尊敬的梓潼县中医院：
根据我本人的诊疗情况和健康状况，我同意接受医生关于“住院进一步诊治”的建议。住院期间，我委托负责我的一切诊疗事宜及相关事宜，授权范围如下：
1、如实向贵院提供有关我病情的全部资料，协助配合诊疗，接受医方的询问，签署相关文件。
2、代我了解病情、选择同意诊治方案。
3、代我处理其他与我的诊治有关的`事务。
代理人在授权范围内所办理的事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的医疗风队等后果，由我本人和代理人承担，与医院无关。
本委托授权书有效期为入院之日起至出院之日止。
委托授权人（患者）：
20xx年xx月xx日
犍为县人民医院：
根据我本人的诊疗情况和健康状况，我同意接受医生关于“住院进一步诊疗”的建议。
住院期间，我委托 负责我的一切诊疗事宜及相关事宜，授权范围如下：
1.如实向贵院提供有关我的病史及病情的全部资料，接受医方的询问，协助配合诊疗，签署相关文书。
2.代我了解病情、选择同意诊治方案。 3.代我处理其他与我的诊疗有关的事务。
我所委托的代理人在1人以上时，其中每位代理人均具有对我所委托的事宜具有独立的决定权。代理人在授权范围内所办理的事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的医疗风险等后果，由我本人和代理人承担，与医院无关。
本委托授权书有效期为委托授权书签署时起至与该次住院相关医疗行为终结（包括出院后相关注意事项、告知的履行，接受电话随访等）止。
委托授权人（患者）：
年 月 日 时 分
我已明白我的权利与义务和授权范围，同意接受委托。
被授权人姓名：
性别：
年龄：
身份证号：
家庭住址：
联系电话：
与委托人关系：
年 月 日 时 分
犍为县人民医院：
根据我本人的诊疗情况和健康状况，我同意接受医生关于“住院进一步诊疗”的建议。
住院期间，我委托 负责我的一切诊疗事宜及相关事宜，授权范围如下：
1.如实向贵院提供有关我的病史及病情的全部资料，接受医方的'询问，协助配合诊疗，签署相关文书。
2.代我了解病情、选择同意诊治方案。 3.代我处理其他与我的诊疗有关的事务。
我所委托的代理人在1人以上时，其中每位代理人均具有对我所委托的事宜具有独立的决定权。代理人在授权范围内所办理的事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的医疗风险等后果，由我本人和代理人承担，与医院无关。
本委托授权书有效期为委托授权书签署时起至与该次住院相关医疗行为终结（包括出院后相关注意事项、告知的履行，接受电话随访等）止。
委托授权人（患者）：
年 月 日 时 分
我已明白我的权利与义务和授权范围，同意接受委托。
被授权人姓名：
性别：
年龄：
身份证号：
家庭住址：
联系电话：
与委托人关系：
年 月 日 时 分
犍为县人民医院：
根据我本人的诊疗情况和健康状况，我同意接受医生关于“住院进一步诊疗”的建议。
住院期间，我委托 负责我的'一切诊疗事宜及相关事宜，授权范围如下：
1.如实向贵院提供有关我的病史及病情的全部资料，接受医方的询问，协助配合诊疗，签署相关文书。
2.代我了解病情、选择同意诊治方案。 3.代我处理其他与我的诊疗有关的事务。
我所委托的代理人在1人以上时，其中每位代理人均具有对我所委托的事宜具有独立的决定权。代理人在授权范围内所办理的事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的医疗风险等后果，由我本人和代理人承担，与医院无关。
本委托授权书有效期为委托授权书签署时起至与该次住院相关医疗行为终结（包括出院后相关注意事项、告知的履行，接受电话随访等）止。
委托授权人（患者）：
年 月 日 时 分
我已明白我的权利与义务和授权范围，同意接受委托。
被授权人姓名：
性别：
年龄：
身份证号：
家庭住址：
联系电话：
与委托人关系：
年 月 日 时 分
本人于xx年xx月xx日因病住院。本人在住院期间，全权委托xx作为本人的代理人，代表本人对医方提供的一切诊疗服务，行使知情同意和诊疗方案选择等权利，并代表本人签署相关的`医学文书。受委托人的签字视同本人的签字。
本人在完全自愿的基础上对受委托人做出以上授权，受委托人从事委托活动所产生的后果，完全由本人承担。
委托人（患者）签名或手印：xx
受委托人签名：xx
xx年xx月xx日
委托人（患者）姓名：
性别：
年龄：
床号：
身份证号码：
电话号码：
住址：
受委托人姓名：
性别：
年龄：
与患者关系：
与委托人关系：
地址：
身份证号码：
委托人声明与授权：
1、委托人已明白知道对按照规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗、医疗美容等），应当由患者本人签署同意书。
2、委托人现根据自身情况，自愿决定在麟游县医院住院期间授权委托理人，受委托权限包括但不限于下列内容：
（1）了解本人病情，对本人检查治疗方案做出选择。
（2）病情出现变化需要抢救时。
（3）使用自费药物或使用贵重药物时。
（4）使用高价值消耗医用材料和贵重医疗仪器时。
（5）需要采用对身体有伤害的特殊检查、操作时。
（6）需要输注血液及血液制品时。
（7）需要手术治疗，制定、决定手术方案时。
（8）抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时。
（9）需要接受同体或同种异体器官移植时。
（10）需要植入人工器官、其他医用生物材料时。
（11）手术治疗和诊治需要的`其它情况：委托人签署同意书所产生的后果，由本人承担，并豁免医务人员和医疗机构对此的任何责任。
委托人（患者）签名：
（指印）
日期：
受委托人签名：
（指印）
日期：
注：本授权委托书需与有关同意书保存于病历中。
本人于________年_______月_______日入住_______医院。为了保证医院对我实施的诊疗活动能够顺利进行，同时为了实现我在本次住院期间的知情同意权利，我郑重委托_______作为我的代理人，授权其：
1.代为了解本人病情；
2.代为行使住院期间的知情同意权，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形：
①对本人实施麻醉、手术以及对本人进行有创检查、治疗时；
②使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时；
③本人属于公费医疗、农村合作医疗、社保患者等费别，为诊治疾病而超出报销范围使用特定药物或采取特定医疗措施时；
④因病情需要对本人输注血液及血液制品时及对本人采取试验性治疗时；
⑤本人暂时无知情同意能力但因病情危急需要紧急治疗时
委托人签名：______________（手印）
受委托人签名：______________（手印）
________年_______月_______日
委托人（患者本人）：
性别：
年龄：
身份证号码：
住址：
受托人：
性别：
年龄：
联系电话：
身份证号码：
住址：
与患者关系：□配偶□子女□父母□其他*亲属□同事□朋友
本人于20xx年xx月xx日因病住入南陵县医院，为了保证医院对我实施的诊疗活动能够顺利进行，同时为了实现我在本次住院期间的知情同意权利，我郑重委托作为我的.代理人，授权其：（一）代为了解本人病情和处理权。（二）代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形：
1、对本人术中术后一切告知治疗方案的决定权，包括特殊情况下的保护性的保密权，特殊情况医生与病人交代必须经过委托人同意。
2、对本人实施麻醉、手术以及对本人进行有创检查、治疗时。
3、使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时。
4、为诊治疾病而超出社会医疗保险报销范围使用特定药物或采取特定医疗措施时。
5、因病情需要对本人输注血液及血液制品时及对本人采取试验性治疗时。
6、本人暂时无知情同意能力但因病情危急需要紧急治疗时。
患者签名：
（手印）
20xx年xx月xx日
受托人签名：
（手印）
20xx年xx月xx日
兹委托____________作为我在____________医院诊疗期间的`代理人，代我行使诊疗中涉及病情、医疗措施、医疗风险等事宜的知情同意权。
委托人姓名：____________
委托人签名：____________
时间：________年_______月_______日
委托人（患者）姓名：_____________有效身份证号码：________________________ 证件类别：□身份证□护照 □***□其他
受委托人姓名：____________性别：______年龄：________联系电话：____________ 有效身份证件号码：______________________________________________________ 证件类别：□身份证□护照 □***□其他
与患者关系：□配偶 □子女 □父母□其他*亲属 □同事 □朋友 □其他：_____________
委托人声明：
本人于__________年____月____日因病住院。本人在住院期间，全权委托_____________作为本人的代理人，代表本人对医方提供的一切诊疗服务，行使知情同意和诊疗方案选择等权利，并代表本人签署相关的医学文书。受委托人的签字视同本人的签字。
本人在完全自愿的基础上对受委托人做出以上授权，受委托人从事委托活动所产生的后果，完全由本人承担。
委托人（患者）签名或手印：日期： 年 月 日 受委托人签名： 日期：年 月 日
注：委托人是指具有完全民事行为的患者、不具有完全民事行为能力患者的监护人。本授权委托书需与有关同意书同时保存于病历中；有效身份证明复印件粘贴于本委托书反面。
——患者授权委托书菁选
患者授权委托书
委托书具有不可撤销性，委托人不得以任何理由反悔委托事项。在不断进步的社会中，接触并使用委托书的人越来越多，在写之前，可以先参考范文，下面是小编整理的患者授权委托书，欢迎阅读与收藏。
兹委托____________作为我在____________医院诊疗期间的代理人，代我行使诊疗中涉及病情、医疗措施、医疗风险等事宜的知情同意权。
委托人姓名：____________
委托人签名：____________
时间：________年_______月_______日
患者姓名 性别_____ 年龄 科别 病案号
本人于 年 月 日因病入住北方医院。依据有关法律规定，我委托___________作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。
我委托此人的理由为_______ __________ _______。 委托人（患者本人）：姓名 性别 年龄
有效证件号码（身份证）：
受托人： 性别 年龄 联系电话：
有效证件（身份证）号码：
与患者关系：□配偶 □子女 □父母 □其他*-亲属 □同事 □朋友
受托人权限为：代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形：
□ 对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检查、治疗时；
□ 病情出现变化需要抢救时；
□ 抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时；
□ 使用贵重药物、耗材或进行价格高的.特殊检查时；
□ 属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险，新型农村合作医疗等不同险种的患者，为诊治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时；
□ 需要对患者本人输注血液及血液制品时及采取试验性治疗时；
□ 需要植入人工器官、其他医用生物材料时；
□ 患者其他家属拒绝采用给予病情的诊治药物及诊疗措施时。
□ 手术治疗和诊治中遇到的其它情况：________。
患者签字：
签字时间： 年 月 日 时 分 签字地点：
我确认并接受患者包括代为了解患者病情、医疗措施、医疗风险等上述全部内容；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续。
受托人签字：
签字时间： 年 月 日 时 分 签字地点：
注：建议采用一式两份，一份交由患方保存，另一份归病历中保存。
委托人（患者）姓名：
有效身份证号码：
证件类别：□身份证□护照□***□其他
受委托人姓名：
性别：
年龄：
联系电话：
有效身份证件号码：
证件类别：□身份证□护照□***□其他
与患者关系：□配偶□子女□父母□其他*—亲属□同事□朋友□其他：_____________
委托人声明：
本人于20xx年xx月xx日因病住院。本人在住院期间，全权委托_____________作为本人的代理人，代表本人对医方提供的一切诊疗服务，行使知情同意和诊疗方案选择等权利，并代表本人签署相关的医学文书。受委托人的.签字视同本人的签字。
本人在完全自愿的基础上对受委托人做出以上授权，受委托人从事委托活动所产生的后果，完全由本人承担。
委托人（患者）签名或手印：
日期：20xx年xx月xx日
受委托人签名：
日期：20xx年xx月xx日
注：委托人是指具有完全民事行为的患者、不具有完全民事行为能力患者的监护人。本授权委托书需与有关同意书同时保存于病历中。有效身份证明复印件粘贴于本委托书反面。
本人于xx年xx月xx日因病住院。本人在住院期间，全权委托xx作为本人的代理人，代表本人对医方提供的一切诊疗服务，行使知情同意和诊疗方案选择等权利，并代表本人签署相关的医学文书。受委托人的签字视同本人的`签字。
本人在完全自愿的基础上对受委托人做出以上授权，受委托人从事委托活动所产生的后果，完全由本人承担。
委托人（患者）签名或手印：xx
受委托人签名：xx
xx年xx月xx日
梓潼县中医院：
根据我本人的诊疗情况和健康状况，我同意接受医生关于“住院进一步诊治”的建议。住院期间，我委托负责我的.一切诊疗事宜及相关事宜，授权范围如下：
1、如实向贵院提供有关我病情的全部资料，协助配合诊疗，接受医方的询问，签署相关文件。
2、代我了解病情、选择同意诊治方案。
3、代我处理其他与我的诊治有关的事务。
代理人在授权范围内所办理的事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的医疗风队等后果，由我本人和代理人承担，与医院无关。
本委托授权书有效期为入院之日起至出院之日止。
委托授权人（患者）：
20xx年xx月xx日
我已明白我的权利和义务和授权范围，同意接受委托。
被授权人：
姓名：
年龄：
性别：
身份证号：
家庭住址：
电话：
与委托人关系：
20xx年xx月xx日
患者姓名xxxx，性别，年龄，科别xxxx，病案号xxxx。
本人于xx年xx月xx日因病入住北方医院。依据有关法律规定，我委托xx作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。
我委托此人的理由为xxxxxxxxxxxx。
委托人：xx
受托人：xx
xx年xx月xx日
委托人(患者本人)情况：
姓名: xxxxxxx性别：xx年龄：xx电话：xxxxxxxxxxx 身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
受托人情况：
姓名: xxxxxxx性别：xx年龄：xx电话：xxxxxxxxxxxx 身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
本人于xxxxx年xx月xx日因病入住德庆县中医院，为保证医院对我实施的诊疗活动能够顺利进行，同时为了实现我在本次住院期间的`知情同意权利，我郑重委托xxxxxx
作为我的代理人，授权其：(一)代为了解本人病情；(二)代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形：
对本人实施麻醉、手术及对本人进行有创检查治疗时；
使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时；
因病情需要对本人输注血液及血液制品时;
本人暂时无知情同意能力但病情需要相应治疗时。
患者签名： 年 月 日
受托人签名： 年 月 日
患者姓名_______性别_______年龄_______科别______病案号___________
依据有关法律规定，我委托________作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。
委托人（患者本人）：_______
受委托人：______________
________年_______月_______日
委托人（患者本人）情况：
姓名：_____________________性别：______年龄：______电话：_________________________________身份证号码：____________________________________________住址：____________________________________________________________________
受托人情况：
姓名：_____________________性别：______年龄：______电话：____________________________________身份证号码：___________________________________________住址：________________________________________
本人于_______________年______月______日因病入住___县中医院，为保证医院对我实施的诊疗活动能够顺利进行，同时为了实现我在本次住院期间的知情同意权利，我郑重委托__________________作为我的代理人，授权其：
（一）代为了解本人病情；
（二）代为行使住院期间的'知情同意权利，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形：
对本人实施麻醉、手术及对本人进行有创检查治疗时；
使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时；
因病情需要对本人输注血液及血液制品时；
本人暂时无知情同意能力但病情需要相应治疗时。
患者签名：___年___月___日
受托人签名：___年___月___日
犍为县人民医院：
根据我本人的诊疗情况和健康状况，我同意接受医生关于“住院进一步诊疗”的建议。
住院期间，我委托 负责我的一切诊疗事宜及相关事宜，授权范围如下：
1.如实向贵院提供有关我的'病史及病情的全部资料，接受医方的询问，协助配合诊疗，签署相关文书。
2.代我了解病情、选择同意诊治方案。 3.代我处理其他与我的诊疗有关的事务。
我所委托的代理人在1人以上时，其中每位代理人均具有对我所委托的事宜具有独立的决定权。代理人在授权范围内所办理的事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的医疗风险等后果，由我本人和代理人承担，与医院无关。
本委托授权书有效期为委托授权书签署时起至与该次住院相关医疗行为终结（包括出院后相关注意事项、告知的履行，接受电话随访等）止。
委托授权人（患者）：
年 月 日 时 分
我已明白我的权利与义务和授权范围，同意接受委托。
被授权人姓名：
性别：
年龄：
身份证号：
家庭住址：
联系电话：
与委托人关系：
年 月 日 时 分
委托人（患者本人）：
性别：
年龄：
身份证号码：
住址：
受托人：
性别：
年龄：
联系电话：
身份证号码：
住址：
与患者关系：□配偶□子女□父母□其他*亲属□同事□朋友
本人于20xx年xx月xx日因病住入南陵县医院，为了保证医院对我实施的诊疗活动能够顺利进行，同时为了实现我在本次住院期间的.知情同意权利，我郑重委托作为我的代理人，授权其：（一）代为了解本人病情和处理权。（二）代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形：
1、对本人术中术后一切告知治疗方案的决定权，包括特殊情况下的保护性的保密权，特殊情况医生与病人交代必须经过委托人同意。
2、对本人实施麻醉、手术以及对本人进行有创检查、治疗时。
3、使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时。
4、为诊治疾病而超出社会医疗保险报销范围使用特定药物或采取特定医疗措施时。
5、因病情需要对本人输注血液及血液制品时及对本人采取试验性治疗时。
6、本人暂时无知情同意能力但因病情危急需要紧急治疗时。
患者签名：
（手印）
20xx年xx月xx日
受托人签名：
（手印）
20xx年xx月xx日
委托人：____________________
受托人：____________________
与患者关系：□配偶□子女□父母□其他*-亲属□同事□朋友□其他：_____________
委托人声明：
本人于__________年____月____日因病住院。本人在住院期间，全权委托_____________作为本人的代理人，代表本人对医方提供的'一切诊疗服务，行使知情同意和诊疗方案选择等权利，并代表本人签署相关的医学文书。受委托人的签字视同本人的签字。
本人在完全自愿的基础上对受委托人做出以上授权，受委托人从事委托活动所产生的后果，完全由本人承担。
委托人（签署）：___________
受托人（盖章）：___________
_______年_______月_______日
患者姓名_______性别_______年龄_______科别______病案号___________ 依据有关法律规定，我委托 作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。
委托人（患者本人）： 性别年龄
有效证件号码：住址： 受托人：性别年龄 联系电话： 有效证件号码：住址： 与患者关系：□配偶 □子女 □父母 □其他*亲属 □同事 □朋友
受托人权限为：代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形：
□ 对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检查、治疗时；
□ 病情出现变化需要抢救时；
□ 抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时；
□ 使用贵重药物、耗材或进行价格高的特殊检查时；
□ 属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险，新型农村合作医疗等不同险种的患者，为诊治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时；
□ 需要对患者本人输注血液及血液制品时及采取试验性治疗时；
□ 需要植入人工器官、其他医用生物材料时；
□ 患者其他家属拒绝采用给予病情的.诊治药物及诊疗措施时。
□ 手术治疗和诊治中遇到的其它情况：_____________________。
患者签字：___________
签字时间：年月日____时____分
签字地点：
姓名住院号
我委托_____________________作为我在_____________________医院诊疗期间的代理人,代我行使在贵院诊疗期间涉及病情、诊断、治疗措施、医疗风险、医疗费用等事宜的知情同意权利。
委托人姓名________________性别_____年龄_____职业_____________________
工作单位___________________________住址______________________________
委托人签名(印章)____________________________
代理人姓名___________性别_______年龄_______职业______________________
工作单位__________________________住址_______________________________
与委托人的`关系__________________联系方式_____________________________
代理人签字(印章)___________________________
年月日时分
备注
医院门诊号________
科室_______________手术知情同意书住院号_________
患者_______________因病住__________病区_________床,
术前诊断(拟诊)为_____________________________________________________
建议(拟)施_______________________________________________________手术,
并将术中或术后可能出现的并发症、手术风险向患者或亲属说明：
医师签名：__________
上述情况已明知,同意手术治疗.
