在当今社会生活中，越来越多地方需要用到协议书，协议书协调着人与人，人与事之间的关系。协议书的注意事项有许多，你确定会写吗？以下是小编为大家收集的和解协议书范本（精选5篇），供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
甲方：身份证号码：
乙方：身份证号码：
经双方协商一致，现（甲方）与（乙方）就20xx在公司打架至乙方受伤赔偿事宜，本着*等、自愿、公*原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币xxxx元，此赔偿款直接由甲方支付给乙方。
二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
五、本协议为双方*等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公*、合理。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
甲方：
乙方：
见证人：
日期：
甲方：（单位）
签约人：
乙方：，身份证号：住址：
前言：乙方在20xx年5月3日到甲方处从事普工工作。在20xx年5月17日，乙方在工作过程中发生工伤事故，造成其右眼受伤，现已医疗终结出院。现甲、乙双方在自愿、诚信和互谅互让的基础上，就乙方工伤事故及其相关的问题处理，达成如下的和解协议：
一、乙方单方自愿提出解除劳动关系，乙方以后发生的一切事情与甲方无关，乙方自愿放弃要求甲方支付经济补偿金及其他的民事权利。
二、乙方在签订本协议书之前在医院产生的医疗期间发生的所有费用（包括医疗费、医药费、护理费等）由甲方支付的，乙方确认甲方已付清上述费用。乙方确认自本协议书签订之日起，有关后续的复诊费、医疗费由乙方自行承担，与甲方无关。
三、乙方确认在签订本协议书之前，甲方已经全部付清乙方因该事故的交通费、伙食费、住宿费、护理费和医疗期间的工资。
四、甲、乙双方一致确认乙方的月*均工资为人民币2000元。
五、乙方同意甲方总共赔偿工伤待遇金（具体包括一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金）合计人民币伍万元正（￥50000元正），该款项于双方签订本协议书时以现金的方式付给乙方，收款时应开具收据给甲方以资凭证。
六、甲方要求乙方作伤残鉴定，但乙方明确不愿意到东莞市劳动能力鉴定委员会作伤残鉴定。
七、乙方清楚可以到东莞市劳动能力鉴定委员会作伤残鉴定，并享受评残结果后的工伤法定待遇，但由于乙方自愿放弃到东莞市劳动能力鉴定委员会作伤残鉴定和享受相关的法定待遇。
八、本协议书自双方签字之日生效，乙方保证：收到第五条的赔偿款后立即搬离甲方，放弃向甲方就该事故提出其他补偿，不得向甲方再行追索，不得向任何行政和司法机关提起诉讼、*。
九、乙方声明：本人明确知道本协议书应当在本方到东莞市劳动能力鉴定委员会作出评残后方能签订，但因本人一再要求与甲方立即终止劳动关系，要求甲方立即支付上述赔偿款，本人不愿作伤残鉴定，本人确认即使本协议书存在显失公*，本人同意放弃追诉甲方的权利。
十、乙方确认甲方已经足额支付清本人在职期间的工资、加班费和各项福利补贴，甲方不存在拖欠乙方工资、加班费等之事实，乙方不得就该劳动关系向甲方再行追索，甲、乙双方因事实劳动关系和社会保险关系所引的一切债权债务关系消灭。
本和解协议书自甲、乙双方签订之日生效。和解协议书一式二份，甲、乙双方各执一份，二份具有同等效力。
甲方：
乙方：
签订日期：
——2022和解协议书范本 (菁华3篇)
甲方：
乙方：
刑事案件发生的原因。
本着公*公正的原则，经甲乙双方协商一致，自愿达成如下条款：
1、乙方愿意一次性赔偿甲方经济损失费元（该费用包括但不限于甲方人员花费的医疗费、误工费及财物损失等），此款可由乙方人员亲友代为赔偿，其中赔偿甲方元。
2、乙方应在本协议签订之日起日内付清上述赔偿款项。乙方在付清上述赔偿款项后，甲乙双方因本案所产生的债权、债务关系全部终止，甲方同意不再追究本案乙方的'民事责任。
3、甲方人员对乙方人员给其造成的伤害和经济损失表示谅解，不再追究乙方人员的刑事责任，并要求司法机关对乙方人员从宽处理或者不追究刑事责任。
4、本协议经甲乙双方人员签字后即对签字人员产生法律效力。
5、本协议一式十份，甲乙双方人员各执一份，一份交司法机关。
甲方（签字）：_____________乙方（签字）：_____________
联系电话：_________________联系电话：__________________
____________年______月____日____________年______月____日
甲方（被申请人）：
乙方（申请人）：
经各方协商，达成如下协议：
1、甲方同意车辆转让给乙方（车牌号鲁，发动机号，车架号：LGXL2），乙方表示同意。
2、转让价格：xxx元，乙方于本协议签订之日起日内全部付清。甲方无条件配合乙方办理车辆过户手续。
3、各方一致同意将本协议涉案纠纷提请青岛仲裁委员会按照其仲裁规则仲裁。被申请人自愿放弃答辩，各方自愿放弃组庭期限。各方当事人共同约定仲裁庭由一名仲裁员组成并共同选定吴绍山为仲裁员，各方一致请求仲裁不开庭审理，由仲裁庭根据本协议制作裁决书，在裁决书中不载明争议事实与裁决理由，只载明仲裁请求、协议书内容和裁决结果。
4、仲裁费用由被申请人承担。
甲方（签字）：_____________乙方（签字）：_____________
联系电话：_________________联系电话：__________________
____________年______月____日____________年______月____日
甲方：
乙方：
前言：乙方在20xx年5月3日到甲方处从事普工工作。在20xx年5月17日，乙方在工作过程中发生工伤事故，造成其右眼受伤，现已医疗终结出院。现甲、乙双方在自愿、诚信和互谅互让的基础上，就乙方工伤事故及其相关的问题处理，达成如下的和解协议：
一、乙方单方自愿提出解除劳动关系，乙方以后发生的一切事情与甲方无关，乙方自愿放弃要求甲方支付经济补偿金及其他的民事权利。
二、乙方在签订本协议书之前在医院产生的医疗期间发生的所有费用（包括医疗费、医药费、护理费等）由甲方支付的，乙方确认甲方已付清上述费用。乙方确认自本协议书签订之日起，有关后续的复诊费、医疗费由乙方自行承担，与甲方无关。
三、乙方确认在签订本协议书之前，甲方已经全部付清乙方因该事故的交通费、伙食费、住宿费、护理费和医疗期间的工资。
四、甲、乙双方一致确认乙方的月*均工资为人民币2000元。
五、乙方同意甲方总共赔偿工伤待遇金（具体包括一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金）合计人民币伍万元正（￥50000元正），该款项于双方签订本协议书时以现金的方式付给乙方，收款时应开具收据给甲方以资凭证。
六、甲方要求乙方作伤残鉴定，但乙方明确不愿意到东莞市劳动能力鉴定委员会作伤残鉴定。
七、乙方清楚可以到东莞市劳动能力鉴定委员会作伤残鉴定，并享受评残结果后的工伤法定待遇，但由于乙方自愿放弃到东莞市劳动能力鉴定委员会作伤残鉴定和享受相关的法定待遇。
