原告：
负责人：
地址：
被告：
住址：
身份证号：
请求事项：
1、判令被告支付律师费______元；
2、本案诉讼费用由被告承担。
事实和理由
原被告于_____年____月____日签订《委托代理合同》，被告委托原告指派律师作为其与____不当得利纠纷案的诉讼代理人，为其提供法律服务。双方约定律师费的支付方式为：合同签订后支付第一期律师费______元；在第一次开庭前支付第二期律师费______元整，如因原告撤诉，案件不用开庭，甲方应在收到撤诉裁定书后支付此笔律师费。被告于合同签订后，支付了第一期律师费______元。
接受委托后，原告方律师在法定期限内向福田区人民法院提出管辖权异议，法院裁定将该案移送深圳市南山区人民法院管辖。______元人民法院收到案卷后，安排于_____年____月____日开庭。开庭前夕，该案原告申请撤诉，法院于_____年____月____日裁定准许撤诉。
原告律师在收到裁定书后，多次通知被告领取裁定书及缴纳第二期律师费，后又两次将裁定书邮寄给被告。被告不签收邮件，也未缴纳律师费。
综上所述，原被告双方意思表示真实，合同约定合法有效，双方应依法履行合同设定的权利和义务，按照合同约定，被告应支付第二期律师费5000元。因被告未积极履行合同设定的义务，原告为了维护自己的合法权益，现依据《民事诉讼法》之规定，具状诉请贵院依法审理，判准如上请求。
证据和证据来源
附件1：《委托代理合同》
此致
_______人民法院
原告：___________
_______年____月____日
原告：
住址：
被告一：
住址：
被告二：
住址：
诉讼请求：
1、判令被告赔偿停运期间_______元；
2、判令被告承担本案一切诉讼费用。
事实和理由：
_____年____月_____日原告_______驾驶_______出租车公司______出租车与被告______驾驶______车辆发生碰撞。事故发生后经______市**交通警察支队_____大队认定被告方司机______负责。原告______所驾驶的车辆因事故造成损坏经_______财产保险股份有限公司定损为_______元，损坏后送到修理厂修理，_____年____月_____日修理完毕交给原告_______行驶。
原告认为：被告_____在行车中未确保安全行车，与原告车辆发生追尾，致使原告车辆损坏并造成车辆无法正常营运，由此造成的车辆停运损失，被告理应承担民事赔偿责任。被告______作为车主理应对肇事司机杨某的行为承担连带责任。原告的车辆是从事出租营运的，由于被告的肇事行为致使原告的车辆停止营运______天，损失十分惨重。根据我国《民法通则》第117条之规定，损坏国家的、集体的或他人财产的，应当恢复原状或者折价赔偿。受害人因此遭受其他重大损失的，侵害人并应当赔偿损失。以及《最高人民法院关于中的财产损失是否包括被损车辆停运损失问题的'批复》中指出的交通事故损害赔偿案件中，如果受害人以被损车辆用于旅客运输经营活动，要求赔偿被损车辆修复期间的停运损失，者应当予以赔偿。据此，原告请求人民法院判决两被告赔偿原告的停运损失。
此致
________人民法院
起诉人：__________
_____年____月_____日
原告：
住址：
被告：
住址：
诉讼请求：
一、赔偿原告医疗费、交通费共计______元；
二、赔偿原告车辆损失费______元；
三、判令被告向原告支付精神损害赔偿费_____元；
四、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由：
_____年____月____日下午____时，当原告在上班途中，骑车正常行经_____路、________路路口时，遭遇被告____驾驶的车（牌号为____）右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的.自行车严重损坏。事故发生后原告被送往市________医院，经门诊诊断，造成原告头部-底骨折，左颞顶头皮下血肿等。后经________**分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任（见证据____）。原告又于____年____月____日，经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定，确认“__________________，属____级伤残”（见证据____）。双方就赔偿事宜不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。
原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。
此致
________人民法院
原告：_________
_____年____月____日
原告：_______________姓名、性别____________、出生____________年____________月、民族____________、文化程度____________、工作单位____________、职业____________、住址____________。
(原告如为单位，应写明单位名称____________、法定代表人姓名____________及职务____________、单位地址____________)
被告：________________姓名、性别____________、出生____________年____________月、民族____________、文化程度____________、工作单位____________、职业____________、住址____________。
(被告如为单位，应写明单位名称____________、法定代表人姓名____________及职务____________、单位地址____________)
案由，交通事故赔偿
请求事项：_______________
事实和理由：_______________
此致
_______________人民法院
原告：_______________(签名或盖章)
_____年_____月______日
原告：
住址：
被告：
住址：
诉讼请求：
一、赔偿原告医疗费、交通费共计______元；
二、赔偿原告车辆损失费______元；
三、判令被告向原告支付精神损害赔偿费_____元；
四、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由：
_____年____月____日下午____时，当原告在上班途中，骑车正常行经_____路、________路路口时，遭遇被告____驾驶的车（牌号为____）右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的自行车严重损坏。事故发生后原告被送往市________医院，经门诊诊断，造成原告头部-底骨折，左颞顶头皮下血肿等。后经________**分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任（见证据____）。原告又于____年____月____日，经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定，确认“__________________，属____级伤残”（见证据____）。双方就赔偿事宜不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。
原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。
此致
________人民法院
原告：_________
_____年____月____日
附：
起诉状副本____份；
证据材料副本____份。
——交通事故民事起诉状 (菁华5篇)
原告：
住址：
被告：
住址：
诉讼请求：
一、赔偿原告医疗费、交通费共计______元；
二、赔偿原告车辆损失费______元；
三、判令被告向原告支付精神损害赔偿费_____元；
四、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由：
_____年____月____日下午____时，当原告在上班途中，骑车正常行经_____路、________路路口时，遭遇被告____驾驶的车（牌号为____）右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的自行车严重损坏。事故发生后原告被送往市________医院，经门诊诊断，造成原告头部-底骨折，左颞顶头皮下血肿等。后经________*分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任（见证据____）。原告又于____年____月____日，经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定，确认“__________________，属____级伤残”（见证据____）。双方就赔偿事宜不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。
原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。
此致