患者本人签名:____________________
或代理人签名:_______________________与患者的关系:_____________________
或单位负责人签名:____________职务:__________工作单位: _________________
年月日
注:除患者不具备完全民事行为能力外,不是患者本人签名者必须先签署授权委托书,由委托书上患者指定的代理人签名.
患者姓名xx性别xx年龄xx科别病案号xx
依据有关法律规定，我委托xx作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。
委托人（患者本人）：xx
受委托人：xxxx
xx年xx月xx日
——患者授权委托书菁选
患者授权委托书精选15篇
被委托人如果没有做出违背国家法律的任何权益，被委托人在行使权力时委托人不得以任何理由反悔委托事项。在发展不断提速的社会中，我们在生活中也会经常用到委托书。你知道委托书怎样才能写的好吗？下面是小编整理的患者授权委托书，仅供参考，大家一起来看看吧。
姓名住院号
我委托_____________________作为我在_____________________医院诊疗期间的代理人,代我行使在贵院诊疗期间涉及病情、诊断、治疗措施、医疗风险、医疗费用等事宜的`知情同意权利。
委托人姓名________________性别_____年龄_____职业_____________________
工作单位___________________________住址______________________________
委托人签名(印章)____________________________
代理人姓名___________性别_______年龄_______职业______________________
工作单位__________________________住址_______________________________
与委托人的关系__________________联系方式_____________________________
代理人签字(印章)___________________________
年月日时分
备注
医院门诊号________
科室_______________手术知情同意书住院号_________
患者_______________因病住__________病区_________床,
术前诊断(拟诊)为_____________________________________________________
建议(拟)施_______________________________________________________手术,
并将术中或术后可能出现的并发症、手术风险向患者或亲属说明：
医师签名：__________
上述情况已明知,同意手术治疗.
患者本人签名:____________________
或代理人签名:_______________________与患者的关系:_____________________
或单位负责人签名:____________职务:__________工作单位: _________________
年月日
注:除患者不具备完全民事行为能力外,不是患者本人签名者必须先签署授权委托书,由委托书上患者指定的代理人签名.
患者姓名___ ____性别_____年龄____科别__ ____病案号___________ 本人于 年 月 日因病入___________医院。依据有关法律规定，我委托___________作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。我委托此人的理由为__________________________________________________________。 委托人（患者本人）： 性别 年龄
有效证件号码： 住址：
受托人： 性别 年龄 联系电话： 有效证件号码： 住址： 与患者关系：□配偶 □子女 □父母 □其他*-亲属 □同事 □朋友
受托人权限为：代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形：
□ 对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检查、治疗时；
□ 病情出现变化需要抢救时；
□ 抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官 或较大组织、结扎重要血管时；
□ 使用贵重药物、耗材或进行价格高的特殊检查时；
□ 属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险，新型农村合作医疗等不同险种的患者，为诊 治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时；
□ 需要对患者本人输注血液及血液制品时及采取试验性治疗时；
□ 需要植入人工器官、其他医用生物材料时；
□ 患者其他家属拒绝采用给予病情的诊治药物及诊疗措施时。
□ 手术治疗和诊治中遇到的其它情况：_____________________。
患者签字：___________
签字时间： 年 月 日 时 分 签字地点：
我确认并接受患者_________授权我代理他（她）本人行使本次住院期间的'医疗知情同意选择决定权，包括代为了解患者病情、医疗措施、医疗风险等上述全部内容；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续。
受托人签字：______ ___身份证号码：_______________________________ 签字时间： 年 月 日 时 分 签字地点：
注：建议采用一式两份，一份交由患方保存，另一份归病历中保存。
委托人（患者）姓名：
性别：
年龄：
床号：
身份证号码：
电话号码：
住址：
受委托人姓名：
性别：
年龄：
与患者关系：
与委托人关系：
地址：
身份证号码：
委托人声明与授权：
1、委托人已明白知道对按照规定需取得患者书面同意方可进行的.医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗、医疗美容等），应当由患者本人签署同意书。
2、委托人现根据自身情况，自愿决定在麟游县医院住院期间授权委托理人，受委托权限包括但不限于下列内容：
（1）了解本人病情，对本人检查治疗方案做出选择。
（2）病情出现变化需要抢救时。
（3）使用自费药物或使用贵重药物时。
（4）使用高价值消耗医用材料和贵重医疗仪器时。
（5）需要采用对身体有伤害的特殊检查、操作时。
（6）需要输注血液及血液制品时。
（7）需要手术治疗，制定、决定手术方案时。
（8）抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时。
（9）需要接受同体或同种异体器官移植时。
（10）需要植入人工器官、其他医用生物材料时。
（11）手术治疗和诊治需要的其它情况：委托人签署同意书所产生的后果，由本人承担，并豁免医务人员和医疗机构对此的任何责任。
委托人（患者）签名：
（指印）
日期：
受委托人签名：
（指印）
日期：
注：本授权委托书需与有关同意书保存于病历中。
委托人(患者本人)情况：
姓名: xxxxxxx性别：xx年龄：xx电话：xxxxxxxxxxx 身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
受托人情况：
姓名: xxxxxxx性别：xx年龄：xx电话：xxxxxxxxxxxx 身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
本人于xxxxx年xx月xx日因病入住德庆县中医院，为保证医院对我实施的诊疗活动能够顺利进行，同时为了实现我在本次住院期间的`知情同意权利，我郑重委托xxxxxx
作为我的代理人，授权其：(一)代为了解本人病情；(二)代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形：
对本人实施麻醉、手术及对本人进行有创检查治疗时；
使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时；
因病情需要对本人输注血液及血液制品时;
本人暂时无知情同意能力但病情需要相应治疗时。
患者签名： 年 月 日
受托人签名： 年 月 日
兹委托____________作为我在____________医院诊疗期间的代理人，代我行使诊疗中涉及病情、医疗措施、医疗风险等事宜的知情同意权。
委托人姓名：____________
委托人签名：____________
时间：________年_______月_______日
犍为县人民医院：
根据我本人的诊疗情况和健康状况，我同意接受医生关于“住院进一步诊疗”的建议。
住院期间，我委托 负责我的一切诊疗事宜及相关事宜，授权范围如下：
1.如实向贵院提供有关我的病史及病情的全部资料，接受医方的询问，协助配合诊疗，签署相关文书。
2.代我了解病情、选择同意诊治方案。 3.代我处理其他与我的诊疗有关的事务。
我所委托的代理人在1人以上时，其中每位代理人均具有对我所委托的事宜具有独立的.决定权。代理人在授权范围内所办理的事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的医疗风险等后果，由我本人和代理人承担，与医院无关。
本委托授权书有效期为委托授权书签署时起至与该次住院相关医疗行为终结（包括出院后相关注意事项、告知的履行，接受电话随访等）止。
委托授权人（患者）：
年 月 日 时 分
我已明白我的权利与义务和授权范围，同意接受委托。
被授权人姓名：
性别：
年龄：
身份证号：
家庭住址：
联系电话：
与委托人关系：
年 月 日 时 分
患者姓名 性别_____ 年龄 科别 病案号
本人于 年 月 日因病入住北方医院。依据有关法律规定，我委托___________作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。
我委托此人的理由为_______ __________ _______。 委托人（患者本人）：姓名 性别 年龄
有效证件号码（身份证）：
受托人： 性别 年龄 联系电话：
有效证件（身份证）号码：
与患者关系：□配偶 □子女 □父母 □其他*-亲属 □同事 □朋友
受托人权限为：代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形：
□ 对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检查、治疗时；
□ 病情出现变化需要抢救时；
□ 抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时；
□ 使用贵重药物、耗材或进行价格高的特殊检查时；
□ 属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险，新型农村合作医疗等不同险种的'患者，为诊治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时；
□ 需要对患者本人输注血液及血液制品时及采取试验性治疗时；
□ 需要植入人工器官、其他医用生物材料时；
□ 患者其他家属拒绝采用给予病情的诊治药物及诊疗措施时。
□ 手术治疗和诊治中遇到的其它情况：________。
患者签字：
签字时间： 年 月 日 时 分 签字地点：
我确认并接受患者包括代为了解患者病情、医疗措施、医疗风险等上述全部内容；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续。
受托人签字：
签字时间： 年 月 日 时 分 签字地点：
注：建议采用一式两份，一份交由患方保存，另一份归病历中保存。
患者姓名_______性别_______年龄_______科别______病案号___________ 依据有关法律规定，我委托 作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。
委托人（患者本人）： 性别年龄
有效证件号码：住址： 受托人：性别年龄 联系电话： 有效证件号码：住址： 与患者关系：□配偶 □子女 □父母 □其他*亲属 □同事 □朋友
受托人权限为：代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形：
□ 对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检查、治疗时；
□ 病情出现变化需要抢救时；
□ 抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时；
□ 使用贵重药物、耗材或进行价格高的特殊检查时；
□ 属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险，新型农村合作医疗等不同险种的患者，为诊治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时；
□ 需要对患者本人输注血液及血液制品时及采取试验性治疗时；
□ 需要植入人工器官、其他医用生物材料时；
□ 患者其他家属拒绝采用给予病情的'诊治药物及诊疗措施时。
□ 手术治疗和诊治中遇到的其它情况：_____________________。
患者签字：___________
签字时间：年月日____时____分
签字地点：
委托人（患者）姓名：
有效身份证号码：
证件类别：□身份证□护照□***□其他
受委托人姓名：
性别：
年龄：
联系电话：
有效身份证件号码：
证件类别：□身份证□护照□***□其他
与患者关系：□配偶□子女□父母□其他*—亲属□同事□朋友□其他：_____________
委托人声明：
本人于20xx年xx月xx日因病住院。本人在住院期间，全权委托_____________作为本人的代理人，代表本人对医方提供的一切诊疗服务，行使知情同意和诊疗方案选择等权利，并代表本人签署相关的'医学文书。受委托人的签字视同本人的签字。
本人在完全自愿的基础上对受委托人做出以上授权，受委托人从事委托活动所产生的后果，完全由本人承担。
委托人（患者）签名或手印：
日期：20xx年xx月xx日
受委托人签名：
日期：20xx年xx月xx日
注：委托人是指具有完全民事行为的患者、不具有完全民事行为能力患者的监护人。本授权委托书需与有关同意书同时保存于病历中。有效身份证明复印件粘贴于本委托书反面。
委托人：___________
受托人：___________
本人于___________年___________月___________日入住医院。为了保证医院对我实施的诊疗活动能够顺利进行，同时为了实现我在本次住院期间的知情同意权利，我郑重委托作为我的代理人，授权其：
1.代为了解本人病情；
2.代为行使住院期间的'知情同意权，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形：
①对本人实施麻醉、手术以及对本人进行有创检查、治疗时；
②使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时；
③本人属于公费医疗、农村合作医疗、社保患者等费别，为诊治疾病而超出报销范围使用特定药物或采取特定医疗措施时；
④因病情需要对本人输注血液及血液制品时及对本人采取试验性治疗时；
⑤本人暂时无知情同意能力但因病情危急需要紧急治疗时
委托人：___________
受托人：___________
日期：___________
]姓名 性别 年龄 病区 床号 住院号
委托人（患者）姓名： 有效身份证件号码： 证件类别：口身份证 口护照 口*** 口其他
受委托人姓名： 性别 年龄 联系电话：
有效身份证件号码： 证件类别：口身份证 口护照 口*** 口其他
与患者关系：口配偶 口子女 口父母 口其他*-亲属 口同事 口朋友 口其他：
委托人声明：
本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期间，全权委托 作为本人的代理人，代表本人对医方提供的一切诊疗服务，行使知情同意和诊疗方案选择等权利，并代表本人签署相关的医学文书。受委托人的签字视同本人的'签字。
本人在完全自愿的基础上对受委托人做出以上授权，受委托人从事委托活动所产生的
后果，完全由本人承担。
委托人（患者）签名或手印： 日期： 年 月 日
受委托人签名： 日期： 年 月 日
