申请人____________，男，________年____月____日出生，____族，住____________，电话____________
申请事项
对借条(________年____月，借款金额________元)中“____________”三字是否本人书写进行鉴定。
事实与理由
原告________、________起诉________民间借贷纠纷一案，在第一次开庭时，原告出示________年____月份借条一张，所涉金额为________元。据________回忆，自己从未签过这份字条，因另一被告________系原告________和________的亲生女儿，而________是________的前妻，有方便条件保留曾有________签名的纸张，二原告与________完全有条件恶意串通伪造借条。因此，申请人要求依法鉴定签名是否为自己本人书写。此证据为本案的重要证据，对查清事实非常重要。望法庭依法予以准许交由有资质有能力的鉴定机构进行鉴定。
申请人：______________
________年____月____日
申请人：何某洋，性别：男，中国澳门居民，澳门身份证号：xxxxxxx，现住济南市xx路xx号某小区x号楼xxx室。
申请事项
依法申请鉴定原告河南某某服饰有限公司向法庭提交的《公司财务20xx年1月对账单》等证据中的签名“何某洋”三个字并非申请人本人所签，该签名笔迹系被告摹仿、伪造。
事实与理由
原告河南某某服饰有限公司向法庭提交的《公司财务20xx年1月对账单》、《公司财务220xx年2月份对账单》、《公司财务20xx年3月对账单》、《公司财务20xx年6月份对账单》、《公司财务20xx年9月份对账单》、《公司财务20xx年11月份对账单》等证据均系原告单方制作，签名并非申请人所写。该签名与申请人*时的签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及形成字体的结构等均有明显的不同、区别，可以清楚的看出该签名笔迹系他人摹仿申请人笔迹所为。
因此，为使法院依法查明本案事实，公正裁判；故申请人依法申请笔迹鉴定。
此致
河南省某某市中级人民法院
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
申请人：______________，男，土家族，_______年_______月_______日生，身份证号：_____________，住所地：_________________。
申请事项：
依法申请鉴定原告___________律师事务所向法庭提交的《协议书》中的签名“_____________”三个字不是申请人本人所签，该签名笔迹系他人摹仿、伪造。
事实与理由：
原告_________律师事务所向法庭提交签有申请人名字的《协议书》一份（协议书约定的资料：甲方同意在本协议签订后五日内一次性向乙方支付律师代理费_________万元整），该协议书的资料及签名均不是申请人所写。协议书上的签名笔迹与申请人*时的签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及构成字体的结构等均有明显的不同、区别，能够清楚的看到该协议书上的笔迹系他人摹仿申请人笔迹所构成的`。并且协议书所加盖的公章与协议书的主体不同，该协议书就应属于无效合同。
至此，为使法院依法查明本案事实，追究嫌疑人摹仿、伪造申请人笔迹的法律职责，故申请人特依法申请笔迹鉴定。
此致
__________法院
申请人：_________________
_______年_______月_______日
申请人：刘女士，女，汉，42岁，19xx年xx月xx日生，住合肥市xx区xx路xx号x幢x室，电话：xxxx。
申请事项：
依法申请法院委托相关鉴定机构鉴定被告安徽xx公司向法庭提交的证据“文件发放（回收）登记表”中的签名“刘女士”三个字不是申请人本人书写，该签名笔迹系被告摹仿、伪造。
事实与理由：
被告安徽xx公司向法庭提交的证据“文件发放（回收）登记表”中的签名“刘女士”三个字不是申请人本人书写，该签名笔迹系被告摹仿、伪造。现在被告坚持是申请人书写，为进一步查明案件事实真相，故申请法院委托相关鉴定机构鉴定，以示公正。
此致
合肥市xx区人民法院
申请人：刘女士
时间：xx
申请人：ｘｘｘ，男，19ｘｘ年12月20日生，汉族，住ｘｘ省ｘｘ市ｘｘ区金岭名厦22楼。
申请事项：
依法对原告周涛向法庭提交的20ｘｘ年11月20日签订的《借款合同》中的签名‘ｘｘｘ’是否为申请人本人书写进行鉴定。
事实与理由：
贵院受理的（20ｘｘ）ｘｘ法民一初字第ｘｘ号周涛诉张三民间借贷纠纷一案，原告周涛向法庭提交的20ｘｘ年11月20日签订的《借款合同》中的签名‘ｘｘｘ’并非申请人本人所签。为使法院依法查明本案事实，根据法律相关规定，申请人特依法申请笔迹鉴定。
此致
ｘｘ市ｘｘ区人民法院
申请人：ｘｘｘ 20ｘｘ年ｘｘ月ｘ日
——笔迹鉴定申请书 (菁华12篇)
申请人：XXX
申请事项：
依法申请鉴定原告诉大和劳务和快客利劳务合同是否为两被告摹仿原告的签字。
事实与理由：
20___年6月通过河北区劳动仲裁调解时，被告快客利拿出一份假合同，天津市大和劳务服务有限责任公司，疑点如下；
1、天津市劳动和社会保障局监制《签约须知》第7条规定，填写劳动合同一律使用钢笔或毛笔。要求字迹清楚工整不得涂改。
2、通过观察河北区调解处拿出的合同签订，仅有被告摹仿原告的圆珠笔笔迹签字，连签合同日期也不敢标明，就怕留下更多破绽。
原告自源提供20___年9月23日快客利工服押金的交款签字一份，20___年3月20日和20___年7月2日快客利住红光中学办公点《来宾登记》2张，以供笔迹鉴定合同是否为摹仿的证据比较材料。
3、原告的笔迹是书写人经过反复训练巩固下来的，已经成为其个人需要的，一时难以改变的那部分书写技能即书写*惯的体现。仔细观察被告的`摹仿签字合同，其运笔笔画交叉，连接搭配，笔顺的轻、重、缓、疾、提、绕、压、扬、停、顿、挫等特征以及形成字体的结构等均有明显的不同区别，可以清楚的看到该合同签字笔迹系他人摹仿。
4、依据20___年最新实施的劳动合同的法律第十七条（四）工作内容和工作地点；（五）工作时间和休息休假；（七）社会保险；仅有在开发区摩托罗拉工作的地点，没有在大港区发电厂工作的合同变更合同补充。并且没有给原告提供一份
依据第三十五条用人单位与劳动者协商一致，可以变更劳动合同约定的内容。变更劳动合同，应当采用书面形式。变更后的劳动合同文本由用人单位和劳动者各执一份。
申请人：_____
20___年__月__日
申请人：四川资阳市天宇建筑工程劳务有限公司住所：四川资阳市伍隍镇*街16号法定代表人：魏xx
申请事项：
对被上诉人桂焕厚提交证据《租赁合同》与《结算单》中陈心明的签字进行比对鉴定。
事实与理由：
申请人四川资阳市天宇建筑工程劳务有限公司未承建过成都中海国际社区8号地块项目，且被上诉人桂焕厚向原审法院提交的《结算单》中“陈心明”的签字也与上诉人向原审法院提交的《租赁合同》中“陈心明”的签字不符，因上述证据系被上诉人在20xx年9月13日开庭时才提交原件予上诉人质证，上诉人在质证过程中凭肉眼上观察系看出上述两处书写的“陈心明”三字不是同一人书写，该两份证据系本案主要证据，若其中一份系伪造或存在虚假，则该证据就不能作为认定事实的依据，因此为使法院能依法查明案件事实，做到公*公正的审理以及维护被告的合法权益，故根据《中华人民共和国民事诉讼法》和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的相关规定，特向贵院依法申请对被上诉人桂焕厚提交贵院的'《租赁合同》与《结算单》中陈心明的签字进行比对鉴定。
此致
成都市中级人民法院
申请人：
二OXX年四月二十一日
申请人:清水河县新岗冶炼有限责任公司
住所地:清水河县窑沟乡马路塔村
法定代表人:陆成胜该公司董事长
委托代理人:郭伟俊内蒙古经略律师事务所13604715164
申请事项:
请求二审法院对被上诉人一审提交的证据:由牛永贵20xx年5月2日与20xx年元月4日分别以担保人名义所行成的两张借条的真实性做出司法鉴定:
第一、该两张借条书写内容与落款年月日所形成的.时间做出鉴定；
第二、该借书些内容与盖章的先后顺序做出鉴定。(字压章还是章压字)
第三、借条书写内容与担保人“牛永贵”的签名是否属于同一人牛永贵所写做出鉴定。
事实与理由:
20xx年2月20日被上诉人起诉申请人要求偿还他们的款项，一审时被上诉人称该借条是后盖的章，既然如此那么应该时章压字了，但时从肉眼就可以看出时字压章。说明原告在说谎!申请人从来没有借过被上诉人的钱，更没有让牛永贵做过什么担保人。但内蒙古自治区清水河县人民法院(20xx)清法民初字第54号民事判决书不顾事实却认定了两张借条的真实合法性，并据次判决清水河县新岗冶炼有限责任公司败诉。
事实上该两张借条是20xx年由原告在起诉时伪造的，为了能准确查明事实，确保判决的合法性、公正性，申请人请求二审法院对以上请求鉴定事项做出公正合法的鉴定。
此致
呼和浩特市中级人民法院
申请人:
20xx年8月日
申请人:xxxx
住 址:xxxx
身份证号码:xxxx
联系方式 :xxxx
申请事项:
依法申请鉴定:20xx年5月6日从申请人的银行帐号中取出25000美元的储蓄取款凭条上的签名，是由被告所代签，不是申请人本人所签。
事实与理由
申请人与被告因返还财物纠纷一案已诉于人民法院。申请人申请法庭从银行调取的20xx年5月6日取款凭条上的朝鲁门三个字，不是申请人自己所签，而是由被告代签的。
当时申请人与被告之间是男女朋友(恋爱关系)，被告为了完成其业务任务并同时可以炒外汇，于是从申请人的帐号中取出了25000美元，并存进了其自己的帐户,朝鲁门 三个字是由被告苏日娅代签的.
另根据银行的外汇管理规定，当日提取外汇不得超过 10000 美元。只有内部员工才有机会可以提取 .