________人民法院
原告：_________
_____年____月____日
原告：姓名，性别，民族，出生年月日，身份证号，住址，电话。
被告：姓名，性别，民族，出生年月日，身份证号，住址，电话。
被告：公司名称，住所地，统一社会信用代码，电话。
法定代表人：姓名，职务。
诉讼请求：
1、被告XXXX赔偿原告损失XXXXXXXX元；
2、被告XXXXXXXX在交强险限额内优先承担赔偿责任；
3、被告XXXXX承担本案诉讼费用。
事实与理由：
XXXX年XX月XX日XX点左右，被告XX驾驶豫A XXXX牌小汽车沿XX自东向西行驶至XX路口与驾驶电动自行车自北向南行驶的原告相撞，造成原告受伤，两车损坏的交通事故。经XX交通巡逻警察大队作出事故认定，被告XX负事故主要责任，原告负次要责任。被告驾驶的机动车在被告XX投保交强险和XX万元商业三者险。原告因车祸住院治疗XX天，产生经济损失，现无法就赔偿数额达成一致，为维护合法权益，依据民事诉讼法有关规定，特向贵院起诉，请予判决。
此致
XXXX人民法院
具状人：XX
XXXX年XX月XX日
原告xxx，女，xx年x月x日生，住xx县xx镇xx村xx组，身份证号xxx，联系电话：xxx。
被告xxx，男，xx年x月x日生，住xx县xx镇xx村xx组，身份证号xxx，联系电话：xxx。被告xxx保险股份有限公司xxx中心支公司。地址：xxx。
负责人：xxx。
诉讼请求
一、依法判决被告xxx赔偿原告xxx暂定经济损失五万余元（具体赔偿数目见原告伤情法医鉴定后再详细列出）；
二、依法判决被告xxx保险股份有限公司xxx中心支公司在交强险和第三者责任险内承担赔偿责任；
三、本案诉讼费用由被告承担。
事实和理由
xx年x月x日x时x分许，在xx县xx镇xx开发区路段，被告xxx驾驶车牌号为xxx的小型轿车，在左转弯时与原告xxx驾驶无牌号的普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤，两车受损的道路交通事故。事后，原告的伤情在xx县人民医院住院治疗。xx年x月x日xx县*局交通警察大队道路
交通事故认定书认定：被告xxx负事故的全部责任；原告xxx不负事故责任。另查明，被告xxx在xxx保险股份有限公司xx中心支公司购买了交强险和第三者责任险。
综上所述，被告xxx负事故的全部责任，对原告的损失应当赔偿；被告xxx保险股份有限公司xx中心支公司应当在相应保险赔偿范围内承担责任；原告受伤后，多次向被告追偿损失未果。为了维护原告的合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第119条的规定，特提起诉讼，请求人民法院依法判决前述诉讼请求。
此致
xx县人民法院
具状人：
20xx年1月4日
原告：
住址：
被告一：
住址：
被告二：
住址：
诉讼请求：
1、判令被告赔偿停运期间_______元；
2、判令被告承担本案一切诉讼费用。
事实和理由：
_____年____月_____日原告_______驾驶_______出租车公司______出租车与被告______驾驶______车辆发生碰撞。事故发生后经______市*交通警察支队_____大队认定被告方司机______负责。原告______所驾驶的车辆因事故造成损坏经_______财产保险股份有限公司定损为_______元，损坏后送到修理厂修理，_____年____月_____日修理完毕交给原告_______行驶。
原告认为：被告_____在行车中未确保安全行车，与原告车辆发生追尾，致使原告车辆损坏并造成车辆无法正常营运，由此造成的车辆停运损失，被告理应承担民事赔偿责任。被告______作为车主理应对肇事司机杨某的行为承担连带责任。原告的车辆是从事出租营运的，由于被告的`肇事行为致使原告的车辆停止营运______天，损失十分惨重。根据我国《民法通则》第117条之规定，损坏国家的、集体的或他人财产的，应当恢复原状或者折价赔偿。受害人因此遭受其他重大损失的，侵害人并应当赔偿损失。以及《最高人民法院关于中的财产损失是否包括被损车辆停运损失问题的批复》中指出的交通事故损害赔偿案件中，如果受害人以被损车辆用于旅客运输经营活动，要求赔偿被损车辆修复期间的停运损失，者应当予以赔偿。据此，原告请求人民法院判决两被告赔偿原告的停运损失。
此致
________人民法院
起诉人：__________
_____年____月_____日
附：
起诉状副本____份；
证据材料副本____份。
原告：
住址：
被告：
住址：
诉讼请求：
一、赔偿原告医疗费、交通费共计______元；
二、赔偿原告车辆损失费______元；
三、判令被告向原告支付精神损害赔偿费_____元；
四、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由：
_____年____月____日下午____时，当原告在上班途中，骑车正常行经_____路、________路路口时，遭遇被告____驾驶的车（牌号为____）右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的自行车严重损坏。事故发生后原告被送往市________医院，经门诊诊断，造成原告头部-底骨折，左颞顶头皮下血肿等。后经________*分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任（见证据____）。原告又于____年____月____日，经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定，确认“__________________，属____级伤残”（见证据____）。双方就赔偿事宜不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。
原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。
此致
________人民法院
原告：_________
_____年____月____日
附：
起诉状副本____份；
证据材料副本____份。
——交通事故赔偿起诉状(五)份
原告：XXXX，女，1951年3月6日出生，汉族，身份证号：XXXXXXXXX，住XXXXXXXX;联系电话：********。 被告：XXXXXX，男,1985年12月1日出生，汉族，身份证号：XXXXXXXXXX，住XXXXXXX;联系电话：********。 被告：XXXXX保险股份有限公司唐山市中心支公司; 法定代表人：XXXXX;
住所地：XXXXXX;
联系电话：XXXXXXX。
诉讼请求：
一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金*******元(具体详见清单);
二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费********元;
三、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由：
2015年4月27日17时45分左右，被告XXXX驾驶冀B1551B号陕汽牌重型半挂牵引车、冀B5C53挂京驼牌重型仓栅式半挂车沿皋兰县环城路由南向北行驶至槐花路口时与受害人XXX驾驶的电动三轮相撞，造成受害人XXXX当场死亡，原告XXXX身体多处受伤。事故发生后原告被送往兰州大学第二医院治疗，经门诊诊断，造成原告右额、左顶部可及头皮下血肿，外伤性硬脑膜下积液，下颌、颈后、左肩及
左手皮肤挫伤，胸CT：双肺挫伤，多发性挫伤。后经兰州市**分局交警支队认定，被告对上述事故承担只要责任之一，原告无责任(见证据1)。原告又于2015年6月18日，经甘肃金麟司法医学鉴定所伤残评定，确认 “路交通事故致***********，属十级伤残” (见证据2)。赔偿事宜经双方协商不能达成一致意见，被告一直推诿、拒绝协商赔偿问题。 综上所述，原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。
此致
皋兰县人民法院
具状人(签名)：
年月日
附件：1、本诉状副本 2 份。
2、证据 10 份，共 13 页。
3、原告的身份证复印件。
4、被告的信息资料。
原告：_______________，性别：_________，民族：_________，出生日期______年______月______日，籍贯：_________，电话：__________________，住址：____________________________________。
原告委托代理人：_______________，__________________律师事务所律师。
被告：_______________，性别：_________，民族：_________，出生日期______年______月______日，籍贯：_________，电话：__________________，住址：____________________________________。
被告：______________保险股份有限公司，法定代表人：______________，职务：______________，公司住所地：____________________________________。
案由：机动车交通事故责任纠纷。
请求事项：