注：委托人是指具有完全民事行为的患者、不具有完全民事行为能力患者的监护人。本授权委托书
需与有关同意书同时保存于病历中；有效身份证明复印件粘贴于本委托书反面
兹委托作为我在医院诊疗期间的代理人，代我行使诊疗中涉及病情、医疗措施、医疗风险等事宜的知情同意权。
委托人姓名：________性别：________年龄：________
工作单位：________职业：________住址：________
身份证明文件及号码：________
代理人姓名：________性别：________年龄：________
工作单位：________职业：________住址：________
身份证明文件及号码：________
委托人签名：________时间：________时分
代理人签名：________时间：________
委托人（患者）姓名：_____________有效身份证号码：________________________ 证件类别：□身份证□护照 □***□其他
受委托人姓名：____________性别：______年龄：________联系电话：____________ 有效身份证件号码：______________________________________________________ 证件类别：□身份证□护照 □***□其他
与患者关系：□配偶 □子女 □父母□其他*亲属 □同事 □朋友 □其他：_____________
委托人声明：
本人于__________年____月____日因病住院。本人在住院期间，全权委托_____________作为本人的代理人，代表本人对医方提供的`一切诊疗服务，行使知情同意和诊疗方案选择等权利，并代表本人签署相关的医学文书。受委托人的签字视同本人的签字。
本人在完全自愿的基础上对受委托人做出以上授权，受委托人从事委托活动所产生的后果，完全由本人承担。
委托人（患者）签名或手印：日期： 年 月 日 受委托人签名： 日期：年 月 日
注：委托人是指具有完全民事行为的患者、不具有完全民事行为能力患者的监护人。本授权委托书需与有关同意书同时保存于病历中；有效身份证明复印件粘贴于本委托书反面。
患者姓名xxxx，性别，年龄，科别xxxx，病案号xxxx。
本人于xx年xx月xx日因病入住北方医院。依据有关法律规定，我委托xx作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。
我委托此人的理由为xxxxxxxxxxxx。
委托人：xx
受托人：xx
xx年xx月xx日
患者姓名_______性别_______年龄_______科别______病案号___________
依据有关法律规定，我委托________作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。
委托人（患者本人）：_______
受委托人：______________
________年_______月_______日
——患者授权委托书(10)份
]姓名 性别 年龄 病区 床号 住院号
委托人（患者）姓名： 有效身份证件号码： 证件类别：口身份证 口护照 口*** 口其他
受委托人姓名： 性别 年龄 联系电话：
有效身份证件号码： 证件类别：口身份证 口护照 口*** 口其他
与患者关系：口配偶 口子女 口父母 口其他*-亲属 口同事 口朋友 口其他：
委托人声明：
本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期间，全权委托 作为本人的代理人，代表本人对医方提供的'一切诊疗服务，行使知情同意和诊疗方案选择等权利，并代表本人签署相关的医学文书。受委托人的签字视同本人的签字。
本人在完全自愿的基础上对受委托人做出以上授权，受委托人从事委托活动所产生的
后果，完全由本人承担。
委托人（患者）签名或手印： 日期： 年 月 日
受委托人签名： 日期： 年 月 日
注：委托人是指具有完全民事行为的患者、不具有完全民事行为能力患者的监护人。本授权委托书
需与有关同意书同时保存于病历中；有效身份证明复印件粘贴于本委托书反面
委托人（患者）姓名：
性别：
年龄：
床号：
身份证号码：
电话号码：
住址：
受委托人姓名：
性别：
年龄：
与患者关系：
与委托人关系：
地址：
身份证号码：
委托人声明与授权：
1、委托人已明白知道对按照规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗、医疗美容等），应当由患者本人签署同意书。
2、委托人现根据自身情况，自愿决定在麟游县医院住院期间授权委托理人，受委托权限包括但不限于下列内容：
（1）了解本人病情，对本人检查治疗方案做出选择。
（2）病情出现变化需要抢救时。
（3）使用自费药物或使用贵重药物时。
（4）使用高价值消耗医用材料和贵重医疗仪器时。
（5）需要采用对身体有伤害的特殊检查、操作时。
（6）需要输注血液及血液制品时。
（7）需要手术治疗，制定、决定手术方案时。
（8）抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时。
（9）需要接受同体或同种异体器官移植时。
（10）需要植入人工器官、其他医用生物材料时。
（11）手术治疗和诊治需要的其它情况：委托人签署同意书所产生的'后果，由本人承担，并豁免医务人员和医疗机构对此的任何责任。
委托人（患者）签名：
（指印）
日期：
受委托人签名：
（指印）
日期：
注：本授权委托书需与有关同意书保存于病历中。
委托人（患者本人）：
性别：
年龄：
身份证号码：
住址：
受托人：
性别：
年龄：
联系电话：
身份证号码：
住址：
与患者关系：□配偶□子女□父母□其他*亲属□同事□朋友
本人于20xx年xx月xx日因病住入南陵县医院，为了保证医院对我实施的诊疗活动能够顺利进行，同时为了实现我在本次住院期间的知情同意权利，我郑重委托作为我的.代理人，授权其：（一）代为了解本人病情和处理权。（二）代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形：
1、对本人术中术后一切告知治疗方案的决定权，包括特殊情况下的保护性的保密权，特殊情况医生与病人交代必须经过委托人同意。
2、对本人实施麻醉、手术以及对本人进行有创检查、治疗时。
3、使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时。
4、为诊治疾病而超出社会医疗保险报销范围使用特定药物或采取特定医疗措施时。
5、因病情需要对本人输注血液及血液制品时及对本人采取试验性治疗时。
6、本人暂时无知情同意能力但因病情危急需要紧急治疗时。
患者签名：
（手印）
20xx年xx月xx日
受托人签名：
（手印）
20xx年xx月xx日
委托人（患者本人）：姓名 性别 年龄 床号 住院号 住址
电 话 身份证号
受委托人：姓名 性别 年龄 工作单位 与患者关系 住址
电 话 身份证号
本人于 年 月 日入住 医院。为了保证医院对我实施的诊疗活动能够顺利进行，同时为了实现我在本次住院期间的知情同意权利，我郑重委托 作为我的代理人，授权其：
1.代为了解本人病情；
2.代为行使住院期间的'知情同意权，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形：
①对本人实施麻醉、手术以及对本人进行有创检查、治疗时； ②使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时；
③本人属于公费医疗、农村合作医疗、社保患者等费别，为诊治疾病而超出报销范围使用特定药物或采取特定医疗措施时；
④因病情需要对本人输注血液及血液制品时及对本人采取试验性治疗时； ⑤本人暂时无知情同意能力但因病情危急需要紧急治疗时
委 托 人签名： （手印） 年 月 日
受委托人签名： （手印） 年 月 日
委托人（患者）姓名：_____________有效身份证号码：________________________ 证件类别：□身份证□护照 □***□其他
受委托人姓名：____________性别：______年龄：________联系电话：____________ 有效身份证件号码：______________________________________________________ 证件类别：□身份证□护照 □***□其他
与患者关系：□配偶 □子女 □父母□其他*亲属 □同事 □朋友 □其他：_____________
委托人声明：
本人于__________年____月____日因病住院。本人在住院期间，全权委托_____________作为本人的代理人，代表本人对医方提供的一切诊疗服务，行使知情同意和诊疗方案选择等权利，并代表本人签署相关的医学文书。受委托人的签字视同本人的签字。
本人在完全自愿的基础上对受委托人做出以上授权，受委托人从事委托活动所产生的后果，完全由本人承担。
委托人（患者）签名或手印：日期： 年 月 日 受委托人签名： 日期：年 月 日
注：委托人是指具有完全民事行为的患者、不具有完全民事行为能力患者的监护人。本授权委托书需与有关同意书同时保存于病历中；有效身份证明复印件粘贴于本委托书反面。
委托人（患者）姓名：_____________有效身份证号码：________________________ 证件类别：□身份证□护照 □***□其他
受委托人姓名：____________性别：______年龄：________联系电话：____________ 有效身份证件号码：______________________________________________________ 证件类别：□身份证□护照 □***□其他
与患者关系：□配偶 □子女 □父母□其他*亲属 □同事 □朋友 □其他：_____________
委托人声明：
本人于__________年____月____日因病住院。本人在住院期间，全权委托_____________作为本人的代理人，代表本人对医方提供的一切诊疗服务，行使知情同意和诊疗方案选择等权利，并代表本人签署相关的医学文书。受委托人的签字视同本人的签字。
本人在完全自愿的基础上对受委托人做出以上授权，受委托人从事委托活动所产生的后果，完全由本人承担。
委托人（患者）签名或手印：日期： 年 月 日 受委托人签名： 日期：年 月 日
注：委托人是指具有完全民事行为的'患者、不具有完全民事行为能力患者的监护人。本授权委托书需与有关同意书同时保存于病历中；有效身份证明复印件粘贴于本委托书反面。
委托人：
受托人：
委托人声明：
本人于_____年____月____日因病住院。本人在住院期间，全权委托___ 作为本人的代理人，代表本人对医方提供的'一切诊疗服务，行使知情同意和诊疗方案选择等权利，并代表本人签署相关的医学文书。受委托人的签字视同本人的签字。
本人在完全自愿的基础上对受委托人做出以上授权，受委托人从事委托活动所产生的后果，完全由本人承担。
委托人：
_____年____月____日
受托人：
_____年____月____日
患者姓名_______性别_______年龄_______科别______病案号___________ 依据有关法律规定，我委托 作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。
委托人（患者本人）： 性别年龄
有效证件号码：住址： 受托人：性别年龄 联系电话： 有效证件号码：住址： 与患者关系：□配偶 □子女 □父母 □其他*亲属 □同事 □朋友
受托人权限为：代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形：
□ 对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检查、治疗时；
□ 病情出现变化需要抢救时；
□ 抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时；
□ 使用贵重药物、耗材或进行价格高的特殊检查时；
□ 属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险，新型农村合作医疗等不同险种的患者，为诊治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时；
□ 需要对患者本人输注血液及血液制品时及采取试验性治疗时；
□ 需要植入人工器官、其他医用生物材料时；
□ 患者其他家属拒绝采用给予病情的诊治药物及诊疗措施时。
□ 手术治疗和诊治中遇到的其它情况：_____________________。
患者签字：___________
签字时间：年月日____时____分
签字地点：
委托人（患者本人）情况：
姓名：_____________________性别：______年龄：______电话：_________________________________身份证号码：____________________________________________住址：____________________________________________________________________
受托人情况：
姓名：_____________________性别：______年龄：______电话：____________________________________身份证号码：___________________________________________住址：________________________________________
本人于_______________年______月______日因病入住___县中医院，为保证医院对我实施的诊疗活动能够顺利进行，同时为了实现我在本次住院期间的知情同意权利，我郑重委托__________________作为我的代理人，授权其：
（一）代为了解本人病情；
（二）代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形：
对本人实施麻醉、手术及对本人进行有创检查治疗时；
使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时；
因病情需要对本人输注血液及血液制品时；
本人暂时无知情同意能力但病情需要相应治疗时。
患者签名：___年___月___日
受托人签名：___年___月___日
委托人（患者本人）情况：
姓名：_____________________性别：______年龄：______电话：_________________________________身份证号码：____________________________________________住址：____________________________________________________________________
受托人情况：
姓名：_____________________性别：______年龄：______电话：____________________________________身份证号码：___________________________________________住址：________________________________________
本人于_______________年______月______日因病入住___县中医院，为保证医院对我实施的诊疗活动能够顺利进行，同时为了实现我在本次住院期间的知情同意权利，我郑重委托__________________作为我的代理人，授权其：
（一）代为了解本人病情；
（二）代为行使住院期间的'知情同意权利，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形：
对本人实施麻醉、手术及对本人进行有创检查治疗时；
使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时；
因病情需要对本人输注血液及血液制品时；
本人暂时无知情同意能力但病情需要相应治疗时。
患者签名：___年___月___日
受托人签名：___年___月___日
——个人授权委托书 (菁华10篇)
授权委托书
委托人： 身份证号: 联系电话:
被委托人: 身份证号: 联系电话:
本人工作繁忙,不能亲自办理的相关手续,特委托 作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项, 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的.法律责任.