现为了便于法庭查清本案的事实，确认是被告从申请人帐户中取出了 25000 美元的事实 ,故申请人特依法申请笔迹鉴定
此致
xxxx法院
尊敬的.某法院或法官，在贵院或您审理的某某案中，我（必须以申请人第一人称）认为原告（或被告）提交的某证据上的我的签名不是我本人所写（或某字迹不是某某本人所写），特此申请笔迹鉴定，希望解决诉讼争议。
申请人：XXX
申请人：何某洋，性别：男，________人，身份证号：________，现住____________。
申请事项：依法申请鉴定原告xx服饰有限公司向法庭提交的《公司财务20xx年1月对账单》等证据中的签名“何某洋”三个字并非申请人本人所签，该签名笔迹系被告摹仿、伪造。
事实与理由：原告xx服饰有限公司向法庭提交的《公司财务20xx年1月对账单》、《公司财务220xx年2月份对账单》、《公司财务20xx年3月对账单》、《公司财务20xx年6月份对账单》、《公司财务20xx年9月份对账单》、《公司财务20xx年11月份对账单》等证据均系原告单方制作，签名并非申请人所写。该签名与申请人*时的签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及形成字体的结构等均有明显的.不同、区别，可以清楚的看出该签名笔迹系他人摹仿申请人笔迹所为。
因此，为使法院依法查明本案事实，公正裁判；故申请人依法申请笔迹鉴定。
此致
____省____市中级人民法院
申请人：何______20____年____月____日
申请人：XXX，男，汉族，19XX年11月18日生，住xxxxxxxxxx。
申请事项：
依法申请鉴定被告河南省XX建筑安装工程公司向法庭提交的“收到条”中的签名‘王XX’三个字不是申请人本人所签，该签名笔迹系被告摹仿、伪造。
事实与理由：
被告河南省XX建筑安装工程公司向法庭提交签有申请人名字的“收到条”一份（收到条的内容：今收到河南省XX建安公司钢材款50000元，20xx年9月15日，王XX），该收到条的内容及签名均不是申请人所写。收到条上的签名笔迹与申请人*时的签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及形成字体的结构等均有明显的不同、区别，可以清楚的看到该收到条上的笔迹系他人摹仿申请人笔迹所形成的。况且，被告购买申请人钢材后，申请人从没有受到过被告五万元的钢材款。
为使法院依法查明本案事实，追究嫌疑人摹仿、伪造申请人笔迹的法律责任，故申请人特依法申请笔迹鉴定。
此致
XXX人民法院
申请人：XXX
20xx年XX月XX日
申请人:xxxxxxx，男，汉族，xxxx年xxxx月xxxx日，身份证号:xxxxxxxx， 住所地:xxxxxxxx， 联系电话:xxxxxxxx。
申请事项: 请求对申请人提交的，落款为的“借条”进行笔迹鉴定。
事实和理由: 申请人xxxx诉被告xxxxxxxx民间借贷纠纷一案，已由xxxxxxxx人民法院立案受理，案号为xxxxxxxx。
因被告否认申请人提交的落款为的“借条”系由其书写，故向贵院申请对该“借条”进行笔迹鉴定，以确认该“借条”实由被告书写。
此致
xxxx人民法院
申请人:xxxxxxxx
代理人:xxxxxxxx
xxxx年xxxx月xxxx日
申请人：xxx，男，汉族，住xx省xx市xx区金岭名厦22楼。
申请事项：
依法对原告周涛向法庭提交的20xx年11月20日签订的《借款合同》中的签名xxx是否为申请人本人书写进行鉴定。
事实与理由：
贵院受理的（20xx）xx法民一初字第xx号周涛诉张三民间借贷纠纷一案，原告周涛向法庭提交的20xx年11月20日签订的《借款合同》中的签名xxx并非申请人本人所签。为使法院依法查明本案事实，根据法律相关规定，申请人特依法申请笔迹鉴定。
申请人：xxx
20xx年xx月x日
申请人：马xx，男，19·64年xx月xx出生，汉族，教师
住址：
电话：
申请事项：请求宁波市中级人民法院对两份《关于刘世清同志参加组织生活等有关事项的说明》的真实性做出司法鉴定。鉴定复印件的签名人笔迹是否真实。
事实和理由：两份材料，一份有签名，签名人是陈聪诚、吴立爽（前者为宁波大学组织部副部长）；一份无签名。
此鉴定用以确定是否存在伪证问题。
《行政诉讼法》第三十五条在诉讼过程中，人民法院认为对专门性问题需要鉴定的，应当交由法定鉴定部门鉴定；没有法定鉴定部门的，由人民法院指定的鉴定部门鉴定。
此致
xx市中级人民法院
申请人：马xx
20xx/4/16
尊敬的某法院或法官，在贵院或您审理的某某案中，我(必须以申请人第一人称)认为原告(或被告)提交的某证据上的我的签名不是我本人所写(或某字迹不是某某本人所写)，特此申请笔迹鉴定，希望解决诉讼争议。
申请人：谁谁谁。
二零一七年二月十六日
申请人：XXX律师事务所XXX律师
某某某涉嫌受贿一案，我所接受某某某的委托指派赵海根律师为本案被告人某某某的辩护人。现因案件需要对涉案的书证材料上黄某某的签名是否其本人笔迹进行笔迹鉴定。因黄某某曾于1998年因某某案件接受贵局调查，在贵局案卷材料中留有其本人签名，可作为对比检材，故委托贵局对书证和对比检材上的签名是否同一人所签进行鉴定。
此致
某市*局
申请人：XXX律师事务所
经办律师：XXX律师
20xx年x月xx日
——笔迹鉴定申请书
笔迹鉴定申请书
在法律不断完善的社会中，我们会经常使用申请书，写作层面上，申请书下级向上级的行文方式。写申请书需要注意哪些问题呢？下面是小编为大家收集的笔迹鉴定申请书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
申请人：XXX，男，汉族，19XX年11月18日生，住xxxxxxxxxx。
申请事项：
依法申请鉴定被告河南省XX建筑安装工程公司向法庭提交的“收到条”中的签名‘王XX’三个字不是申请人本人所签，该签名笔迹系被告摹仿、伪造。
事实与理由：
被告河南省XX建筑安装工程公司向法庭提交签有申请人名字的“收到条”一份（收到条的内容：今收到河南省XX建安公司钢材款50000元，20xx年9月15日，王XX），该收到条的内容及签名均不是申请人所写。收到条上的签名笔迹与申请人*时的签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及形成字体的结构等均有明显的不同、区别，可以清楚的看到该收到条上的笔迹系他人摹仿申请人笔迹所形成的。况且，被告购买申请人钢材后，申请人从没有受到过被告五万元的钢材款。
为使法院依法查明本案事实，追究嫌疑人摹仿、伪造申请人笔迹的法律责任，故申请人特依法申请笔迹鉴定。
此致
XXX人民法院
申请人：XXX
20xx年XX月XX日
申请人：___________，住址：______________________，身份证号码：____________________，联系方式：______________________。
申请事项：
依法申请鉴定：20xx年5月6日从申请人的银行帐号中取出25000美元的储蓄取款凭条上的签名，是由被告所代签，不是申请人本人所签。
事实与理由：
申请人与被告因返还财物纠纷一案已诉于人民法院。申请人申请法庭从银行调取的20xx年5月6日取款凭条上的“XXX”三个字，不是申请人自己所签，而是由被告代签的。
当时申请人与被告之间是男女朋友，被告为了完成其业务任务并同时可以炒外汇，于是从申请人的帐号中取出了25000美元，并存进了其自己的帐户，“XXX”三个字是由被告XXX代签的。
另根据银行的外汇管理规定，当日提取外汇不得超过10000美元，只有内部员工才有机会可以提取。
现为了便于法庭查清本案的事实，确认是被告从申请人帐户中取出了25000美元的事实，故申请人特依法申请笔迹鉴定！
此致
XXX人民法院
申请人：XXX
20xx年XX月XX日
申请人：xxx，女，汉，xx岁，xx年xx月xx日生，住xx区xx路xx号xx幢xx室，电话：xxxx。
申请事项：
依法申请法院委托相关鉴定机构鉴定被告xx公司向法庭提交的证据“文件发放(回收)登记表”中的签名“xx”三个字不是申请人本人书写，该签名笔迹系被告摹仿、伪造。
事实与理由：
被告xx公司向法庭提交的证据“文件发放(回收)登记表”中的签名“xx”三个字不是申请人本人书写，该签名笔迹系被告摹仿、伪造。现在被告坚持是申请人书写，为进一步查明案件事实真相，故申请法院委托相关鉴定机构鉴定，以示公正。
此致
xx人民法院
申请人：xx
xx年xx月xx日
申请人：何某洋，性别：男，________人，身份证号：________，现住____________。
申请事项：依法申请鉴定原告xx服饰有限公司向法庭提交的《公司财务20xx年1月对账单》等证据中的签名“何某洋”三个字并非申请人本人所签，该签名笔迹系被告摹仿、伪造。
事实与理由：原告xx服饰有限公司向法庭提交的《公司财务20xx年1月对账单》、《公司财务220xx年2月份对账单》、《公司财务20xx年3月对账单》、《公司财务20xx年6月份对账单》、《公司财务20xx年9月份对账单》、《公司财务20xx年11月份对账单》等证据均系原告单方制作，签名并非申请人所写。该签名与申请人*时的签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及形成字体的结构等均有明显的不同、区别，可以清楚的看出该签名笔迹系他人摹仿申请人笔迹所为。
因此，为使法院依法查明本案事实，公正裁判；故申请人依法申请笔迹鉴定。
此致
____省____市中级人民法院
申请人：何______20____年____月____日
申请人：__________
住所地：__________________
法定代表人：______________
委托代理人：_______________
申请事项：
请求安阳市仲裁委员会对申请人提交的证据中分别落款为程启才、程五工队、李用伏的三张有关电费字据的签字的真实性做出司法鉴定：
第一、对_____年_____月_____日由程启才签字金额为14076元的字据中程启才签字的真实性做出鉴定;
第二、对_____年_____月_____日落款为程五工队金额为6000元的字据中“程五工队”签字的真实性做出鉴定;
第三、对金额为86801.6元由李用伏签字的字据中“李用伏”签字的真实性做出鉴定。
事实与理由：
申请人与程金才的工程合同纠纷已提交安阳市仲裁委员会仲裁，期间程金才对申请人提交的三张有关程金才在施工过程中用过电费的字据的签字有异议，现申请人请求安阳市仲裁委员会对以上请求鉴定事项做出公正合法的鉴定。
此致
_____________仲裁委员会
申请人：_____________
_____年_____月_____日
申请人：_______，男，汉族，____年____月____日，身份证号：________， 住所地：________， 联系电话：________。
申请事项： 请求对申请人提交的，落款为的“借条”进行笔迹鉴定。
事实和理由： 申请人____诉被告________民间借贷纠纷一案，已由________人民法院立案受理，案号为________。
因被告否认申请人提交的落款为的“借条”系由其书写，故向贵院申请对该“借条”进行笔迹鉴定，以确认该“借条”实由被告书写。
此致 ____人民法院 申请人：________ 代理人：________ 20____年____月____日
申请人:**，女，汉族，19**年*月*日生，住********，电话:*****
申请事项:
依法申请鉴定申请人****向法庭提交的`“被告陈**出具的三张**及一份***”中的签名‘陈**“三个字该签名笔迹系陈**本人所签。
事实与理由:
申请人与被告陈**民间借贷纠纷一案已诉于**县人民法院。申请人向贵院提交的被告陈**出具的三张**及一份***(具体化)上的签名”陈**“三个字确系由被告陈**本人所签。由于在20xx年*月*日下午，在本案庭审过程中，被告陈**拒绝承认申请人向贵院提交的上述四份证据上的签名”陈**“三个字是其本人所签。笔迹鉴定申请书。
现为了便于法庭查明本案的事实，确认陈**欠申请人借款的事实，故申请人特依法申请笔迹鉴定。
此致
***县人民法院
申请人:xxx
时间:xxxxxx
申请人：XXX
申请事项：
依法申请鉴定原告诉大和劳务和快客利劳务合同是否为两被告摹仿原告的签字。
事实与理由：
20___年6月通过河北区劳动仲裁调解时，被告快客利拿出一份假合同，天津市大和劳务服务有限责任公司，疑点如下；
1、天津市劳动和社会保障局监制《签约须知》第7条规定，填写劳动合同一律使用钢笔或毛笔。要求字迹清楚工整不得涂改。
2、通过观察河北区调解处拿出的合同签订，仅有被告摹仿原告的圆珠笔笔迹签字，连签合同日期也不敢标明，就怕留下更多破绽。
原告自源提供20___年9月23日快客利工服押金的交款签字一份，20___年3月20日和20___年7月2日快客利住红光中学办公点《来宾登记》2张，以供笔迹鉴定合同是否为摹仿的证据比较材料。
3、原告的笔迹是书写人经过反复训练巩固下来的，已经成为其个人需要的，一时难以改变的那部分书写技能即书写*惯的体现。仔细观察被告的摹仿签字合同，其运笔笔画交叉，连接搭配，笔顺的轻、重、缓、疾、提、绕、压、扬、停、顿、挫等特征以及形成字体的结构等均有明显的不同区别，可以清楚的看到该合同签字笔迹系他人摹仿。
4、依据20___年最新实施的劳动合同的法律第十七条（四）工作内容和工作地点；（五）工作时间和休息休假；（七）社会保险；仅有在开发区摩托罗拉工作的地点，没有在大港区发电厂工作的合同变更合同补充。并且没有给原告提供一份
依据第三十五条用人单位与劳动者协商一致，可以变更劳动合同约定的内容。变更劳动合同，应当采用书面形式。变更后的劳动合同文本由用人单位和劳动者各执一份。
申请人：_____
20___年__月__日
申请人:xxxx
住 址:xxxx
身份证号码:xxxx
联系方式 :xxxx
申请事项:
依法申请鉴定:20xx年5月6日从申请人的银行帐号中取出25000美元的储蓄取款凭条上的签名，是由被告所代签，不是申请人本人所签。
事实与理由
申请人与被告因返还财物纠纷一案已诉于人民法院。申请人申请法庭从银行调取的20xx年5月6日取款凭条上的朝鲁门三个字，不是申请人自己所签，而是由被告代签的。
当时申请人与被告之间是男女朋友(恋爱关系)，被告为了完成其业务任务并同时可以炒外汇，于是从申请人的帐号中取出了25000美元，并存进了其自己的帐户,朝鲁门 三个字是由被告苏日娅代签的.
