到接送点时（家长来接的学生或幼儿）司机必须把学生幼儿交给家长，（家长不接的学生幼儿）交待学生幼儿及时回家；如有家长因有事耽误未按时赶到接送点的，接送车驾驶员必须多等5分钟或电话联系家长；对未联系到家长的要把学生幼儿带回学校（园）交给相关责任人。
4．孩子因病因事不乘坐接送车要提前电话告知接送车车主（驾驶员）。
5．接送学生（幼儿）时严格遵守交通法规，不超员超速，按规定路线行驶。
6．接送学生（幼儿）时严格遵守交通法律法规，不超员超速，按规定路线行驶。接送幼儿和小学低年级学生落实好跟车监护人，杜绝幼儿、小学生失管现象。
7.发生交通安全事故，家长要按照交巡警部门事故鉴定书承担相应责任，不得威胁车主、驾驶员人生安全，不得聚众闹事。