八、本协议书自双方签字之日生效，乙方保证：收到第五条的赔偿款后立即搬离甲方，放弃向甲方就该事故提出其他补偿，不得向甲方再行追索，不得向任何行政和司法机关提起诉讼、*。
九、乙方声明：本人明确知道本协议书应当在本方到东莞市劳动能力鉴定委员会作出评残后方能签订，但因本人一再要求与甲方立即终止劳动关系，要求甲方立即支付上述赔偿款，本人不愿作伤残鉴定，本人确认即使本协议书存在显失公*，本人同意放弃追诉甲方的权利。
十、乙方确认甲方已经足额支付清本人在职期间的工资、加班费和各项福利补贴，甲方不存在拖欠乙方工资、加班费等之事实，乙方不得就该劳动关系向甲方再行追索，甲、乙双方因事实劳动关系和社会保险关系所引的一切债权债务关系消灭。
本和解协议书自甲、乙双方签订之日生效。和解协议书一式二份，甲、乙双方各执一份，二份具有同等效力。
甲方（签字）：_____________乙方（签字）：_____________
联系电话：_________________联系电话：__________________
____________年______月____日____________年______月____日
——2022和解协议书范本 (菁华3篇)
甲方（被申请人）：
乙方（申请人）：
经各方协商，达成如下协议：
1、甲方同意车辆转让给乙方（车牌号鲁，发动机号，车架号：LGXL2），乙方表示同意。
2、转让价格：xxx元，乙方于本协议签订之日起日内全部付清。甲方无条件配合乙方办理车辆过户手续。
3、各方一致同意将本协议涉案纠纷提请青岛仲裁委员会按照其仲裁规则仲裁。被申请人自愿放弃答辩，各方自愿放弃组庭期限。各方当事人共同约定仲裁庭由一名仲裁员组成并共同选定吴绍山为仲裁员，各方一致请求仲裁不开庭审理，由仲裁庭根据本协议制作裁决书，在裁决书中不载明争议事实与裁决理由，只载明仲裁请求、协议书内容和裁决结果。
4、仲裁费用由被申请人承担。
甲方（签字）：_____________乙方（签字）：_____________
联系电话：_________________联系电话：__________________
____________年______月____日____________年______月____日
甲方：
乙方：
前言：乙方在20xx年5月3日到甲方处从事普工工作。在20xx年5月17日，乙方在工作过程中发生工伤事故，造成其右眼受伤，现已医疗终结出院。现甲、乙双方在自愿、诚信和互谅互让的基础上，就乙方工伤事故及其相关的问题处理，达成如下的和解协议：
一、乙方单方自愿提出解除劳动关系，乙方以后发生的一切事情与甲方无关，乙方自愿放弃要求甲方支付经济补偿金及其他的民事权利。
二、乙方在签订本协议书之前在医院产生的医疗期间发生的所有费用（包括医疗费、医药费、护理费等）由甲方支付的，乙方确认甲方已付清上述费用。乙方确认自本协议书签订之日起，有关后续的复诊费、医疗费由乙方自行承担，与甲方无关。
三、乙方确认在签订本协议书之前，甲方已经全部付清乙方因该事故的交通费、伙食费、住宿费、护理费和医疗期间的工资。
四、甲、乙双方一致确认乙方的月*均工资为人民币2000元。
五、乙方同意甲方总共赔偿工伤待遇金（具体包括一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金）合计人民币伍万元正（￥50000元正），该款项于双方签订本协议书时以现金的方式付给乙方，收款时应开具收据给甲方以资凭证。
六、甲方要求乙方作伤残鉴定，但乙方明确不愿意到东莞市劳动能力鉴定委员会作伤残鉴定。
七、乙方清楚可以到东莞市劳动能力鉴定委员会作伤残鉴定，并享受评残结果后的工伤法定待遇，但由于乙方自愿放弃到东莞市劳动能力鉴定委员会作伤残鉴定和享受相关的法定待遇。
八、本协议书自双方签字之日生效，乙方保证：收到第五条的赔偿款后立即搬离甲方，放弃向甲方就该事故提出其他补偿，不得向甲方再行追索，不得向任何行政和司法机关提起诉讼、*。
九、乙方声明：本人明确知道本协议书应当在本方到东莞市劳动能力鉴定委员会作出评残后方能签订，但因本人一再要求与甲方立即终止劳动关系，要求甲方立即支付上述赔偿款，本人不愿作伤残鉴定，本人确认即使本协议书存在显失公*，本人同意放弃追诉甲方的权利。
十、乙方确认甲方已经足额支付清本人在职期间的工资、加班费和各项福利补贴，甲方不存在拖欠乙方工资、加班费等之事实，乙方不得就该劳动关系向甲方再行追索，甲、乙双方因事实劳动关系和社会保险关系所引的一切债权债务关系消灭。
本和解协议书自甲、乙双方签订之日生效。和解协议书一式二份，甲、乙双方各执一份，二份具有同等效力。
甲方（签字）：_____________乙方（签字）：_____________
联系电话：_________________联系电话：__________________
____________年______月____日____________年______月____日
立协议人：____________建筑工程公司（下称甲方）
____________百货公司（下称乙方）
____________建筑工程公司诉____________百货公司建筑安装工程合同纠纷一案，在______区人民法院主持下，双方当事人调解结案，调解书已于_______年_______月_______日送达。调解协议规定乙方欠甲方建筑工程款83209.26元，于_______年_______月_______日前一次付清。逾期不付按银行货款的有关规定承担利息；双方互不追究其他责任。现因乙方目前经济方面有困难，提出分期付款。经甲、乙方反复协商，达成协议如下：
（一）甲方同意变更______区人民法院（_______）___法经字第190号民事调解书关于乙方欠甲方建筑工程款83209.6元，于_______年_______月_______日前一次付清”的决定。
（二）乙方于_______年_______月_______日前，付款43209.26元；于_______年_______月_______日付款40000元。
（三）甲、乙双方均应信守协议。乙方如不履行协议，每期拖欠的款额，每拖欠一日按30％计算滞纳金。
（四）本协议书一式三份。甲、乙方各执一份，交人民法院一份。
甲方（签字）：_____________乙方（签字）：_____________
联系电话：_________________联系电话：__________________
____________年______月____日____________年______月____日
——婚姻和解协议书范本 (菁华3篇)
起诉离婚后，离婚调解的结果要么是离婚要么是和好，但一般夫妻双方都会就调解内容达成一个协议，尤其是在调解离婚和好的情况下。至于离婚调解协议书怎么写，小编准备了相关范本，仅供大家参考。
甲方：______年龄：______姓名：______工作单位：______住址：______
乙方：______年龄：______姓名：______工作单位：______住址：______
甲乙双方本系夫妻，因生活情趣不同，双方本着友好的态度达成如下协议：