委托期限:
法定代表人：xxx
兹委托xxx(姓名、性别、年龄、职务)代表本企业为xxx(项目名称)的代理人，
其权限如下：
xxx(具体说明代理的事项和内容，包括谈判权、签订合同权、代为承认或者放弃一定权利权等)
法定代表人：xxx
x年x月x日
法定代表人授权委托书是企业法人委托他人代为某种法律行为的法律文书。法定代表人因事不能亲自为某种行为时，可以通过授权委托方式，指派他人去办理。这时，就需要制作法定代表人授权委托书，被委托人在授权的范围进行活动，对委托人直接产生法律效力。
填写法定代表人授权委托应当注意的事项有：必须写明被委托人的姓名、性别、年龄、职务等基本情况。写明授权的范围，不能简单写“全权委托”，而应当逐项写明授权的内容。如委托代理诉讼，就应写明在诉讼过程中委托代理人的权限，有无放弃、承认诉讼请求的权利，有无反诉权，有无和解权等。如果未写明，则认为不具备这些具体权利，只有诉讼代理权。如果是签订合同，则应当明确在什么条件下、什么范围内签订的合同是有效的'，超过这个范围就是无效的。
如下授权委托书格式亦可：
。
律师在承办每一起业务时，需与委托人签订授权委托书获得代理权。日常经济往来中，自然人、公司等各民事主体基于种种原因也常需委托他人代其行使特定事项，这时就需要签发授权委托书。但是，你真的会写授权委托书吗？你全面了解授权委托书存在的法律风险吗？一张简单的授权委托书隐含巨大的学问，稍不注意就会产生歧义甚至引发委托代理纠纷。下面，笔者就授权委托书的含义、内容、相关法律风险及关联法律问题做简要阐述。
一、授权委托书的含义
授权委托书又称代理证书，是指由委托人单方签署的，向第三人出具的表示委托人将其对某一或某些事项的代理权授予受托人的一种法律文书，是受托人行使代理权的依据。授权委托书主要在委托代理的场合出现，对于第三人而言其最关心的是眼前这个以他人名义与自己进行法律行为的人是否经过他人合法授权，而授权委托书就是向第三人表明代理人拥有代理权的书面载体。鉴于代理行为的法律效果由被代理人即委托人承担，因授权不明等问题造成的损失最终均需委托人负责，所以作为一名专业律师，有必要向大家简要阐述拟写授权委托书的注意事项，让这一常用的法律文书能真正发挥其论证代理行为正当性、合法性的权威凭证。
二、授权委托书的内容
授权委托书的内容一般包括：委托人、受托人的基本信息、致送单位、委托事项、委托权限、是否可转委托、委托期限、委托人签名、委托书签订日期。
委托人、受托人的基本信息
委托人、受托人的基本信息包括姓名、性别、工作职务、身份证号、联系地址、联系电话等。基本信息建议尽量完备详细，这样便于第三人核对相关信息以及相关事项的通知。由于工作职务、联系地址等信息易于变动，可以不表述，但身份证号和联系电话不可或缺，因为身份证号具有唯一性，留联系电话方便三方及时沟通。
致送单位要固定
致送单位指受托人以委托人的名义与之发生代理行为关系的第三人。如果事先已有明确的致送单位，授权书上一定写明。如此能固定授权委托书的使用范围，防止受托人出于其他目的向其他人出具授权委托书与之进行民法法律行为，进而给委托人带来不利法律后果，有效规避受托人不当行为给委托人带来的风险，更好地保护委托人。
委托事项要具体
委托事项指委托人委托受托人与第三人进行的具体法律行为。委托事项要具体明确，建议将具体的代理事项一条条列出来，这样才能限制受托人代理行为的范围，防控代理风险。若委托事项不具体，基于保护第三人对于法律文书的信赖，授权委托书一般会被认定为授权不明，一旦出现因代理行为给第三方造成的损失，委托人很有可能被动与受托人一同对第三人承担连带责任。
委托权限要明确
委托权限指受托人就委托人委托之事项的影响力程度、决定力大小，表明受托人意思表示的受限程度。从代理角度讲，受托人的代理权限可分为一般授权代理和特别授权代理。依据我国民事诉讼法的规定，一般授权代理人只能代当事人行使程序性民事诉讼权利，包括代为起诉和应诉、代理申请诉讼保全或证据保全、申请回避、向法庭提供证据、要求重新鉴定、请求调解、发表代理意见、申请执行等。
而特别授权代理的代理权限较广，除代委托人行使程序性民事诉讼权利，还可行使实体性民事诉讼权利，包括代为承认部分或全部诉讼请求、代为放弃、变更或增加诉讼请求、代为和解、代为反诉、代为提出或申请撤回上诉等。最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释规定“当事人向人民法院提交的授权委托书，应当在开庭审理前送交人民法院。授权委托书仅写“全权代理”而无具体授权的，诉讼代理人无权代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，提出反诉或者提起上诉。”故如果为特别授权代理，那么也应在授权委托书中详细写明特别授权代理事项，且不要在后面加上“等”这样的字样，反之会带来授权不明的法律风险。
转委托的问题
转委托又称复代理，指代理人为了被代理人的利益将其享有的代理权转托给他人而产生的代理。被代理人是基于对代理人的信任才委托其代理处理相关事宜，但与代理人选任的复代理人之间并没有信任基础，所以原则上代理人并无转委托的权限。代理人只有在下列四种情形下才享有转委托权限：被代理人事先明确授权；事先征得被代理人同意；事后得到被代理人追认；紧急情况下，为了被代理人利益的。委托人可根据自身的利益考虑、对受托人能力和品行的了解等因素决定是否赋予受托人转委托的权限。如果想赋予转委托的，则一定要在授权委托书中予以明确，否则受托人一般不可以转委托他人。
委托期限
实务中很多授权委托书非常简单，根本没有关于委托期限的表述。明确委托期限对各方都非常重要。对委托人来说，如果没有委托期限，就不可预期受托人不当行为带来的风险。一旦有明确委托期限，委托人知道其只对受托人在委托期限内的行为负责。对受托人来说，只能在委托期限内行事，超过委托期限，必须取得委托人的另行授权，否则行为的后果就需要自己来承担。对于第三人来说，其只可在委托期限内与受托人进行法律行为，超过委托期限受托人必须重新取得委托人的授权，否则，委托人无需承担受托人超过委托期限实施行为产生的法律后果。委托期限尽量表达明确，这才有可预期性，方便操作。委托期限一般有两种表达方式：
第一种，事先知道委托事项完成时间或者委托人希望限定委托时间的，也就是委托代理行为发生的起止时间点是确定的。那么委托期限可表述为“委托期限自××××年××月××日至××××年××月××日”。
第二种，不知道委托事项完成时间。如果事先不能确定或无法确定委托事项的完成时间，委托期限可以表述成“委托期限自委托人签署授权委托书之日起至委托事项完成之日止”。
委托人的落款签名
落款签名看似简单，其实大有学问。授权委托书主文无论以什么形式出现，不管是打印稿还是手写的，只有落款处是委托人本人签章的才生效，所以要确保落款处委托人的签章有效。
第一、如果委托人是自然人，理论上讲授权委托书只要自然人签字就生效，但其实并不保险，一些别有用心的人，虽然字是本人签的，但他签的字并不是正常时候书写的字体，出现纠纷进行笔迹鉴定时，极有可能笔迹难以鉴定或鉴定产生错误。故委托人为自然人的，建议委托人本人不仅要签字，而且还要摁手印（人的指纹具有唯一性）。摁手印一定要摁清楚，让指纹清晰可见，印泥使用不可过多，不然摁出来就是一团红，那样难以进行指纹鉴定。
第二、委托人为法人或其他组织。最佳署名方式是盖法人公章，加法定代表人或负责人签名；其次是只盖法人公章而无法定代表人或负责人签名；最不可取的是只有法定代表人或负责人签名而无法人公章。前两种方式问题不大，能够表示法人或其他组织的合法授权，第三种方式容易出现法人否认其法定代表人或负责人签字效力的情形。由于法定代表人、负责人具有双重人格，其行为可能是职务行为，也可能是个人行为，如果授权委托书没有盖法人公章，出现问题法人就可能以法定代表人或负责人的签名是个人行为，而非职务行为来否定授权委托书的效力。
签署日期
落款处委托人的`签署日期看似小事，实则有讲究。实务中委托人处理起来比较随便，有的签名后随便写个日期，有的甚至随便到只签名不写签署日期。署名时不重视签署日期的准确性是有很大风险的，这里以诉讼代理为例来说明签署日期的重要性。当事人《授权委托书》中的签署日期是确认律师对某一案件承担责任的期限起点，诉讼中的每一个程序都有法定期限，逾期则无权启动目标程序。如超过诉讼时效就能导致诉权不受保护，超过上诉期限就丧失上诉权，如果律师在接受委托时，举证期限已经届满，在这种情况下，委托人没有在《授权委托书》中注明签署日期，恰逢委托人是比较刁钻的客户，那律师就可能遭遇被投诉甚至被起诉的风险。在执业风险日益增高的律师行业，一起投诉或诉讼将会给律师本人及所在律所带来诸多不利影响，严重者将会给律师的执业生涯带来毁灭性打击。
授权委托书的附件
授权委托书的附件主要包括委托人和受托人的主体身份信息资料。自然人应提供身份证复印件，法人或其他组织应提供营业执照复印件。提供身份证件的好处，一来有便于核对委托人及受托人的身份信息;二来一旦将来打官司就可直接作为立案的证据材料，就地取材，免去诸多麻烦。
第二、授权委托书的份数。授权委托书是由委托人出具，由受托人交付给第三人表述受托人有代理权限的法律文书。所以说授权委托书至少得一份，这一份是交给第三人的。最好委托人也保留一份，以便遇到特殊情形用以表明受托人有代理权之用。如果授权委托书是两份的，那么需要在授权委托书正文中表述“该授权委托书一式二份，委托人和第三人各执一份”这样的字样。受托人是否有必要持有授权委托书?一般情形下没有必要，授权委托书交付给第三人就已经表面受托人有合法授权。
三、注意事项、相关法律问题
（1）避免出具空白的授权委托书
有些委托人为了图方便会对受托人出具一些空白的授权委托书，比如授权事项、授权权限、致送单位是空白的，再由受托人根据需要自行填写，这样做风险很大。首先，这避开了委托人事先对第三人资信的审查，甚至有可能出现受托人和第三人恶意串通损害委托人利益的情形。其次，空白的授权委托书易形成表见代理。委托人向受托人出具空白的授权委托书，后来取消委托后没有及时收回，如果行为人向第三人出具该授权委托书，第三人有理由相信其有代理权。表见代理本质上是无权代理，但因为无权代理人有使第三人相信其有代理权的表现(如持有空白的授权委托书)，且第三人是善意并无过失的情况下，表见代理对委托人来说产生有权代理的法律效果。所以要避免出具空白的授权委托书，防止形成表见代理。
（2）授权委托书的公证问题
授权委托书只要是委托人本人签署的即为有效，无需办理公证。实务中授权委托书办理公证，主要是想通过公证的方式来证明授权委托书签章的真实性，防止委托人否认授权委托书的效力。公证的授权委托书还有个好处就是一旦打官司，经公证的授权委托书证明的事实，当事人免于举证。当然如果授权委托书能够办理公证最好，这样对授权委托书签章的真实性就不容置疑。如果委托事项重大，授权委托书最好办理公证，公证成本也较低，长沙地区为人民币300元至400元，花点小钱就能避免不必要的麻烦。
（3）委托和代理的关系
经常有人将两者混为一谈，其实两者没有必然联系。代理是三方主体(委托人、受托人、第三人)之间的法律关系，委托是两方主体(委托人、受托人)之间法律关系。存在没有委托照样产生代理的场合，如法定代理。也存在有委托，但受托人从事的不是代理行为，如代理从事事实行为，二者的联系也仅在于委托代理的场合，在委托代理中，委托合同是代理权产生的基础法律关系。
（4）委托合同和委托授权的关系
委托合同是代理权产生的一种基础法律关系，委托人和受托人之间有委托合同，所以委托人单方授权给受托人，受托人因此取得代理权。受托人的代理权并非来自于委托合同，而是来自于委托人的授权行为。委托授权的基础法律关系大多为委托合同关系，但也有劳动合同关系、雇佣关系、职务关系等其他法律关系，委托授权独立于委托合同，委托授权的书面形式即表现为授权委托书。
（5）任意解除权
委托是以委托人与受托人双方信任为基础的，如果一方不守信，失信于另一方，继续保持委托关系就没有必要，所以法律赋予了委托人与受托人可以随时解除委托关系的权利，且无需任何理由。因一方解除委托给对方造成损失的，除不可归责于该方当事人外，应当赔偿损失。因为法律赋予了委托双方任意解除权，“不可撤销授权委托书”会因为违反法律的规定而被认定为无效，所以，实务中有些公证机构也明确规定了对于不可撤销的授权委托书不予公证。
本文就授权委托书这一生活中常见的法律文书的格式以及相关实务操作注意事项进行了简要分析，提出了一些规避风险的方法。实际生活中的具体授权要复杂的多，在经济往来日益频繁、交易主体覆盖面不断扩大、任何公民都有可能成为授权委托书当事人的时代环境下，所有公民都需要有规则意识、风险规避意识，都有必要重视授权委托书的制定和使用，维护自身合法权益，让授权委托书发挥应有的作用。
委托人：姓名 性别 年龄 身份证号 受托人：姓名 性别 年龄 身份证号
兹委托受托人 为我的`代理人，全权代表我领取失业保险金。 代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律上产生的权力、义务均由委托人享有和承担。
代理人无转委托权。
委 托 人：
年 月 日
企业代码：
法人：
委托********有限公司代理经营我总公司体育中心资 产。 其代理权限为：
一 、本期代理经营期限：从＿＿年＿＿月＿＿日起，至＿＿年＿＿月＿＿日止，共＿＿年＿＿个月。
二、在遵守国家和地方*法律、法规和政策的前提下，********有限公司享有以下权利：
1、公司总经理对在职工有任免权及奖惩权，对严重违纪、经教育无效者，华强体育发展有限公司有权按照国家劳动制度进行处理；
2、构设置权；
3、体育中心内部管理制度改革权，经营自*；
4、********有限公司在保证体育中心资产增值、安全完整的前提下，有权出租体育中心闲置的固定资产，但变卖、转让、清理报废固定资产须上报总公司审批同意后，方可实施。并且其资产经营收益只能用于体育中心的场馆、设备改造和更新； 5、********有限公司有权根据国家法律、法规和政策的规定，抵制不承担经济责任的外部机构和个人的任何干预，有权拒绝无偿占用、挪用、*调企业财产和不合理的摊派行为；
三、在遵守国家和地方*法律、法规和政策的.前提下，********有限公司享有以下义务：
1、必须在经营管理活动中，坚持社会主义经营方向，贯彻执行党和国家的法律、政策，自觉接受党组织、职代会的监督，搞好民主管理，保证企业行为符合国家利益和宏观控制的要求；
2、********有限公司经营期间发生的债权、债务，在资产经营期内清理、结清，损失和收益按财务制度规定办理；
四、资产经营
在资产经营期间，********有限公司将向总公司支付资金成本使用费，数额暂定为350万元（暂不包括房产税、房产折旧）。但使用费用将随着总公司资金的追加而有所变更。
本授权书自授权之日起生效，资产经营期满，自行终止。
授权委托单位： （印章）
二法定代表人： （签名或盖章）
年 月 日
授 权 委 托 书
贵阳农村商业银行：
我本人授权我公司员工 携带身份证（证件号： ）前来贵行办理事项，授权代表在办理业务过程中签署的一切文件和处理与之相关的业务，代理人的一切行为均为代表本单位，与本人的.行为具有同样的法律效力，本单位承担代理人行为的全部法律后果。有效期至 年 月 日。
授权人签章：
被授权人签章：
单位公章：
年月日
委托人郑重声明：
（1） 本公司/本人是对广东XXX电器股份有限公司（“XX电器”）股东严XX（“征集人”）及其委托代理人上海严XX律师事务所XXX律师及XXX律师代理征集人征集20xx年度临时股东大会提议权、提案权及投票权的相关情况充分知情并完全理解的情况下委托征集人行使XX电器临时股东大会提议权、提案权及投票权。