1、判令被告赔偿原告医疗费________元;护理费________元;住院伙食补助费________元;交通费________元;鉴定费________元;
2、判令被告赔偿原告残疾赔偿金________元;精神损害抚慰金________元以上各项损失共计________元(大写：____________元)。
3、判令诉讼费用由被告承担。
风险告知：诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的'主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。
事实和理由：
【交通事故赔偿起诉状】
原告：________，男，____年__月___日出生，住____市(县)____街(路)____号____室
原告：________，女，____年__月___日出生，住____市(县)____街(路)____号____室
被告：________，男，____年__月___日出生，住____市(县)____街(路)____号____室
被告：________，住所地为____市(县)____街(路)____号____室，法定代表人为________，职务为________
诉讼请求：
(1) 判令被告共同赔偿原告各项损失合计________元。
(2) 判令被告________在保险责任限额内先行赔付，精神损害抚慰金在交强险责任限额内优先赔付。
(3) 判令不足部分由被告________按照事故责任比例承担赔偿责任。
(4) 判令本案诉讼费用由被告承担。
事实与理由：
原告为案外人________(已因交通事故死亡)的法定继承人。____年__月___日，被告________驾驶号牌为________的小型客车在________，与________所乘非机动车发生碰撞，导致________死亡及财产损失。经________出具的事故认定书认定，被告________负全部责任，________无责任。事故导致原告各项损失金额合计________元，详见附件《损失清单》。经查，被告________为车辆________登记的所有权人，该车辆在被告________处投保了交强险和商业第三者责任险，且事故发生于保险期限内。
原告认为，被告________的侵权行为导致________死亡，给原告造成了极大的.伤害和财产损失，应当对其损失承担赔偿责任。被告________作为肇事车辆所投保的保险公司，应当在保险责任限额范围内先行赔付。
因原被告各方无法就事故赔偿事宜达成一致，原告为维护自身合法权益，现根据《民事诉讼法》的规定依法提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求。
此致
________人民法院
起诉人：________
日期：____年____月____日
附：《赔偿项目明细》
【交通事故赔偿起诉状】
原告：刘伟，女， 1988年7月8日出生，汉族，
被告1：纩三，男，1978年1月8日出生，汉族，住湖南**沙县星沙派出所星沙镇开元路社区长沙环宇石英砂有限公司特立路2号。联系电话：
被告2：XXXXX客运公司。
地址：XXXXXXXXXXXXXXXXX。
法定代表人：黄永科。联系电话：
被告3：中国太*洋财产保险股份有限公司
地址：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。
法定代表人：XXXXXXXXXXXXX。
诉讼请求：
1、判令被告1、被告2连带赔偿伤残补偿金33132 元、住院伙食费1260元、营养费5640元、护理费12720元、交通费630元、误工费112504元、后续治疗费10000元、精神损害抚慰金8000元、鉴定费 元、共计 元;
2、判令被告3在保险限额内承担保险赔偿责任;
3、判令被告承担本案的诉讼费用。
事实和理由：
湘AFC68Q系被告2XXXXX客运公司出租车，被告1系该车辆驾驶员，被告3系该车辆承保人。2011年4月26日10时10分，被告1纩三驾驶湘AFC68Q号小汽车经过三一路农业银行路段时，由于被告纩三严重忽视交通安全，未按规定让行，导致与原告刘伟所骑的自行车相撞，造成刘伟右踝部粉碎性骨折的交通事故。长沙市***交-警支队长沙县交-警大队到场后，经相关程序作出长公交认字[2011]第00046号道路交通事故认定书，认定被告纩三对本次事故承担主要责任，原告刘伟承担次要责任。事故发生后，原告被送往浏阳市骨科医院后转至长沙县星沙医院就诊，前后共花费医疗费 18630元(此款被告已付)。2012年1月4日经长沙兴湘司法鉴定所 [2011]临鉴字第764号鉴定意见书鉴定，原告刘伟右胫腓骨远端粉碎性开放性骨折，右踝关节活动不能，构成10级伤残，休息治疗期为8个月，后期治疗费约需10000元。
事发后，原告多次与被告协商未果。原告认为由于被告纩三严重忽视交通安全导致了本次交通事故的发生，应对本次交通事故承担损害赔偿责任;被告XXXXX客运公司作为涉案车辆的所有人，依法应承担连带赔偿责任;被告保险公司作为事故车辆的承保人，依据《道路交通法》应在保险合同约定的限额内承担保险责任。鉴于此，原告为维护自己的合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，特向贵院提起诉讼，请求法院依法判决。
此致
XXX人民法院
具状人：
2012年 2 月 20 日
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原告：XXX，男，XXXX年X月XX日出生，汉，现住XX市XX街X号。身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXX。电话：XXXXXXXXXXX
被告：XXX，男，XXXX年X月XX日出生，汉，现住XX市XX街X号。身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXX。电话：XXXXXXXXXXX
被告：XX财产保险股份有限公司XX分公司，地址：XX市XX区XX街X号附X号. XX大厦。电话：XXXXXXXXXXX
诉讼请求：
一、判令两被告连带赔偿原告车辆维修费：XX元、医药费：XX元、交通费：XX元、误工费：XX元，合计XXXX元。
二、本案诉讼费用均由两被告承担。
事实与理由：
XXXX年X月XX日X时，被告XXX驾驶车牌照为川AXXX的奇瑞轿车在XXXX道上由东向西行驶，由于驾驶不当XXXX原因，与在此道上正常行驶的原告XXXX的川AXXXX长安轿车发生擦挂事故，事故造成两车受损，一人受伤。该事故已由XX市**交管局XX区分局交-警大队出具第XX号道路交通事故责任认定书，认定如下：由于被告XXX不当操作，导致事故，承担事故全部责任。事故发生前车牌号川AXXXX号轿车已购买了交通事故责任强制保险，依法被告XX保险股份有限公司XX分公司也应对原告所受损失予以赔偿。
事故发生责任判定后，原告与被告商议原告车辆维修完好后取车时,被告支付修车款并接收原告提供资料，但取车时被告始终不到场，不予配合;之后原告多次主动联系被告解决问题，但被告均以各种无理要求和条件拒绝
和推诿原告，作为交通肇事全责方，被告非但没有主动联系过受害方和承担一分钱赔偿，相反以各种理由和无理要求推诿，行为是及其不负责任和恶劣的。现原告要求两被告连带赔偿原告车辆维修费：XX元、医药费：XX元、交通费：XX元、误工费：XX元，合计XXXX元。
为维护原告合法权益，现特向贵院提起诉讼，请判如所请。
此致
XXXX人民法院
具状人：
XXXX年XX月XX日
原告：王×，女，汉族，生于 1954年 3 月25 日，兰州××有限公司职工。 住址：兰州市××路××号101室，电话：××××
被告：胡×，男，汉族，甘肃××有限公司驾驶员。
住址：兰州市××路××号672室，
被告：甘肃××有限公司。
法定代表人：李×
住所：兰州市××路××号。
邮编：730030 电话：××××
诉讼请求：
一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金80000 元(具体详见清单);
二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费10000元;
三、赔偿原告助动车损失费6000 元;
四、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由：
2015年4月1日下午一时许，当原告在上班途中，骑助动车正常行经兰州市××路与××路交叉路口时，遭遇被告胡×驾驶的.小客车(牌号为甘A×××××)右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后原告被送往兰州市第二人民医院治疗，经门诊诊断，造成原告头部颅底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经××**分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任(见证据1)。原告又于2015年6月18日，经甘肃××鉴定中心伤残评定，确认 “路交通事故致颅底骨折，遗留头痛、头晕，左耳伟导功能障碍，属十级伤残” (见证据2)。又于2015年7月30日，双方不能达成一致意见，交-警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。