1、甲、乙双方同意离婚。
2、婚生女______由甲方抚养，乙方每月支付抚养费肆佰元整(￥：___元)。抚养费以半年为单位支付，支付时间不迟于当年___月___日___月___日。
3、乙方有探视___的权利，每周末可视情况接女儿回乙方处居住。
4、双方所欠肆万元整(￥：___元)债务，甲乙双方各承担贰万元整(￥：___元)。甲方应承担的份额交乙方归还债权人。
5、现住址处电器归甲方所有，甲方自愿补偿乙方贰仟元整(￥：___元)。
6、甲、乙双方位于___区___花园___的房产一处，双方同意由乙方配合甲方在三个月之内出售，出售后10日内甲方支付给乙方壹拾柒万元整(￥：___元)。
7、本协议第4项、第5项、第6项约定的款项在甲方售房后10日内支付给乙方。如甲方到期后未支付，乙方可以申请法院强制执行。
8、甲方自愿承担本案诉讼费用___元。
双方当事人一致同意本调解协议的内容，自双方在调解协议笔录上签名或捺印后即具有法律效力。
甲方（签字）：_____________乙方（签字）：_____________
联系电话：_________________联系电话：__________________
____________年______月____日____________年______月____日
甲方：XXX，男，现年24岁，住店集镇镇东行政村王桥自然村。
乙方：XXX，女，两年24岁，住店集镇姚湾行政村徐楼自然村。
20xx年王显文与徐莉娟结婚后，20xx年9月24日生一男孩，名叫王雨泽。王显文要求与徐莉娟到民政部门一起办理结婚证，徐莉娟一直不愿办理结婚证。因感情不合，徐莉娟与王显文分居2年，现双方达成离婚协议如下：
1．乙方徐莉娟没有任何理由经济财产纠纷，同意一男孩王雨泽给甲方王显文监护抚养。
2．甲方王显文允许五年后在协调人监护下看望王雨泽。
3.双方不得干预个人家庭，违者追究个人责任。以上协议自签订之日起生效。
4、本协议一式三份，甲乙双方各一份，调解人一份。 甲方： （签字）
甲方（签字）：_____________乙方（签字）：_____________
联系电话：_________________联系电话：__________________
____________年______月____日____________年______月____日
甲方：
住址：
联系方式：
乙方：
住址：
联系方式：
男、女双方于年月相恋，于年月日在民政局办理结婚登记，并于年月日生育了孩子。因双方之间存在问题，导致感情破裂且无和好可能，现经人民调解委员会调解，双方商量达成一致意见，订立离婚调解协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、抚养权及抚养费：
婚 生孩子由携带抚养，随同生活;由承担支付抚养费的责任，抚养费的支付方式如下：每月-日前向支付人民币元至孩子能够独立生活时止。如 期间孩子产生较大数额的合理开支(如医疗费、教育费等)，上述约定的抚养费不足以支付的，支付抚养费一方应在接到抚养孩子一方的通知后及时支付，标准以该 开支费用的一半为原则，如双方就支付标准另行商量一致的，则以双方协议为准。
1、抚养费支付方式：
2、转账支付的，支付至下述账户：
开户名：
账号：
开户行：
三、有探视孩子的权利，在不影响孩子学*、生活情况下，探视的时间和方式如下： 。
四、夫妻共同财产的处理：
(1)存款：双方名下现有银行存款共元，分配方式：
(2)房屋：夫妻共同共有的位于房屋，分配方式：
(3)夫妻其他共有财产：
分配方式：
五、债权与债务的处理：
1、夫妻共同债权：
分配方式：
2、夫妻共同债务：
承担方式：
3、双方确认在婚姻关系存续期间除了以上所述债权债务之外，没有任何其他共同债权债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。
六、本协议一式，男、女双方各执一份，人民调解委员会留存一份，具有同等法律效力。
七、双方应于签署本协议之日起日内，共同前往民政局办理离婚登记手续;或以本协议向人民法院申请司法确认。
甲方（签字）：_____________乙方（签字）：_____________
联系电话：_________________联系电话：__________________
____________年______月____日____________年______月____日
——债权债务和解协议书范本 (菁华3篇)
申请人：_______市________酒业有限责任公司
地址：________市_____区______路______号
法定代理人：田________，董事长
被申请人：______市________有限责任公司
地址：_______市______区_____路_____号
法定代表人：周_______，总经理
申请人_______市_______酒业有限责任公司(以下简称“申请人”)与被申请人_______市_____有限责任公司(以下简称“被申请人”)，于________年____月____日在被申请人所在地签订一份《购销合同》。合同约定，由申请人将其生产的“_______牌”白酒供给被申请人经销。申请人售给被申请人“______牌”白酒每件价格为160元人民币，全上供货不得少于500件。产品质量由申请人负责。第一次供货时间是________年____月____日，数量为100件。被申请人于________年____月____日付清第一次供货价款的60%以后，申请人应于收到货款的10天内供应第二批白酒，交货地点为被申请人所在地_____路_______号的______仓库。合同还约定，合同签订后一周内由被申请人付定金2万元人民币。因本合同发生的纠纷协商不能解决时，由_____市仲裁委员会仲裁。________年____月____日，因履行本合同发生纠纷，申请人向______市仲裁委员会申请仲裁。_______市仲裁委员会依法组成仲裁庭进行了审理，并主持了调解。
申请人和被申请人本着互谅互让的原则，自愿达成如下和解协议：
一、解除________年____月____日签订的《购销合同》。
二、被申请人退还未售出的“______牌”白酒110件，由被申请人负责送到申请人所在地的_______仓库。运输中的风险由被申请人承担。
三、申请人收到被申请人2万元人民币的定金，由申请人返还1万元人民币，其余部分充抵申请人的货款和其他费用。依此结算，申请人和被申请人之间的债权债务得以清结。
四、本案的仲裁费和财产保全费共4000元人民币已由申请人支付，申请人负担2000元人民币，被申请人负担2000元人民币，被申请人负担部分从申请人应返还给被申请人1万元人民币中扣除。扣除扣的8000元人民币由申请人在验收被申请人退还“_______牌”白酒的当日以现金方式支付。
五、本协议书自双方当事人签订之日起生效，一式三份，双方各执一份，由被申请人送仲裁庭一份。申请人在本协议书生效后的三日内撤回仲裁申请。
申请人：_____市____酒业有限责任公司申请人：_______市______有限责任公司
法定代理人：田_____________________法定代表人：周_____________________