另根据银行的外汇管理规定，当日提取外汇不得超过 10000 美元。只有内部员工才有机会可以提取 .
现为了便于法庭查清本案的事实，确认是被告从申请人帐户中取出了 25000 美元的事实 ,故申请人特依法申请笔迹鉴定
此致
xxxx法院
申请人:xxx，男，汉族，20xx年xx月xx日，身份证号:xxxxxxxx，住所地:xxxxxxxx，联系电话:xxxxxxxx。
申请事项:
请求对申请人提交的，落款为的“借条”进行笔迹鉴定。
事实和理由:
申请人xxx诉被告xxx民间借贷纠纷一案，已由xxxx人民法院立案受理，案号为xxxxx。
因被告否认申请人提交的落款为的“借条”系由其书写，故向贵院申请对该“借条”进行笔迹鉴定，以确认该“借条”实由被告书写。
此致
xxxx人民法院
申请人:xxx
20xx年xx月xx日
申请人：
申请事项：
依法申请鉴定原告******************向法庭提交的20xx年10月17日签订的合同编号：*************号，（当金）抵押合同中的尹建文的签名和手印；以及*****************************号“他项权利证书”的相关抵押手续中的******************的签名和手印不是申请人本人所签，两处的签名笔迹系被他人摹仿、伪造。
事实与理由：
原告向法庭提交签有申请人名字的签名不是申请人所写。************************抵押合同上的签名笔迹与申请人*时的签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及形成字体的结构等均有明显的不同、区别，可以清楚的看到该合同上的笔迹系他人伪造的。
现在原告坚持是申请人书写，为进一步查明案件事实真相，故申请法院委托相关鉴定机构鉴定，以示公正。 此致
人民法院
申请人
二0一0年九月六日
申请人：张三，男，19xx年12月20日生，汉族，住湖南省株洲市天元区金岭名厦22楼。
申请事项：
依法对原告周涛向法庭提交的20xx年11月20日签订的《借款合同》中的签名‘张三’是否为申请人本人书写进行鉴定。
事实与理由：
贵院受理的（20xx）株天法民一初字第44号周涛诉张三民间借贷纠纷一案，原告周涛向法庭提交的20xx年11月20日签订的《借款合同》中的签名‘张三’并非申请人本人所签。为使法院依法查明本案事实，根据法律相关规定，申请人特依法申请笔迹鉴定。
此致
株洲市天元区人民法院
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
申请人:xx，男，19x年12月20日生，汉族，住x省x市x区。
申请事项:
依法对原告周涛向法庭提交的20xx年11月20日签订的《借款合同》中的签名‘xx’是否为申请人本人书写进行鉴定。
事实与理由:
贵院受理的(20xx)x法民一初字第x号周涛诉张三民间借贷纠纷一案，原告周涛向法庭提交的20xx年11月20日签订的《借款合同》中的签名‘xx’并非申请人本人所签。为使法院依法查明本案事实，根据法律相关规定，申请人特依法申请笔迹鉴定。
此致
x市x区人民法院
申请人:xx
x年x月x日
申请人：XX，男，19XX年1x月x日出生，汉族，住XX区XXX村XX（XX）XX巷XX号
申请事项：依法申请鉴定：<<小额借款及担保合同>>中担保人沈XX签名部分非申请人本人所签
事实与理由：原告中国XX储蓄银行有限责任公司xxx分行诉申请人金融借款合同纠纷一案，贵院业已受理，申请人认为<<小额借款及担保合同>>（合同编号：XXX）中担保人XX签名部分非申请人本人所签。
为便于法庭查清本案事实，申请人特依法申请笔迹鉴定。
此致
xxx区人民法院
申请人：
20年月日
申 请 人：XXX律师事务所XXX律师
某某某涉嫌受shou贿一案，我所接受某某某的委托指派赵海根律师为本案被告人某某某的辩护人。现因案件需要对涉案的书证材料上黄某某的签名是否其本人笔迹进行笔迹鉴定。因黄某某曾于1998年因某某案件接受贵局调查，在贵局案卷材料中留有其本人签名，可作为对比检材，故委托贵局对书证和对比检材上的签名是否同一人所签进行鉴定。
此致
某市***
申 请 人：XXX律师事务所
经办律师： XXX律师
二零零八年二月十六日
——笔迹鉴定申请书菁选
笔迹鉴定申请书15篇
现今社会公众的追求意识不断提升，用到申请书的地方很多，不同的使用场景有不同的申请书。大家知道申请书的格式吗？以下是小编收集整理的笔迹鉴定申请书，希望能够帮助到大家。
申请人：ｘｘｘ，男，19ｘｘ年12月20日生，汉族，住ｘｘ省ｘｘ市ｘｘ区金岭名厦22楼。
申请事项：
依法对原告周涛向法庭提交的20ｘｘ年11月20日签订的.《借款合同》中的签名‘ｘｘｘ’是否为申请人本人书写进行鉴定。
事实与理由：
贵院受理的（20ｘｘ）ｘｘ法民一初字第ｘｘ号周涛诉张三民间借贷纠纷一案，原告周涛向法庭提交的20ｘｘ年11月20日签订的《借款合同》中的签名‘ｘｘｘ’并非申请人本人所签。为使法院依法查明本案事实，根据法律相关规定，申请人特依法申请笔迹鉴定。
此致
ｘｘ市ｘｘ区人民法院
申请人：ｘｘｘ 20ｘｘ年ｘｘ月ｘ日
申请人：XXX律师事务所XXX律师
某某某涉嫌受贿一案，我所接受某某某的`委托指派赵海根律师为本案被告人某某某的辩护人。现因案件需要对涉案的书证材料上黄某某的签名是否其本人笔迹进行笔迹鉴定。因黄某某曾于1998年因某某案件接受贵局调查，在贵局案卷材料中留有其本人签名，可作为对比检材，故委托贵局对书证和对比检材上的签名是否同一人所签进行鉴定。
此致
某市***
申请人：XXX律师事务所
经办律师：XXX律师
二零XX年二月十六日
申请人：何某洋，性别：男，________人，身份证号：________，现住____________。
申请事项
依法申请鉴定原告服饰有限公司向法庭提交的《公司财务20xx年1月对账单》等证据中的签名“何某洋”三个字并非申请人本人所签，该签名笔迹系被告摹仿、伪造。
事实与理由
原告服饰有限公司向法庭提交的《公司财务20xx年1月对账单》、《公司财务220xx年2月份对账单》、《公司财务20xx年3月对账单》、《公司财务20xx年6月份对账单》、《公司财务20xx年9月份对账单》、《公司财务20xx年11月份对账单》等证据均系原告单方制作，签名并非申请人所写。该签名与申请人*时的签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及形成字体的结构等均有明显的`不同、区别，可以清楚的看出该签名笔迹系他人摹仿申请人笔迹所为。
因此，为使法院依法查明本案事实，公正裁判;故申请人依法申请笔迹鉴定。
此致
____省____市中级人民法院
申请人：何______ 20____年____月____日
申请人：xx，男，汉族，19xx年x月x日出生，住湖北省
申请事项：
依法对申请人向法庭提交的《企业名称预先核准申请书》《指定代表或共同委托代理人的证明》《公司登记（备案）申请书》《法定代表人信息》《武汉xx商贸有限公司章程》《武汉xx商贸有限公司股东会关于公司执行董事、经理和监事的任职决定》《房屋租赁合同》等证据中的签名“xx”是否是申请人本人书写进行鉴定。
事实与理由：
贵院受理的（xx）鄂0106民初xx号申请人xx诉被告王xx姓名权纠纷一案，申请人向贵院提交的《企业名称预先核准申请书》《指定代表或共同委托代理人的证明》《公司登记（备案）申请书》《法定代表人信息》《武汉xx商贸有限公司章程》《武汉xx商贸有限公司股东会关于公司执行董事、经理和监事的.任职决定》《房屋租赁合同》等证据中“xx”签字均非申请人所写。上述文件中的签名与申请人*时的签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及形成字体的结构等均有明显的不同。为使法院依法查明本案事实，公正裁判，申请人特依法申请笔迹鉴定。
此致
xx人民法院
申请人：xx
代理人：xx律师
xx年xx月xx日
申请人：XXXX，男，汉族，生于1978年8月8日，住滑县道口。电话：
被申请人：XXXX，女，汉族，生于1978年5月15日，住滑县道口镇，电话：
申请请求：请求对申请人提交的被申请人在日记本中书写的.欠奶12000元、爸20000、二姨10000元、三姑10000元、伟叔5000元、爸5000元的债务清单是否为被申请人庞晓鸽亲笔书写进行笔迹鉴定确认。
事实与理由：申请人诉被申请人离婚一案中，双方对共同生活期间经营的儿童摄影照像馆投资来源有异议。申请人主张资金来源于借自己奶奶12000元、爸20000元、二姨10000元，三姑10000元（已还清），伟叔5000元（已还清），借爸5000元。被申请人主张照像馆投资系由她借其堂兄庞文美20000元、舅舅25000元。
事实上，照像馆投资为申请人借入资金，被申请人自述借找其舅舅和堂兄现金45000元一事根本不存在，被申请人的虚假陈述更无任何合法有效证据证明。而被申请人在日记本中记录了经申请人手借入的现金清单。
综上，特提出申请，请求予以鉴定。
此致
XXXX人民法院
申请人：XXXX
二0一二年八月十九日
尊敬的某法院或法官，在贵院或您审理的某某案中，我(必须以申请人第一人称)认为原告(或被告)提交的某证据上的.我的签名不是我本人所写(或某字迹不是某某本人所写)，特此申请笔迹鉴定，希望解决诉讼争议。
申请人：
二零一七年x月xx日
申 请 人：
某某某涉嫌受贿一案，我所接受某某某的委托指派赵海根律师为本案被告人某某某的辩护人。现因案件需要对涉案的`书证材料上黄某某的签名是否其本人笔迹进行笔迹鉴定。因黄某某曾于XX年因某某案件接受贵局调查，在贵局案卷材料中留有其本人签名，可作为对比检材，故委托贵局对书证和对比检材上的签名是否同一人所签进行鉴定。
某市***
申请人：xxx，男，汉族，19xx年x月x日出生，住湖北省
申请事项：
依法对申请人向法庭提交的《企业名称预先核准申请书》《指定代表或共同委托代理人的证明》《公司登记（备案）申请书》《法定代表人信息》《武汉xx商贸有限公司章程》《武汉xx商贸有限公司股东会关于公司执行董事、经理和监事的任职决定》《房屋租赁合同》等证据中的签名“xxx”是否是申请人本人书写进行鉴定。
事实与理由：
贵院受理的（xxxx）鄂0106民初xxx号申请人xxx诉被告王xx姓名权纠纷一案，申请人向贵院提交的`《企业名称预先核准申请书》《指定代表或共同委托代理人的证明》《公司登记（备案）申请书》《法定代表人信息》《武汉xx商贸有限公司章程》《武汉xx商贸有限公司股东会关于公司执行董事、经理和监事的任职决定》《房屋租赁合同》等证据中“xxx”签字均非申请人所写。上述文件中的签名与申请人*时的签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及形成字体的结构等均有明显的不同。为使法院依法查明本案事实，公正裁判，申请人特依法申请笔迹鉴定。
此致
武汉市武昌区人民法院
申请人：xxx
代理人：xxx律师
xx年xx月xx日
申请人：xx有限责任公司
住所地：xx村
法定代表人：陆成胜该公司董事长
委托代理人：郭伟俊内蒙古经略律师事务所xxx
申请事项：
请求二审法院对被上诉人一审提交的证据：由牛永贵20xx年5月2日与20xx年元月4日分别以担保人名义所行成的两张借条的真实性做出司法鉴定：