原告胪脑受伤，兰州市第二人民医院于2015年5月9日出曾出具入院通知书，要求原告应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达1万余元，且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下，原告不得不放弃了住院手术治疗的机会(见证据4)。现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单位解雇，至今不能正常上班。 另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失6000元。
综上所述，原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。
此致
兰州市××区人民法院
具状人(签名)：
2015年×月×日
附件：1、本诉状副本 2 份。
2、证据 10 份，共 13 页。
3、原告的身份证复印件。
4、被告的信息资料。
——交通事故民事赔偿服务协议书 (菁华3篇)
赔偿义务人（简称甲方）：韩____，身份证号码
赔偿权利人（简称乙方）：路人甲，身份证号码：
依据《侵权责任法》等相关法律规定，甲乙双方就路人甲在交通事故中发生人身损害赔偿事宜达成一次性赔偿协议书，供双方谨守遵行：
一、甲方一次性赔偿乙方人民币156400元。
一次性赔偿包含但不限于乙方的`医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金和精神抚慰金。
一次性赔偿金采用银行转账（金额较大时建议采用银行转账）方式支付给乙方；乙方在协议书上签字时应亲笔书写一份收条。
二、乙方承诺：
1、赔偿协议书签字且收到上述赔偿金之日起，因该起交通事故引起的民事赔偿事宜终结，双方再无其他任何纠纷。乙方及其亲属不得再以诉讼、非诉讼方式向甲方主张任何权利。
2、乙方需向甲方提供身份证复印件、门诊病历、处方、住院病案、费用明细清单、诊断证明书、医疗费收据等保险理赔资料。乙方保证提供的全部资料具有真实性、合法性、完整性。
乙方需提供其名下的银行账户：因乙方过错提供银行账户引起的纠纷由乙方自行解决且甲方无需再次支付赔偿金（银行转账用）。
三、本协议书自签字之日起生效。协议书一式三份，甲方执两份、乙方执一份，每份具有同等法律效力。
甲方：乙方：
电话：电话：
日期
甲方：___________________________ 协议编号：___________________
身份证号码：_____________________ 签订地址：___________________
乙方：___________________________ 签订日期：______年____月___日
身份证号码：_____________________
_____年_____月_____日______时左右，甲方因_________________（原因）导致乙方受伤。现甲、乙双方本着*等、自愿原则，经协商一致，就赔偿事宜达成如下协议：
一、甲方一次性赔偿给乙方人民币______元整。乙方收到赔偿金后给甲方出具收据。
二、上述赔偿款里已包括对医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费以及后续可能发生的治疗费、康复费、护理费等一切赔偿费用。
三、此赔偿数额为现在或将来、直接或间接与该次事故有关的索赔的最终和全部赔偿数额。
四、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就该次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任。
五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，甲乙双方签字后生效。
甲方（签字）：____________________ 乙方（签字）：____________________
授权代理人：（签字） _____________ 授权代理人：（签字）______________
地址：____________________________ 地址：____________________________
邮政编码：________________________ 邮政编码：________________________
联系电话：________________________ 联系电话：________________________
甲方：______，男，汉族，云南省大理州____县____镇____村人。身份证号5329____________________，驾驶证号____________，系“云L__________”号面包车驾驶员。
乙方：______，女，汉族，云南省大理州____县____镇____村人。身份证号5329____________________，驾驶证号____________，系该交通事故受害人。
20____年____月____日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在大理州____县____镇____村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至____县医院紧急救治。住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。20____年__月____日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：
一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。
二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费________元、误工费______元、护理费________元、住院伙食补助费______元、复查费____元等费用，合计__________元。
三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。
四、本协议一式三份，双方各持一份，____交警大队备案一份。
甲方(签字)： 年 月 日
乙方(签字)： 年 月 日
——民事起诉状 (菁华6篇)
原告：____银行股份有限公司____区支行(原____市商业银行股份有限公司____区支行）
负责人：____
住所地：__________。
被告：________首饰有限公司
法定代表人：唐____
住所地：_____________。
被告：____，男，汉族，__________年4__________月__________日出生，住____________，身份证号：__________。
被告：____，女，汉族，__________年__________月__________日出生，住__市____________，身份证号：__________，系唐伟之妻。
案由：金融借款合同纠纷
诉讼请求：
1、判令被告____ ____首饰有限公司偿还借款本金1096.88万元，并按合同约定支付__________年__________月__________日起至付清之日止的利息、罚息（截止__________年__________月__________日止下欠利息、罚息共计973700元）；
2、判令被告________首饰有限公司支付本案实现债权的律师代理费5万元；
3、判令被告唐____、吴____对上述款项承担连带清偿责任；
4、判令原告对被告______首饰有限公司提供的质押物（即：各类规格蜜蜡原料共计6715.9千克，具体明细附后）享有优先受偿权；
5、本案诉讼费用由被告方承担。
事实及理由：
__________年__________月__________日，原告与被告________首饰有限公司签订《流动资金借款合同》，合同约定：
1、原告给被告________有限公司发放贷款1100万元。
2、贷款期限12个月，自实际提款日起算。
3、贷款年利率8.439%。
4、逾期罚息利率在原借款利率基础上加收50%。
5、被告________首饰有限公司承担实现债权而发生费用，包括但不限于诉讼费、律师费等。合同签订后，原告按照合同约定给被告________首饰有限公司发放了1100万元贷款。
同日，原告与被告________首饰有限公司签订《动产质押合同》，被告________首饰有限公司自愿以各类规格蜜蜡原料357袋（共计6715.9千克）提供抵押担保，双方委托四川______仓储物流股份有限公司进行监管，并将质押物实际交付。
同日，原告与被告唐____、吴____签订《保证合同》，被告唐伟、吴仁青为被告________首饰有限公司上述贷款提供连带责任保证，保证期间为债务履行期限届满之日起两年，担保范围为借款本金、利息、罚息、诉讼费、律师费等。
贷款到期后，经原告多次催促，被告________首饰有限公司未按约定偿还贷款本息，被告唐伟、吴仁青也未承担担保责任。综上，原、被告签订的《流动资金借款合同》、《动产质押合同》、《保证合同》合法有效，原告已按照约定向被告________首饰有限公司发放贷款，被告________首饰有限公司未按照合同约定偿还贷款本息。为维护原告合法权益，依据《民事诉讼法》的相关规定，特向贵院提起诉讼，请求贵院支持原告诉讼请求。