____________年_________月________日____________年_________月________日
甲方：________
乙方：________
负责人：________
鉴于：
1. ，因政策需要原 的债权债务由____承接。
2. 欠原 约人民币458.1万元。
3.现____自愿支付人民币210万元给 ，偿还欠原 的所有债务。
为妥善解决甲、乙双方的债权债务问题，甲、乙双方经协商，依法达成如下协议，以兹共同遵守：
一、甲方欠乙方的债务概况
1. 在经营期间欠原 约人民币342万元的债务，原________作为担保人。
2. 欠原________人民币116.1万元;该笔债务系借款人 )，________作为担保人，向原________借款人民币共计116.1万元后，因借款人不还钱，故由担保人________自认该笔债务。
3.以上债务共计人民币458.1万元。
二、债务结算
1.甲方自愿支付人民币210万元给乙方，作为一次性折抵本协议第一条所述之债务共计人民币458.1万元。
2.乙方自愿接受甲方在本条第1项中的款项，并放弃追究 、 与 夫妻的所有债务及任何责任，包括还款责任、担保责任、法律责任。
3.乙方指定以下银行为收款账户：
银行：____
账户：____
卡号：____
三、乙方承诺、保证
1.乙方承诺、保证自本协议生效之日起，乙方不得以债权人身份或以 的身份追究甲方、 的任何债务及法律责任;
2.乙方承诺、保证即使甲方、 欠原 的债务超过458.1万元，乙方自愿放弃超过部分债权的追索权。
3.乙方承诺、保证自本协议生效之日起，乙方不得追究原 的担保责任。
4.乙方承诺、保证在甲方支付完毕人民币210万元给乙方之时，甲方与乙方之间不存在任何债权债务关系。
5.乙方承诺、保证自本协议生效之日起，若其他第三方追究因甲方在经营 时所拖欠之债务的，乙方自愿作为该笔债务的承接人，负责调解及偿还该债务。
6.乙方承诺将积极与 接洽，并由 在本协议上盖章确认本协议的事实。
四、协议的变更、撤销
1.本协议在生效后，任何一方无权单方变更，若确需变更内容的，应经甲乙双方共同协商一致后，方可修改。
2.本协议为不可撤销的合同。
五、违约责任
本协议自生效后，双方应本着诚实守信的原则履行本协议，任何一方违反本协议的`约定应承担违约责任，并赔偿守约方由此产生的一切损失。
六、争议的解决
本协议在履行过程中发生争议的，甲、乙双方应先本着友好协商的态度解决;无法解决的，任何一方有权向鹿城区人民法院起诉以维护自身的合法权益。
七、其他
1.本协议未尽事宜，遵照国家有关法律、法规和规章办理。
2.本协议自甲、乙双方签署之日起生效。
3.本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，效力相同。
甲方(签署)： ____乙方(签署)：____
负责人(签字)：____确认人(盖章)：____
________年____月____日________年____月____日
甲方：________
乙方：________
本着公*公正的原则，经甲乙双方协商一致，自愿达成如下条款：
1、乙方愿意一次性赔偿甲方经济损失费________元（该费用包括但不限于甲方人员花费的医疗费、误工费及财物损失等），此款可由乙方人员亲友代为赔偿，其中赔偿甲方________元。
2、乙方应在本协议签订之日起日内付清上述赔偿款项。乙方在付清上述赔偿款项后，甲乙双方因本案所产生的债权、债务关系全部终止，甲方同意不再追究本案乙方的民事责任。
3、甲方人员对乙方人员给其造成的伤害和经济损失表示谅解，不再追究乙方人员的刑事责任，并要求司法机关对乙方人员从宽处理或者不追究刑事责任。
4、本协议经甲乙双方人员签字后即对签字人员产生法律效力。
5、本协议一式十份，甲乙双方人员各执一份，一份交司法机关。
甲方：________乙方：________
________年____月____日________年____月____日
——关于赔偿和解协议书范本 (菁华3篇)
甲方：_______________
乙方：_______________
20xx年3月31日20时许，_______________与_______________等人在_______________一食堂吃饭喝酒，酒后_______________将_______________殴打致伤。_______________在XXX人民医院住院治疗两个月，后经甲乙双方协商，现就民事赔偿达成如下协议：
1、由_______________一次性赔偿_______________医疗费、住院伙食补助费、伤残费、护理费、误工费等共计壹拾捌万伍仟元（185000.00）。
2、付款方式：_______________许建峰住院期间，_______________已付两万伍仟元，下欠十六万元于和解时当即一次付清。
3、鉴于甲乙双方是亲戚关系，_______________对_______________表示谅解并不追究其他任何责任。
以上和解协议是双方的真实意思表示，任何一方不得反悔。本和解协议于20xx年6月1日生效。
甲方签字：_______________
乙方签字：_______________
和解参与人签字：_______________
时间：_______________
甲方：_______
乙方：_______
甲方_______年_______月_______日傍晚驾驶奇瑞QQ小型轿车行驶到马跑街处与乙方相撞，乙方受伤送至凤城市中心医院，经检查无大碍，经双方协商，达成和解协议如下：
一、乙方出院后甲方一次性补偿给乙方损害抚慰金等各项经济补偿共计人民币_______元整，订立本协议之日给付。
二、协议签字后，乙方出现任何事宜与甲方无关，由乙方自行解决。
三、本协议确定的'赔偿金额系双方自愿商定，双方承诺，永不反悔，共同遵守履行。
四、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，双方签字划押后立即生效。
甲方：_______
乙方：_______
见证人：_______
_______年_______月_______日
甲方：_________（受害人）
身份证号码：_________
乙方：_________（侵权人）
身份证号码：_________
丙方：_________（担保人）
身份证号码：_________
甲乙双方就_____年____月_____日乙方给甲方造**身伤害事宜，在*等自愿、互谅互让的基础上，达成以下协议：
一、乙方赔偿甲方误工费、营养费、护理费、交通费及精神损害赔偿金共计人民币整，其中________________元签订本协议时支付，其余________________元协议签订后一个月内支付。在发生后续治疗甲方及时支付了相关费用的情况下，________________元赔偿可延期一个月给付。
二、乙方承诺，若甲方伤情发生后续治疗，有关费用乙方将继续承担。乙方应按甲方通知垫付费用，双方凭相关票据结算，多退少补。否则，乙方应承担相当于后续治疗费用双倍的违约金。