第一、该两张借条书写内容与落款年月日所形成的.时间做出鉴定；
第二、该借书些内容与盖章的先后顺序做出鉴定。（字压章还是章压字）
第三、借条书写内容与担保人“牛永贵”的签名是否属于同一人牛永贵所写做出鉴定。
事实与理由：
20xx年2月20日被上诉人起诉申请人要求偿还他们的款项，一审时被上诉人称该借条是后盖的章，既然如此那么应该时章压字了，但时从肉眼就可以看出时字压章。说明原告在说谎！申请人从来没有借过被上诉人的钱，更没有让牛永贵做过什么担保人。但内蒙古自治区清水河县人民法院（20xx）清法民初字第54号民事判决书不顾事实却认定了两张借条的真实合法性，并据次判决清水河县新岗冶炼有限责任公司败诉。
事实上该两张借条是20xx年由原告在起诉时伪造的，为了能准确查明事实，确保判决的合法性、公正性，申请人请求二审法院对以上请求鉴定事项做出公正合法的鉴定。
此致
xxx市中级人民法院
申请人：xxx
20xx年8月x日
申请人：________
住址：________
身份证号码：________
联系方式：________
申请事项：
依法申请鉴定：20________年5月6日从申请人的民生银行广州市东山支行的帐号________中取出25000美元的.储蓄取款凭条上的签名，是由被告苏日娅所代签，不是申请人本人所签。
事实与理由：
申请人与被告苏日娅因返还财物纠纷一案已诉于人民法院。申请人申请法庭从银行调取的20________年5月6日取款凭条上的朝鲁门三个字，不是申请人自己所签，而是由被告苏日娅代签的。
当时申请人与被告之间是男女朋友（恋爱关系），被告为了完成其业务任务并同时可以炒外汇，于是从申请人的帐号中取出了25000美元，并存进了其自己的帐户，朝鲁门三个字是由被告苏日娅代签的。
另根据银行的外汇管理规定，当日提取外汇不得超过10000美元。只有内部员工才有机会可以提取。
现为了便于法庭查清本案的事实，确认是被告从申请人帐户中取出了25000美元的事实，故申请人特依法申请笔迹鉴定
此致
____人民法院
申请人：________
20________年________月____日
申请人：___，男，汉族，出生于1978年6月1日，住___。身份证号：___，联系电话：___
申请事项：
依法申请鉴定申请人提供的___年8月12日合同上手写的：“施工工期60天”、“南后外墙砖”、“7月6号封顶”、“___”是否由___所写。
事实与理由：
申请人与被告___于___年4月13日签订了建房合同（共两份，双方各执一份）。20__年8月12日，经过双方协商被告___在申请人所执的'合同第二条（承包方式）第一款后添加文字“施工工期60天”，第五条（乙方义务）第二行“包括主体建筑”后添加文字“南后外墙砖”，第六条（付款办法）第二行“三楼封顶付2万元”后面“四楼封顶付2万元”下面添加文字“7月6号封顶”，并在建房合同第八条（补充条款）下面的乙方签名处签名“___”。
现双方产生纠纷且已诉至法院，被告___否认申请人所执合同中上述添加文字为其所写，根据《民事诉讼法》第76条的相关规定，申请人依法申请笔迹鉴定。
此致
孟津县人民法院
申请人：
20__年10月31日
申请人：_________________刘__________，女，汉，42岁，1966年__________月__________日生，住合肥市__________区__________路__________号_____幢_____室，电话：______________。
申请事项：
依法申请法院委托相关鉴定机构鉴定被告安徽__________公司向法庭提交的证据“文件发放(回收)登记表”中的`签名“刘__________”三个字不是申请人本人书写，该签名笔迹系被告摹仿、伪造。
事实与理由：
被告安徽__________公司向法庭提交的证据“文件发放(回收)登记表”中的签名“刘女士”三个字不是申请人本人书写，该签名笔迹系被告摹仿、伪造。现在被告坚持是申请人书写，为进一步查明案件事实真相，故申请法院委托相关鉴定机构鉴定，以示公正。
此致
__________人民法院
申请人：__________
_______年_______月_______日
申请人：王xx，男，汉族，xx年11月18日生，住x。
申请事项：
依法申请鉴定被告河南省xx建筑安装工程公司向法庭提交的“收到条”中的签名‘王xx’三个字不是申请人本人所签，该签名笔迹系被告摹仿、伪造。
事实与理由：
被告河南省xx建筑安装工程公司向法庭提交签有申请人名字的“收到条”一份(收到条的资料：今收到河南省xx建安公司钢材款50000元，20xx年9月15日，王xx)，该收到条的资料及签名均不是申请人所写。收到条上的签名笔迹与申请人*时的签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及构成字体的结构等均有明显的不同、区别，能够清楚的看到该收到条上的笔迹系他人摹仿申请人笔迹所构成的'。况且，被告购买申请人钢材后，申请人从没有受到过被告五万元的钢材款。
至此，为使法院依法查明本案事实，追究嫌疑人摹仿、伪造申请人笔迹的法律职责，故申请人特依法申请笔迹鉴定。
申请人：xxxxx
20xx年xx月xx日
申请人:xxxxxxx，男，汉族，xxxx年xxxx月xxxx日，身份证号:xxxxxxxx， 住所地:xxxxxxxx， 联系电话:xxxxxxxx。
申请事项: 请求对申请人提交的`，落款为的“借条”进行笔迹鉴定。
事实和理由: 申请人xxxx诉被告xxxxxxxx民间借贷纠纷一案，已由xxxxxxxx人民法院立案受理，案号为xxxxxxxx。
因被告否认申请人提交的落款为的“借条”系由其书写，故向贵院申请对该“借条”进行笔迹鉴定，以确认该“借条”实由被告书写。
此致
xxxx人民法院
申请人:xxxxxxxx
代理人:xxxxxxxx
xxxx年xxxx月xxxx日
申请人：何某洋，性别：男，中国澳门居民，澳门身份证号：xxxxxxx，现住济南市xx路xx号某小区x号楼xxx室。
申请事项
依法申请鉴定原告河南某某服饰有限公司向法庭提交的《公司财务20xx年1月对账单》等证据中的签名“何某洋”三个字并非申请人本人所签，该签名笔迹系被告摹仿、伪造。
事实与理由
原告河南某某服饰有限公司向法庭提交的《公司财务20xx年1月对账单》、《公司财务220xx年2月份对账单》、《公司财务20xx年3月对账单》、《公司财务20xx年6月份对账单》、《公司财务20xx年9月份对账单》、《公司财务20xx年11月份对账单》等证据均系原告单方制作，签名并非申请人所写。该签名与申请人*时的签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及形成字体的.结构等均有明显的不同、区别，可以清楚的看出该签名笔迹系他人摹仿申请人笔迹所为。
因此，为使法院依法查明本案事实，公正裁判；故申请人依法申请笔迹鉴定。
此致
河南省某某市中级人民法院
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
——鉴定申请书菁选
鉴定申请书
随着时代在进步，我们会经常使用申请书，申请书是我们提出请求时使用的一种文书。那么相关的申请书到底怎么写呢？以下是小编收集整理的鉴定申请书，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
申请人：姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。
被申请人：单位名称(要写全称)，地址，联系电话。
法定代表人(负责人)：姓名，职务。
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;
事实和理由
xxxx年x月x日，申请人到被申请人处就诊，因...............(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。)
此致
敬礼！
申请人：xxx
xxx年xx月xx日
申请人:陈_如，女，_年_月_日出生，身份证号:____。汉族，住*阳县鳌江镇河滨村，
申请事项:
1.申请对卖尽契约进行书写时间鉴定;
2.申请对陈纪旺在契约上的签名进行笔迹鉴定;
3.申请对陈纪旺在契约上的手印进行真实性鉴定。
事实与理由:原告姜_春诉被告应_语、陈_、陈_璋、陈_康、陈_芝、陈_如6人房屋买卖合同纠纷一案，业经贵院受理，现被告陈_如有正当理由怀疑原告提供的'卖尽契约系伪造。特申请法院委托专业的司法鉴定机构对上述请求事项进行司法鉴定。
此致
_____法院
申请人:____
____年____月____日
申请人：xxx，男，汉族，xx年xx月xx日，身份证号：xxxxxx，住所地：xxxxxx，联系电话：xxxxxx。
申请事项：请求对申请人提交的，落款为的'“借条”进行笔迹鉴定。
事实和理由：申请人xxx诉被告xx民间借贷纠纷一案，已由xxxxxx人民法院立案受理，案号为xxxxxx。
因被告否认申请人提交的落款为的“借条”系由其书写，故向贵院申请对该“借条”进行笔迹鉴定，以确认该“借条”实由被告书写。
此致
敬礼！
xx人民法院
申请人：xxx
代理人：xxx
20xx年xx月xx日
申请人：xx，女，汉族，19xx年x月x日生，住xxxxxxxx，电话：xxxxx
申请事项：
依法申请鉴定申请人xxxx向法庭提交的“被告陈xx出具的'三张xx及一份xxx”中的签名‘陈xx“三个字该签名笔迹系陈xx本人所签。
事实与理由：
申请人与被告陈xx民间借贷纠纷一案已诉于xx县人民法院。申请人向贵院提交的被告陈xx出具的三张xx及一份xxx（具体化）上的签名”陈xx“三个字确系由被告陈xx本人所签。由于在20xx年x月x日下午，在本案庭审过程中，被告陈xx拒绝承认申请人向贵院提交的上述四份证据上的签名”陈xx“三个字是其本人所签。
现为了便于法庭查明本案的事实，确认陈xx欠申请人借款的事实，故申请人特依法申请笔迹鉴定。
此致
xxx县人民法院
申请人：xxx
时间：xxxxxx
申请人：xxx，男，xx族，xxx年09月01日生，身份证号：xxxxxxx，住所地：广东省xxxxxxxxxxxxxxxx
申请事项：
依法申请鉴定原告xxxxxx律师事务所向法庭提交的《协议书》中的签名“xxxx”三个字不是申请人本人所签，该签名笔迹系他人摹仿、伪造。
事实与理由：
原告xxxxx律师事务所向法庭提交签有申请人名字的《协议书》一份xxx协议书约定的内容：甲方同意在本协议签订后五日内一次性向乙方支付律师代理费xxxxxx万元整xxx，该协议书的内容及签名均不是申请人所写。协议书上的签名笔迹与申请人*时的'签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及形成字体的结构等均有明显的不同、区别，可以清楚的看到该协议书上的笔迹系他人摹仿申请人笔迹所形成的。并且协议书所加盖的公章与协议书的主体不同，该协议书应该属于无效合同。
至此，为使法院依法查明本案事实，追究嫌疑人摹仿、伪造申请人笔迹的法律责任，故申请人特依法申请笔迹鉴定。
此致
敬礼!