__________法院
具状人：__________
__________年____月____日
原告名称：________公司
所在地址：________省________市________街________号
法定代表人：__________，职务：_____________
电话：________________________
委托代理人：__________，________律师事务所律师
被告名称：________省________厂
所在地址：________省________市________路________号
法定代表人：__________，职务：_____________
电话：________________________
诉讼请求
1、判令被告________厂、偿付________金人民币________元；
2、判令被告承担诉讼费用。
事实与理由
_______年___月被告应付原告的到期应收货款共计人民币___________元。从_______年___月份起，原告业务员先是电话催收，后来多次派员前去催收，对方却一拖再拖，迟迟不肯付款；再后来，发展为对原告工作人员打去的电话不接（含手机、座机）、信件不回（含短信、邮件），原告工作人员前去催款也避而不见。_______年___月___日，原告法务部、财务部共同发出催款函，被告仍不予理睬。为保障诚实信用、和谐文明的社会经济秩序，保护原告的合法权益不受侵犯，请求人民法院支持原告的全部诉求。
证据和证据来源，证人姓名和住址
1、原告与被告于________年________月________日签订的________合同；
2、原告与被告于________年________月签订的________委托书及原告与________公司、________公司________年________月签订的________合同。
此致
________市中级人民法院
起诉人：________公司（公章）
________年________月________日
刑事附带民事原告人：_____________
住址：______________
联系方式：____________
刑事附带民事被告人一：___________
住址：__________________
联系方式：__________________
刑事附带民事被告人二：______________
住址：__________________
联系方式：_________________
诉讼请求：
1、请求依法追究被告人________、_________犯故意伤害罪的刑事责任，并要求对其从重处罚。
2、请求依法判令被告人_______、_______赔偿我受伤的医疗费_______元，误工费______元、护理费_______元、伙食补助费_______元、营养费________元、交通费______元、法医鉴定费_______元以及伤残补助费(待伤残鉴定后确定)，共计_________元。
事实和理由：
______年_____月_____日______时许，我在我家门口蹲着，被告人_______、______开车过来，我没防备他俩突然下车，被告人_______把我抱住，被告人________用铁器在我头部打了数下，_______又拿水泥块在我下颌部砸了几下，把我打昏倒地，逃之夭夭。之后，我妻子发现受伤的我并叫人把我送至_______医院抢救治疗，诊断为_________，经法医鉴定为轻伤。
我在_________医院住院治疗______天，已花去医疗费________元，我住院期间，开始____天由我两个亲属在医院进行陪侍护理，之后由一个亲属护理。出院后在家休息治疗______天，经过治疗终结，我头部仍然昏昏沉沉，记忆力下降，牙齿松动。由于被告人______、_______故意伤害犯罪行为，使我受伤住院花去巨额的医疗费用，使我遭受极大的精神痛苦和蒙受极大的经济损失。被伤害住院期间导致不能上班，为此损失惨重。
基于上述事实，被告人_______、________无视国家法律，胆大妄为，光天化日之下，无故行凶伤人，故意伤害我的身体健康，情节恶劣，危害严重，其行为已构成故意伤害罪，依法应当受到法律的严惩。由于被告人_______、________故意伤害犯罪行为给我造成的经济损失，依法应当承担赔偿责任。为此，具状起诉，请求依法公正判决，维护原告人的诉讼请求及合法权益。
此致
_________人民法院
具状人：________
日期：_____年___月___日
原 告：
被 告：
诉讼请求：
1、请求判令二被告支付拖欠的货款人民币xx元整及利息（利息从xxxx年xx月xx日至还款之日止，按银行同期利率计算）；
2、请求判令二被告承担本案的一切诉讼费用。
事实及理由：
xxxx年xx月，广西xx药业有限责任公司海口办事处xxx受公司委托，与海口xx医药公司经营部签订一份销售代理合同（书证一），随后双方都很好地履行了合同，经结算尚欠广西xx药业有限责任公司货款人民币xxxx元整。同年xx月xx日，双方又签订一份销售代理合同（书证二），合同规定：广西xx药业有限责任公司为海口xx医药公司经营部提供“xxx”（3粒x1.2g）xx盒xxx件，每盒单价为xx元，计人民币xxxx元整；“xxxx”（6粒x1.2g）300盒x10件，每盒单价为xx元，计人民币xxx元整，总计货款人民币xxxx元整，付款方式为收货后四个月内结算全部货款。以上两次代理合同，总计货款人民币xxxx元整。
合同生效后，原告按合同全面履行了自己的义务，但海口xx医药公司经营部却未按合同规定，在xxxx年xx月xx日前付清全部货款，直至今日分文未付。原告曾多次派人催收货款，但海口xx医药公司经营部却以种种借口推辞，避而不见以致原告追偿未果。
原告认为，欠款还钱是天经地义的事，而海口xx医药公司经营部却故意拖欠货款不还，导致原告资金周转困难，影响了原告的正常经营，造成原告的经济损失。海口xx医药公司经营部属于海口xx医药公司的直属分支机构，不能独立承担民事责任。根据我国《民法通则》及有关法律规定，海口xx医药公司对其直属分支机构承担连带民事责任。为此，原告为维护自己的合法权利，特向人民法院提起诉讼，恳请法院根据事实，判令二被告偿还货款人民币xxxx元整及利息。
具状人：
日期：
原告：
被告：
案由：金融借款合同纠纷
诉讼请求：
1、判令被告xx首饰有限公司偿还借款本金1096.88万元，并按合同约定支付xx年xx月xx日起至付清之日止的利息、罚息（截止xx年xx月xx日止下欠利息、罚息共计973700元）；
2、判令被告xx首饰有限公司支付本案实现债权的律师代理费5万元；
3、判令被告唐xx、吴xx对上述款项承担连带清偿责任；
4、判令原告对被告xx首饰有限公司提供的质押物（即：各类规格蜜蜡原料共计6715.9千克，具体明细附后）享有优先受偿权；
5、本案诉讼费用由被告方承担。
事实及理由：
xx年xx月xx日，原告与被告xx首饰有限公司签订《流动资金借款合同》，合同约定：
1、原告给被告xx有限公司发放贷款1100万元。
2、贷款期限12个月，自实际提款日起算。
3、贷款年利率8.439%。
4、逾期罚息利率在原借款利率基础上加收50%。
5、被告xx首饰有限公司承担实现债权而发生费用，包括但不限于诉讼费、律师费等。合同签订后，原告按照合同约定给被告xx首饰有限公司发放了1100万元贷款。
同日，原告与被告xx首饰有限公司签订《动产质押合同》，被告xx首饰有限公司自愿以各类规格蜜蜡原料357袋（共计6715.9千克）提供抵押担保，双方委托四川xx仓储物流股份有限公司进行监管，并将质押物实际交付。
同日，原告与被告唐xx、吴xx签订《保证合同》，被告唐伟、吴仁青为被告xx首饰有限公司上述贷款提供连带责任保证，保证期间为债务履行期限届满之日起两年，担保范围为借款本金、利息、罚息、诉讼费、律师费等。
贷款到期后，经原告多次催促，被告xx首饰有限公司未按约定偿还贷款本息，被告唐伟、吴仁青也未承担担保责任。综上，原、被告签订的《流动资金借款合同》、《动产质押合同》、《保证合同》合法有效，原告已按照约定向被告xx首饰有限公司发放贷款，被告xx首饰有限公司未按照合同约定偿还贷款本息。为维护原告合法权益，依据《民事诉讼法》的相关规定，特向贵院提起诉讼，请求贵院支持原告诉讼请求。
具状人：
日期：
原告：张小某，男， 20xx 年 月 日出生，身份证号码： ，户籍地址： ，联系电话： 。
法定代理人：李某某，女， 19xx 年 月 日出生，身份证号码： ，户籍地址： ，联系电话： 。
原告：张某某，男， 19xx 年 月 日出生，身份证号码： ，户籍地址： ，联系电话： 。
诉讼请求：
1、被告每月支付双方婚生子女 抚养费增加到 元人民币;
2、本案相关诉讼费用由双方依法承担。
事实和理由：
原告法定代理人和被告原系夫妻关系，被告于20xx 年生育儿子张小某。双方因感情不合于20xx 年 月 号在 民政局办理离婚登记。根据双方的离婚协议规定，儿子张小某归被告抚养，张某每月支付抚养费 元人民币。
但随着*年物价的逐年增高，原告因上学及生活开支的需要，每月 元的抚养费早已不够。而原告生母的收入有限，一直未再婚，独自承担原告的抚养费用非常困难。被告虽有较高的经济收入，但基于与生母的关系恶化，拒不增加抚养费用。
为维护原告合法权益，特诉至人民法院，请求支持原告的诉讼请求!