三、丙方愿意就乙方承担的'上述全部赔偿及后续治理费用为其承担连带保证责任，直至清偿为止。
四、在乙方全面、按时、足额履行上述给付义务的情况下，甲方不再追究乙方的刑事责任，双方纠纷就此了结，无其他争议。
五、本协议各方一致同意，履行本协议的相关通知以电话、短信的方式进行，短信发出至其本人在本协议签署栏所留手机号码即视为其即时收到。
六、本协议自甲乙双方签字之日起生效。
七、本协议一式三份，甲乙丙三方各持一份，具有同等法律效力。
甲方（签名）：_________
乙方（签名）：_________
丙方（签名）：_________
_____年____月_____日
——2022和解协议书的范本 (菁华3篇)
甲方：
乙方：
甲方和乙方民间借贷纠纷一案，已经由江阴市人民法院西石桥法庭受理，案号为（20xx）澄商民初字第000号，现甲乙双方经友好协商，就本案达成以下和解协议：
1、乙方承诺：20xx年06月30日前一次性偿还所欠甲方款项本金100万元。
2、甲方承诺放弃诉讼中关于利息的诉讼请求。
3、本案的诉讼费用x元，减半收取元，由x方负担。
4、甲方承诺本合同签订之日起五日之内解除查封，合同自解除查封之日起正式生效。
5、合同签订并履行完毕之后，甲乙双方就本案再无其他法律纠纷。
6、合同一式三份，甲乙双方各执一份，法院留存一份。
甲方（签字）：_____________乙方（签字）：_____________
联系电话：_________________联系电话：__________________
____________年______月____日____________年______月____日
甲方：
乙方：
甲乙两方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就2015年8月9日-2016年3月7日期间，因甲方出售的君御旗峰2座2501单元出现工程质量问题需维修处理，影响乙方如期装修入住的赔偿问题，经双方协商，现达成和解协议如下：
一、甲方给予乙方垫付三个月的物业管理费作为赔偿，乙方予以接受并确认。乙方不得再以2座2501单元相关工程质量问题向甲方提出索赔，不再要求甲方承担任何相关的责任。
二、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式两份，甲、乙双方各执一份。
甲方（签字）：_____________乙方（签字）：_____________
联系电话：_________________联系电话：__________________
____________年______月____日____________年______月____日
甲方：
乙方：
按照《劳动法》、《劳动合同法》以及相干劳动法律法规规定，甲乙单方本着*等、自愿的准则，通过协商分歧，单方就解除劳动关系、未签订劳动合同、加班、社保等所产生的劳动争议达成如下和解协定：
一、甲乙单方协商分歧，赞同自年月日起解除单方的劳动关系。
二、甲方一次性向乙方领取经济补偿金、未签订劳动合同双倍工资、加班费等与劳动关系无关的一切款项共计人民币__元，其余款项和权利乙方自愿放弃，前述款项甲方于本协定签订之日起__日内领取给乙方，乙方承诺不再要求甲方另行领取其它任何款项。
三、乙方确认：收到本协定第二条商定的款项后，单方劳动争议一次性了结，各类款项全部结清，无其它任何未了的劳动争议和事宜。
四、乙方已清楚了解本协定一切条款的含义，无异议和不明确之处，情愿按协定商定严厉执行。
五、本协定自单方签字并加盖甲方公章后生效，协定一式两份，单方各执一份，具有同等法律效能。
甲方（签字）：_____________乙方（签字）：_____________
联系电话：_________________联系电话：__________________
____________年______月____日____________年______月____日
——个人借款和解协议书范本 (菁华3篇)
原告：
被告：
20____年____月____日，原告与被告______签订了《个人住房借款合同》。原告与被告______借款合同纠纷案件在审理过程中，现各方当事人自愿达成如下协议：
一、、原告*建设银行股份有限公司____行与被告______签订的《个人住房（商业用房）借款合同》继续履行；
二、被告______在本协议签订后履行《个人住房（商业用房）借款合同》的过程中不再出现逾期付款的情形（含一期），即：被告______应按《个人住房（商业用房）借款合同》中的约定按月足额偿还借款本息。
三、被告______承担原告为实现债权而产生的律师费用 元及案件受理费 元，该款项于20____年____月____日前支付完毕。
四、如被告____违反上述一、二项给付义务，原告*建设银行股份有限公司________行仍有权申请法院强制执行《个人住房（商业用房）借款合同》项下未到期的全部贷款本息，对被告______所有的位于长沙市______号房屋享有优先受偿权。届时，被告____仍要再次承担原告建行湖南省分行强制执行阶段产生的律师费，计算标准为申请执行全额的5%。
五、如出现上述第四项情形，为避免争议，现将申请执行的全额明确如下：截止20____年____月____日，《个人住房（商业用房）借款合同》项下的全部贷款本金余额为 元，以此数为计算标准，减去申请强制执行之日期间偿还的贷款本金，为强制执行的贷款本金余额，利息、罚息、复利部分从逾期付款之日其计算至实际清偿之日止。
七、本协议生效后，提交______区人民法院制作调解书。
八、本协议书一式陆份，自三方签字盖章后生效，原告贰份，被告*壹份，被告湖南______房地产开发有限公司贰份，法院留存壹份。
原告：
被告：
年 月 日
甲方：_____________________身份证号：_____________________
乙方：_____________________身份证号：_____________________
甲方与乙方借款合同纠纷一案，已经_______民法院受理，案号为_______。现甲方、乙方在_______人民法院的调解下，经充分协商，就该案件达成如下调解协议，以资共同遵守：
一、甲方、乙方共同确认：
1、乙方尚欠甲方借款本金_______万元人民币(大写：_______万元整);
2、乙方应向甲方支付借款利息，利息按原约定的月息分计，自_______年_______月_______日起(_______年_______月_______日之前的`利息已经支付)，暂计至________年_______月_______日为_______元，以后按借款的约定的借款利率计至实际还款日止;
3、乙方应向甲方偿还甲方律师费计_______元;
4、该案件诉讼费由乙方承担;
5、该案件财产保全费由乙方承担;
6、甲方就乙方提供的坐落于_______市_______幢_______层_______号房产中登记乙方及其配偶_______名下的产权份额享有抵押权，并有权就抵押物处置所得价款优先受偿。
二、乙方应在本协议签署之日起3日内向甲方付清本协议第一条第1、2、3、4、5款所指的全部款项。