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
申请人：何某洋，性别：男，xxxxxxxx人，身份证号：xxxxxxxx，现住xxxxxxxxxxxx。
申请事项
依法申请鉴定原告xx服饰有限公司向法庭提交的《公司财务20xx年1月对账单》等证据中的签名“何某洋”三个字并非申请人本人所签，该签名笔迹系被告摹仿、伪造。
事实与理由
原告xx服饰有限公司向法庭提交的《公司财务20xx年1月对账单》、《公司财务220xx年2月份对账单》、《公司财务20xx年3月对账单》、《公司财务20xx年6月份对账单》、《公司财务20xx年9月份对账单》、《公司财务20xx年11月份对账单》等证据均系原告单方制作，签名并非申请人所写。该签名与申请人*时的签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及形成字体的'结构等均有明显的不同、区别，可以清楚的看出该签名笔迹系他人摹仿申请人笔迹所为。
因此，为使法院依法查明本案事实，公正裁判;故申请人依法申请笔迹鉴定。
xxxx省xxxx市中级人民法院
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
申请人：xxx
申请事项：请求法院委托司法鉴定机构对申请人的伤残级别及护理期、营养期、休息期进行鉴定。
事实与理由：
xxxx年xx月xx日xx时许，在xxxx路出xxxx路附*，A驾驶B所有的牌号为AAAA的小轿车将驾驶电动自行车的'申请人撞倒，造成申请人受伤。上海市***宝山分局交通警察支队出具的道路交通事故认定书中认定A负主要责任，申请人负次要责任。现A等拒不赔偿对申请人造成的损失，申请人无奈向贵院起诉，现因申请人受伤，为了进一步明确诉讼请求，现依法申请贵院委托司法鉴定机构对申请人的伤残及三期进行司法鉴定，请批准。
此致
敬礼！
申请人：xx
xxxx年xx月xx日
申请人：XXX，X，X族，XXXX年XX月XX日生，住XX市XX区XX镇XX村。
申请事项：
依法申请鉴定被告XX省XX建筑安装工程公司向法庭提交的“收到条”中的签名‘王XX’三个字不是申请人本人所签，该签名笔迹系被告摹仿、伪造。
事实与理由：
被告XX省XX建筑安装工程公司向法庭提交签有申请人名字的`“收到条”一份(收到条的内容：今收到XX省XX建安公司钢材款XX元，XX年X月XX日，XXX)，该收到条的内容及签名均不是申请人所写。收到条上的签名笔迹与申请人*时的签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及形成字体的结构等均有明显的不同、区别，可以清楚的看到该收到条上的笔迹系他人摹仿申请人笔迹所形成的。况且，被告购买申请人钢材后，申请人从没有受到过被告X万元的钢材款。
至此，为使法院依法查明本案事实，追究嫌疑人摹仿、伪造申请人笔迹的法律责任，故申请人特依法申请笔迹鉴定。
此致
XX市XX区人民法院
申请人
申请人：XX，X，XX年XX月XX日，XX族。
住址：XX
身份证号码：XXXX
联系方式：XXXX
申请人：王xx，男，汉族，xx年11月18日生，住x。
申请事项：
依法申请鉴定被告河南省xx建筑安装工程公司向法庭提交的“收到条”中的签名‘王xx’三个字不是申请人本人所签，该签名笔迹系被告摹仿、伪造。
事实与理由：
被告河南省xx建筑安装工程公司向法庭提交签有申请人名字的“收到条”一份(收到条的资料：今收到河南省xx建安公司钢材款50000元，20xx年9月15日，王xx)，该收到条的'资料及签名均不是申请人所写。收到条上的签名笔迹与申请人*时的签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及构成字体的结构等均有明显的不同、区别，能够清楚的看到该收到条上的笔迹系他人摹仿申请人笔迹所构成的。况且，被告购买申请人钢材后，申请人从没有受到过被告五万元的钢材款。
至此，为使法院依法查明本案事实，追究嫌疑人摹仿、伪造申请人笔迹的法律职责，故申请人特依法申请笔迹鉴定。
申请人：xxxxx
20xx年xx月xx日
申请人丁xxx，男，xx年9月11日出生，汉族，住辽宁省某某县首山站村3-102。
申请事项
申请评估位于弓长岭区安*街安铁委的房屋总价（建筑面积*方米；建筑结构：砖木）
事实与理由
辽阳市正一房地产评估咨询有限公司作出的`评估报告依据不足、事实不清、程序违法。
第一，弓长岭区城市居住房屋拆迁估价分户报告单评估价格偏低且评估单价依据不明；
第二，没有现场调查：没有根据委托方提供的资产明细清单，逐项进行了清查核实，对资产现状进行勘察，了解资产使用情况；
第三，没有房屋建筑物清查评估明细表;土地使用权清查评估明细表。
第四，房屋用途为商业用途，主要用于：加工场、汽车服务站；第五，估价机构没有将分户的初步估价结果向被拆迁人公示7日，并进行现场说明，听取有关意见。公示期满后，估价机构应当向委托人提供委托范围内被拆迁房屋的整体估价
报告和分户估价报告。委托人应当向被拆迁人转交分户估价报告。特此，申请辽阳市房地产估价师委员会重新鉴定。
此致
辽阳市房地产估价师委员会
申请人：
_____省劳动能力鉴定委员会：
我公司员工____________；性别：男/女；身份证号：_______________________。于20____年_____月____日因工负伤，经治疗终结后20____年____月____日到_____州劳动能力鉴定委员会进行鉴定，综合评定结果为伤残____级。经我公司了解，患者现在恢复很好，和正常人没区别且正常工作，所以我公司对这次鉴定结果不认可，特向________省劳动能力鉴定委员会申请对____________的劳动能力重新鉴定，望批准！
特此申请
此致
敬礼
申请人：
日期：
转眼间我来**已经8个多月了，转正申请个人总结。在这段时间里，我感觉自己取得了很大的进步，在生活与工作中，都体会到了一个崭新的自我。在这段时间里。公司领导、同事们给予了我足够的宽容、支持和帮助，让我充分感受到了领导们“海纳百川”的胸襟，感觉到了**人“敢于拼搏，敢为人先”的企业精神，也体会到了**创业至今的困苦和艰辛。在对您们肃然起敬的同时，我也为有机会正式成为**一员而惊喜万分。
刚进公司的时候一切都是陌生的，新的环境、新的知识都需要我去掌握、去适应。我首先参加了公司的培训工作，了解了公司的基本情况和规章制度，使我对**有了充分的了解，并学到了许多以前没有接触到的知识和理念，进入工作岗位后，起初，感到一切都很茫然，由于以前我对船舶制造一点也不了解。现在接触下来，才发现光是涂装作业就是如此复杂，心中不觉气馁。
所幸的是公司融洽的工作环境鼓励着我，在领导的关怀和同事们的支持与帮助下，我重拾信心，积极投入工作，遇到不明白的问题我就虚心向各位师傅们前辈们请教，多问多学，立足于岗位工作，从基本做起，不怕不会，就怕不学、不问。
我在业余时间，我则努力学*电脑知识，积极提高自己的英语水*，因为在涂装工艺方面，英语是必不可少的，这样就可以为以后的'工作打下坚实的基矗。
在这几个月里，我遇到了许多困难，碰到了许多的问题。在解决的过程中，也使我学到了很多东西。对于工作，我始终将责任心放在首位，仔仔细细，一丝不苟，坚决杜绝错误的发生，不敢有丝毫懈怠，否则费时费工，将严重影响涂装工作进度，我深感责任重大。从大学到社会的转变，心态的不断调整，知识的不断积累，于我看来，就是一种工作经验的积累。
成功是什么，就是每天进步一点点，我一直努力的充实自己，让自己更快的融入到工作当中去，融入到团队当中。油漆工艺于定额管理是讲究配合，讲究团结协作的，许多人为我的进步也付出了努力，我内心十分激动。
在工作中，许多很简单的问题对于刚毕业的我，都是可能成为难点，但这不是解决不了的理由，是谁都需要经历这个过程。在不断的学*中、不断的摸索中、去培养自己的自主学*能力、思考问题能力。
有句古话说的很好：活到老，学到老。学*，学*，再学*也正是作为一名**人永恒的奋斗主题。为生活而学，为发展而学，学会改变人生;向书本学*，向他人学*，不断的反省总结自身，通过持之以恒的学*，加强心智修炼和能力提升。对于我们这一届毕业生，人员竞争激烈，知识的更新换代周期短，新技术的不断发展，让我们更应该保持好心态，随时迎接挑战。
在这一段时间里，起先我主要负责对内、外场油漆进行定额管理和增补统计。在一段时间的经验积累后，同事们对我的信任和工作上的需要，我单独接管了HEMPADUR此品种的油漆。
现在使用此油漆的只有H1086/87船。我现在每天的工作就是根据现场的需要，递送申请量，做好油漆库存，并对其定额、增补进行审核后发放现场涂装。还要针对施工中出现的问题，通过与研究院下发的工艺进行核对，确保现在施工无误，不返工。
现在，我所欠缺的还是现场细节的经验，涂装的专业知识也还有待加强。
在以后的工作中我会不断加强理论与实践的学*，在实践中发现问题、解决问题、真正做到学以致用。面对未来的挑战，我将继续努力奋斗，扬长补短，争取在以后的工作里更上一层楼。
申请人：____________，男，__________岁，汉族，农民，现住_______________省_______________县________________乡________________村。电话：______________.