具状人(签字)：xxx
20xx年xx月xx日
——交通事故民事赔偿协议书合集十篇
甲方：________________________________________
乙方：________________________________________
____________年______月____日____时____分，于xx驾驶小客车(内乘王XX、王x)由西向东行至
____________________市____区____与____国道交叉口西_______________公里处时，车辆驶入路北侧与路树相撞，造成__________xx抢救无效死亡。现____(甲方)与____(乙方)的_______________名*亲属(乙方)就____死亡赔偿事宜，本着*等、自愿、公*原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计_______万元(未包括丧葬费，丧葬费____元已经在本协议签定前由甲方____支付给了乙方____的`哥哥____)。
二、甲方将上述___________万元于本协议签订后____日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为：________。
三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。
四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就xx死亡一事向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方*等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公*、合理。
七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议。
九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。
甲方（签字）：_____________
乙方（签字）：_____________
____________年______月____日
甲方：___，___县___乡人，身份证号码：_____系宁_____车驾驶人。
乙方：___，___市___区人，身份证号码：_____，系_____车驾驶员。
甲、乙双方，本着公*公正、合理合法、以人为本的原则，就______年11月16日在国道312线1839km+700m处发生的道路交通事故，双方当事人损害赔偿事宜，达成以下协议：
一、甲方负责赔偿乙方车辆修理费、拖车费，以保险公司定损为准，其他费用乙方自理。
二、甲方车辆损失自理。乙方不承担任何责任。
三、本协议签字生效，各方不得反悔、不得上诉。谁反悔，由谁承担由此引发的责任。
甲方：_____
乙方：_____
甲方（肇事方）：性别年龄住址
身份证号码
性别年龄住址
身份证号码
乙方（受害方）：性别年龄住址
身份证号码
性别年龄住址
身份证号码
因甲方与乙方发生交通事故，现甲乙双方就赔偿事宜在公*、自愿的基础上，根据国家相关法律、法规的规定，经协商一致，签订本协议，以资共同信守执行。
1，发生事故后，甲方已支付丧葬费贰万元，乙方皆已收悉，乙方对此没有异议。
2，经协商，现甲方再一次性支付乙方十万元赔偿费及肇事车辆变卖所得价款，乙方自愿放弃包括通过诉讼的方式获得的.其他一切赔偿款项。
3，甲方支付上述款项乙方应出具收据。
4，乙方到场签字家属保证有全权代理权。
5，乙方应自签订本和解协议的同时向甲方出具一份《交通事故谅解书》。同时，乙方保证此谅解书为唯一的谅解书并不再出具与此谅解书内容相违背的其他书面的材料或是言辞。
6，甲方支付上述赔偿费后，甲方车辆所投保的保险由保险公司应赔偿的数额，由双方一起追讨。
7，如一方违约，违约方应赔偿另一方上述赔偿费的两倍。
8，本协议未尽事宜，由双方协商确定。
9，如履行本协议发生争议，协商解决，协商不成或不愿协商，通过本协议签订地法院诉讼解决。
10，本协议自双方签字（盖章）之日生效。
11，本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交警部门留存一份，三份具有同等的法律效力。
甲方：
乙方：
协议签订地：
年月日
甲方：
甲方：
乙方于_____年______月____日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着*等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计______元(大写：______人民币)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、本协议签订后______日内，甲方向乙方支付人民币______元(大写：______ )，于______年______月____日付清。
3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3%作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。
5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
6、本协议为双方*等、自愿协商的结果，是双方真实意思的.表示，并且公*、合理。
7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方（签字）：_____________
乙方（签字）：_____________
____________年______月____日
甲 方(受害人或者其亲属)：
乙 方(驾驶人或者其亲属)：
年 月 日 时 分许，乙方 驾驶 车牌号为
的 车 行驶至 县 路 居民区附*时，不慎与甲方的 发生交通事故，致 当场出现人身损害，财产受到相应损失。
甲、乙、双方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议：
一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种法定人身损害赔偿项目以及财产损失项目共计 万元(小写： 元)整。
二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方的其他一切权利，不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求，由甲方负责处理解决。
三、本协议签订后，为方便乙方进行保险理赔，甲、乙均同意互相配合就本事故的赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决。相关诉讼费、律师费及办案费用由乙丙两方承担。
四、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金 元，剩余款项 元，乙方应于法院出具判决书之日全部付清。
五、丙方为乙方提供保证担保，若乙方不能按时支付上述赔偿款项，则由丙方代为支付。丙方代乙方支付赔偿款项后，有权向乙方追偿。
六、甲方对乙方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究路甲友的任何责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的.情况，出具相关文件或证明。
七、甲方保证不再要求乙方、丙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付，由乙方和丙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归乙方和丙方所有。
八、甲方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利，若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，若造成乙方其他损失，则由甲方承担全部责任。
九、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金伍万元。
十、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛。
十一、本协议一式四份，自方签字后生效，甲、乙方各执一份，交警部门各留存一份，具同等法律效力。
甲方：
乙方：
____年____月____日____年____月____日
甲方：
乙方：
_____年_____月_____日，甲驾驶粤______号车辆行驶至______路段，因未确保驾驶安全，撞到了行人乙，导致乙受伤的交通事故，经交管部门认定，甲负事故全部责任，乙无责任。现甲乙双方就交通事故赔偿事宜达成一致意见，赔偿协议如下：
一、赔偿总额：___________元
甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计______元人民币。该赔偿款包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。
二、支付方式：_____日期：_____年_____月_____日
甲方于赔偿款协议签订之日一次性向乙方付清赔偿款。
三、本协议所涉及的`赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出赔偿要求或提出诉讼。
四、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公*的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
甲方（签字）：_____________
乙方（签字）：_____________
____________年______月____日
甲方：___，___县___乡人，身份证号码：_____系宁_____车驾驶人。
乙方：___，___市___区人，身份证号码：_____，系_____车驾驶员。