三、如乙方未按本协议约定期限向甲方付清本协议第一条第1、2、3、4、5款所指的全部款项，甲方有权向人民法院申请强制执行乙方提供的上述抵押物，并就抵押物处置所得价款优先受偿。
四、本协议自甲方、乙方均签字盖章之日起生效;本协议生效后，由______人民法院根据本协议的内容制作调解书。
五、本协议一式三份，甲方、乙方各执一份，提交______人民法院一份，各份具有同等法律效力。
甲方：_____________________乙方：______________________
委托代理人：______________委托代理人：________________
签约日期：________________签约日期：__________________
甲方(借款人)：_____________________
身份证号码：_________________________
住址：_________________________
乙方(贷款人)：_____________________
身份证号码：_________________________
住址：_________________________
甲乙双方就下列事宜达成一致意见，签订本合同。
一、乙方贷给甲方人民币(大写)_____________________，于_____________________前交付甲方。
二、贷款利息：___________________________
三、借款期限：____________________________
四、还款日期和方式：______________________
五、违约责任：____________________________
六、本合同自_____________________生效。本合同一式两份，双方各执一份。
甲方(签字、盖章)：_____________________
乙方(签字、盖章)：_____________________
合同签订日期：______________合同签订日期：______________
——赔偿和解的协议书范本10份
甲方：（受害人）
身份证号码：
住址：
乙方：（侵权人）
身份证号码：
住址：
丙方：（担保人）
身份证号码：
住址：
甲乙双方就___年__月__日乙方给甲方造**身伤害事宜，在*等自愿、互谅互让的基础上，达成以下协议：
一、乙方赔偿甲方误工费、营养费、护理费、交通费及精神损害赔偿金共计人民币整，其中元签订本协议时支付，其余元协议签订后一个月内支付。在发生后续治疗甲方及时支付了相关费用的情况下，该元赔偿可延期一个月给付。
二、乙方承诺，若甲方伤情发生后续治疗，有关费用乙方将继续承担。乙方应按甲方通知垫付费用，双方凭相关票据结算，多退少补。否则，乙方应承担相当于后续治疗费用双倍的违约金。
三、丙方愿意就乙方承担的上述全部赔偿及后续治理费用为其承担连带保证责任，直至清偿为止。
四、在乙方全面、按时、足额履行上述给付义务的情况下，甲方不再追究乙方的刑事责任，双方纠纷就此了结，无其他争议。
五、本协议各方一致同意，履行本协议的相关通知以电话、短信的方式进行，短信发出至其本人在本协议签署栏所留手机号码即视为其即时收到。
六、本协议自甲乙双方签字之日起生效。
七、本协议一式三份，甲乙丙三方各持一份，具有同等法律效力。
（以下无正文）
甲方（签名）：
乙方（签名）：
电话：电话：
__年__月__日
__年__月__日
丙方（签名）：
电话：
__年__月__日
甲方：__________________
住所地：________________
法定代表人：____________
乙方：__________________
住所地：________________
法定代表人：____________
甲方于______年______月______日从乙方借款_____笔，金额______万元，用自己拥有合法权利的房屋等地上建筑物及其占用范围内的土地使用权提供抵押，并在主管部门办理了抵押物登记。后因城市建设需要，部分抵押房屋和土地列入拆迁范围，拆迁主管部门与甲方达成协议，用即将建成的部分门面房置换进行补偿。现甲乙双方就拆迁补偿门面房为贷款设定抵押的相关事宜，经过双方充分协商，达成如下协议：
一、根据甲方与县拆迁主管部门达成的协议(见本协议书附件)，对在建的位于______县城______街______排______端东西各_____间共______间门面房及其占用范围内的土地使用权，甲方拥有(包括但不限于转让、抵押在内)合法的权利。
二、甲乙双方均同意甲方以本协议第一条约定的门面房及其占用范围内的'土地使用权，代替列入拆迁范围的房屋和土地使用权，为甲方______年______月______日从乙方的______万元贷款提供补充抵押。
三、本协议约定的补充抵押，不影响未列入拆迁范围房屋和土地使用权为甲方______年______月______日从乙方的______万元贷款设定抵押的效力，未列入拆迁范围房屋和土地使用权设定的抵押仍然有效。
四、本协议约定的门面房及其占用范围内的土地使用权，在竣工验收办理权利证书完毕之日起______日内，由甲乙双方签订正式抵押担保借款合同并到登记主管部门办理抵押物登记。
五、本协议约定财产办理抵押登记所需的评估、登记等费用，均由甲方承担。
六、本协议签订之日起至约定财产抵押登记手续办理完毕之日，甲方对本协议约定财产不得预售、转让、抵押、出租等。
七、甲方违反本协议第四条、第六条约定的，除另行提供相当价值财产抵押外，须向乙方支付贷款金额1%的违约金。
八、本协议自甲乙双方当事人盖章之日起生效。
九、本协议一式三份，甲乙双方各持一份，报乙方主管部门______县农村信用联社备案一份。
甲方：__________________公司(盖章)
法定代表人(签章)_________________
乙方：______________________(盖章)
法定代表人(签章)__________________
__________年__________月__________日
甲方：
乙方：
20____年1月18日中午1：30分左右，甲方因放火烧残渣，致使乙方杉木苗遭受损失，为了妥善解决相关事宜，弥补乙方遭受到的损失，现甲方拿出自己山林向乙方进山林对换及补种赔偿。经过甲、乙双方协商，自愿达成如下协议，供双方共同遵守：
第一条关于山林的'对换和补种问题：
1、造成乙方的杉木苗损失，分为大、小两片林地，一切损失由甲方承担责任，大杉木苗林地，由甲方拿出自己的山林向乙方进行山林对换赔偿。
2、小杉木苗林地，由甲方在乙方原来的土地上补种新杉木苗，并且由甲方抚育三年保证新苗的存活后交给乙方抚育和使用。
3、另外对换后甲方拿出乙方被烧坏的三颗大杉木苗给乙方任挑选一颗作为额外补偿。
第二条关于山林对换后的土地使用权问题：
1、甲、乙双方对换的后的山林及土地使用权，由原来村委分配的使用者，变更为现在对换后的'使用者所有，也就是变更后的甲方和乙方。
2、甲、乙双方变更后的土地使用权是终生使用，不得任何一方反悔。
第三条关于山林对换后的位置所在地：
1、甲方：
a处：上抵乙方水田角方路、下抵引水沟、左抵乙方水田角站岩、右抵乙方水田角站岩。
b处：上抵乙方田外坎站岩、下抵甲方斜坡交界、左抵乙方水田外坎站岩、右抵乙方大路口站岩。