（2） 在本次拟召开的临时股东大会召开前，本公司/本人保留随时撤回该项委托的权利。将临时股东大会投票权委托给征集人后，如果本人亲自出*或委托了代理人登记并出*了拟召开的临时股东大会，或者在拟召开的临时股东大会会议登记时间截止前以书面方式明示撤回原授权委托的，则以下的投票权委托行为自行失效。
（3） 本公司/本人未授权征集人对可能纳入本次拟召开会议议程的其它提案的表决权；
（4） 在本公司/本人未作具体指示的情况下，征集人对拟召开会议的其他议案不得进行表决，对该等议案视为本公司/本人投弃权票。
本公司/本人作为委托人，兹授权征集人代表本公司/本人书面向XXX电器董事会（“董事会”）提议召开20xx年度临时股东大会，并在董事会收到前述书面要求后三十日内没有发出召*议的通告时在董事会收到该书面要求后四个月内代理本公司/本人召集临时股东大会。在征集人获得满足20xx年6月28日股东大会通过的《广东XXX电器股份有限公司章程》规定的比例股东委托后，或董事会在征集期间自行召集或应他方要求召集了临时股东大会，则授权征集人提请XXX电器在该次临时股东大会会议上审议如下议案：
(1) 关于罢免XXX电器现任独立董事李公民的议案；
(2) 关于罢免XXX电器现任独立董事陈庇昌的议案；
(3) 关于罢免XXX电器现任独立董事徐小鲁的议案；
(4) 关于罢免XXX电器现任董事顾雏军的议案；
(5) 关于罢免XXX电器现任董事刘从梦的议案；
(6) 关于罢免XXX电器现任董事严友松的议案；
(7) 关于提名严义明律师为XXX电器独立董事候选人的议案；
(8) 关于提名林炳昌律师为XXX电器独立董事候选人的议案；
(9) 关于提名*峰注册会计师为XXX电器独立董事候选人的议案；
同时，本公司/本人授权征集人对拟召开的XXX电器20xx年度临时股东大会上述各项议案的`表决意见如下：
（一） 关于罢免XXX电器现任独立董事李公民的议案
赞成（） 反对（） 弃权（）
（二） 关于罢免XXX电器现任独立董事陈庇昌的议案
赞成（） 反对（） 弃权（）
（三） 关于罢免XXX电器现任独立董事徐小鲁的议案
赞成（） 反对（） 弃权（）
（四） 关于罢免XXX电器现任董事顾雏军的议案
赞成（） 反对（） 弃权（）
（五） 关于罢免XXX电器现任董事刘从梦的议案
赞成（） 反对（） 弃权（）
（六） 关于罢免XXX电器现任董事严友松的议案
赞成（） 反对（） 弃权（）
（七） 关于提名严义明律师为XXX电器独立董事候选人议案
赞成（） 反对（） 弃权（）
（八） 关于提名林炳昌律师为XXX电器独立董事候选人议案
赞成（）
反对（）2 弃权（）
（九） 关于提名*峰注册会计师为XXX电器独立董事候选人议案
赞成（） 反对（） 弃权（）
（注：请对以上每一个表决事项根据股东本人的意见选择赞成、反对或弃权，并在相应栏内划“√”，三者必选一项，多选或未做选择视为对该事项的表决为无效。）
本项委托授权的有限期为：自签署日至20xx年月日
委托人持有股数：股，委托人股东帐号：
委托人身份证号码： （法人股东请填写法人资格证号码） 个人股东签字：
联系电话：
联系传真：
联系地址：
邮政编码：
法人股东填写股东单位名称并加盖公章：
法定代表人签字：
联系人：
联系电话：
联系传真：
联系地址：
邮政编码：
签署日期：二xx年 月 日
代理律师：XXX ,XXX
某第三级橡胶坝复建工程指挥部：
兹委托某某（居民身份证编号：xxxxxxxx）为我单位的委托代理人，代表我单位就某市第三级橡胶坝复建工程合同（合同编号：xxxx）签署投标文件、进行谈判、签订合同和处理与之有关的`一切事务，其签名真迹如本授权委托书未尾所示，特此证明。
授权委托单位：某水利工程局
法定代表人：
委托代理人：
20xx年12月9日
北京市____________人民法院：
委托人：_____ ，性别_______ ，民族：_______ ，身份证号码：_____ 工作单位：_____ ，住址：_______ 。
委托人：______ ，性别______ ，民族：______ ，身份证号码：______ 工作单位：______ ，住址：______ 。
受委托人：______ ，职务：______ ，工作单位：______，电话：______ ，邮政编码：______。
本人因工作繁忙，特委托受委托人_________ 为我的合法代理人，全权代表我办理徐州 华昌肥业有限公司的所有业务，_________在其权限范围内签署的一切有关文件和所做的.一切决定，我均予承认，由此在法律上产生的权利义务，均由授权单位和法定代表人享有和承担。
受委托人：______ ，职务：______ ，工作单位：______电话：______ 。
现委托上列受托人在我与 纠纷一案中，作为我方参加诉讼的委托代理人。委托权限为： 项。
1、代为代为一审诉讼、代为调解。
2、特别授权（包括代为承认、放弃或变更诉讼请求；进行和解，上诉、转委托、代为签收法律文书）。
委托他人代表自己行使自己的合法权益，委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。而委托人不得以任何理由反悔委托事项。被委托人如果做出违背国家法律的任何权益，委托人有权终止委托协议，在委托人的委托书上的合法权益内，被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担，被委托人不承担任何法律责任。
3、代为提出申请执行、签收执行法律文书。
委托人：
年 月 日
委托人：性别：出生年月：
证件号码：住址：
受托人：性别：出生年月：
证件号码：住址：
委托人因故不能亲自来交易中心办理有关房地产出售事宜，特委托受托人为本人代理人，就上述房屋全权代表本人履行下列附录中所列第项（共计项权利），受托人转委托权。
凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人就上述房屋所实施的`法律行为及所造成的法律结果，委托人均予以承认。
上述委托的期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人完成委托事项之日止。
委托人：
年月日
——商标授权委托书 (菁华10篇)
授权人：
被授权人：
鉴于授权人和被授权人已经签订包装印刷承揽合同，并建立友好合作关系，为进一步明确双方权利义务，现定作方特此授权承揽方使用授权人持有和有权使用的下列商标。
授权商标注册证号：第________号授权商标注册证号：第__________号授权商标注册证号：第______号商标标识：(另附页)并加盖骑缝章。授权期限：与双方签订的`承揽合同期限一致。
本授权书作为双方承揽合同的附件，与承揽合同有相同的法律效力。
授权人：
被授权人：
日期：
____有限公司：
______，是____有限公司的'注册商标，商标注册号： ，我司为该商标的合法所有权人， 年 月 日，我司与贵司签订了《委托加工协议书》，由贵司为我司避雷器产品提供OEM生产加工事宜。
因此，特依据《中华人民共和国商标法》等法律法规的规定，授权 ____ 有限公司依法使用我司注册商标，用于避雷器产品的生产制造。
授权时间： 年 月 日起至 年 月 日止 授权范围：限于避雷器产品的生产
特此授权
商标及字样：
授权人(签章)： 年 月 日
授权人：(定作方)
被授权人：xxx有限公司(承揽方)
鉴于授权人和被授权人已经签订包装印刷承揽合同，并建立友好合作关系，为进一步明确双方权利义务，现定作方特此授权承揽方使用授权人持有和有权使用的下列商标。
授权商标注册证号：第*****号
授权商标注册证号：第*****号
授权商标注册证号：第*****号
商标标识：(另附页)并加盖骑缝章。
授权期限：与双方签订的.承揽合同期限一致。
本授权书作为双方承揽合同的附件，与承揽合同有相同的法律效力。
授权人：
被授权人：xxx有限公司
福安市海峡电气设备有限公司：
，是深圳市沃尔核材股份有限公司的`注册商标，商标注册号： ，我司为该商标的合法所有权人， 年 月 日，我司与贵司签订了《委托加工协议书》，由贵司为我司避雷器产品提供oem生产加工事宜。
因此，特依据《中华人民共和国商标法》等法律法规的规定，授权 福安市海峡电气设备 有限公司依法使用我司注册商标，用于避雷器产品的生产制造。
授权时间： 年 月 日起至 年 月 日止 授权范围：限于避雷器产品的生产
特此授权
商标及字样：
授权人（签章）： 年 月 日
委托方：XXX公司
受委托方：
本公司“ XX ”是下列商标的合法持有者及使用者：
现委托“在产品上印制商标”，印制的商标均由委托人提供（认可），委托人具有所印制商标标识合法权利，委托人所提供的商标属合法使用，所提供的证明文件真实有效。受委托人按照委托人提供（认可）的商标进行印制，若因此产生任何侵权责任或经济纠纷均由委托人负责。
特此委托
委托方盖章（签名）： 受委托方盖章（签名）：
20xx年 月 日 20xx年 月 日
委托方：xxx公司
受委托方：
本公司“ xx ”是下列商标的合法持有者及使用者：
现委托“ ”在产品上印制商标，印制的商标均由委托人提供(认可)，委托人具有所印制商标标识的合法权利，委托人所提供的'商标属合法使用，所提供的证明文件真实有效。受委托人按照委托人提供(认可)的商标进行印制，若因此产生任何侵权责任或经济纠纷均由委托人负责。
特此委托
委托方盖章(签名)： 受委托方盖章(签名)：
XX年 月 日 XX年 月 日
授权人：(定作方)
被授权人：______有限公司(承揽方)
鉴于授权人和被授权人已经签订包装印刷承揽合同，并建立友好合作关系，为进一步明确双方权利义务，现定作方特此授权承揽方使用授权人持有和有权使用的下列商标。
授权商标注册证号：第1号
授权商标注册证号：第2号
授权商标注册证号：第3号
商标标识：(另附页)并加盖骑缝章。
授权期限：与双方签订的承揽合同期限一致。
本授权书作为双方承揽合同的.附件，与承揽合同有相同的法律效力。
授权人：
被授权人：______有限公司
委托方：xxx公司
受委托方：xxxx
本公司“ xx ”是下列商标的合法持有者及使用者：
现委托“ ”在产品上印制商标，印制的商标均由委托人提供(认可)，委托人具有所印制商标标识的合法权利，委托人所提供的商标属合法使用，所提供的证明文件真实有效。受委托人按照委托人提供(认可)的商标进行印制，若因此产生任何侵权责任或经济纠纷均由委托人负责。
特此委托
委托方盖章(签名)： 受委托方盖章(签名)：
XX年 月 日 XX年 月 日
委托方：
受委托方：
本公司“______”是下列商标的'合法持有者及使用者：_______________.
现委托“在产品上印制商标”，印制的.商标均由委托人提供(认可)，委托人具有所印制商标标识的合法权利，委托人所提供的商标属合法使用，所提供的证明文件真实有效。受委托人按照委托人提供(认可)的商标进行印制，若因此产生任何侵权责任或经济纠纷均由委托人负责。
特此委托
委托方盖章(签名)：
受委托方盖章(签名)：
______年______月______日
授权人：(定作方)
被授权人：南京顶正包材有限公司(承揽方)
鉴于授权人和被授权人已经签订包装印刷承揽合同，并建立友好合作关系，为进一步明确双方权利义务，现定作方特此授权承揽方使用授权人持有和有权使用的下列商标。
授权商标注册证号：第*****号授权商标注册证号：第*****号授权商标注册证号：第*****号商标标识：(另附页)并加盖骑缝章。授权期限：与双方签订的承揽合同期限一致。
本授权书作为双方承揽合同的`附件，与承揽合同有相同的法律效力。
授权人：
被授权人：南京顶正包材有限公司
——房产授权委托书 (菁华10篇)
委托人：_______性别：_______身份证号码：______________
受托人：_______性别：_______身份证号码：______________
我_______与受托人_______系______________关系。因个人日常工作繁忙原因，特全权委托人为合法代理人；代表委托人办理房屋出租事宜。房屋所有权人为_______；建筑面积_______*方米，套内建筑面积_______*方米；房产证号_______号（房屋买卖合同编号：_______）。具体委托办理房产事项如下：
代为办理上述房产的租赁手续
代收上述房产出租的全额价款；
凡与上述房产转让有关的一切事务等等均全部委托受托人全权代办；
凡与上述房产相关的.其他一切事务等等亦全部委托受托人全权代办
受托人代表委托人签署的一切有关文件，委托人均予以承认，由此在法律上产生的责任一概由委托人承担；
本委托为不可撤消之委托。
本委托无论委托人发生婚变或其他意外等等情况，均长期有效；
本委托经委托人签字并按手印后生效；
本委托自上述所有事项全部办理完毕后自行失效
委托人：______________
委托日期：_______年_____月____日
在委托人对坐落于福建省**市区【商品房买卖合同号：，开发商：********有限公司】的房产(以下简称“房屋”)所拥有的权利范围内，现委托以上受托人作为委托人的代理人，在委托期限内，受托人有权以委托人的名义办理下列事项：
委托人：_____ 性别： _______出生日期：__________
身份证编号： __________暂住证号：__________
股东是股份公司或有限责任公司中持有股份的人，有权出*股东大会并有表决权，也指其他合资经营的工商企业的投资者。以下是关于股东授权委托书范文，希望对大家有帮助!
住址：_________________________
被委托人：_______ 性别： ________出生日期：_______________
身份证编号： ___________暂住证号：______________
住址：
委托原因及事项：
本人_________准备购买______________________________房屋(房产证号为：_____________)，现因本人工作繁忙，不能亲自办理相关手续，特委托____________作为我的合法代理人全权代表我办理如下事项：
1：代为办理该房产立契过户，税务登记及与之相关的一切手续
2：代为领取房产证
3：代为签署与交易有关的合同文件等
4：代为办理银行放款手续及借款资金的划转，解冻等与之相关的一切手续
现因申请破产还债一案，委托帅玉志律师为我单位的委托代理人，负责申报破产债权，出*债权人会议，审查有关破产清算方案，参与破产程序全过程，并行使表决权，全力维护我公司的债权。
委托他人代表自己行使自己的合法权益，委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。而委托人不得以任何理由反悔委托事项。被委托人如果做出违背国家法律的任何权益，委托人有权终止委托协议，在委托人的委托书上的合法权益内，被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担，被委托人不承担任何法律责任。
对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，承担相应的法律责任.
本人工作繁忙，不能亲自办理 的相关手续，特委托____________作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的'法律责任.