甲、乙双方，本着公*公正、合理合法、以人为本的`原则，就______年11月16日在国道312线1839km+700m处发生的道路交通事故，双方当事人损害赔偿事宜，达成以下协议：
一、甲方负责赔偿乙方车辆修理费、拖车费，以保险公司定损为准，其他费用乙方自理。
二、甲方车辆损失自理。乙方不承担任何责任。
三、本协议签字生效，各方不得反悔、不得上诉。谁反悔，由谁承担由此引发的责任。
甲方：_____
乙方：_____
甲 方： 身份证号：
甲方委托代理人： 身份证号：
乙 方 ： 身份证号：
乙方委托代理人： 身份证号：
xxxx5年 月 日7时50分，甲方驾驶京 8号波罗轿车由 岭去 ，行至 县 公路101KM+700M处时，与横过公路的行人 相撞，撞后，轿车驶入沟内，造成 受伤，车辆损坏的交通事故。事故发生后，乙方通过 县**交通警察大队支付了甲方伍万元医疗费。经 县**交通警察大队NO.0000 号《交通事故认定书》认定：甲方负此事故的主要责任，乙方负此事故的次要责任。甲乙双方经 县**交通警察大队主持调解，就甲方受交通事故伤害、乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：
一、甲乙双方在 县**交通警察大队警 同志的主持下进行调解并达成协议，此协议的调解过程符合国家法律，是双方经*等协商、互谅互让的真实意思表示，双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。
二、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，乙方一次性赔偿给甲方损害赔偿金壹拾壹万元人民币，包括先前已经支付的伍万元人民币。该一次性损害赔偿金已扣减甲方需承担乙方车辆方面的损失，甲方不再需要向乙方支付车辆损失赔偿。本协议签字时，乙方通过主持调解**支付甲方下差的.陆万元人民币即视为协议履行完毕，本案纠纷即时完结，甲方确认乙方即时再与本案没有任何关系。甲方及委托代理人、成年家属在领取此笔款项时应当收回之前的伍万元收条，一并向乙方出具一次性损害赔偿金总额壹拾壹万元的收条，甲方及委托代理人、成年家属必须在收条落款处亲笔签名按手印，收条原件留存于乙方处，复印件留存于交警队卷宗中备查。双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的，甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利，以后无论甲方伤情发生任何变化，乙方均不再负任何法律责任。
三、甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性，由此造成的乙方向保险公司索赔失败，甲方应双倍退还乙方不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时，甲方有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。
四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，双方需在本协议书的每一页下方签字按右手食指手印。本协议自双方签字按手印后立即成立生效，双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金人民币捌万元。
五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，留存于调解机关卷宗一份。三份均是协议正本，具有同等法律效力。
甲方签字(手印)： 乙方签字(手印)：
甲方委托代理人： 乙方委托代理人：
联系电话： 联系电话：
签约时间： 签约时间：
甲方：_____
身份证号：_____
乙方：_____
身份证号：__________
甲、乙双方经友好协商就 _____年 _____月 _____日发生交通事故一案自愿达成如下赔偿协议：
1、双方确认乙方因交通事故产生医疗费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、误工费、护理费、交通费、伙食费、法医鉴定费、车损共计_____元整。
2、双方约定上述赔偿除由交强险保险公司赔付之外，剩余部分由甲方一次性赔偿乙方人民币一万六千元整（￥16000）一次性了结本案。
3、协议签订后乙方保留对交强险保险公司索赔的权利，乙方承诺日后若通过诉讼的'方式对交强险保险公司提起诉讼，则不在诉讼中再对甲方提出索赔请求。
4、协议签订后，乙方不再就本次交通事故提出超出本协议赔偿范围之外的其他赔偿要求，乙方收钱后双方一次性终结本案，日后互不追究法律责任。
5、本协议一式三份，自双方签字生效，甲乙双方各执一份，交警部门留存一份。
甲方:_____
乙方：_____
___年__月__日
___年___月___日
甲方：________________________________________
乙方：________________________________________
____________年______月____日____时____分，于xx驾驶小客车(内乘王XX、王x)由西向东行至
____________________市____区____与____国道交叉口西_______________公里处时，车辆驶入路北侧与路树相撞，造成__________xx抢救无效死亡。现____(甲方)与____(乙方)的_______________名*亲属(乙方)就____死亡赔偿事宜，本着*等、自愿、公*原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计_______万元(未包括丧葬费，丧葬费____元已经在本协议签定前由甲方____支付给了乙方____的哥哥____)。
二、甲方将上述___________万元于本协议签订后____日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为：________。
三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。
四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就xx死亡一事向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方*等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公*、合理。
七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议。
九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。
甲方（签字）：_____________
乙方（签字）：_____________
____________年______月____日
——交通事故上诉状实用五篇
范文一：
上诉人(原审被告)：××，男，汉族，1982年5月17日出生，住河南省××××。
被上诉人(原审原告)：×××，男，汉族，1979年10月4日出生，住郑州市惠济区××××。
上诉人因不服郑州市金水区人民法院做出的(×××)金民一初字第×××号民事判决书，故提出上诉。
上诉请求
一、依法撤销一审判决，并查明事实，依法改判;
二、一二审的诉讼费用由被上诉人承担。
事实与理由
原一审法院认定事实不清，证据不足且适用法律上存在诸多错误，主要体现在以下几个方面：
一、一审判决对赔偿责任的承担比例认定错误。一审法院认定上诉人承担80%的赔偿比例偏高。依据《道路交通安全法》第73条规定，交通事故责任认定是处理交通事故的重要证据，但不是民事责任的划分标准。在此次交通事故中，上诉人与被上诉人都存在过错，并且都为机动车辆方，交通事故认定书中，上诉人虽负该事故的主要责任。但是，综合事故情况，一审法院判决上诉人承担80%的赔偿比例过高，上诉人认为根据客观事实情况，应承担60%赔偿责任。
二、一审法院认定的医疗费6043.51 元证据不足,事实不清,判决显示公*。在开庭审理过程中，被上诉人虽然提供了6张医疗票据，但其中3张只是复印件，无法客观公正的证明医疗费用的事实情况。在质证阶段，未提供原件核对其真实性，上诉人当庭不予认可。根据民事诉讼证据的若干规定，无法与原件、原物核对的复印件、复制品不能单独作为认定案件事实的依据。在本案中，被上诉人又未提供其他证据来相互印证该事实。因此，原审法院在证据不足的情况下，所认定的事实并非案件客观事实真相，属于错误判决。
三、一审判决中关于误工费6833元的判决错误。
1、误工时间计算错误。根据人身损害标准的规定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。但在原审判决中，原告实际住院时间天数为22天，法院在对方没有提供医院证明的情况下，“酌情误工时间为100天”于法无据，属滥用自由裁量权，且显失公*公正。上诉人不知道一审法官是如何“酌情的”?对此，上诉人请求二审法院按照被上诉人实际误工时间进行改判。误工费以实际减少的损失为依据，在没有医院其他证明材料的情况下，法院不能凭空主观意断多认定出78天的误工天数，对于被上诉人后期所产生的损失费用，待事实情况确定后可以另行起诉，但法院的判决中不能包含受害人后期未确定的损失。
2、根据人身损害标准的规定，受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照最*三年的*均收入计算;在一审法院审理中，尽管被上诉人提供了单位出具的工资证明，但这只能够证明被上诉人的实际工资收入。并且在现实生活中，找个单位开个证明是很容易操作的事，其事实的真实性很难让人完全相信。依照相关规定，被上诉人在一审开庭过程中，应提供其最*三个月的工资收入证明或税后工资卡等来证明其固定收入状况，最为重要的是要提供被上诉人因误工实际减少的收入等相关证据材料。但在一审开庭过程中，被上诉人未提供上述证据材料，所提供的工资收入并不当然证明其实际工资减少的事实。因此，一审法院认定的误工费事实不清，证据不足，判决结果难以让人信服。
四、一审判决中伙食补助费过高。根据相关法律规定及郑州市实践操作情况，伙食补助费应按每天15元的标准计算，一审法院的判决的费用过高，存在明显不合理。