2、乙方：东抵庞先林家山林斜坡交界、南抵庞先林家水田围墙、西抵王发静家山林盘路，北抵吴天学家山林方路。
第四条其他
1、自签订协议书之日起，甲、乙双方不得已任何借口为理由反悔。
甲方：
乙方：
日期：
甲方：________________
乙方：________________
为了解决乙方工伤事宜，根据《劳动争议调解仲裁法》第四条“发生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，也可以请工会或者第三方共同与用人单位协商，达成和解协议”和《工伤保险条例》的相关规定规定，双方方本着*等协商、互谅互让的原则，经充分协商达成协议如下：
一、乙方被甲方聘为职工，________年________月________日乙方在工作时因自己不慎受伤。乙方经治疗现在已经花费住院费________元、医院收据________元、生活补助________元、护理费________元、交通费________元，共计________元，上述款项已由甲方全部支付。
二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责。
三、乙方自愿放弃进行工伤认定、伤残等级鉴定、续治费鉴定，经甲乙双方在自愿、*等基础上多次充分协商，甲方赔偿给乙方：住院伙食补助费、交通住宿费、住院期间护理费和出院以后所有费用、停工留薪工资、伤残补助金、伤残医疗补助金、伤残就业补助金、辅助器具费用、后续治疗费（包括进行再次手术费用及康复费用）、供养亲属生活补助费等各项费用一次性补偿人民币________元整；综上所述现甲方应付给乙方各项费用一次性补偿________元整，________日内付清。
四、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系即为解除，双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷，因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。
五、乙方领取上述各项款项后，乙方自愿放弃其他各项权利，关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕，以后互不相扰。
六、无论乙方在该次赔偿后是否进行伤残等级、续治费及鉴定等级、数额的高低如何，乙方均自愿放弃要求赔偿差额的权利，甲方也自愿放弃退还差额的权利。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动关系、工伤赔偿有关的.事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何职责。
七、本协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在本协议双方确认无重大误解、显失公*、欺诈、胁迫、串通等违反法律、法规的情形以后，自愿进行签字并按印，双方不得以任何理由反悔。
八、本协议为本次事故一次性终结处理。
九、本协议经双方签字生效，任何一方均不得以任何理由进行反悔。本协议一式贰份，双方各持壹份。
甲方：_____________________乙方：_____________________
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
原告：_________________，性别：_________________，年龄：_________________，住址：_________________，
联系电话：_________________。
被告：_________________公司，
住所地：_________________
联系电话：_________________
法定代表人：_________________，职务：_________________，
诉讼请求：_________________
1、判令被告支付余款______元;
2、判令被告承担本案诉讼费。
事实与理由：_________________
原告_______与被告_______公司于__________年_____月_____日签订了一份装修合同，双方约定于________年____月____日前付清余款。但此后被告并未依约履行其义务，时至今日其仍未付清余款。原告曾多次要求其履行合同义务，均未果。
原告为了维护自身合法利益，特向贵院提起诉讼，望法院判如所请。
此致
________人民法院
日期：_________________
甲方：__________ ，身份证号：__________
乙方：__________ ，身份证号：__________
甲、乙双方就此前双方打架导致的赔偿事宜，本着*等、自愿、公*的原则，经友好协商，达成如下协议：__________
一、甲方愿于本协议生效之日起当日一次性赔偿乙方治疗费用、手术费用(如有)、精神抚慰金、营养费、护理费等合计 _____元(大写：__________ )。
二、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利义务。此后本次赔偿事故的结果和因此事衍生的'结果由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
三、本协议为双方*等、自愿协商的结果，是双方真实意思表示，不存在受有欺诈胁迫等情形，且双方一致认为协议内容公*合理。
四、本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力，经双方签字生效。
(以下无正文)
甲方(签字捺印)：__________
_____年 _____月 _____日
乙方(签字捺印)：__________
_____年 _____月 _____日
甲方：_________身份证号码：_____________________
乙方：_________身份证号码：_____________________
_______________年______月______日，甲乙双方在十堰市__________________溜冰场发生摩擦，后在争斗过程中，甲方眼部被打伤，经司法鉴定确定为__级伤残，依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在*等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：
一、本协议签订后 ___ 日内，乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币___ 元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。
二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。
四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。