委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止
委托权限：参与调解和签署和解协议;参加法庭开庭;调查、提交有关证据;代书和代收法律文书;代为承认和放弃诉讼请求;代为变更诉讼请求、撤诉、提起反诉等。
委托人有转委托权
代理人刘斌的代理权限为：承认、变更诉讼或仲裁请求、进行和解、调解，提出反诉或者上诉、代为申请执行、代为签收法律文书、代为办理九龙镇佛塱大队经济社外嫁女经济社社员资格确认、复议及行政诉讼一审、二审、强制执行、行政确认、社员资格确认成功后第一次全额分红、补贴款执行到位的相关事宜。
委托人：
年 月 日
本授权委托书声明：xxxxxxxxxxx(机构名称)负责人xx(负责人姓名)，授权委托x(被授权人姓名)为本人(或者本机构)的合法代理人，在20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日期间，代理本人(或者本机构)办理申请从事代理会计记账业务相关事务。本人(或者本机构)对被授权人所提供的全部申请材料的真实性，以及在办理申请从事代理会计记账业务事务过程中的行为承担责任。
本授权书于签字之日起生效，特此声明。
授权人签字盖章：李xx日期：20xx年xx月xx日
代理人(被授权人)签字盖章：x日期：20xx年xx月xx日
委托人：
姓名：王先生 性别：男 身份证号码：xx
受托人：
姓名： 陈先生性别：男 身份证号码：xx
委托 书
委托人：
姓名：王先生 性别：男 身份证号码：xx
受托人：
姓名： 陈先生性别：男 身份证号码：xx
我拥有位于成都 市武候 区玉林南 路玉林 花园2栋 3 号的房产，现委托陈先生 为我的.代理人，代理人可以我的名义在代理期限：xx年3 月3 日至20xx年 3 月3 日内，代理如下事项：
一、全权办理出租上述房产有关手续，代为签署上述房产租赁合同、收取租金，代理人有权选择承租方并确定租赁价格。
二、管理上述房产，代为支付该房产有关水、电、物业管理、煤气、有线电视、电话、网络以及相关费用。
三、以上述房产为抵押办理贷款，代为签署借款合同、抵押合同等以及借款借据及其它相关文件，收取借款款项。
四、到国土部门办理上述房产的抵押登记手续。
五、全权办理提前还清上述房产贷款(即赎楼)手续，代办抵押登记注销手续、领取房地产证等产权证明，有权递
件、取件，在有关文件上签字。
六、全权办理上述房产的有关转让手续，代为签署房产转让合同并收取售房款，在有关文件上签字。
七、办理上述房产的房款资金监管协议及收取资金监管协议中的房款，签署相关文件。
八、到国土部门查询上述房产产权资料、办理过户登记等手续。
九、全权办理所转让上述房产的水、电、物业管理、煤气、有线电视、电话、网络费以及其它相关过户、销户手续。
委托代理人在其权限范围及代理期限内签署的一切有关合法文件及办理的相关手续，我均予承认。
委托代理人(有/无)转委托权。
委托人(签字、按指印)：
年 月 日
委托人： 性别： 电话：
证件类型： 证件号码：
现住址：
受托人： 性别： 电话：
证件类型： 证件号码：
现住址：
委托人因故不能亲自办理有关位于 的相关房地产手续事宜，特委托受托人 为本人代理人，就上述房屋全权代表本人履行下列所列事项：
一、代为领取委托人在交通银行办理的.住房商业贷款合同；
二、代为领取购房合同；
三、代为办理合同公证或见证、领取公证书（包括签署有关合同、文件并办理公证）；
四、代为办理上述房屋的预购商品房预告登记手续，抵押预告登记手续，抵押登记手续，并领取相关的证明材料；
五、代为办理并领取上述房屋的《房屋所有权证》及《国有土地使用权证》；
六、代为支付一切上述房屋应支付的费用；
七、代为办理房产的入住手续及物业管理相关事宜；
八、代为办理该房产的水、电、煤气、电话、有线电视等相关事宜；
九、代为签署因为办理上述各项事项需要的全部文件。
本授权为不可撤销授权，凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人就上述房屋所实施的法律行为及所造成的法律结果，委托人均予以承认。
上述委托的期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人完成委托事项之日止。
委托人：
年 月 日
委托人（甲方）：______________
身份证号码：______________
居间人（乙方）：______________房地产经纪事务所
代表：______________
依据国家有关法律、法规的规定，甲、乙双方在自愿、*等和诚实守信的基础上，就乙方接受甲方委托，按其要求，为其提供订约机会及提供订合同的媒介等事项达成一致意见，订立本协议。
一、甲方愿意委托乙方独家居间出售该房地产，不再委托其他任何单位或者个人。只要该房产成交都按照本协议约定向乙方支付服务费用。
二、委托交易房地产的基本情况：
1、物业类别：□住宅□别墅□商铺□办公楼□其他
2、地址：_______区_______路_______弄_______号_______室（下称“该房地产”）建筑面积：_______*方米（以房地产权证为准）户型：_______室_______厅_______卫
3、及地下车位_______号，车位面积_______*方米；
4、权属：□使用权□产权，房地产权证号：
5、装修标准：
6、附属配套设施：
7、是否设置了抵押：□否□是
8、是否设置了租赁：□否□是（_______年_____月____日至_______年_____月____日）。
三、总房价：人民币/美元_______元（RMB/USD_______）。
四、付款方式：___________________________________
五、佣金支付：___________________________________
1、若甲方成功出售该房地产，则乙方将向甲方收取上述房地产实际成交总价款的1%作为服务费。
2、甲方应于乙方介绍的买方签约或类似文件同时将佣金支付给乙方。
3、甲方如未能按时将佣金支付给乙方，每逾期一日加收佣金总额的万分之五作为滞纳金。
4、甲方与乙方介绍的买方达成交易后，如果甲方与买方在履行房地产买卖合同时有违约行为的，则按其签订的房地产买卖合同追究违约责任。乙方收取的服务费不予退还。
六、协议的履行
1、乙方应随时依甲方之查询，向甲方报告业务处理情况。
2、乙方应积极、努力为甲方提供求购方的信息，尽快完成甲方委托事项。
3、甲方保证本协议第二条所述情况属实，如因资料不符给乙方或买方造成损失，有甲方负责赔偿。
4、甲方同意在收到买方所交的定金后，交由乙方代为保管，待甲方与买方正式签署房地产买卖合同时，再由乙方转交给甲方。
5、如果甲方不同意将收到的定金由乙方代为保管，需在收取定金的同时将其房地产权证书交由乙方保管。
6、协议履行期间，甲方要求变更协议条款的，应及时书面通知乙方，征得乙方同意后在约定的时限内，变更约定条款或签订补充条款，并注明变更事项。甲乙双方因履行协议而签署的补充协议及其他文件，均为本协议的组成部分，与本协议具有同等效力。
7、如果甲方违反本协议而委托其他任何第三方，则视为乙方已经完成全部义务，甲方都应按照本协议5、1款规定向乙方支付服务费用。
8、其他___________________________________
9、委托期限和限制：自_______年_____月____日起至_______年_____月____日止。
甲方或本合同项下之代理人于本合同期内或本合同期满后一年内，与乙方所曾介绍的'客户成交而不通过乙方的，按委托价格的百分之一向乙方支付违约金；
七、争议的解决：甲、乙双方在履行协议过程中若发生争议，应双方协商解决，协商不成可向乙方注册所在地法院提起诉讼。
八、本协议经双方签字后即为生效，一式两份，由甲乙双方各执一份。
委托人（甲方）：______________
居间人（乙方）：_______房地产经纪事务所
代表人：______________
代表人：______________
地址：______________
地址：______________
电话/传真：______________
电话/传真：______________
日期：_______年_____月____日
日期：_______年_____月____日
委托人：_______性别：_______出生日期：_______年____月____日
身份证编号：______________暂住证号：______________
住址：______________
被委托人：_______性别：_______出生日期：_______年____月____日
身份证编号：______________暂住证号：______________
住址：______________
委托原因及事项：
本人_________准备购买______________________________房屋(房产证号为：_____________)，现因本人工作繁忙，不能亲自办理相关手续，特委托____________作为我的合法代理人全权代表我办理如下事项：
1：代为办理该房产立契过户，税务登记及与之相关的一切手续
2：代为领取房产证
3：代为签署与交易有关的合同文件等
4：代为办理银行放款手续及借贷资金的划转，解冻等与之相关的一切手续
对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，承担相应的法律责任。
委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止
委托人：______________
_______年____月____日
委托人（甲方）：______________
身份证号码：______________
居间人（乙方）：______________房地产经纪事务所
代表：______________
依据国家有关法律、法规的规定，甲、乙双方在自愿、*等和诚实守信的基础上，就乙方接受甲方委托，按其要求，为其提供订约机会及提供订合同的`媒介等事项达成一致意见，订立本协议。
一、甲方愿意委托乙方独家居间出售该房地产，不再委托其他任何单位或者个人。只要该房产成交都按照本协议约定向乙方支付服务费用。
二、委托交易房地产的基本情况：
1、物业类别：□住宅□别墅□商铺□办公楼□其他
2、地址：_______区_______路_______弄_______号_______室（下称“该房地产”）建筑面积：_______*方米（以房地产权证为准）户型：_______室_______厅_______卫
3、及地下车位_______号，车位面积_______*方米；
4、权属：□使用权□产权，房地产权证号：
5、装修标准：
6、附属配套设施：
7、是否设置了抵押：□否□是
8、是否设置了租赁：□否□是（_______年_____月____日至_______年_____月____日）。
三、总房价：人民币/美元_______元（RMB/USD_______）。
四、付款方式：___________________________________
五、佣金支付：___________________________________
1、若甲方成功出售该房地产，则乙方将向甲方收取上述房地产实际成交总价款的1%作为服务费。
2、甲方应于乙方介绍的买方签约或类似文件同时将佣金支付给乙方。
3、甲方如未能按时将佣金支付给乙方，每逾期一日加收佣金总额的万分之五作为滞纳金。
4、甲方与乙方介绍的买方达成交易后，如果甲方与买方在履行房地产买卖合同时有违约行为的，则按其签订的房地产买卖合同追究违约责任。乙方收取的服务费不予退还。
六、协议的履行
1、乙方应随时依甲方之查询，向甲方报告业务处理情况。
2、乙方应积极、努力为甲方提供求购方的信息，尽快完成甲方委托事项。
3、甲方保证本协议第二条所述情况属实，如因资料不符给乙方或买方造成损失，有甲方负责赔偿。
4、甲方同意在收到买方所交的定金后，交由乙方代为保管，待甲方与买方正式签署房地产买卖合同时，再由乙方转交给甲方。
5、如果甲方不同意将收到的定金由乙方代为保管，需在收取定金的同时将其房地产权证书交由乙方保管。
6、协议履行期间，甲方要求变更协议条款的，应及时书面通知乙方，征得乙方同意后在约定的时限内，变更约定条款或签订补充条款，并注明变更事项。甲乙双方因履行协议而签署的补充协议及其他文件，均为本协议的组成部分，与本协议具有同等效力。
7、如果甲方违反本协议而委托其他任何第三方，则视为乙方已经完成全部义务，甲方都应按照本协议5、1款规定向乙方支付服务费用。
8、其他___________________________________
9、委托期限和限制：自_______年_____月____日起至_______年_____月____日止。
甲方或本合同项下之代理人于本合同期内或本合同期满后一年内，与乙方所曾介绍的客户成交而不通过乙方的，按委托价格的百分之一向乙方支付违约金；
七、争议的解决：甲、乙双方在履行协议过程中若发生争议，应双方协商解决，协商不成可向乙方注册所在地法院提起诉讼。
八、本协议经双方签字后即为生效，一式两份，由甲乙双方各执一份。
委托人（甲方）：______________
居间人（乙方）：_______房地产经纪事务所
代表人：______________
代表人：______________
地址：______________
地址：______________
电话/传真：______________
电话/传真：______________
日期：_______年_____月____日
日期：_______年_____月____日
委托人□姓名□名称：法定代表人：
身份证件名称：证件号码： 国籍： 户籍： 电话： 联系地址：邮编：
受托人□姓名□名称：法定代表人：
身份证件名称：证件号码： 国籍： 户籍： 电话：
联系地址：邮编： 受托人 □有、□无 转委托权。
受托期限： 年 月日至 年月日止。
现委托人委托 为合法代理人，代理委
托人处理坐落于之房地产如下
事项：
一、办理上述土地使用权、房屋所有权初始登记事宜；
二、办理上述土地使用权、房屋所有权转移登记事宜；
三、办理上述土地使用权、房屋所有权变更登记事宜；
四、办理上述房地产抵押权登记事宜；
五、办理上述地役权登记事宜；
六、办理上述房地产预告登记事宜；
七、办理上述房地产更正登记事宜；
八、办理上述房地产异议登记事宜；
九、办理上述房地产文件登记事宜；
十、办理上述房地产注销登记事宜； 十一、办理上述房地产补证、换证登记事宜； 十二、领取房地产权证及初始密码凭证； 十三、领取房地产登记证明；
受托人在其权限范围内依法所作的一切行为及签署的一切文件，委托人均予以承认。
委托人（签章）： 法定代表人（签章）：
年 月日
委托人：
受托人：
委托人购买的XX地XX小区____号楼____单元____室（以下简称“该房屋”）。现因委托人个人原因，不能亲自前往办理该房屋产权登记相关手续。现委托人全权委托上述受托人代表委托人办理该房屋的产权登记相关手续，代理权限包括但不限于：办理房屋所有权证；领取房屋所有权证；办理房屋手续抵押；代表委托人结算该房屋面积差异款项；签署“该房屋”办理产权登记所需相关文件；缴纳契税、公共维修基金等相关水费；领取该房屋面积测绘成果及相关办证图纸、文件、购房发票等。
受托人代表委托人做出的行为以及签署的法律文书，委托人均予以认可，由此产生的法律后果由委托人承担。
受托人承诺其已取得委托人的合法授权，有权代表委托人办理该房屋相关产权登记手续并签署相关法律文书。
委托人（签章及指印）
受托人（签章及指印）
_____年_____月_____日
——公司授权委托书通用15篇
公司授权委托书通用15篇
在被委托人做出违背国家法律的任何权益时，委托人有权终止委托协议。随着社会不断地进步，我们在生活中也会经常用到委托书。怎么写委托书才能避免踩雷呢？以下是小编收集整理的公司授权委托书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
xx有限公司：
受委托人姓名：xxx，男，汉族，xx年x月出生，身份证号：xxxx，电话：xxxx。
现委托上列受委托人在我单位对编号为的银行承兑汇票公示催告程序中，作为我单位的代理人，参与公示催告活动。
代理人的代理权限为：xxx。
代为递交公示催告申请书，代为办理立案，代为签收法律文书。
委托单位：xx有限公司
xxxx年xx月xx日
委托人：山东_____实业有限公司_________________________受托人：______________身份证号码_____________________________现委托上述受托人在本人与________________欠款纠纷一案中，作为本人参加非诉讼的委托代理人，全权代理此事，受托人在处理上述事情时应遵守各项法律法规。委托权限：协商、调解、和解、收集证据、委托律师、控告。受托人追收的欠款或现实所有权益都必须直接汇入委托人指定账户，否则视为你公司未还款。
特别声明：未经委托人同意，
被委托人无权直接收取现金，否则您的还款行为视为无效！我们仅委托该人与您进行友好洽谈协商，督促您尽快履行还款义务，未授权他使用绑架、
非法拘禁、伤害、暴力等法律禁止的行为，对他的非法行为你可以报告当地**或投诉。
特此授权并声明！
委托人：________
日期：_____年_____月_____日
我授权_____________(女士/先生)办理_________________________________________________
授权期限:_______________________________________________________________________________________
授权人的身份证号码:_________
被许可方的电话号码(移动电话):_____________
(单位公章)
在_________________________________________________________________________________
粘贴被授权人的身份证复印件
委托人：________；身份证号码：________；联系电话：________
受托人：________；身份证号码：________；联系电话：________
就________村证券股份有限公司行政清理工作组(以下简称“________村证券清理组”)个人债权人申报登记债权的事宜，委托人对受托人授权如下：
1、授权受托人代理委托人向________村证券清理组提交并接收申报债权的有关资料；
2、授权受托人代理委托人根据《________村证券股份有限公司债权登记公告》的规定办理向________村证券清理组申报登记债权的其他事宜。