被申请人：___________，男，__________岁，汉族，农民，现住_______________省_______________县________________乡________________村。
请求事项：
请求对我的人身伤害程序作法医鉴定，从而确定是否应当追究对方当事人_______________的刑事责任。
事实和理由：
申请人________________与对方当事人_____________同住在_______________乡_______________村，是邻居。_______________年_______________月_______________日，因宅基地纠纷，发生口角厮打，在厮打中，________________被_______________打伤，随后被送到________________县人民医院抢救治疗，现已出院，总计花医疗费________________元。对方当事人________________除了应当承担医药费等相关费用以外，还必须承担刑事责任。经________________县人民医院诊断，________________的左耳鼓膜穿孔，右手无名指骨折，因此，造成此严重后果的对方当事人的行为已经构成故意伤害犯罪。________________不能只赔偿________________的医疗费等经济损失就算了事。为了证明其行为已经触犯了《中华人民共和国刑法》第二百三十四条第一款的.规定，构成犯罪，追究其刑事责任，请求对_____________的人身损害情况进行法医鉴定，以便确认对方当事人________________的行为构成故意伤害罪。
此致
_______________省_______________县***
附：
1.________________县人民法院诊断书复印件1份;
2._______________县人民医院关于患者_______________的病志复印件1份。
申请人：________________
___________年___________月_________日
______________，男，_____________年_____________月_____________生，汉族，现住：_____________
请求事项：
请求对申请人内踝骨骨折构成的残疾等级进行鉴定。
事实与理由：
_____________年_____________月_____________日_____________时_____________分。申请人驾驶电动车由东向西进入东加油站。右转道行驶的.出租车车速过快。发生碰撞后。致使申请人腿部内踝骨骨折。其损害程度已经达到伤残状况，现申请对申请人的伤残等级进行司法鉴定。
此致
____人民法院
申请人：_____________
_____________年_____________月_____________日
一、申请人xxx单位xxx
申请人xxx单位xxx地址
xxx
联系人 身份证
二、被鉴定房屋基本情况
房屋名称 房屋地址
原设计用途 建 筑 面 积 建造年代
结构类型 层数 产权所有人
产权证编号 备注
三、申请鉴定内容
申请人承诺：本人xxx单位xxx已详知《申请须知》所有内容愿按鉴定要求提供有关技术资料，按规定承担所需费用，并保证提供的资料真实可靠，因提供的资料
与房屋实际情况不符，导致鉴定结论与实际不符，本人愿意承担全部责任。
申请人xxx鉴章xxx：
年 月 日
——工伤鉴定申请书汇总10篇
申请人：
被申请人：
请求事项：
请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在_________年___月___日的死亡为因工死亡。
事实与理由：
事实与理由_____年7月15日，申请人哥哥严某在被申请人正升公司承包的工地务工，______年9月26日乘坐该公司拉砖的货车(新G56200东风重型自卸货车)在回工地的途中，因车辆制动失灵，失去控制，司机王某让乘车人跳车，乘车人跳车后造成严某死亡。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人哥哥严某死亡一事进行调查核实，并依法认定其死亡为因工死亡。
申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，琢××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。 联系电话×××××。
被申请人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：××× 职务：
请求事项： 请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。
事实与理由：
申请人是×××公司职工，于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系)，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，在 地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
××县(市)劳动和社会保障局
申请人(签字)：××
××××年××月×× 日
****市人民法院：
你院受理的原告****侵权一案，你院正在审理中，因被告**对鉴定结论有异议，依法对原告的伤残要求重新鉴定，重新鉴定的依据是：1****2******3*****
在此，被告***请求法院委托*************法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定，望准许。
此致
***市人民法院
申请人：
年月日
申请人：严某，性别男，1969年5月29日出生，汉族，现住申请人一八四团团部，身份证号码：421081196905295638。严某，男，1972年10月17日出生，汉族，现住一八四团团部，身份证号码：421081196905295634。被申请人：被申请人法定代表人：法定代表人职务：，地址：电话：
请求事项：请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在20xx年9月26日的死亡为因工死亡。
申请人(签字)：
年月日
_____省劳动能力鉴定委员会：
我公司员工____________；性别：男/女；身份证号：_______________________。于20____年_____月____日因工负伤，经治疗终结后20____年____月____日到_____州劳动能力鉴定委员会进行鉴定，综合评定结果为伤残____级。经我公司了解，患者现在恢复很好，和正常人没区别且正常工作，所以我公司对这次鉴定结果不认可，特向________省劳动能力鉴定委员会申请对____________的劳动能力重新鉴定，望批准！
特此申请
此致
敬礼！
申请人：
日期：
xx 劳动能力鉴定委员会：
本人是 xxx(用工单位)的员工，身份证号码： xxxx。于x 年 x 月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。
申请人(签名)：xxx
x 年 x 月 x 日
单位意见：xxx
单位盖章：
x 年 x 月 x 日
知识延伸：工伤伤残等级鉴定申请须知
一、 申请程序
用人单位、工伤职工或其*亲属(以下简称申请人)在接到工伤认定决定书60日(生效)后，方可向市劳动能力鉴定委员会提出工伤伤残等级鉴定。
申请人可以委托律师或者其他代理人申请劳动能力鉴定。委托律师和其他代理人申请劳动能力鉴定的，应当向市劳动能力鉴定委员会提交授权委托书。
二、 申报材料
1、工伤认定决定书原件及复印件。
2、填写濮阳市工伤伤残等级鉴定申请表一份。
3、申请人为工伤职工本人的，提供身份证明原件和复印件一份;申请人为工伤职工*亲属的，提供*亲属关系证明;申请人为单位的，应提供单位设立批准文件和复印件一份(加盖单位公章)，经办人身份证原件和复印件一份以及单位的授权委托书
了解工伤鉴定的有关内容是很有必要的，关于工伤鉴定的程序、工伤鉴定的申请时间、工伤鉴定的具体费用相关的内容都是你需要掌握的内容。具体的内容在网站的法律知识栏目都有涉及，详情请访问网站的法律知识栏目。
申请人：
被申请人：
请求事项：
请求依法认定申请人在_____年11月3日受伤为工伤。
事实与理由：
申请人刘志兵是襄阳市动物卫生监督所职工，于_____年7月进入该单位，在七里河检疫分所从事动物卫生监督工作。申请人刘志兵于_____年11月3日上班时间，在执法工作中遭到经营户暴力，致使申请人刘志兵头部左额部一长约。5厘米皮肤裂伤，缝合四针。右手小指、示指、中指，手掌尺侧Ⅱ度烧伤，松节油附着，全身多处松节油附着，申请人受伤后，在襄阳市第一人民医院治疗。诊断为：
1、头皮裂伤。
2、右手Ⅱ度烧伤。
3、全身多处软组织伤。
4、脑外伤反应。住院治疗54天，花费医药费19253元。后因脑外伤反应强烈于_____年___月___日再次到襄阳市第一人民医院就诊。诊断为脑外伤后综合症。花费医药费291.8元，以上两次治疗合计花费医药费：19544.8元。
根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。为此，特向襄阳市劳动和社会保障局申请，请予以核实认定，深表感谢！
****市人民法院：
你院受理的原告****侵权一案，你院正在审理中，因被告**对鉴定结论有异议，依法对原告的`伤残要求重新鉴定，重新鉴定的依据是：1****2******3*****
在此，被告***请求法院委托*************法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定，望准许。
此致
***市人民法院
申请人：
年月日
申请人：
xx-x，男，汉族，19xx年1月10日出生，住安徽省宣城市xx区xx-xx，联系电话：xx-xxx-x
xx-x，女，汉族，19xx年10月25日，住安徽省宣城市xx区xx办事处xx号，联系电话xx-xx
xx诉申请人xx-x提供劳务者受害责任纠纷一案业经贵院立案受理，由于被申请人在事发后已经到宣城市xx医院进行了相关治疗。且经过宣城市xx医院治疗后伤情已经稳定，所受伤害已经得到修复,人民医院建议保守治疗为宜。申请人认为被申请人在无转院治疗的情况下，擅自到南京动手术治疗致其伤情进一步恶化，并因手术致其韧带损伤，申请人认为被申请人所受伤害不构成伤残，而安徽xx司法鉴定所做出的十级伤残鉴定是基于手术后的'伤残情况所作出的，不客观、不科学。为查明案件实际情况，特恳请贵院依法委托鉴定机构对被申请人的伤残情况进行重新鉴定。
2月17日
工伤鉴定申请书篇一：
****市人民法院：
你院受理的原告****侵权一案，你院正在审理中，因被告**对鉴定结论有异议，依法对原告的 伤残要求重新鉴定，重新鉴定的'依据是：1****2******3*****
在此，被告***请求法院委托*************法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定，望准许。
此致
申请人：
年 月 日
工伤鉴定申请书篇二：
申请人：严某，性别 男，1969 年 5 月 29 日出生，汉族，现住 申请人 一八四团团部，身份证号码：421XXXXXXXX。
严某，男， 1972 年 10 月 17 日出生，汉族，现住一八四团团部，身 份证号码：42108119XXXXXXX4。
被申请人： 被申请人 法定代表人：
法定代表人 职务： ， 地址： 电话：
请求事项： 请求事项 请求依法认定申请人哥哥严某在 2011 年 9 月 26 日 的死亡为因工死亡。
事实与理由： 事实与理由 20XX 年 7 月 15 日，申请人哥哥严某在被申请人 正升公司承包的工地务工， 2011 年 9 月 26 日乘坐该公司拉砖的货 车(新 G56200 东风重型自卸货车)在回工地的途中，因车辆制动失 灵， 失去控制， 司机王某让乘车人跳车， 乘车人跳车后造成严某死亡。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门 对申请人哥哥严某死亡一事进行调查核实， 并依法认定其死亡为因工 死亡亡。
此致
和布克赛尔蒙古自治县县劳动和社会保障局
申请人(签字)： 年 月 附：
相关证据材料
1、 工地施工员张某的证明，证明严某在确实正升公司工地务 工，已经形成事实上劳动关系。
2、 交通事故认定书一份
工伤鉴定申请书篇三：
申请人：姓名、民族、出生年月、籍贯，家庭住址，联系电话。
请求事项： 请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由：
申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。
申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。