五、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。
六、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。
甲方：______________
乙方：______________
______年 ___ 月 ___ 日
______年___月___日
因甲方_____驾驶摩托车_____从_____到_____方向行驶，在行至_____处与______驾驶的车牌为“____________”货车相撞，致______受伤。______受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，______已基本康复。
经甲乙双方在*等、公*、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。
一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用__________元由乙方支付;
二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币________元。该款由甲方两人自行分配。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。
三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。
四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。
五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的`形式再主张权利。
六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。
七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。
八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。
九、本协议双方签字后生效。
甲方：________乙方：________
____年____月____日____年____月____日
转让方（甲方）：
身份证号：
受让方（乙方）：
身份证号：
甲、乙双方经友好协商，就幼儿园转让事宜达成以下协议：
第一条：经房东同意甲方将自己位于XXXXXX的XXX幼儿园转让给乙方。
第二条： 甲方将自己所有的幼儿园现有装饰、设备、玩具、教育工具、日用品等设施转让给乙方。
第三条：乙方一次性向甲方支付转让费共计人民币XXX元（大写XXXXX8整）。
第四条：20xx年X月 日之前的与幼儿园相关的费用（包括但不限于教师工资、租车费、伙食费等实际费用）由甲方承担，20xx年 月X日（含当日）之后的`一切上述费用由乙方承担，与甲方无关。
第五条：乙方接手经营前该幼儿园所欠一切债务由甲方负责偿还，与乙方无关。乙方接手经营后该幼儿园所欠一切债务由乙方负责偿还，与甲方无关。
第六条：自20xx年X月X日（含当日）乙方从接手之日起，甲方不再负责幼儿园工作，由乙方负责全部工作，幼儿园一切事务和安全责任由乙方全部负责并承担。
第七条：乙方应保证达到甲方向已入托儿童的一切服务承诺。妥善处理好因经营权变更所带来的相应问题。
第八条：幼儿园原有员工乙方同意全部接收，以后甲方不再承担任何员工费用。
第九条：不可抗力
如因自然灾害等不可抗因素导致乙方经营受损的与甲方无关。
第十条：争议的解决
未尽事宜，双方应本着互谅互让、诚实信用的原则进行友好协商，并签订书面的补充协议，补充协议与本协议有同等法律效力。
第十一条： 本协议一式2份，甲、乙各持一份，自双方签字之日起生效。
甲方（签字）：
乙方（签字）：
签订时间： 年 月 日
甲方（用人单位）：_______
乙方（劳动者）：_______
甲、乙双方就乙方在_______年4月13日上班时间受伤补偿事宜，经友好协商后，乙方要求与公司达成如下协议：
受伤事实确认：_______年4月13日乙方在甲方生产场所作业时，在5米高作业*台摔下，当时甲方在作业现场未采取任何安全措施，致使乙方坠地受伤，乙方身上创伤五处，
左眼眼睑缝合数针，致使左眼不能完全睁开，视力受到影响，
左手桡骨粉碎性骨折，术后恢复好之后，左手力量受到影响，不能做重活，
左腿髋臼骨折，恢复好之后，行动受到影响，严重影响工作和生活自理能力，
左侧骨盆骨折，恢复之后对正常行动产生一定的影响，
左脚第五趾粉碎性骨折，对正常的站立及行走产生一定的障碍。
甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误。
甲方在治疗期间第一时间垫付医药费，并且在乙方受伤后第一时间送往医院进行治疗，让乙方的伤情及时得到控制，让乙方家属急切的心情得到宽慰。本着友好协商的原则甲乙双方达成以下协议，支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费。
双方协商一致，根据《工伤保险条例》、《_______省工伤保险实施办法》、《河北省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法》、《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》等行政法规和法律文件达成以下赔偿内容。
法律依据：《工伤保险条例》第30条第3款。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。
包括：住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。因乙方身体多处骨折，年龄较大，恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进行治疗和康复，中间产生的费用由甲方负责。并且甲方先行垫付治疗和康复费用。
伤残补助金、乙方在受伤恢复后由于伤情带来的.身体和精神上的创伤对乙方以后的工作和生活带来不可估量的负面影响，乙方需要甲方支付伤残补助金，补助标准（原工资的85％x2100）1785补助期限25个月＝44625元
生活护理费，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根据相关法律法规向甲方提出生活护理费用，直至乙方年满60周岁共计_______元。
乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张，除协议所列内容乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。
本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。
甲方：_______
乙方：_______
日期：_______