本授权委托书自委托人签字之日生效。
委托人(签字)：________
受托人(签字)：________
_____年____月____日
委托公司：_____________
受委托公司：___________
现授权委托上列代理人根据抵押合同，全权办理我所有的'坐落在_________，
房屋所有权证号码为：______的房屋抵押登记手续，代理人因此签署的一切文件，我均予以承认。
有效期限：自___年___月___日至___年___月___。
委托公司（签章）：__________
受委托公司（签章）：________
__________年_______月______日
授权委托日期：__________年_______月______日
XXXXX建筑工程有限公司：
本授权委托书声明：我 (姓名) 系 (单位名称)的法定代表人，现授权委托 (姓名)为我公司的代理人，以本单位的名义参加贵公司 项目的工程活动，全权负责该项目招投标、合同谈判与签订、合同款结算与支付、现场管理等与工程相关的一切事宜，并由我单位承担相应的法律责任。
委托期限自 ____ 年 ____ 月 ____ 日起至合同实际履行完毕时止。
代理人(签字或盖章)：
法定代表人(签字或盖章)： 授权单位(印章)：
委托日期 ：X年X月X日
(此处附代理人的身份证复印件)
致：_________________公司
我单位现委托 (姓名)作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行_____________设计工作。该委托代理人的授权范围为：代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。
代理人无权转换代理权。特此委托。
代理人姓名： 性别：
年龄： 职务：
身份证号码：
(代理人签字样本)
日期： 年 月 日
竞标申请人(盖章)：
法定代表人(签字)：
附：委托代理人身份证复印件
致：xxxxx公司
我单位现委托xx(姓名)作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行xxxxxxxxxxxxx设计工作。该委托代理人的授权范围为：xx代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理xxxxxxxxxxxxxx活动有关的事务。在整个xxxxxxxxxx过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。
代理人无权转换代理权。特此委托。
代理人姓名：xxxx性别：xx
年龄：xxxx职务：xx
身份证号码：xx
(代理人签字样本)
日期：xxxx年xx月xx日
竞标申请人(盖章)：xx
法定代表人(签字)：xx
兹授权本单位xxxxxxx分公司，分公司名称为：xxxxxxxxxxxxxx，该分公司负责人与宁波大宗商品电子交易中心有限公司签订《入市协议》及相关协议附件。该负责人在贵中心的所有行为均视为本单位操作行为，由本单位负完全责任。
本授权自签订之日起生效，至本单位向贵中心书面撤销本授权委托书之日止。
特此授权。
授权单位（盖章）：xxxxxx
法定代表人（签名）：xxxxxx
被授权分公司（盖章）：xxxxxx
分公司负责人（签名）：xxxxxx
xxxx年xx月xx日
兹授权本单位_______分公司，分公司名称为：______________，该分公司负责人与宁波大宗商品电子交易中心有限公司签订《入市协议》及相关协议附件。该负责人在贵中心的所有行为均视为本单位操作行为，由本单位负完全责任。
本授权自签订之日起生效，至本单位向贵中心书面撤销本授权委托书之日止。
特此授权。
授权单位（盖章）：______________
法定代表人（签名）：______________
被授权分公司（盖章）：______________
分公司负责人（签名）：______________
_______年_____月____
本人因工作原因无法亲自前来报名，特委托___代为报名，受委托人所代理领取行为经本人授权，合法有效。由此产生的一切后果由本人负责，与_______中心无关。
特此申明。
委托人姓名：
身份证号：
受委托人姓名：
身份证号：
委托人签字：
受托人签字：
委托日期：_____年___月___日
__________单位：
__________公司公司法定代表人__________授权__________经理为投标人代表，代表本公司参加贵司组织的__________招标活动，全权代表本公司处理投标过程的一切事宜，包括但不限于：投标、参与谈判、签约等。投标人代表在投标过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，本公司均予以认可并对此承担责任。投标人代表无转委托权。
特此授权。本授权书自出具之日起生效。
委托单位：______________
受委托人：______________
日期：_____年_____月_____日
法人授权委托书样本
委托单位：
法定代表人：
法人授权职责人
姓名：联系电话：
身份证号码：
工作单位：
现委托上述授权职责人作为我单位在____日常管理上的全权代表，代表法人签署相关文件，并承担相应的法律职责。
本授权有效期为此授权书签发之日起至法人代表书面声明本授权作废为止。
后附法定代表人身份证复印件(加盖人名章或签名)和法人授权职责人身份证复印件(加盖人名章或签名)。
委托单位：(盖章)
法定代表人：(签名或盖章)
法人授权职责人：(签名或盖章)
年月日
说明：
1、法人授权委托书所签发的代理期限务必涵盖代理人所有签字为有效时光。
2、委托书资料填写要明确，文字要工整清楚，涂改无效。
3、委托书不得转借、转让，不得买卖。
4、代理人根据授权范Χ，以委托单位的名义签订合同，并将此委托书提交给对方作为合同附件。
桂林市___药品招标有限责任公司：
作为__________(药品名称，详见附表)的生产企业__________(或进口药品一级代理)(公司名称)，我公司同意国药控股___有限公司_______(投标公司名称)用我公司的上述产品参加贵公司举行的招标编号为_______市药品集中招标采购的投标。
我公司保证：1.所提供的药品证明材料符合本次招标文件要求;2.所投药品质量达到国家执行标准;3.所投药品一旦中标(成交)并依法签订购销合同后，在采购周期内不会擅自提高药品价格、不会停止生产(或代理)行为，并保证向投标企业及时提供充足的货源。如有违反，依法承担违约责任。
授权委托书有效期限为：____年____月____日至____年____月____日。
委托企业名称(盖章)：___________
委托企业法定代表人(签字)：_____
签署日期：_______年______月____日
受委托投标人(签章)：___________
签署日期：_______年______月____日
尊敬的社保局：
公司现委托员工*****打印以下一名名员工的社会保险清单（年3月至 年3月 ），请贵局予以支持。
人员名单如下：
姓名：****
电脑号：2*****7
身份证号：422**********006
深圳市****************有限公司 二零一三年三月二十七日
委托单位:_________
法定代表人:_____
职务:________
受委托人
姓名1:________
工作单位:________
职务:________
电话:________
姓名2:________
工作单位:_________
职务:________
电话:________
现委托上列受委托人在我单位与__________纠纷一案中，作为我单位的诉讼(____审)代理人。
代理人____的代理权限为:全权代理，并特别授权代为承认、放弃、变更诉讼请求，协商和解，提起反诉，签收诉讼文书。
代理人____的代理权限为:一般代理，并特别授权收诉讼文书。
委托单位:(章)_________法定代表人:_________受托人:________
____年____月____日
——患者授权委托书菁选
患者授权委托书15篇
委托书委托他人代表自己行使自己的合法权益时，委托人不得以任何理由反悔委托事项。在不断进步的时代，越来越多的事务需要用到委托书，写起委托书来就毫无头绪？下面是小编帮大家整理的患者授权委托书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
本人于xx年xx月xx日因病住院。本人在住院期间，全权委托xx作为本人的代理人，代表本人对医方提供的.一切诊疗服务，行使知情同意和诊疗方案选择等权利，并代表本人签署相关的医学文书。受委托人的签字视同本人的签字。
本人在完全自愿的基础上对受委托人做出以上授权，受委托人从事委托活动所产生的后果，完全由本人承担。
委托人（患者）签名或手印：xx
受委托人签名：xx
xx年xx月xx日
犍为县人民医院：
根据我本人的诊疗情况和健康状况，我同意接受医生关于“住院进一步诊疗”的建议。
住院期间，我委托 负责我的一切诊疗事宜及相关事宜，授权范围如下：
1.如实向贵院提供有关我的病史及病情的全部资料，接受医方的'询问，协助配合诊疗，签署相关文书。
2.代我了解病情、选择同意诊治方案。 3.代我处理其他与我的诊疗有关的事务。
我所委托的代理人在1人以上时，其中每位代理人均具有对我所委托的事宜具有独立的决定权。代理人在授权范围内所办理的事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的医疗风险等后果，由我本人和代理人承担，与医院无关。
本委托授权书有效期为委托授权书签署时起至与该次住院相关医疗行为终结（包括出院后相关注意事项、告知的履行，接受电话随访等）止。
委托授权人（患者）：
年 月 日 时 分
我已明白我的权利与义务和授权范围，同意接受委托。
被授权人姓名：
性别：
年龄：
身份证号：
家庭住址：
联系电话：
与委托人关系：
年 月 日 时 分
]姓名 性别 年龄 病区 床号 住院号
委托人（患者）姓名： 有效身份证件号码： 证件类别：口身份证 口护照 口*** 口其他
受委托人姓名： 性别 年龄 联系电话：
有效身份证件号码： 证件类别：口身份证 口护照 口*** 口其他
与患者关系：口配偶 口子女 口父母 口其他*-亲属 口同事 口朋友 口其他：
委托人声明：
本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期间，全权委托 作为本人的代理人，代表本人对医方提供的一切诊疗服务，行使知情同意和诊疗方案选择等权利，并代表本人签署相关的.医学文书。受委托人的签字视同本人的签字。
本人在完全自愿的基础上对受委托人做出以上授权，受委托人从事委托活动所产生的
后果，完全由本人承担。
委托人（患者）签名或手印： 日期： 年 月 日
受委托人签名： 日期： 年 月 日
注：委托人是指具有完全民事行为的患者、不具有完全民事行为能力患者的监护人。本授权委托书
需与有关同意书同时保存于病历中；有效身份证明复印件粘贴于本委托书反面
患者姓名 性别_____ 年龄 科别 病案号
本人于 年 月 日因病入住北方医院。依据有关法律规定，我委托___________作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。
我委托此人的`理由为_______ __________ _______。 委托人（患者本人）：姓名 性别 年龄
有效证件号码（身份证）：
受托人： 性别 年龄 联系电话：
有效证件（身份证）号码：
与患者关系：□配偶 □子女 □父母 □其他*-亲属 □同事 □朋友
受托人权限为：代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形：
□ 对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检查、治疗时；
□ 病情出现变化需要抢救时；
□ 抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时；
□ 使用贵重药物、耗材或进行价格高的特殊检查时；
□ 属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险，新型农村合作医疗等不同险种的患者，为诊治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时；
□ 需要对患者本人输注血液及血液制品时及采取试验性治疗时；
□ 需要植入人工器官、其他医用生物材料时；
□ 患者其他家属拒绝采用给予病情的诊治药物及诊疗措施时。
□ 手术治疗和诊治中遇到的其它情况：________。
患者签字：
签字时间： 年 月 日 时 分 签字地点：
我确认并接受患者包括代为了解患者病情、医疗措施、医疗风险等上述全部内容；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续。
受托人签字：
签字时间： 年 月 日 时 分 签字地点：
注：建议采用一式两份，一份交由患方保存，另一份归病历中保存。
患者姓名xxxx，性别，年龄，科别xxxx，病案号xxxx。
本人于xx年xx月xx日因病入住北方医院。依据有关法律规定，我委托xx作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。
我委托此人的理由为xxxxxxxxxxxx。
委托人：xx
受托人：xx
xx年xx月xx日
委托人（患者本人）：姓名 性别 年龄 床号 住院号 住址
电 话 身份证号
受委托人：姓名 性别 年龄 工作单位 与患者关系 住址
电 话 身份证号
本人于 年 月 日入住 医院。为了保证医院对我实施的诊疗活动能够顺利进行，同时为了实现我在本次住院期间的知情同意权利，我郑重委托 作为我的.代理人，授权其：
1.代为了解本人病情；
2.代为行使住院期间的知情同意权，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形：
①对本人实施麻醉、手术以及对本人进行有创检查、治疗时； ②使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时；
③本人属于公费医疗、农村合作医疗、社保患者等费别，为诊治疾病而超出报销范围使用特定药物或采取特定医疗措施时；
④因病情需要对本人输注血液及血液制品时及对本人采取试验性治疗时； ⑤本人暂时无知情同意能力但因病情危急需要紧急治疗时
委 托 人签名： （手印） 年 月 日
受委托人签名： （手印） 年 月 日
兹委托作为我在医院诊疗期间的代理人，代我行使诊疗中涉及病情、医疗措施、医疗风险等事宜的知情同意权。
委托人姓名：________性别：________年龄：________
工作单位：________职业：________住址：________
身份证明文件及号码：________
代理人姓名：________性别：________年龄：________
工作单位：________职业：________住址：________
身份证明文件及号码：________
委托人签名：________时间：________时分
代理人签名：________时间：________
委托人：___________
受托人：___________
本人于___________年___________月___________日入住医院。为了保证医院对我实施的诊疗活动能够顺利进行，同时为了实现我在本次住院期间的知情同意权利，我郑重委托作为我的.代理人，授权其：
1.代为了解本人病情；
2.代为行使住院期间的知情同意权，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形：
①对本人实施麻醉、手术以及对本人进行有创检查、治疗时；
②使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时；
③本人属于公费医疗、农村合作医疗、社保患者等费别，为诊治疾病而超出报销范围使用特定药物或采取特定医疗措施时；
④因病情需要对本人输注血液及血液制品时及对本人采取试验性治疗时；
⑤本人暂时无知情同意能力但因病情危急需要紧急治疗时
委托人：___________
受托人：___________
日期：___________
患者姓名___ ____性别_____年龄____科别__ ____病案号___________ 本人于 年 月 日因病入___________医院。依据有关法律规定，我委托___________作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。我委托此人的理由为__________________________________________________________。 委托人（患者本人）： 性别 年龄
有效证件号码： 住址：
受托人： 性别 年龄 联系电话： 有效证件号码： 住址： 与患者关系：□配偶 □子女 □父母 □其他*-亲属 □同事 □朋友
受托人权限为：代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形：
□ 对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检查、治疗时；
□ 病情出现变化需要抢救时；
□ 抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官 或较大组织、结扎重要血管时；
□ 使用贵重药物、耗材或进行价格高的.特殊检查时；
□ 属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险，新型农村合作医疗等不同险种的患者，为诊 治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时；
□ 需要对患者本人输注血液及血液制品时及采取试验性治疗时；
□ 需要植入人工器官、其他医用生物材料时；
□ 患者其他家属拒绝采用给予病情的诊治药物及诊疗措施时。
□ 手术治疗和诊治中遇到的其它情况：_____________________。
患者签字：___________
签字时间： 年 月 日 时 分 签字地点：
我确认并接受患者_________授权我代理他（她）本人行使本次住院期间的医疗知情同意选择决定权，包括代为了解患者病情、医疗措施、医疗风险等上述全部内容；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续。