为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。
此致
申请人：
月 日
工伤鉴定申请书篇四：
申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，籍贯，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。联系电话×××××。
被申请人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：×××任××职务
联系电话：××××××
请求事项
请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。
事实与理由：
申请人是×××公司职工，于××××年××月被进入该公司，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。
根据《工伤保险条例》第×条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
××县(市)劳动和社会保障局
申请人(签字)：××
××××年××月××日
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仲裁申请书（工伤赔偿）
——申请医疗事故鉴定申请书汇总十篇
申请人：______
性别：女民族：汉工作单位：________，住址：________，联系电话：___________
被申请人：
________医院，地址：________，联系电话：________
法定代表人：________，职务：医院院长，联系电话：________
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定
事实和理由
20ｘｘ年10月日，申请人到被申请人处就诊，经B超探察为胆结石，并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。20ｘｘ年10月日，申请人接受了腹腔镜取石手术。20ｘｘ年10月ｘｘ日，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。20ｘｘ年10月ｘｘ日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严重及重度贫血，重度营养不良转至昆明医学院第二附属医院干疗外科抢救。经长达60多天的全力抢救和治疗后，保住了性命。现在康复阶段，半年后需要再进行胆肠吻合手术。
根据上述事实，申请人认为：
一，20ｘｘ年10月ｘｘ日，申请人被推进手术台，接受腹腔镜取石手术，术中发现石头过大（直径超过3CM），被申请人没有及时改变手术方案，仍然用直径仅为0。3―1CM的腹腔镜野蛮取石，造成申请人总胆管及左右肝管断裂，而被申请人并未及时进行修补就结束了手术。被申请人违反医疗常规，未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术，术中发现问题也未及时调整手术方案，以直径0。3―1CM的腹腔镜头去取直径大于3CM以上的结石，毫无客观依据，凭借主观臆断，盲目蛮干，草率从事。导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的过失行为所致。
二，20ｘｘ年10月ｘｘ日，申请人开始出现胆漏并黄疸症状，被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术，荒唐的是，被申请人不能胜任胆管修补手术，却坚持开腹。后以未找到胆管为由，没有进行胆汁引流，又将切口缝合，导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积液。在既不请示上级医生，又不及时将申请人转院的情况下，任由申请人在病房中躺了三天，直至病情加重濒临死亡，不得已术后第二天就离开病房前往个旧的被申请人主管医生才匆匆赶回医院，将申请人转至昆明医学院第二附属医院干疗外科，经过全力抢救入院60多天后才保住了性命。这一损害结果，完全是被申请人违反了技术操作规范和医疗常规所造成的。而被申请人主管医生也严重违反了《中华人民共和国执业医师法》，没有尽职尽责为患者服务。
三，术后被申请人未及时进行切口清创和引流，导致申请人的切口及重复切口出现重度感染，被申请人未尽到应尽的医治和护理义务，是造成申请人人身多重损害的主要原因之一。
四，被申请人未履行告知义务，在明知申请人病情已经很严重的.情况下，没有及时告知可能出现的严重后果，使申请人在不知情的情况下，接受了草率的治疗和护理，造成申请人身体损害，病情迅速恶化，濒临死亡的边缘。
综上所述，被申请人及工作人员严重不负责任，违反医疗及护理常规，诊查失误，手术错误，抢救不力，未及时做出转院处理，未履行告知义务，造成申请人人身损害，病情恶化（虽经抢救脱离危险，但还需要再进行一次胆肠吻合手术。）因果关系明显。鉴于以上事实和理由，为了更加清晰明确地证实被申请人的过错行为，特提出医疗事故鉴定申请，请求贵局给予依法鉴定。
此致
ｘｘ市卫生局医学会医疗技术鉴定办公室
申请人：________
______年_____月_____日
申请人：__，男，汉族，20__年__月__日生。
监护人：__，男，汉族，20__年__月__日生。
被申请人：滨州市优抚医院，负责人地址：长江一路与渤海十一路路口向西路北。
申请事项：伤残等级鉴定，护理等级鉴定，护理期限，误工时间申请事实与理由
20__年__日__日下午二点多，原告在滨州市优抚医院被人打伤，伤至颈部，左侧眉弓受伤，在被告处简单缝合，被其送往滨州市医学院附院，入院诊断为颅脑外伤，颈脊髓损伤，完全不能自理。由于附院治疗效果不明显，原告被迫转院到滨州市中心医院治疗，经过中心医院的治疗，出院时不能自行小便，厌食，对光反应灵敏，完全不能自理。现在申请人已经出院，因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定，特向贵院申请，请法院批准。
此致
__________人民法院
此致
敬礼!
申请人：申请书模板
__年__月__日
申请人：
性别：女
民族：汉
工作单位：
住址：
联系电话：
被申请人：
地址：
联系电话：
法定代表人：
职务：医院院长
联系电话：
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定
事实和理由
20xx年10月x日，申请人到被申请人处就诊，经b超探察为胆结石，并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。XX年10月x日，申请人接受了腹腔镜取石手术。XX年10月x日，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。XX年10月日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严重及重度贫血，重度营养不良转至昆明医学院第二附属医院干疗外科抢救。经长达60多天的全力抢救和治疗后，保住了性命。现在康复阶段，半年后需要再进行胆肠吻合手术。
根据上述事实，申请人认为：
一，XX年10月x日，申请人被推进手术台，接受腹腔镜取石手术，术中发现石头过大(直径超过3cm)，被申请人没有及时改变手术方案，仍然用直径仅为0.3―1cm的腹腔镜野蛮取石，造成申请人总胆管及左右肝管断裂，而被申请人并未及时进行修补就结束了手术。被申请人违反医疗常规，未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术，术中发现问题也未及时调整手术方案，以直径0.3―1cm的腹腔镜头去取直径大于3cm以上的结石，毫无客观依据，凭借主观臆断，盲目蛮干，草率从事。导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的.过失行为所致。
二，XX年10月x日，申请人开始出现胆漏并黄疸症状，被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术，荒唐的是，被申请人不能胜任胆管修补手术，却坚持开腹。后以未找到胆管为由，没有进行胆汁引流，又将切口缝合，导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积液。在既不请示上级医生，又不及时将申请人转院的情况下，任由申请人在病房中躺了三天，直至病情加重濒临死亡，不得已术后第二天就离开病房前往个旧的被申请人主管医生才匆匆赶回医院，将申请人转至昆明医学院第二附属医院干疗外科，经过全力抢救入院60多天后才保住了性命。这一损害结果，完全是被申请人违反了技术操作规范和医疗常规所造成的。而被申请人主管医生也严重违反了《中华人民共和国执业医师法》，没有尽职尽责为患者服务。
三，术后被申请人未及时进行切口清创和引流，导致申请人的切口及重复切口出现重度感染，被申请人未尽到应尽的医治和护理义务，是造成申请人人身多重损害的主要原因之一。
四，被申请人未履行告知义务，在明知申请人病情已经很严重的情况下，没有及时告知可能出现的严重后果，使申请人在不知情的情况下，接受了草率的治疗和护理，造成申请人身体损害，病情迅速恶化，濒临死亡的边缘。
综上所述，被申请人及工作人员严重不负责任，违反医疗及护理常规，诊查失误，手术错误，抢救不力，未及时做出转院处理，未履行告知义务，造成申请人人身损害，病情恶化(虽经抢救脱离危险，但还需要再进行一次胆肠吻合手术。)因果关系明显。鉴于以上事实和理由，为了更加清晰明确地证实被申请人的过错行为，特提出医疗事故鉴定申请，请求贵局给予依法鉴定。
此致
敬礼
申请人：
日期：
申请人：_________
被申请人：_________医院，地址_________，联系电话_________。
法定代表人（负责人）：_________姓名：_________职务医院院长。
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定；
事实和理由
________年____月____日下午，申请人之子（病人）因身体不适到被申请人处就诊，并住院治疗。至____月____日下午，经检查，诊断为“肺血栓”，并将病情告知病人。至____月____日凌晨，申请人接到医院病危通知后，赶到医院时，看见病人躺倒在离病床2米远的地上，左脸有一伤口，血流至耳朵（已凝固），且手脚冰凉，已死亡。因被申请人工作人员违反医疗护理常规，草率治疗，未及时做转院处理，抢救不力，导致病人不治身亡。
一、被申请人工作人员违反医疗常规，未给病人进行病理检查就让其住院，且至住院第二天即____月____日已经在给病人用肺血栓针（已经证实得了肺血栓，当天费用清单为证），第三天下午，才检查出病人患的是“肺血栓”，延误了病情，使病人未得到及时救治，而不治身亡。不仅如此，被申请人在明知病人病情很严重的情况下，不仅没有及时给病人予以救治，而且直至病人死亡时，采取的均为二级护理，病房中无任何救治设备放置，且病人死亡时，并非死在自己的病床上，而是死在离自己病床2米远的地上，且脸上有血。从以上情形不难看出，院方未尽到应尽的医治和护理义务，严重违反医疗常规，对病人未给予及时救治和护理，是导致病人死亡的最直接原因。
二、被申请人诊断出病人的病情为“肺血栓”后，根据诊疗常规，在明知自己无医治条件的情况下，对病人未及时做出转院处理或特级护理，也未及时通知申请人陪护，亦未及时将病人病情严重的情况告知申请人（即下发病危通知书）。使病人的感染不能得到有效的控制，病情恶化，且抢救不力，也是导致病人死亡的主要原因之一。
三、被申请人未履行告知义务。被申请人在诊断结论出来后，在明知病人病情很严重的情况下，还不及时告知病人家属可能导致的不良后果，使病人在不知情的`情况下接受了草率的治疗和护理，造成病人身体损害，病情迅速恶化，最终导致死亡。
四、被申请人在病人死亡后，其工作人员对病人的死亡原因的解释前后不一致，先前说是“肺血栓”，过后又不承认（此有病人的亲属及校方、同事的质询为证）。对院方的此做法，让人难以理解，使申请人有理由相信院方在对病人的死亡原因上，有推托医责的嫌疑。
综上所述，被申请人工作人员严重不负责任，违反医疗护理常规，抢救不力，未及时做出转院处理，并且未履行告知义务，造成病人病情恶化，最后不治身亡，因果关系明显。鉴于以上事实和理由，现申请作医疗事故技术鉴定。
此致
_________区卫生
申请人：_________
日期：_________年____月____日
__市人民法院：
你院受理的原告____侵权一案，你院正在审理中，因被告__对鉴定结论有异议，依法对原告的伤残要求重新鉴定，重新鉴定的依据是：1____2______3_____
在此，被告___请求法院委托______法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定，望准许。
此致
敬礼!