五、一审判决中关于营养费1000元的认定过高，且有错误。
根据人身损害赔偿标准，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。被上诉人住院时间22天较确定，尽管出院时医嘱需加强营养，但并未给明确的意见。 “酌定按100天时间计算”，时间过长，费用过高，并且没有明确的法律依据，显示公*，其中有些费用不排除属于后期未发生的不确定的后续费用，需要被上诉人待实际发生后另行起诉，不在一审法庭审理的范围内。
六、一审法院判决上诉人支付精神抚慰金2000元不合理，且无法律依据。根据最高院关于精神损害赔偿责任若干问题解释，因侵权致人损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持。在本案当中，被上诉人的伤情未构成任何的伤残，也没有达
到法定的严重后果。依照病情状况和相关法律规定，不应支持其精神损害赔偿金的要求。
综上所述，一审法院在判决本案的过程中，对于赔偿比例的确定;及医疗费、误工费、伙食补助费、营养费等赔偿项目及数额的计算出现明显错误和适用法律错误，结果显失公正，故上诉人不服，依法提起上诉，请求二审法院查明事实，依法予以纠正。
此致
郑州市中级人民法院
上诉人：xx
原告：胡
被告：黄
被告：系货车登记车主。
被告：中国人民财产保险股份有限公司
被告：李
诉讼请求
1、请求判令四被告赔偿原告亲属因交通事故致死的各项经济损共计421314.64元，被告中国人民财产保险股份有限公司应在交强险赔偿限额内承担赔偿责任。
2、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由
20xx年9月6日7时40分许，乘座驾驶豫SH6792号面包车由东向西行至信阳市312国道时与由西向东行驶的被告驾驶的东风牌中型普通货车发生相撞，造成当场死亡的重大交通事故。经信阳市**交通警察支队交通事故处理大队作出信公交认字[20xx]第098号道路交通事故认定书，认定被告应承担此事故的主要责任，被告应承担此事故的次要责任，无责任。
另查明，该肇事车东风货车在被告中国人民财产保险股份有限公司投了机动车第三者责任险，应在其保险责任限额范围内承担赔偿责任;被告系死者的财产继承人;被告系东风货车登记车主。因此为保护原告的合法权益，特向人民法院提起诉讼，恳请依法支持诉请。
此 呈
人民法院
具状人：胡
20xx年9月26日
赔偿清单
1、死亡赔偿金：15930.26×20年=318605.2元
2、精神抚慰金：40000元
3、丧葬费：27357÷2+7000元=20678.5元
4、赡养费：10838.49×10年÷2人=54192.45元
5、抚育费：10838.49×1年=10838.49元
6、交通费：1000元
7、误工费：20天×50元=1000元
共计：446314.64元
扣除已支付25000元
还应赔偿446314.64-25000=421314.64元
上诉状
上诉人：张某，男，30岁，汉族，司机，地址：
被上诉人：李某，女，30岁，汉族，无业，地址：
原审被告：马某，男，38岁，汉族，车主，地址：
上诉人因不服呼市新城区人民法院做出的(2009)新民五初字第xxx号民事判决书，故提出上诉。
上诉请求：
一、 依法撤销一审判决，驳回被上诉人的不合理的诉讼请求;
二、 一二审的诉讼费由被上诉人合理分担。
事实与理由：
一审判决在适用法律上存在诸多错误，故使上诉人承担的赔偿费用超出了法定的标准，故提出上诉，请中级人民法院依法予以改判，以纠正一审判决的不合理裁判。
一、 误工费的计算明显错误。
被上诉人吴俊林在住院期间，一直声称自己是下岗职工，没有收入来源，但在开庭时，却出示了会计师事务所的工资证明。证明吴俊林的工资为1900元，另外每个月支付其通讯费150元，合计2050元。上诉人认为，这份证明明显是不真实的，另外，工资的损失不应当包括通讯费，因为通讯费是员工在工作中需要联系业务而由单位支付的费用，并不是收入来源，不能算作工资，故工资不能够按2050元进行计算。根据最高法院司法解释第20条，受害人无固定收入的，按照其最*三年的*均收入计算;受害人不能举证证明其最*三年的*均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相*行业上一年度职工的*均工资计算。但一审法院没有听取上诉人的一审答辩，做出错误的判决，请中级人民法院依法予以纠正。
二、 一审判决上诉人承担被抚养人生活费和交通费没有法律依据。
根据最高法院司法解释第28条，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁;故要让上诉人承担被抚养人生活费，那么应当以吴俊林的丧失劳动能力的程度作为作为计算的依据，而一审法院以伤残鉴定作为计算的.依据是明显错误的。
根据最高法院司法解释第22条，交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本案的一审原告吴俊林没有能够证明其花费的交通费与自己的住院有联系，特别是在时间上，其提供的票据与其住院时间根据不能够一致，而一审法院滥用审判权，支持了吴俊林的交通费的请求，是错误的。
三、 关于吴俊林的医疗费，也有一部分与要次交通事故无关。
从医院的病历中可以看出，吴俊林在治疗过程中，用了进口的贵重药品，有与医院签订的“使用贵重药品协议书”。另外，有明显与本案无关的治疗和用药。在医院的病历中，看到吴俊林在住院期间治疗了一些与脖子无关的病。所以，这部分费用应当予以减除，而一审法院全额支持了其医疗费14109元是错误的。
另外，本案的具体侵权人是上诉人，而与刘英武无关，故不应当由刘英武承担连带赔偿责任。
总之，一审法院在判决本案的过程中，对于医疗费、误工费、被抚养人生活费等项目在计算上都存在一些明显错误，故上诉人不服，依法提起上诉，请中级人民法院依法予以纠正。
此 致
呼市中级人民法院
上诉人：XXX
2015年8月17日
诉人：张某，男，30岁，汉族，司机，地址：
被上诉人：李某，女，30岁，汉族，无业，地址：
原审被告：马某，男，38岁，汉族，车主，地址：
上诉人因不服呼市新城区人民法院做出的(2009)新民五初字第xxx号民事判决书，故提出上诉。
上诉请求：
一、 依法撤销一审判决，驳回被上诉人的不合理的诉讼请求;
二、 一二审的诉讼费由被上诉人合理分担。
事实与理由：
一审判决在适用法律上存在诸多错误，故使上诉人承担的赔偿费用超出了法定的标准，故提出上诉，请中级人民法院依法予以改判，以纠正一审判决的不合理裁判。
一、 误工费的计算明显错误。
被上诉人吴俊林在住院期间，一直声称自己是下岗职工，没有收入来源，但在开庭时，却出示了会计师事务所的工资证明。证明吴俊林的工资为1900元，另外每个月支付其通讯费150元，合计2050元。上诉人认为，这份证明明显是不真实的，另外，工资的损失不应当包括通讯费，因为通讯费是员工在工作中需要联系业务而由单位支付的费用，并不是收入来源，不能算作工资，故工资不能够按2050元进行计算。根据最高法院司法解释第20条，受害人无固定收入的，按照其最*三年的*均收入计算;受害人不能举证证明其最*三年的*均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相*行业上一年度职工的*均工资计算。但一审法院没有听取上诉人的一审答辩，做出错误的判决，请中级人民法院依法予以纠正。
二、 一审判决上诉人承担被抚养人生活费和交通费没有法律依据。
根据最高法院司法解释第28条，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁;故要让上诉人承担被抚养人生活费，那么应当以吴俊林的丧失劳动能力的程度作为作为计算的依据，而一审法院以伤残鉴定作为计算的依据是明显错误的。
根据最高法院司法解释第22条，交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本案的一审原告吴俊林没有能够证明其花费的交通费与自己的住院有联系，特别是在时间上，其提供的票据与其住院时间根据不能够一致，而一审法院滥用审判权，支持了吴俊林的交通费的请求，是错误的'。
三、 关于吴俊林的医疗费，也有一部分与要次交通事故无关。
从医院的病历中可以看出，吴俊林在治疗过程中，用了进口的贵重药品，有与医院签订的“使用贵重药品协议书”。另外，有明显与本案无关的治疗和用药。在医院的病历中，看到吴俊林在住院期间治疗了一些与脖子无关的病。所以，这部分费用应当予以减除，而一审法院全
额支持了其医疗费14109元是错误的。
另外，本案的具体侵权人是上诉人，而与刘英武无关，故不应当由刘英武承担连带赔偿责任。 总之，一审法院在判决本案的过程中，对于医疗费、误工费、被抚养人生活费等项目在计算上都存在一些明显错误，故上诉人不服，依法提起上诉，请中级人民法院依法予以纠正。 此 致
呼市中级人民法院
上诉人：
20xx年8月17日
原告：张某某，男，汉族，19岁，住章丘市官庄镇某某村。
被告：耿某某，男，汉族，32岁，住济南市天桥区某某某某某，系鲁A某某某某轿车驾驶人。
被告：王某某，男，住济南市市中区某某某某某。系鲁A某某某某轿车车主。
被告：中国某某保险股份有限公司济南市分公司，地址济南市某某某某某(鲁A-某某某轿车在该公司投有交强险)。
诉讼请求
一. 请求判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费等各项费用25万元(具体数额待出院后确定)。
二. 本案涉诉费用由被告承担。
事实与理由
20xx年某某月某某日，被告耿某某驾驶鲁A某某某某轿车沿北园高架路由西向东行驶至黄冈上口东200米处时，因超速行驶撞在在此施工的鲁A某某某某货车上，导致原告张某某受伤，现原告仍在山东省某某医院治疗。20xx年某某月某某日济南市***交通警察支队做出道路交通事故认定书认定耿某某负事故全部责任，原告不承担责任。后协商未果，为维护原告的合法权益，依据有关法律规定向贵法院提起诉讼，因王某某明知耿某某未取得机动车驾驶证，仍将鲁A-某某某某轿车借给耿某某驾驶，存在严重过错，而且鲁A某某轿车在中国某某保险股份有限公司投有交强险，故将王某某、中国某某保险股份有限公司济南市分公司列为共同被告，请求依法
判决。
此致
济南市高新区人民法院
起诉人：
20xx年 月 日