受托人签字：______ ___身份证号码：_______________________________ 签字时间： 年 月 日 时 分 签字地点：
注：建议采用一式两份，一份交由患方保存，另一份归病历中保存。
委托人：___________
受托人：___________
患者姓名___________性别_____年龄____科别___________病案号___________本人于___________年___________月___________日因___________病入___________医院。依据有关法律规定，我委托___________作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。我委托此人的理由为__________。
委托人：___________
受托人：___________
日期：_____________
梓潼县中医院：
根据我本人的诊疗情况和健康状况，我同意接受医生关于“住院进一步诊治”的建议。住院期间，我委托负责我的'一切诊疗事宜及相关事宜，授权范围如下：
1、如实向贵院提供有关我病情的全部资料，协助配合诊疗，接受医方的询问，签署相关文件。
2、代我了解病情、选择同意诊治方案。
3、代我处理其他与我的诊治有关的事务。
代理人在授权范围内所办理的事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的医疗风队等后果，由我本人和代理人承担，与医院无关。
本委托授权书有效期为入院之日起至出院之日止。
委托授权人（患者）：
20xx年xx月xx日
我已明白我的权利和义务和授权范围，同意接受委托。
被授权人：
姓名：
年龄：
性别：
身份证号：
家庭住址：
电话：
与委托人关系：
20xx年xx月xx日
患者姓名_______性别_______年龄_______科别______病案号___________ 依据有关法律规定，我委托 作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。
委托人（患者本人）： 性别年龄
有效证件号码：住址： 受托人：性别年龄 联系电话： 有效证件号码：住址： 与患者关系：□配偶 □子女 □父母 □其他*亲属 □同事 □朋友
受托人权限为：代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形：
□ 对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检查、治疗时；
□ 病情出现变化需要抢救时；
□ 抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时；
□ 使用贵重药物、耗材或进行价格高的特殊检查时；
□ 属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险，新型农村合作医疗等不同险种的'患者，为诊治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时；
□ 需要对患者本人输注血液及血液制品时及采取试验性治疗时；
□ 需要植入人工器官、其他医用生物材料时；
□ 患者其他家属拒绝采用给予病情的诊治药物及诊疗措施时。
□ 手术治疗和诊治中遇到的其它情况：_____________________。
患者签字：___________
签字时间：年月日____时____分
签字地点：
患者姓名xx性别xx年龄xx科别病案号xx
依据有关法律规定，我委托xx作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。
委托人（患者本人）：xx
受委托人：xxxx
xx年xx月xx日
委托人（患者本人）：
性别：
年龄：
身份证号码：
住址：
受托人：
性别：
年龄：
联系电话：
身份证号码：
住址：
与患者关系：□配偶□子女□父母□其他*亲属□同事□朋友
本人于20xx年xx月xx日因病住入南陵县医院，为了保证医院对我实施的诊疗活动能够顺利进行，同时为了实现我在本次住院期间的'知情同意权利，我郑重委托作为我的代理人，授权其：（一）代为了解本人病情和处理权。（二）代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形：
1、对本人术中术后一切告知治疗方案的决定权，包括特殊情况下的保护性的保密权，特殊情况医生与病人交代必须经过委托人同意。
2、对本人实施麻醉、手术以及对本人进行有创检查、治疗时。
3、使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时。
4、为诊治疾病而超出社会医疗保险报销范围使用特定药物或采取特定医疗措施时。
5、因病情需要对本人输注血液及血液制品时及对本人采取试验性治疗时。
6、本人暂时无知情同意能力但因病情危急需要紧急治疗时。
患者签名：
（手印）
20xx年xx月xx日
受托人签名：
（手印）
20xx年xx月xx日
委托人：____________________
受托人：____________________
与患者关系：□配偶□子女□父母□其他*-亲属□同事□朋友□其他：_____________
委托人声明：
本人于__________年____月____日因病住院。本人在住院期间，全权委托_____________作为本人的代理人，代表本人对医方提供的一切诊疗服务，行使知情同意和诊疗方案选择等权利，并代表本人签署相关的医学文书。受委托人的签字视同本人的.签字。
本人在完全自愿的基础上对受委托人做出以上授权，受委托人从事委托活动所产生的后果，完全由本人承担。
委托人（签署）：___________
受托人（盖章）：___________
_______年_______月_______日
——银行法人授权委托书通用10篇
xx银行________________（网点全称）：
我单位（公司）现委托以下受托人作为我单位（公司）的代理人到贵行办理企业电子银行相关业务，具体委托事项如下：
一、委托人及受托人
委托人（单位名称）：___________法定住所：_____________________
受托人：姓名：________性别：____证件类型：______证件号码：_________
二、授权期限：上述授权权限自____年___月___日开始，至____年___月___日终止。（最长不得超过3个月）
三、特别声明：上述委托人为我单位（公司）员工，委托人在上述委托权限内的'行为均为我单位（公司）的真实意思表示，我单位（公司）保证以上所写内容完全属实，对信息失真或因违反规定而造成的损失和后果，本单位愿意承担一切责任。
委托人（公章）：
法定代表人或授权代理人（签章）：
年月日
XXX支行：
单位：广州市xx有限公司
法人代表人：xx
身份证号码：
受委托人：xx 性别：xx
身份证：xxxxxxxxxx。
办理银行结算帐户销户手续。(www.fwsir.com)账号：xxxxx。
授权有效日期： 年 月 日至 年 月 日
(附：法人代表人、受托人身份证明)
单位公章：
(法定代表人签名)：
年 月 日
XXX支行：
单位：广州市**有限公司
法人代表人：**
身份证号码：
受委托人：**性别：**
身份证：**********。
办理银行结算帐户销户手续。账号：*****。
授权有效日期：年月日至年月日
(附：法人代表人、受托人身份证明)
单位公章：
(法定代表人签名)：
年月日
银行法人授权委托书范文二
中国农业银行________________(网点全称)：
我单位(公司)现委托以下受托人作为我单位(公司)的代理人到贵行办理企业电子银行相关业务，具体委托事项如下：
一、委托人及受托人
委托人：
委托人(单位名称)：___________
法定住所：_____________________
受托人：
姓名：________性别：____
证件类型：______证件号码：_________
二、授权期限：
上述授权权限自____年___月___日开始，至____年___月___日终止。(最长不得超过3个月)
三、特别声明：
上述委托人为我单位(公司)员工，委托人在上述委托权限内的行为均为我单位(公司)的真实意思表示，我单位(公司)保证以上所写内容完全属实，对信息失真或因违反规定而造成的'损失和后果，本单位愿意承担一切责任。
委托人(公章)：
法定代表人或授权代理人(签章)：
年月日
银行法人授权委托书范文三
中国xx银行(网点全称)：我单位(公司)现委托下述受委托人作为我方代理人到你行办理以下业务：委托人：
法定代表人：
企业(单位)名称：
受委托人之一：
姓名：性别：
证件类型：证件号码：
受委托人之二：
姓名：性别：
证件类型：证件号码：法人授权委托书一、授权权限：
现委托上述受委托人作为我方的代理人。代理权限为：
一:代理我方办理我方在你行开立的以下账户的电子银行业务
□申请注册;□注销;□信息变更;□证书挂失;□补办;□更新;□证书与密码信封领取;□其他____________事项(入选项打“√”，不选项打“×”)：
3、(二)代理我方向上述银行领取我方企业网上银行的管理员、操作员证书两码信封。需领取两码的管理员及操作员的相关信息如下：管理员：(证件名称：证件号码：)操作员：(证件名称：证件号码：)
操作员：(证件名称：证件号码：)操作员：(证件名称：证件号码：)操作员：(证件名称：证件号码：)
二、授权期限：
上述授权权限自签发之日起至年月日止。
三、特别声明：
上述代理事项两位受委托人均可独立代理。各受委托人在权限内代我方办理的上述事项我方均予以承认。
法定代表人：
企业(单位)名称：
受委托人之一：
姓名： 性别：
证件类型： 证件号码：
受委托人之二：
姓名： 性别：
证件类型： 证件号码：法人授权委托书一、授权权限：
现委托上述受委托人作为我方的代理人。代理权限为：
一:代理我方办理我方在你行开立的以下账户的电子银行业务
□申请注册;□注销;□信息变更;□证书挂失;□补办;□更新;□证书与密码信封领取;□其他____________事项(入选项打“√”，不选项打“×” )：
代理我方向上述银行领取我方企业网上银行的管理员、操作员证书两码信封。需领取两码的'管理员及操作员的相关信息如下： 管理员： (证件名称： 证件号码： ) 操作员： (证件名称： 证件号码： )
操作员： (证件名称： 证件号码： ) 操作员： (证件名称： 证件号码： ) 操作员： (证件名称： 证件号码： )
二、授权期限：
上述授权权限自签发之日起至 年 月 日止。
三、特别声明：
上述代理事项两位受委托人均可独立代理。各受委托人在权限内代我方办理的上述事项我方均予以承认。
XXX支行：
单位：广州市xx有限公司
法人代表人：xx
身份证号码：
受委托人：xx 性别：xx
身份证：xxxxxxxxxx。
办理银行结算帐户销户手续。账号：xxxxx。
授权有效日期： 年 月 日至 年 月 日
(附：法人代表人、受托人身份证明)
单位公章：
(法定代表人签名)：
年 月 日
中国建设银行股份有限公司安阳分行：
我是法定代表人，为业务需要，特授权 贵行办理我公司开发项目 商品房销售个人住房(商用房)贷款事宜，进行借款合同、抵押合同等贷款全部过程中的有关事项的签订。
附：委托人、被委托人身份证复印件
法定代表人(签字)：
(公章)
被委托人(笔样)：
年 月 日
国建设银行***********支行：
我（公司）现委托以下受托人作为我单位（公司）的代理人到贵行办理企业账户开户及其他相关业务，具体委托事项如下：
一、 委托人及受托人
委托人：
委托人（单位名称）：湖南*************有限公司 受托人：
姓名：*** 性别：男
证件类型：身份证 证件号码：*****************
二、 授权期限：
上述授权权限自20xx年12月03日开始，至20xx年12月31日终止。
三、 特别声明：
上述委托人为我公司员工，委托人在上述委托权限内的行为均为我公司的真实意思表示，我公司保证以上所写内容完全属实，对信息失真或因违反规定而造成的损失和后果，本单位愿意承担一切责任。
委托人（公章）：
法定代表人或授权代理人（签章）：
年 月
委托单位：
委托人(单位法定代表人或单位负责人)信息：
姓名： 职务： 法定代表人
身份证类型：身份证 身份证件号码：
受托人(单位工作人员)信息：
姓名： 职务： 财务
身份证类型：身份证 身份证件号码： 受托人为我单位工作人员，兹由委托人授权受托人为我单位办理银行业务的经办人，其经办业务权限为：(以下内容可同时选择，选择时请在对应的业务后的□内打√)
1.开立单位银行结算账户 □
2.更换预留的单位财务章 □
3.更换预留的个人名章或签名 □
4.变更单位银行结算账户信息 □
5.其他业务
上述委托事项截止有效期20xx年xx月xx日
委托单位：(公章)
法定代表人：(签名或盖章)
20xx年xx月xx日
说明：本授权委托书涂改无效。
法 人 授 权 委 托 书
中国农业银行 （网点全称）：我单位（公司）现委托以下受托人作为我单位（公司）的代理人到贵行办理企业电子银行相关业务，具体委托事项如下：
一、委托人及受托人
委托人：
委托人（单位名称）：
法定住所：受托人：
姓名：性别：
证件类型： 证件号码：
二、授权期限：
上述授权权限自年 月 日开始，至年 月日终止。（最长不得超过3个月）
三、特别声明：
上述委托人为我单位（公司）员工，受托人在上述委托权限内的行为均为我单位（公司）的真实意思表示，我单位（公司）保证以上所填写内容完全属实，对信息失真或因违反规定而造成的损失和后果，本单位愿意承担一切责任。
委托人（公章）：
法定代表人或授权代理人（签章）：
年 月
法人授权委托书
中国农业银行股份有限公司郑州丰产路支行：
我单位为，身份证号为现委托身份证号为，前往你行办理开户事宜，请给予办理。由此引起的`经济纠纷由我单位全部承担。
单位公章
法人签章
年月日
中国农业银行股份有限公司郑州丰产路支行：
我单位为 ，帐号为法人为 ，身份证号为 现委托 身份证号为，前往你行办理我单位结算证事宜，请给予办理。由此引起的经济纠纷由我单位全部承担。
单位公章
法人签章
年月日
中国农业银行股份有限公司郑州丰产路支行：
我单位为 ，帐号为法人为 ，身份证号为 现委托 身份证号为 ，前往你行办理我单位加载支付密码器事宜，请给予办理。由此引起的经济纠纷由我单位全部承担。
单位公章
法人签章
年月日
中国***银行广州**支行：
单位：广州市**有限公司
法人代表人：**
身份证号码：
受委托人：**
性别：**
身份证：**********.
办理银行结算帐户销户手续。
账号：*****.
授权有效日期： 年 月 日至 年 月 日(附：法人代表人、受托人身份证明)
单位公章：
(法定代表人签名)：
年 月 日
——购买授权委托书通用五篇
本人 （姓名）系 （名称）的法定代表人，现委托 （姓名）为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义购买 （项目名称） / 标段施工的招标文件，对其法律后果由我方承担。
委托期限： 120天 。
代理人无转委托权。
附：法定代表人身份证明
名称： （盖单位章）
法定代表人： （签字或盖章）
委托代理人： （签字或盖章）
年 月 日
委托方： 被委托方：
身份证号码： 身份证号码：
(组织机构代码证号)： (组织机构代码证号)：
联系电话： 联系电话：
现委托 为我本人(或本单位)的代理人，以成交价人民币(大
写) 元，代我本人(或本单位)申报及办理地址为：珠海市 的房地产的下列第 项手续。委托期限至上述事项办理完为止。
1.代为填报《珠海地税房地产过户纳税申报表》及提交相关申报资料
2.代为填写及签署本人(业主)夫妻双方于广东省内唯一住房声明(由于该声明涉及业主夫妻双
方的法律权利，因此代办本条需业主及其配偶共同委托)
3.代为缴交应纳税费
4.代为签收、领取相关完税票据及税费征免证明
5.其他：
代理人在委托权限范围内签署的一切文件及所作的一切行为委托人均予承认，并承担由此产生的
一切法律后果。
委托人(签章)：
委托日期： 年 月 日
备注：
1. 上述内容填写必须真实、清楚、有效;因授权不明导致的法律责任由委托人承担;
2. 有数个委托人共同委托的，所有委托人均应共同申请;
3. 如被委托方在办理税务申报过程中作出虚假申报，委托方将被同时追究相关法律责任，请委托方事前务必先对相
关委托办理情况了解清楚;
4. 本委托书必须是委托方委托意愿的真实反映，如被委托方私自伪签、虚构委托权限等将被追究相关法律责任;
5. 本委托书只适用于国内公民或国内单位，并需同时提供委托方和被委托方身份证(单位是组织机构代码证)原件
方能被税务机关认可及使用，如无法提供业主身份证(组织机构代码证)原件则需进行公证委托;
6. 港、澳、台同胞和外籍人士、以及非国内单位，如需委托第三方代办房地产过户涉税手续必须办理公证委托;
致：xxxxx：
我 xxxxxx (姓名)系xxxxxx(投标人名称)的法定代表人，现授权委托本单位在职职工 梁世照 (姓名)以我方的名义参加 xxxxxx(招标编号：KLCXY20121006)项目的投标活动，并代表我方全权办理针对上述项目的投标、开标、评标、签约等具体事务和签署相关文件。 我方对被授权人的签名事项负全部责任。 在撤销授权的书面通知以前，本授权书一直有效。被授权人在授权书有效期内签署的所有文件不因授权的撤销而失效。
被授权人无转委托权，特此委托。
被授权人签名：
法定代表人签名：
所在部门职务：
工程部 职 务：
项目经理
投 标 人(盖单位公章)
法定代表人或委托代理人签名：
日 期：xx年x月x日
本授权书声明：
本人（姓名）系注册于（注册地址名称）的（投标人全名）的法定代表人，由于原因不能参与招标编号为号标段（填写具体标段号）的购买招标文件事宜，现代表本公司授权在下面签字的（被授权人的姓名、职务）为本公司的合法代理人，以本公司名义处理招标编号为[20xx]号―（招标编号及包号）的购买招标文件事宜。
本授权书于年月日签字生效，特此声明。
单位名称（公章）：法定代表人签字或签章：
被授权人签字：职务：
地址：
本授权书声明：本人（姓名）系注册于（注册地址名称）的（投标人全名）的法定代表人，由于原因不能参与招标编号为号标段（填写具体标段号）的购买招标文件事宜，现代表本公司授权在下面签字的（被授权人的姓名、职务）为本公司的合法代理人，以本公司名义处理招标编号为[XX]号―（招标编号及包号）的购买招标文件事宜。
本授权书于年月日签字生效，特此声明。
单位名称（公章）：
法定代表人签字或签章：
被授权人签字：职务：
地址：