申请人：申请书模板
__年__月__日
申请人：黄xx，女，1969年9月14日生，住xx县响石镇新河街21号。联系电话：150824xxxx
被申请人：xx县中医院。住址：xx县康复中路
法定代表人：张xx联系电话：0832－391xxxx13990xxxx
被申请人：xx市第一人民医院。住址：xx市沱中路31号。
法定代表人：李xx联系电话：0832－210xxx
申请事项：请求省医学会对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作再次医疗事故技术鉴定。
申请理由：
申请人与被申请人医疗纠纷一案，经xx市医学会于xx年9月14日作出xx医鉴[xx]05号《医疗事故技术鉴定书》，结论为本病例属三级甲等医疗事故，xx市第一人民医院负轻微责任。申请人不服xx市医学会的鉴定结论，理由如下：
鉴定书的“分析意见”成因不清，自相矛盾，鉴定结论不能令人信服。本医疗事故应由xx市第一人民医院和xx县中医院对该医疗事故承担连带完全责任。
一：申请人对鉴定书“分析意见”的第一项“xx县中医院于xx年3月对病员黄xx患急性肠梗阻的诊疗过程，由于xx县中医院不能提供当时的完整的病历资料，无法进行医疗事故鉴定”有异议，而是xx县中医院根本没有提供黄xx第一次住院肠梗阻造瘘手术的病历资料，造成不能对xx年3月黄xx患急性肠梗阻住院，xx县中医院违反医疗常规对黄xx做造瘘手术进行医疗事故鉴定。xx市医学会鉴定书中的争议要点：“患方xx县中医院第1次手术处置不当行造瘘术”错误，黄xx一直主张的是xx县中医院违反医疗常规对其做造瘘手术是医疗事故。
xx年3月黄xx患急性肠梗阻住院，xx县中医就应该要黄xx禁食和禁服药物，应该为黄xx进行胃肠减压和肛管排气，xx县中医院没采取上述措施，在不该做造瘘术的情况下为黄xx做造瘘术，也没对黄xx做病理检查。相反xx县中医院是让黄xx口服吗丁啉和几大瓶甘露醇，氯化钠，造成黄xx病情加重，违反医疗常规对黄xx做造瘘手术。
二：申请人对鉴定书“分析意见”的第二项前半部分“xx年9月黄xx第二次手术，由于xx市第一人民医院快速石腊切片的病理报告将病人炎性组织误诊为“低分化腺癌”，直接影响了手术医生对病人的预后判断，从而放弃了粪瘘闭合的最佳手术时机”，没有异议。但是对后半部“xx县中医院出院医嘱“门诊随访”，而患者没提供门诊随访记录，与疾病的延误也存在因果关系。由于十年前医疗技术限制及快速冰冻切片检查的局限性。而xx市第一人民医院快速石腊切片诊断结果与病人黄xx的损害后果有一定的因果关系，应负轻微责任”，有异议，现从以下几方面论证。
1：xx市医学会认定了“xx市第一人民医院快速石腊切片的病理报告将病人炎性组织误诊为“低分化腺癌”，直接影响了手术医生对病人的预后判断，从而放异了粪瘘闭合的最佳手术时机”，就应得出与病人黄xx的`损害后果有直接的因果关系，应负完全责任的结论，怎么能说成有一定的因果关系，应负轻微责任呢？可谓xx市医学会成因不清，自相矛盾，偏袒医院。
2：申请人黄xx认为“十年前医疗技术限制及快速冰冻切片检查的局限性”，不是本病例医疗事故的原因，不能作为医方将黄xx误诊为低分化腺癌的其它因素，除非医方能证明xx年黄xx的快速冰冻切片的病理分析在当时的技术能力下，就只能诊断为低分化腺癌，否则xx市第一人民医院“低分化腺癌”的误诊就是本病例医疗事故的唯一原因。
就如xx市第一人民医院在第一次鉴定会上引用《手术中病理诊断图鉴》总论“…..冰冻切片准确率多报告为94%一97%”来说明其没有责任一样，申请人认为《手术中病理诊断图鉴》是学者编书的观点，它不是国家权威部门***的文件，所以不具有公信力。退一步说就算《手术中病理诊断图鉴》的这种说法有一定的合理性，但做为患者黄xx是不懂医学的，黄xx不知道也不应当知道，黄xx看到的是病理诊断报告上清晰的五个字“低分化腺癌”，那么作为医院，当时院方就应该在病理诊断报告上注明其低分化腺癌准确率为94%一97%，以及快速冰冻切片检查有局限性，并建议复查和做其它检查（比如做肿瘤系列检查、ct铺助检查及建议到上级医院检查）以确诊，xx县中医院同样没有建议黄xx复查和做其它检查以确诊，而仅仅根据xx市第一人民医院错误的病理诊断报告，也就认定黄xx是低分化腺癌，终止了黄xx的肠道贯通手术（见xx县中医院黄xx肠道贯通术的病历），所以这不是医方能减轻责任的理由，其责任主体是xx市第一人民医院和xx县中医院，两家医院对该医疗事故应承担连带完全责任。
申请人：___，男，汉族
请求事项：
请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。
事实和理由：
20__年3月11日20时许，被告驾驶着车主系和西安蓝宇科工贸有限公司的号车，沿朱雀路由北向南行驶至交大一附院东门，适逢推自行车沿人行横道由西向东横过道路，驾车与相撞，碰撞后号车因避让不当驶入对向机动车道，与号车相撞，两车受损，受伤，造成交通事故。事故发生后，原告被送往西安交通大学医学院第一附属医院救治，诊断为：急性闭合性颅脑损伤：
1、右额叶脑挫裂伤，
2、颅底骨折;
3、左枕部硬膜外血肿;
4、双侧感音神经性聋。
于20__年3月12日入住该医院治疗，于年月日出院共天;出院后原告遵医嘱先后数次复查，诊断为：双耳神经性聋(听力损失60dB)，颅脑损伤所致精神障碍。申请人为治疗事故造成的伤害，花费了大量的费用，至今还经常感到各种不适症状，需要进一步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。
此致
敬礼!
申请人：申请书模板
__年__月__日
申请人：__________________、性别____________、年龄____________、职业____________、住址____________、联系电话____________、身份证号码____________。
被申请人：________________、所在地____________、法人代表____________、职务____________。
法定代表人(负责人)：_________________姓名，职务。
申请事项：
一、请求对__________医院医疗过错进行鉴定;
二、请求对申请人伤残等级进行鉴定;
三、请求对申请人继续治疗康复所需费用进行鉴定。
事实和理由：
_____________年_____月_____日，申请人到被申请人处就诊，因(写明事实经过及要求作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。)
今为维护申请人合法权益，特请求人民法院委托司法鉴定，请予批准。
此致
__________人民法院
申请人：______________
_____________年__________月__________日
申请人：xxx，男：汉族，出生年月：1962年1月23日，地址：河南省清丰县纸房乡李家庄村55号，联系电话：1548578941
被申请人：郑州大学第一附属医院
治疗经过：
20xx年10月6日 申请人被打伤面部，20xx年11月2日到被申请处入院诊断治疗，经被申请处CT检查诊断意见为：左侧下颌骨骨折，20xx年11月8日下午，被申请处医师龚建民为申请人进行手术，术后，申请人一直无法张嘴，张口爱限，住院22天，申请人一直未见好转，而且面部已无感觉，但被申请人却执意让申请人回家休息，20xx年11月24日，申请人输出院手续，申请人回家后，病情越来越严重，后于20xx年xx月14日，申请人到北京中国人民***医院进行检查，给该医院步荣发及布静秋医生诊断为：左侧髁状突粉碎性骨折伴张口受限及疼痛，左侧面褆神经损伤。现在申请人已面瘫而且听力明显下降，张口受限。
在郑州大学第一附属医院的入院诊断记录专科检查已写明，口腔状张口受限，开口型正中，颌面部，双侧颌面对称，给过诊院手术后，申请人伤未治愈，而且病情加重，又因为手术导致申请人增加了新的病症，被申请人处手术明显存在严重错误。
此致
敬礼！
申请人：xxxx
20xx年xx月xx日
日常生活中，很多人由于缺乏相关专业知识，对相关文书的写作不了解。患者在医疗事故出现后，想要及时获得相关赔偿，必不可少的是医疗事故鉴定。在医疗事故鉴定中，怎么写鉴定申请书？本文为您详细解答。
医疗事故鉴定申请
申请人：
被申请人：医院，地址，联系电话。
法定代表人(负责人)：姓名：职务医院院长。
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;
事实和理由
xx年11月11日下午,申请人之子xxx(病人)因身体不适到被申请人处就诊，并住院治疗。至11月13日下午，经检查，诊断为“肺血栓”，并将病情告知病人。至11月14日凌晨，申请人接到医院病危通知后，赶到医院时，看见病人躺倒在离病床2米远的地上，左脸有一伤口，血流至耳朵(已凝固)，且手脚冰凉，已死亡。因被申请人工作人员违反医疗护理常规，草率治疗，未及时做转院处理，抢救不力，导致病人不治身亡。
一、被申请人工作人员违反医疗常规，未给病人进行病理检查就让其住院，且至住院第二天即11月12日已经在给病人用肺血栓针(已经证实得了肺血栓，当天费用清单为证)，第三天下午，才检查出病人患的是“肺血栓”，延误了病情，使病人未得到及时救治，而不治身亡。不仅如此，被申请人在明知病人病情很严重的情况下，不仅没有及时给病人予以救治，而且直至病人死亡时，采取的均为二级护理，病房中无任何救治设备放置，且病人死亡时，并非死在自己的病床上，而是死在离自己病床2米远的地上，且脸上有血。从以上情形不难看出，院方未尽到应尽的医治和护理义务，严重违反医疗常规，对病人未给予及时救治和护理，是导致病人死亡的最直接原因。
二、被申请人诊断出病人的病情为“肺血栓”后，根据诊疗常规，在明知自己无医治条件的情况下，对病人未及时做出转院处理或特级护理，也未及时通知申请人陪护，亦未及时将病人病情严重的情况告知申请人(即下发病危通知书)。使病人的感染不能得到有效的控制，病情恶化，且抢救不力，也是导致病人死亡的主要原因之一。
三、被申请人未履行告知义务。被申请人在诊断结论出来后，在明知病人病情很严重的情况下，还不及时告知病人家属可能导致的不良后果，使病人在不知情的情况下接受了草率的.治疗和护理，造成病人身体损害，病情迅速恶化，最终导致死亡。
四、被申请人在病人死亡后，其工作人员对病人的死亡原因的解释前后不一致，先前说是“肺血栓”，过后又不承认(此有病人的亲属及校方、同事的质询为证)。对院方的此做法，让人难以理解，使申请人有理由相信院方在对病人的死亡原因上，有推托医责的嫌疑。
综上所述，被申请人工作人员严重不负责任，违反医疗护理常规，抢救不力，未及时做出转院处理，并且未履行告知义务，造成病人病情恶化，最后不治身亡，因果关系明显。鉴于以上事实和理由，现申请作医疗事故技术鉴定。
此致
区卫生局
